兒科要略 第七章‧吐瀉論治 |
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吐瀉，胃與腸之病也。病於胃則吐，病於腸則瀉，病於腸胃則吐瀉交作。然胃與腸雖以幽門為界而究屬銜接連通者，故胃病有時亦能致瀉，腸病有時亦能致吐，吐與瀉之為病，腸與胃恆互有牽涉也。且也為胃行其精液者在脾，為腸分別水穀者亦在脾，則胃與腸之運化，皆統屬於脾。故吐瀉之為病，其關鍵又莫不在脾也。其病在小兒患之，倍重於成人，以小兒消化力薄，腸胃俱弱，難任吐瀉之戕賊。若後天之穀氣一傷，則生生之機告絕，故自來治兒科者，莫不以吐瀉為重証也。夫吐瀉雖有虛有實，有寒有熱，然吐則氣逆，瀉則氣陷，久吐則胃虛，久瀉則脾傷，不論虛實寒熱，其結果皆足使正氣受劫，變端百出，一身全局，俱受其累，重者上吐下瀉，頓時上下俱脫，正氣乏絕，輕者轉成驚風，或漸變疳症。此小兒吐瀉一起，所以不可不急治之以防變也。惟小兒吐瀉，緩治雖多變，急治常易愈，當其初作之時，先宜辨其因熱因寒因食因痰之分，再察其虛實之偏，則治法莫不中肯。若拘於暴吐屬實，久吐必虛，暴瀉宜利，久瀉宜止之成見，則暴作吐瀉，往往有屬於虛寒者，而久吐久瀉亦間有挾積挾痰者，正未可以一概論，是在臨証之能持其大者要者，斡旋以為治耳。茲就吐與瀉及吐瀉交作三証分論之。