女科切要

卷一 調經門

清 吳道源


經閉為女人病者,蓋因女子以血為主也。使其經脈調和,往來有準,有以應水道潮汐之期,舊血既盡,新血複生,有以合造化盈虧之數,則周身百脈,無不融液而和暢。夫何病之有?設或閉焉,則新血滯而不流,舊血凝而日積,諸病叢生。凡血癖血風,與夫熱入血室之証,多自此而始矣。然要其經閉之由,必要所因,或月事適至之時,因渴飲水,並食生冷之物,及坐冷水中洗浴,寒氣內入,血即凝滯,遂令經閉。又或因墮胎多產而傷其血,或因久患潮熱而銷其血,或因久發盜汗而耗其血,或脾胃不和,飲食減少,而不能生血。凡此類,皆能令人經閉。其肥白婦人,經閉而不通者,必是濕痰與脂膜壅塞之故也。宜以枳實為君,佐以蒼朮、半夏、香附、烏藥、濃朴、牛膝、桃仁之類,則濕痰去而脂膜開,其經自通矣。黑瘦之婦經閉者,血枯氣滯也,治宜補血理氣,君以歸身、白芍、人參、廣皮、香附之類,或因墮胎多產而傷其血,或久患潮熱而銷其血者,不可用行血之劑,宜以四物為主,佐以木香、香附、濃朴、甘草之類,兼調其氣,久而自通矣。有因感暴怒而經閉者,治宜開鬱活血,君以鬱金,佐以官桂、香附、木香、桃仁、牛膝之類,煮酒煎服,或因食生冷而經閉者,君以官桂,佐以乾薑、木香、濃朴、香附、紅花、歸尾之類。因坐冷水而經閉者,君以附子,佐以官桂、木香、山楂、桃仁、當歸、乾薑、川芎之類。室女及笄而天癸不至,而飲食如常者,只是氣血未足,人間往往有之,必服藥療其雜病,時至,經自流通。亦有年長大而經竟不來者,仍能受孕,名曰暗經。每月至期,必作腰痛,此前人之所未發也。有至期而經水不行,上逆而嘔血者,名曰倒經,治宜當歸大黃湯。有室女經水既通,而至期複又不來者,必須視其有証無証,驗其似疾非疾。若面色不改,飲食如常,身無內熱,名曰歇經,非疾也,乃血不足也。若面黃肌瘦內熱,是為童癆,診其肝脈,弦出寸口上魚際,非藥所能治也,急與之成婚,則陰陽和,自然經行而疾去矣,否則十死八九。亦有氣血不足者,必面黃肌瘦,常帶微熱,雖歇幾年,服藥亦可通之,但不可用破血剛猛之藥,如虻蟲、山甲、三棱、莪朮之類。只宜用補血生血之藥,以四物、歸脾加減可也。至寡婦尼姑經閉,乃因有懷不遂,法當開鬱而理其經為妥。

大凡婦人經閉,氣不調和,因而血不流轉故也。故調經須以理氣為先,亦有血海虛寒,小腹冷痛者是,宜服大溫經湯。有氣血虛損者,外發潮熱,頭痛昏重,肢體倦怠,五心煩熱,心忡面赤,口燥神焦,腰背酸疼,盜汗出者是也,宜服丹皮散。有氣血凝滯,腹中結塊,腰腿重疼者是也,宜服通經六合湯。或紅花當歸散,以逐其瘀,通其經絡也。亦有胃氣不調者,貌本壯實,飲食漸減者是也。蓋胃氣不調,亦能令人經水不通,當以異功散、逍遙散之類間服。一以消食健脾,使飲食加而元氣複。一以和其氣血,使氣血調而經自行矣。凡婦人女子骨蒸潮熱痰嗽,經水不行,診其脈七八至,視其骨肉消瘦,必死之症,不必用藥。大抵男子與婦人同。