兒科要略 第二章‧養育方法 |
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一、襁褓之護持
嬰孩初生，其淨重約為五斤至七斤之間，父母身材長大者，產兒恆較大而重，父母身材短小者，產兒恆較小而輕，女孩則較男孩稍輕，然纖弱女子，產兒雖小，初不因之而妨及康健，若護持有方，將來長成之後，體格或亦能變為偉大也。惟初生骨胳皮膚，無不柔嫩，護持之方，殊非容易，有其常識，更須有誠摯愛兒之心，方能體貼入微，嬰孩獲其實益也。今將襁褓時期之應須注意者，擇要述之如後。嬰孩初生，皮膚上充盈血液，故呈高度之紅色，謂之胎膚。胎膚上且護以頗長之毳毛，此種紅色，生後一星期內，漸次減退，其胎膚亦漸次脫落，在此時期，皮膚之柔嫩異常，最易擦破，最好宜常易內衣，勤加拂拭，洗面可先用乳汁塗抹，再用毛巾蘸溫開水揩乾，則皮膚光潔，腠理致密，浴身洗口洗眼，均宜規定時期為之，總以清潔而無礙于兒體為合度。嬰孩初生，其頭圍與胸圍約相等，均為一尺，或頭圍竟稍大，但胸圍之發育應較速，半年之後，胸圍應大於頭圍，否則即非健康之兒矣。嬰孩初生，哺乳宜遲至十二小時或二十四小時之後，生後三四日，吸取乳量亦不能過多，此時胎糞之排泄不少，兒身體重，往往較出生時為輕，俗語謂之收身，非屬病征，亦有偶爾現發熱之象，亦非病征，以兒體中乾燥缺水也，此種現象，不久即恢複常態。若久而體重不增，發熱不退者，則為病征，宜亟設法醫治矣。
嬰孩初生，睡眠之時甚多（每日夜約為十四小時至十六小時），不必屢屢警之使醒，若覺飢餓，自能醒而索乳，其有終日沉睡不醒者，則防有游丹及臍風發熱等証，宜注意審察，以防患于未然。
嬰孩之腸，其比例較成人為長，因其吸收滋養之力弱，故不得不長也。嬰孩之胃，不若成人之在水準位置，殆垂直接於食管，故乳後搖動其體，極易吐乳。
嬰孩衣服，不可過暖，過暖則令筋骨柔弱，宜時見風日，不見風日，則令肌膚脆軟，往往成童之兒，體質軟弱，動輒感冒，實由襁褓時所造成者，不在少數也。
嬰孩不可聞啼即抱，一抱便乳，因此最足以養成其好啼之惡習，而於乳食方面，亦有漫無限製之弊也。最良之育嬰法，除吃乳外，勿必保抱，宜安置有輪床筐內，略為搖動，使之肢體舒適，氣血宣暢，即在夜間，亦不同睡一床。
嬰孩與乳母同睡，須防其口對兒之囟門，時時吹氣，久則兒能致病，乳頭亦不可任令長含口中，在嬰孩有悶斃之險，在乳母亦有乳吹之患。
嬰孩屎尿布片宜勤換，勿令屎尿久留身上，換時切忌當風，如用水揩拭，須用溫水，其布片日晒須要攤涼，火烘須要退熱，如此庶可免除風寒暑濕燥火等症。
嬰孩初生，三四個月內，只宜橫抱，至百日之後，方可漸漸豎抱。豎抱之時，宜注意頭項，勿使傾斜倒側。
半歲之內，不可令多坐，恐致脊骨受傷，不可令久立，恐致腿骨彎曲。又當睡臥之時，不可令其常側一面，致使頭骨歪斜，損其儀容。
嬰孩初生，聽覺極鈍，幾等於無聞，然二三日後，發達極速，數星期後，已銳敏異常，故小兒之近旁，不可發高聲，恐傷其聽覺，雷鳴放炮時，宜掩耳以保護之。
嬰孩初生，未剃胎頭前，不可戴帽，晴和之天氣，宜抱兒出外，數見風日，如是可使兒氣血強盛，腠理堅固，堪耐風寒，不易得病，庶自幼至長，少見鼻塞拖涕之狀。
嬰孩衣服宜寬大，使其易於發育，嬰孩又可習薄衣之法，當從秋習之，不可以春夏卒減其衣，令兒中風寒。
嬰孩當消息，無令多汗出，汗出多則致虛損，易受風寒，晝夜寤寐，皆當戒之。
嬰孩當時驗其溺色，如小便少停，變成米泔水狀者，此必腸胃不清，有發熱之象。
嬰孩當時驗其糞色，色深黃蒼老而細膩者，為無病之糞色，少帶溏薄者，因乳食使然，亦非病象，倘所食為牛乳、代乳粉之類，則糞便必較用人乳者為乾。若嫩黃不蒼，渣滓不能全細，則胃中火力，有不到之處，若淡黃則火力不到，食僅半化，若色青色白，則病象成矣，故於糞色不正之際，先宜早為之防。
嬰孩每星期宜磅因稱一次，驗其體重有無增加，若不增而反減者，防有疾病之暗伏，切宜注意，不可忽視。
二、哺乳之方法
嬰孩哺乳，乳汁宜慎為選擇，時間宜妥為規定，哺法宜精密可靠，則嬰孩健康茁長，疾病常無由以生。奈世人對於嬰孩哺乳，恆以為有乳可食，其他更無問題，以致腸胃之病，層見疊出，疳積等症，亦積漸而成，可不戒懼。茲將哺乳之方法，擇要述之如後。
嬰孩之自乳者，為母宜戒憂怒、酒醉、淫欲等事，如有之，切勿驟然與乳。母睡勿與乳，恐食乳過多而傷脾胃。與乳之時，宜略為擠去宿乳，然後與吮，則少有停滯之患。
選擇乳母，年齡宜在三十五歲以下，性情溫和，體格健全者，過肥過瘦，皆有不宜，至有曾患梅毒及神經性病、肺病、黃膽、喘息、腳氣、近視、重聽等，更有大患，不可姑息僱用。凡乳母之乳房充實高起，乳汁白而甘濃，其子女無病健全者，方可僱用之。
乳母之食料，宜清淡而富有滋養料者為合，牛乳、雞蛋、豬蹄、青菜之類，于乳母最為相宜。
乳母生子一年左右者，再哺嬰孩則不適于用，蓋哺嬰孩至十個月之久，則乳汁將歷二年，已清淡而無滋補之力矣。故僱用乳母，須考查其兒生日期，初生至三月以內者，最為適用，以哺至十個月或一周歲為止。
有孕之乳母，不可哺兒。驟患風寒感冒者，哺乳亦宜暫行停止，代以乳粉或乳糕。
人乳不足，須添用牛乳者，人乳、牛乳宜分隔時間與之，不可一時並用，恐成停積之患。每日擇二三次，于乳畢之後，與嬰孩以鮮橘汁一羹匙，能輔助消化，增加營養，最為有益，如吃牛乳、乳粉者，更不可或缺，俾潤澤腸胃，使大便有序。
嬰孩哺乳之時間，在我國普通社會，往往漫無標準，最為有害，按照嬰孩消化力，哺乳時間，宜隔二小時至三小時一次，稍長則宜隔四小時一次，晚間之次數，愈少愈妙，至於每次哺乳之時間，約以十五分鐘為率，乳質少者，略為超過之，乳質多者，略為減少之。
嬰孩初乳，乳母宜將乳頭洗淨，每次哺乳之後，均宜保持其清潔，或用棉花洗過而以清潔之布片覆之。
嬰孩六個月之內，只宜吃乳，不宜兼吃糕餅、粥飯，七個月後，可略吃粥飯，亦不可與肉類葷腥，蓋兒生六個月內，尚無消化米粉質之能力，十個月內，尚無消化肉類等之能力也。
哺乳無一定之時間，常能養成不規則之睡眠，故夜啼之類，恆由夜間多抱多乳而引起，蓋夜間少睡，必白日多睡，白日愈多睡，夜間愈少睡而夜啼養成矣，如遇有此等情形，不可稍存姑息，宜亟設法矯正之。
飲乳量過多之小兒，大都在哺乳中或哺乳後，吐出乳汁，睡眠不安，啼哭多屁，排尿頻數，大便多而次數亦為之增加。
飲乳量過少之小兒，因身體疲倦，易於飲乳未了時，即時睡去，但經短時間後，忽以響大之飢餓號叫而複醒，兒體外觀萎枯弛緩，腹部凹陷，尿量減少，大便次數少而量微，為暗褐或帶青色之黏液狀糞便。
飲乳量過多之小兒，雖呈消化過度之狀，但小兒貪食天成，索乳依然，宜漸為減低其量，使于不知不覺間校正之，不得已時，或每日一二次僅予以開水代乳。飲乳量過少之小兒，雖呈飢餓憔悴之狀，但此時胃力不振，不可驟予過飽，反致停積，宜漸為增加其量，俾得調整其胃氣。
嬰孩有病，暫時不宜斷乳，當夏令時，亦不宜斷乳，蓋此際消化之力薄弱，予以他種食物，頗有不宜也。