兒科要略 第四章‧痧痘論治 |
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痘証之種類，據方書所載，都凡百餘種，各有專名，然繁雜無富，反是以淆學人之志，惑病家之心，茲擇要述之，庶免此弊︰曰痘疔，此由感時行疫毒，發生於諸痘中，其形獨大，或黑或白，或先紫後黑，如疔瘡狀，色黃者亦號痘母，其在痘初來者，多見於頭面，中間來者，多生於腹背， 後來者，多生於足股。一經現出，則諸毒不能宣發，痘瘡不能成漿，故為惡候。治法宜於初見紫黑獨大之點時，即以銀針刺破，吸盡黑血，然後以拔疔散敷之，次日複視，若再硬脹，仍然刺破，以前藥敷之，必轉紅活方已。若針挑不動，手捻有核，則為已成，須用針從四邊刳開，以小鉗鉗出，其形如疔，有半寸長，拔去後，仍以前藥敷滿瘡口。 曰臭痘，痘瘡之有臭氣者，由火迫所致。然陽明之毒，因此而泄，故臭而紅活，膿血流溢者，臭而不燥不癢者，臭而皮肉不黑爛者，臭而口無惡氣者，皆非死証，宜用芫荽、艾葉燒煙，辟其穢氣，並用升麻東加紫蘇揩挹其臭處，內服定金湯，自獲安全。 曰乾皮痘，痘之形微紅而乾枯帶黑者，此由氣少血枯所致，急宜調補氣血。 曰白漿痘，痘之初起發時，其頂即有白漿者，以挾疫癘之氣所致。初起宜刺出其漿，若遍身如此者難治。 曰水晶痘，痘之色似蘆花者，此由氣血兩虛之故，急宜大補。曰空倉痘，痘之外似肥滿而中實乾枯，無膿血者，由於氣盛而血虧，或以前又失於解毒，致毒火內熾。宜用川芎、黃耆、白芷、牛蒡、肉桂各八分，歸身、鹿茸各二錢，大生地三錢，白朮一錢，穿山甲四分，連進二服，俟有漿腳，乃去牛蒡，而以補血為君，補氣為臣，其漿自足。曰四圍痘，痘起發之際，四畔有小痘攢簇，或形如粟米者，此痘不待灌漿，即加瘙癢而死。曰咽關痘，此痘與鎖項痘無異，鎖項痘病在環繞，而咽關痘病在攢簇。曰鎖項痘，痘之連串環繞于項者，治法與咽關痘同。宜於見點之初，即用清金攻毒飲，並以胭脂膏貼之。此由肺熱所致，若咽啞嗆水，于法為不救。曰血痘，痘之初出紅紫如朱筆點于周身者，此內根已腐，外苗必萎。曰兩頭痘，痘之見標於胸以上臍以下，中間則一粒俱無者，此由寒毒壅盛，氣血相離，不能交會，故陽參於上則頭面多，陰滯於下則腿足密，宜於見點時急用生黃耆、當歸、赤芍、桔梗、防風、荊芥、續斷、白芷、山楂、木通，黃豆三十粒並煎服，至中間痘出，方可無虞。曰瘟痘，瘟痘起發時不語昏睡，不知飲食，手足牽掣，早出晚沒，宜急按証治療，而以解疫毒為主。曰逆痘，痘之上身少而下體多者。曰樣痘，痘之由他人傳染者。此外又有“水痘”一種，由風熱鬱於肌表而發，初時發熱，由紅點而變水泡，頂色白亮，腳根散大，有紅盤，漿色淺白，頂無痘眼，皮薄色嬌，不似正痘之根窠圓淨緊束，且自見點至起脹灌漿結痂，止於五六日之間。此由邪氣輕淺之故。惟熱甚不解，二便秘澀，煩悶不寧者，宜用大連翹湯。近時種牛痘後而再出痘者，多為此種。有“痘夾丹”者，由血熱所致。色紅紫者為極熱，色白者為痰濕，色青黑者不治。治法如丹先發而痘後見者，宜紫草、升麻、牛蒡、蟬衣、川芎、荊芥、防風、桔梗、干葛之屬，升提發散之；痘出三四日而後見丹者，宜生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草之屬，以涼血解毒；挾痰濕者，酌用前胡、紫蘇、半夏、陳皮之屬。有“痘夾疹”者，其先見疹而中夾粒似水痘者，此為正痘。因疹出時耗去榮血，故白似水痘，但宜發散疹子，則疹散而痘自齊。痘初起時即見疹者，法宜透托，既可表痘，又兼發疹，疹出即解，自可兩安。痘疹並見，又兼發斑者，總宜散其火邪，而兼活血解毒
按之痘中夾疹，昔稱二虎蹲欄。蓋痘多宜補而不宜瀉，疹多宜瀉而不宜補，故同時並見，最宜審慎將事者也。
附方
砂 白礬 朱砂 食鹽
如法製，研細末。
黃耆 人參 白朮 當歸 白芍 生地 茯苓 甘草 白芷 防風 荊芥 升麻
加芫荽一握，白銀一塊，燈芯二十根。
生地 茵陳 黃芩 鮮石斛 犀角 石膏 枳殼 紫草 人中黃 麥冬 馬勃
加蜜炙枇杷葉。