清 吳道源
【妊娠中風歌】
中風惡候告君知,眼合肝兮手撒脾,心絕口開肺鼻鼾,腎家將絕定遺尿。 妊娠手足搐搦,忽然不省人事,角弓反張,狀如中風者,子癇也。宜服砂仁湯。倘胎前無故卒然悶到在地,或有不識,誤以中風斷之,謬矣,此兒暈也,名曰子懸。須以安胎調氣治之,紫蘇飲加砂仁、川貝、茯神。雖至將產,仍服紫蘇飲為妙。有胎前發喘,乃胎不安而冒風也,用帶須蔥白二十莖,煎湯服之,即愈。蓋蔥能發散,而又安胎也。若因傷食而喘者,紫蘇飲沖入童便,加砂仁煎服,舍此無別藥也。若胎氣不和,湊上心腹,以致胸膈飽悶,喘急疼痛,此子懸也,宜紫蘇飲。此藥有安胎止墮之功。如胎前偏正頭風,川芎調茶服主之。妊娠感冒四時風寒,霍亂吐瀉者,藿香正氣散主之。凡胎前傷暑,與霍亂治法同。如胎前瘧疾,惟養榮湯一方。孕婦發呃氣逆者,用紫蘇飲。亦有胎死腹中,以致氣侵上而呃者,下死胎而呃自止矣,不可不知。孕婦傷食,以紫蘇飲加神曲、楂肉、砂仁、麥芽。如兼吐瀉,用養胃湯。有孕無故悲泣不止,如有鬼物以憑之,此名臟躁,非大棗湯不愈。有妊娠忽然耳聾昏聵者,氣血不足也,用十全大補湯。目赤腫者,四物湯加黃連。遍身拘急,痛無定處,夜不得臥,眼花昏黑者,胎氣使然,宜服紫蘇飲。
【妊娠傷寒歌】
傷寒頭痛連百節,氣急沖心溺如血,身熱發點紫黑青,壯熱不止致胎滅。嘔惡不止與心煩,腰背項強腦痛裂,六七日來燒腹中,小便不通大便結。妊娠染表症傷寒者,當用帶鬚蔥頭湯服之,出汗即愈,不可輕用發表藥。若誤用之,其胎必墮,且母命難保,戒之慎之。胎前瘟疫,與傷寒同,孕婦傷寒咳嗽,宜二陳加薄荷、白朮、川貝。泄瀉者,胃苓湯去參,俟脾胃實後治嗽可也,即參蘇飲亦可服。蓋風藥最易動胎,反為不美,故胎前傷寒,身熱咳嗽者,惟以帶鬚蔥白煎湯服之,大能安胎順氣。若胎不安,煎砂仁湯服,汗多,服參蘇飲。乾嘔,紫蘇飲去參加茯苓。吐血,止血丸,或二陳加黃柏、知母、楂炭、白朮。如氣血兩虛,八物加黃柏、知母。
【妊娠跌仆歌】
懷胎跌仆無輕重,遂致傷胎在腹中。已損包胎血上逆,沖心悶痛母魂傾。妊娠跌仆,或受傷重者,服活血藥,又恐傷胎,不服則傷不能去,當何法以治之?曰︰必先辨其胎之死生。如腹冷舌青者,子死也,以香桂散下之。若未甚分明,以佛手散探之。如胎傷者,立即墮下,胎無恙者,其痛立止。但痛止之後,尤須視傷之輕重。下藥輕者,童便酒入活血藥飲之,血活則傷去,隨以紫蘇飲加童便、砂仁,緩緩服之;重者只治其傷,勿顧其胎也。血行胎下,母命保矣。服紫蘇飲加枳殼、童便、砂仁尤妙。有孕婦胎前衄血,產後多不吉,血以養胎,不宜走泄故也。服紫蘇飲加黃芩自愈。更有口中見血及大便下血者尤忌。
【叔和心腹急痛歌】
心腹急痛面目青,冷汗氣促命必傾︰下血不止胎沖上,心腹冷悶定傷身妊娠腹痛而見血者,名曰胎漏,至產即愈,生子不實也。紫蘇飲加陳皮、砂仁。若胃口痛甚,用指迷湯或養胃湯。亦有孕癰者,何以辨之?服安胎飲,消食理氣之藥,俱不效,但臍近下處腫痛發光者,即腹癰也。因孕婦生之,名之曰孕癰,宜十補托裡散,此藥補而不礙胎,其次千金托裡散亦可。有臍下冷痛腹脹,小便頻數,大便滑泄,緣正氣虛弱,過吞生冷所致,宜安胎飲加枳殼,及和氣之藥。如小腹痛,須察其脈,若可安,紫蘇飲安之,不能安,則用活血行氣之藥。其內傷甚者下之。若血結不下,必腹中痛,服金屑散。或宿食炫癖,氣血瘀痛,蔥白散主之。一切血痛,肉炙散、白朮煎。腰痛甚者,腎虛也,其胎多墮,宜急服安胎飲以固其胎。複不寒,紫蘇飲可加黃芩。若胎不時轉動,如腰腹痛者,亦宜安胎飲。
孕婦脅痛甚者,其說有三︰或因哭泣,或因忿痛,或因內傷。如內傷者,現有胎。不可用行傷藥,只宜童便酒,或紫蘇飲加白芍、當歸、砂仁,人參童便煎服,亦足以固胎。或曰,脅痛非芥子不能達,柴胡、枳殼亦可用。如背痛者,氣滯而不運也,宜紫蘇飲。妊娠口乾煩悶,不得臥者,名曰子煩,紫蘇飲主之。又有口舌生瘡,咽喉腫痛者,切不可用防風通聖散,有孕婦未產而乳汁先下者,名曰乳泣,生子多不育。有兒在母腹中啼哭,不須服藥,用黃豆打番,招孕婦細細拾之,其哭自止。
【子腫危殆歌】
子腫傷肝唇定黑,缺盆平也必心傷;背平傷肺脾臍凸,腳背平時腎病深。妊娠浮腫,其說有二。蓋胎前患水腫者少,而患胎氣者多,乃氣病也,名曰子腫。紫蘇飲主之。若小便不利腹脹者,水腫也。紫蘇飲加澤瀉、車前、白朮治之。三焦無病者,加山梔、黃芩利小便甚捷。如孕婦浮腫,上半身者宜發汗,下半身者宜利小便,上下俱腫,汗利兼施 ,服藥腫退而脫身者,不必再藥。
凡婦人懷孕,宜別室安睡,常使身心清淨,不得再犯房事。夜睡須左右轉換,使小兒左舒右安,肢體活動,臨產自然快便,生子亦聰明少疾。背有一醫宿店,值店婦生產,數日不下,下體甚冷,急以椒、橘、茱萸、乾薑、良薑等煎濃湯熏洗臍腹產門等處,氣溫血行而遂產。
【胎漏歌】
血下如同月水來,漏乾胞血必傷胎。胎傷妊娠須憂慮,急賜靈丹救得回。只緣欲火房勞損,非是尋常虛漏胎。
蓋胎之漏者,必有因而來,或誤吞動胎物,被熱毒所侵,或房勞而傷損,損輕則漏亦輕,損重則漏亦重,血盡而胎死。或因母病而胎動者,病治而胎自安。或胎不堅固而母病者,胎安而母自愈矣。又有值經期而見血,每月一至,名曰漏胎,宜服安胎飲,或紫蘇飲加黃芩、白朮、阿膠、砂仁,自然無事。亦有傷胎氣而下血不止,宜奪命丹。胎未損者,服之可安,已損者,服之即下。
孕婦卒然不語,名曰啞胎,不須服藥,產則能言矣。蓋聲出於腎,胞絡貫腎,故不能言也。
經曰︰九月而啞,十月當複便是。妊娠譫語,用四物湯,倍加白芍、當歸,去生地,合二陳加山楂、薄荷、薑汁治之。
孕婦舌青者,子死腹中也,用麝香五分,肉桂三分,為末,煮酒調服。如雙胎一生一死,亦宜此方。因母患症熏蒸其胎,致兒灼死,死兒著冷,不能自出,或用黑神散之類,以暖其胎,胎自下矣。
孕婦小便頻數,名曰子淋,服內補湯立效,小便不通者,乃胎下墜而壓膀胱,名曰轉胞,宜補中益氣加車前。有內傷者,乃血鬱不去,今之梗痛是也。
妊娠大便秘結,乃血枯氣閉也,四物湯加枳殼、桃仁。孕婦水瀉,宜分別而治之。忌理中五積散。因有乾薑、玉桂也。傷食瀉者,養胃東加消食藥。有傷生冷而瀉者,亦用養胃東加木香。火瀉者,香薷飲,夏月暴注下迫者是也。暑瀉者,胃苓東加香薷。氣虛作瀉者,腸鳴而不痛,水穀不化者是也,補中益氣湯或四君子湯。胎前血瀉,胃苓東加木香、砂仁,或紫蘇 飲加神曲、澤瀉、黃連。胃口發飽,夾痰嘔逆者,忌用參連。胎前產後痢,載《痢証匯參》,故不贅。
懷孕五六個月,或七八月,胎忽亂動,兩三日間或痛,或有水下,但腰不甚痛,是胎未離經,名弄胎,又曰試胎。胎水有無俱不妨,但直身坐臥行立,不可驚憂逼迫,以致誤事。二者俱非正產,必因觸犯所致。凡孕婦五六個月,或三四個月,常要緊束其身,勿令胎放肆,又不可飲酒常沐浴。
《達生編》云︰小產當慎,三五月而墮者,謂之小產。此因臟腑損傷,胞系腐爛,以致墮胎。此比之大產更甚。大產瓜熟蒂落,本無足慮,尚有多少艱難,何況損傷胞系而墮乎?輕視小產,每致殞命。須倍加將息,宜服補血養氣去瘀生新之藥。世有服落胎之藥者,害莫大焉,此丐戶穩婆所為,醫者斷無此事也。
催生之說,自古相傳,然瓜熟蒂落,何必催也。催之非但無益,轉或有害。有用兔腦丸者,有用千年者,有用催生石者,有急性子者,有筆頭灰者,有蓖麻子搗爛塗足心者,用之多有不驗,徒增繁擾,嘻,平時失于調護,任意行房,以致難產,頻以催之,又何濟乎?此愚夫愚婦之所為也。
兒在母腹,男女有別。男子負陽背陰,女子負陰背陽。在腹中亦然,男向於內,雙手傾捧母心,女向於外,居母心下,兩手自捧頭面,而背母足居下。至臨盆時,倒轉而順出矣。若產母側臥,致兒倒運不轉,即有橫生逆產之患。故坐草切不可太早,須再三令人扶掖運動,方免前禍。不知此理,徒歸產母之氣血不足,豈不誤哉!然亦有臥而產者,必令仰臥平正,使產門虛而不礙可也。臥而能產,惟血氣充實者能之,若不坐不臥,無故頓住而難澀也。力可委罪于氣血不足耳。醫者宜鑒諸。
孕婦臨產之月,胞水未破而血先下者,此乃胎傷,非產也。宜八物湯與安胎飲治之。若胞水已破,此欲產也,用紫蘇飲以生其血。滑胎之藥,須胞水破,痛陣急,十月滿足者,方可服。若胞水未破,腹痛未甚者,雖十月滿足,恐未坐草,只服安胎飲或紫蘇飲,白芍換赤芍,當歸用尾,去人參,加薑蔥水煎,入童便一杯,忌用桃仁活血之藥。胞水已破,兒即墮地,謂之鋪蓐,生產最快利。如胞水已破,兒不下者,謂之試水,此產反遲。有停一二日而產,有服安胎飲而水止痛定,至五六日而方產者,切不可于破水時,即用穩婆動手,令胎婦費力痛苦,多致受累。胎累日不下者,宜先氣血助其胞水,佛手散或紫蘇飲。臨蓐先放紅水,致兒干擱,與行船無水同,宜紫蘇飲以生其氣血。如臨蓐腰腹俱痛,不可用穩婆輕易探候,即胞水已破,腰痛已極,止當令孕婦扶掖走動,則生育自然順也。至於橫生逆產之患,皆因先動手故也。其臍帶系于命門,兒將育時,兩手洗蕩,使臍帶脫落,然後得出,安得不痛?即所謂瓜熟蒂落是也。