兒科要略 第四章‧痧痘論治 |
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痧疹一証，出時能透盡毒淨，病期能確守禁忌，本無所謂餘恙也。然人事疏忽，十常七八，稟賦虛弱，不任疾病，又比比然也。故痧後餘恙基於前因而起者，不在少數，內有四大証，為害甚烈︰一曰痧後勞，痧既收沒，邪毒猶郁於肌肉間，晝夜發熱，漸至發焦膚願，羸瘦如柴，此因痧期誤服辛溫，毒未清解，或由本元虛弱，餘毒留心，或由過用寒涼，毒未透淨，均宜清火解毒之法，及扶胃健脾之劑以治之。遲則口鼻氣冷，睡臥露睛，手足厥冷搐掣，必至不救。即本羸瘦而遍身壯熱，螈 煩躁，實由陰虧血耗，餘毒入肝而傳心故如此，治宜養血清血之劑。一曰痧後疳，病由餘毒未盡，陷入胃家，或過啖炙 ，毒乘火勢，忽發走馬疳，牙根臭爛，血出頰腫，環口青黑，久則腮穿齒落，唇缺鼻壞，宜急救勿緩，內治以速清胃火為主，外治以散毒去腐為主。如瘡色白者，或瘡色黑者，皆屬不治。一曰痧後痢，病由痧前曾作瀉痢，調解未清，至是變成休息痢，日夜無度，裡急後重，此餘毒流入大腸也。不論赤白，總應養血行氣，蓋血和而痢自止，氣行而後重自除也。然須分虛實，實者不妨微利，虛者只可調和。一曰痧後咳，痧後氣喘息高，連聲不止，甚至咳血或嗆飲食，此毒歸於肺也，名曰頓咳，宜清肺除熱為主。如胸高肩聳，手擺頭搖，口鼻出血，面色青赤，或枯白，或晦暗，皆不可治。至於有肺氣極虛，毒遏發喘，不至嗆食咳血者，不得純乎責之肺熱，宜解毒之外，兼補肺氣，此四者皆為痧後重証，病關生死，切忌妄治。而此四証之外，有燒熱不退者，血虛血熱也，只須滋陰補血，其熱自除。有身熱不退，嘔吐而煩者，毒猶未盡，留戀於肺胃間也；有大便秘者，餘火內結也；有泄瀉者，積熱移於大腸也，久則必傷脾；有痧退熱除不能食者，胃氣弱也；有耳內腫痛，潰流膿水者，餘毒入耳也；有痧透不徹，痧後餘毒阻塞靈竅，或舌本謇澀，不能言者，或耳中轟不能聽者，皆當按症施治，以本症治法為君，以解痧後餘毒為佐。又有痧疹沒後三四日又出，至五六次八九次不止者，由發熱時風寒侵襲，邪鬱肌肉，前雖藉藥發出，終屬勉強，故留流不散而屢發也，宜照前痧疹治法治之。最後總以清理肺胃為主，此痧後証治之一斑也。
附方
桔梗 連翹 淡芩 茯苓 銀花 梔子 知母
口乾者加天花粉；咳甚者加貝母、枇杷葉；濕熱重者加川連、苡米、大腹皮；寒濕重者去知母，加川朴、薑半夏，或桂枝、茵陳；久咳不止者加旋複花、沙參，咽痛者加牛蒡子、山豆根；大便實者加大黃或川連；
血熱者加鮮生地、丹皮；痰熱者加天竺黃、杏仁，或栝蔞皮、貝母、竹茹；夾食加神曲、麥芽；陰虛火旺加玄參、地骨皮；胃中虛熱，舌乾無苔，加石斛、地骨皮；肝熱目赤加龍膽草、甘菊；小便短赤加川楝子、車前子；惡寒者加桂枝或紫蘇；脾弱瀉利者加白朮、雞肫皮；失血者去桔梗，加鮮生地、茅根；肺虛或元氣弱者加人參、黃耆之類。
黃連 黃柏 黃芩 大黃
黃芩 黃連 山梔 玉金 龍膽草 雄黃 地骨皮 燈芯 當歸、連翹、川芎、蘆薈、使君子，隨加。
茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 蒼朮 陳皮 甘草 川朴
或加肉桂少許。
當歸 山梔 川芎 生地 麥冬 甘草 竹葉 燈芯
便結加大黃。
黃連 當歸 龍膽草 全蠍（去毒） 菖蒲 茯神
用白馬擠乳飲之。
升麻 生地 黃連 當歸 丹皮
雄黃 枯礬 蠶蛻 紙灰
倍用文蛤為細末。
當歸炭 淡芩炭 金銀花 白芍 鴉膽子
濕重酌加川朴或川連，滯下酌用檳榔、大黃。
炒川連 炒黃芩 蒸大黃
黃連一兩，用吳萸五錢同炒，去萸用木香三錢為丸。
旋複花（包） 炙橘紅 炙款冬 北沙參 萊菔子 淡芩
蜜炙桑皮、人參、麥冬、貝母、枇杷葉之屬，可隨証加入。
柴胡 生地 赤芍 牛蒡子 當歸 連翹 梔子 花粉 防風 川芎 甘草 青皮
清水煎服。外用胭脂、枯礬、冰片、兒茶為末，吹入耳中，以綿杖子拭淨膿水。
黃芩 桑葉 貝母 知母 杏仁 花粉 天冬 沙參 枇杷葉
麥冬 人參 甘草 赤芍 桔梗 陳皮 檳榔 赤苓
按︰方中赤芍可改白芍；桔梗咳甚者可不用，應易旋複花；發熱微渴者加連翹。
渴加麥冬、犀角，咳加栝蔞霜，痰加貝母陳皮。忌參、朮、半夏。
茯苓 豬苓 澤瀉 蒼朮 炙甘草
一方有陳皮無蒼朮、甘草，久瀉傷脾，酌加木香、砂仁、訶子、肉豆蔻。
乾菖蒲 蟬衣 連翹心 桑枝 白僵蠶 竹葉心
其他如全蠍、穿山甲、膽星、礞石、龍膽草、麝香、龍腦、朱砂之類，可酌加之。