醫方考 卷二 | 明 吳昆 |
敘曰︰痰証顯於外，夫人之所易知也；痰涎隱於內，而怪証百出，夫人之所難知也。顯於外者，只依常法調理而治；隱於內者，非控涎丹、神 丸，與夫倒倉之法，不能空其巢穴也。今考古方十一首以治痰，變而通之，在乎人耳。
半夏（製） 陳皮（去白） 茯苓（去皮，各一錢五分） 甘草（炙，七分）
濕痰為患，此方主之。
濕痰者，痰之原生於濕也。水飲入胃，無非濕化，脾弱不能克製，停于膈間，中、下二焦之氣熏蒸稠粘，稀則曰飲，稠則曰痰，痰生於濕，故曰濕痰也。是方也，半夏辛熱能燥濕，茯苓甘淡能滲濕，濕去則痰無由以生，所謂治病必求其本也；陳皮辛溫能利氣，甘草甘平能益脾，益脾則土足以製濕，利氣則痰無能留滯，益脾治其本，利氣治其標也。又曰︰有痰而渴，半夏非宜，宜去半夏之燥，而易貝母、栝蔞之潤。余曰︰尤有訣焉，渴而喜飲水者，宜易之；渴而不能飲水者，雖渴猶宜半夏也。此濕為本，熱為標，故見口渴，所謂濕極而兼勝已之化，實非真象也，惟明者知之。氣弱加人參、白朮，名六君子湯。
半夏（七枚） 皂角（一寸，炙） 甘草（一寸，炙）
痰涎上湧，喉中有聲，不渴者，此方主之。
濕土生痰，故用半夏以燥濕；氣塞則痰滯，故用皂角以利氣；肺苦氣上逆，故用甘草以緩急。又甘草能益脾，皂角能去垢，半夏能破逆。曰千緡者，重其效也。
半夏（四物錢，製） 陳皮（去白） 枳殼（麩炒） 膽南星 赤茯苓 炙甘草（各一錢）
風痰湧盛者，此方主之。
風痰者，濕土生痰，痰生熱，熱生風也。半夏、陳皮、茯苓、甘草，前之二陳湯耳。加南星以治風痰；入枳殼，去痰如倒壁。
蒼朮一味，九蒸九晒，為極細末，每服漿水調下一錢。
濕痰腹痛者，此方主之。
濕痰腹痛，是土實也。經曰︰土欲實，木當平之。蒼朮九蒸九晒，則其氣輕清而薄，風木勝濕之品也，故治濕痰腹痛神良。
紫蘇子（沉水者） 白芥子 蘿卜子（各三錢）
年高痰盛氣實者，此方主之。
痰不自動也，因氣而動，故氣上則痰上，氣下則痰下，氣行則痰行，氣滯則痰滯。是方也，卜子能耗氣，蘇子能降氣，芥子能利氣。氣耗則邪不實，氣降則痰不逆，氣利則膈自寬，奚痰患之有？飛霞子此方，為人子事親者設也。雖然，治痰先理氣，此治標之論耳，終不若二陳有健脾去濕治本之妙也。但氣實之証，則養親湯亦徑捷之方矣。
陳皮（一斤，去白，鹽水洗） 甘草（二兩，炙）
共為末所丸。
上而痰吐，下而痰瀉，此方皆良。
陳皮有消痰泄氣之功；食鹽具鹹能潤下之性；甘草有和藥調中之妙，炙之有健脾益胃之能。丹溪翁微加星、夏者，燥其生痰之源；微加芩、連者，撲其動痰之焰。
製半夏 膽南星（各三斤） 神曲（炒） 杏仁（去皮尖） 陳皮（去白） 蘿卜子（生用） 葛根山楂肉（炒） 青皮（去穰，炒） 蘇子（沉水者） 香附（製） 麥芽（各一兩）
飲食生痰，胸膈膨悶者，此方主之。
星、夏之辛，能燥濕痰；葛根之清，能解酒熱；山楂、麥芽、神曲之消，能療飲食之痰；青皮、陳皮、蘇子、杏仁、卜子、香附之利，能行氣滯之痰。痰去，則胸膈之膨悶亦去矣。
半夏（七兩） 南星 白附子（各三兩） 川烏（去皮臍，五錢）
共為末，浸水數日為丸。
濕痰作眩者，此方主之。
痰之生也，由於濕，故用半夏、南星之燥；痰之滯也，本於寒，故用烏頭、白附之溫。浸以數日，殺其毒也。
陳皮（去白） 杏仁（去皮尖） 枳實（麩炒） 黃芩（酒炒） 栝蔞仁（去油） 茯苓（各一兩）
薑汁為丸。
此痰火通用之方也。
氣之不清，痰之故也，能治其痰，則氣清矣。是方也，星、夏所以燥痰濕，杏、陳所以利痰滯，枳實所以攻痰積，黃芩所以消痰熱，茯苓之用，滲痰濕也；若栝蔞者，則下氣利痰云爾。
半夏（二兩，製） 茯苓（一兩） 風化硝（二錢五分） 枳殼（五錢）
薑汁糊丸。
中脘停痰伏飲者，此方主之。
半夏燥濕，茯苓滲濕，濕去則飲不生，枳殼削堅，化硝軟堅，堅去則痰不固。
大黃（酒蒸） 黃芩（去朽，各半斤） 礞石（硝 黃金色，一兩） 沉香（五錢）共為丸。
實熱老痰，此方主之。
大黃能推蕩，黃芩能去熱，沉香能下氣，礞石能墜痰。是方乃攻擊之劑，必有實熱者始可用之，若與虛寒之人，則非宜矣。又礞石由焰硝 煉，必陳久為妙，若新 火毒未除，則不宜服。
甘遂（去心） 紫大戟（去皮） 真白芥子（各等分）
痰涎在心膈上下，使人胸背、手足、頸項、腰膝引痛，手足冷痺，氣脈不通者，此方主之。
甘遂直達涎結之處，大戟能攻胸脅之涎，芥子能散支痛之飲，此攻痰之厲劑也。又曰︰驚痰加朱砂；痛者加全蠍；酒痰加雄黃、全蠍；驚氣成塊者，加穿山甲、鱉甲、玄胡索、蓬莪朮；臂痛，加木鱉霜、桂心；痰熱加盆硝；寒痰加丁香、胡椒、肉桂。因其病証而藥加焉，兵
甘遂（面裹煨） 大戟（拌濕炒） 芫花（各半兩，炒） 輕粉（一分） 大黃（一兩）黑丑（二兩，取頭末）
前藥為末，滴水為丸，如小豆大。初服五丸，每服加五丸，溫水下，日三服，以利為度。服後痞悶極甚者，此痰涎壅塞，頓攻不開，轉加痛悶，即初服三丸，每加二丸，至快利即止。
痰飲變生諸病，風熱鬱燥，肢體麻痺，走注疼痛，痰嗽，氣血壅滯，不得宣通，人壯氣實者，此方主之。
甘遂能達痰涎窠匿之處，大戟、芫花能下十二經之飲，黑丑亦逐飲之物，大黃乃推蕩之劑，佐以輕粉者，取其無竅不入，且逐風痰積熱，而解諸藥之辛烈耳。此大毒類聚為丸，善用之，則能定禍亂於升平；不善用之，則虛人真氣。慎之。