醫方考 卷三 | 明 吳昆 |
敘曰︰近代醫籍，翻胃、噎膈，混作一証。今考于漢、唐之上，有翻胃，有噎，有膈。要之，翻胃自是不同，而噎，而膈，則可混一而治也。考方八首，明者辨之。
乾薑 黃芩 桂心 半夏 甘草 橘皮 乾地黃 芍藥（各二兩） 桔梗（三兩） 枳實（五枚） 人參（一兩） 吳茱萸（五合）
氣噎膈者，此方主之。
噎膈者，有物噎塞，防礙飲食之名。今人與翻胃渾然無辨，非古也，深師、孫真人之傳也。七氣者，寒氣、熱氣、怒氣、恚氣、喜氣、憂氣、愁氣也。氣者，營運不息之物，故氣行則治，氣鬱則病。沖和則治，乖戾則病。是方也，辛可以行氣，故用乾薑、肉桂、吳萸、半夏、陳皮之辛。苦可以降氣，故用黃芩、枳實、桔梗之苦。脾虛則不能運氣，故用人參、甘草以益脾。肝腎弱則不能吸氣，故用地黃以滋腎，芍藥以和肝。
生韭汁 醇酒（等分）
每服二合，日二。
血噎膈者，此方主之。
漢醫但稱噎、稱膈而已，後之方書稱五噎、五膈。五噎者，氣噎、憂噎、勞噎、食噎、思噎也。五膈者，憂膈、恚膈、氣膈、寒膈、熱膈也。立言雖曰有五，說証其實未周。今不拘其說，只據世人所有之証而訂其方焉。血噎膈者，或因跌撲，或因大怒，血積胸膈，久久凝結，令人妨礙飲食，得熱則寬，得寒則痛是也。生韭汁，能解蓄血之瘀結，佐以醇酒，行其勢也。
栝蔞仁 枳殼 製半夏 桔梗
薑汁米糊為丸。
痰噎膈者，此方主之。
痰隨氣上，亦隨氣下，故栝蔞、枳殼、桔梗，皆下氣藥也。痰以濕生，必以燥去，故半夏者，燥濕之品也。或問︰桔梗為諸藥之舟楫，浮而不沉者也。何以下氣？余曰︰甘者戀膈，苦者下氣，輕者上浮，苦者下降，此藥之性也。桔梗甘而苦，為陽中之少陰，故初則戀膈，久則下氣矣。痰盛者，宜於痰門諸方消息之。
黃連（六兩） 吳茱萸（一兩，水煮少時，晒乾）
共末為丸。
火噎膈者，此方主之。
此即左金丸也。曰回令者，黃連之苦能勝熱，可以回其火令也。以吳茱萸之辛熱佐之，取其反佐以從治爾。
山楂 神曲 砂仁 香附（童便製） 蒼朮（米泔浸七日） 撫芎 梔子
食噎膈者，此方主之。
食不自膈也，或由氣塞，或由火鬱，然後停食而作食膈。故用香附、蒼朮、撫芎以順氣，梔子以瀉火，山楂、神曲、砂仁以消食。昔齊王中子諸嬰兒，病煩憊食不下，時嘔沫。倉公視之曰︰食膈病也，作下氣湯以飲之。其方今不可考矣。若芩連枳朮丸、木香檳榔丸、義亦近之。
《太平御覽》云︰華佗行道，見一人病噎，嗜食而不得下，家人車載欲往就醫。佗聞其呻吟，駐車往視，語之曰︰向來道旁賣餅者，有蒜齏大酢，從取三升飲之，病即當瘥。即如佗言，立吐蛇一條。懸之車邊，欲造佗，佗尚未還，佗家小兒戲門前，迎見，自相謂曰︰客車邊有物，必是遇我公也。疾者前入，見佗壁懸此蛇輩以十數。昆謂蒜味辛熱，為陽中之陽，能令人氣實悶亂而自吐，若蛇蟲蠱瘕，猶為宜之。《褚氏傳》曰︰褚澄以蒜一升，吐李道念之雞雛。《齊諧記》云︰郭坦之兒，食蒜一畦，吐消食籠于頃刻。蒜之妙用如此，今之醫者，罕能知之。或問︰何以不用瓜蒂散？余曰︰傷寒內熱者，宜吐以瓜蒂散之苦寒。蟲瘕痼冷者，宜吐以蒜酢之辛熱。人知苦能吐熱，而不知熱能吐寒，故特表而出之。
《廣五行記》︰永徽中，絳州有僧病噎，防食數年，臨死遺言，令破喉視之。得一物似魚而有兩頭，遍體悉是肉鱗，致缽中，跳躍不止，以諸味投缽中，皆化為水。時寺中方刈藍作靛，試取少靛致缽中，此蟲繞缽畏走，須臾化為水。昆謂此蟲濕熱所生，濕從土化，熱從火化。靛之為物，色青而性寒，是稟東方之木色，與北方之水味最濃者也。水足以製火，木足以克土，此五行之理也。故足以化濕熱之蟲。自有五行以來，上而萬象，下而萬類，一為克製，無不化之，況於此蟲乎？
南唐烈祖，因食飴喉中噎，國醫皆莫能愈，時吳廷紹尚未知名，進楮實湯一服，疾失去。群醫默識之，他日取用，皆不驗。或叩之，答曰︰噎因甘起，故以楮實湯治之。其方今不可考，但發此二句，便知其為良醫。《內經》曰︰甘者令人中滿，故其氣上溢，奈何不作嗌乎？又曰︰酸勝甘，則治法思過半矣。