清 吳道源
崩淋之病，相似而實不同，崩者如土之崩，其勢大下而不禁，乃血熱而兼氣虛，不能收攝也 。淋者如水淋漓，艱澀而不通快，乃內鬱熱而氣亦滯也。然崩則純血，淋則有赤白沙石之異，赤者屬血，白者屬氣，沙石者，氣血之尤濁者也。治此病者，惟調其氣血，清其內熱而已 。
鄭文康曰︰婦人暴崩下血，此因腎水陰虛，不鎮製胞絡相火，故血走而崩也，涼血地黃湯主之。然此症多起於內傷，若小腹不痛，只宜此藥，或八物東加芩連。若痛者，先宜大劑四物湯，歸身、白芍、川芎倍之，加醋製香附。若用補藥，宜補宮東加芩連。又血崩証有二說︰瘀血也，空痛也。瘀血者，體必作寒熱；空痛者，不作寒熱也，瘀血則當去，空痛則當補。亦有血海虛寒，外乘風冷，搏結不散，血氣成塊而得之，宜神仙聚寶丹。又有血氣損而得之者，凝聚成塊，七八瘕，上則氣逆嘔吐，下則瀉痢五血，宜內炙散。血崩之人，如服煎藥不效者，火也，三黃湯主之，去大黃，加黃柏。如婦人血崩不止，乃衝任虛弱，臟腑虛冷所致也。亦有小腹急痛，兼下赤白帶，宜加減吳萸湯，或艾煎丸。若去血過多，氣血不足，四肢倦怠，宜增損四物湯。蓋婦人血漏血脫，則宜固氣，此古聖之心法也。先補胃氣，以助生發之源，諸甘藥為之先務，益胃升陽湯是也。此藥人皆認以為補氣，殊不知甘能生血，此亦陽生陰長之理也。又人身以谷為寶，藥料須視其食之多寡而輕重之，毋令藥氣勝於穀氣乃妙耳。如腹痛，加烏藥三分，官桂少許。口渴者，加葛根三分。如婦人年老血崩，八物東加芩連。此一時急救之藥也，必先顧其胃氣為妙，如血崩，服煎劑不止，易用散子之藥，如棕灰鍋底墨，炒黑山梔、槐花、側柏、人參、黃耆、甘草之類為末，童便送下。若以為丸更妙，或用小薊汁、藕汁調服。經曰︰帶下血崩，脈多浮動虛遲者生，實數者重。訣曰︰生地合蒲黃，黃芩黃柏涼，人參兼五味，解毒細煎湯，水煮空心服，崩中帶下良。暴者屬血熱，宜養血清火，治宜溫清散。血崩月久屬虛寒，又宜溫補，宜益母湯。其寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革。
婦人便濁，或赤如血，或白如泔，不痛者是，痛則淋矣，屬濕熱，分虛實而治。肥白之婦，脈沉滑，胸膈不利，小便白濁，屬濕痰，宜燥中之濕。如面色不澤，身倦無力者，屬氣虛，宜補氣。黑瘦之婦，脈洪數，五心煩熱，頰赤唇乾，小便赤濁，或白，屬相火，宜滋陰。肝脈弦數有力，火盛者，龍膽瀉肝湯。治法分滲清熱，燥濕健脾，滋陰降火，實下固陽。
濁氣下流，為赤白濁。赤者，升、柴、二朮、二陳最妙。白者，黃柏、當歸、知母、白芍。
丹溪謂二朮二陳，能使大便潤而小便長。如兩尺脈沉弱，白濁頻數，凝白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊，古方悉指為陽虛，亦有虛而挾相火者，不可不辨，宜萆 釐清飲，專主陽虛白濁。《內經》曰︰中氣不足，小便為之色變，必先補氣升舉之，而後分其臟腑氣血赤白虛實治之。有邪熱者瀉熱，虛者補虛。設使腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜純用涼藥，必反佐治之。要在權衡輕重而已。赤者，熱傷血，宜滋陰。白者，濕熱傷氣，又宜燥濕。白濁不止，宜服珍珠粉丸，用之屢驗。氣虛，四君子湯，血虛。四物湯，氣血兩虛，八珍湯下珍珠粉丸。
經曰︰思慮無窮，所願不遂，意淫妄想，入房不能，帶脈不引，則為白淫。夫腎臟以慳用事，志意內治，則精全而澀。若眠思夢想，欲淫不能，則淫不守，輒隨溲便而下也。尼姑寡婦，最多此症。
白淫責於陽虛，當益火之源，鹿茸、肉蓯蓉、人參之類，治宜內補丸。要在臨症斟酌有火無火而用之，庶無誤矣。
婦人之白帶、白淋、白淫、白濁，其形相似，病實不同。有虛、實、寒、濕、鬱、火，不可混治。前賢議論，通作濕熱，不無偏僻。細考《內經》，治法不一。白淋者，淋瀝而不止也，多起於鬱，大抵虛寒者居多，小腹不痛，亦有去多空痛者，俱用養榮東加香附，補宮湯亦可。若用熱劑，艾煎丸加白芍。痛者，四烏東加白芍、歸身。亦有白淋，久則漸變黃色者，此將成血淋也，艾煎丸、歸附丸皆可服。又有變為沙淋者，溺器中下沉白積一層如沙，小便出時澀痛者是也。白淋、赤淋而無沙者，須分其氣血而治之。白帶者，婦人之常病，俗云十婦九帶，甚者腰痛如折，頭暈眼花，腰間重滯不斷，此是氣虛。治宜內補東加續斷，或養榮湯，再以車前草陰乾灰，頻頻服之，其效甚捷，屢驗。若五色帶下，紫金丸主之。白淫乃 思想無窮，有欲不遂，一時放白，寡婦尼姑，此疾居多，乃鬱火也，治宜開鬱降火，越鞠丸加鬱金、膽草。白濁甚者，膀胱積熱，混濁如膿，不治必生癰，宜服蓮子清心飲。
蓮子清心飲（見白濁） 艾煎丸（見經水過期） 內補丸（見白淫） 四烏湯（見血風） 補宮湯（見血崩）
越鞠丸
香附 山梔 半夏 神曲 川芎 鬱金 膽草
人參養榮湯 治脾肺氣虛，榮血不足。
人參 當歸 熟地 白朮 黃 茯苓 遠志 白芍 五味 廣皮 肉桂 甘草
加薑棗，
經曰︰白者屬氣，赤者屬血。但有氣血之分，而無寒熱之辨。凡治此者，皆云濕熱。然乎否 乎？今之治白淋者，不分寒熱，多用芩連，亦一偏之見耳。婦人之疾，寒多熱少，故用養榮 湯治白淋而效，以其有桂也。艾煎丸服一二料而即愈，亦此義也。總在臨証時審白而治之。 至赤淋，則為熱証，不服熱藥，內補艾煎禁用，宜服八味加芩連，而香附尤不可少，此女科 之聖藥也。張景岳論崩淋之証甚悉，已載在血崩一條。其云治此病者，惟調其氣血，清其內 熱最允。又血淋者，月水三五一至，積數月而止者是也。若腹痛，四烏湯，恐有瘀血，未可 止也，去多不痛，善飲食者，八物東加芩連。如飲食少進，用內補湯去參可也。或補中益氣 加黃柏。凡治血淋，審其小腹痛與不痛，脾胃之實與不實，如小腹不痛，脾胃實也，可用八 物東加芩連。脾胃不實者禁用，宜補宮湯。大抵淋証，先以治脾為主。
婦人帶下一証，從腰間帶脈而來，故名曰帶。雖有赤白二色，終屬腎虛。其病與淋相似，然淋之所下者多散而薄，必覺腥氣臭穢，帶之所下者多滑，稠粘無腥穢之氣，以此為辨耳。《保命集》曰︰赤者熱入小腸，白者熱入大腸。原其本，皆濕熱結於脈。故津液涌溢，是為赤白帶下，本不病結，緣五經脈虛結熱，屈滯于帶，故臍下痛，陰中綿綿而下也。《內經》云︰任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕。王注云︰任脈自胞上過，帶脈貫於臍上，故男子內結七疝，女子帶下崩中。帶脈起於季脅、章門，似束帶狀，今濕熱冤結不散，故為病也。經曰︰脾傳於腎，名曰疝瘕。小腸冤結而痛出白，名曰蠱，所以為帶下冤結也。冤、屈也，屈滯而病熱不散。先以十棗湯下之，後服苦練丸，再以大元胡索散調之。熱去濕除，病自愈矣。趙仁安問用升提之法，更以二陳加白朮、蒼朮，健脾燥濕，亦是一法。論婦人漏下赤白，日去血數升，其脈急疾者死，遲者生。如赤白帶不止，脈小虛滑者生，大緊實數者死。羅先生所用十棗湯、神佑丸、玉燭散之類，虛者不可峻攻，實者亦當酌用。血虛，加減四物，氣虛，參、朮陳皮補之，甚者固腸丸。相火動者，加黃柏，滑者，加龍骨、赤石脂，滯者，加葵花，性燥者，加黃連，冬月少加桂附，惟在臨証時隨機應變。丹溪治赤白帶下，與夢遺同法。肥人有帶，多是濕痰，用海石二陳，加南星、黃柏、青黛、川芎。瘦人帶下，俱是鬱熱，宜香附、砂仁、黃柏、青黛。如結痰白帶，以小胃丹，半飢半飽時，津液下數丸，候鬱積行，即服補藥調理。
又有癖塊一証，雖因痰與血食三者而成。然成於血者居多，因痰與食而成塊者，雖成而不礙其經水。成於血者，亦有經雖來不時而斷也，此必經水既來之候，尚有舊血未盡。或偶感於寒氣，或觸于怒氣，留滯於兩脅小腹之間，則成血癖也。有經水月久不行，腹脅有塊作痛，是經血作瘕，法當調經止痛，桃仁、濃朴、當歸、紅花、香附、元胡、肉桂、丹皮、乳香、木香、牛膝、小茴、砂仁之類。有經行腹痛，麻痺頭疼寒熱，乃觸經感冒也，宜加減五積散。若經行時遍身疼痛，手足麻痺，寒熱目眩，照前方去乾薑，加羌活、獨活、白芷、當歸、官桂、麻黃、川芎、白芍、陳皮、蒼朮之類。又有經水不調，小腹時痛，赤白帶下，乃子宮虛寒，治宜艾附暖宮丸。亦有行時氣血虛弱，血海寒冷，經水不調，心腹疼痛，帶下如魚腦，或如泔，錯雜不分，信期淋漓不止，面黃肌瘦，四肢無力，頭暈眼花者，宜補經湯。
婦人月信準而不受胎者，其故有三︰有因痰閉子宮者，有因氣食生冷者，有因男子陽傷易泄者。如痰閉子宮者，其婦必肥白，經來腹不痛，宜導痰湯，或人參半夏丸之類，或二陳合四物湯。如氣食生冷所致者，其腹多痛，宜溫之，千金吉祥丸之類，如咳嗽，又不宜服，以四物加陳皮、香附、山楂。如氣作瀉，用枳實丸。如男子精寒易泄，不能受孕者，與婦無干，只宜男子服藥。或謂經水正而子宮寒者，萬無是理也。蓋子宮若寒，經水必過期矣。或又云︰子宮寒者，因產時陰戶著寒所致，第產後陰戶著寒，產婦即便不語，豈能語者，尚謂著寒乎。
薛古蒙曰︰婦人經行不正，每不受胎，然參前而受胎者亦有之，其血熱故也。女科書云︰先期為血熱，後期為血氣，第有參前落後互兼者。何也？大抵婦人性執，多惱著氣，則氣不調矣。夫氣為血之母，氣亂則經期亦亂矣。故調經以理氣為先，宜以歸附丸、四物丸之類。又有衝任寒損，胎孕不成，或成而後多墮者，詵詵丸主之。
婦人感冒，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除脈遲，身涼，胸脅滿，譫語，此為熱入血室。當刺期門，隨其實而瀉之。
凡發熱惡寒七八日，熱除脈遲身涼，當自愈矣。今反胸脅滿如結胸狀，譫語，此因經水適來，血海正開，熱邪乘虛入於厥陰藏血之室。肝主魂，熱邪內擾神明，是以胸滿譫語，如見鬼狀，故刺期門厥陰所注之，瀉其熱以外泄。
婦人感冒七八日，續發寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，或晝明夜甚，譫語如見鬼狀，無犯胃氣，及上中二焦，必自愈。
上條言脈遲身涼，但刺期門，此條言七八日，續發寒熱，發作有時，經水適斷，血室未閉，其血必結，忌用苦寒凝滯之藥。今有大壩呂天祥媳，經水適斷，醫以大劑黃連投之，少腹結塊而殞。
婦人熱入血室，但頭汗出，仲景以小柴胡湯和之，家秘倍加柴芩，重加歸芍，其功最專，再加丹皮、地骨皮，則身熱易退。
熱入血室發熱，晝靜夜甚者，亦有虛實不同。血虛發熱者，皆因營血不足，如陰虛內熱之証 ，脈必細數，宜補血涼血。血熱發熱，邪熱入於血分，脈必數大，不必補血，歸芍柴胡湯或導赤各半湯之類。
黃連 黃芩 犀角 知母 滑石 麥冬 人參 茯神 甘草
加燈心薑棗煎。