兒科要略 第四章‧痧痘論治 |
|
痧疹之種類，大率如下︰
一、灌膿漿之痧疹
號行漿疹子，其狀頗似痘而實則不同，痘必有頂盤，疹雖有漿而顆粒必不堅，根盤必無紅暈。此由平日其人濕盛，或脾胃虛弱所致。若貫膿後不結痂者，此元氣虧損也，當大補脾胃為主，不可誤認邪熱未盡而與清熱退火之劑。
二、疹夾痘
乃痧疹之中，夾有痘瘡者，此由毒氣太盛，故一齊湧出。疹以風邪外感之毒為多，痘以胎毒內發之毒為多。二者相雜，症號難治，蓋治痘宜溫，治疹宜涼也。然細察虛實寒熱，亦有活法可求。譬如虛者熱不盛而疹痘俱少者，則宜參用治痘之法，以托痘為主；實者赤暈發 者，則宜用治疹之法，或頻進化斑湯，則疹毒自解，而痘自起。
三、奶疹子
小兒初生未盈月，忽遍身發紅點也。此証由於胎中受熱，又適染時行症而起，故生下便發。小兒臟腑嬌嫩，不必服藥，宜以治痧痘套方大劑，與乳母飲之，更令乳母避風寒，忌房事，食淡茹清，切忌冷水、瓜果、雞、魚、炙、 、酸醋、五辛、糖蜜、香鮮之物，犯之則皮毛閉塞，毒氣難泄，遂變黑而死。如渴極欲水，只與蔥白湯以滋之。
更有發斑一証，形式與疹不同，治法亦有稍異。考痧疹為點形，斑為片形，痧疹顆粒突起，視之有形，摸之有物，斑則一片紅紫，視之有形，摸之無物，此斑與疹之分別也。然發斑亦有 腫者，大都斑而兼痧疹，其上微突者為疹，其下成片者為斑也。斑有陽斑、陰斑之分，凡其色淡者，微如蚊跡者，但胸背或手足間有稀少微紅之點，而其人安靜者，此陰斑也。陰斑決不夾于痧疹之中，可姑置勿論。若陽斑者，或由胃熱，或由血沸，或獨發，或痧疹透後血分郁熱亢甚，亦多發斑，大都以鮮明紅赤為順，色紫為重，色黑如煤者百無一痊也。故病至發斑，大忌用辛溫以助其熱勢，輕者猶可用辛涼，則參照治痧疹之法以治之，亦可通用。至於重者，則概宜寒涼之劑，以平其炎炎之勢，或酌通瘀之劑，以泄其壅塞之毒，倘誤用溫劑，勢必紅斑變紫，紫斑成黑也。此外，有所謂風疹者，由脾虛血熱，或受風邪而作，其形浮腫成片成塊，愈搔愈甚，宜疏氣除濕之品，不可專用風藥。又有癮疹，由脾家蓄熱，更兼風濕，故隱隱發點粒，似腫非腫，多發癢或不仁，以其隱現于肌肉，故曰癮疹，時或壯熱惡寒有若似疹，實則非疹也，宜宣發風濕主之。又有痱疹，即夏月痱子之極盛者，其粒大如粟米，皮膚盡赤，多生項下夾窩內胯，肥兒易患之，外科書謂之暑毒，宜居涼爽之處，不必服藥。若爪破皮，易變成膿瘡，宜用藥敷撲，以免潰爛。又有凍疹，因寒冬天地之氣閉塞，交春風動，易襲虛人之皮毛，則發色白形如魚子之疹點，惟不遍及一身，周時收沒，即無痕點，亦宜宣發風濕主之。凡此數者，雖非正痧疹而有似之者，故同類而共論之。
附方
炙黃耆（三錢） 人參（三錢） 炙甘草（一錢） 肉桂（五分） 當歸（二錢） 白朮（二錢）
猶有餘毒者，加連翹、綠豆，宜升者加升麻，宜利氣者加陳皮，宜收者加白芍。
人參 甘草 知母 石膏 桔梗 連翹 升麻 竹葉 牛蒡 地骨皮
一方有玄參、犀角、粳米，無桔梗、連翹、升麻、竹葉、牛蒡、地骨皮、人參，體實去人參，熱甚加鮮生地、犀角。
茯苓 蟬衣 川芎 僵蠶 人參 藿香 防風 荊芥 甘草
清水煎服。
藿香 枳實 砂仁 甘草 蒼朮 茯苓 陳皮 青皮 半夏 濃朴
清水煎服。
苦參 菖蒲
綠豆粉 滑石 黃柏 輕粉