痰火點雪 | 明 龔居中 |
夫癆者，勞也。以勞傷精氣血液，遂致陽盛陰虧，火炎痰聚，因其有痰有火，病名酷厲可畏者，故令人諱之曰痰火也。然溯所自來，固非一類，有稟賦素怯，複勞傷心腎，耗奪精血而致者；有外感風寒傷肺，致久咳絕其生化之源而致者；有久病久瘧，小愈失調，複克真元而致者；有藜藿勞人，傷力吐血，致陰虛使然者；有膏粱逸士酗酒恣欲，勞傷脾胃而致者；有薰陶漸染者。種種之異，難以枚舉，至於成癆則一也。然將成是症，必有預征兆始焉。或頸項結核，或腹脅 癖，或素有夢遺，或幼多鼽衄，漸而有潮汗遺精，咳唾吐衄諸血等候。外症必形容憔悴，肌體 羸，毛髮焦枯，脈必弦澀芤虛，總之臟氣偏虧，亢害無製，因而致此極也。所治之法，必審其各臟外症，以征其內亢，乃施驅賊補母之法，庶得肯綮。如肺病傳肝，則面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖，法當清金補水以益木。腎病傳心，則面黑鼻乾，口瘡喜忘，大便或秘或瀉，法當折水補木以益火。肝病傳脾，則面青唇黃，舌強喉哽，吐涎體瘦，飲食無味，法當伐木補土以益火；心病傳肺，則面赤鼻白，吐痰咯血，咳嗽毛枯，法當瀉火補土以益水。脾病傳腎，則面黃耳枯，胸滿 痛，遺精白濁，法當瀉土補金以益水；此五臟亢害承製之証治也。更有骨蒸尸疰，種類亦多，無乃陰虛之極，治法亦必益水清金，滋陰降火，越於是法，豈其然乎？至於傳尸一症，則有伏連 等名，其狀不一，葛氏已立治矣。所製青蒿煎、天庭蓋散，亦皆殺蟲杜後之劑，然預圖早服，庶不貽殃也。倘至顛危沉困之際，則病深蟲老，雖倉扁亦望而畏焉。
夫痰火者，癆瘵之晦名，病之最酷者也。然以病之先後言，則火為痰之本，痰為火之標，而其陰虛，則又為致火致痰之本矣。何則？陰虛則火動，火動則痰生，所謂痰火者，寧非言末而忘本耶。人之一身，金水二臟，不可暫傷，蓋金為生化之源，水為生生之本，真陰既虧，則火自偏勝，火既偏勝，則上炎爍金，金母既傷，則生化之源已息，而水子何以借其胎養乎？夫一水既虧，則五火相煽，火迫肺而為咳，痰壅喉而為嗽。所以咳嗽一症，為亡津液之肇耶？以其傷於生化，母子俱病，真水日涸，益為致火之胎，於是陰愈消而陽愈亢，燔爍蒸炎，迫血上行，越出諸竅，而為咳唾吐衄等候。況血為有形，難成易虧，可驟補耶？血失既多，則陰暴脫，而陽亦微，陽微則惡寒，陰虛則發熱，故寒熱似瘧者，乃陰消陽敗之証諦。至於潮熱，則又為陰虛之極也。陰虛至極，則相火擅權，致君不務德矣。精固藏於腎，然聽命於心，心腎之液兩虧，則水火不交，陽主開泄，自致玉關無約，由是一夢即遺，不交而漏，病者即欲固守，其可得乎？真陰既竭，則孤陽無根，《內經》云“潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止”者，正此謂也。然是証之由，在於分毫之異，實猶淄澠水合，非易子可能辨哉﹗如始於嗜欲水虧，致火炎爍金，母子俱虛，咳而多痰遺滑者，脈必弦長緊實，或滑而數，此火鬱內實，不受補者也。法當君以益水，如熟地、玄參、五味、枸杞、山藥之類，佐以清金，二母、二冬、沙參、紫菀等味，使以降火，梔、芩、柏、草、是也。如始於風寒邪鬱，久傷肺嗽血，漸至水虧，此金絕生化之源，母令子虛，脈必浮而芤濡虛火，遲緩無力，或沉而遲澀弱細結代，皆虛而不足可補者也。法當以益肺，如參、耆、山藥之類，佐以滋腎，熟地、五味、玄參、山茱等品，使以清金斂肺，二母、二冬、片芩、沙參、烏梅、五味、白芍之屬是也。若始於過力傷筋，動極逆氣，肝不納血，因而妄出上竅，遂致陰虛者。法當君以肝，如當歸、牛膝、芍藥等味，佐以養氣，決明、白朮、柏仁、生薑等品，使以消瘀，丹皮紅花、鬱金之類，更以熟地、枸杞、杜仲，以補其母，兼以二冬、知、芩、沙參，以杜其賊，庶乃圓神。若水涸肺燥，咯唾咳嗽，法當潤肺清金，如蛤蚧、阿膠、二冬、百合、貝母、花粉是也。其曰五臟相傳者，乃五臟之氣自相戕賊也。如肺賊肝者，必面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖，以白為肺之色，目乃肝之竅，口苦自汗，心煩驚怖，皆屬心病，此母令子虛之候也。法當君以益肝，以當歸、白芍、牛膝、續斷，以補肝之血；以決明、白朮、柏仁、菊花，益肝之氣；以枸杞、杜仲、熟地、阿膠、菟絲子，以補肝之母；佐以知母、訶子、麥冬、片芩，以瀉肺之實；使以麥冬、酸棗、茯神，以清心而鎮神也。如腎賊心者，必面黑鼻乾，口瘡喜忘，大便或秘或泄，以黑為腎之色，鼻為肺之竅，大便或秘或泄，亦皆金病；口瘡喜忘，又屬心恙，此水克火，火克金之義也。法當君以益心，用茯神、遠志、菖蒲，以益心之氣；當歸、熟地，以補心之血；酸棗、烏梅、生薑、陳皮，以補心之母；澤瀉、車前、茯苓，以製水之淫；使以片芩、知母、二冬、紫菀，以潤金之燥也。若肝賊脾者，必面青唇黃，口強舌哽，吐涎體瘦，飲食無味，以青為肝之色，唇為脾之外候，餘皆肝之本病，此木克土之義也。法當君以補土，以參、耆、升、葛，補脾之氣；白朮、白芍、大棗、膠飴，以補脾之血；桂心、茯苓，以補脾之母；佐以芍藥、烏梅，以瀉木之實；以膽草、芩、連、梔子，以瀉肝之火；以二冬、二母、百合、阿膠，以堅金之肅也。若心賊肺者，必面赤鼻白，吐痰咯血，喘咳毛枯，以赤為心之色，鼻為肺所屬，餘皆肺証，此火克金之候也。法當君以瀉火，用甘草、人參、赤苓、朮、通、黃柏，以瀉氣分之火；玄參、丹參、丹皮、地黃，以徹血分之熱；使以黃連，瀉心子之實；佐以二冬、百合、貝母、阿膠，以保肺潤燥；使以參、耆、芍、朮、大棗、甘草、膠飴，以益肺之母也。如肺賊腎者，必面黃耳枯，骨滿痛，遺精白濁，以黃為脾之色，耳為腎之竅，腎主骨，故 痛，餘皆水病，此土克水之候也。法當君以益水，用知母、玄參、補骨脂，以益腎之氣；熟地黃、枸杞、黃柏、五味、山茱，以補腎之血；佐以梔子、豆豉、萊菔子，以瀉脾之子；訶子、防風、桑白皮，以泄土之實；使以人參、山茱、玄參、熟地，以補腎之母也。此古人之成法，當的從之。惟腎賊心之一証。意必邪水淫濕，上溢心分，以其人真火心血素虧，君不主位，相火司權，乃能令人有面黑鼻乾，口瘡喜忘，便秘便溏等証，此亦心腎不交，水火未濟之候，寧非濕熱相蒸，使之然乎。夫真水一臟，有虛無實者也，不虧足矣，而能有餘賊心，似非至到之理，要之真水無瀉法，實火無補法，惟敦土清金為善，學人思過半矣。
聖謂人身生生之本，根於金水二臟，一水既虧，則五火隨熾，上炎爍金，傷其化源，則生生之機已息，而癆瘵之証成焉。何也？夫真水既虧，則陽自偏勝，以陽從陽，物從其類，氣得火而行健，故陽急陰緩，氣疾血徐，不相偕隨，所以錯經妄行，越出上竅，而為咳唾等候。然血失既多，則陰虛陽勝，陽既偏勝，則自侵陰分亢害，所謂陰虛生內熱，故其潮汗遺滑証，皆胎於此矣。諸証既見，則日消其陰，火專其令，上而爍金為咳，下涸水為遺，金既絕其生化之源，則水為涸流之紀矣。於是精神日淺，肌肉日消，毛皮日願，因而致此極也。當此之際，猶魚游轍水，即沛挽天潢，亦何濟哉？必神於治者，乃可冀其萬一耳。雖然，病固水虧，不察其所虧之由以治，安得投其隙乎？如始於風寒，時未即發，致火鬱久咳，傷其肺金，是謂母令子虛，法當君以清金，佐以滋水，使以降火，所謂補母益子，伐邪製亢之意也。又如久病久瘧，真氣已虧，複以勞欲損其心腎，是謂以虛益虛，法當君以益氣，佐以滋水，使以養血，所謂無伐天和之意也。又如過力傷筋，動而生陽，肝不納血，血驟妄行，致陰虛之極者，法當君以養血，佐以降火調氣，使以消瘀，所謂攻守兼備之法也。至於膏粱逸士，酗酒恣欲，致脾腎兩虧，水涸火炎，金衰木旺，母子俱病，法當君以補水養血，佐以清金益士，使以降火平肝，所謂治病必求其本也。若夫前論，所謂五臟相傳之証，固為亢害承製，所必然者，而其所載之候，未必一一全具，但醫當素蘊胸中，惟以面色主之，以亢，他証倘不察其微，而概以製亢，恣意伐邪，猛浪投劑，虛虛之禍，咎將安歸。
愚謂痰火之証，本於亡血奪精，而其精之與血，皆真水真陰，有形有質，難成易虧者也。夫所謂痰火者，言末而忘本也。蓋真水既虧，則相火隨熾，壅迫津液為痰，故曰痰者火之標。然以癆瘵之証，謂曰陰虛火動者，蓋以一言而括盡病之標本矣。《內經》曰︰陰虛生內，蓋熱者火之微，火者熱之極，火迫津液而為痰，則陰虛正謂致火致痰之本，而東垣所謂先受病為本，次受病為標者，非此謂乎？今之治者，惟曰清痰降火，則殊昧治病必求其本之論矣。或曰︰滋陰降火者，固為所宜，迨考所用之劑，母乃四物增以知、柏、芩、連苦寒之味，殊不知陰得寒愈消，脾得寒愈敗，病者得之，寧不減食而脹泄乎？又寧不陰消而肉削乎？然曰滋陰降火者，謂益水而勝火也。蓋以龍雷之火，不可以水伏，不可以直折，法宜甘溫以補母，人參、山藥、五味之屬，以苦堅之，知母之屬，以苦佐之，黃柏之屬，豈不聞蕭丘之火乎？按古之治癆諸方，鮮有不主參、 者，蓋古人以血脫者益其氣，所謂陰藉陽以生之義耳。如婦人產後去血過多，上氣喘急，命在須臾者，名曰孤陽絕陰，此陰虛之極者也。法當補陰，然而不主四物等劑，而用參蘇飲，劑中惟人參、蘇木二味其用也，豈古人之愚乎？蓋亦本諸《內經》之旨也。夫苦寒之用，胎於王氏一言之差，遂為萬世之妨，愚考《本草 正 寒陰，陰虛火動，勞嗽、吐血、咳血等証勿用之。蓋人參入手太陰，能補火，故肺受火邪者忌之，陰消，惟宜苦甘寒之藥，生血降火，世人不識，往往服參、 為補而死者多矣。言聞曰︰孫真人夏月服參脈散、腎瀝湯三劑，則百病不生。李東垣亦謂生脈散，清暑益氣湯，乃瀉火益金積，豈有發心 之理。觀仲景治腹中寒氣上沖，有頭足，上下痛，不可觸迫，嘔不能食者，用能補肺火，陰虛火動失血諸病，服之必死。二家之說皆偏矣。夫人參能補元陽，生陰血，而瀉陰火，東垣李氏之說明矣。仲景張氏言亡血血虛者，並加人參。又言肺寒者，去人參加乾薑，無令氣壅。丹溪朱氏亦言虛火可補參、 之屬，實火可瀉芩、連之屬也。二家不察三氏之精微，而曰人參補火，謬哉﹗夫火與元氣不兩立，元氣勝則火邪退，人參既補元氣，而又補火邪，是反複小人，何以與甘草、苓、朮謂之四君子耶？雖然，二家之言，不可盡廢也。惟其語有滯，故守之者泥而執一，遂視人參如蛇蠍，則不可也。凡人面白面黃面青黧悴者，皆脾肺腎氣不足，可用也。面赤面黑者，氣壯神強，不可用也。脈之浮而芤濡虛大，遲緩無力，沉而遲澀弱細結代無力者，皆虛而不足，可用也。若弦長緊實滑數有力者，皆火鬱內實，不可用也。潔古謂喘嗽勿用者，痰實氣壅之喘也。若腎虛氣短喘促者，必用也。仲景謂氣寒而喘勿用者，寒束熱邪，壅郁在肺之咳也，若自汗惡寒而嗽者，必用也。東垣謂病火鬱在肺勿用者，乃火鬱於內，宜發不宜補也。若肺虛火旺，氣短自汗，必用也。丹溪言諸痛不可驟用者，乃邪氣方銳，宜散不宜補也。若裡虛吐利，及久病胃弱，虛痛喜按者，必用也。節齋謂陰虛火旺勿用者，乃血虛火亢能食，脈弦而數，涼之則傷胃，溫之則傷肺，不受補者也。若自氣短肢冷脈虛者，必用也。如此詳審，則人參可用不可用，思過半矣。東垣節齋之說，本於海藏，但論又過於矯激。丹溪言虛火可補，須用參、 。又云陰虛潮熱，喘嗽吐血盜汗等証，四物加人參、黃柏、知母。又云好色之人，肺腎受傷，咳嗽不愈，瓊玉膏主之，是陰虛癆瘵之証，未嘗不用人參也。節齋私淑丹溪者也，而乃相反如此，斯言一出，印定後人眼目，凡遇前症，不問宜用不宜用，輒舉以藉口，致使良工掣肘，惟求免去病家之怨，病家亦以此說橫之胸中，甘受苦寒，雖至上嘔下泄，去死不遠，亦不悟也。古今治癆，莫過於葛可久，其獨參湯、保真湯，何嘗廢人參而不用耶？節齋之說，誠未之深思也。楊起曰︰人參載本草，人所共知，近因病者吝財薄醫，醫複算本惜費，不肯用人參療病，以致輕者至重，重者至危。然有肺寒、肺熱、中滿、血虛、四証，只宜散寒消腫，補營，不，則謬矣。古方治肺寒以溫肺湯，肺熱以清肺湯，中滿以分消湯，血虛以養營湯，皆有人參在焉。所謂邪之所湊，其氣必虛。又曰︰養正邪自除，陽旺則生陰血，貴配合得宜耳。庸醫每謂人參不宜輕用，誠哉其為庸也。好生君子，不可輕命薄醫，醫亦不可計利不用，蓋病者薄醫，實所以自輕其生，醫者計利苟且，所以自乖其行也。書此奉勉，幸毋曰迂。
凡痰火之証，始於陰虛，于法當補。但証有虛實，法有宜忌，倘不以脈症互參，孟浪投劑，則觸處成滯，寧無顛覆之患乎﹗蓋以脈之可補者，浮而芤濡虛大，遲緩無力，沉而遲澀弱細，結代無力，皆虛而不足，可補者也。當君參、 ，佐以歸、芎、芍、地，務使陽生陰長，其病乃愈。若於此不補，或恣用苦寒，則虛虛之禍，豈不旋踵而至耶？其脈之不可補者，弦長緊實，滑數有力，此皆火鬱內實，不受補者也。法當君以四物，佐以二冬、二母、沙參、玄參等味，滋陰抑陽，務使水升火降，陰秘陽平，病或可痊。若妄施補，則實實之災，將焉免之。夫脈既已辨，又當以証互驗，如潔古所謂喘嗽不可補者，以痰實氣壅也。若氣短不相接，証似喘促者，蓋腎虛氣短，當補者也。仲景所謂肺寒而嗽，不宜用補者，以寒束熱邪，壅郁在肺也。若自汗惡寒而咳者，表裡俱虛，可補者也。東垣所謂久病脈實，郁熱在肺，宜微發不宜用補。若肺虛火旺，短氣自汗者，陰虛氣衰，可補者也。節齋所謂陰虛火動，不可補者，以陰虛火亢能食，脈弦而數，涼之則傷脾，溫之則傷肺，此不受補者。若自汗短氣，肢冷脈虛者，必補者也。若其人面赤面黑，氣壯神強，不可行補。若面白面黃，面青黧悴者，皆脾肺腎不足，宜補者也。若此細辨，則猶蒼素並陳，而複誤者，真盲瞽者矣。凡治痰火之法，當以脈驗証，脈証既明，虛實立辨，夫所謂虛者，真陰虛也，法當補之。所謂實者，火邪實也，法當清之。然清補之品，亦猶朱紫相凌，卒未易辨。何也？
如知母、玄參、故紙，皆補腎之氣也。黃柏、枸杞、熟地、阿膠、山茱萸、五味、瑣陽、蓯蓉，皆補腎之血也。人參、山茱，補腎之母也。二冬、阿膠、貝母、百合、蛤蚧、天花粉，皆潤肺之燥也。石膏、知母、訶子、粳米，瀉肺之火也。桑皮、地骨皮，皆瀉肺之子也。五味、白芍、倍子，皆斂肺氣之散也。黃柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄參、茯苓，皆瀉命門相火也。芡實、五味、山茱萸、牡蠣、金櫻子、遠志，皆固精藥也。參、耆、橘、草、扁豆，皆補脾之氣也。芍、朮、大棗，補脾之血也。茯苓、茯神、遠志、菖蒲，皆補心之氣也。當歸、熟地，皆補心之血也。烏梅、酸棗、生薑，皆補心之母也。甘草、人參、赤苓、木通、黃柏皆瀉心經血分熱也。丹參、丹皮、生地、玄參，皆瀉心經血分火也。梔子、生地，皆涼心血之品也。黃芩、竹葉、麥冬，皆清心經之客熱也。當歸、牛膝、白芍、芎 ，皆補肝之血也。柏子、白朮、決明，皆補肝之氣也。枸杞、熟地、阿膠、杜仲、菟絲子，皆補肝之母也。丹皮、紅花，皆行肝之血也。青皮、香附，皆疏肝之逆也。芍藥、烏梅，皆瀉木氣之實也。膽草、黃連，皆瀉肝之火也。五臟消補之品，寧越此乎，學人諳此，則左右逢源，雖不中不遠凡痰火之証，始於陰虛，法當滋補。葛氏昔擅專門，所遺諸方，未有不主參、耆者。厥因二王不經之論，致令醫掣肘，遂視人參為蛇蠍，惟以苦寒為要藥，種種殺人，猶不知悟。豈不聞丹溪有曰︰虛火可補，須用參、耆。又曰︰陰虛潮熱喘嗽，吐血盜汗等証，四物加人參、黃耆、知母。是治陰虛癆瘵之証，未嘗不用人參也。況陰虛之極，不用人參補陽，何以生陰？若不服參、耆得愈者，必真陰尚未甚虧，脾胃尚未衰敗，脈必浮大而緩，故用補血降火之藥，或有可愈者，但亦稀少耳。予自總髻，醫至於今，服參、 而愈者，十常五七。而不服參、耆得愈者，十無二三。蓋陰藉陽生之理，歷歷可征。如產後孤陽絕陰之証，喘息目瞪，心慌膽戰，命在逡巡，此陰虛之極，于法急當補陰，而古人不用四物，而用人參、蘇木二味，亦名參蘇飲，一服而驗，效捷桴鼓，生平於此挽回者，奚啻百餘人，古人之製，何其神哉﹗噫，陰藉陽生之法，當的從之，但不明脈理者，未足語此。
王氏曰︰咳為有聲，肺氣傷而不清，嗽為有痰，脾濕動而生痰，此咳之所從生也。然必其所由以治，庶中肯綮，何也？外邪致咳，風則始必鼻塞聲重，自汗惡風，法當解之。寒則始必惡寒無汗，聲清氣壯，法當散之。若表証重者，但或頭痛發熱，又當汗之，此外感咳嗽之証治也。若內傷之咳，痰火則甚於清晨，法當清痰降火。火浮於肺，為咳則甚於黃昏，治在清金。土郁食積為咳，則甚於長夜，治在消導理脾。若夫陰虛為咳，証則不然，有多種証諦可征，咳必甚於午後，或兼諸血而有潮汗遺滑等候，其法則異於諸咳天淵矣。貴在清金以益水源，壯水以製火亢，伐木無令脾虛，庶五臟無偏勝之害，乃令生化之源複行而生生之機再續，加之調攝如宜，或可超之寒谷，而登陽和之境。不爾而一概妄治，致人于顛連之鄉，則殺人于無形之刃也，哀哉﹗聖謂六淫之邪，近肺為咳，濕積痰涎，壅喉為嗽，二者脾肺病也。若夫癆症咳嗽，由則不然火日旺，金受火之 煉，則自燥而烈矣，是以一火而致金水悉傷，母子俱病。故咳血聲嗄咽痛，益水清金之法，可少待耶？當此之際，五臟已病其三，所未亢者，惟肝脾而已，然金既為賊土敗之禍，於此倘無抑揚之策，而反顛倒以治，則五臟之氣，虧者愈虧，而亢者愈亢，其不食脾泄，肌脫肉消，勢所必至，其能免乎？
治陰虛火盛，咳而咽乾，脈來弦長緊實，滑數有力，皆火鬱內實不受補者，宜此主之。
麥門冬（去心，一錢五分，治肺虛火嗽，或單用亦可） 天門冬（去心皮，一錢五分，清肺熱保肺氣，除痰咳者） 大甘草（生用，八分，治火熱傷肺咳嗽） 沙參（一錢，益肺氣，清肺火，氣，利咽喉，為諸藥之舟楫） 枯黃芩（蜜炒，一錢，瀉肺火，消痰，利氣滋化源，養陰退陽）百部（去苗，一錢，除熱咳，上氣喘急） 鮮知母（去毛，蜜炒，一錢，忌鐵，消痰潤肺，滋陰降火，治肺熱嗽） 天花粉（一錢
上十二味作一劑，用乾柿五片，水煎，食遠趁熱，徐徐緩服。
若熱盛喘咳，及痰多如湧泉者，加石膏火煨一錢。若久咳嗽唾不出，加五倍子五分。
若咳嗽聲嘶者，此金為火爍之甚，加訶子肉五分，斂而降之。若久嗽不止，此肺氣散而不收，加北五味子五粒。嗽而有血，此肺竅傷損，加阿膠、犀角、藕汁、童便對服。
治陰虛勞嗽，脈來浮而芤濡虛大，遲緩無力，或沉而遲澀，弱細無力，皆虛而不足，宜于補者，以此主之。
黃耆（蜜炒，一錢，補虛瀉火止痰嗽，自汗及咳膿血） 人參（五分，補肺氣，降肺火及肺虛久嗽） 北五味（十五粒，收肺氣，止咳嗽，乃火熱必用之藥） 紫菀（製過，一錢，止咳膿血，消痰益肺） 款冬花（八分，治肺熱勞嗽連綿不絕，為溫肺治嗽之要藥） 生地黃（薑汁蒸，一錢，止咳嗽吐血） 玄參（忌鐵，一錢，治腎水受傷，真陰失守，孤陽無根，發為火病咳嗽唾血証） 沙參（一錢，益心肺，清肺火，治久嗽肺痿） 天門冬（去心，皮，一錢，保肺氣，定喘促，為地黃之使） 麥門冬（去心，二錢，止勞嗽，定虛喘，除肺熱，主心煩，治陰虛及口渴） 知母（去毛，忌鐵，蜜炒一錢，消痰止嗽，清心肺，療骨熱煩蒸）
上十一味，作一劑，水煎緩服。
若咳嗽痰結咽喉不利，肺燥喘咳，加炒栝蔞仁一錢。若勞嗽上氣，胸脅不利，加貝母八分。若嗽而失聲，由火燥爍金，損傷肺竅，極為難治，加訶子肉八分。若胸脅痞滿少食，此肝木賊脾，加山藥、白芍，醋炒青皮少許。若咳而多汗，加酸棗仁微炒五分，倍黃耆。
若咳而有血，加阿膠八分，磨犀角、藕汁、童便對服。若咳而遺滑，加茯神、山茱萸肉各一錢，間服六味丸。若咳而骨蒸，加地骨皮一錢。
蘇游鳳髓湯 治肺燥咳嗽。用松子仁一兩，胡桃仁二兩，研膏和熟蜜收之，每二錢，食後沸湯點服
又方 治虛熱咳嗽，口乾涕唾。用甘蔗汁一升半，青粱米四合，煮粥，日食二次，極潤心肺。
又方 治咳嗽吐血。人參、黃耆、飛面各一兩，百合五錢，為末，水丸梧子大，每五十丸，食前茅根湯下。
又方 用人參、朱砂等分為末，烏梅肉丸彈大，每白湯下一丸，日一服。
又方 治肺熱咳嗽。沙參五錢，水煎服。
一童子年十三歲，患咳盜汗，遂請幼科治之，乃曰小兒汗，不必服藥。一月後，兩目頓赤，少食，痰中帶血絲，余診其脈，左手微而無力，右手大而洪數。此火症也。想已有外務，其父母力為分解，再三私詢，乃曰前學中隔壁，窺見一女子，覺慕之不遂，後得此疾。余以當歸、地黃、茯神、遠志、牡丹皮、酸棗仁、白朮、甘草、桔梗，數十劑全愈。
一人咳嗽短氣，余以黃耆為君，當歸、阿膠、陳皮、天冬、桑白皮、知母、黃柏，數服
夫血者，氣之配也。人之一身五臟六腑，四體百骸，靡不藉其營養也。然附氣以行，氣暢則暢，氣逆則逆，有夫婦隨唱之義。一或陰虧陽勝，偏而為火，氣得火而行健。譬則男女偕行，男得附而邁往，女必迷途而暫 矣。所以火載血上，錯經妄行，越出上竅而為吐衄咳唾等候，第始焉之作，正氣未虛，猶水溢於都，固當潔理其源，亦必溢土以御，不爾而任其流，則涓涓之勢，其可遏乎？非江海之源，寧不竭乎﹗況失血既久，則真陰已虧，相火自熾，必見潮汗遺滑等証。當此之際，法當君以益陽，佐以滋陰養血，使以清金，潔源，令生陰長，源潔流清，庶無後慮矣。然所謂益陽者，參 獨參湯之類是也。所謂滋陰養血者，陳藕汁，或童便一物是也。要之痰火失血，皆由陰火上炎所致，然謂之陰火者，龍雷之火也，不可以水伏，不可以直折，豈苦寒之可遏耶？倘恣用苦寒以傷其脾，則飲食日減，肌肉日消。節齋云︰服寒者，百無一生，服溲溺者，百無一死之論，正此謂也。
聖按︰失血之証，其類非一，有陽乘陰者，謂血熱而妄行也。有陰乘陽者，以陽虛而陰所附，妄溢而不循經也。有血越清道而出於鼻者，有血溢濁道而出於口者，嘔血者，出於肝，吐血者，出於胃，衄血者，出於肺，耳出血曰 ，膚腠出血曰血汗，口鼻並出曰竅俱出曰大衄，由固不一，總之火病俱多，倘不溯其源而以治，寧毋岐路亡羊之失
治諸血暴作，妄行不止，兼止兼消。
藕節（入藥煎，或絞汁同藥服，或生藕單服，亦可治口鼻諸血，此清水潔源之要藥） 棕灰（消瘀血，止吐衄咳唾諸血，或入藥或單服亦可） 茜根（或銼，或絞汁，活血，行血，止吐衄諸血） 韭汁（止吐血，消胃脘積血，和童便燉溫服） 萊菔汁（止吐血，大衄，仍注鼻中）蔓菁汁（止吐衄） 乾柿（治脾之藥，消宿血吐衄） 鬱金（消瘀血，止吐衄） 髮灰（取瘀血，水調服，上下諸血，亦可吹鼻） 京墨（止吐血，磨服） 所吐血（炒黑，研末，麥門冬湯服三分，以血導血） 所衄血（接取點目角，或炒末，水服一錢） 人指甲（刮末吹鼻，止衄）
治陰虛火動，血熱妄行，吐衄嘔咳咯唾等血。
生地黃（忌鐵，二錢，治心肺傷損，吐血衄血） 紫參（一錢，止唾血衄血，或同人參末服，止吐血） 丹參（一錢，消衄血，生新血） 牡丹皮（一錢，和血，生血，涼血） 當歸（一錢，頭止血，身調血，尾破血，衄血不止，末服一錢） 芎 （一錢，消宿血，養新血，止吐衄） 白芍（一錢，散惡血，逐賊血，平肝助脾，咯血不止，入犀角汁同服） 黃芩（酒炒，一錢，諸失血，積熱，吐衄為末服） 麥門冬（去心，一錢五分，治心肺積熱，吐衄不止，或搗汁和蜜單服，或同生地黃服） 梔子（消胃脘血，止衄，炒黑，一錢）
上十味，乃滋陰抑陽之要品，作一劑，水煎，臨服入童便一盞，藕汁一盞溫服，或磨犀角汁同服。如証增減，無不捷驗。若血壅盛，當與前清止之品倍用。
治吐衄咳唾等証，失血既多，虛羸昏倦，精神怯弱，血尚未盡。
人參（一錢，補氣生血，吐衄後煎服一兩，若內傷血出如湧泉，同荊芥灰蒸柏葉，白面水服） 黃耆（蜜炒，一錢，逐五臟惡血，同紫蘇末服，止吐衄不止） 甘草（炙，五分，養血補血，並咳唾膿血之疾） 白芨（一錢，或為末，以羊肺蘸食，止肺損唾衄，水服止衄）百合（一錢，主肺病吐血，或和蜜蒸食） 熟地黃（二錢，補血填髓） 生地黃（二錢，涼血，生血，止血） 當歸（身頭，一錢五分，止血養血） 牡丹皮（一錢，和血，生血，涼血，退血中伏火） 阿膠（蛤粉炒，成珠，一錢，主虛損吐血，肺虛咯血） 鹿角膠（一錢，治同上）
上十味，乃補血、養血、清血、歸源之品，其間主以參、 者，取陰藉陽生之義。但脈不實數弦長者，任意服之，無執王氏謬論，以取虛虛之禍也。以上作一劑，用藕節五個，水煎，臨服時入童便一盞，藕汁二杯，俟溫徐徐緩服。
按︰《褚澄遺書》云︰人喉有竅，咳血殺人。蓋肺體清虛，難容纖物，血既滲入，愈咳滲，愈滲愈咳。凡諸藥味濃氣濃者，皆所不利，惟飲童便一物湯，則百無一死。若服寒涼，則百不一生。又吳氏云︰諸虛吐衄咯血，須用童子小便，其功甚捷。蓋溲溺滋陰降火，清瘀血止吐衄諸血，但取十二歲以下童子，絕其烹炮鹹酸，多與米飲，以助水道。每用一盞，入薑汁或韭汁三五點，徐徐緩服，日進二三服，寒天則燉溫服，久自有效也。
地黃粥 大能利血生精，吐血者，宜常食之妙。用懷慶生地黃，以銅刀切二合，與粳米二合，同入罐中煮之，候熟以酥二合，白蜜一合，同炒香，入內再煮熟食。
一方 治內熱吐血。用青黛二錢，新汲水調服。
一方 治吐血損肺。煉成鐘乳粉，每三錢，糯米湯調下立止。
一方 治吐血不止，青柏葉一握，乾薑二片，阿膠一挺炙，水二升，煮一升，另絞藕汁，或童便一盞，去渣服。
一方 治恚怒嘔血。煩滿少氣，胸脅疼痛。青柏為散，米飲下二三匕。
一方 治吐血衄血。白膠香、蛤粉，等分為末，薑汁調下。
一方 治暴卒吐血。鍛石于刀頭上燒研，每二錢，用井水調下。
一方 治吐血胸膈刺痛。用大黃一兩為散，每一錢，以地黃汁一合，水煎服。
一方 治心熱吐血不止。生葛搗汁半升，燉服。
一方 治內損吐血。飛羅面略炒，以京墨汁，或藕節汁，調服二錢。
一方 治吐血，諸藥不效者。桃奴燒末，米飲下。
一方 治卒暴吐血。雙荷散、藕節、荷蒂各七個，蜜少許，搗爛，水煎溫服，或丸服。
一方 治吐血咯血。乾荷葉焙乾為末，每二錢，米湯下。
一方 治吐血。敗荷葉為末，蒲黃等分，每三錢，麥冬湯下。
一方 治吐血衄血，陽盛於陰，血熱妄行。宜服四生丸，生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃等分搗爛，丸如梧桐子大，每水煎一丸服。
一方 治吐血如鵝鴨肝。用生犀角、生桔梗，各一兩，末之，水服二錢。
一方 治諸失血。用 柴葉濃煎水服，或入藥服尤妙。
一人患咳吐血，余診脈數而有力，獨脾脈洪實而緊，此煎炒濃味所致，乃脾胃二經火也。余以陳皮、白芷、當歸、生地黃、桔梗、甘草、白芍、黃芩、貝母、天花粉、白茯苓、知母、黃柏，數十劑而愈。
一農家因救旱過勞，忽吐血不止，醫作火病治之，不效，求救於余，余以補中益氣湯數服而愈。《內經》所謂勞者溫之，正此義也。一老人下血不止，服止血藥不效，余以四物加牡丹皮、白朮，理脾而愈。
夫汗者，心之液，非大熱過勞而出者，則病也。由則非一，或沖冒風雨濕邪，熏蒸郁遏，致營衛之氣不和，是以腠理開張， 然汗出，此外邪之所為，惟徹其邪，則汗自止。若內傷之汗，非營虛則衛弱也。何則？以陰乘陽分，自然汗出者曰自汗，法當調營以益衛；以陽乘陰分，睡裡汗出者曰盜汗，法當滋陰以抑陽。若病久而肌脫肉消者，晝則自汗蒸蒸夜則盜汗襲襲，又屬陰陽兩虛也，法當氣血兩益之。大都自汗之脈，則必微而弱，盜汗之脈，則必細而澀，微主陽氣衰，細主陰氣弱。王氏之論，豈欺我乎？要之自汗盜汗，乃亡津奪液之肇端，但見是証，則當警惕以治，毋以尋常一例視也。
聖曰︰所謂汗為心液者，以其心主是液，如脾主涎，肺主涕，肝主淚之類，非心竅之真液也。蓋以水穀至清之液，脾氣散精，上歸於肺，輸布一身，五臟六腑，四體百骸，靡不藉營養，人所不可一日無者，猶水濕於土中，淫則浸漬，燥則乾枯，燥濕相得，則滋長萬物矣。而其所以為汗者，必藉陽氣鼓舞乃生。譬則造酒者，然以曲谷濕罨，置之甑中，注水於釜，迫之以火，則液氣升而為酒矣。造酒作汗之理，以此喻之，若符之合節，可異乎？夫汗則也，而複有自汗盜汗之異，理何致也？所謂陽虛陰必湊之，抑何別耶？以陰乘陽分，是營氣不與衛氣諧也。陽主動，以動中有靜，故覺而汗出，乃曰自汗，法當補陽以養陰。蓋補者，參、 是也。養陰者，歸、地是也。陰虛陽必乘之，以陽侵陰分，是衛氣不與營氣和也。陰主靜，以靜中有動，故寐而汗出，乃曰盜汗。若盜之潛出，覺之即止，法當補陰以抑陽。蓋補陰者，四物是也。抑陽者，三黃是也。若夫晝則自汗，而夜盜汗者，固為陰陽兩虛，然病至於此，則醫亦掣肘矣。何也？衛氣者，晝則行陽，夜則行陰，行陽則寤，行陰則寐。
今也寤寐俱汗，是陽動極而陰靜反動，總之陰氣已敗，而微陽亦自浮越矣。時將補其陽，則陰火得補而遂熾，時欲濟其陰，則陽微無以生其陰，于斯時也，惟脈大虛緩不數者，則為陰未甚虛，胃氣尚存，二法用之，或可冀其萬一耳。藉使脈來細數無力者，則為陰敗陽頹，卻倉扁複起，又何施耶？
治痰火証具，氣虛自汗，脈微而緩，或大而虛微者宜之，或兼夢遺亦宜之。
黃耆(蜜炒，一錢，瀉肺火，益元氣，實腠理，止自汗） 人參（清河者，五分，止一切自汗，或同當歸豬腎煮食） 白朮（土炒，一錢，止自汗，或同小麥煎服，或同黃 、石斛、牡蠣、金止自汗） 酸棗仁（微炒，一錢，研碎，止自汗，寧心驚，治不眠） 白茯苓（去皮，一錢，止自，養心液，止汗） 牡蠣（ ，研末，一錢，氣虛自汗，血虛盜汗，同杜仲酒服，虛勞盜汗，同黃 麻黃根煎服） 龍骨（ ，研末，五分，止心驚盜汗） 熟地黃（一錢，益陰養陽，止汗
上十味治自汗之專品，惟脈不細數弦長緊實者，俱可服也。
若覺陰火盛者，加玄參一錢。若兼傷風，衛氣不與營氣而自汗者，加桂枝三分。外以雌雞豬肝羊胃作羹，牛羊脂酒服，皆有益于汗，以尋常作茹食之，亦宜。
治痰火証具，陰虛盜汗，脈細而數，或弦澀虛微者宜之，兼夢遺者亦宜。
當歸身（一錢，益陰生血，止盜汗） 熟地黃（一錢，滋腎水，益真陰，止盜汗） 白芍藥（煨，一錢，補勞退熱，除煩益氣，瀉肝安脾，止盜汗） 白茯神（去木，一錢，治同前）柏子仁（炒，一錢，研末，止心驚盜汗） 牡蠣粉（一錢，治同前） 黃柏（蜜炒，一錢，益腎止汗） 白朮（土炒，一錢，治同前） 甘草（炙，五分，瀉陰火補脾止汗） 黃連（酒炒，五分，除心熱，止盜汗） 麥門冬（去心，一錢，治心煩，止盜汗） 浮小麥（微炒，一撮，止盜
上十四味，治陰虛盜汗之聖藥，脈細數者尤宜。
若盜汗盛者，亦加麻黃根五分，龍骨五分。若盜汗微而本証甚者，但俱以本証藥為_，如証增減，自捷影響。
當歸六黃湯 治盜汗之聖藥。
川當歸身（一錢五分，補血養血，生血行血，止陰虛盜汗，故用生地黃，黃芩佐之不絕生化之源，要之血藥不容捨此） 黃柏（蜜炒，一錢，瀉腎火，救腎水滋陰降火，止盜者） 生地黃（砂仁拌蒸，一錢五分，陰微陽勝，相火熾強，來乘陰位，日漸煎熬。凡陰虛火証，及盜汗者宜之，又佐當歸之能） 熟地黃（一錢，補腎水真陰，補血養氣，止盜汗） 黃芩（蜜炒，一錢，除腠理間熱，養陰退陽，盜汗自止，又佐當歸之用） 黃連（蜜炒，八分，潤心肺，止盜汗） 黃耆（蜜炒，一錢，實皮毛，益胃氣，去肌熱，瀉肺火，除虛熱，除肌中燥濕，又治脈弦
上六味，水煎，臨臥服。
黃耆湯 治喜怒驚恐，房室虛勞，以致陰陽偏虛，或發厥自汗，或盜汗不止，並宜服之。
黃耆（蜜炒，一錢五分，如上） 白茯苓（去皮，一錢，保心鎮驚，生津止汗） 熟地黃（一錢五分，治如上） 天門冬（去心，一錢，保肺定喘，潤肌，為熟地黃之使） 麻黃根（八丑AA止汗） 龍骨（ ，八分，安肺收汗） 五味子（二十粒，補腎生津，酸能斂收之義） 浮小麥（一錢，止汗） 防風（一錢，止盜汗自汗） 當歸身（一錢，治如上） 甘草（炙，五分，瀉火補脾，止汗）
上十一味，止盜汗自汗之專劑，水煎，食遠服。
牡蠣散 治諸虛體常自汗，驚惕不寧。
牡蠣（左顧者， ，一兩） 黃耆（蜜炒，一兩） 麻黃根（一兩） 白朮（土炒，五錢） 甘草（炙，二錢五分） 浮小麥（百粒） 體虛加白茯苓一兩。
上為粗末，每五錢，滾白湯，臨臥溫服。
豬心（若心虛自汗，同參， 煮食，甚妙。） 豬腎（止盜汗，產後蓐勞，盜汗，煮粥食之。） 麥面（止盜汗） 豆豉（止盜汗，為末，酒調服之。） 蒸餅（每夜食一枚，止盜汗自汗
一書生患盜汗，每夜被濕數重，開帳其熱氣如霧上騰。余以當歸六黃湯，加減數十劑，略減二三分，未全愈。診六脈伏沉，乃虛之極也，加人參七分，黃 加至三倍，複以童便煮附子三分，一服熱退，汗止一半，再服而汗証亦愈。
夫精者，血之粹者也。經曰︰陽平陰秘，精神乃治，陰陽離決，精神乃竭。以腎水虛衰，心火妄動，至水不得寧，由是不約而妄遺矣。迨溯其所自，因則有四，何也？有夢交而遺者，以火動水沸，神馳精泄，此君不務德，亂命所致，法當君以養心寧神，佐以益腎而斂竅也；有下元虛弱，精神蕩溢而遺者，此腎衰不攝，玉關無約，而精乃妄泄，法當君以補腎，佐以澀精也；有年壯氣盛，久節房事，致經絡壅滯而遺者，此久曠精滿而溢，惟得泄而自平也；有情動於中，所願不遂而遺者，惟通其情而自止，即勿藥可也。四者之中，惟夢遺最酷，蓋勞神而複脫其精，痰火之機，多肇於此，可例視乎。
聖謂營氣之粹者，化而為精，聚於命門。命門者。精血之府也。經曰︰男子二八而陽精升，約滿一升二合，養而充之，可得三升，損而喪之，不及一升。謂精為峻者，精非血不化也。謂精為寶者，精非氣不養也。故血盛則精長，氣聚則精盈。譬則海水之潮，亦由天地間之陽氣鼓舞。所以氣、血、精三者，同源而異流，殊途而同歸者也。《期嗣真詮》亦曰︰精即血朱砂中之取汞也。法置砂入鼎中，以火迫之，其汞乃出。夫婦交媾，必動淫火，而精乃泄。
故丹家以汞鉛譬之精血，正此義矣。然精固營之粹者也。而腎中一點真水，則胎於無極，生于太極，有形有質，難成易虧，男女均有此物，所以男女過欲，皆能致水虧而成陰虛火動之症，其義可見矣。所謂二八而精滿者，無乃飲食濃味之液所變之。濁陰澄秘者，複藉肺氣輸歸於腎，若酒之攙水然，必藉本浮之氣味，乃能充盈。故富貴之人，雖縱淫酒色，未嘗一一而成痰火之病，蓋以日食葷濃之味，故輸化之精亦多，雖頻泄亦未即渴。若夫天一之真精，則父母先天所成，為人身之至寶。可頻而妄泄乎？倘無濃味精液之助，猶酒之真浮，可頻費而妄耗乎？若藜藿如膏粱之縱欲，其有不病者亦鮮矣。況夢遺一証，于縱欲勞神，遂致坎離不交，水火未濟，勞神奪精，心不御神，腎不攝精，心神蕩溢，由是一夢而遺，其酷于諸遺者以此。法宜瀉南方，補北方，益真火，壯真水，庶得病情之奧。
治心神不足，夜多淫夢，火伏水中，水不得寧，一夢即遺者。此心腎不交，水火未濟，實痰火之肇端也，宜此主之。
人參（取清河的，五分） 白茯神（去木，一錢） 熟地黃（一錢，忌鐵） 山茱萸（取肉，三錢） 肥遠志（去心，一錢） 淮山藥（一錢） 五味子（十五粒） 酸棗仁（微炒，一錢）肉蓯蓉（酒洗，去甲，一錢） 補骨脂（微炒，八分） 芡實肉（一錢） 蓮化須（五分） 鮮知母（去毛，淡鹽水炒過，一錢） 覆盆子（一錢） 麥門冬（去心，一錢）
上十五味，作一劑，空心服。乃養心血，寧心志，益神氣，補腎精，泄腎火，固玉關之專品。此藥不燥不寒，不妨肺腎，不助陰火，誠痰火之王道也。
若夢遺甚者，必專服之。若更遺甚者，或入金櫻膏同服，或加牡蠣，或加龍骨。若脈實數弦長，或澀數而細，此不受補者，去人參、補骨脂，加當歸、生地黃、黃連、芡實末，每兩入龍骨一錢五分，或用金櫻膏糊丸，間服水陸二仙丹，此標本兼治之藥也。
龍齒補心湯 治諸不足，血虛潮熱，心神驚怖，睡臥不寧，盜汗夢遺，小便赤濁，煩躁不安等証。
龍齒（ ，研，一錢，本劑化服） 人參（五分） 熟地黃（一錢五分） 川歸身（一錢） 桔（一錢） 酸棗仁（微炒，研細） 白茯苓（去皮，一錢） 白茯神（去木，一錢） 麥門冬（去心，一錢） 綿黃 （蜜炒，一錢） 遠志（取肉，八分） 半夏曲（八分） 白朮（土炒，一錢）甘草（炙，五分） 原有枳殼、桂心，似不切病情，今摘之。
上十四味作一劑，入粳米一撮，薑汁水煎，空心服。
清心蓮子飲 治發熱煩躁，七情抑郁，小便白濁，或有沙淋，夜夢走泄，遺瀝澀痛，或赤或白，酒色過度，上盛下虛，心火上炎，肺經受克，故口乾燥，漸成消渴，四體倦怠，男子五淋，婦人帶下，五心煩燥。此藥溫中清心，養神秘精。
黃芩（蜜炒，一錢，補膀胱寒及滋化源） 麥門冬（去心，一錢，補心氣不足，退勞傷客熱） 地骨皮（一錢，益精氣，瀉腎火，退肝腎虛熱，又去胞絡中火） 車前子（一錢，養肝肺，強陰，益精血，導小腸熱，久服耐老輕身） 甘草（五分，瀉火熱通九竅，利百脈，益精養氣，補脾胃） 白茯苓（一錢，補五勞及七傷，滲濕，利竅） 黃耆（蜜炒，一錢，治虛勞汗，補肺氣，瀉肺火，心火，治丈夫虛損，五勞，瘦弱，瀉陰火，除虛熱，補脾氣） 人參（分，補五勞七傷，虛損瘦弱，瀉心肺脾胃中火邪，安精神，定魂魄，止驚悸，保中守神又御精） 石蓮肉（去心，一錢，安心，澀精，交心腎安靖上下君相火邪）
上九味作一劑，水煎，食前服，有熱加柴胡、薄荷。
芡實丸 治思慮傷心，疲勞傷腎，心腎不交，精元不固，面無顏色，驚悸健忘，夜夢不寧，小便赤澀，遺精白濁，足 酸痛，耳聾目昏，口乾腳弱。
芡實（取生肉，二兩，益腎，固精，補脾） 蓮鬚（一兩，清心，通腎固精） 茯神（去木，一兩，止驚悸，又開心益志，安魂魄，寧亂神，秘精髓，虛而小便不利者，加而用之）山茱萸（取肉，二兩，補腎氣，添精髓，止小便不禁，養精氣，取其味酸澀以收秘滑也）龍骨（ ，研，五錢，治心腹鬼忤鬼疰，養精神，逐邪氣，安心神，止夜夢鬼交，虛而多夢，益腎鎮驚） 五味子（黑者，一兩，治腎虛遺精） 韭子（五錢，益腎壯陽，止泄精，止虛勞，夢泄） 肉蓯蓉（一兩，止精泄遺瀝） 熟地黃（二兩，填骨髓，生精血，補五臟滋腎水真陰）紫石英（火 ，研，五錢，益肝鎮心） 牛膝（酒洗，去蘆，二兩，專治男子消陰，老人失溺，補中續絕，利陰氣，填骨髓，助十二經脈） 枸杞子（一兩，補虛勞益精氣，滋腎潤
上末，酒煮山藥糊丸，梧子大，每七十丸，淡鹽湯下。
心腎丸 治水火不既濟，心下怔忡，夜多盜汗，便赤夢遺。
牛膝（去蘆，酒洗，二兩） 熟地黃（二兩，忌鐵） 肉蓯蓉（一兩） 菟絲子（酒蒸，二兩）鹿茸（去毛，臥炙，二兩） 人參（一兩） 黃耆（蜜炙，一兩） 五味子（一兩） 茯神（去木，二兩） 山藥（焙，二兩） 當歸身（二兩） 龍骨（ ，五錢） 遠志（去心，一兩）
上為末，另以山藥末糊為丸，梧子大，每七十丸，空心淡鹽湯下。
男子夜夢鬼交，精泄。巴戟天煎丸並良。
心虛夢泄，或白濁。白茯苓末每服二錢。
虛滑遺精。白茯苓二兩，宿砂五錢，為末。入鹽二錢，精羊肉批開，摻藥炙食，以酒送漏精白濁，小便數多。白茯苓、山藥礬水煮過，等分為末，每飲服二錢。
心虛遺精。豬心一個批開相連，以飛過朱砂末摻入，線縛煮熟食之。
夢遺、減食。白色苦參三兩，白朮五兩，牡蠣四兩，為末，用雄豬肚一具洗淨，砂罐爛，石臼搗和藥，乾則入汁，丸小豆大，每四十丸，米湯下，日三服，久服身肥，食進而夢遺立止。
腎虛遺精。北五味子一斤，洗淨水浸， 去核，再以水洗，核取盡，余味通置砂鍋中，布濾過，入好冬蜜六斤，炭火慢熬成膏，瓶收五日，出火毒，每空心服一二匙。
固精強骨，金毛狗脊、白茯神、遠志、蓮肉、當歸，等分為末，蜜丸梧子大，每五十丸遺精品類。有心虛、腎虛、脫精、濕熱。
心虛 清河參（補五臟，安精神，定魂魄，又止驚悸，斷淫夢，保中守神） 遠志（利九竅，益智慧，隱耳目，聰明定志，益精氣，安魂魄，又益精補陰氣，止虛夢遺） 菟絲子（添精，益髓，補五勞七傷，鬼交泄精，肝臟風虛） 蓮鬚（補心，通腎，固精） 蓮子心（主遺精，或入朱砂末服） 朱砂（主心虛，遺精，或入豬心煮食） 紫石英（補不足，定驚悸，安魂，填下焦消渴，養肺氣，手少陰、足厥陰血分藥也。上能鎮心重可以去怯也。下能益肝，濕可以去枯也。生心血養肝臟血也。其性緩而能補，故心神不安，肝血不足，宜之） 石蓮肉（補五臟不足，傷中。
益十二經脈血氣，定心澀精，多食令人生喜，交心腎，濃腸胃，固精氣，強筋骨，補虛損，利耳目。
除男子白濁，女人帶下，崩中，諸血病，安靖下上君相火邪） 茯神（心神驚掣心虛，茯神治心病，然茯苓亦未嘗不治心病也。赤入血分，白入氣分之不同
腎虛 巴戟天（夜夢鬼交，精泄） 肉蓯蓉（五勞七傷，補中氣，益精髓，悅顏色，延年大補，男子泄精血，遺澀，女子帶下陰痛） 山藥（益腎氣，止泄精，為末，酒服亦可） 補骨脂（主骨髓傷，敗冷精流，或同青鹽末服） 五味子（腎虛，遺精，或熬膏常服） 覆盆子（安和當歸丸服） 韭子（宜腎壯陽，止泄精，為末，酒服，止虛勞夢泄，或醋煮丸）
濕熱 半夏（腎伏濕熱，不能管攝精血，妄遺與下虛不同，宜此，或用豬苓炒過同牡蠣丸服）蘇子（夢中失精，炒研末服） 澤瀉（滲濕通淋，補陰不足） 黃柏（積熱，心怔夢遺，入片腦丸服） 牡蠣（夢遣，便溏，為末，或入劑，或醋糊丸服） 蛤蜊粉、爛蜆殼、田螺殼、真珠，並主遺精。
脫精 芡實（益腎固精，或同茯苓秋石丸服） 金櫻子（固精，熬膏，或入劑，或為糊丸服）益智仁（治夢泄，或同烏藥，山藥丸服） 山茱萸（益精，安五臟，通九竅，止小便多，補腎氣，添精髓，止老人尿多，固秘精氣，取其味酸以收滑） 龍骨（多寐，泄精，小便泄精，遠志丸服，亦同蘇子末服） 龍齒（安魂定魄，澀精鎮驚） 桑螵蛸（男子虛損，晝寐泄精，或同龍骨末服） 鹿茸（男子腰腎虛，夜夢鬼交，精溢自泄，或末之酒服，方寸匕或煎酒服）鹿角（水磨服，或入藥，止脫精夢遺。丸服，主婦人夢鬼交，精自出） 鱉甲（治陰虛夢遺，或燒末酒服） 白膠（虛遺，酒服之） 阿膠（腎虛，失遺，酒服） 狗頭骨灰（夢遺，酒服）
雞 黃雌雞 烏骨雞 豬腎 豬心 獐肉 胡桃 櫻桃
一書生夢遺精滑，世人多作腎虛不效。余將清心蓮子飲，加知柏、龍骨、牡蠣、萆，或再加菟絲而愈。
一童子夢遺不止，余以二陳加減，除胃中濕痰，後以清心蓮子飲，數服而愈。
一男子遺精白濁，口乾作渴，大便中澀，午後熱甚，用補中益氣加芍藥、玄參，加減六味丸而愈。
夫左脅者，肝之部位也。竊見患痰火者，往往多左脅痛，此蓋由性燥暴而多怒，怒傷肝，故作患也。丹溪云︰左脅痛，肝火盛，有氣實，有死血。右脅痛者，有痰流注，蓋右脅者，乃肺之部位也。肝急氣實，須用蒼朮、川芎、青皮、當歸之類。痛甚者，肺火盛，以當歸龍薈丸，薑湯下，是瀉火之要藥。死血用桃仁、紅花、川芎，加之以辛涼之劑以治之。余治儒病痰火者，多見此症，由作文寫字，多以左脅伏桌，倦後盡力倚靠，暫不見傷，久則脅痛，乃胸前死血作梗也，于主方中加紅花一錢，其效如神。再于熟藥內，摻入童便、韭汁各少許，搗勻溫服更效。右脅痛微者，即是痰流注，並食積，每用鹽煎散、順氣丸，辛溫之劑以治之也。又嘗論左脅痛，胃脘疼，婦人多有之，蓋以憂思忿怒之氣，不得條達，故作痛也。
治婦人諸疾，必以行氣開鬱為主，兼以破結散火，庶得機矣。語云︰香附、縮砂，女人之至寶，山藥、蓯蓉，男子之佳珍，此之謂也。
當歸 龍膽草 大梔子（童便炒） 黃連（炒） 黃芩（各一兩） 大黃（九蒸） 蘆薈（各半兩） 木香（一錢五分） 黃柏（二兩） 麝香（五分）
上為末，麵糊為丸。一方性暴者，加柴胡、川芎、青黛，蜜丸。
一香散 治右脅痛神效。
小茴香（一兩，炒） 枳殼（五錢，面炒）
為末，以鹽酒調服二錢。
加味二陳湯 治咳嗽脅痛。
陳皮（去白） 半夏（薑泡） 茯苓（去皮） 南星（牛膽製者佳） 香附（去毛，童便炒） 青皮（去白） 青黛 薑汁（各等分）
各等分煎服。
抑青丸 治右脅痛神效。
黃連半斤，為末，蒸餅糊為丸服。
大端痰火之症，多患左脅痛，痛甚至臥不可轉側者，乃肝經無葉，其葉已焦，多死不救
一人右脅痛盛，余診其脈，六部帶滑，此痰流注作痛也。遂用
陳皮（一錢） 半夏（製，七分） 香附（童便炒，五分） 大腹皮（洗，五分） 蒼朮（浸，五分） 濃朴（薑炒，五分） 枳殼（三分半） 片子薑黃（四分） 神曲（炒，五分） 麥芽（炒，五分） 服數劑而愈。
驚者，心卒動而不寧也。悸者，心跳動而怕驚也。怔忡者，心中躁動不安，惕惕然如人將捕是也。多因富貴而戚戚，貧窮而不遂所願，而成健忘者，陡然而忘其事，盡心竭力，思忖不來，為事有始無終，言談不知首尾，其三症病同而名異，其原皆由心血虛，蓋心無血養，如魚失水，惕然而跳躍也。時作時止者，以痰因火動，瘦人多是血虛，肥人多是痰飲，法宜先養心血，理其脾土，亦當幽閑安樂，製其憂慮，遠其七情六淫則自安矣。《素問》云︰東方青色，入通於肝，其病發驚駭。又云︰脾移熱於肝，則為驚衄。仲景云︰食少飲多，水停不下，甚者則悸，微者短氣。又云︰五飲停蓄，閉於中脘，最使人驚悸。又云︰因有大事所驚而成者，名曰心驚膽寒。病在心膽經，其脈大動，其動也如豆，動搖無頭尾是也。丹溪云︰病自驚而得者，則神出其舍，舍得液則成痰也，血氣入舍，則痰拒其神，不得歸黃帝問曰︰胃足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，若聞鐘鼓而不為動，何也？岐伯曰︰陽明者，胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚，土畏木也。又曰︰痰飲驚悸屬脾土。凡火病吐血盜汗後，多見此症，故並附之。
當歸（一錢） 白朮（八分，壁土炒） 陳皮（五分，去白） 白芍（五分，炙） 生地（七分）遠志（五分，去骨） 石菖蒲（六分） 麥冬（七分，去心） 酸棗仁（五分，略炒） 甘草（三分半） 黃柏（三分，童便炒） 知母（五分，童便炒） 茯神（五分，去木）虛極者，加人參三分。
又一方加柏子仁、北五味，水煎服。
朱砂安神丸
朱砂（三錢，水研末） 黃連（酒洗，六錢） 甘草（炙，二錢五分） 生地黃（一錢五分）當歸（二錢）
上為細末，蒸餅為丸，如黍米大，每服三五十丸，臨臥津液下。
林學院歷官海南地方，有一子甚聰敏，喜食海蛤，每食必設。至十八年，忽面色頓青，形體消瘦，夜多驚悸，皆謂癆瘵，百療不瘳。遂召杜診之，杜曰︰非病。何以知之？蓋雖病削面青，精神不減，問秀才平日好食甚物。曰︰多食海南中味。杜曰︰但多服生津液藥，病當自愈。如是經兩月，顏色漸紅潤，夜亦無驚。學士延杜問曰︰願聞此病所以。杜曰︰《素問》云︰鹽發渴，乃勝血之証。今既去鹽，用生津液之藥，人且少壯，血液易生，而色漸紅潤，此病去乃安矣。眾醫以癆瘵，非其治也。
衛德新之妻，旅宿樓上，夜值盜劫人燒舍，驚墜床下，自後每聞有響，則驚倒不知，諸醫作心病治之，皆無效。戴人見而斷之曰︰驚者，為陽從外入也。恐者，為陰從內出也。驚者，為自不知也。恐者，為自知也。足少陽膽經屬肝木，膽者敢也。驚怕則傷膽矣。乃命侍女執其兩手，按于高椅上坐，當面前下置一小幾，戴人云︰娘子當視此一木，猛擊之，其婦人大驚。戴曰︰我以木擊幾，何必驚乎？伺少停，擊之驚少緩，又須臾，連擊三五次，又杖擊門，又遣人擊背後之窗，徐徐驚定。衛嘆曰︰是何治法？戴人曰︰驚者平之，平者常也，常見必無驚。是夜使人擊其門窗，自昏暮達曙，熟臥不聞矣。驚者，神上越也。從下擊幾，使之下視，所以收神也。十二日後，雖聞雷亦不驚。