醫方考 卷四 | 明 吳昆 |
敘曰︰鼓脹是虛中之實，宜分氣、血、蟲、食而治之，以朝寬暮急，能食不能食而辨之。實者可攻，虛者漸磨可也。例之相道焉，國內空虛，則宜惠養元氣，惡能黷武？今考名方七首，示大法耳。或較形氣、病氣而攻補兼施，此在人之妙用，初不必泥也。
山楂肉（二兩，炒） 白朮（炒） 神曲（炒） 半夏（製） 茯苓（各一兩） 陳皮（去白） 連翹蘿卜子（生用各五錢）
飲食傷脾，成鼓脹者，此方主之。
鼓脹者，腹皮虛大，鼓之堅急而有聲也。經曰︰陰之五宮，傷在五味。故飲食過其分量，則傷脾，脾傷則不能運化，積其穀氣，虛大而鼓脹矣。然五味之變，酸性甘，腐勝焦，苦勝熱，香勝腐，燥勝濕，淡勝飲，利勝滯，氣勝味。故用山楂之酸以消肥甘，用神曲之腐以化焦炙，用連翹之苦以磨積熱，用陳皮之香以開腐穢，用半夏之燥以勝土濕，用茯苓之淡以利水飲，用蘿卜子之利以行食滯，用白朮之氣以勝五味。五味能勝，則脾不傷，脾不傷，則中氣營運而無鼓脹矣。此大安之旨也﹗
青皮（水蛭炒） 莪朮（虻蟲炒） 三棱（鹹漆炒） 檳榔（斑蝥炒） 吳茱萸（牽牛炒） 乾薑（砂炒） 胡椒（茴香炒） 附子（鹽炒） 赤芍藥（川椒炒） 石菖蒲（桃仁炒）
上件同炒藥熟，去水蛭等不用，研末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服五丸至七丸，空心紫蘇湯下。
諸腹脹大，痞塞不通，大便虛秘，此方主之。
青皮、莪朮、三棱、菖蒲，氣積藥也，炒以水蛭、虻蟲、鹹漆、桃仁，則逐敗血矣﹗乾薑、附子、胡椒、茱萸，溫中藥也，炒以 砂、食鹽、茴香、牽牛，則軟堅而疏利矣。檳榔炒以斑蝥，下氣者得破氣者而益悍。赤芍藥炒以川椒，瀉肝者得疏肝者而益利。製度之工如此，以之而治氣實有餘之証，斯其選矣。
大黃（十兩，蒸） 黃芩（二兩） 甘草（三兩） 鹹漆（炒） 桃仁（各一兩） 芍藥（四兩）杏仁（去皮尖） 虻蟲（去翅足，炒） 蠐螬（炒，各一升）蟅蟲（半升，炒） 水蛭（百枚，炙黃） 乾地黃（半兩）
共為末，蜜丸小豆大。日三服，每五丸。
腹脹有形塊，按之而痛不移，口不惡食，小便自利，大便黃色，面黃肌錯者，血証諦也，此丸與之。
腹脹有形塊，按之而痛移者，氣與火也，今痛不移，則屬有形矣。然食與血皆有形，食而腹脹則惡食，今不惡食，則知其為血矣。小便自利者，血病而氣不病也。大便黑色者，病屬於陰也。面黃肌錯者，血病則不能榮養其容，濡澤其膚，故令萎黃甲錯耳。大黃，攻下之品也，引以鹹漆、虻蟲、蠐螬、水蛭、 蟲、桃仁之輩，則入血而攻血。芍藥、地黃，生新血于去瘀之際。杏仁、甘草，致新氣於逐敗之餘。而黃芩之苦，又所以濃腸堅胃，而不為攻下所傷耳。
大黃（酒潤） 桃仁（去皮尖） 雞屎（白者，酒炒，等分）
共為末，每服三錢，薑湯下。
此方治血蠱良。
大黃苦寒，利於攻下。佐以桃仁，逐敗血也。佐以雞屎，殺蠱蟲也。
《腹中論》曰︰有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯對曰︰名為鼓脹。黃帝曰︰治之奈何？岐伯曰︰治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。王冰注曰︰雞屎利小便，微寒。此注還未妥。
苦丁香一物為末，熟棗肉作丸梧子大。每三十丸，空心棗湯下。
諸鼓脹內熱者，此方主之。
苦丁香，即苦瓜蒂也。散用之則吐，丸用之則瀉，凡有形之邪無不出之。亦良方也﹗
大戟（連根葉一握） 大棗（一斗）
二物同煮一時，去大戟不用，旋旋吃棗無時，服盡決效。
此攻水証鼓脹之方也。
大戟氣大寒而味苦甘，有小毒，能下十二經之水。大棗味甘，取其大補脾胃，而不為攻下所傷耳。服此方大忌甘草，以其與大戟相反故也。
人參 白朮 茯苓 半夏（薑煮） 陳皮 甘草
脾虛鼓脹，手足倦怠，短氣溏泄者，此方主之。
經曰︰脾主行氣於三陰。三陰者，太陰脾、厥陰肝、少陰腎也。其脈皆行於腹裡，脾病則三陰之氣不行，故令鼓脹。手足倦怠者，四肢受氣於脾，脾病則無以受氣，故倦怠。短氣者，脾病而中氣弱也。溏泄者，土弱不能製濕也。是方也，人參、白朮、茯苓、甘草，甘溫益脾之物也。半夏、陳皮，快脾利氣之物也。然溫者益氣，甘者守中，下咽之後，必增脹滿，此勿疑之。經曰︰塞因塞用，故用補劑以治脹滿，初服則脹，久服則通。此惟精達經旨者知之，庸醫未足道也。