醫方考 卷三 | 明 吳昆 |
敘曰︰血營氣衛，胥有義焉。陰在內，陽之守也，故曰營。陽在外，陰之衛也，故曰衛。二者宜調而不宜病，血一不調，則營守乎中者，反出於外而敗之，微者迫於熱，盛者真陽不足以運血，而衛亦敗也。今考名方二十八首，酌而用之，則調元之手矣。
當歸（酒洗） 熟地黃（各三錢） 川芎（酒洗，一錢五分） 白芍藥（酒炒，二錢）
血不足者，此方調之。
氣、血，人身之二儀也。天地之道，陽常有餘，陰常不足。人與天地相似，故陰血難成而易虧。是方也，當歸、芍藥、地黃，味濃者也，味濃為陰中之陰，故能生血。川芎味薄而氣清，為陰中之陽，故能行血中之氣。然草木無情，何以便能生血？所以謂其生血者，扑簋kk、芍藥，地黃能養五臟之陰，川芎能調營中之氣，五臟和而血自生耳。若曰四物便能生血，則未也。師云︰血不足者，以此方調之則可。若上下失血太多，氣息幾微之際，則四物禁勿與之。所以然者，四物皆陰，陰者天地閉塞之令，非所以生萬物者也，故曰禁勿與之。
當歸（二錢） 黃耆（一兩）
男、婦肌熱，目赤面紅，煩渴引飲，脈來洪大而虛，重按全無者，此方主之。
血實則身涼，血虛則身熱。或以肌困勞役虛其陰血，則陽獨治，故令肌熱、目赤、面紅、煩渴引飲。此証純象傷寒家白虎湯之証，但脈大而虛，非大而長，為可辨爾。《內經》所謂脈虛血虛是也。當歸味濃，為陰中之陰，故能養血，而黃耆則味甘補氣者也。今黃耆多於當歸數倍，而曰補血湯者，有形之血不能自生，生於無形之氣故也。《內經》曰︰陽生陰長，是
人參（去蘆，二兩）
凡上下失血過多，脈微欲絕者，急以此方主之。
血者氣之守，氣者血之衛，相偶而不相離者也。一或失血過多，則氣為孤陽，亦幾于飛越矣，故令脈微欲絕。斯時也，有形之血不能速生，幾微之氣所宜急固。故用甘溫之參以固元氣，所以權輕重於緩急之際也。故曰血脫益氣，古聖人之法。或者不達此理，見其失血而主四物湯，則川芎之香竄，能散幾微之氣，而當歸、芍藥、地黃，皆滋陰降下之品，不能生血於一時，反以失救死之權，而遺人夭殃矣。醫雲乎哉？
人參（去蘆）白朮（炒）茯苓（去皮）炙甘草 當歸（酒洗）川芎（酒洗） 芍藥（酒炒）地黃
血氣俱虛者，此方主之。
人之身，氣血而已。氣者百骸之父，血者百骸之母，不可使其失養者也。是方也，人參、白朮、茯苓、甘草，甘溫之品也，所以補氣。當歸、川芎、芍藥、地黃，質潤之品也，所以補血。氣旺則百骸資之以生，血旺則百骸資之以養。形體既充，則百邪不入，故人樂有藥餌焉。
生犀角（鎊） 生地黃 白芍藥 牡丹皮
吐衄不止者，此方主之。
口出血曰吐，鼻出血曰衄。火逆於中，血隨火上，有此二証。然吐血責之腑，衄血責之經，求其實，則皆炎上之火也。火者，心之所司，故用生犀、生地以涼心而去其熱。心者，肝之所生，故用丹皮，芍藥以平肝而瀉其母，此窮源之治也。今人治吐血者，以涼水濯其兩足，此釜底抽薪之意也。治衄血者，以涼水拊其後頸，此責其火于太陽經也。皆是良法。互考見咳嗽門、痘門。
生荷葉 生艾葉 生地黃 生柏葉
四件爛搗，丸如雞子大。每服一丸。
陽乘於陰，血熱妄行，或吐或衄，此方亦良。
統而論之，生之則寒，則四生皆能去火。析而論之，則荷、艾輕香，去火於氣。 、柏質實，瀉火於陰。火去則血歸經，而吐衄愈矣。
黃連 黃芩 黃柏 梔子（各三錢，炒）
陽毒，上竅出血者，此方主之。
治病必求其本。陽毒上竅出血，則熱為本，血為標。能去其熱，則血不必治而自歸經矣，故用、芩、梔、柏苦寒解熱之物以主之。然惟陽毒實火用之為宜。若陰虛之火，則降多亡陰，苦從火化，而出血益甚，是方在所禁矣。
新瓦上逼鹹，溫湯調下三錢。
衄血不止者，此方主之。
人中白，即《本草》溺白 也。其味鹹寒，鹹則能入血，寒則能勝熱。其味濃於人便，故其奏功尤捷。
取生 十餘斤，只用新布拭淨搗絞取汁，勿用生水洗之。
吐衄不止者，此方亦良。
東垣曰︰生地黃，涼心火之血熱，瀉脾土之濕熱，止鼻中之衄熱，除五心之煩熱。故吐衄之疾，取自然汁呷之，血涼而止。
茜根 阿膠 黃芩 側柏葉 生地黃（各一兩） 炙甘草（五錢）
陰虛衄血者，此方主之。
陰陽之在人，平則治，偏則病。若腎陰一虛，則陽勝矣，故載血上行而令衄。是方也，阿膠能補虛，黃芩能養陰，甘草能緩急，茜根、側柏、生地黃，則皆去血中之熱，能生陰于火亢之時者也。
黃芩（炒） 白芍藥（酒炒） 甘草（各三錢）
陰火載血上行，衄而不止者，此方亦主。
黃芩之苦能降火，芍藥之酸能收陰，甘草之甘能緩急。
黃耆（六錢） 赤茯苓 白芍藥 當歸 生地黃 阿膠（各三錢）
飢困勞役，動其虛火，致衄不止者，此方主之。
飢困勞役而動其火，其人本虛可知矣。虛火可補，故用黃耆、當歸、阿膠甘溫之品以補之。然赤茯苓能導丙丁，白芍藥能收陰氣，生地黃能涼血熱。三物者，去血中之熱，自是沖和，與芩、連苦寒之劑殊別。實火宜用連、芩、虛火則惟此類為宜也。或問︰虛火、實火，何以辨之？余曰︰聲高氣壯為實火，言而微終日複言為虛火。
人參 黃耆（各一錢五分） 麥門冬 當歸 甘草 白芍藥（各一錢） 五味子（九粒）
暑月衄血，此方主之。
《內經》曰︰必先歲氣，無伐天和。故時當暑月，則肺金受克，令人乏氣之時也，理宜清金益氣。清金故用麥門、五味。益氣故用甘草、參、 ；芍藥之酸，所以收其陰。當歸之辛，所以歸其血。此亦虛火可補之例也。
百葉榴花（晒乾為末）
衄不止者，以此末吹入鼻中，立止。
榴花之紅，有使入血。榴花之澀，可使止血。一夫當關，此藥近之。
青黛（飛） 栝蔞仁（去油） 訶子肉 海粉（去砂） 山梔（炒黑，等分）
咳嗽痰血者，此方蜜丸噙化。
肺者，至清之臟，纖芥不容，有氣有火則咳，有痰有血則嗽。咳者有聲之名，嗽者有物之義也。青黛、山梔所以降火，栝蔞、海粉所以行痰，訶子所以斂肺。然而無治血之藥者，火去而血自止也。
咳血者，宜此一物飲之。
褚澄，齊之聖醫也。其《遺書》曰︰咳血不易醫，喉不容物，毫發必咳，血滲入喉，愈滲愈咳，愈咳愈滲，飲溲溺則百不一死，服寒涼則百不一生。吾於是乎師其言矣。
青黛（一錢） 杏仁（四十枚，去皮尖）
以黃耆煎湯炒黃色，二味研作餅子，入柿餅內，濕紙包煨，連柿餅研細，米飲調服。
咯血者，此方主之。
咯血者，咯而出血，責之脾胃也。青黛去土中之火，杏仁利中宮之氣。氣利火去則不咯，不咯則不血矣。
荷葉（不拘多少，焙乾為末）
咯血，此方亦良。
氣分有火，則令人咯，久久咯之，則動其血。褚氏曰︰血雖陰類，運之者其和陽乎﹗荷葉有仰盂之形，得震卦之象，有輕香之氣，得清和之體，故能和陽定咯而運血。
黃柏（一物，炒褐色作丸）
嘔血者，此方主之。
嘔與咯不同，聲出於上焦為咯，重而短也。聲出於下焦為嘔，濁而長也。黃柏苦而潤，苦故能瀉火，潤故能就下也。
側柏葉一味，為末。
米飲調下三錢。
此亦治嘔血之方也。
側，陰象也。柏，遇寒而不凋，得陰氣之最濃也，故能入陰而瀉嘔逆之火。然其性微香，則其妙又能和陽，而不偏於陰矣。此其所以為良也。
牙宣者，齒根出血也，此以肥甘之熱致病。每於晚膳後，以茶漱而潔之，則病愈矣。
小薊 生地黃 滑石 通草 蒲黃（炒） 藕節 淡竹葉 當歸 梔子（炒） 甘草（各半兩）
下焦結熱血淋者，此方主之。
下焦之病，責於濕熱。法曰︰病在下者，引而竭之。故用生地、梔子涼而導之，以竭其熱。用滑石、通草、竹葉淡而滲之，以竭其濕。用小薊、藕節、蒲黃消而逐之，以去其瘀血。當歸養血於陰，甘草調氣於陽。古人治下焦瘀熱之病，必用滲藥開其溺竅者，圍師必缺之義也。
小薊 琥珀（等分，為末）
此亦治血淋之方也。
薊根能治下焦瘀血，琥珀能治膀胱結熱。
牛膝（三斤，煎膏一斤，空心鹽水化下四錢）
此亦血淋之方也。
牛膝質潤而苦鹹，形實而修長。質潤故能活血，苦鹹故能勝熱，形實故能就下，修長，故能導小腸而利膀胱。
玄胡索（一兩） 朴硝（三分）
分二次服。
此治陽邪陷入下焦，令人尿血之方也。
陽邪者，熱病傷寒之毒也。下焦者，陰血所居，陽邪入之，故令尿血。玄胡索味苦而辛，苦故能勝熱，辛故能理血。佐以朴硝，取其鹹寒，利於就下而已。
人參（去蘆） 白朮（炒） 茯苓（去皮） 川芎（洗淨） 當歸（酒洗） 白芍藥（炒）
<桂（炒，等分）
風邪入於腸胃，泄下鮮血，或腸胃濕毒，下如豆汁瘀血者，此方主之。
風，陽邪也，血得之則善行，故下鮮血。濕，陰邪也，血得之則敗壞，故如豆汁。氣血虛而後邪湊之，故用人參、白朮、茯苓以補氣。用川藥、當歸、芍藥以養血。肉桂之辛，可以散風邪，肉桂之熱，可以 濕毒，血藥得之可以調營，氣藥得之可以益衛。又曰︰白朮、茯苓能壯脾而療濕，川芎、肉桂能入血而驅風。
槐花（炒） 側柏葉 荊芥穗 枳殼（麩炒，等分）
共為末，每服三錢，空心下。
腸風、臟毒下血，此方主之。
槐花、側柏能涼大腸之血，荊芥、枳殼能療大腸之風。風熱相搏者治之良。
黃連（十二兩） 好酒（五升）
煮乾，為末作丸。每服三錢。
濕熱酒毒令人便血者，此方主之。
黃連，苦寒枯燥之物也。苦寒故能勝熱，枯燥故能勝濕。而必煮以酒者，非酒不能引之入血也。
側柏葉（一味，春東、夏南、秋西、冬北取來。）
燒灰調下三錢。
臟毒下血不止者，此方主之。
臟毒之初宜涼血，涼血皆苦寒之藥，久久則氣寒，而血益不固矣。法曰︰澀可以固脫，故用柏灰之澀以止之。四時採之，必辨其方者，取其得氣之濃也。他如乾柿餅燒灰亦良。
人參（去蘆） 樗根白皮（等分）
每末三錢。
臟毒挾熱下血，日久不止者，此方主之。
臟毒，腸毒也。挾熱者，謂挾客熱與飲酒之類也。日久不止，則氣亦虛，而不足以固血矣，故用人參之甘以補氣，樗根之澀以固血。補以舉之，澀以劫之，雜霸之治也。