醫方考 卷五 | 明 吳昆 |
敘曰︰痿、痺，二病也。今詳《內經》，亦有稱痺為痿者。故合而為一。考方八首，舉其略耳，盡其變化，則在醫之方寸焉。
羚羊角 玄參 射鹹 薄荷 芍藥 升麻 柏皮（各三錢） 生地黃（一合） 梔子仁（四錢） 竹茹（二錢）
肺鳴葉焦，令人色白毛敗，發為痿 ，脈來短數者，宜此方主之。
痿，猶萎也。痿 者，手足不用之義。肺鳴者，火來乘金，不得其平而自鳴，今之喘急是也。葉焦者，火盛金衰，故葉焦也。色白者，肺病而色自見也。毛敗者，肺主皮毛，病故折敗也。發為痿 者，肺主氣，氣者萬物之父，肺者五臟之天，所以出納天地沖和之氣，而百骸資始者也。肺病則百骸失其天，而無以資始矣，故令人手足痿 。脈來短者，肺之真臟脈也。脈來數者，火來乘金也。斯証也，持于冬，死於夏，十有九危。然而主是方者，冀其為十中之一爾。羚羊、玄參、射鹹，涼膈之品也。肺居膈上，故能清肺熱。薄荷、升麻者，辛涼之品也。金郁則泄之，故用其辛涼以解肺中郁熱。柏皮能益腎水，腎水益，則子可以救母。生地能涼心血，心君涼，則火不之乘金。梔子、竹茹，能泄肝腎中相火，相火熄，則肺金可清。芍藥味酸，和肝之品也，肝和則不至於侮肺。侮肺者，謂金本以製木，今肺金自病，肝
肺痿者，取人尿無時呷之，良于諸藥。蓋天一生水，地二生火。人尿潤下鹹寒，人身之天地一也，故可以交吾身之坎離，濟吾身之水火。或者因其穢而拒之。悲夫﹗未聞道者也。
黃連 黃芩 黃柏（等分，為丸）
心氣熱，下脈厥而上，色赤，絡脈滿溢，樞紐折挈，脛縱而不任地者，名曰脈痿，宜此方主之。
心者，君主之官也。《內經》曰︰君火以名，相火以位。言君火正其名而無為，相火守其位以聽命。故心氣熱，下脈厥而上者，此相火聽命于君也。色赤者，心病而色自見也。絡脈滿溢者，孫絡充滿而溢於表，炎上作火之象也。樞紐折挈者，言肢節折挈而不便，乃陽光用事，邪居百節故耳。脛縱不任地者，脈溢於上則下脈空虛而痿弱，故脛縱而不任地也。脈空而痿，故曰脈痿。是方也，黃連瀉心火，黃柏瀉相火，黃芩瀉五臟之游火，火去則脈不厥逆，各循其經，而手足用矣。正考見火門。
柴胡（一錢） 人參 知母 麥門冬 天門冬 草龍膽 山梔子 生甘草 黃連（各五分） 黃芩（七分） 五味子（七粒）
肝氣熱，色青爪枯口苦，筋膜鹹而攣急者，名曰筋痿，宜此方主之。
肝者，東方木也。色青者，肝病而色自見也。肝主筋，爪者筋之餘，肝熱故令爪枯也。
口苦者，膽為肝之腑，咽為之使，膽熱則汁上溢於咽，故令口苦也。肝主筋膜，筋膜鹹則燥而攣，攣急則手足不用，故曰筋痿。是方也，黃芩、黃連、山梔、膽草，皆足以瀉肝火。君之以柴胡，則能條達乎肝膽矣。木盛而兼燥金之化，故令攣急。天麥門冬、知母、五味，味濃而潤者也，故足以養筋而潤燥。若生甘草、人參者，所以養乎陽氣也。經曰陽氣者，精則養神，柔則養筋，是故用之。互考見火門。
羌活 赤芍藥（酒炒） 薑黃（酒炒） 甘草（各五分） 黃耆 當歸（酒炒） 防風（各二錢五分）
有漸於濕，以水為事，痺而不仁，發為肉痺者，此方主之。
濕氣著於肌肉，則營衛之氣不榮，令人痺而不仁，即為肉痿。肉痿即肉痺也。是方也，防風、羌活，風藥也，用之所以勝濕。經曰︰營血虛則不仁，故用當歸以養營。又曰︰衛氣虛則不用，故用黃耆以益衛。用夫赤芍、薑黃者，活其濕傷之血也。用夫甘草者，益其濕傷之氣也。
熟地黃（八兩） 山茱萸（去核） 山藥（各四兩） 牡丹皮 白茯苓 澤瀉（各三兩）黃柏 知母 腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿，宜此方主之。
腎者水臟，無水則火獨治，故令腎熱。腎主督脈，督脈者，行於脊裡，腎壞則督脈虛，故令腰脊不舉。骨枯髓減者，枯涸之極也。腎主骨，故曰骨痿。是方也，熟地黃、山茱萸，味濃而能生陰。黃柏、知母，苦寒而能瀉火。澤瀉、丹皮，能去坎中之熱。茯苓、山藥，能製腎間之邪。王冰曰︰壯水之主，以製陽光。此方有之矣。正考見虛損勞瘵門。
人參 白朮 茯苓 甘草
陽明虛，宗筋失養，不能束骨而利機關，令人手足痿弱者，此方主之。
陽明者，胃也。胃為土，土者萬物之母。《易》曰︰至哉坤元，萬物資生。若胃土一虛，則百骸失養，而絕其生氣矣。故宗筋縱馳，不能束骨而利機關，令人手足痿弱。是方也﹞H參恁B甘草，甘溫之品也，甘者土之味，溫者土之氣，故足以益陽明；白朮、茯苓，燥滲之品也，燥之則土不濡，滲之則土不濕，故足以益脾胃。凡人大病之後，手足痿弱者，率是陽明虛也。能於胃而調養之，則繼東垣之武矣。
熟地黃（八兩） 山茱萸（去核） 山藥（各四兩） 牡丹皮（去木） 白茯苓 澤瀉（各三兩） 附
入房太甚，宗筋縱馳，發為陰痿者，此方主之。
腎，坎象也。一陽居於二陰為坎，故腎中有命門之火焉。凡人入房甚而陰事作強不已者，水衰而火獨治也。陰事柔痿不舉者，水衰而火亦敗也。丹溪曰︰天非此火不足以生萬物，人非此火不能以有生，奈之何而可以無火乎？是方也，附子、肉桂，味濃而辛熱，味濃則能入陰，辛熱則能益火，故能入少陰而益命門之火。熟地黃、山茱萸，味濃而質潤，味濃則能養陰，質潤則能壯水，故能滋少陰而壯坎中之水。水欲實，則澤瀉、丹皮之鹹酸，可以引而瀉之。水欲實，則山藥、茯苓之甘淡，可以滲而製之。水火得其養，則腎官不弱，命門不敗，而作強之官得其職矣。
痿証大都主熱，痺証大都主寒。然痿証亦有寒者，痺証亦有熱者，此不可泥也。《內經》曰︰淫氣喘息，痺聚在肺。淫氣憂思，痺聚在心。淫氣遺溺，痺聚在腎。淫氣之竭，痺聚在肝。淫氣肌絕，痺聚在脾。此五証者，非溫藥不足以療之也，宜於天雄、附子、川烏、硫黃、蜀椒、蛇床子、韭子、小茴香輩消息之。