瘍醫大全 | 清 顧世澂 |
心 小腸 肝 膽 脾 胃 肺 大腸
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經曰︰心者,君主之官,神明出焉。
又曰︰心者,惺也。言心氣旺,則惺惺而運其神明也。
《 言》曰︰心,深也。言深居高拱,相火代之行事也。
又曰︰其合,脈也;其榮,色也。開竅於舌。
《難經》曰︰心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。
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又曰︰心象尖圓,形如蓮蕊,其中有竅,多寡不同,以導引天真之氣,下無透竅,上通乎舌。其有四系以通四臟,心外有赤黃裹脂,是為心包絡;心下有膈膜,與脊脅周遭相著,遮蔽濁氣,使不得上熏心肺也。
經曰︰手少陰經心。
又曰︰其經常少血多氣。
又曰︰午時氣血注於心。
《黃庭經》曰︰人身神名曰心神,丹元字守靈。
《靈樞》曰︰舌者,心之官也。心病者,舌卷短,顴赤。
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又曰︰心居肺下肝上。
又曰︰心者,在天為熱,在地為火,在人為心,在時為夏,在方為南,在色為赤,通竅於舌。
經曰︰南方,火也,萬物所以盛長也。
又曰︰臟真通於心,心藏血,脈之氣也。肝木為母,脾土為子,小腸為腑,克金,主血。若久視則傷血,司藏神,其類火,其畜羊,一作馬。其卦離,其性禮,其華面,其應四時,上為熒惑星,其病在脈,其音徵,徵者,止也,物盛則止也,其數七,其臭焦,其聲言,其氣呵,其充血,其液汗,其味苦,外應掌,色赤,然赤如帛裹朱,不欲如赭。
《靈樞》曰︰心應脈,皮濃者脈濃,脈濃者小腸濃。更心主熱,熱則傷心。病主驚熱,痘主紅斑。若憂愁思慮則傷心,寒氣勝則病,其病候面赤喜笑,心煩掌熱而口乾,開目妄語,臍上動氣。若心實則上竄切牙口乾,喜笑身熱,汗血而肋脅膺背痛滿,或叫哭而搐;若心虛則恍惚多驚,憂煩少色,咳嗽舌強,腰背酸疼;若心絕則搖頭直視,形如煙熏。然心絕者,一日死。平脈則夏旺七十二日而脈洪緩,洪者,浮大而散,來疾去遲,其賊脈則沉濡而微,與面黑亦逆,其危脈鉤,如操帶鉤。
又曰︰心主夏,其日丙丁,南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心者,生之本也,神之變也,為陽中之太陽,通於夏氣。
又曰︰在變動為憂,在聲為笑,在蟲為羽,在果為杏,在菜為薤。
《仙經》曰︰丹田有三,腦為髓海上丹田,心為絳宮中丹田,臍下三寸為下丹田。下丹田藏精之腑也,中丹田藏神之腑也,上丹田藏氣之腑也。
太乙真人曰︰少思慮,養心氣,薄滋味,養血氣。
《真誥》曰︰面者,神之庭。發者,腦之華。心憂則面戚,腦減則發白。
《回春》曰︰心者,一身之主,清淨之府,外有包絡以羅之,其中精華之聚萃者,名之曰神,通陰陽,察纖毫,無所紊亂。
邵子曰︰神統於心,氣統於腎,形統於首,形氣交而神主乎其中,三才之道也。
《內經》曰︰太上養神,其次養形,故養神者,必知形之肥瘦,榮衛血氣之盛衰,血氣者,人之神,不可不謹養也。(注云︰神安則壽延,神去則身斃,故可不謹養也。)
又曰︰天食人以五氣,地食人以五味,五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,音聲能彰,五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生津液相成,神乃自生。
曜仙曰︰心者,神明之舍,中虛不過徑寸,而神明居焉。事物之滑,如理亂棼,如涉驚濤,或怵惕,或懲創,或喜怒,若思慮一日之間,一時之頃,徑寸之地,炎如火矣,若嗜欲一萌,即不善也,歸而勿納,是與良心兢也。凡七情六欲之生於心皆然,故曰心靜可以通乎神明,事未至而先知,是不出戶知天下,不窺牖見天道也。
蓋心如水之撓久而澄清,洞見其底,是謂靈明宜乎靜,可以固元氣,則萬病不生,故能長久;若一念既萌,神馳於外,氣散於內,血隨氣行,榮衛昏亂,百病相攻,皆因心而生也。大概恬養天君,疾病不作,此治心之法也。
《內經》曰︰心藏神,神有餘則笑不休,神不足則悲。(注云︰心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實則笑不休也。)
皇甫士安曰︰心虛則悲,悲則憂;心實則笑,笑則喜。
經曰︰神者,精氣之化成也。
又曰︰五臟藏七神。(心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志。又曰︰脾藏意與智,腎藏精與志,是謂七神。)
又曰︰心在志為喜,喜傷心,恐勝喜。
又曰︰暴喜傷陽。
又曰︰喜怒傷氣。
又曰︰喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。
又曰︰喜則氣緩。(蓋喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣。)
皇甫謐曰︰喜發於心而成於肺,故過節則二臟俱傷。
《靈樞》曰︰喜樂者,神蕩散而不藏。
丹溪曰︰喜傷心者,以恐勝之,以怒解之。
經曰︰得神者昌,失神者亡。(失神者,謂失精神而昏亂也。)
《靈樞》曰︰心氣通於舌,心和則舌能知五味矣。(五臟當內通於上七竅也。)
又曰︰五臟不和,則七竅(七,一作九。)不通,六腑不和,則留結為癰。
岐伯曰︰愁、憂、恐、懼則傷心。
《難經》曰︰憂、愁、思、慮則傷心。
又曰︰邪客使魂魄不安者,血氣少也。血氣少者,屬於心,心氣虛者,其人多畏,合目欲眠,夢遠行而精神離散,魂魄妄行,陰氣衰者為癲,陽氣衰者為狂。
仲景曰︰心傷者,其人勞倦,則頭面赤而下重,心中痛而自煩,發熱,臍上跳,其脈弦,此為心臟傷所至也。
《靈樞》曰︰邪在心,則病心痛喜悲,時眩仆。
又曰︰心實則胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩胛間痛,兩臂內痛,心虛則胸腹大,脅上與腰相引而痛。
又曰︰腎傳之心,病筋脈相引而急,名曰螈。
經曰︰心熱者,色赤而絡脈溢也。
《難經》曰︰外証面赤口乾善笑,內証臍上有動氣,按之牢若痛,其病煩心,心痛掌中熱而 ,有是者心也,無是者非也。
《入門》曰︰健忘失記,驚悸不安,心內懊憹不樂,皆心血少也。
《內經》曰︰大骨枯願,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,一月死,真臟見,乃與之期日。(注曰︰此心之藏也,期後三十日內死。)
又曰︰病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚於冬,冬不死,持於春,起於夏。
又曰︰心病者,愈在戊己,戊己不愈,加於壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起於丙丁。
又曰︰病者日中慧,夜半甚,平旦靜。
黃帝曰︰手少陰之脈,獨無輸,何也?岐伯曰︰少陰者,心脈也。心者五臟六腑之大主也,為帝主,精神之所舍,其臟堅固,邪不能容,容之則傷心,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪在於心者,皆在心之包絡,包絡者,心主之脈也,故少陰無輸也。帝曰︰少陰無輸,心不病乎?岐伯曰︰在外,經病而臟不病,故獨取其經于掌後銳骨之端。(即神門穴也。)
《直指》曰︰邪客於陰,神不守舍,故心有所感,夢而後泄也。其候有三︰少年氣盛,鰥曠矜持,強製情欲,不自知覺,此泄如瓶之滿而溢者,人或有之,勿藥可也;心家氣不能主宰,或心受熱邪,陽氣不收,此泄如瓶之側而出者,人多有之,其病猶輕,合用和平之劑;臟腑積弱,真元久虧,心不攝念,腎不攝精,此泄如藏之罅而出者,人少有之,其病最重,須當大作補湯。
《入門》曰︰蓋交感之精,常有一點白膜裹藏於腎,而元精以為此精之本者,實在乎心,日有所思,夜夢而失之矣,宜黃連清心飲。
經曰︰無故而喑,脈不至,不治自已。謂氣暴逆也,氣複則已。
皇甫謐曰︰思雖發於脾,而成於心,過節則二臟俱傷。
經曰︰怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼流淫而不止。
又曰︰血並於陰,氣並於陽,故為驚狂。
又曰︰悸者,心跳動也。
《綱目》曰︰驚者,心卒動而不寧也。悸者,心跳動而怕驚也。
《三因》曰︰驚悸,因事有所大驚而成者,名曰心驚膽懾,病在心膽經,其脈大動。
又曰︰五飲停蓄,閉於中脘,最使人驚悸,屬飲家。
仲景曰︰心悸者,火懼水也。惟腎欺心故為悸;傷寒飲水多,必心下悸。
又曰︰食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。
丹溪曰︰驚悸者,有時而作,大概屬血虛與痰;瘦人多是血虛,肥人多是痰飲,時覺心跳者,亦是血虛。
《入門》曰︰驚悸,因思慮過度及大驚恐而作,甚則心跳欲厥,時作時止者,乃痰因火動。
又曰︰心膽虛怯,觸事易驚,涎與氣搏,變生諸証。
《直指》曰︰血虛心虛多驚。
《正傳》曰︰憂、愁、思、慮傷心,令人惕然心跳動,驚悸不安。
《醫鑒》曰︰憂、愁、思、慮傷心,或勤政勞心,以致心神不足,驚悸少睡,宜養心湯。
又曰︰勞心思慮,損傷精神,頭眩目昏,心虛氣短,驚悸煩熱,宜清心補血湯。
《綱目》曰︰怔忡,心動而不寧也。
戴氏曰︰怔忡者,心中躁動不安,惕惕然如人將捕者是也。多因汲汲富貴,戚戚貧賤,不遂所願而成也。
《直指》曰︰心虛而痰郁,則耳聞大聲,目擊異物,遇險臨危,觸事喪志,使人有惕惕之狀,是為驚悸。心虛而停水,則胸中滲漉怏怏之狀,是為怔忡。
《正傳》曰︰怔忡者,心中惕惕然,動搖而不得安靜,無時而作者是也。
《入門》曰︰怔忡因驚悸久而成也。痰在下,火在上。(加味溫膽東加川連、梔子、當歸、貝母。)
《直指》曰︰心下有水氣,怔忡,水飲為怔,頭眩心悸。(宜五苓散。)
《濟生》曰︰思慮過度,耗傷心血,怔忡恍惚,宜益榮湯。
《得效》曰︰痰飲蓄於心胃,怔忡不已,宜茯苓飲子。
又曰︰虛人停飲怔忡,宜薑朮湯。
《回春》曰︰心中無血,如魚無水,怔忡跳動,宜四物安神湯。
《入門》曰︰心神不定,恍惚健忘,火不下降,時複振跳,宜朱雀丸。怔忡亦曰怔忪,與驚悸同看。
《靈樞》曰︰黃帝問人之善忘者,何氣使然?岐伯對曰︰上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛,虛則榮衛留於下,久之,不以時上,故善忘也。
《內經》曰︰血並於下,氣並於上。亂而善忘。
丹溪曰︰健忘之証,精神短少者多,亦有痰者。
戴氏曰︰健忘者,為事有始無終,言談不知首尾,此以為病之名,非生成之愚頑,不知人事者。
《入門》曰︰怔忡久則健忘,由心脾血少神虧,引神歸舍丹主之。(膽星、朱砂、附子、豬心血為丸,梧桐子大,萱草根煎湯送下五十丸。)
又曰︰如所稟陰魄不足,善忘者,宜定志丸、開心散。
《醫鑒》曰︰健忘,陡然而忘其事,盡心力思量不來也,主心脾二經。蓋心之官則思,脾之官亦主思,此由思慮過多,心傷則血耗散,神不守舍,脾傷則胃氣衰憊而慮愈深,二者皆令人事卒然而忘,治法必先養其心血,培其脾土,以凝神定智之劑,調理之,亦當以幽閑之處,安樂之中,使其絕于憂慮,遠其六淫七情,如此則日漸以安矣。
《綱目》曰︰心澹澹動也,因痰動也,謂不怕驚而心自動也,驚恐亦曰心中澹澹,謂怕驚而亦動也。
舌血謂之舌衄,汗孔出血謂之肌衄,屬心與肝也。
凡驚而動血者屬心。
血吐水碗中,如半沉半浮者是心血。
腫脹水腫,有十種之分,如氣短不得臥,為心水。
經曰︰背為陽,陽中之陽,心也。心為牡臟,牡者,陽也。
《金匱真言論》曰︰夏氣病在臟,心之應也。
經曰︰喜笑皆屬心火,蓋火得風而焰,笑之象也。
又曰︰諸血者,皆屬於心。
又曰︰頭者精明之府,頭傾神深,精神將奪矣。
又曰︰諸痛癢瘡,皆屬於心。
又曰︰諸躁狂越,皆屬於火。
又曰︰諸病跗腫,疼酸驚駭,皆屬於火。
又曰︰諸熱瞀螈,皆屬於火。
又曰︰諸逆沖上,皆屬於火。
又曰︰諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬於火。
黃帝問曰︰人生而有病癲疾者,病名曰何?安所得之?岐伯對曰︰病為胎病,此得之在母腹中,時其母有所大驚,氣上而不下,精氣並居,故令子發為癲疾也。
又曰︰厥成為癲疾。
又曰︰邪搏陽則為癲疾。
《資生》曰︰風眩之病,起於心氣不足,胸上蓄熱,實痰熱相感而動風,風心相亂則昏瞀,故謂之風眩。
又曰︰痰在膈間,則眩微不仆,痰溢膈上,則眩甚仆倒於地而不知人,名曰癲癇。
又曰︰仆倒不省,皆由邪氣逆上陽分,而亂於頭中也。癲癇者,痰邪逆上也,痰邪逆上則頭中氣亂,頭中氣亂則脈道閉塞,孔竅不通,故耳不聞聲,目不識人,而昏眩仆倒也,以其病在頭巔,故曰癲疾。
《綱目》曰︰癇有五︰心曰馬癇,肝曰雞癇,脾曰牛癇,肺曰羊癇,腎曰豬癇,以病名狀偶類,故為名,其實痰與火與驚,三者而已。
又曰癲者異常也,平日能言;癇則沉默,平日不言。癲則呻吟,甚則僵仆直視,心常不樂,言語無倫,如醉發痴;癇者卒然昏倒,切牙作聲,吐涎沫,不省人事,隨後漸醒;身熱脈浮,為陽癇,身涼脈沉為陰癇。
《正傳》曰︰凡癲癇,仆時口中作聲,將省事時吐涎沫,省後又複發,時作時止而不休息。中風、中寒、中暑、尸厥之類,則仆時無聲,省時無涎,後不再發。
《入門》曰︰大率多因痰結於心胸間,宜開痰鎮心神,若神不守舍,狂言妄作,經年不愈,如心經蓄熱,當清心除熱,如痰迷心竅,當去痰寧心,宜大吐大下而愈。大人曰癲,小兒曰癇,其實一也。
《內經》曰︰黃帝問曰︰有病怒狂者,此病安生?岐伯對曰︰生於陽也。帝曰︰陽何以使人狂?岐伯曰︰陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。帝曰︰治之奈何?岐伯曰︰奪其食即已。夫食入於陰,長氣於陽,故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲。夫生鐵落者,下氣疾也。
又曰︰多喜曰癲,多怒曰狂。
又曰︰陰不勝其陽,則脈流薄疾並乃狂。
又曰︰衣被不斂,言語善惡,不避親疏,此神明之亂也。
帝曰︰陽明病甚,則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素能也,病反能者,何也?岐伯曰︰四肢者,諸陽之本也。陽盛則四肢實,則能登高也。帝曰︰其棄衣而走者,何也?岐伯曰︰熱甚於身,故棄衣欲走也。帝曰︰其妄言罵詈,不避親疏而歌者,何也?岐伯曰︰陽盛則使人妄言罵詈,不避親疏而不欲食,不欲食故妄言也。
又曰︰邪入於陽則狂。
《難經》曰︰重陽者狂,重陰者癲。
又曰︰狂之始發,少臥而多起,自高賢也,自辨智也,自貴倨也,妄笑好歌樂,妄行不休是也。癲疾始發,意不樂,直視僵仆,其脈三部陰陽俱盛者是也。
《百要》曰︰癲者,異常也。精神痴呆,言語失倫。狂者,凶狂也。輕則自高自是,好歌好舞,甚則棄衣走而逾垣上屋,又甚則披發大叫,不避水火,且欲殺人,此痰火壅盛而然。
又曰︰陽虛陰實則癲,陰虛陽實則狂。
又曰︰陽盛則狂,狂者欲奔走叫呼,陰盛則癲,癲者眩倒不省。
《綱目》曰︰狂謂妄言妄走也。癲謂僵仆不省也。經有言狂癲疾者,又言癲疾為狂者,是癲狂兼病也。
《內經》曰︰嘗貴後賤,名曰脫營。嘗富後貧,名曰失精。雖不中邪,病從內生,身體日減,氣虛無精,病深無氣,洒洒然時驚,病深者,以其外耗于衛,內奪于榮,(注云︰血為憂煎,氣隨悲減,故外耗于衛,內奪于榮。)是証令人飲食無味,神倦肌瘦。
《靈樞》曰︰癲疾嘔多涎沫,氣下泄不治。
又曰︰癲癇之病,乍作乍醒者蘇,不食痴迷者死。
又曰︰凡癲狂之病,若神脫而目瞪,如愚痴者不可治。
又曰︰癲疾者,疾發如狂,死不治。
《醫鑒》曰︰人之所主者心,心之所養者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸之所肇端也。驚者,恐怖之謂;悸者,怔忡之謂。驚者與之豁痰定驚之劑,悸者與之逐水消飲之劑。
《直指》曰︰健忘者,心脾二臟血少神虧故也,宜養血安神以調之。
《正傳》曰︰狂為痰火實盛,癲為心血不足,多為求望高遠,不得志者有之,癲病獨主乎痰,因火動之所作也。治法癲宜乎吐,狂宜乎下,癲則宜乎安神養血,兼降痰火。
河間曰︰五志過極,皆為火也。蓋氣為陽而主輕微,諸所動亂勞傷,皆為陽化之火,神狂氣亂,而為病熱者多矣。
子和曰︰河間治五志,獨得言外之意,凡見喜、怒、悲、思、恐之証,皆以平心火為主,至於勞者傷於動,動便屬陽,驚者駭於心,心便屬火,二者亦皆以平心火為主也。(《丹心》)
《靈樞》曰︰心小則易傷以憂,心大則憂不能傷,心高則滿於肺, 而善忘,難開以言,心下則易傷於寒,易恐以言,心堅則臟安守固,心脆則善病消癉熱中,心端正則和利難傷,心偏傾則操持不一,無守司也。
又曰︰心病,禁溫食熱衣。
經曰︰手少陰氣絕則脈不通,故血不流;血不流則色不澤。故其黑如漆柴者,血先死,壬日篤,癸日死。
仲景曰︰形體如煙煤,直視搖頭者,此為心絕。
經曰︰心絕一日死,何以知之,肩息回視立死。
《脈經》曰︰心絕二日死。
《靈樞》曰︰五臟皆小者,苦焦心,多憂愁;五臟皆大者,緩于事,難使以憂。五臟皆高者,好高舉措;五臟皆下者,好出人下。五臟皆堅者,無病;五臟皆脆者,不離於病。五臟皆端正者,和利得人心;五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人乎,反複言語也。
又曰︰心為血之主,而肝又為血之臟,是以血出於心,而納之於肝也。
經曰︰主明,則下安,以此養生則壽;主不明,則十二官危,以此養生則死。
又曰︰心以膻中為腑。
經曰︰十二官皆聽命於心。故主不明,則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷。
又曰︰火王於夏,相於春,廢于季夏,囚於秋,死於冬。其王日丙丁,王時日中。其困日庚辛,困時晡時。死日壬癸,死時半夜。
又曰︰心俞在脊第五椎旁,募在腹上巨闕。
又曰︰南方赤色,入通於心,開竅於耳。(火精之氣其藏神,舌為心之官,當言於舌,舌用非竅,故云耳也。蓋手少陰之路,會於耳中,故也。)
又曰︰心色赤而中虛,離之象也。
又曰︰心氣通於舌,舌和則知五味矣。
又曰︰雷氣通於心。
又曰︰背為陽,陽中之陽,心也。
又曰︰精氣並於心則喜。
又曰︰心惡熱。
又曰︰血病,無多食鹹。
又曰︰久視傷血,勞傷心也。
又曰︰損其心者,調其榮衛。
又曰︰心熱病,額先赤。
又曰︰心熱病,先不樂數日,乃熱。熱爭則卒心痛。煩悶善嘔,頭痛面赤無汗;壬癸甚,丙丁大汗氣逆,則壬癸死。刺手少陰太陽。
又曰︰心瘧者,令人煩心甚,欲得清水,反寒多,不甚熱,刺手少陰神門。
又曰︰肝移寒於心,在隔中。肝移熱於心,則死。
又曰︰心咳之狀,咳則心痛,喉仲介介如梗狀。(介音嘎。)甚則咽腫喉痺。
又曰︰心風之狀,多汗惡風,焦絕善怒嚇,(音下。)赤色,病甚則不可言快,胗在口,其色赤。
又曰︰心痺者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌乾善噫,厥氣上則恐。
又曰︰心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則主脈痿,樞拆(音托。)挈,脛縱而不任地也。
又曰︰心病,煩悶少氣,大熱,熱上燙心嘔吐,咳逆狂語,汗出如珠,多厥;其脈當浮,今反沉而滑;其色當赤,而反黑者死。此水克火也。
《脈經》曰︰夏心脈欲洪大而散;脾脈欲洪而遲緩;肺脈欲洪而浮澀;腎脈欲洪而沉滑;命門與腎同;肝脈欲洪而弦長。
又曰︰心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其軟而散者,當消渴自已。
華陀曰︰肺下右側可見心系,系于脊髓,下通於腎,其心系有二,一則上與肺通;一則自心入肺兩大葉間,曲折向後,並脊膂細絡相連,貫通脈髓,而與腎系相通。愚謂四臟之系,皆通於心,心則通於四臟之系也,交相連輸其血氣,滲灌骨髓,故五臟有病,先干於心,其系上連於肺,其別自肺兩葉向後,貫脊下腎,又自腎而之膀胱,與膀胱膜絡並行之於溲溺處也。肺之系者,上通氣喉,其中與心系相通。脾之系者,自膈中微近左脅,居胃之上,並胃胞絡及胃脘相連貫,膈與心肺相通,與膈膜相綴也。肝之系,自膈下,著右脅肋,上貫膈入肺中,與膈膜相連。腎之系,貼脊膂脂膜中,兩腎相系,相通而下,行其上與心系通也。(綴音墜。)
經曰︰是動病則嗌乾心痛,渴而欲飲,是為腎厥,是主心。
又曰︰所生病者,目黃脅痛, 臂內後廉痛厥,掌中熱痛。盛者寸口大,再倍於人迎;虛者寸口反小於人迎也。
又曰︰苦先入心。
又曰︰心宜食酸。
又曰︰心虛以炒鹽補之,虛則補其母,木能生火,肝乃心之母,以生薑補肝,如無他証,用安神丸主之。
又曰︰心實以甘草瀉之,如無他証,用瀉心湯。
又曰︰凡心臟得病,必先調其肝腎二臟。腎者心之鬼;肝氣通則心氣和,肝氣滯則心氣乏。故心病必先求於肝,是澄源也。五臟有病,必先傳其所勝,水能製火,則腎邪必傳於心。故先製其腎,逐其邪,診其肝腎俱和,而心自疾,則隨其本經虛實而治之。
午心麻(黃)桂(心)獨(活山)梔(黃)芩,生地(當)歸(黃)連代(赭石紫)石英,更有細辛並半夏,熟地(北)五味澤(瀉)同成。
《針經》曰︰心脈起足少陰,少沖穴在小指內端。
又曰︰赤如雞冠者生,赤如 血者死。
又曰︰實則夢憂驚恐怖;虛則夢煙火焰明。
又曰︰心苦緩,急食酸以收之。(注曰︰心苦緩,是心氣虛也。)心欲軟,急食鹹以軟之,用酸補之,甘瀉之。
補︰棗仁、遠志、天竺黃、山藥、當歸、麥門冬。
瀉︰貝母、川黃連、木香、玄胡索。
溫︰藿香、菖蒲。
涼︰牛黃、犀角、竹葉、連翹、朱砂。
引經報使︰獨活、細辛。
經曰︰小腸者,受盛之官,化物出焉。
又曰︰後附於脊,前附於臍上,左回疊積,十六曲。大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合之大半。
小腸圖 p04-a41a12.bmp (缺)
又曰︰小腸上口,在臍上二寸,近脊,水穀由此而入;複下一寸,外附於臍,為水分穴,當小腸下口;至是而泌別清濁,水液滲入膀胱,浮穢流入大腸。
《難經》曰︰重二斤十四兩。
經曰︰小腸為赤腸。
又曰︰小腸若寒甚,獨肩上熱,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也。
又曰︰小腸有寒則下重,便膿血,有熱必痔。
又曰︰小腸有宿食,常暮發熱,明日複止。
又曰︰小腸脹者,小腸 滿,( 音嗔,脹起也。)引腹而痛。
又曰︰膀胱移熱於小腸,鬲腸不便,上為口糜。
又曰︰心咳不已,小腸受之,其狀咳而失氣,氣與咳俱失。
又曰︰厥氣客於小腸,則夢聚邑街衢。
又曰︰是動病,則嗌痛頸腫,不可回顧,肩似拔, 似折,是主液。
又曰︰所生病者,耳聾目黃,頰腫,頷肩 肘,臂外後廉痛。盛者,人迎大,再倍於寸口,虛者,人迎反小於寸口也。
又曰︰小腸熱脹生口瘡;小腸熱結滿不通;小腸虛寒,痛下赤白腸滑;小腸冷氣,非時刺痛;小腸酒後飲冷,氣裹熱結伏臍下,結硬塊不通,連外腎俱腫。
經曰︰手太陽小腸經。
又曰︰是經多血少氣。
又曰︰未時氣血注於小腸。
《人門》曰︰凡胃中腐熟水穀,其滓穢自胃之下口,傳入於小腸上口,自小腸下口泌別清濁,水液入膀胱上口,滓穢入大腸上口。
《難經》曰︰小腸大腸會,謂之闌門,言由關闌分隔也。
《靈樞》曰︰唇濃,人中長,以候小腸。
又曰︰心應脈,皮濃者脈濃,脈濃者小腸濃。皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長;皮薄而脈波小者,小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈,小腸結也。
又曰︰中氣不足,腸為之苦鳴。
又曰︰小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,(睪,陰丸也。)時窘之候,當耳前熱。
又曰︰小腸控睪,引腰脊,上沖心,邪在小腸也。
《內經》曰︰小腸為泄。
《入門》曰︰小腸有氣則小腹痛;小腸有血則小便澀;小腸有熱則莖中痛。
又曰︰小腸者,心之腑也;有病宜通利,用導赤散、赤茯苓湯。
《脈經》曰︰小腸絕,六日死。何以知之?發直如干麻,不得屈伸,自汗不止。
溺血屬小腸、膀胱經。
腫脹水腫有十種之分,小腹急滿,為小腸水。
補︰牡蠣、石斛。
瀉︰蔥白、木通、紫蘇、荔枝核。
溫︰大茴香、小茴香、烏藥。
涼︰黃芩、天花粉。
引經報使︰羌活、 本上行,黃柏下行。
經曰︰肝者,將軍之官,謀慮出焉。
又曰︰肝者,干也。其性多動而少靜,好干犯他臟者也。
又曰︰肝居膈下,並胃,著脊之九椎。
又曰︰其合筋也,其榮爪也,主藏魂,開竅於目,其系上絡心肺,下亦無竅也。
肝圖 p04-a41a13.bmp (缺)
《難經》曰︰肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉。
滑伯仁曰︰肝之為臟,其治在左,其臟在左脅左腎之前,並胃著脊之第九椎也。
經曰︰足厥陰經肝。
又曰︰是經多血少氣。
又曰︰丑時氣血注於肝。
《黃庭經》曰︰人身神名曰肝神,龍煙字含明。
《靈樞》曰︰目者,肝之官也,肝病者 青。
經曰︰肝者,在天為風,在地為木,在人為肝,通竅於眼,在時為春,在方為東,在色為青。
經曰︰東方木也,萬物所以始生也。
又曰︰臟真散於肝,肝藏筋膜之氣也。腎水為母,心火為子,與膽為腑,克土養筋,故久行則傷筋。司藏魂,其類草木,其畜雞,(一作犬。)其蟲為毛,其果為李,其菜為韭,其卦震,(生數三,成數八。一作巽。)其性仁,其充筋,其華爪,其谷麥(一作麻。)其應四時,上為歲星,是以春氣在頭也。其音角,角者觸也,象陽氣觸動而生也,其數八,其病在筋,其臭臊,其聲呼,在變動為握,其氣噓,其液淚,其味酸,有餘怒,不足悲,外應爪甲,色青欲如青玉光澤,不欲如藍。
《靈樞》曰︰爪濃者,膽亦濃。更肝主風,風喜傷肝,病主驚風,痘主水泡,若恚怒氣逆則傷肝氣,若燥氣盛則病,其病候面青筋急多怒,眼痛目閉,不欲見人,或兩目連札,臍左動氣,若肝實則直視大叫,呵欠項急,頓悶目赤多怒,頭眩痛引兩脅小腹之下。若虛則目昏胸痛,切牙吹氣,筋縮拘攣,恐懼如人將捕。若絕則唇腮反青,四肢多汗,然肝絕者,八日死。平脈則春旺七十二日,脈弦緩而長。然春弦者,端直之狀,細弱而長,其賊脈則浮澀而短,與夫面白亦逆其危,脈弦如張弓弦。
又曰︰肝生於左。
又曰︰肝主春,其日甲乙,東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝為陰中之少陽,通於春氣。
《靈樞》曰︰肝者主為將,使之候外,欲短堅固,視目大小。
又曰︰肝小則臟安,無脅下之病;肝大則逼胃迫咽,苦膈中,且脅下痛。肝高則上支賁,切脅 ,為息賁;肝下則逼胃,脅下空,易受邪。肝堅則臟安難傷;肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷;肝偏傾則脅下痛。
又曰︰有所墜墮,惡血留內,有所大怒,氣上不下,積於脅下則傷肝。
又曰︰邪在肝,則兩脅中痛,寒中惡血在內。
又曰︰大怒氣逆則傷肝。
又曰︰肝藏血,血舍魂。肝氣虛則恐;實則兩脅下痛引小腹,善怒。虛則目KT KT無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕狀。
《難經》曰︰恚怒氣逆,上而不下,則傷肝。又曰︰外証善潔,面青善怒,內証臍左有動氣,按之牢若痛,其病四肢滿閉淋澀,便難轉筋,有是者肝也,無是者非也。
《內經》曰︰肝病者,兩脅下痛引小腹,令人善怒。肺傳之肝,病名曰肝癉。一名曰厥,脅痛出食。肝熱者色蒼而爪枯。
又曰︰肝藏血,血有餘則怒,不足則恐。
又曰︰大骨枯願,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破 脫肉,目眶陷,真臟見,目不見人立死,其見人者,至其所不勝之時,則死。(注曰︰此肝之藏也。所不勝之時,謂庚辛之日也。)
《入門》曰︰人動則血運于諸經,靜則血歸於肝臟,肝主血海故也。
經曰︰病在肝,愈于愈,夏不愈,甚於秋,秋不死,持于冬,起於春。
又曰︰肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加於庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起於甲乙。
又曰︰肝病者,平朝慧,下晡甚,夜半靜。
又曰︰肝苦急,急食甘以緩之,甘草;宜食粳米、牛肉、棗葵。(注曰︰肝苦急,是其氣有餘也。肝欲散,急食辛以散之,川芎;肝虛以生薑、陳皮之類補之。)
肝絕候。
《靈樞》曰︰足厥陰氣絕,則筋絕。厥陰者,肝脈也。肝者,筋之合也。筋者聚於陰器,而絡於舌本也。故脈不榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵縮,則筋先死,庚日篤,辛日死。
又曰︰厥陰終者,中熱嗌乾,善尿,心煩甚,則舌卷卵上縮而終矣。
仲景曰︰唇吻反青,四肢 習。(伸縮也。)汗出者,此為肝絕也。
《脈經》曰︰肝絕,八日死。何以知之?面青但欲伏眠,而不見人,汗出如水不止。
怒而動血者,屬肝。
自兩脅逆上吐血者,屬肝。
血吐水碗中,沉者,是肝也。
經曰︰腹為陰,陰中之陽,肝也。肝為牡臟,牡者,陽也。
又曰︰膝者,筋之府,屈伸不能行,則僂俯,筋將憊矣。
又曰︰諸風掉眩,皆屬於肝。
太乙真人曰︰莫嗔怒,養肝氣。
經曰︰肝在志為怒,怒傷肝,悲勝怒。
丹溪曰︰怒傷肝者,以憂(一作悲。)勝之,以恐解之。
《靈樞》曰︰兩精相薄,謂之神,隨神往來,謂之魂。
經曰︰暴怒傷陰。
又曰︰大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥。
又曰︰血並於上,氣並於下,心煩惋善怒。
又曰︰怒則氣上。
又曰︰怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄矣。
(注云︰怒則陽氣逆上,而肝木乘脾,故嘔血及飧泄也。)
經曰︰肝者,罷極之本,魂之居也。
又曰︰肝青象木,肝得水而沉;木得水而浮;何也?然肝者非為純木也,乙角也,庚之柔。大言陰與陽,小言夫與婦,釋其微陽而吸其微陰之氣,其意樂,金又行陰道多,故令肝得水而沉也。肝熟而複浮,故知乙當歸甲也。
又曰︰木王於春,相于冬,廢於夏,囚于季夏,死於秋,其王日甲乙,王時平旦日出,其困日戊己,困時食時日中,其死日庚辛,死時晡時日入。(晡音逋,申時。)
又曰︰病發驚駭。
又曰︰風氣通於肝。
又曰︰精氣並於肝則憂。
又曰︰肝惡風。
又曰︰久行傷筋,勞傷肝也。
又曰︰損其肝者,緩其中。
又曰︰肝俞在脊九椎旁;募在乳下期門。
又曰︰肝熱病者,左頰先赤。
又曰︰肝氣虛則恐,實則怒。
又曰︰肝熱病小便先黃,腹痛多臥身熱,熱爭則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥,庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死,刺足厥陰少陽。
又曰︰邪在肝則兩脅痛,中寒中惡血在內, 善 ,節肘腫。( 音記,狂也。)
又曰︰肝脹者,脅下滿而痛引小腹。
又曰︰肝水者,腹大不能自轉側,兩脅下腹中痛,時時津液微生,小便續通。
又曰︰肝著者,其病患常欲蹈其胸上,先未若時,但欲飲熱。(著,本病也。若時,指病時也。)
又曰︰肝瘧者,令人色蒼蒼然太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。
又曰︰脾移寒於肝,癰腫筋攣。
又曰︰脾移熱於肝,則為驚衄。
又曰︰肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩 下滿。
又曰︰肝風之狀,多汗惡風,善悲,色微蒼,嗌乾善怒,時憎女子,診在目下,其色青。
又曰︰肝痺者,夜臥則驚,多飲數小便,上引小腹,如懷妊狀。
又曰︰肝病主胸中喘,怒罵,其脈沉,胸中窒,欲令推,按之有熱,鼻窒。(推,蕩也,擠也。)
又曰︰凡有所墜墮,惡血留內。若有所大怒,氣上而不下,積於左脅下則傷肝;肝傷者,其人脫肉不臥,口欲得張,時時手足青,目瞑,瞳人痛。
又曰︰肝氣虛則夢園苑生花草,盛則夢怒,厥氣客於肝,則夢山林樹木。
又曰︰肝脈搏堅而長,色不青,當病墜;若搏因血在脅下,(脅音協,又音吸,左右脅下,脅子骨。)令人喘逆,其軟而散;色澤者,當病溢飲,溢飲者渴暴多飲,而溢入肌皮腸胃之外也。
又曰︰肝脈急甚為惡言,微急為肥氣在脅下。
又曰︰肝病胸滿脅脹,善恚怒叫呼,身體有熱而腹惡寒,四肢不舉而目白身清;(清,冷也。)其脈當弦長而急,今反短澀;其色當清而反白者,此金克木,十死不治。
又曰︰是動病則腰痛不可以俯仰,丈夫 疝,婦人小腹腫,甚則嗌乾,面塵脫色,是主肝。
又曰︰所生病者,胸滿嘔逆,洞泄狐疝,遣溺癃閉。盛者寸口大一倍於人迎;虛者寸口反小於人迎也。
丑肝龍膽(草)吳(茱萸)山萸(肉),瞿麥阿膠甘草扶,代赭(石)紫(石)英(當)歸白朮,青皮羌活蔓荊(子)都。
又曰︰肝實,以白芍藥瀉之。
又曰︰肝主風。自病則風搐拘急,急食甘以緩之;佐以酸苦,以辛散之。實搐力大,瀉青丸。虛搐力小,地黃丸。
又曰︰心乘肝,實邪狀熱而搐。
又曰︰肺乘肝,賊邪氣盛則前呻呵欠,微搐,法當瀉肺。先補木臟肝,地黃丸;後瀉肺,瀉白散。
又曰︰脾乘肝,微邪多睡體重,搐,先當定搐,瀉青丸;搐止,再見後証,則別法治之。
又曰︰腎乘肝,虛邪憎寒,呵欠而搐,羌活膏。
又曰︰凡肝經得病,必先察其肺腎兩臟,原其起病,然後更審肝經之虛實。然腎者,肝之母。金者,木之賊。今肝得病,若非腎水不能相生,必是肺金鬼來相攻,故須審其來在肺,先治肺,攻其鬼也;其來在腎,滋其根也;方審本臟虛實而用寒溫之劑以治之。若肺克肝,既受病,先診肺脈,若洪宜杏蘇菀桔。
扁鵲曰︰脈長而弦,病出於肝。脈大而洪,病出於心。脈下堅上虛,病出於脾。脈澀而浮,病出於肺。脈小而緊,病出於腎。
喻嘉言曰︰肝至春月之榮,不自春月始也。始於秋冬收藏之固,設冬月水臟所儲者少,春月木即欲發榮,其如泉竭不足以溉苞穰何?蟄蟲尚知閉戶,豈君子可無居室之功耶﹗《 言》曰︰肝者,干也,屬木,象木枝幹也。
《脈經》曰︰春胃微弦,曰平;弦多胃少曰肝病;但弦無胃,曰死;胃而有毛,曰秋病;毛甚,曰今病。
經曰︰風傷筋,燥勝風,酸傷筋,辛勝酸。
又曰︰酸走筋,筋病毋多食酸。
又曰︰多食辛,則筋攣急而爪枯。
又曰︰陰出之陽則怒。
《丹心》曰︰七情傷人,惟怒為甚。蓋怒則肝木便克脾土,脾傷則四臟俱傷矣。
(治怒方︰香附、甘草各一兩,和研細。每服三錢,白湯調下。)
《延壽書》柳公度曰︰但平生未嘗以元氣佐喜怒,使氣海常溫耳。
先賢詩曰︰怒來劇炎火,焚和徒自傷,觸來勿與競,事過心清涼。
《靈樞》曰︰悲哀動中則傷魂。
經曰︰肝虛而肺氣並之,則為悲。
又曰︰悲則氣消。
子和曰︰肝藏血,血不足則恐。蓋肝膽實則怒而勇敢,虛則善恐而不敢也。
《靈樞》曰︰肝氣通於目,肝和則能辨五色矣。
經曰︰諸暴強直,皆屬於風。
又曰︰諸脈者,皆屬於目。
又曰︰諸筋者,皆屬於節。
又曰︰故人臥,血歸於肝,目受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。
《金匱真言論》曰︰春氣者,病在頭,肝之應也。
《真誥》曰︰眼者,身之鏡;耳者,體之牖。視多則鏡昏;聽眾則牖閉。
又曰︰腫脹水腫有十種之分,兩脅緊痛為肝水。
經曰︰青如翠羽者生,青如草色者死。
又曰︰實則夢山林大樹,虛則夢細草苔蘚。
補︰木瓜、棗仁、阿膠、薏苡仁。
瀉︰青皮、柴胡、笠槐隊詿緲塚恍檎擼 擻 蔥∮詿緲諞病
子膽柴胡半夏宜,草龍膽劑更為奇,柴胡又走青皮下,向道功多不必疑。
《靈樞》曰︰膽病者,善太息,口苦,嘔有苦汁,心中淡淡,恐如人將捕之,嗌中 然,數唾。
又曰︰手厥陰之脈,是動則心中淡淡,大動。
經曰︰膽虛則恐畏不能獨臥,膽實則怒。
又曰︰膽實則怒而勇敢,膽虛則善恐而不敢也。
《入門》曰︰膽虛則不眠,膽實則多睡。
又曰︰痛悶,左邊五肋之中血瘀,生癭馬刀。
又曰︰膽候咽門,故熱壅則生瘡腫痛。
又曰︰膽病多寒熱。
又曰︰膽虛宜仁熟散,膽實宜半夏湯。
又曰︰小柴胡湯治寒熱住來,乃少陽經主藥也。水煎,澄清溫服,則能入膽。
《靈樞》曰︰膽為足少陽,其終者耳聾,百節皆縱,目罘(音輕,直視如驚貌。)絕系,絕系者一日半死矣。其死也,色先青白,乃死矣。
《脈經》曰︰膽絕七日死。何以知之?眉為之傾。
又曰︰腫脹水腫有十種之分,口苦嗌乾為膽水。
補︰木通、龍膽草。
瀉︰柴胡、青皮。
溫︰半夏、川芎、生薑、陳皮。
涼︰黃連、竹茹。
引經報使︰柴胡本經,川芎上行,青皮下行。
脾者,卑也。在胃之下,裨助胃氣,以化谷也。脾胃屬土,俱從田字;胃居正中,田字亦中;脾處於右,田亦偏右。
經曰︰脾者,倉廩之官,五味出焉。
遺篇《刺法論》曰︰脾為諫議之官,知周出焉。
脾圖 p04-a41a15.bmp (缺)
滑氏曰︰掩乎太倉。
華元化曰︰脾主消磨,養於四旁。
經曰︰形如刀鐮,與胃同膜,而附其上之左,俞當十一椎下,聞聲則動,動則磨胃而主運化。其合肉也,其榮唇也,開竅於口。
《難經》曰︰脾重二斤三兩,廣扁三寸,長五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五臟,主藏意與智。
經曰︰足太陰脾經。
又曰︰是經多氣少血。
又曰︰已時氣血注於脾。
《黃庭經》人身神名曰脾神,常在字魂停。
又曰︰脾藏意,意者,記而不忘者也。
《內經》曰︰脾在志為思。
又曰︰思則氣結。(注云,系心不散,故氣亦停留而結也。)
皇甫謐曰︰思發於脾而成於心,過節則二臟俱傷。
《靈樞》曰︰因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮。
又曰︰怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼流淫而不止。
又曰︰心有所憶謂之意。意之所存謂之志。因慮而處物謂之智也。
又曰︰脾氣通於口,脾和則能知五穀矣。
又曰︰口唇者,脾之官也,脾病者,唇黃。
岐伯曰︰有所擊仆,若醉入房,汗出當風則傷脾。
《難經》曰︰飲食勞倦則傷脾。
《入門》曰︰脾居中脘一寸二分。上去心三寸六分;下去心三寸六分;中間一寸二分,名曰黃庭。脾居一身之中,故曰黃庭。
經曰︰脾者,在天之濕;在地之土;在人為脾;在時為四季;在方為中央;在色為黃;通竅唇口。
經曰︰脾脈者,土也。孤臟以灌四旁者也。
又曰︰臟真濡於脾臟,肌肉之氣也。心火為母,肺金為子;與胃為腑,克腎水,主養肌肉,若久坐則傷肉。司藏意智。其類土,其畜牛,其卦坤,其性信,其華在唇四白,其谷稷,其蟲蜾,其果棗,其菜葵,其應四時,上為鎮星,其病在肉,其音宮,宮者中也,土位居中,為五行建級也。其數五,其臭香,其聲歌,其氣呼,其液涎,其味甘,外應四肢而色黃。然黃欲如羅裹雄黃,不欲如土。
《靈樞》曰︰脾應肉,肉 ( ,分理也。)堅大者胃濃。更脾主濕,然濕則傷脾。風氣勝則病,其病之候,則必面黃,善思善嗜,體重卵痛,四肢不改而怠惰。脾實則肢體重著而不舉,腹脹尿秘而善飢,昏睡身熱而飲水。脾虛則少氣,吐瀉生風,或乳食不消,腫脹腸鳴,四肢無力。脾絕則臍突唇反,環口黧黑,柔汁發黃。然脾絕者十二日死。平脈則寄旺於四季之末各十八日,其脈溫濃,蓋因氣行臟腑之間,故和平不得見其衰乃形焉;賊脈則弦長而緊,與夫面青皆逆;危脈則狀如雞雀啄,止而複來。
經曰︰脾主長夏,中央己土,中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾。
又曰︰脾變動為噦。
《靈樞》曰︰脾者,主為衛使之回糧,視唇舌好惡,以知吉凶。黃色小理者脾小,粗理者脾大,揭唇者脾高;唇下者脾下;唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆;唇上下好者,脾端正;唇偏舉者,脾偏傾也。脾小則臟安,難傷於邪;脾大則苦湊, 而痛,不能即行。脾高則 引季脅而痛;脾下則下加於大腸,臟苦受邪;脾堅則臟安難傷;脾脆則善病消癉;脾端正則和利難傷;脾偏傾則善滿善脹也。
又曰︰腹為陰,陰中之至陰,脾也。脾為牝臟,牝者,陰也。
《入門》曰︰脾為諫議大夫。蓋飲食人之大欲,心所欲食,而脾不能化,則不敢食,故名為諫議也。巳脾土,辰胃土,位居中央,謂之孤臟,其形如馬蹄,內包胃脘象土形也。諸經之氣交歸於中,以營運之氣,意之舍也。
又云︰脾為陰臟,位處中焦,主養四臟,故呼吸以受穀氣,以其上有心肺,下有腎肝,故曰在中。
又曰︰土寄王於四季,尤王于長夏。(六月也。)相於夏,廢於秋,囚于冬,死於春。其王日戊己;王時食時日 ;(食時,侵晨至食時也。_,日囚也。)困日壬癸;困時人定夜半;死日甲乙;死時平旦日出,皆本時也。( ,音耋。)
經曰︰脾、胃、大小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器。能化糟粕轉味而出入者也。其華在唇四白,其充在肌,此至陰之類,通於土氣。
又曰︰中央黃色入通於脾,開竅於口,藏精於脾,故病在舌本。
又曰︰穀氣通於脾。
又曰︰精氣並於脾則畏。
又曰︰脾惡濕。
又曰︰甘走肉,肉病無多食甘。
又曰︰久坐傷肉,勞於脾也。
又曰︰脾為萬物之母。胃為水穀之海。
帝曰︰脾病而四肢不用,何也?岐伯曰︰四肢皆稟氣於胃,而不得徑至,必因於脾,乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水穀氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用也。
帝曰︰脾不主時,何也?曰︰脾者,土也,治中央,常以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨主於時也。(脾臟者,常著胃土之精也。土者,生萬物而法天地,故上不至頭,下不至足,不得主時也。)
帝曰︰脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津液,何也?答曰︰足太陰者,三陰也。其脈貫胃屬脾絡嗌,故太陰為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明。
又曰︰脾俞在背十一椎旁,募在腹傍章門。
又曰︰黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。
又曰︰如縞裹栝蔞實者生。
又曰︰脾熱病,鼻先赤。
又曰︰脾熱病者,先頭重頰痛,煩心欲嘔,身熱,熱爭則腰痛不可俯仰,腹滿泄,兩頷痛,甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。
又曰︰脈來實而盈,數如雞舉足曰脾病。
又曰︰脈來堅銳,如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。
又曰︰脾氣盛,則體重肢不舉。
又曰︰厥氣客於脾,則夢丘陵大澤,壞屋風雨。
又曰︰脾弱病下利白腸垢,大便堅,不更衣,汗出不止,或五液注下五色。(不更衣,不大便也。貴者入廁必更衣,故名。)
又曰︰脾脹者善噦,四肢急,體重不能勝之,(噦,苑入聲。)臥不安。
又曰︰脾水者,腹大,四肢重,津液不生,但苦少氣,小便難。
又曰︰脾約者,大便堅,小便利,而反不渴。
又曰︰脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰。
又曰︰腎移熱於脾,傳為虛,腸 死,不可治。
又曰︰脾咳之狀,咳則右 下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。(劇,音極,增也。)
又曰︰脾風之狀,多汗惡風,身體怠情,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。(診色,診視也。)
又曰︰脾痺者,四肢懈惰,發咳嘔汁,上為大塞。
又曰︰脾氣熱則胃干而渴,肌肉不仁發為肉痿。
帝曰︰四時之序,逆從之變異也。然脾脈獨何主?岐伯曰︰脾脈者土也。孤臟以灌四旁者也。帝曰︰然則脾善惡,可得見之乎?曰︰善者不可得見,惡者可見。曰︰惡者何如可見?曰︰其來如水之流者,此謂太過;病在外如鳥之喙者,(喙,音誨,鳥嘴也。)此謂不及;病在中,太過則令人四肢不舉,不及則令人九竅不通,名曰重強。
又曰︰食管,乃胃管上原。
《內景》云︰脾長一尺掩太倉。而《靈樞》云︰脾長五寸,何不侔也。
《脈經》曰︰脾脈急甚,為螈 。(音訟。)微急,為膈滿不食。
又曰︰緩甚為痿厥,微緩為風痿,四肢不收。
又曰︰大甚為擊仆,微大為痞氣,裹大膿血,在腸胃之外。
又曰︰心乃脾之母,以炒鹽補之。
又曰︰脾實以枳實瀉之,如無他証,以黃連瀉之。
又曰︰脾主濕,自病則泄瀉多睡,體重倦怠,急以苦燥之。
又曰︰實則瀉赤黃,睡不露睛,瀉黃散。
又曰︰虛則泄瀉白色,睡則露睛,白朮散。
又曰︰肝乘脾,賊邪風勝,瀉而嘔,茯苓半夏湯。
又曰︰心乘脾,虛邪壯熱,體重而瀉,羌活黃芩蒼朮甘草湯。
又曰︰肺乘脾,實邪能食,不大便而嘔嗽,煎檳榔大黃湯,下葶藶丸
又曰︰腎乘脾,微邪,惡寒而泄,理中丸。
又曰︰凡脾之得病,必先察其肝心兩臟之虛實,原其所始而療之。蓋肝為脾鬼,心是脾母,肝氣盛則鬼勝,心氣虧則脾之生氣不足,盛者抑之則退,虧者益之則平,故有抑肝益心二藥,診其脈,肝心二臟俱和,是脾自生疾矣,須察本經虛實而治之。(此即貴法)
又曰︰小甚為寒熱,微小為消癉。
又曰︰澀甚為頹癃。(頹,下墜也。)微滑為蟲毒、腸鳴、熱。
又曰︰滑甚為腸 ,( ,音頹,陰病。)微澀為內 ,多下膿血也。
經曰︰是動則舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰,身體皆重,是主脾。(氣音屁。強音降)
又曰︰所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏瘕泄,水閉,黃膽,不能臥,強立股膝內腫厥,(厥,發也。)足大指不用。盛者,寸口大三倍於人迎,虛者,寸口反小於人迎也。
己脾(當)歸縮(砂仁黃) 防(風益)智仁,代赭(石吳)茱萸赤茯苓,蒼(朮)白(朮白豆)蔻(甘)草麻(黃飴糖)半夏,元胡(索)白芍縮砂行。(赭,音者,赤色。)
經曰︰脾受肝熱邪,多吐逆;受肝冷邪,多飧泄。
又曰︰甘走肉,肉病無多食甘。
又曰︰穀氣通於脾。
又曰︰久坐傷肉,勞於脾也。
又曰︰精氣並於脾,則畏。
又曰︰損其脾者,調其飲食,適其寒溫。
經曰︰濕勝則濡瀉。(濕勝則內攻於脾胃,脾胃受濕,則水穀不分,故大腸傳導而注瀉也。)
又曰︰得穀者昌,失穀者亡。
又曰︰諸濕腫滿,皆屬於脾。
又曰︰脾實則身重善飢,肉痿足不收行,善螈,腳下痛。虛則腹滿,腸鳴飧泄,食不化。脾有餘則腹脹,涇溲不利;不足則四肢不用。
《靈樞》曰︰邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,則熱中善飢;陽氣不足,陰氣有餘,則寒中腸鳴腹痛。
又曰︰脾藏營,營舍意,脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實則腹脹,涇溲不利。
(注曰︰涇,大便也。溲,小便也。)
《難經》曰︰外証面黃,善噫,善思,善味,內証當臍有動氣,按之牢苦痛,其病腹脹,滿食不消,體重節痛,怠惰嗜臥,四肢不收,有是者脾也,無是者非也。
經曰︰大骨枯願,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破,真臟見,十月之內死。(注曰︰此脾之臟也。期三百日內死。)
又曰︰肝傳之脾,病名曰脾風,發癉腹中熱,煩心目黃。脾熱者色黃而肉蠕動。
又曰︰病在脾,愈在秋,秋不愈,甚於春,春不死,持於夏,起於長夏。(凡病以五臟時日占病愈甚,極準。錢仲陽深得其理,學人宜究心焉。《綱目》)
又曰︰脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加於甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起於戊己。
又曰︰脾病者,日 慧,日出甚,下晡靜。
又曰︰脾在志為思,思傷脾,怒勝思。
丹溪曰︰思傷脾者,以怒勝之,以喜解之。(五志之火,郁而成痰,為癲狂;宜以人事製之,所謂五志相勝為治也。婦女思想氣結之証,惟不食困臥如痴,無他病,多向裡床坐。蓋脾主思,過思則脾氣結而不食。怒屬肝木,怒則木氣升發而沖開脾氣也,故怒勝之。夫醫貴有才,無才則何以應變無窮。)
經曰︰臟氣絕,則神見於外。(一士人喜觀書,忘食。一日有紫衣人立於前曰︰公不可苦思,思則我死矣。問其何人?曰︰我谷神也。於是絕思而食如故矣。)
經曰︰脾苦濕,急食苦以燥之。脾欲緩,急食甘以緩之。脾苦濕,是有餘,宜白朮。脾欲緩,是不足,宜甘草。以甘補之,人參;以苦瀉之,黃連;脾虛以甘草、大棗之類補之;脾實以枳實瀉之。
《靈樞》曰︰足太陰氣絕,則脈不榮肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌痿,人中滿,人中滿則唇反,唇反者,肉先死。甲日篤,乙日死。
《靈樞》曰︰愁憂不解則傷意,意為脾神也。
思而動血者,屬脾。
腫脹水腫有十種之分,四肢苦重為脾水。總而論之,腎虛不能行水,脾虛不能製水,凡腫先起於腹,而散於四肢者,可治;自四肢而歸於腹者,難療。
經曰︰黃如蟹膏者生,黃如枳實者死。
又曰︰實則夢歡歌快樂,虛則夢飲食相爭。
又曰︰太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通。上下不通則面黑,皮毛焦而終矣。
《脈經》曰︰脾絕十二日死。(一云︰五日死。)何以知之?口冷足腫,腹熱臚脹,泄利不覺,出時無度。
仲景曰︰環口黧黑,柔汗發黃者,此為脾絕。
補︰人參、黃耆、甘草、蓮子、扁豆、蒼朮、白朮、茯苓、山藥、芡實、陳皮。
瀉︰枳實、石膏、青皮。
溫︰丁香、藿香、胡椒、吳茱萸、附子、肉桂、良薑。
涼︰玄明粉、滑石。
引經報使︰升麻、白芍。
胃圖 p04-a41a16.bmp (缺)
經曰︰胃者,倉廩之官,五味出焉。
又曰︰胃者,匯也。號為都市,五味匯聚,何所不容,萬物歸土之義也。
又曰︰胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受水穀三斗五升,其中之谷,常留二斗,水一斗五升而滿。
《難經》曰︰胃重二斤一兩。
經曰︰足陽明胃經。
又曰︰是經常多氣多血。
又曰︰辰時氣血注於胃。
又曰︰胃為水穀之海。
《靈樞》曰︰人所受氣者,谷也。谷之所注者,胃也。胃者,水穀氣血之海也。海之所行雲氣者,天下也。胃之所出氣血者,經隧也。經隧者,五臟六腑之大絡也。
又曰︰胃者,五臟六腑之海也。水穀皆入於胃,臟腑皆稟氣於胃,五味各走其所喜,酸先走肝,苦先走心,甘先走脾,辛先走肺,鹹先走腎,穀氣津液已行,榮衛大通,乃化糟粕,以次傳下。
又曰︰飲食入胃,則胃實而腸虛,食下則腸實而胃虛,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更實,故氣得上下而無病矣。
《入門》曰︰胃為水穀之海,脾為消化之器。水入於經,其血乃成;穀入於胃,脈道乃行;血不可不養,衛不可不溫,血溫衛和,得盡天年。
《靈樞》曰︰ ●以下至天樞,長八寸。過則胃大,不及則胃小。
又曰︰胃為之海,廣骸大頸脹胸,五穀乃容。
又曰︰脾應肉。肉 堅大者胃濃;肉 松者胃薄;肉 小而松者,胃不堅;肉不稱身者胃下;胃下者,下脘約不利也。肉 不堅者胃緩;肉 無小裸累者胃急;肉多小裸累者胃結;胃結者,上脘約不利也。( ,謂肘膝後肉如塊者。)
又曰︰胃病者,腹 脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈噎不通,飲食不下。
又曰︰飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘也。
又曰︰胃中寒則手魚際之絡脈多青。胃中熱則手魚際之絡脈多赤。
又曰︰面熱者,足陽明病;兩跗之上脈豎堅者,足陽明病;此胃脈也。
經曰︰飲食自倍,腸胃乃傷。
東垣曰︰胃傷之証,不思飲食,胸腹脹痛,嘔噦惡心,噫氣吞酸,面黃肌瘦,怠惰嗜臥,常多自利。
又曰︰胃中元氣盛,則能食而不傷,過時而不飢。脾胃俱旺,則能食而肥。脾胃俱虛,則不能食而瘦,或少食而肥;雖肥而四肢不舉。
又曰︰胃病治法,調其飲食,適其寒溫,澄心息慮,從容以待真氣之複常也。
經曰︰胃脈實則脹,虛則泄。
又曰︰胃為足陽明,其終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經盛不仁,則終矣。
又曰︰嘔吐血,成盆成碗者,屬胃經。
又曰︰牙宣出血,屬胃腎虛火。
《丹心》曰︰人無根本,水食為命,蓋脾胃屬土,主納水穀,人之根本也。
《回春》曰︰五味淡薄,令人神爽氣清。
《必用》曰︰胃實宜平胃散。虛宜補中益氣湯。不進飲食,宜養胃進食湯。(蒼朮、白朮、人參各一錢,陳皮、濃朴、白茯苓、炙甘草各七分,神曲、麥芽各五分,薑棗引或蜜丸,米飲下二錢。)
《脈經》曰︰胃絕五日死。何以知之?脊痛腰中重,不可反複。
太乙真人曰︰美飲食,養胃氣。
吐出多者為吐血。
又曰︰胃者,倉廩之官,布養四臟,故五臟皆稟氣於胃,乃五臟之本。故食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈。脈氣流經,經氣歸於肺;肺朝百脈,輸精於皮毛;毛脈合精,行氣於腑;腑精神明,留於四臟;氣歸於權衡,權衡以平氣口成寸,以決死生。
東垣治內傷,主於脾胃,其謂脾司轉運之職,胃為受氣,營養於身,是平人也。若飲食失節,脾胃乃傷,脾傷則不能運化,胃傷則不能容納而諸病生矣。
丹溪云︰百病先觀胃氣何如。
經曰︰厥氣客於胃,則夢飲食。
又曰︰胃脹者腹滿,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難。
又曰︰胃瘧者,令人疸病也。善飢而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明、太陰,橫脈出血。
又曰︰胃風之狀,頸多汗惡風,食飲不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則 脹,食寒則泄,胗形瘦而腹大。(胗,唇也。)
孫真人曰︰新食竟取風,為胃風。
經曰︰穀入於胃,脈道乃行。
又曰︰大腸移熱於胃,善食而瘦,又謂之食 。( 音亦。)
又曰︰人以水穀為本。故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死;所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。
又曰︰胃者,水穀之海,主稟四時,皆以胃氣為本。是謂四時之變病,死生之要會也。
又曰︰胃之大絡,名曰虛裡,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣。脈,宗氣也。
又曰︰胃為之市,水穀所歸,五味所入,如市之雜也。
《太素》曰︰胃者,太倉也。胃之五竅,(謂咽、胃、大腸、小腸、膀胱也。)閭裡門戶也。
經曰︰脾之大絡,名曰大包。其系自膈下正中,微著左脅,於胃之上,與胃包絡相附矣。其胃之包,在脾之上,與胃相並,結絡周回,漫脂遍布上下有二系;上者貫膈入肺中,與肺系相並,而在肺系之後,其上即咽門也。咽下,胃脘也。胃脘下即胃上口,賁門是也。水穀自此而入,以胃出穀氣,傳之於肺,肺在膈上,因曰賁門,其門處膈膜相貼之間,亦漫脂相包,若胃中腐熟水穀,則自幽門而傳入小腸,故曰︰太倉之下,口為幽門,其位幽隱,故名之也。
《脈經》曰︰胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;(音陛。)其軟而散者,當病食痺。
又曰︰趺(音夫)陽脈浮者,胃氣虛也。數者,胃有熱,即消穀引食。澀者,胃中有寒,水穀不化。粗而浮者,其病難治。浮遲其久病。
又曰︰胃脈若沉澀者,氣逆;氣逆者,人迎盛;人迎者,胃脈也。逆則盛而熱聚於胃口而不行,故胃脘為癰也。
又曰︰是動則洒洒然振寒,善伸數欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為 厥,是主血。( ,音干,脛骨也。)
又曰︰所生病者,狂瘧濕淫,汗出鼽衄,口 唇胗,(音疹,唇瘡。)頸腫喉痺,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺乳氣街,股伏兔, 外廉,足跗上背痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃則消穀善飢,溺色黃。氣不足則身以前皆寒栗,胃中寒則脹滿。盛者,人迎(左手)大二倍於寸口(右手)。虛者,人迎反小於寸口也。( 音歪。)
辰胃丁(香)防(風)砂(仁豆)寇(白)朮,半(夏)知(母)蔥(白)葛(根神)曲蒼(朮)烏(藥),石膏白芷升(麻)檀(香)木(香),下治相沿效不辜。
經曰︰胃脈實則脹,虛則泄。
帝曰︰見真臟脈者死,何也?岐伯曰︰五臟皆稟氣於胃,胃者,五臟之本也。臟氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也。故五臟各以其時,自為而至於手太陰也。故邪氣盛者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能俱至於太陰,故真臟之氣獨見,病勝臟故死。
又曰︰胃實不眠。
又曰︰臥寐不寧,乃胃中之津液乾枯,不能內榮其魂魄也。
凡飲食減而大便轉覺艱澀者,胃病而運化之機遲也。肌肉消瘦者,胃主肌肉也。
形體困倦者,胃病而約束之機關不利也。
陽明邪實。(惡人與火,聞木聲則惕然而驚。)陽明正虛。(故喜火,喜日月光者,喜助正也。)腫脹水腫有十種之分,小便閉澀為胃水。
經曰︰得穀者昌,失穀者亡。
馮魯瞻曰︰脾胃尤為後天元氣之本,化源生發之機,五臟六腑之大源,氣血精微莫不賴之以長養也。
補︰白朮、黃 、芡實、陳皮、扁豆、蓮子、山藥、半夏、蒼朮、百合。
瀉︰枳實、朴硝、大黃。
溫︰藿香、香附、良薑、益智、胡椒、吳茱萸、肉豆寇、丁香、濃朴、木香、乾薑、草寇、生薑、白豆寇。
涼︰滑石、山梔、黃連、竹茹、玄明粉、黃芩、石膏、連翹、石斛、升麻、天花粉、葛根、知母。
引經報使︰升麻、葛根上行。白芷、石膏下行。
經曰︰肺者,相傅之官,治節出焉。為生氣之源,其形四垂,附著於脊之第三椎中,有二十四空,行列分布以行諸臟之氣,為臟之長,為心之蓋。
又曰︰是經多氣少血,其合皮也,其榮毛也,開竅於鼻。
《難經》曰︰肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉,主藏魄。肺葉白瑩,謂為華蓋,以覆諸臟。虛如蜂窠,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛,一呼一吸,消息自然,司清濁之運化,為人身之橐鑰。
又曰︰寅時氣血注於肺。
肺圖 p04-a41a17.bmp (缺)
肺者市也,百脈朝會之所也。凡飲食入胃,不敢自專,地道卑而上行朝於肺。肺乃天道下濟而光明。
經曰︰肺者,在天之燥,在地為金,在人為肺,在時為秋,在方為西,在色為白,通竅於鼻。
經曰︰西方金也。萬物所以收成也。
又曰︰臟真高於肺,以行榮衛陰陽也。脾土為母,腎水為子。大腸為臟,克木主氣,若久臥則傷氣。司藏魄,其類金,其畜馬,其卦乾,其性義,其華毛,其候鼻,其谷稻,其應四時,上為太白星。其病在皮毛,其音商,商者,強也。象金,性之堅強也。其數九,其臭腥,其聲哭,其氣 ,其液涕,其味辛,外應皮毛而色白;然貴如白玉光澤,不欲如堊。
《靈樞》曰︰肺應皮,皮濃者大腸濃。更肺主燥,然燥則傷肺,病則為嗽。痘主膿泡,若熱氣勝則病,其病之候,則面白悲哭,手捏眉目鼻面,嚏涕吐衄,喘咳寒熱,脅有動氣。肺虛則嘆息,呼吸少氣,鼻涕嗌乾,喘乏咳血而唇白。肺實則悶亂,喘促咳嗽,上氣鼻塞,脛股肩痛而胸滿。肺絕則汗出發潤,喘而不休,毛髮氣出,然肺絕者,三日死。平脈則秋旺七十二日而脈浮毛,毛者,稀軟之狀,輕虛似浮,其賊脈浮大而牢,與夫面赤皆逆,危脈則毛如風吹。
華元化曰︰肺乃生氣之原,五臟之華蓋。
經曰︰肺屬辛金,為陰中之太陰,通於秋氣,肺配胸中與大腸為表裡,其母脾土,其子腎水,其克肝木,其賊心火,主藏魄。其色白,其味辛,其臭腥,其華毛,其候鼻,其充皮,其液涕,其聲哭,其氣 ,其不足則太息,其有餘則喘嗽,其平脈浮短,其賊脈洪,手太陰氣絕則皮毛焦,皮毛焦則津液去,皮節傷,皮節傷則皮枯毛折,毛折者則毛先死。丙日篤,丁日死。肺絕三日死。肺至懸絕十二日死。白如豕膏者生,白如枯骨者死。實則夢兵戈兢擾,虛則夢田野平原。憂傷肺,喜勝憂,以酸補之,以辛瀉之,以苦泄之。
岐伯曰︰形寒飲冷則傷肺,飲冷以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。
《金匱真言論》曰︰秋氣者,病在肩背,肺之應也。
又曰︰脈變動為咳。
《脈論》云︰脈來厭厭聶聶,如落榆夾錢,曰肺平。脈來不上不下,如循雞羽浮,曰肺病。脈來如物輕飄,如風吹毛,曰肺死。真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人肌膚之狀。
經曰︰肺之見証也,善嚏,悲愁欲哭,洒淅寒熱,缺盆中痛,肩背痛,臍右少腹脹痛,小便數,溏泄,皮膚痛及麻木,喘少氣,頰上氣見。
經曰︰肺主氣。
又曰︰諸氣皆屬於肺。
又曰︰肺藏氣,氣有餘則喘咳上氣,氣不足則息利少氣。
《靈樞》曰︰膻中為之氣海,膻中者,肺室也。有餘則胸面俱赤,不足則少氣力,不多言。
丹溪曰︰冷氣、滯氣、逆氣、上氣,皆是肺受火邪,氣得炎上之化,有升無降,熏蒸清導,甚而轉成劇病,局方例用辛香燥熱之劑,是以火濟火也。
張子和曰︰諸病皆生於氣,諸痛皆因於氣。
《回春》云︰風傷氣者為疼痛,寒傷氣者為戰栗,暑傷氣者為熱悶,濕傷氣者為腫滿,燥傷氣者為閉結。
《入門》曰︰逸則氣滯,亦令氣結。輕者行動自愈;重者橘皮一物湯。(橘皮一兩,洗淨,新汲水煎服。)
《直指》云︰七氣者,喜、怒、悲、思、憂、驚、恐,或以為寒、熱、恚、怒、喜、憂、愁,皆通也。
經曰︰背為陽,陽中之陰,肺也。肺為牝臟,牝者,陰也。
又曰︰諸氣 郁,皆屬於肺。
人有七情,病生七氣,氣結則生痰,痰盛則氣愈結,故調氣必先豁痰,如七情湯以半夏主治,而官桂佐之,蓋良法也。
太乙真人曰︰少言語,養內氣。
象川翁曰︰精能生氣,氣能生神,榮衛一身,莫大於此。
黃帝問曰︰余知百病生於氣也。怒則氣上;喜則氣緩;悲則氣消;恐則氣下;寒則氣收︰炅則氣泄;驚則氣亂;勞則氣耗;思則氣結;九氣不同,何病之生?岐伯對曰︰怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣。喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣。悲則心系急,肺布葉舉而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣。恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。炅則腠理開,榮衛通,汗大泄,故氣泄矣。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。勞則喘息汗出,內外皆越,故氣耗矣。思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。
經曰︰氣為精神之根蒂。(李東垣曰︰氣者,神之祖,精乃氣之子,氣者,精神之根蒂也。)
又曰︰久臥傷氣。
《西山記》曰︰近穢氣,觸真氣,近死氣,亂生氣。
《正傳》曰︰男子屬陽,得氣易散。女人屬陰,遇氣多郁。是以男子之氣病常少,女人之氣病常多。故治
法曰︰女人宜調其血,以耗其氣;男子宜調其氣,以養其血。
《靈樞》曰︰人受氣於榖,穀入胃以傳與肺,五臟六腑皆以受氣。其清者為榮,濁者為衛,榮在脈中,衛有脈外,營周不休,五十度而複大會,陰陽相貫,如環無端。
又曰︰上焦開發宣五穀味,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉,是謂氣。
又曰︰氣為衛,衛於外。
《正理》曰︰日啖飲食之精,熟者益氣,此氣生於谷,故氣從米。
《靈樞》曰︰邪在肺,則寒熱上氣,上氣者,呼多吸少,氣息促急。
《內經》曰︰氣有餘則喘咳上氣。
《綱目》曰︰下氣屬心。
經曰︰夏脈者,心也。心脈不及,下為氣泄是也。
又曰︰癲癇勞瘵者,若氣下泄不止者必死。此真氣竭絕,腸胃腠理閉塞,穀氣不能宣通於腸胃之外,故從腸胃中泄出也。
河間曰︰腸胃鬱結,穀氣內發而不能宣通於腸胃之外,故善噫而或下氣也。
仲景曰︰傷寒陽明病,胃中有燥屎者,必轉矢氣下之即愈。轉矢氣,乃氣下泄也。
《明理》曰︰短氣者,氣短而不能相續者是已。若有氣上沖,而實非氣上沖也,呼吸雖數而不能相續,似喘而不搖肩,似呻吟而無痛,實為難辨之証,要識其真者,氣急而短促是也。
仲景曰︰平人寒熱,短氣不足以息者,實也。
又曰︰短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之。腎氣丸主之。
《入門》曰︰氣短者,呼吸不相接續是也。有結腫者,有停水怔忡者,有風濕相搏者,有素弱氣虛者,大抵心腹脹滿者為實,為邪在裡,心腹濡滿者為虛,為邪在表。
東垣曰︰氣短,小便利者,四君子湯去茯苓加黃耆補之。
《入門》曰︰氣散則中虛,倦怠無力,短氣不足以息,宜調中益氣湯、人參養榮湯。
《脈經》曰︰寸口脈沉,胸中氣短。
《綱目》曰︰少氣者,氣少不足以言也。
《靈樞》曰︰肺藏氣,氣不足則息微少氣。
又曰︰肺虛則少氣不能報息。
又曰︰腎主氣,腎虛則少氣乏言,吸吸骨酸,懈惰不能動。
又曰︰膻中為氣之海。不足則少氣不足以言。
《內經》曰︰怯然少氣者,是水道不行,形氣消索也。言而微,終日乃複言者,奪氣也。宜生脈散。
易老曰︰真氣虛弱,脈弱懶語,宜四君子湯、參 益氣丸。
東垣曰︰內傷脾胃,致中氣虛少,宜補中益氣湯、益胃升陽湯。
《活人心法》曰︰氣虛發熱,百脈搖動,有如蟲行,相火自足上升,心常煩悸,頭重腦悶,黃耆二錢,人參、甘草各一錢,當歸五分,五味子九粒,煎服,名黃耆湯,乃清和調勻,鎮定之劑也。
《入門》曰︰人身元氣與血循環,被橫行臟腑之間,而為疼痛,積聚 癖,壅逆胸臆之上,而為痞滿刺痛等証。多因七情飲食,郁為痰飲,初起宜辛溫開鬱,行氣豁痰消積,久則宜辛寒降火除根。氣滯上焦為心胸痞痛,宜枳橘湯。氣滯中焦為腹脅刺痛,宜木香破氣散。氣滯下焦為腰痛疝瘕,宜四磨湯。氣滯於外,則周身刺痛,或浮腫,宜木香流氣飲。
《靈樞》曰︰黃帝曰︰何為逆而亂?岐伯對曰︰清氣在陰,濁氣在陽,榮氣順脈,衛氣逆行,清濁相干,亂於胸中,是為太悗。悗與悶同。故氣亂於心,則喘心密默,俯首靜伏;亂於肺則俯仰喘喝,按手以呼;亂於腸胃,則為霍亂,于臂脛則為四厥;亂於頭則為厥逆,頭重眩仆。
《入門》曰︰氣逆者,氣自腹中時上沖也。
丹溪曰︰病患自言冷氣從下而上者,此上升之氣,自肝而出,中挾相火,其熱為甚,自覺其冷,非真冷也。
又曰︰氣之上逆,屬陽,無寒之理,惡寒者乃火極似水也。
《入門》曰︰散火之法,必先破氣,氣降則火自降矣。
丹溪曰︰氣之初病,其端甚微,或因七情,或感六氣,或因飲食,以故津液不行,清濁相干,自氣成積,自積成痰,氣為之郁,或痞或痛。
《正傳》曰︰氣鬱而濕滯,濕滯而成熱,故氣鬱之病,多兼浮腫脹滿。
《入門》曰︰郁者,病結不散也。交感丹治諸氣鬱滯,一切公私拂情,名利失志,抑鬱煩惱,七情所傷,不思飲食,面黃形羸,胸膈痞悶諸証神效,大能升降水火。香附子一斤,長流水浸三日,取炒茯神四兩,搗末蜜丸,彈子大,每一丸細嚼,以二陳湯送下。
《靈樞》曰︰邪之所在,皆為不足,故上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩。中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴。下氣不足,乃為痿蹶心 。
又曰︰上氣不足,推而揚之;下氣不足,積而從之,陰陽皆虛火自當之。
《入門》曰︰七情總發於一心,七氣總隸于一氣,氣,陽也,動則為火,故以降火,化痰,消積分治之,大概氣虛,四君子湯,氣實,小烏沉湯,火多合黃連解毒湯,痰多合二陳湯,積多合平胃散。
丹溪曰︰久患氣証,氣不歸元,久服藥無效者,破故紙為君。(破故紙炒一兩,茴香炒、乳香各五錢為末,蜜丸梧桐子大,空心白湯下五十丸。)
方氏曰︰氣病用氣藥而不效者,氣之所藏,無以收也。蓋肺主氣,腎藏氣,青木香圓、木香順氣丸皆用破故紙,所以使氣升降,而歸於腎臟也。
《入門》曰︰氣病通用二陳湯。(上焦氣滯加枳殼、桔梗、香附、砂仁。中焦氣滯加濃朴、枳實、三棱、蓬朮。下焦氣滯加青皮、木香、檳榔。氣痛加枳殼。氣實加烏藥、香附。氣虛加參、朮、木香。)
丹溪曰︰治上升之氣,用芩、連、梔子、香附。
又曰︰氣無補法,世俗之言也。不思正氣虛者,不能營運邪氣,著而為病。經曰︰壯者氣行則愈,怯者著而成病,苟或氣怯不用補法,氣何由行?
又曰︰氣鬱須用川芎、香附、梔子、芩、連。
又曰︰木香行中下焦氣。香附快滯氣。陳皮泄逆氣。紫蘇散表氣。濃朴泄衛氣。檳榔泄至高之氣。藿香上行胃氣。沉香升降真氣。腦麝散真氣。凡此皆泄氣之標,不能治氣之本。痰中帶血絲者,此陰虛火動,勞傷肺臟也。
凡吐血吐於水碗中辨之,浮於水上者,肺血也。
《內景》曰︰肺之為氣三焦起。
又曰︰會厭,聲音之門戶。
又曰︰下溉喉嚨神明通。
又曰︰璇璣、玉衡、色蘭圩。
又曰︰重中樓閣十二環。
《中景》曰︰下念喉嚨十二環,自下通流兩乳間。
《外景》曰︰絳官重樓十二級。
《人鏡經》曰︰會厭綴於舌本之下,正應乎氣管之上。氣管即喉嚨也。居於前,主持呼吸,為聲音之門戶。
又曰︰吸門十二節,上三節微小,下九節微大,第四節乃結喉也。結喉可容得上三節於內,如進飲食,則結喉即起套於上三節之外,直抵於會厭之下而掩之,令水穀不得而漏入焉。一或誤投之,即發嗆而不已。
又曰︰肺白象金,肺得水而浮,金得水而沉,何也?然肺者非為純金也,辛,商也,丙之柔。大言陰與陽,小言夫與婦,釋其微,陰婚而就火,其意樂火,又行陽道多,故令肺得水而浮也,肺熟而複沉,是辛歸庚也。(始由從化,終則歸元。)
又曰︰五臟俱等而心肺獨在膈上者,何也?然心者血,肺者氣,血為榮,氣為衛,相隨上下,謂之榮衛,通行經絡,榮周於身,故令心肺在膈上也。
《內景》曰︰肺部之宮似華蓋。
又曰︰過華蓋下,清且涼。
又曰︰還過華下,動腎精。
又曰︰肺之為氣三焦起,開通百脈血液如。
又曰︰津液醴泉通六腑。
又曰︰肺屬金,律應黃鐘,象金石之有聲也。
經曰︰金王於秋,相于季夏,廢于冬,困於春,死於夏。其王日庚辛,王時日晡。困日甲乙,困時平旦。其死日丙丁,死時禺中。(晡音逋,申時也。禺中,日中也。禺音魚,日在己日禺中。)
又曰︰肺者氣之本,魄之處也。
又曰︰五氣入鼻藏於肺,肺有病,鼻為之不利。
又曰︰脾胃一虛,肺氣先絕。
又曰︰肺熱病右頰先赤。
又曰︰損其肺者益其氣。
又曰︰肺俞在背第三椎,募在胸傍中府。(俞為陽。扁鵲傳作輸,猶委輸之輸,經氣由此而輸于彼也。募為陰。猶募結之募,經氣聚於此也。)
又曰︰肺氣虛則鼻息不利,少氣。實則喘喝。(音褐。)胸盈仰息。
又曰︰肺病熱者,先淅然厥起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱,熱爭則喘咳痛走胸膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒,丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死,刺手太陰、陽明,出血如大豆,立已。(淅,音昔,洒淅也,厥冷也,邪氣也,即傷寒傷風類。)
又曰︰肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰、陽明。(列缺穴。)
又曰︰心移熱於肺,傳為鬲消。
又曰︰肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血,肺咳不已,則大腸受之,大腸咳而遺矢。(矢,屎也。)
又曰︰肺風之狀,多汗惡風, 然白,時咳短氣,晝日則瘥,暮則甚,診在眉上,其色白。
又曰︰肺脹者,虛而滿,喘咳倚息,目如脫狀。
又曰︰肺水者,身重而小便難,時溏泄。
又曰︰肺中寒者,吐濁涕。
又曰︰肺痺者,煩滿喘而嘔。
又曰︰肺熱葉焦,發為痿 。( 音壁,跟也。)
又曰︰右寸,肺大腸脈所出。(浮短而澀,肺也。浮短而疾,大腸也。)
又曰︰肺脈其氣來毛,而中央堅,兩旁虛,此謂太過,病在外,則令人逆氣而背痛慍慍然。其氣來毛而微,此謂不及,病在中,則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。
又曰︰肺病身有熱,咳嗽短氣,吐出膿血,其脈當短澀,今反浮大,色當白而反赤,死,是火克金也。
又曰︰肺脈搏堅而長,當病吐血。其軟而散者,當病灌汗,至令不複發散也。(血汗者,禁再汗。至令謂至盛暑之令也。)
又曰︰肺氣盛,寸口(右手)大三倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎也。
又曰︰肺為嬌臟。
又曰︰肺形如人肩二布,大葉四垂如蓋,附著於脊之第三椎,中有二十零四孔,以分布諸臟清濁之氣。(椎音捶, 同。)
又曰︰所生病者,咳嗽上氣,喘喝煩心胸滿, 臂內前廉痛,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛風,汗出中風,小便數而欠。虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色黃,卒遺矢無度。
寅肺升麻南(星)款(冬花)桔(梗),元(參)台(香)山藥麥(門冬)天(門)冬,阿膠茯(苓)味(子)蔥(白)桑白(皮),枇杷(葉)杏(仁)麻(黃)豆蔻同,梔(子)縮(砂仁黃)芩知(母桔)梗藿(香)石(斛),葶藶(木)瓜(白)芍枳(殼紫)蘇(木)通。
經曰︰鼻如煙煤,肺氣已絕,當汗出大喘。(若身熱無汗,乃大腸燥結之征,尚可生也。)
《卮言》曰︰肺者,_也。_然居乎上,為五臟之華蓋。
《醫旨緒余》曰︰肺者,勃也。言其氣勃郁也。
經曰︰熱傷皮毛,寒勝熱;辛傷皮毛,苦勝辛。
又曰︰辛走氣,氣病毋多食辛。
又曰︰多食苦,則皮膚願而毛拔。
又曰︰白色見於鼻準及正面,如枯骨,如擦殘汗粉者,為肺氣絕。若如膩粉、梅花、白綿者,是肺邪虛中寒,鼻衄出血,咳嗽有血,屬肺經。憂而動血者屬肺。
《靈樞》曰︰五陰氣俱絕,則目系轉,轉則目運,目運者為志先死,志先死則遠一日半死矣。六陽氣俱絕,則陰與陽相離,離則腠理發泄,絕汗乃出。故氣絕於外者,上氣腳縮,五臟氣絕於內者,下利不禁,甚者手足不仁。
又曰︰若陽氣前絕,陰氣後竭者,其人死必身色青。陰氣先絕,陽氣後竭者,其人死身色必黃,腋下溫,心下熱也。
《黃庭經》︰人身神名曰肺神,皓華字虛成。
七神注云︰魄者,精氣之匡佐也。
《靈樞》曰︰並精出入謂之魄。
又曰︰喜樂無極則傷魄,魄為肺神也。
皇甫謐曰︰脾胃一敗,肺氣先絕。
經曰︰肺在志為憂,肺之志為悲。
又曰︰憂則氣沉。
又曰︰愁憂者,氣閉塞而不行。蓋憂則隔塞痞閉,氣脈斷絕,而上下不通也。氣固於內,則大上便道偏,不得通泄也。
經曰︰精氣並於肺則悲。
又曰︰肝虛而肺氣並之,則為悲。
又曰︰悲則氣消。
又曰︰肺主殺,故其志為悲。
又曰︰肺在志為憂,憂傷肺,喜勝憂。
丹溪曰︰憂傷肺者,以喜勝之,以怒解之。
《靈樞》曰︰肺色通於鼻,肺和則鼻能知香臭矣。
又曰︰鼻者,肺之官也,肺病則喘息鼻張。
經曰︰肺主秋,西方辛金,西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,其畜為雞,(一作馬。)其蟲為介,其果為李,其菜為韭,其經為手太陰肺。
又曰︰肺藏於石。
《靈樞》曰︰五臟六腑,肺為之蓋。白色小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下,肩背濃者肺堅,肩背薄者肺脆,背膺濃者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。肺小則少飲,不病喘喝,肺大則多飲,善病胸痺喉痺逆氣,肺高則上氣,肩息咳,肺下則氣賁迫肝,善脅下痛,肺堅則不病,咳上氣,肺脆則苦消癉易傷,肺端正則和利難傷,肺偏傾則胸偏痛也。
《脈經》曰︰肺傷者,其人勞倦則咳唾血,其脈細緊浮數,皆吐血,此為躁擾嗔怒得之,肺傷氣壅所致。
仲景曰︰熱在上焦,因咳為肺痿,其人咳,口中反有濁唾涎沫,寸口脈數,此為肺痿也。若口中辟辟燥咳,咳則胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰也。
《靈樞》曰︰邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣,喘汗出,咳動肩背。
經曰︰風寒入舍於肺,名曰肺痺,發咳上氣。
又曰︰肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀 足皆痛,虛則少氣不能報息,耳聾嗌乾。
又曰︰肺熱者,色白而毛敗。
又曰︰肺實則令人逆氣,而背痛慍慍然。虛則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。
又曰︰大骨枯願,大肉陷下,胸中氣滿。喘息不便,其氣動形,期六月死。真臟脈見,乃予之期日,此肺之臟也,一百八十日內死。
《難經》曰︰外証面白善嚏,悲愁不樂欲哭,內証臍右有動氣,按之牢苦痛,其病喘咳,洒淅寒熱。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。(注曰︰肺氣上逆,是其氣有餘也。)肺欲收,急食酸以收之。用酸補之,辛瀉之。
又曰︰肺病禁寒,飲食寒衣。
經曰︰病在肺,愈在冬。冬不愈,甚於夏;夏不死,持于長夏,起於秋。
又曰︰肺病者,愈在壬癸。壬癸不愈,加於丙丁;丙丁不死,持于戊己,起於庚辛。
又曰︰肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。
又曰︰肺受氣於腎,傳之於肝,氣舍於脾,至心而死,此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死者之早暮也。
又曰︰悲哀動中者,竭絕而失生。
又曰︰肺絕三日死。何以知之?口張(一云口鼻虛張短氣)。氣出而不返。
仲景曰︰汗出發潤,喘而不休者,此為肺絕。
血隨咳出,或帶痰中,為咳血。
腫脹水腫有十種之分,大便 溏為肺水。
肺為氣之主,而腎又為氣之臟,是以氣出之於肺,而納之於腎也。
補︰人參、山藥、百部、五味子、阿膠、黃芩、紫菀、茯苓、麥門冬。
瀉︰防風、葶藶、澤瀉、枳殼、蘇子、桑白皮。
溫︰乾薑、生薑、白豆蔻、木香、款冬花。
涼︰沙參、黃芩、桔梗、馬兜鈴、栝蔞仁、元參、梔子、川貝母、天門冬、人溺。
引經報使︰白芷、蔥白、升麻。
經曰︰大腸者,傳導之官,變化出焉。上受胃家之糟粕,下輸于廣腸,舊谷出而新谷可進,故字從肉從易,又暢也。通暢水穀之道也。手陽明經大腸。
又曰︰回腸當臍右,回十六曲,大四寸,徑一寸半,長二丈一尺,受谷一斗,水七升半。
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又曰︰廣腸傳脊以受,回腸乃出滓穢之路,大八寸,徑二寸,寸之大半,長二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。
又曰︰大腸一名回腸,以其回屈而受小腸之谷,故名之也。
又曰︰大腸臍右回三十六曲。
又曰︰大腸俞在脊十六椎旁,募在臍傍天樞。(俞為陽在背,募為陰在腹。)
又曰︰大腸為白腸。
又曰︰厥氣客大腸,則夢田野。
又曰︰大腸有宿食,寒栗發熱,有時如瘧狀。
又曰︰水氣客於大腸,疾行則鳴,濯濯如囊裹漿。
又曰︰小腸移熱於大腸,為 瘕,為沉。( 即伏字,瘕,音假。)
又曰︰廣腸一名肛門,言其處如車●形,故曰︰肛門,即廣腸也。
又曰︰直腸受大腸之谷而導出焉。
又曰︰魄門亦為五臟,使水穀不得久藏。
又曰︰是動病,則齒痛 腫,是主津液。( 音拙。)
卯大腸有升麻(白)芷,薤白(火)麻仁肉(豆)蔻(阿)膠,白石脂(石)膏砂(仁)石(斛)使,將軍(即大黃)麻葛(根)枳(殼)升(麻連)翹。
又曰︰是經多氣多血。
《難經》曰︰大腸二斤十一兩,肛門重十二兩,按回腸者,以其回疊也。廣腸即回腸之更大者,直腸又廣腸之末節也,下連肛門,是為穀道,後陰一名魄門,總皆大腸也。
又曰︰上接小腸下口,下接直腸肛門。
又曰︰卯時氣血注於大腸。
《本臟篇》云︰皮濃者,大腸濃,皮薄者大腸薄,皮緩腹理大者,大腸大而長,皮急者,大腸急而短,皮滑者,大腸直,皮肉不相離者,大腸結。大腸之見証也,大指次指難用,耳聾 ,耳鳴嘈嘈,耳後肩 肘臂外皆痛,氣滿,皮膚堅而不痛。
經曰︰鼻隧以長,以候大腸。
《靈樞》曰︰天樞以下至橫骨,長六寸半,過則回腸廣大,不滿則狹短。
又曰︰大腸病者,腸中切痛,而鳴濯濯,冬日重感於寒即泄,當臍而痛,不能久立。
又曰︰腹痛腸鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸。
又曰︰腸中寒則鳴飧泄,腸中熱則出黃如糜。
經曰︰大腸小腸為泄。
又曰︰大腸乃肺之腑也。
又曰︰腸痺者數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄。
仲景曰︰大腸有寒者,多 溏,有熱者便腸垢。
《入門》曰︰腸虛則鳴,又寒氣相搏,則為腸鳴。
《靈樞》曰︰黃帝問曰︰胃惡熱而喜清冷,大腸惡清冷而喜熱,兩者不和,何以調之?岐伯對曰︰調此者,飲食衣服亦欲適寒溫,寒無淒滄,暑無出汗,飲食熱無灼灼,寒無滄滄,寒溫中適,故氣將持,乃不致邪僻也。大腸熱宜瀉白湯。大腸寒宜實腸散。
《脈經》曰︰大腸絕不治,何以知之?泄利無度,利絕則死。
補︰牡蠣、粟殼、五倍子、肉豆蔻、蓮子、龍骨、訶黎勒。
瀉︰枳殼、桃仁、麻仁、石斛、大黃、檳榔、芒硝。
溫︰乾薑、吳茱萸、肉桂。
涼︰槐花、條芩。
引經報使︰葛根、升麻、白芷上行。石膏下行。
《本臟篇》云下血屬大腸經。
《本臟篇》云腫脹水腫有十種之分,乍虛乍實,為大腸水。