兒科要略 第九章‧雜証論治

第一節‧二便下血

甲、概況

小兒二便下血，宜分虛實。凡大便下血，初起多為肥甘積熱，蘊蓄於腸，傳化失職，以致便血。無論色紫色鮮，當從實治。下血日久，或糞前先下，或糞後淋出，爽而不痛者，當從虛治。糞中雜有赤白似凍者，則為痢疾。凡便血之類，不論先後，血是血糞是糞者，此為大腸之血，雖多無礙，若有血點血絲混于糞內者，當防其為小腸之血，最為難治。放下血之輕重，不能遽以多少斷也。凡小便溲血，初起多為心經有熱，由小腸傳導而下，當從實治。腎虧而下者，血液全混於小便之中，當從虛治。然小兒二便下血，非習見之病，或由跌仆傷其腰腑，或由玩弄傷其尿道，亦間有之。凡此外來之因，一時未能診得，故治病之始，當先問其源，庶幾著手較易也。

乙、治法

大便下血，初起宜用槐花、銀花各三錢，神曲、山楂炒炭各二錢，加五倍子，以涼血清熱，消食化積，多者加黑荊芥、側柏炭以止之。便血日久者宜四君子東加川連，或用補中益氣湯以升提之。赤白似凍，當從痢治（參看第八章）。小便溲血，初起宜清心經之熱，用導赤散或清心蓮子飲。腎虧而下，病後所致者，宜用黃耆、旱蓮草、枸杞子、補骨脂之類以固之。若虛而有熱者，用六味地黃丸。因損傷溲血者，腰腑受傷，宜用杜仲、川斷之類，佐以和血養血之劑。尿道受傷，宜用大豆、甘草、 蓄草、赤芍、生地、車前子以和養清利；傷於外部者，則以大豆甘草湯洗之。

附方

1. 四君子湯 見第三章第五節。

2. 補中益氣湯 見第四章第四節。

3. 導赤散 見第四章第一節。

4. 清心蓮子飲 治上盛下虛，心火炎上，口苦咽乾，心煩發渴，及膀胱氣虛濕熱，陰莖腫痛或莖竅澀滯，小便赤或白濁。亦治婦人積熱血崩，白濁帶下。

   石蓮肉（去心） 白茯苓 黃耆（蜜炙） 人參（各七分五厘） 黃芩 麥冬（去心） 地骨皮 車前子（炒） 甘草（炙。各一錢）
   清水煎服。

5. 六味地黃丸 見第三章第五節。

6. 大豆甘草湯 外用。止癢消疼，解毒。治各種疳瘡。

   黑豆（一合） 生甘草（一兩） 赤皮蔥（三莖） 槐條（六十寸）
   清水煎湯，候溫洗之。