兒科要略 第四章‧痧痘論治

第六節‧痘後証治

痘証証前施治合法，痘後餘恙，可以盡無，所患者不過虛。則調補之中，略寓清化可也。至痘前失治，則痘後餘恙滋多。茲擇要述之如下。

• 痘後不喜食者，向不能食，痘後愈甚者，此脾胃氣虛，宜七珍散補之。又痘前能進食，痘後又驟加，以致惡食不食者，此脾虛傷食也，宜木香大安丸調之。
• 痘後唇不遮齒者，此由氣血兩虛，急宜大補，否則必成慢驚之証。
• 痘後自汗盜汗者，此由衛氣弱榮血熱所致，宜保元湯、當歸六黃湯間服，兼服敗蒲散。
• 痘後咳嗽者，此肺中餘邪未盡，宜甘桔湯合瀉白散，加馬兜鈴等清之。有鼻淵者，宜用絲瓜藤燒灰吹之，內服絲瓜、黃芩、梔子、牛蒡、甘草之屬。
• 痘後嘔吐者，此証多由餘熱在胃所致。凡乳入口即吐，面色青白，手足冷，二便自利者，此冷吐也，宜益黃散。凡心煩作渴，食乳甚急，聚滿胸中，然後吐出如射，面色帶赤，手足心熱，居處喜涼者，此熱吐也，宜橘皮、生薑、竹茹之屬。至傷食而嘔，聞食嗅即欲吐者，宜木香大安丸。
• 痘後腹痛者，由大便未通，燥屎作痛，宜下之。由食少便潤，忽爾作痛，喜用手按摩，此為虛宜培補。至於傷食作痛者，宜木香大安丸。
• 痘後泄瀉者，能食、口渴、脈盛為熱入大腸，宜黃芩東加川連。食少不渴，脈微小者，此裡氣虛不能禁固水穀也，宜四君子東加訶子、肉豆蔻之屬。
• 痘後吐蛔者，由熱毒聚於腸胃而蛔不安也，宜黃芩東加半夏、烏梅、川椒之屬。
• 痘後手足拘攣，屈伸不便者（與外感暴作之抽掣不同），此氣血不能榮養筋骨所致，宜十全大補湯去地黃、茯苓，加川斷或川烏之屬。
• 痘後出血者，此因餘毒邪熱，迫血妄行所致，宜清血解毒。此外有後痘發熱、乳腫、發癰三症，雖似輕恙，最為難治，忽視之，每成危証。發熱由於餘熱留流。

凡病後餘熱最不易退，痧痘之後為尤甚，治宜分別虛實。凡大便難，小便赤，能食而煩渴者，此實熱也，宜先用四順散之屬，以解裡熱，後用升麻葛根東加地骨皮以解表熱；凡大便不閉，小便不赤，坐立振搖，飲食不進者，此虛熱也，宜保元湯加知母、麥冬，甚則可加乾薑附子。浮腫多由虛而脾氣不行，其皮如鼓，按之難下，當理氣為主，宜人參五皮散。其有感濕而腫者，多足下先腫，其形光亮，按之有窩起，好飲而小便赤澀，當健脾利水為主，宜用蒼朮、木通、濃朴、車前、滑石、瞿麥、澤瀉、豬苓、茯苓皮、大腹皮之屬，俟小便自利，其腫自消；因感冒而腫者，多頭面先腫而身熱口渴，宜用升麻、柴胡、茯苓、木通、車前、防風、大腹皮、甘草、薑、蔥汁水煎服，使微汗而腫自退；因血不行而腫者，其皮；膚之內，隱隱皆有血路，當活血為主，用四物湯加人參、陳皮、香附、木通、茯苓。總之，浮腫一証，初起能表則表，繼則以五皮湯為主方，而至浮脹如鼓，按之微急者，皆脾虛，宜培土健運為主。發癰由於痘瘡餘毒，留藏經絡，失於解利，外不得泄於皮膚，內不得入於臟腑，致東流西注，一有著處即成癰毒，多生於肌肉空虛處，或肢節動搖處。毒淺者，只生結核瘡癤，毒重者，頭項、胸脅、手足、肢節一齊 腫作痛，流注起伏，根深蔓引，輕則潰筋脫骨，為殘廢之疾，重則竟致死亡。治宜人參敗毒散、五福化毒丹。大都腫而不潰者，氣血兩虛宜托，已成膿者宜清解，潰後宜清補兼施，而潰後不愈，則培土健運扶氣以使其收斂。至於詳悉治法，則宜參考外科醫籍也。

附方

1. 七珍散 開胃養氣，溫脾進食。

   人參 白朮 黃耆（蜜炙） 山藥 茯苓 粟米 甘草（各等分）
   研為細末，加薑、棗，清水煎服。

2. 木香大安丸 治脾虛食積，嘔吐泄瀉。

   木香（二錢） 黃連 陳皮 白朮（各三錢） 枳實 山楂肉 連翹 神曲 麥芽（炒） 砂仁 萊菔子（各一錢五分）

3. 當歸六黃湯 治血虛盜汗，內熱晡熱。

   當歸 生地 熟地 黃柏 黃芩 黃連（各一錢） 黃耆（炒，二錢）

4. 敗蒲散 治睡中多汗。

   故蒲扇（燒存性）
   研細末，烏梅湯下。

5. 益黃散 治小兒脾胃虛寒，乳食不化，腹痛泄利。

   陳皮 青皮 訶子 甘草 丁香

6. 十全大補湯 治氣血兩虛。方見本章第四節。

7. 人參五皮散 治痘後浮腫，由於脾氣不行者。

   人參 大腹皮 陳皮 桑皮 薑皮 白朮 茯苓皮 官桂 麥冬 木香 澤瀉 車前子 木通