中醫古書兒科要略

第四節‧類驚概要

類驚者何？所以別于急慢驚風也。類驚本無此名，本書亦非欲特創此名，增添諸驚之治法。所以然者，為便於分統系以資歸納計耳。急慢驚風，既各有其特殊之治法，而小兒以神經之怯弱不易鎮靜，雖小恙亦輒現驚象，其狀似驚而實非驚風者。固尚有種種，若一一列其名而舉之，則治法至繁雜無取，若歸於急慢驚風一類中，則治法究尚有差別，故統於驚風一章而別為類驚一節，庶幾綱張目舉，統系既合，檢查亦易也。茲將小兒病之易作驚風之狀者，逐一述其証治如下︰

一、因熱成驚

小兒腠理未固，感冒風寒，便易發熱。初起之時，邪易入易出，輕加發散，即可無事，甚者雖頻作驚惕，睡中驚醒，固為熱重使然，並非驚風所致。故治法宜發表解肌，清熱安神，用宣化湯最妥。兼有他因，則宜從其他因合治之。

二、因痰成驚

小兒感冒風寒，肺氣失宣，痰濁阻滯，最易蒸熱。因痰熱之交病，小兒往往咳嗽驚惕，發熱面紅，考其主因為風寒入肺，治宜宣肺祛邪。又因痰氣不降，治宜化痰降氣。初起之時，辛濕疏透，最為合度。化熱之後，辛涼消化，亦屬正治。大便堅者，可下則酌下之，小便赤者，可利則酌利之，方用宣化祛痰湯最妥。兼有他因，亦宜從其他因合治之。

三、因食成驚

小兒恣意口腹，食積不化，亦易成驚。蓋腸胃通暢，則清氣可升而濁氣下行，自無熏蒸成熱之弊。若食積不化，腸胃不清，則濁氣阻塞，郁而化熱，肺胃受其熏灼，精神為之不寧，驚惕之狀遂見。其証腹多脹滿或痛，大便或堅結不行，或瀉多渣滓。舌苔黃膩，脈象緊實，治宜宣化消積湯。最忌因循遲延，蓋小兒食積，熱鬱腸胃，易成疳積，傷胃則致吐，傷腸則致瀉，最輕者亦熏灼成驚，不可不慎也。兼有他因，亦宜從其他因合治之。

四、因暑成驚

小兒感受暑熱，郁而不化，亦易成驚。暑邪之淺者，無汗身熱，宜從汗解之，用宣化清暑湯最妥。暑邪之深者，發熱口渴，多汗欲飲，胸膈悶煩，精神倦怠者宜白虎湯。體弱濕重者，宜清暑益氣湯。切不可因天時炎熱，恣與冷凍飲料，蓋小兒飲冷，腸胃益薄，受暑更易也。兼有他因，亦宜從其他因合治之。

五、因恐成驚

小兒肝膽不足，凡耳聞驟聲，目見驟色，輒易因恐成驚。睡時驚惕，甚則啼叫，輕者酌與撫拍翻拿，其驚自已。蓋本非疾病，不過因神氣之怯弱，暫時振蕩不寧故也。神定即愈，無庸顧忌。重者因有內蓄之熱，遂乘勢以發動，驚搐啼哭，有類驚風，治宜宣化定驚湯最妥。偏於實者，身熱便結哭聲壯，宜保赤散；偏於虛者，神氣怯弱哭聲緩，宜茯神湯。兼有他因，亦宜從其他因合治之（參看第三章第七節）。

六、因吐瀉成驚

上節言吐瀉日久，易成驚風，然非盡吐瀉皆可以成驚風也。若以吐瀉之後，神氣不寧，偶有似驚之狀，遂作驚風治之，則愈治愈危，誤人不淺矣。考小兒腸胃，至為柔弱，稍有積滯，傷其胃氣則致吐，傷其腸腑則致瀉，或吐或瀉，當其劇作之時，神氣不寧，驚狀遂起，然此等類驚，決無角弓反張之象，亦無眼目痙睨之狀（或睡臥略露其睛，瞳子略為上泛則有之），故與驚風迥別。治法則吐者宜調其胃氣，瀉者宜調其腑氣，吐瀉兼作者，腸胃並調之，不必治其驚，但治其本病則驚亦已，用宣化健運東加減治之最妥。至於有因吐瀉而肢冷攣急者，羅癟麻木者，則為寒霍亂証，其勢急而且危，宜急用附子理中湯救之，與尋常之吐瀉又迥異者也。兼有他因，亦宜從其他因合治之（參看第七章）。

附方

宣化湯（自製）治小兒感冒發熱，神魂不安。
薄荷葉（一錢）鉤藤（二錢）荊芥（一錢）茯神梔子連翹（各二錢）霜桑葉燈芯（各錢半）
清水煎服。感寒重者加蘇葉一錢；熱重無汗者加麻黃三分；泄瀉煩悶者加葛根一錢，淡豆豉二錢；咳嗽有痰者加前胡、杏仁、竹茹、象貝母各二錢；腸胃有熱加黃芩、枳實各一錢。
宣化祛痰湯（自製）治小兒感冒風寒，痰氣不降，發熱成驚。
前胡蘇子杏仁象貝母竹茹鉤藤陳皮赤苓金銀花連翹生薑（各二錢）
清水煎服。風寒重者加麻黃三分，荊芥一錢；濕滯化痰者加濃朴一錢，半夏二錢；風痰上湧者去金銀花、連翹，加天南星、半夏各二錢，白附子一錢，甚者用青州白丸子（見上節）四五粒同下；大便堅結者加栝蔞三錢，不應，改加枳實、大黃各五分；小便不利加豬苓二錢、澤瀉一錢。
宣化消積湯（自製）治小兒食積不化，腸胃失調，濁氣阻滯，郁而化熱。
神曲麥芽鉤藤梔子（各二錢）薄荷陳皮枳實濃朴（各一錢）黃芩燈芯（各一錢）
清水煎服。泄瀉多渣滓不化者去黃芩，加白朮錢半，木香五分；腹脹便結者加木香、檳榔各一錢，甚者加大黃一錢；熱瀉酸臭者仍用黃芩再加知母二錢。
宣化清暑湯（自製）治小兒感受暑熱，身熱不安。
藿香佩蘭大腹皮陳皮各錢半香薷白朮濃朴（各一錢）鉤藤滑石（各二錢）生甘草（五分）
清水煎服。發熱煩悶加淡豆豉一錢，梔子錢半；熱重加金銀花露、荷花露各一杯；脾弱胃呆加玫瑰花露一杯；煩熱盜汗去香薷加青蒿露一杯。
白虎湯見本章第二節。
清暑益氣湯治長夏濕熱蒸炎，四肢困倦，精神減少，頭痛身熱，氣高心煩，自汗口渴，便黃溺赤，脈虛者。
黃耆蒼朮（各錢半）升麻（一錢）人參白朮陳皮神曲澤瀉（各五分）甘草黃柏干葛當歸身麥冬（各三分）五味子（九粒）
加生薑三片，大棗二枚，清水煎服。
宣化定驚湯（自製）治小兒肝膽虛怯，因恐成驚。
半夏朱茯神（各二錢）菖蒲遠志肉龍膽草酸棗仁（各一錢）石決明鉤藤（三錢）白芍（錢半）
清水煎服。熱重者去酸棗仁、石決明，加川連三分，薄荷一錢；挾痰者加竹茹二錢，枳殼一錢，旋複花一錢；夾食者加神曲一錢，麥芽（除米麥之食積）或山楂肉（除肉類油膩之食積）各二錢。
保赤散治小兒多熱，因恐成驚。
牛黃川連朱砂冰片青黛珍珠大黃人中白百草霜蟬衣（各少許）
研為細末，加薄荷、鉤藤煎湯送下，或加赤金一件同煎服。
茯神湯治小兒神虛，固恐成驚。
黨參（二錢）炙黃耆（錢半）白芍棗仁（炒。各八分）桂心（三分）柏子仁（炒，七分）甘草（五分）砂仁蒸熟地茯神（各三錢）
清水煎服。
宣化健運湯（自製）治小兒或吐或瀉，或吐瀉兼作，因以成驚。
半夏陳皮神曲鉤藤茯神竹茹生薑（各二錢）木香澤瀉（各一錢）
清水煎服。熱嘔加川連三分；寒吐去竹茹、生薑，加乾薑一錢；熱瀉去木香，加檳榔一錢；寒泄去神曲，加白朮一錢；吐瀉交作加白朮一錢；劇瀉不止者，去神曲、澤瀉、竹茹，加補骨脂、淮山藥一錢，罌粟殼五分。
附子理中湯治脾胃虛寒，飲食不化，四肢厥冷，腸鳴腹痛，霍亂轉筋，體冷微汗，嘔吐泄瀉，一切沉寒痼冷等証。
附子人參甘草乾薑

兒科要略 第五章‧諸驚論治

第四節‧類驚概要

兒科要略第五章‧諸驚論治