清 吳道源
產後血熱心煩口燥者,涼血飲。虛煩而渴者,生脈散。蓋產後虛渴,氣少腳弱,頭目眩暈,飲食無味,熟地黃湯,或四物加麥冬、花粉。
涼血飲 治產後虛煩發渴。
黃芩(二錢,酒炒)赤芍(二錢)川芎(二錢)甘草(一錢)荊芥(二錢)花粉(二錢)生地(二錢) 麥冬(二錢)
上藥分作二服,每服加竹葉七片,燈心二十莖,水煎。
生脈散 生津止渴。
人參 麥冬 五味
水煎服。
熟地黃湯
人參(四錢) 甘草(一錢) 花粉(六錢) 麥冬(三錢) 熟地(五錢)
分作二服,元米一撮,薑棗煎服。
產後敗血停蓄五臟,循經流入四肢化為水,因成虛浮腫者,調經散。產後氣血大虛,肢體浮腫者,不可通利其水,宜大補氣血,四君子湯加蒼朮。
調經散
當歸(一兩) 赤芍(兩) 肉桂(一兩) 沒藥(一錢) 琥珀(一錢) 麝香(五分) 細辛(五分) 炙甘草(二錢)
共為細末,每服五分,入薑汁少許,酒調下。
薛古愚曰︰產後發熱,因去血過多則血虛,血虛則陰虛,陰虛則生內熱,心胸悶煩,氣短頭疼眩亂,骨節酸疼,晡時轉甚,與大病後虛煩悶相類者,宜人參當歸散主之。如血虛生熱而自汗者,逍遙散。若產後臍下發熱,非熟地不能治。若產後發熱不已,必用炒黑乾薑,詳見丹溪治產後日晡發熱轉甚,非柴胡不能治。若外皮熱而內不熱者,及兩足覺冷者,此胃風也,宜芎蘇飲。
產後寒熱,惡露未淨,停住胞絡而發熱者,仍以行血為主,小腹痛者是也。輕則四烏湯,重則醋個散。或以吐瀉,五積散。有食,加消導藥。惡露淨者,小腹不痛是也。若產後因下血過多,而忽發寒熱者,此因營衛虛損,陰陽不和也,宜加減四物湯。
初產有作乳者,有產下而不育乳汁者,膨上俱致發熱,但此症與惡露未淨停胞絡而發熱者相似而實不同,宜細細辨之。小腹痛者,惡露停蓄也,不宜服加減四物湯。若小腹不痛者,陰陽不和也,宜服之。若往來寒熱,小柴胡湯主之。寒熱而盜汗如雨者,麥煎散主之。
皇甫中曰︰產後血虛發熱,頭痛自汗,心煩氣短者,人參當歸散。產後陰虛氣血不足而發熱,日輕夜重而惡寒者,四物湯加炮薑。微熱,加茯苓。產後蒸乳發熱者,用四物加黃 、人參、白朮、花粉。
產後諸風,痿弱筋攣無力者,血風湯。產後氣弱汗多,風搏之而成 ,口噤,角弓反張,脊強,汗出不止者,難治,大聖散加川芎、黃 。
血風湯
秦艽(一錢) 羌活(一錢) 防風(七分) 白芍(一錢,酒炒) 大熟地(二錢) 白芷(八分)
川芎(一錢) 白朮(一錢,炒) 歸身(一錢半) 炙黃 (錢半) 茯苓(一錢) 半夏(一錢)
水煎服。
大聖散 治產後因驚而發心神不定,怔忡恍惚。
川芎(一兩) 黃 (一兩,蜜炙) 當歸(一兩)木香(一兩)人參(一兩)甘草(一兩)茯神(一兩) 麥冬(一兩)
上藥銼為末,每服七錢,薑三片,水二盞,煎至八分,空心服。
產後血少,怔忡恍惚驚悸,睡不安寧者,益榮湯,或養心湯、寧志丸。產後心恍惚者,茯苓散。
益榮湯
當歸(錢半) 黃 (一錢,炙) 遠志(一錢) 棗仁(一錢,炒) 柏子仁(一錢,炒) 茯神(一錢) 人參(一錢) 白芍(八分,炒) 甘草(三分,炒) 紫石英(八分) 薑三片,水煎服
養心湯 治產後心虛血少,恍惚驚悸不安。
黃 (五錢) 茯神(五錢) 遠志肉(五錢) 當歸(五錢) 人參(二錢) 半夏曲 川芎(各五錢) 棗仁(二錢半,炒) 肉桂(二錢半) 五味(三錢)柏子仁(二錢) 甘草(四錢,炙)
上為粗末,每服三錢,加薑三片,水煎服。
茯苓散
人參(一錢) 甘草(一錢) 山藥(一錢) 當歸(一錢) 遠志肉(一錢) 茯苓(一錢) 桂心(一錢) 麥冬(一錢)
大棗三枚,水煎服。
產後中風,口噤,不省人事,牙關口閉,手足瘈瘲 者,舉輕古拜散。產後血大虧損,經絡空 虛,勞碌太早,風邪乘虛而入者,小續命湯,或愈風湯。中風角弓反張,涎潮涌出,大豆子湯。
小續命湯
麻黃(一錢) 人參(一錢) 黃芩(一錢)白芍(一錢,炒)川芎(一錢)甘草(八分)杏仁(十四粒) 防己(一錢) 肉桂(七分)附子(一錢,製)
水煎服。
大豆子湯
大黑豆(一升,炒令焦黑,候煙起,以好酒三升沃之,入瓶內水貯聽用)
每用此酒半升,入獨活五錢,同煎十沸溫服。
產後血暈與氣脫,宜分別治之。
血暈是實証,逐瘀為主,此因惡露不行,惡血沖心,而心下滿急,神昏口噤,不省人事者,切勿放倒,急與生化湯、失笑丹,或佛手散。
氣脫是虛証,補正為主,此因平素虛弱,臨產用力勞傷,去血過多,亦致昏暈不醒。微虛者,少煩即蘇。大虛者,血竭即死。但察其面白口開自汗,手足冷厥,六脈微極,是氣脫症也。生死判于頃刻,勿令散倒,令旁人挽住頭髮,急與大劑參歸附子等回其陽,或增損四物湯,煎濃,徐徐灌之,但能下咽即可得生。若誤認血暈,而以行血藥投之,益速其斃也,治宜細心詳究。
產後陰虛血耗,四物湯加炮薑,產後去血過多,陰虛而致內熱煩懣,呼吸氣短,頭痛悶亂,骨節煩疼,人參當歸散,陰虛發熱者,小柴胡湯,去半夏,加花粉。
人參當歸散
人參(一兩) 當歸(一兩) 肉桂(一兩) 熟地(一兩)
每服五錢,加竹葉、生薑煎服。
小柴胡湯
人參 半夏 黃芩 柴胡 甘草
加薑水煎。
產後瘧疾,宜分別施治,有寒熱相兼,有熱多寒少,草果飲子,或青皮飲,寒多,養胃湯,或四獸飲之類。
草果飲
草果(一錢) 川芎(一錢) 紫蘇(一錢) 白芷(一錢) 良薑(七分) 甘草(八分) 陳皮(八分)青皮(一錢)
水煎。
四獸飲
人參(一錢) 白朮(一錢,炒) 陳皮(一錢二分)茯苓(一錢二分)甘草(五分)草果(八分)烏梅(三個) 半夏(六分)
加薑棗,水煎服。
勝金丹
常山(四兩,酒蒸) 尖檳榔(一兩)
共為末,醋糊丸,未發時,先吞三十丸,至五更再吞十五丸,溫酒送下,丸如菀豆大。發時切不可服。
養胃湯 (見胎前)
產後血氣大虧,縱有寒,不可大發汗,芎歸東加人參、蘇葉、葛根微汗之。故鄭氏只用帶鬚蔥煎湯服。如熱不止,黃龍東加芎、歸。大熱不得已,加知母、黃連。可攻可溫者,臨時斟酌,不可妄投峻劑,耗損真元也,慎之。
產後泄瀉,小便不利而瀉,此陰陽不分之故,宜胃苓湯,腹痛是食積,宜加消食藥。惡露不行,宜行血。若外感風寒而內傷飲食者,宜養胃湯。惡露已淨,不必活血,如未淨,加歸尾、桃仁之類。如久瀉不止,養胃湯,加肉桂、肉果。如挾寒腹痛腸鳴,小水清白不濁,口不渴,加肉果炒白芍。如熱瀉,腸垢口渴,時痛時瀉,火也,宜薑炒黃連、木通。或瀉或不瀉,或多或少者,痰也。肯堂云︰產後瀉痢,不可混治,以補脾為主,如白朮茯苓神曲甘草陳皮之類,兼以消食理氣之劑。
君苓湯
白朮(二錢,炒) 茯苓(二錢) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢)
水煎服。
胃苓湯(即君苓東加平胃散)
產後敗血凝聚,氣上沖心作痛,大岩蜜湯,七情相干,血與氣並心痛,元胡索湯。敗血攻心
腹痛,失笑散。寒邪腹痛,理中湯。
大岩蜜湯 治氣上沖心。
當歸(一錢) 獨活(一錢) 乾薑(一錢) 熟地(一錢) 甘草(五分) 北細辛(七分) 吳萸(一錢) 肉桂(一錢) 遠志(一錢) 白芍(一錢)
水煎服。
元胡索湯 治心腹痛。
元胡(一錢) 當歸(一錢) 白芍(一錢,炒) 濃朴(一錢,薑炒) 文朮(一錢,煨) 三棱(一錢,煨) 川楝子(一錢) 木香(一錢) 川芎(一錢二分)桔梗(一錢二分) 檳榔(一錢) 黃芩(八分) 甘草(七分)
水煎服。
失笑散 治胃脘痛。
蒲黃 五靈脂
產後咳嗽而惡露未盡,二陳、四物加活血藥。已淨,知母茯苓湯。或發熱,八物加黃柏、知母少許。或傷風咳嗽而痰多者,其治法載傷風條下。有惡露上攻,肺經受邪咳嗽,二母散。血風感寒熱濕氣,咳嗽痰涎,坐臥不安,四陰煎。有外感者,參蘇飲。
二母散 治惡露上攻而嗽。
知母(一兩) 貝母(一兩) 人參(八錢) 茯苓(八錢) 桃仁(十九粒,研) 杏仁(十四粒,研)
每服七錢,煎至八分,細細呷下。
四陰煎 保肺清金。
生地(三錢) 麥冬(二錢) 白芍(二錢) 百合(二錢) 沙參(二錢) 生甘草(一錢) 茯苓(錢半)
水煎服。夜熱盜汗,加地骨皮。痰多,加川貝。
產後鬱冒,由胃弱不實,多汗故也。血虛必厥,厥必鬱冒,白薇湯。產後三疾,鬱冒則多汗,汗多則大便秘結,此皆去血過多,難以藥治,蘇麻粥主之。
白薇湯 治汗多。
白薇(三錢) 當歸(三錢) 人參(錢半) 甘草(七分)
水煎服。
蘇麻粥 潤腸。
蘇子、麻仁不拘多少,研爛取汁,煮粥食之。
產後熱悶,氣上沖逆,轉為腳氣,小續命湯去麻黃、石膏、附子。由平素感受風寒暑濕燥火之氣,因產後血氣不足,遂襲于足經,因乘虛而發者,獨活寄生湯。
獨活寄生湯
產後遍身疼痛,因早勞動行走,致氣血升降失常,留滯于關節間,筋脈牽引,或手足拘攣,不能伸屈,故遍身肢節作疼,宜趁痛散。惡露不淨,流于遍身肢節,腰腳關節等處作痛,宜如神湯。
趁痛散 治敗血流經。
當歸(一錢) 肉桂(八分) 白朮(一錢,炒) 牛膝(一錢) 黃 (一錢) 獨活(八分) 薤白(一錢) 寄生(一錢)
薑三片,水煎服。
如神湯 治肢節疼痛。
濃朴(一錢,炒) 半夏(六分) 枳殼(七分,炒) 白芍(八分,炒) 木香(六分) 肉桂(六分) 陳皮(六分) 茯苓(六分) 人參(六分) 甘草(五分) 蒼朮(一錢,炒) 茴香(一錢,炒) 香附(七分,醋炒) 桔梗(八分) 乾薑(六分) 川芎(七分) 當歸(一錢) 白芷(八分)木瓜(六分) 桃仁(六分)
水煎服。
產後氣喘,由營血暴竭,氣無所主,觸發於肺,故至喘急也。此孤陽絕陰,難以治療,十死一生之証也。若敗血停滯,上逆於肺作喘者,奪命丹主之。鄭氏謂產後發喘,最為危險。經曰︰諸喘皆凶。然此亦當視其有痰無痰,痰之多少,以斷其吉凶。若痰壅盛而喘,痰聲必大作,此痰犯肺金,肺不寧也。法當豁痰,其喘自定,其喘猶可救,旋複花湯主之。惡露未盡者,加生薑自然汁,及行血消食藥。已淨而小腹不痛者,加片芩服之。若不咳而喘者,此謂肺火所迫,乃真喘也。証多不治,不必下藥。
產後發呃,此症不宜見之,新產須辨症施治。如惡露未淨者,多是血迷上沖所致,當服行血之藥。已淨而呃者,多因受寒也,法當順氣調脾,如紫蘇飲之類。
產後嘔惡,胃氣不化也,惡露未行者,二陳、四物加減活血藥。若已行者,不必活血,若胸滿而嘔逆者,食也,宜消導之。如飲食入胃而即嘔者,火也。納穀少頃嘔出者。胃寒也,宜白蔻、丁香之類治之。
產後吞酸者少見,或因病久脾胃虛弱,致有此患耳。如惡露淨後,二陳湯或四物湯,加薑汁炒黃連、吳茱萸之類。
產後噤口不語,乃敗血裹迷心竅所致,不須恐怖,但服八珍散,一月自安。亦有痰迷心竅者二陳、四物,加竹瀝薑汁甚妙。如產後著風不語,小續命湯主之,加薑汁,其法最穩而取效亦速。
產後頭痛,有氣血虛弱、痰厥、著寒著風之不同,不可一例而施治。氣血虛弱者,四物湯。痰厥者二陳湯。著寒著風者,芎蘇飲,隨症加減。有產後感於異症,手足牽搐,切牙頭痛昏冒,先服四物,後服秦艽丸。
芎蘇飲
川芎 蘇葉 枳殼 前胡 葛根 木香 桔梗 甘草 陳皮 半夏
薑三片,水煎服。
秦艽丸
川芎 當歸 秦艽 荊芥
共為末,醋糊丸,每服四錢。
產後胞損,血水淋漓,茅根湯。敗血不止,淋漓不休,烏金散。血不止,久而四肢乏力沉困,牡蠣散。或產時穩婆誤損其尿胞,以致日夜淋漓者,參朮膏主之。
茅根湯
茅根(二錢) 瞿麥(錢半) 葵子(二錢) 茯苓(錢半) 人參(一錢) 蒲黃(一錢) 桃膠(一錢) 滑石(錢半) 半夏(三分) 石膏(一錢) 紫貝(一個,燒)
燈心,薑水煎服。
烏金散
麒麟竭(一兩) 百草霜(一兩) 元胡(一兩) 當歸(一兩) 男髮灰(一兩) 鯉魚鱗(一兩) 肉桂(一兩) 赤芍(一兩) 松墨(醋浮 ,一兩)
為末每服二錢,空心酒下。
牡蠣散
牡蠣粉(二錢) 川芎(一錢) 茯苓(一錢) 熟地(一錢) 龍骨(二錢) 續斷(一錢) 當歸(一錢) 艾葉(一錢,酒炒) 人參(一錢) 五味(十粒) 地榆(一錢) 甘草(五分)
薑三片,大棗二枚,水煎服。
參朮膏
人參一斤,白朮一斤,煎成膏子,每用三錢,白湯下。
產後小水不通,四物湯去生地。加赤苓、木通。又法︰用炒鹽一撮,麝香少許拌勻,填產婦臍內,外以蔥頭十餘莖,縛作一束,切片如餅子樣,須手指濃,先將鹽麝二物納臍中,後將 蔥餅加于其上,用艾炷與蔥餅一樣大灸之,待熱氣入腹方止,其小便自通矣。
有大小便俱閉而惡露不行者,服行血藥,惡露已淨,用四物湯,黃芩、山梔、枳殼、木通、赤苓之類。如惡露不行,大便瀉而小便閉者,但可服五苓散,加行血藥,如赤芍、紅花、元胡索等類,不可服胃苓湯,蓋蒼朮、濃朴能止血故也。
產後氣消血敗,營衛不理散亂,流入諸經,不得還元,故口鼻黑氣起。及變鼻衄,因產後虛極,變為此症,則胃絕肺敗,多至不救,用犀角地黃湯,或可挽回百一。
犀角 生地 白芍 丹皮
水煎服。