醫方考 卷五 | 明 吳昆 |
敘曰︰頭者，身之元首，一有疾苦，無問標本，宜先治之。失而不治，雖有股肱，弗能用矣。今考十方以治頭，所以尊元首而用股肱也。有醫責者，尚知務哉﹗
半夏 陳皮 茯苓 黃芩（酒炒） 甘草 川芎 細辛 黃連（酒炒） 薄荷 蒼耳 膽南星
頭痛常發者，名曰頭風。偏於一邊而痛者，名曰偏頭風，宜此方主之。
丹溪云︰濕土生痰，痰生熱，熱生風，是以頭風為病，多見於嗜酒之人也。偏於一邊而痛者，其說有二焉︰一則曰氣血有虛實，左屬血分，右屬氣分也。一則曰身半以上，天氣居之，天不足西北，故俱感于邪而右甚也。是方也，半夏、陳皮、茯苓、甘草，治痰之二陳湯也。加南星之燥，皆所以治痰耳。而黃芩、黃連者，用其苦寒以治熱也。若川芎、細辛、薄荷、蒼耳，皆治風之品也，高巔之上，惟風可到，是故用之。
辛夷 南星 蒼耳 酒芩 川芎
頭風鼻塞者，此方主也。
鼻氣通乎天，清陽往來之竅也。風盛則氣壅，故令鼻塞。《內經》曰︰清陽出上竅；又曰︰氣薄則發泄。辛夷、川芎、蒼耳，皆清陽氣薄之品也，故可透氣竅。佐以南星者，醒其風痰。佐以酒芩者，清其風熱也。
細辛（一兩半） 防風（四兩） 乾薑（炮，二兩） 附子（三枚） 山茱萸（去核） 茯苓（各三兩）
共為細末，每服二錢，溫酒食前調下。
大寒中於風府，令人頭痛，項筋緊急者，此方主之。
風府，腦後之穴，督脈之所主也。寒者，天地嚴凝之氣，故令項筋緊急。乾薑、附子，辛熱之物也，可以散真寒。細辛、防風，氣薄之品也，可使至高巔。山萸養督脈之陰，茯苓和督脈之陽。河圖之義，奇者為陽，偶者為陰，此方名曰三五七者，以補陽為義也。
半夏（薑炒） 陳皮（去白） 麥芽（各七分半） 人參 白參（炒） 黃耆（炙） 蒼朮（米泔浸七日） 天麻 白茯苓 神曲（炒） 澤瀉（各五分） 黃柏（一分半） 乾薑（二分）
痰厥頭痛，目眩者，此方主之。
痰厥者，濕痰厥逆而上也，痰氣逆則上實，故令頭痛。目眩者，目前如見黑色也。東垣曰︰頭痛苦甚，謂之足太陰痰厥，非半夏不能除。眼黑頭旋，風虛內作，非天麻不能療。人參、黃耆之甘溫，可以瀉火，亦可以補中。蒼朮、白朮之苦甘，可以去濕，亦可以健脾。澤瀉、茯苓，能利濕淫之邪。神曲、麥芽，能消水穀之滯。橘皮、乾薑，所以開胃調中。而黃柏者，取其苦辛，能療少火在泉發燥也。
南星 半夏 枳殼 桔梗 陳皮 甘草 茯苓 黃芩
痰火頭眩者，此方主之。
痰之生也，原於濕，故用半夏、南星以燥濕，茯苓以滲濕，甘草健脾以製濕。痰之滯也，原於氣，故用陳皮以利氣，桔梗以下氣，枳殼以破氣。氣滯則積而有餘，氣有餘便是火，故用黃芩以瀉火。
木香 白朮 橘皮 半夏曲 茯苓 砂仁 丁香 炙甘草
氣滯不能運痰，而作頭眩者，此方主之。
木香、丁香、砂仁、橘皮，所以行氣。白朮、半夏、甘草、茯苓，所以健脾。脾運則痰運，氣行則痰行。
羌活 防風（各一兩） 黃連（一兩，酒炒） 黃芩（三兩，酒製） 川芎（五錢） 柴胡（七錢） 炙甘草（一兩五錢）
上件共為末。每服二錢，茶湯調如膏，搽在口內，少用白湯送下。
風熱頭痛者，此方主之。
風者，天之陽氣也。人身六陽之氣，皆聚於頭，複感於風，是重陽而實矣，故令熱痛。辛甘發散為陽，故用羌活、陳風、川芎、柴胡、甘草。乃黃芩、黃連者，苦寒之品也，以羌活之屬君之，則能去熱于高巔之上矣。
人參 白朮 茯苓 甘草 當歸 川芎 芍藥 地黃
血虛頭痛、眩暈，此方主之。
氣血，人身之陰陽也，兩相得則治，一有失則病。故陰血虛損，則陽氣獨治，陽氣親上，故令頭痛、眩暈。是方也，當歸、川芎、芍藥、地黃，味濃養血之品也。複用人參、白朮、茯苓、甘草甘溫之品以養氣者，何哉？太極之妙，陰生於陽，故兼用此輩以益氣耳。或問︰頭痛而用人參，陽邪不益亢乎？余曰︰虛火可補，人參、黃耆之類，此之謂也。
苦瓜蒂 赤小豆（等分）
濕熱淫於巔頂之上，頭目偏痛者，令病患噙水一口，以此藥一字，吹入痛邊鼻中，泄出黃水即減。苦能湧泄，故用瓜蒂。燥能勝濕，故用赤豆。實者瀉之，故行搐法，乃直搗巢穴之兵也。凡
唐高宗苦風眩頭重，目不能視，疾甚，召秦鳴鶴、張文中診之。鳴鶴曰︰風毒上攻，若刺頭出少血，即愈矣。天后自帘中怒曰︰此可斬也。天子頭上，豈是試出血處耶﹗上曰︰醫之議病，理不加罪，且吾頭重悶，殆不能忍，出血未必不佳。命刺之。鳴鶴刺百會及腦戶出血。上曰︰吾目明矣。言未畢，后自帘中頂禮拜謝之曰︰此天賜我師也。躬負繒寶，以遺鳴鶴。昆謂諸痛為實，理宜瀉之，《內經》言出血者屢矣，必以血變而止。今南人惡於針石，每畏出血，北人猶然行之。經曰︰惡於針石者，不足與言至巧。故醫之巧者，必兼針石。嗚呼﹗丹溪之賢，不知針石，今世人群然以醫之大成稱之，此子禽之賢子貢也。使翁作于九原，則