兒科要略 第三章‧兒科特征 |
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昔人云︰變者易也生五臟，蒸者熱也養六腑，輕則發熱似驚，重則壯熱煩躁，三十二日一變，六十四日一蒸，至五百七十六日變蒸即畢，兒乃成人也。其說似以為小兒自幼而長，必經變蒸，故有發熱似驚，壯熱煩躁之象並非病象，而屬於自然之現象，此未可盡信者也。考小兒平時保護得宜，至長無病，惟當出牙之時，則常有自然之發熱，出牙一次，發熱一次，牙出之後，其熱自退，此殆變蒸之說之由來也。又人身本有抵抗疾病之能力，小兒亦然，往往小兒因起居不慎，飲食不節，感染小恙，隨即發熱，其後因自身抵抗之力，而將疾病消滅于無形，故小兒常有似病非病之象，不久即霍然而愈者，此殆變蒸之又一說也。準此則變蒸之治法，宜就以上之情狀而為相當之治療，決不可漫不注意而貽小兒以後患也。
一、出牙發熱之治法
小兒第四個月至第十個月內，齒牙漸次出生，最初出生之二齒，為下牙床之門齒，繼則出生上牙床之門齒一對，若上牙床門齒先出，或先出一枚者，皆為不良之現象。其出生之遲早，亦因人而異，早則四五月出生，遲則至十月方出，亦有落地時已有牙者，亦有一周歲方出牙者，則百人中偶有一二也。至於出牙之時，最普通之征象，常為身體發熱，胃口不良，甚則睡眠不安，時時驚惕，或兼有泄瀉，或兼有嘔吐，此時可驗其牙床微脹或作浮腫，漸露白色齒頭者，即出牙証也。牙齒頂穿牙床而露頭之時，因生長之力較速，故現發熱之狀，發熱雖非病征，然引起他種之病恙，則不得依法治之。譬如因發熱則消化為之遲鈍，胃中失其常序，而嘔吐之証見矣，腸中失其常序而泄瀉之証見矣，皆宜酌用清涼退熱及輔助消化之劑。體實者多佐以退熱、消痰、清火之藥，體虛者多佐以健脾、扶氣、化積之藥，雖見証治証，與一般疾病之治相同，然切忌過於苦寒克伐香竄之品，以暗耗其生長之氣，此于出牙時之所宜注意者也。
二、感冒發熱之治法
小兒無端發熱，若不因於內傷者，非屬感寒，即屬傷風，非屬受濕，即屬受熱，均宜按証治之。發熱無汗者宜微汗之，發熱有汗者宜和之，熱輕者輕清解表，熱重者清涼退熱，因寒因風因濕因熱，俱於成法之中，酌為變通，用其小劑，蓋小兒臟腑嬌嫩，不耐過劑之藥，若投藥中病，則體力恢複甚易，輕微小恙，自必退除，所謂平淡有奇功，於此恆最適用也。