女科切要

卷六 產後門

清 吳道源


婦人產後,如無他症,不必服藥,三日之內,但以荊芥炭、益母草、砂糖煎湯,頻頻與飲,使惡露下盡,自無血暈腹疼之患。切不可飲酒及雞子牛羊豬肉之類。須以白粥乾菜調理,或松江淡鯗蒸熟食之。半月方可食鮮肉,漸漸加增,才免陽盛陰虛之患。若去血過多,惡露未淨,或傷飲食,或感風寒,或夾氣惱,或三日蒸乳,皆能發熱增寒,身疼腹痛,當以意消息,不可偏執而用藥也。丹溪云︰產後以大補氣血為主,雖有雜症,以末治之。產後不可發表,又不可早用白芍,以其酸寒,恐伐生氣也。慎之。

凡婦人產後,陰血虛,陽無所附而浮散於外,故多發熱。治宜四物補陰血,而炮乾薑之辛溫從治,收其浮散,使歸於陰。然產後脾胃俱虛,多有過服飲食所傷,滯而發熱者,誤作血虛則不效矣。如遇產後發熱,須審問何物所傷,有食無食,胸膈可有飽悶,如惡食泄瀉,只作傷食治。若發熱而飲食自調者,方用補血藥,產後血暈,因虛火引血上行,漸覺昏暈,急以鹿角燒灰,出火毒研極細末,煮酒童便調和灌下即醒,行血最快。

又法用鐵秤錘,炭火燒紅,以醋淬之,令產婦鼻搐之即醒。

鄭良棟曰︰新產血暈,不省人事,大類中風,切不可遽以中風治之,急服琥珀丸即愈。如兒以下地,一時血暈,昏昏不醒,速扶起抱住,勿令臥下,快與童便灌之。如不醒,再以燒紅炭投醋中,使醋氣透入產婦鼻,內,即蘇,因症用法,無不應效。

產後子已在蓐,切不可使之即臥,須扶坐片時可也。因初產之婦,血氣未定,恐其血乘虛而上逆,慎之。

新產飲酒大忌,乃第一証,但服童便為妙,他藥苦寒,雖屬降下之品,卻能凝滯敗血。且產後即發熱,切不可服涼藥,以其伐生氣而血凝也。若童便乃人身之元氣所成,名曰還元丹,惟能降火,蓋以人補人之義。新產飲食最難克化,如赤豆、沙雞、鴨蛋之類,蓋新產暴大下血,脾胃甚弱,最易成病。

新產之脈緩滑結,實大弦緊鬼來侵,若得重沉小者活,忽覺堅牢命不存。寸口澀疾不調死,沉細附骨不絕生。請看此候分明記,常須念此向心經。

新生胞衣不下,血暈不醒,腹中刺痛,敗血攻心,或眼閉口噤,或譫語狂言,困頓垂死者,以琥珀黑龍丹,灌之立效,或黑神丹亦可。

產婦敗血,有沖胃沖心之辨,不可混治。沖心,顛狂作亂是也。沖胃者,飽悶嘔惡是也。二者俱屬危症,用藥不可不速,遲則不救。

王肯堂曰︰產後敗血,有沖胃、沖心、沖肺,三者皆屬危症,用藥不可不速。沖胃則嘔,沖肺則喘,沖心則發狂跳躍,急令兩人扶住,急宜童便、降香、沉香、當歸,煎湯灌下,其惡血自下行,新血各歸經,即時安寧矣。

皇甫中曰︰產後敗血停蓄,上乾於心,心氣閉塞,故舌強不能言語者,八珍散。產後內因痰氣鬱滯,閉目不能語,用明礬一錢為末,白滾湯沖服。

產後去血過多,暈悶不醒者,芎歸湯。產後虛火引血上行,血迷血悶,暈昏不知人,清魂散。如不醒,以韭菜一二斤搗爛,入壺中,沸醋傾入壺內,覆壺蓋,以壺嘴放鼻間熏之,即蘇。或乾漆燒煙,令產婦搐煙,如不醒,急掐其人中,提頂心頭髮,灌之以童便薑汁,自然蘇醒。

黑龍丹 治產後一切血証,及胞衣不下,危急之症。
當歸(二錢) 五靈脂(二錢) 川芎(二錢) 熟地(二錢) 良薑(二錢)
上藥一兩,以沙盒盛赤石脂,以紙包鹽泥封固,炭火 令通紅,火候冷取開,看成黑色,研細入後藥。

百草霜(五兩) 硫黃(錢半) 乳香(錢半) 花蕊石(一錢) 琥珀屑(一兩)
後藥與前藥研極細,以醋糊為丸,如彈子大,每服一丸,炭火 令通紅,投入老薑自然汁與童便,入酒漉出,烘乾研細,只以此酒下。

清魂散 治血迷血暈,昏迷不省。
澤蘭(一兩) 人參(一兩) 荊芥(四兩) 炙甘草(八分)
每服二錢,熱湯溫酒各半盞調服。

產後血暈

問曰︰新產婦人有三病︰一者病 ,二者病鬱冒,三者大便秘結。何謂也?

師曰︰新產血虛,多汗出喜風,故令病 。亡血複汗寒多,故令鬱冒。亡津液則胃燥,故大便難。

產後血暈者,氣血暴虛,未得安靜,血隨氣上,迷亂心神,故眼前生花,甚者令人悶絕,不知人事,口噤神昏氣冷,宜服清魂散即蘇。

荊芥散 治產後血暈,精神昏昧。
荊芥(一兩三錢) 桃仁(五錢,炒)
為末,滾湯下三錢,如喘,加杏仁、甘草各三錢。

敗血沖心

婁氏曰︰產後下血多而暈者,但昏悶煩亂而已,當補血。下血少而暈者,乃惡露不下,上搶於心,則心下滿急,神昏口噤,絕不知人,當破血行血。

丹溪曰︰婦人產後血暈,此乃虛火載血妄行,漸覺昏迷,以鹿角 灰出火毒,研極細末,用童便煮酒灌下即醒,此物行血極妙。

獨行散 治產後血暈,昏迷不醒,沖心悶絕,五靈脂四錢,一半炒,一半生,共研極細末,溫酒調下二錢,即蘇。

產後鬱冒

仲景曰︰產後鬱冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血處下厥,孤陽上出,故但頭汗出。所以產婦汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃複。大便堅,嘔而不食者,小柴胡湯和之。

產後如狂喘滿

產後血搶心悶如狂,喘滿欲絕者,蒲黃散。惡露不盡,心腹痛,黑神散。惡露不盡,兒枕痛,當歸失笑散。產後忽然口噤,語言顛倒,如見鬼狀,此敗血攻心,非風寒邪祟也,妙香散,或用黑龍丹, 過酒調下。

蒲黃散 治惡露不快,血上搶心等症。
乾荷葉(二錢半) 甘草(二錢半) 丹皮(二錢半) 元胡(二錢半) 生地(三錢半)
銼作二劑,水煎,入蜜少許溫服。

黑神散 治惡露不盡,胞衣不下,腹痛不止。
黑豆(炒,半升) 熟地(四兩) 當歸(四兩) 肉桂(四兩) 乾薑(炒,四兩) 生蒲黃(四兩)
炙甘草(四兩) 炒白芍(四兩)
共為末,每服二錢,童便各半盞調服。

當歸失笑散 治產後心腹絞痛欲死,及兒枕作疼。
當歸(五錢) 炒蒲黃(五錢) 五靈脂(五錢)
共為末,每服二錢,醋調熬成膏子,白滾湯下。

炒香散
麝香(一錢,研) 遠志肉(一兩,去心) 黃 (一兩) 人參(五錢) 茯苓(一兩) 茯神(一兩) 桔梗(五錢) 甘草(五錢) 木香(二錢,煨) 朱砂(三錢) 淮山藥(薑汁炒,一兩)
共為末,每服二錢,開水調服。

滑胎散 治坐草太早,努力過多,以致難產。
滑石(六錢) 冬葵子(五錢) 甘草(二錢)
為末,每服二錢,酒下。

神應散 治橫生逆產,胞漿先破,此藥如魚得水。
白芷(一兩) 百草霜(一兩)
為末,童便酒調下三錢。

牛膝湯 治胞衣不下,臍腹堅痛,服此爛下。
牛膝(四兩) 瞿麥(四兩) 當歸(三兩) 通草(六兩) 滑石(八兩) 葵子(五兩)
水九升,煎至三升,三次服。

黃耆湯 治產後去血過多,自汗不止。
炙黃耆(二錢) 白朮(一錢,炒)防風(一錢) 熟地(二錢) 牡蠣(錢半,研 ) 茯苓(一錢) 麥冬(五分) 甘草(五分)
大棗二枚,水煎服。

茯神散 治產後心虛,怔忡不定,神思不清。
人參(一錢) 茯神(八分) 甘草(一錢) 山藥(一錢) 當歸(一錢) 肉桂(五分) 遠志肉(一錢) 生薑(五錢)
大棗二枚,水煎服。

當歸羊肉湯 治產後寒熱自汗,肢體疼痛,名曰蓐勞,諸藥無效者。
當歸(七錢) 人參(七錢) 黃耆(一兩) 生薑(五錢)
羊肉一斤,煮汁五大碗,入藥煎四碗,作六服。
腹痛下血,胃虛嘔逆,砂仁二錢,炒研末,酒調下,或佛手散。

血虛發熱

【產後血虛發熱歌】

產下嬰兒血氣空,絲毫觸犯便傷營,倏然致疾如山重,不與尋常一樣同。去血過多因發熱,炮薑參朮與川芎。陰傷作熱心煩悶,自汗黃可奏功。惡心嘔逆傷脾胃,抵聖湯醫腹脅膨。歸止汗除身熱。不愈當歸取效崇。風中愈風湯立驗,茯神散子治怔忡。諸風痿痺筋搐搦,時世名醫認血風。乍見鬼神由血耗,調經散服起疲癃。中風口噤牙關閉,拘攣身張似角弓。此是血虛筋瘈瘲,舉輕古拜配歸芎。產後經來因適斷,感於異症在其中。手牽足搐牙關緊,昏胃柴胡視聽聰。陰虛發熱增寒証,晝日清明夜覺凶,加增四物神功大,一服能令病脫躬。胞中誤損成淋症,參朮煎膏溲自通。浮腫必須分水道,憂思鬱結在寬胸。痢初化滯香連芍,積久須當用胃風。初感寒邪微發表,熱邪不解用黃龍。燥煩實熱芩連理,渴甚人參白虎從。熱泄柴苓除半夏,便難議與大柴攻。汗多表弱宜行桂,裡弱中虛用理中。發表內攻須帶補。勿行猛浪內傷營。小便淋漓行時痛,但用茅根可治癃。泄瀉胃苓湯可用,寒加肉果桂薑同。若因熱瀉並腸垢,薑炒黃連佐木通。

氣血大損病

夫產後氣血大損,即易產力壯者,尚有感疾為終身之患,產母不可恃健,不行保重,勞碌以損其營,多食以傷其胃。外感六淫之邪,內受七情之氣,為患莫測。古云︰產後勿犯絲毫,感病重于山岳。信夫。或惡露未淨而發熱作疼,真元不複而痿頓為勞,比比皆然也。故產後諸疾,先以大補氣血,縱有他疾,以末治之。或欲祛邪,必兼補劑,殊為切當。若以峻劑攻之,再損氣血,危可立待。或惡露當去者,亦須急去,故生新溫養為主,斯得其正也。

舉輕古拜散 治產後中風。
荊芥(炒燥)
為末,每服二錢,豆淋湯調服。

產後脈法

《脈經》曰︰婦人新生乳子,脈沉滑小者生,實大弦急者死。又曰︰婦人生產之後,寸口脈弦疾不調者死,沉細附骨不絕者生。婦人產後,因中風傷寒發病,喘鳴而肩息,脈實而浮緩者生,小緊者死。

丹溪曰︰胎前脈細小,產後脈洪大,皆死症也。又曰︰產前當洪數,既產而洪數如故,安得不死?《脈經》曰︰產後緩滑沉細皆宜,實大堅牢澀疾俱危。

產後蓐勞

婦人新產後自汗,肢體酸疼,虛眩無力者,名曰蓐勞。當歸羊肉湯。產後氣血大虧,失於調理,自汗發熱虛羸,飲食不化,時咳發渴者,人參鱉甲散。發寒熱。石子湯。

鄭良棟曰︰產後蓐勞虛損,頭痛氣短,小腹脹痛而寒熱者,增損柴胡湯主之。

葉盛公曰︰產後蓐勞,緣生產久坐多語,運動用力,致頭目四肢疼痛,寒熱如瘧,宜白茯苓散。

產後胞衣不下

產後胞衣不下,為血入胞中,上沖心胸,氣血脹悶,不出欲死。必須逐其血,用紅花、茜草酒煎服,或朴硝散,甚則奪命丹。如再不下,臍堅脹急痛欲死者,牛膝湯。

努力傷胎

妊娠努力,跌仆傷胎,腰腹疼痛,或胎上搶心去血,膠艾丸或從高墜下,或努力被重物所壓,觸傷胎氣,腹痛下血,胃虛嘔逆,砂仁二錢,炒為末,酒調下,或佛手散。

胞衣先破

胞衣先破之由有二︰或因母體素弱,氣血兩虛,胞衣故薄,兒身轉動,隨觸而破。有因兒未轉動,坐草或早,用力過多,以致胞破。如已破久,則血水乾,產路遂澀,兒難下也。急用大劑加味芎歸湯,加熟蜜一兩助氣,而兼潤滑,自當兒即順下。

婁全善曰︰胞衣不下,惟花蕊散取效獨妙。若鄉居藥肆,倉卒無之,今采得胡氏一法甚妙。產訖,胞衣不下,稍久則血流胞中,為血所脹,上沖心胸,喘急疼痛,必致危篤。若有此患,宜急斷臍帶,以少物系帶必用力牢固系之,然後截斷,使其子血不流入胞中。則胞衣自當痿縮而下,縱淹延數日,亦不能有害。惟以產母心懷安泰,終自可下,累試有驗。

花蕊散 治產後敗血不盡,血迷血暈,惡阻,敗血奔心。

胎死腹中,胞衣不下,至死者,但心頭稍緩,急以童便調一錢服之,取下惡血或如豬肝,產婦從此可無血氣血風之症矣。如膈上有血,亦化為黃水,即口中吐出,或從小便下也。

牛膝湯
牛膝 瞿麥(各四兩) 當歸(三兩) 通草(六兩) 滑石(八兩) 葵子(五兩)
上藥 咀為末,以水九升,煎至三升,分為三服。