醫方考 卷四 | 明 吳昆 |
敘曰︰脾胃，人身之坤元也。至哉坤元，萬物資生，故脾胃為百骸之母。東垣所以擅名當世者，無他長焉，知脾胃之為要爾。庸師治病，壞人脾胃者多矣。此欲養其子者，先戕其母也，豈豫養之道哉﹗今考六方於下，庶幾乎調元之補也。
人參 茯苓（去皮） 白朮（炒） 砂仁 甘草（炒） 山藥 桔梗（炒） 薏苡仁（炒）扁豆蓮肉
脾胃虛弱，不思飲食者，此方主之。
脾胃者，土也。土為萬物之母，諸臟腑百骸受氣於脾胃而後能強。若脾胃一虧，則眾體皆無以受氣，日見羸弱矣。故治雜証者，宜以脾胃為主。然脾胃喜甘而惡苦，喜香而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。是方也，人參、扁豆、甘草，味之甘者也。白朮、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁，甘而微燥者也。砂仁辛香而燥，可以開胃醒脾。桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則能通天氣於地道矣﹗
陳皮（十兩） 丁香（一兩） 青皮 訶子肉 甘草（各五錢）
每服末二錢。
小兒脾虛不實，米谷不化，滑腸滯頤者，此方主之。
胃主受納，脾主消磨，故能納而不能化者，責之脾虛。滑腸者，腸滑而飧泄也。滯頤者，頤頷之下多涎滯也，皆土弱不能製水之象。火能生土，故用丁香。甘能補土，故用甘草。香能快脾，故用陳皮。澀能去滑，故用訶子。用青皮者，謂其快膈平肝，能抑其所不勝爾﹗
人參 炙甘草（各一錢） 黃耆（一錢五分） 陳皮 白朮 當歸 柴胡（各五分） 升麻（三分）
飢困勞倦，中氣虛弱者，此方主之。
中氣者，脾胃之氣也。五臟六腑，百骸九竅，皆受氣於脾胃而後治，故曰土者萬物之母。若飢困勞倦，傷其脾胃，則眾體無以受氣而皆病，故東垣諄諄以脾胃為言也。是方也，人參、微燥，故能健脾。當歸質潤辛溫，故能澤土。術以燥之，歸以潤之，則不剛不柔，而土氣和矣。複用升麻、柴胡者，升清陽之氣於地道也。蓋天地之氣一升，則萬物皆生。天地之氣一降，則萬物皆死，觀乎天地之升降，而用升麻、柴胡之意，從可知矣。或曰︰東垣謂脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛，不令自汗而泄肺氣，其辭切矣。予考古人之方而更其論，何也？余曰︰東垣以脾胃為肺之母故耳。余以脾胃為眾體之母，凡五臟六腑、百骸九竅，莫不受其氣而母之，是發東垣之未發，而廣其意耳，豈曰更論﹗
黃耆（一錢） 升麻（三分） 陳皮（六分） 木香（二分） 人參 甘草（炙） 蒼朮 柴胡（各五分）
脾胃不調而氣弱者，此方主之。
脾胃不調者，腸鳴、飧泄、膨脹之類也。氣弱者，語言輕微，手足倦怠也。補可以去弱，故用人參、黃耆、甘草，甘溫之性行，則中氣不弱，手足不倦矣。蒼朮辛燥，能平胃中敦阜之氣。升麻、柴胡輕清，能升胃家陷下之氣。木香、陳皮辛香，能去胃中陳腐之氣。夫敦阜之氣平，陷下之氣升，陳腐之氣去，寧有不調之中乎？
升麻 陳皮（去白） 柴胡 草豆蔻 當歸（各一錢） 黃耆（四分） 甘草 柏皮（各五分）半夏（薑製） 人參（各三分） 神曲（一錢五分）
清氣在下，濁氣在上，令人胸膈飽脹，大便溏泄者，此方主之。
上件病由於飲食傷其脾氣，不能升清降濁故耳。是方也，升、柴辛溫升其清，清升則陽氣順矣。柏皮苦寒降其濁，濁降則陰氣順矣。人參、黃耆、當歸、甘草補其虛，補虛則正氣順矣。半夏、陳皮利其膈，膈利則痰氣順矣。豆蔻、神曲消其食，食消則穀氣順矣。故曰升陽順氣。
羌活 獨活 防風 柴胡 白朮 茯苓 澤瀉 黃耆 人參 半夏 陳皮 黃連 甘草 白芍藥
濕淫於內，體重節痛，口乾無味，大便不調，小便頻數，飲食不消，洒淅惡寒，面色不樂者，此方主之。
濕淫於內者，脾土虛弱不能製濕，而濕內生也。濕流百節，故令體重節痛；脾胃虛衰，不能運化精微，故令口乾無味。中氣既弱，則傳化失宜，故令大便不調，小便頻數，而飲食不消也。洒淅惡寒者，濕邪勝也，濕為陰邪，故令惡寒。面色不樂者，陽氣不伸也。是方也，半夏、白朮能燥濕。茯苓、澤瀉能滲濕。羌活、獨活、防風、柴胡能升舉清陽之氣，而搜百節之濕。黃連苦而燥，可用之以療濕熱。陳皮辛而溫，可用之以平胃氣，乃人參、黃耆、甘草，用之以益胃。而白芍藥之酸收，用之以和榮氣，而協羌、防、柴、獨辛散之性耳。仲景于桂枝湯中用芍藥，亦是和榮之意。古人用辛散，必用酸收，所以防其峻厲，猶兵家之節製也
伏龍肝者，灶中之土也。土性可以益脾，久于薪火，可以溫中，脾胃虛弱者，藥內宜加入之。