中醫古書兒科要略

第三節‧慢驚概要

一、慢驚起源

莊在田曰︰慢驚之症，小兒吐瀉得之居多，或久瘧久痢，痘後疹後，或因寒食積滯，過於攻伐傷脾，或稟賦本虛，誤用涼藥，或因急驚用藥攻降太甚，或失於調理，虛極生風，皆可致此。江筆花曰︰俗所稱慢驚風者，脾虛生風也。小兒或吐或瀉，久則脾虛，肝木乘之，面色青白，手足微搐，是內風侮土，非外風也；陽衰神怠，氣息短促，是中氣脫乏，非驚嚇也。是可知慢驚起源，由於內虛，與急驚之為實証迥異。故急驚因關竅不通而噤口切牙，慢驚則因陽衰陰僭而噤口切牙；急驚因邪循脊項而角弓反張，慢驚則因脊腦虧乏而角弓反張；急驚因熱侵筋絡而四肢抽掣；慢驚則因筋絡空虛而四肢抽掣，急驚因肝熱生風而兩目扇動，慢驚則因肝虛生風而兩目扇動；急驚因熱痰阻滯而喉中鳴響，慢驚則因津液化涎而喉中鳴響；急驚因熱深厥深而四肢作冷，慢驚則因陽氣衰微而四肢作冷；急驚因協熱下利而大便溏泄，慢驚則因脾損火衰而大便溏泄。虛實之分，至為判然也。又小兒驚風，有一起即為慢驚者，多為吐瀉及瘧、痢、痧、痘之後，元氣不複所致；有一起為急驚而轉成慢驚者，多由其人先天不足，邪無所製，漸成內傷所致，而誤治所致者，亦不在少數也。

二、慢驚病理

小兒慢驚之起源既明，則其病理固可推求而知，要不外脾陽不運，心肝交疲，神衰氣怯，內虛生風諸端是矣。故慢驚之為患，不在病邪之內侵，而在正氣之微弱。若正氣得能漸長，病邪自歸消滅，正氣不能伸張，病邪必永無衰歇之日也。其間病勢雖有似于急驚者，然虛實之辨，究有不同，試比例言之︰急驚之噤口切牙為關竅不通，故搐鼻不易有嚏，嚏出則其噤可減，慢驚之噤口切牙為陽衰陰僭，故其噤時而自松，並非關竅不通，搐鼻常能噴嚏；急驚之角弓反張因邪循脊項，故反折痙急而有力，慢驚之角弓反張，因脊腦虧乏，故牽引柔弱而無力；急驚之四肢抽掣因熱侵筋絡，故動作較疾而收引甚急，慢驚之四肢抽掣因筋絡空虛，故動作較緩而牽引微搐；急驚之兩目扇動因肝熱生風，故其勢迅疾，或上插或閃閃作動，慢驚之兩目扇動因肝虛生風，故其勢較緩，或斜睨或正圓直視；急驚之喉中鳴響因熱痰阻滯，故熱甚上潮則梗塞欲絕，慢驚之喉中鳴響因津液化涎，故其聲如鋸而無痰可豁；急驚四肢作冷因熱深厥深，故必有壯熱而口氣穢濁，慢驚四肢作冷因陽氣衰微，故多面青額汗而身體微溫；急驚溏泄因協熱下利，故瀉下多臭穢而色黃，慢驚溏泄因脾損火衰，故瀉下多完穀而色青。此就其病理方面，可知其虛實之迥異也。至於病至身冷汗粘，神識全蒙，是內傷至極，真陽外越，屬不治之証矣。

三、慢驚症狀

慢驚風之症狀，初起多因吐瀉之後，發熱不退，睡臥不寧，漸見頭昏腦脹，四肢抽掣，繼則神昏氣喘，眼翻驚搐，或乍寒乍熱，或二便青白，甚至口噤切牙，角弓反張，腹中氣響，喉內痰鳴，雖口唇開裂出血而口中氣冷，目光昏暗，重者面青額汗，四肢冰冷，或搖頭吐舌，或眼合不開，或睡則露睛。若見身冷粘汗，直臥如尸，喘嗽頭軟，背直口噤，頭搖唇縮，氣粗痰響，面無潤澤之色者，多屬不救。此慢驚風症狀之一斑也。

四、慢驚治法

慢驚初起，証狀尚未盡顯者，僅見吐瀉，時作驚狀，治應和脾鎮肝為主，宜惺惺散。或吐瀉不止，脾困不食，津液化涎，痰聲漉漉者，宜湯氏醒脾散，惟全蠍、蜈蚣、冰、麝、金石之藥，則宜慎用，其有勢急不得不然者，則一用即止。隨用四君子湯、理中湯之類為調治。痰聲不降，虛實參半者，先用滾痰丸以治其標，次則仍以四君子東加減，為之調治。慢驚病進，現虛寒或假熱之証象者，宜逐寒蕩驚湯，甚者加進加味理中地黃湯。慢驚不已，脾土虛寒，陽氣衰微者，宜六君子東加炮薑、木香，或加附子以回陽。痰盛者，宜青州白丸子。元氣虧損，馴至昏憒者，可急灸百會穴，或用海藏返魂丹。然近世小兒稟賦日薄，體質日脆，倘遇慢驚，每多不救，故與其臨病驚惶，毋寧慎之於吐瀉方起之時，或感冒初起之時，謀諸良醫，謹其醫藥之為愈也。

附方

惺惺散治小兒吐瀉脾弱，內虛生驚。
人參茯苓木香天麻扁豆全蠍（炙）陳倉米（炒。各等分）
銼散，每服二錢，加生薑、大棗，清水煎服。
醒脾散治吐瀉不止，痰作驚風，脾困不食。
白朮人參甘草（炙）陳皮茯苓全蠍（各五錢）半夏曲木香（各一分）白附子（炮，四個）天南星（一個）陳倉米（一百粒）
研為末，每服一錢，加生薑、大棗，清水煎服。
四君子湯見第三章第五節。
理中湯見第一章第四節。
礞石滾痰丸見本章第二節。
逐寒蕩驚湯凡因風熱不退，及吐瀉而成者，總屬陰虛陽越，必成慢驚，非感風寒可比，故不宜發散。治當培元固本，引火歸元，先用辛熱沖開寒痰，再進溫補。
伏龍肝（三兩）丁香（十粒）炮薑胡椒肉桂（各一錢）
研勻，水煎一小杯灌下。
加味理中地黃湯助氣，補血，卻病，回陽。治小兒精神已虧，氣血大壞，形狀野狼狽，瘦弱至極。
熟地黃（五錢）白朮（土炒，二錢）黨參當歸炙黃耆破故紙酸棗仁枸杞子（各二錢）炮薑萸肉炙甘草玉桂（各一錢）
加生薑三片，紅棗三枚，胡桃肉二個，用灶心土二兩煎水煮藥，加附子五分，煎水摻入。泄瀉不止，一二劑後去當歸加丁香六分，大熱不退加白芍一錢。
六君子湯治脾胃虛弱，不能運化，胸滿腹脹，大便溏泄等証。
人參白朮茯苓半夏（製。各二錢）炙甘草陳皮（各一錢）加生薑大棗
青州白丸子治風痰壅盛，嘔吐涎沫，口眼喎斜，手足癱瘓，婦人血風，小兒驚風，痰盛泄瀉。
半夏（七兩）天南星（三兩）白附子（二兩）川烏頭（去皮臍，五錢）
生研為末，生絹袋盛之，于井水內擺出粉，以盡為度，如法晒露，為丸如綠豆大，每服二十丸，薑湯送下。驚風每服四五丸，薄荷湯送下。
灸百會穴法治中風，偏風，口噤，言語謇澀，角弓反張，半身不遂，頭風腦痛。
百會穴︰屬督脈經，在前頂後一寸五分，頂中央旋毛中，直兩耳尖，凹可容豆，為手足三陽督脈之會，針可二分，灸可七壯（襯以薑片，用陳蘄艾絨小團灼於其上，或針入二分，用艾絨燒灼針尾處）。
返魂丹治小兒癲癇，潮發螈，口眼相引，項背強直，牙關緊急，及諸病久虛，生風多睡者。
烏犀水銀天麻檳榔僵蠶硫黃白附子川烏獨活乾蠍萆薢肉桂當歸細辛防風天南星阿膠藿香烏蛇沉香槐膠羌活白花蛇麻黃半夏羚羊角陳皮天竺黃木香人參乾薑茯苓蔓荊子晚蠶沙敗龜版本桑螵蛸白芷何首烏虎骨縮砂仁白朮枳殼丁香濃朴蟬殼川芎附子石斛肉豆蔻龍腦雄黃朱砂膩粉麝香烏雞狐肝
按︰此方為藥隊之奇兵，以多而雜相製取勝者也。

兒科要略 第五章‧諸驚論治

第三節‧慢驚概要

兒科要略第五章‧諸驚論治