醫方考 卷二 | 明 吳昆 |
敘曰︰新咳易愈，久咳難愈。所以難愈者，病邪傳變而深入也。經曰︰五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也。是受邪之原亦多矣，豈可以易與乎？今考十五方，率舉其大耳。至於諸邪雜揉，則輕重標本，在人心權度而已，烏能編簡盡耶？
荊芥 麻黃（去節） 陳皮（去白） 蒼朮（泔浸七日） 白芷 甘草（等分）
傷風咳嗽者，此方主之。
有頭疼發熱，鼻寒聲重者，傷風咳嗽也。傷風宜解肌，咳嗽宜利氣。荊芥、白芷、麻黃，可以解肌；陳皮、蒼朮、甘草，可以利氣。經曰︰辛甘發散為陽。夫六物皆辛甘，則皆解散矣。然能解散，便能利氣；能利氣，便能解散。其理恆相通者也。
前胡 旋複花（各一兩） 赤芍藥（炒） 甘草（各一錢） 半夏（五錢，製） 荊芥穗（一兩半） 赤茯苓（六錢半）
因風咳嗽生痰者，此方主之。
風盛則氣壅，氣壅則痰上，痰上則咳嗽。前胡、旋複，治風而兼行痰；荊芥、甘草，消風而兼利氣；半夏治痰，兼破氣逆；赤芍調榮，兼能製急；茯苓用赤，入丙丁也。
茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 桂心
水寒射肺而成咳者，此方主之。
上焦有火，渴飲涼水，水為火格，不得潤下，停留於膈，水寒射肺，故令人咳。淡足以滲水，故用茯苓、豬苓、澤瀉、白朮；辛溫足以散寒，故用桂心。向非水寒為患，則五苓非所宜矣。有表証者，以傷寒門小青龍湯主之。
檳榔（三錢） 細辛 乾薑（炒） 人參（各五錢） 丁香 半夏（各一兩）
脾胃虛寒，痰飲積於胸膈之間，令人咳嗽者，此方主之。
脾胃溫暖，則能營運痰飲；脾胃虛寒，則痰飲停於胸膈，肺氣因之不利，乃作咳嗽。咳是有聲，嗽是有痰，有聲有痰，名曰咳嗽。經曰︰治病必求其本。証本於脾胃虛寒，則脾胃為本，咳嗽為標。故半夏之辛，所以燥脾，人參之甘，所以養胃，脾胃治則不虛；丁、薑之溫，所以行痰；細辛之辛，所以散飲。辛溫用則不寒，不虛不寒，則脾胃治而痰飲散，咳嗽止矣，用檳榔者，取其性重，可以墜痰，經所謂高者抑之是也。
人參（二兩） 真蛤蚧（一對，全者，河水浸五日，每換水洗，炙黃） 杏仁（去皮尖）甘草（各五兩） 茯苓 知母（炒） 桑白皮（蜜炙） 貝母（各二兩）
二、三年肺氣上喘，咳嗽膿血，滿面生瘡者，此方主之。
二、三年肺氣上喘，則病久而肺損矣。咳嗽出膿者氣病，出血者脈病也。面為清陽之分，六陽之氣皆會於面，其氣常實，不易受邪。今滿面生瘡，此正氣衰而邪氣盛，乃小人道長，君茯苓，乃調脾而益金之母也。又曰︰蛤蚧為血氣之屬，能排血氣之毒，故此方用之調膿理血，亦假其性而伏奇于正也。
人參 黃耆（蜜炙） 川五味（炒） 紫菀（洗去土，各一兩） 桑白皮（蜜炙） 熟地黃（各二兩）
咳嗽肺虛者，此方主之。
參、耆，脾胃藥也。肺虛而益脾胃，乃虛則補其母也。地黃，滋腎藥也。肺虛而益腎，恐其失養而盜氣於母也。五味子，酸收藥也。咳多必失氣，故用酸以收之。紫菀涼肺中之式 桑
生犀角（鎊） 牡丹皮（各二錢五分） 白芍藥（二錢） 生地黃（一兩五錢）
心移熱於肺而咳嗽出血者，此方主之。
心，火也；肺，金也。火者金之畏，心移熱於肺，乃咳嗽見火証，如吐血面赤是也，名曰賊邪，甚是難治。是方也，生犀能解心熱，生地能涼心血，丹皮、芍藥性寒而酸，寒則勝熱，酸則入肝，用之者，以木能生火，故使二物入肝而瀉肝。此拔本塞源之治也。
當歸（酒洗） 梔子（炒黑） 龍膽草（酒洗） 黃連（炒） 黃柏（炒） 黃芩（各一兩） 木香（一錢） 麝香（五分） 大黃（酒浸） 青黛（水飛） 蘆薈（各半兩）
煉蜜丸之。
肝移熱於肺而咳嗽者，此方主之。
咳嗽而兩肋痛，多怒，脈弦者，病原於肝也。肝者將軍之官，氣常有餘，氣有餘便是火，故宜瀉之。是方也，芩、連、梔、柏、草龍、青黛、大黃，皆能瀉火，而未必入肝；肝氣臊，諸藥得蘆薈、麝香之臊，同氣相求，可以入肝而平肝矣。然肝木為生火之本，而諸臟之火不無相扇，諸藥雖因蘆薈、麝香之引而入肝，然其性各有所屬，則能兼五火而治之矣。用當歸為君者，以其能和五臟之陰；以木香為佐者，以其能行諸藥之滯也。正考見火門。
黃連（六兩） 吳茱萸（一兩，湯泡）
肝熱左脅痛，咳嗽，此方主之。
左金者，黃連瀉去心火，則肺金無畏，得以行金令於左以平肝，故曰左金。吳茱萸氣臊味辛性熱，故用之以為反佐。此方君一臣一，製小其服者，肝邪未盛也；前方証邪盛矣，故用龍、薈諸藥以平之。彼之為患滋甚，自不得不用夫大隊之兵也。
熟地黃（八兩） 山藥 山茱萸（各四兩，淨肉） 牡丹皮 澤瀉 白茯苓（各三兩）
腎虛移熱於肺，咳嗽者，此方主之。
有足心熱，內股熱，腰痛，兩尺脈虛大者，病原於腎虛也。熟地黃、山茱萸，味濃者也，味濃為陰中之陰，故能益腎；腎者水臟，虛則水邪歸之，故用山藥、茯苓以利水邪；水邪歸之則生濕熱，故用澤瀉、丹皮以導坎中之熱。滋其陰血，去其熱邪，則精日生而腎不虛，病根既去，咳嗽自寧矣。正考見虛損門。
製半夏 膽南星（各一斤） 陳皮（去白） 香附（製） 蘇子（沉水者） 青皮（去穰，炒）神曲（炒） 蘿卜子（生用） 棠球肉（炒） 麥 （炒） 杏仁（去皮尖） 葛根（各一兩）
酒食生痰，五更咳嗽，胸膈膨悶者，此方主之。
痰之原，生於濕，故用半夏、南星以燥之；痰之滯，原於氣，故用香附以開之，杏仁以利之，青皮、陳皮以快之，蘇子、卜子以降之；食痰原於酒食，故用葛根以解酒，神曲、麥、棠球以磨食。
生地黃（四斤） 白茯苓（十三兩） 人參（六兩） 白蜜（二斤）
四共熬膏。
乾咳嗽者，此方主之。
乾咳嗽者，有聲無痰之名也。火乘於肺，喉嚨淫淫而癢，故令有聲。病原於脾者有痰，病不由脾，故無痰也。《易》曰︰燥萬物者，莫 乎火。相火一 ，則五液皆涸。此乾咳之理也。生地黃能滋陰降火，白蜜能潤肺生津；損其肺者益其氣，故用人參；虛則補其母，故用茯苓。又地黃、白蜜皆潤，銖兩又多，茯苓甘而屬土，用之以佐二物，此水位之下，土氣乘之之義，乃立方之道也。他如火門阿膠散，主此証亦良。
訶子 五味子 五倍子 黃芩 甘草
咳而失聲音，此方主之。
咳而失聲，危証也，有肺絕之兆。酸者能收，澀者能固，三子酸而澀，則能收其肺氣而固其脫矣，故此方用之。黃芩能清肺熱。甘草能調肺氣。此方乃劫嗽之劑也。
訶子仁 百藥煎 荊芥穗（等分）
共為末，蜜丸噙化。
久咳失氣，此藥亦宜用之；新咳者不宜用也。
《內經》曰︰薄之劫之。薄者，雷風相薄之薄，藥病摩蕩之名也。劫者，曹沫劫盟之劫，取之不以正也。久咳失氣，不用補劑，而用訶子、藥煎之澀；肺有火邪，不用潤劑，而用荊芥穗之辛，故曰劫也。
蚌粉（新瓦炒紅） 青黛（少許）
用淡齏水滴麻油數點調服。
綬帶李防御，京師人，初為入內醫官。值嬪御閣妃苦痰嗽，終夕不寐，面浮如盤，時方有甚寵。徽宗幸其閣，見之以為慮，馳遣呼李。先數用藥弗應。詔令往內東門供狀，若三日不效，當誅。李憂技窮，與妻對泣，忽聞門外叫云︰咳嗽藥一文錢一帖，吃了今夜得睡。李使人市藥十帖，其色淺碧，用淡齏水滴麻油數點調服。李疑草藥性厲，並三為一自試之，既而無他，於是取三帖合為一，攜入禁庭授妃，請分兩服以餌。是夕嗽止，比曉面腫亦消。內侍走白，天顏絕喜，錫金帛厥值萬緡。李雖幸其安，而念必宣索方書，何辭以對？殆亦死爾。命仆侍賣藥人過，邀入坐，飲以巨盅。語之曰︰我見鄰裡服嗽藥多效，意欲得方，倘以傳我諸物，為銀百兩，皆以相贈不吝。曰︰一文藥，安得其值如此？防御要得方，當便奉告，只蚌粉一物，新瓦炒令通紅，拌青黛少許耳。扣其所從來。曰︰壯而從軍，老而停汰，頃見主帥有此，故剽得之，以其易辦，姑藉以度余生，無他長也。李給之終身焉。昆謂︰蚌粉鹹而枯，能軟堅痰而燥濕；青黛寒而苦，能清肺膈而除熱；齏汁酸鹹，亦以軟痰；麻油之加，欲其就火而為向導之驅爾。