瘍醫大全 | 清 顧世澂 |
自婦女前陰、瘡 、菌挺，一切皆匯於此部中，以便檢閱參治。
《金匱》云︰胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣既不能上升清道，複不能循經下走後陰，陰陽乖僻，如腸交之義是也。甚或簌簌有聲，如後陰之失氣狀，宜補中益氣湯加五味子主之。
《見聞隨錄》云︰產婦不得食蔥，如誤食之，必成陰吹。
王肯堂曰︰陰器屬足厥陰肝經、任脈之會。（《準繩》）
又曰︰運氣陰瘡皆屬寒。經云︰太陽之濕，陰中乃瘍，隱曲不利，治以苦熱是也。
《素問》云︰厥陰之脈絡陰器，系於肝。
又云︰督脈者，其絡循陰器合纂間是也。至於足太陽外合清水，內屬膀胱而通水道，手太陽外合淮水，內屬小腸而水道出焉，則又屬手足太陽也。腎主水則又屬足少陰也。飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，則又屬手太陰也。《素問》又謂前陰者，宗筋之所聚，太陽陽明之所合，則又屬脾與腎矣。癰瘡生其間，須細心求而責之，不可專主一厥陰肝經，而惟清肝導濕之為事，斯無誤矣。
《靈樞》云︰筋者聚於陰器，而脈絡於舌本，肝者筋之會也，又屬督脈。
張仲景云︰少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕爛者，野狼牙湯洗之。（用野狼牙二兩，以水四升煮至半升，以綿纏箸如繭，浸湯瀝陰中繭二遍。）
岐天師曰︰大約暗疾，婦人十居其九，或生於兒門之外，或生於兒門之中，止可陳說，然猶有羞愧而不肯盡言者，止可意會，而默思之也。大約兒門之病，非癢則痛，當以默治湯主之，此湯皆是平肝去濕之品，毋論有火無火，有風有濕，俱奏奇功，正不必問其若何癢，若何腫，若何痛，若何爛也。（《秘錄》）
陳實功曰︰婦人陰瘡乃七情鬱火傷損肝脾，濕熱下注為患，形多不一，總由邪火所化也。（《正宗》）
薛立齋曰︰陰戶毛際正中發毒名曰陰蓋毒，紅腫疼痛，此乃肝火鬱結而成。治當清肝養血，外用敷消，如已成膿，治同癰疽法。
又曰︰陰戶一邊結腫，亦有兩邊結腫，其形如繭，名曰陰繭。內膿成自潰頭，得之於肝火濕熱，或新婚傷損，或交合不潔染毒，均成此証。
又曰︰陰戶內子宮腫痛潰爛，名廷孔毒。肝火鬱結者重，交合所傷者輕，俱用海浮散油調灌入，仰臥良久，後換玉紅膏調海浮散，以綿潤透，插入自效。
陰戶潰爛。（竇氏。）
兒茶、雞內金各一錢，輕粉五分，冰片三分，研細乾摻。
婦人陰瘡 杏仁不拘多少，燒存性，麝香少許，細細研勻，如瘡口深用小絹袋盛藥系口，炙熱納陰戶內。
津調散 （《錦囊》）。治妒精，婦人陰濕瘡，膿汁淋漓臭爛。
黃連 款冬花（各等分） 麝香（少許）
研細末。先用沐浴長春散煎洗，軟絹拭乾，津調搽之，忌用生湯洗。
默治湯 （岐天師）
當歸（一兩） 白茯苓 白芍（各五錢） 梔子（三錢） 柴胡（一錢） 楝樹根（五分）
水煎服。有痰加白芥子，有火加黃芩，有寒加肉桂，餘不必加。
化毒生肌散 （雷公）。治產門處生瘡久不愈，兼治一切瘡毒神效。
黃柏（炒） 白薇（炒） 鉛粉（炒） 兒茶 蚯蚓屎（炒） 潮腦（各三錢） 乳香（去油，二錢） 麝香（三分） 輕粉 冰片（各五分）
研細，摻瘡口，二日即愈。
陳實功曰︰婦人陰戶生蟲 如小蛆者，乃心氣鬱而邪火所化。（《正宗》）
又曰︰又有婦人久居寡室，淫火妄而又郁，郁而又妄，邪火久注，多致陰中作癢，生蟲食人五內，陰中腐爛，攻刺疼痛，臭水淋漓，口乾發熱，形削不食，咳嗽生痰，有此証者，非藥能愈，終歸於死。此又名失合証，與癆瘵相似。（《正宗》）
又曰︰陰 瘡宜四物湯加黃連、龍膽草、木通、石菖蒲以通散心竅郁滯，外以銀杏散納入陰中。
又曰︰陰器外生疙瘩，內生細蟲作癢，不可忍者，此蟲食人臟腑即死，令人多發寒熱，與癆瘵相似，畏羞不說，因循日久，面黃肌瘦，咳嗽生痰，往往不治者多矣。急與逍遙散吞蘆薈丸，外以銀杏散綿裹塞入，殺蟲止癢，半月漸愈。
又曰︰陰器內生紅蟲，長者一寸，短者五六分，治法宜歸脾東加山梔、白朮、牡丹皮、甘草主之。
竇漢卿曰︰婦人之性多偏而多郁，若有不遂，則心肝腎三經之火，勃然而起，遂致陰內生瘡，或生疳瘡，或生翻花瘡，陰中極癢，名 瘡，又名陰蝕瘡。極痛極癢，狀如蟲行，淋漓膿汁，皆由濕熱與心火相系而生。
李東垣曰︰婦人陰蝕瘡，乃腎臟虛邪，熱結下焦，經絡痞澀，氣血不行，或房欲洗浴不潔，以致生瘡而隱忍不醫， 腫尤甚，因瘡在裡，措手無方，疼痛注悶，或小便如淋，或經十數日，潰爛膿血，肌肉侵蝕，或血出不止，以成下疳，男子則陰丸腫潰。（《十書》）
張景岳曰︰陰蝕患於陰戶之中，一癢則酸麻徹骨，一痛則痛楚連心，良由產後保護不慎，以致風寒內逼，臨經調攝失宜，致延濕熱中生，新產未曾盈月，交接房勞，經血不曾干淨，淫欲所傷，或惹疳瘡，或因肝郁，是以子宮生蟲作癢，潰流穢水，失治則子宮散而陰戶脫矣。宜用雞肝散、絲瓜散插之，萆麻湯洗，艾葉散熏。
產門內生蟲（華真人）。 用雞肝一副，以針刺無數孔，納入產門內，則蟲俱鑽入雞肝之內矣。三副痊愈，不必添入藥味也。只要刺孔甚多，則蟲有入路矣，三副後，再服去濕化痰湯。
去濕化痰湯
白朮 白芍 當歸（各五錢） 白茯苓 澤瀉 黑山梔 生甘草（各三錢） 陳皮（五分）
水煎服。四劑再不發。
雞肝散
蕪荑 蛇床子 硫黃 川椒 潮腦 枯礬 雄黃 海螵蛸 黃連（各等分） 麝香（少許）
共研細末。取旋宰雞肝一具，將藥末塗肝上，乘癢時插入陰戶內。
絲瓜散
蕪荑 蛇床子 硫黃 潮腦 枯礬 川椒（各等分）
共研細末。用鮮絲瓜（刮去皮）一段，將藥末濃塗絲瓜上，推入陰戶之內。
艾葉湯
艾葉 苧麻葉 槐葉 柳葉 白芨 防風 白芷 升麻（各等分）
上晒燥為粗末，入麝香少許，以器貯馬桶內點著，令患者坐馬桶上，遮緊勿走煙，熏兩個時辰。
萆麻湯
扁柏葉 槐葉 青蒿葉 柳葉 萆麻葉 桃葉 金銀花 艾葉（各等分） 煎湯熏洗。
陰戶生黃臭水甚痛 蠶繭二三錢燒存性，研細酒調，以鴨毛掃上即效。
陳實功曰︰陰菌形如雞冠，四邊腫痛為肝郁脾虛。（《正宗》）
竇漢卿曰︰陰中腫塊，匾如蕈者，名陰蕈陰菌，如棗核者名陰茄，皆由濕熱與心火相擊而生，惟陰茄難治。性氣和緩之婦，胸次坦夷，服藥易愈；若性急悍妒之婦，習與性成，服藥百貼方愈。必須忌口，絕欲戒性為要，治當補心養胃為主。
馮魯瞻曰︰陰中突出如菌，四圍腫痛，便數晡熱，似癢似痛，小便重墜，此肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補中益氣湯加山梔、茯苓、青皮以清肝火升脾氣，更以加味歸脾湯調理脾郁，外以生豬油和藜蘆末塗之而收。（《錦囊》）
又曰︰或歸脾東加山梔、川芎、茯神、香附、陳皮治之。
朱丹溪曰︰陰茄乃生產未曾盈月，因取重物，膀胱墜下，若是紅茄、紫茄可治，白茄不治。
雄黃藜蘆散 婦人陰中突出如蛇，或似雞冠菌樣者，並治。
鱉頭（ 黃色） 輕粉 雄黃（各一錢） 冰片（二分） 蔥管藜蘆（二錢，研如細面）
以上各研細末，和勻再研，瓷瓶收貯。先用芎歸湯熏洗，隨後搽藥，早晚二次，其患漸收。
芎歸湯
當歸 龍膽草 白芷 川芎 甘草（各一錢）
煎湯浴洗患上，隨後搽藥。
婦人陰中忽生雞冠肉並生瘰方
龍膽草（酒拌炒） 大黃 澤瀉（各一錢） 生地 黑山梔 車前子 木通 當歸 甘草
黃芩（炒，各五分） 水煎服。
陰茄。
硫黃（五分） 海螵蛸（二錢）
研細，用鴨蛋清調搽。
陳實功曰︰陰挺一條如蛇，墜重流水溺澀，為脾氣下陷，肝火從之。（《正宗》）
馮魯瞻曰︰陰挺逼迫腫痛，舉重房勞皆能發作，清水續續，小便淋瀝，宜內服升補，外以硫黃、烏賊骨、五味子為末敷之。（《錦囊》）
又曰︰陰中 肉凸出如蛇頭數寸者，名翻花瘡，用硫黃末敷之，即縮。
汪省之曰︰陰挺宜朝進補中益氣湯，晚服龍膽瀉肝湯，外塗雄黃藜蘆散，其患漸收。（《理例》）
竇漢卿曰︰補心養胃為主。
朱丹溪曰︰子宮脫出名陰 ，俗名 葫蘆。由氣血俱虛所致。宜補中益氣湯去柴胡，倍升麻，加益母草服之，外以萆麻子肉搗貼頂心，以枳殼半斤煎湯熏洗。
又曰︰如思欲不遂，肝氣鬱結而成者，必先於小便時，似有堵塞之意，因而努掙，久之子宮隨努而下，速令穩婆扶正 葫蘆，患婦仰臥，以枕墊腰，用嚏藥取嚏即收，收入即緊閉陰戶，隨以布帛將腿縛定，服補中益氣湯。
薛氏曰︰陰挺下脫，牽引腰腹膨痛者，或因胞絡傷損，或因子臟虛冷，或犯非理房事，或因分娩用力所致，當以升補元氣為主，若肝脾鬱結，氣虛下陷，補中湯。若肝火濕熱，小便赤澀，龍膽湯。
逍遙散（林氏《活人錄匯編》加減法）。因脾血虛發熱，或潮熱晡熱，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或怔忡不寧，或目赤口乾，或月經不調，肚腹作痛，或小腹重墜，水道澀痛，或陰挺突出為痛，或陰戶 腫發癢，陰臭陰虱，或腫痛出膿，內熱作渴等証。
當歸 白芍 白朮 白茯苓 柴胡（各一錢） 粉丹皮 山梔 炙甘草（各五分）
水煎，午後臨睡服。
逍遙散者，乃輕揚消散之義。蓋肝脾血虛氣鬱，以致熱郁於內，不得舒泄，甚至郁陷於下焦，積久而成。發熱則照前方，如脈虛數無力，則加人參一錢，生地一錢五分，當歸五分，減柴胡五分。汗多乃包絡脾胃之火，脈實可加黃連五分，生地一錢五分，麥冬一錢，去柴胡。虛則加人參一錢五分，麥冬一錢，五味子一分，幼蒤JJ。頭痛目澀加當歸一錢，熟地二錢，川芎、薄荷各一錢。怔忡不寧，實則加生地、麥冬各一錢，黃連五分。虛則加棗仁二錢，生地一錢五分，人參、麥冬各一錢，當歸五分，減柴胡五分。目赤口乾，則加生地一錢五分，麥冬一錢，白芍五分，黃連五分，干葛粉一錢。虛則加熟地三錢，麥冬一錢五分，人參一錢，五味二分，當歸、白芍各五分，減柴胡五分。月經不調，肚腹作痛，實則加山楂三錢，延胡二錢，蘇梗、當歸各一錢。虛則加熟地三錢，當歸、川芎各一錢，白芍五分，人參、延胡各一錢五分，減柴胡五分，去山梔。小腹重墜，水道澀痛，實則加澤瀉、豬苓、車前各一錢，生地、麥冬各一錢五分，黃連五分。虛則加熟地二錢，當歸、白芍、肉桂各五分，人參、黃耆各一錢，升麻三分，減柴胡五分，去丹皮、山梔。陰挺突出，乃肝經虛氣挾濕熱之氣下陷也。即前方加人參一錢，黃耆一錢五分，白朮二錢，防風、當歸、白芍、茯苓、丹皮各五分，升麻三分。其餘 腫至作渴等証，皆濕熱有餘，隨氣下陷之故，加防風、車前、杜仲各一錢，金銀花三錢，黃連、當歸、白芍、茯苓、白朮、丹皮、山梔各五分。
陳實功曰︰產後交骨未合，驟為風所侵作癢。（《正宗》）
又曰︰陰戶作癢，四邊黃泡，乃風濕下滲，用苦參、金銀花、甘草、白芷、蛇床子煎湯熏洗。
又曰︰有抓之血出不痛者。
澄曰︰婦人陰戶作癢，乃肝脾風濕流注，亦有肝火鬱結而成。
馮魯瞻曰︰陰癢陰瘡，多屬蟲蝕所為，始因濕熱，故生三蟲在腸胃間，因臟虛乃動，其蟲侵蝕陰中精華，故時作癢，甚則痛癢不已，潰爛成瘡。在室女、寡婦、尼姑多犯之，因積想不遂，以致精血凝滯釀成，濕熱久而不散，遂成三蟲，癢不可忍，深入臟腑即死。令人發熱惡寒，與癆相似。亦有房室過傷，以致熱壅腫癢內痛，外為便毒，莫不由欲事傷損肝腎，腎陰虧而肝火旺，木郁思達，肝經郁滯之火走空竅下注，為癢為蟲，當用龍膽瀉肝湯、逍遙散以主其內。外用蛇床子煎湯熏洗，再以桃仁研膏和雄黃末、雞肝研餅納陰中，以製其蟲。若肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀者，歸脾東加山梔、白朮、甘草、丹皮。若徒以濕熱為事，燥濕清熱，則氣血日衰，所害不止陰癢矣。
陰戶作癢 取淨桶內置瓦一片，以破布燒煙熏之。
銀杏散 婦人濕熱下注，陰中作癢，或內外生瘡。
杏仁（去皮、尖） 水銀（鉛製） 輕粉 雄黃（各等分）
研細和勻。每用五分，棗肉一枚和丸，用絲綿包裹，留下綿條捻線在外，先用塌癢湯煎洗，將藥球納入陰戶，留線在外，如小便取出再入，一日一換，重者用四五枚痊愈，仍宜兼服煎藥。
塌癢湯
鶴虱草（一兩） 苦參 威靈仙 歸尾 蛇床子 野狼毒（各五錢）
用河水十碗，煎數滾，濾清貯盆內，乘熱先熏後洗，臨洗和入公豬膽汁二三枚同洗，更妙。
陰癢生瘡 紫梢花一兩，胡椒五錢，煎湯溫洗數次。
陰癢三蟲作祟。
大黃（微炒） 黃耆（蜜炙） 黃芩（各一兩） 山萸肉 元參 蛇床子 丹參 赤芍（各五錢）
共為末。每服二錢，食遠溫酒調服。
陰戶癢極難忍 用鹽塗之即止。
陰癢生瘡
蛇床子（三錢） 杏仁（炒研） 白礬（各五錢）煎洗。
又方
蛇床子（一兩） 花椒 白礬（各三錢） 煎洗。
又方
蛇床子（一兩） 艾葉 五倍子 明礬 杏仁（各五錢） 川連（三錢） 煎洗。
陳實功曰︰陰戶忽然腫突作痛，乃勞傷血風，濕火下流。（《正宗》）
又曰︰亦有陰戶半邊痛者。
又曰︰治當四物湯加丹皮、澤瀉、柴胡、花粉。
朱丹溪曰︰陰戶忽然腫而作痛者，名曰陰腫，又名蚌疽。由勞傷血分所致，宜四物湯加牡丹皮、澤瀉、柴胡、天花粉煎服，外用艾葉一兩，防風六錢，大戟五錢煎湯熏。
馮魯瞻曰︰婦人陰腫，有因胞絡虛損，風冷客之，與血氣相搏而腫者，有因郁怒傷損肝脾者，有因房勞過度濕熱下流者，有欲勝而熱甚生蟲，以致腫癢並作者，皆宜戒房室而速治之，否則邪氣漸盛，陰戶潰爛不收矣。若氣血虛弱補中益氣湯舉而升之，肝經濕熱龍膽瀉肝湯滲而清之，肝脾郁怒，元氣下陷，濕熱壅滯，朝用歸脾東加升柴，解鬱結補脾氣。夕用加味逍遙散，清肝火，生肝血，除熱去濕。
陰戶疼痛 鹽三合，炒熱包熨之，立止。
婦人陰中腫痛及生瘡。（《濟生》）
黃連（酒炒，二錢） 龍膽草（酒洗） 小柴胡（去蘆，各一錢） 青皮（三分）
水煎服之。如腫甚加大黃一錢。
子宮大痛不可忍。（《入門》）
五倍子 白礬（各等分）
煎湯熏洗，又為末摻之。
產後陰戶兩旁腫痛，手足不能舒伸，（《入門》）用四季蔥入乳香末同搗成餅，安於陰戶兩旁，良久即自愈。
產戶硬如石，衣若撞著，痛不可忍。
青魚膽（七個，或用鯽魚膽七個亦可） 絲綿（三錢，燒存性）
以膽汁調勻後，用鴨毛掃上，其硬不過半個時辰，即軟陰戶腫痛
大戟（一兩） 防風（二兩） 艾葉（五錢）
煎湯，熱洗避風，外以鯽魚膽汁搽之。
經曰︰前陰所過之脈有二︰一曰肝，二曰督脈，足厥陰之脈入毛中，過陰器，抵少腹，是肝脈所過也。督脈起於小腹以下骨中央，女子系廷孔，循陰器，男子循莖，下至纂，與女子等，是督脈所過也。
馮魯瞻曰︰產後陰脫者，多由婦人生產用力太過，致陰下脫，宜內服升補為主。（《錦囊》）
《丹心》云︰陰戶脫出，蓋因努力太過所致，若脫肛狀，逼迫腫痛，清水續續，小便淋瀝，宜當歸黃耆飲。
陳實功曰︰陰脫乃陰戶開而不閉，癢痛出水，乃憂思太過所致，宜逍遙散、歸脾湯，俱加柴胡、山梔、白芍、牡丹皮，外用荊芥、枳殼、訶子、五倍子，大劑煎洗。（《正宗》）
當歸黃耆飲（《丹心》）治陰脫。
黃耆（酒炒，三錢） 當歸 人參 升麻（各二錢） 甘草（一錢） 水煎服。
外治（《丹心》）
硫黃 烏賊骨（各五錢） 五倍子（二錢五分）
研細，敷患處，即效。
產後生腸不收（《丹心》）。八物東加防風升麻，須用酒炒黃耆為君煎服，外以樗根白皮五錢，荊芥、升麻、藿香各二錢，煎湯熏洗患處，即入。
又方（《丹心》）。枳殼二兩，煎湯溫浸良久，自入。
又方（《良方》）。取大紙捻蘸油點火吹滅，以煙熏產母鼻，即上。
產後陰戶突出（《入門》）。用四物湯加龍骨，或五倍子，連服二貼，外以香油和湯洗於患處。
硫黃湯 （《正傳》）。治產後玉門不斂。
硫黃（四兩） 吳茱萸 菟絲子（各一兩五錢） 蛇床子（一兩）
共研末。每用五錢，水一碗，煎湯乘溫頻熏洗，自斂。
又法（《丹心》）。香油五斤煎熱，盛盆坐其中一食頃，以皂角末吹鼻作嚏，即收。
產後用力太過，陰門突出 當歸、川芎、赤芍、熟地，水煎，入龍骨末少許和勻，連服二劑。外用麻油和湯熏洗，即收。
澄曰︰凡產婦陰戶或一邊 腫，或兩邊均腫，難以起坐，更有陰戶兩牆爛破出膿，痛引小腹兩股，皆由分娩艱難，或是息胎，穩婆用手分理骨眼，或用手伸入，掐取胎胞，粗手指甲抓損皮肉而成。殊不知產戶皮嬌肉嫩，何堪經此損傷。再加瘀血淋漓，愈淹愈爛。況陰戶乃肝、脾、腎、衝任脈絡之地，既破之後，所以牽引少陰腰股作痛也。宜用洗藥煎洗破處，用玉紅膏、珍珠散搽之，自愈。
陰戶腫痛 枳殼一兩，煎洗。
陰戶腫潰 當歸、赤芍、白芷、甘草、苦參各等分，煎湯洗。
產婦陰戶腫痛 蛇床子三錢、白蘿卜五個撲碎，煎湯熏洗。
陳實功曰︰婦人交接出血者，乃肝虛有火，不能藏血，脾虛不能攝血，當以補中益氣、歸脾二湯主之。（《正宗》）
又曰︰或用四物湯加龍膽草、柴胡、山梔、黃芩治之。
馮魯瞻曰︰凡交接出血者，此肝火太旺而疏泄過度，且肝虛不能藏血，脾虛不能攝血也。宜補中歸脾二法消息用之。若六脈俱洪者，此腎陰虛而不能閉藏也。宜六味東加麥冬、五味主之。（《錦囊》）
陳實功曰︰陰戶開而不閉者，乃憂思過度。（《正宗》）
又曰︰治當逍遙散、歸脾湯，加柴胡、山梔、白芍藥、牡丹皮間服。
陳實功曰︰新嫁傷而腫痛者，宜舒郁和血。（《正宗》）
馮魯瞻曰︰新嫁孔痛，宜四物湯加香附、紅花主之。（《錦囊》）
蔣示吉曰︰新交房事傷而腫痛者，珍珠散、豬脊髓調搽。（《說約》）
馮魯瞻曰︰婦人陰冷，因勞傷子臟，風冷客之，若小便澀滯，小腹痞痛，宜龍膽瀉肝湯。若小便澄清，飲食少思，大便不實，治以八味地黃丸。八味丸治血弱不能榮養臟腑，津液枯澀，寒客子臟陰冷者，甚效。（《錦囊》）
實女無竅 以鉛作梃，逐日 之，久久自開。（蓋鉛能入肉故也。）