清 吳道源
經閉為女人病者,蓋因女子以血為主也。使其經脈調和,往來有準,有以應水道潮汐之期,舊血既盡,新血複生,有以合造化盈虧之數,則周身百脈,無不融液而和暢。夫何病之有?設或閉焉,則新血滯而不流,舊血凝而日積,諸病叢生。凡血癖血風,與夫熱入血室之証,多自此而始矣。然要其經閉之由,必要所因,或月事適至之時,因渴飲水,並食生冷之物,及坐冷水中洗浴,寒氣內入,血即凝滯,遂令經閉。又或因墮胎多產而傷其血,或因久患潮熱而銷其血,或因久發盜汗而耗其血,或脾胃不和,飲食減少,而不能生血。凡此類,皆能令人經閉。其肥白婦人,經閉而不通者,必是濕痰與脂膜壅塞之故也。宜以枳實為君,佐以蒼朮、半夏、香附、烏藥、濃朴、牛膝、桃仁之類,則濕痰去而脂膜開,其經自通矣。黑瘦之婦經閉者,血枯氣滯也,治宜補血理氣,君以歸身、白芍、人參、廣皮、香附之類,或因墮胎多產而傷其血,或久患潮熱而銷其血者,不可用行血之劑,宜以四物為主,佐以木香、香附、濃朴、甘草之類,兼調其氣,久而自通矣。有因感暴怒而經閉者,治宜開鬱活血,君以鬱金,佐以官桂、香附、木香、桃仁、牛膝之類,煮酒煎服,或因食生冷而經閉者,君以官桂,佐以乾薑、木香、濃朴、香附、紅花、歸尾之類。因坐冷水而經閉者,君以附子,佐以官桂、木香、山楂、桃仁、當歸、乾薑、川芎之類。室女及笄而天癸不至,而飲食如常者,只是氣血未足,人間往往有之,必服藥療其雜病,時至,經自流通。亦有年長大而經竟不來者,仍能受孕,名曰暗經。每月至期,必作腰痛,此前人之所未發也。有至期而經水不行,上逆而嘔血者,名曰倒經,治宜當歸大黃湯。有室女經水既通,而至期複又不來者,必須視其有証無証,驗其似疾非疾。若面色不改,飲食如常,身無內熱,名曰歇經,非疾也,乃血不足也。若面黃肌瘦內熱,是為童癆,診其肝脈,弦出寸口上魚際,非藥所能治也,急與之成婚,則陰陽和,自然經行而疾去矣,否則十死八九。亦有氣血不足者,必面黃肌瘦,常帶微熱,雖歇幾年,服藥亦可通之,但不可用破血剛猛之藥,如虻蟲、山甲、三棱、莪朮之類。只宜用補血生血之藥,以四物、歸脾加減可也。至寡婦尼姑經閉,乃因有懷不遂,法當開鬱而理其經為妥。
大凡婦人經閉,氣不調和,因而血不流轉故也。故調經須以理氣為先,亦有血海虛寒,小腹冷痛者是,宜服大溫經湯。有氣血虛損者,外發潮熱,頭痛昏重,肢體倦怠,五心煩熱,心忡面赤,口燥神焦,腰背酸疼,盜汗出者是也,宜服丹皮散。有氣血凝滯,腹中結塊,腰腿重疼者是也,宜服通經六合湯。或紅花當歸散,以逐其瘀,通其經絡也。亦有胃氣不調者,貌本壯實,飲食漸減者是也。蓋胃氣不調,亦能令人經水不通,當以異功散、逍遙散之類間服。一以消食健脾,使飲食加而元氣複。一以和其氣血,使氣血調而經自行矣。凡婦人女子骨蒸潮熱痰嗽,經水不行,診其脈七八至,視其骨肉消瘦,必死之症,不必用藥。大抵男子與婦人同。
四物湯
熟地 當歸 白芍 川芎
水煎服。
歸脾湯
人參 白朮(土炒) 棗仁 茯神 黃 (錢半) 當歸 遠志(一錢) 木香 炙草(五分) 龍薑棗煎服。
大溫經湯
鹿茸 香附 沉香 白朮 陳皮 熟地 當歸 白芍 川芎 吳茱萸 小茴 茯苓 元胡
丹皮散
丹皮 肉桂 歸尾 元胡 牛膝 赤芍 三棱 莪朮
水煎服。
通經六合湯
熟地 白芍 當歸 川芎 半夏 茯苓 益母 貝母 白朮 知母 橘紅
水煎服。
紅花當歸散
當歸 紅花 桃仁 元胡 川芎 小茴 鬱金
水煎服。
如聖散 治崩漏不止。
棕灰 薑灰 烏梅(各五錢)
水煎服。
逍遙散 解鬱調經。
當歸 白芍 茯苓 白朮 甘草 柴胡 薄荷 丹皮 山梔
化氣丸
大凡女子,稟性偏執,若欲治病,先戒性急,或因怒氣,或因憂鬱,憂鬱生痰,怒氣傷血,
或為疼痛,或為淋疾。淋有五種,變為五色。若欲無病,經水要正。月應乎天,水應乎地,
一月一來,如期潮信。懷孕安胎,坐草理順,經或不準,前後當訊,參前屬熱,落後屬寒。
熱當清涼,寒宜助溫。血熱血虛,或清或補。有孕得疾,先保其胎,次調其疾,宜無後災。
延及產後,疇能救哉。新產之後,醫法有餘,先去惡露,後當補虛。補虛太早,穢不能除,
惡心氣喘,瀉利汗珠,此為四惡。扁鵲難醫,症見一惡,病亦難起,小心醫治,免死而已。
十月懷胎,一朝坐草,瓜熟蒂落,慎勿起早。無知婦女,昏愚嫗老,非理催逼,反成煩惱。
叮嚀戒爾,守此正道。孕婦之脈,堅強最妙,細而微濡,命恐難保。新產之脈,沉遲細小,
倘遇洪大,其症必倒。敗血沖心,語言亂道,或笑或歌,佛名神號,痰犯心包,同是狀貌。
敗血攻心,始終煩惱,龍齒參歸,十神湯效。痰犯心包,昏而有覺,重加芩連,導痰湯較。
或夾疾病,先慎風寒,炙爆油膩,萬勿加餐,病久危困,先喻其難。醫為仁術,細審病端。
子懸子冒,子煩子癇,治各有條,不容遺漏。已經懷孕,月水仍來,血有餘也,名曰胎漏。
生鬱,溫血益氣,削除其積。元氣若虛,且從姑息,虛弱之証,自汗骨蒸,參 胡連,治之量情,
神仙妙術,起悉心體之,用無不靈。
室女婦人經事先期而來,其故有二︰有熱甚者,有氣血多而傷血海者。血熱者腹多不痛,乃火也,身必熱,其色必紫,其脈必洪,宜涼血地黃湯。虛熱者逍遙散,或補中益氣加黃柏、知母,或四物加陳皮、香附、黃柏、知母,醋糊丸服。如腹中冷痛,禁用寒涼,而用五積散。若瀉者,先理脾胃,咳嗽者,逍遙散加川貝。若氣血多而傷血海者,其腹必痛,以補血行氣為主,亦慎用涼藥,宜歸附丸及霍香正氣散。若婦人四十外,月經或二三日一至者,日久必成淋症。王肯堂曰︰月事先期而來,血熱必帶紫色,或先或後,血色淡而稠粘者,痰也,將來而先腰腹痛者,血海空虛而氣不收攝也。或止或來無定期者,因氣不調,故血亦隨之為行止也。或一月兩至,或數日一至,乃氣虛而血熱也。或經年之後,累數日而不能止者,乃血海脫滑,兼有火以動之也。既止之後,隔兩三日而複見微血者,以舊血未盡,為新生之血所催,故不能容而複出也。明理者觀之,即可以施治矣。
凡婦人女子,月事過期而來,其說有三︰有血虛者,有血寒者,有濕滯者。血虛腹不痛,身微熱,然亦有腹痛者,乃空痛也。宜服生氣補血之藥,八物東加香附。血寒者,歸附丸。以脈辨之,若浮大而無力,微濡芤細,皆虛也,沉遲弦緊,皆寒也。王肯堂云︰經水過期而至,血虛也,其色必淡,治宜補血為主,以四物加香附、艾葉、五味、麥冬之類,倍加當歸、熟地。血淡而稠粘者,以化痰為主,二陳湯加香附、生薑、砂仁。如經水將來而腰腹痛者,以行氣為主,宜君以木香,佐以枳殼、香附,同四物煎服。如經水止而複腰腹痛者,以補血為主,君以熟地,佐以歸、芍、參、朮、芎、苓、香附、陳皮、甘草之類。或一月兩至,數日一至者,以補血涼血為主,宜八物東加黃連、山梔、龜板、炒蒲黃之類。或止或來無定期者,以調氣為主,君以香附,佐以陳皮、烏藥、砂仁、艾葉之類,與四物同煎服。經數日不止者,以涼血為主,君以炒黑山梔,佐以炒蒲黃、地榆炭、牡蠣、側柏、香附之類。經正後,過二三四日複見微血者,以四物湯為主,加香附、陳皮、甘草之類煎服。然此不足為病,即不服藥,亦無害也。
八物湯
熟地 白芍 川芎 當歸 白朮 人參 廣皮 半夏
五積散
白芷 陳皮 濃朴 當歸 蒼朮 麻黃 川芎 白芍 官桂 桔梗 甘草
水煎服。
二陳湯
半夏 茯苓 陳皮 甘草
水煎服。
醋煎散
赤芍 烏梅 甘草 香附 三棱 莪朮 官桂
加醋半杯,水煎。血多加當歸、紅花、青皮。
艾煎丸
白芍 熟地 艾葉 川芎 當歸 人參 石菖蒲
各等分為末,醋糊丸。
歸附丸
當歸 附子
逍遙散
(見調經)
婦人經水適行,小腹作痛者,氣血澀滯也。用四烏湯。經行而腹痛者,或屬虛寒,然氣亦能作痛,恐有血瘀氣滯,不必驟補,先用四物加陳皮、香附,次用八物東加香附。如瀉者,先止其瀉,而痛自止矣。
有每遇經行,輒頭痛心忡,飲食減少,肌膚不潤澤者,宜加減吳茱萸湯。
亦有衝任虛衰,小腹有寒,月水過期,不能受孕者,大溫經湯主之。
有經水過而作痛者
,血虛有寒也,法當溫經養血,宜四物加桃仁、香附、肉桂。
有經行著氣,心腹腰脅疼痛者
,血瘀氣滯也,當順氣消瘀,青皮、歸、芍、桃仁、紅花、川芎、烏藥,水煎服。
有經水過期而來作痛者,血虛有熱也,宜生血清熱,四物加桃仁、香附、丹皮、甘草、元胡。
有經水行後而作痛者,氣血虛而空痛也,法當調養氣血,宜八珍湯加薑棗。
有經水過多,久不止而
腹痛者,乃脾經血虛也,治宜補血健脾,四物加白朮、茯苓、木香、濃朴、香附、陳皮、乾薑、甘草,水煎。
血風者,經水逆行,上攻于腦,頭目旋悶,不省人事,甚至滿頭滿面,皆發赤斑者,此因經 水適臨,感冒風邪所致。蓋風善行而數變,其勢易上而難下,經水為風邪所激,以故倒流而上行也。血風乃血証中之最急者,宜以四物為主,加山梔、桃仁、紅花、荊芥、防風、天麻、薄荷、白朮之類。其所以用白朮者,以其能去面上游風,及利腰臍間血故也。
四烏湯
烏藥 當歸 三棱 文朮 赤芍 紅花 桃仁 官桂 益母 香附
吳茱萸湯
吳萸 人參 大棗 老薑
八珍湯
熟地 白芍 川芎 當歸 人參 白朮 茯苓 甘草
八物湯
(見經水過期)
大溫經湯
(見調經)
四物湯
熟地 白芍 當歸 川芎