醫方考 卷五 | 明 吳昆 |
敘曰︰腳氣類傷寒，則察之難。腳氣能令人死，則治之難。一病而有二難，是非可以淺淺論腳氣矣。考方八首，同志者尚教我哉。
木通 防己 蒼朮（鹽炒） 生地黃（酒炒） 白朮 檳榔 黃柏（酒炒） 甘草梢 川芎犀角
腳氣憎寒壯熱者，此方主之。
腳氣者，濕熱在足，而作氣痛也。濕熱分爭，濕勝則令人憎寒，熱勝則令人壯熱。此其為証，亦有兼頭疼者，頗類傷寒，惟其得病之始，本於腳氣為異耳。又不可以腳腫為拘，亦有痛而不腫者，名曰鹹腳氣。亦有緩縱不隨者，名曰緩風。亦有疼痛不仁者，名曰濕痺。亦有轉筋攣急者，名曰風毒，此在醫者體會而辨証爾，各有治法不同。大抵腳氣之疾，壅疾也，喜通而惡塞，故孫真人曰︰腳氣之疾，皆由氣實而死，終無一人以服藥致虛而殂。故腳氣之人，皆不得大補，亦不得大瀉。是方也，木通、防己、檳榔，通劑也，可以去塞。犀角、黃柏、生地黃、甘草梢，寒劑也，可以去熱。蒼、白二朮，燥劑也，可以去濕。然川芎能散血中之氣，犀角能利氣中之血，先痛而後腫者，氣傷血也，重用川芎。先腫而後痛者，血傷氣也，重用犀角。若大便實者，加桃仁。小便澀者，加牛膝。內熱加芩、連，時熱加石膏，有痰加竹瀝，全在活法，初勿拘也。凡腳氣臨心，喘急不止，嘔吐不休者，皆死，水犯火故也。
石膏（一兩） 白朮（半兩） 麻黃（七錢半） 附子（半個） 甘草（二錢）
腳氣痛腫，寒熱相搏，脈來沉細者，此方主之。
氣不得通則痛，血不得行則腫，此腳氣之所以為壅疾也。寒熱相搏者，邪氣與正氣相激搏也。脈來沉者為裡，細者為陰。名曰越婢者，越，以發越為義。婢，卑也。是方能發越至卑之氣，故以越婢名之。石膏性寒而重，寒能勝熱，重能就下。附子味辛而熱，辛能行壅，熱能壯氣。佐之以麻黃，則寒熱之壅，皆從汗孔而泄矣。用白朮、甘草，取其氣味溫平，能致沖和之氣於發越之餘耳。而甘草獨少者，恐其性緩，多之不能速達於卑下之區也。
附子 桂心 防己（各四錢） 甘草（炙，二錢） 白朮 茯苓（各三錢）
水煎冷服。
寒濕腳氣，疼痛不仁，兩尺脈來沉細者，此方主之。
此痺証也。《內經》曰︰寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺。今疼痛不仁，是寒而且著也。兩尺主兩足，脈來沉者為裡，遲者為寒。是方也，用桂心、附子溫其寒。防己、白朮製其濕。甘草、茯苓，脾家藥也，扶土氣之不足，製濕氣之有餘。然必冷服者，欲附、桂之性行於下，而不欲其橫於上也。
川椒（一兩） 蔥（一握） 姜（如掌大一塊，槌碎）
水一盆，煎湯洗之。
凡人患寒濕腳氣，疼痛不體者，內服煎劑，外宜以此湯熏洗之。
川椒辛熱，能療寒濕之痺。薑、蔥辛溫，能利肌膚之氣。又曰︰諸腳氣者，皆壅疾也，洗之無有不良。
當歸 知母（酒炒） 豬苓 澤瀉 白朮 防風（各一錢） 炙甘草 黃芩（酒炒） 羌活 茵陳（各一兩） 升麻 苦參（酒炒） 人參 葛根 蒼朮（各二錢）
腳氣疼腫，濕熱發黃者，此方主之。
腳氣內壅，故令疼腫。濕熱不得泄越，故令發黃。是方也，羌活、防風、升麻、葛根、蒼朮，皆辛散之劑也，可以泄越壅塞之腳氣。苦參、黃芩、茵陳、知母，皆苦寒之品也，可以解除內壅之濕熱。乃澤瀉、豬苓、白朮，淡滲物耳，能導利下焦之濕。當歸、人參、甘草者，所以養血于敗壞之餘，益氣於泄越之後也。
升麻 柴胡 草豆蔻 陳皮（去白） 當歸（各一錢） 黃耆（四分） 半夏 人參（各三分） 甘
脾氣虛弱，胃氣下注，令人足跗氣腫者，此方主之。
脾雖具坤靜之德，而有乾健之運，故脾氣衝和，則升清降濁，無跗腫也。脾氣一虛，土不製水，則胃中水穀之氣下注，隨經而下，令人跗腫。是方也，半夏、甘草，所以益脾。人參、黃耆，所以益氣，神曲、豆蔻，所以消磨水穀。升麻、柴胡，所以升舉胃氣。當歸能使諸藥歸脾，陳皮能利中宮之氣。而柏皮者，取其味濃，能引升麻、柴胡下走足跗，而升舉其陷下之陽爾。
杉木節（一大升） 橘葉（一升，無葉用皮） 檳榔（七枚，火伏，槌碎） 童便（三大升）
共煮一升半，分二服。得快利，停後服。
唐‧柳子濃《救死方》云︰元和十二年二月，得鹹腳氣，夜成痞絕，左脅有塊，大如石，且死，因大寒不知人三日，家人號哭。滎陽鄭洵美傳杉木湯，服半食頃，大下三次，氣通塊散。病蓋死矣，會有救者，因得不死，恐他人不幸有類予病，故以方傳焉。昆謂此雲鹹腳氣者，謂腳氣入腹，不得通泄也。腳氣鹹於肝，則左脅有塊。腳氣鹹於脾，則令人痞。腳氣鹹於心，則令人絕。病絕于夜者，夜氣助其陰邪也。因大寒不知人者，陰進而陽不舒也。是方也，杉木節質重而氣芳，質重則能達下，氣芳則能疏壅。橘葉味苦而濃，過於青皮。檳榔質實而重，等於鐵石。味濃則泄，質重則降，故能令邪氣大下。童便，鹹寒物也，鹹則能引邪氣以走濁陰，寒則能平熱氣使不上逆。經曰︰道之遠者，製大其服，故其量數五升云。
《醫說》云︰白石董守約，苦腳氣攻注，或告之槌數螺，敷兩股上，便覺冷氣趨下至足而安。蓋螺性能泌別清濁，故能療腳氣濕熱也。
顧安中，廣德人，久患腳氣，筋急腿腫，行履不得，因至湖州附船。船中先有一袋物，為腿疼痛，遂將腿擱之袋上，微覺不痛，及筋寬而不急。乃問艄人︰袋中何物？應曰︰木瓜。自