兒科要略 第九章‧雜証論治

第二節‧吐血嘔血

甲、概況

小兒寡七情之火，故內傷吐血，較成人為少，然偶或患之，則較成人為重，必須加意治療，以免變端。

凡血之夾痰而出者，是為肺血，可從咳嗽一類參看之（見第六章）。若巨口吐出者則為胃血。新病吐血者，先宜行瘀，再進和絡，久病吐血者則宜止澀之。然胃中是否夾痰，是否夾濕，是否積有死血，均須詳別。

至於有因胃寒而吐者更居少數，暴湧而嘔出者，屬於大熱。辨之明察，庶可無誤。

乙、治法

小兒因咳傷氣管而咯血者，進潤肺化痰之品，即可漸愈。若咳嗽歷久，痰中帶血，則宜照內傷咳嗽之例為之治。具有巨口吐出，屬於胃血，宜柏枝飲；暴湧嘔出者，宜急用童便乘熱飲以止之，否則出血過多，必有暴脫之危也。通常吐血一証，行瘀之劑為桃仁、三七、紅花之屬，吐血初起色紫者宜加而用之；破血之劑為莪朮、三棱、大黃之屬，瘀血久而積塊者宜之；和絡之劑為丹皮、白芍、丹參之屬，血絡有熱者宜之；止血之劑為白芨、棕櫚炭、代赭石之屬，傷重血多者宜之；夾痰者栝蔞、杏仁、貝母之屬可用；夾濕者白朮、茯苓、澤瀉之屬可用；血熱者宜降，犀角、地黃、茜草之屬可用；血寒者宜溫，肉桂、乾薑、沉香之屬可用。至於吐血和平之劑，最無弊害者，有茅根、蓮鬚、藕節等品，不寒不熱，不塞不通，用之於小兒為尤適也。

附方

1. 柏枝飲 治小兒衄血、吐血。

   柏枝 藕節（等分）
   研為末，三歲小兒每服五分，藕汁入蜜沸湯調下。本方加代赭石、白芍，功用尤大。

2. 乾薑甘草湯 治心肺寒而嘔血，或感受寒涼，多食生冷，吐血色黯黑，面白脈微者。

   乾薑 甘草