醫方考 卷二 | 明 吳昆 |
敘曰︰始痢宜下，夫人之所共知也；久痢宜補，亦夫人之所共知也。至如二陽合病皆下痢，太陽、陽明合病自下痢者宜發汗，太陽、少陽合病自下痢者宜和解，陽明、少陽合病自下痢者宜攻裡，非得傷寒之玄關者，不足以語此也。今考十方於後，大都口耳之見而已。
白芍藥（二錢） 當歸尾 黃連 黃芩（各一錢） 木香（不見火） 桂心 檳榔 甘草（各五分） 大黃（七分） 芒硝（一錢）
痢疾便膿血，裡急後重者，此方主之。
痢，滯下也。患痢大都責於濕熱，熱傷氣，故下白；熱傷血，故下赤；熱傷大腸，則大腸燥澀，故裡急後重。河間云︰行血則便膿自愈，故用歸、芍、硝、黃以行血；和氣則後重自除，故用木香、檳榔、甘草以和氣；苦能堅腸，寒能勝熱，故用芩、連濃腸胃而去熱；有假其氣，則無禁也，故假桂心之辛熱為反佐。
桃仁（二十五枚，去皮尖） 桂枝（七分，炒） 大黃（五錢，酒浸） 芒硝（五錢） 甘草（二錢）
痢疾初起，質實者，此方主之。若初間失下，反用固澀之藥，以致邪熱內蓄，血不得行，腹痛欲死者，急以此方主之。
《內經》曰︰通因通用；又曰︰暴者奪之。故用大黃、芒硝之鹹寒以蕩滌邪熱；用桃仁之苦以逐敗血；甘草之甘以調胃氣。乃桂枝則辛熱物也，用之者何？經曰︰微者逆之，甚者從之，故用其引大黃、芒硝直達瘀熱之巢穴，乃向導之兵也。
滑石（六兩） 甘草（一兩） 紅曲（五錢）
血痢者，此方主之。
滑石能清六腑之熱，甘草能調六腑之氣，紅曲能和六腑之血。
滑石（六兩） 甘草（一兩） 乾薑（五錢）
薑汁為丸。
白痢者，此方主之。
白痢為寒，中世之謬論也。劉守真氏出，始以白痢責之熱傷氣，可謂開發群 。是方也。滑石寒而淡，寒則能除六腑之熱，淡則能利六腑之濕；甘草得天地沖和之氣，故性平而調六腑；乾薑得天地正義之氣，故入氣而辟濕邪。又曰乾薑性溫，可使從治，經曰佐以所利，是故用之。
黃連（二十兩，吳茱萸湯潤過炒） 木香（四兩八錢，不見火）
治噤口痢，加石蓮肉八兩。
下痢赤白相雜，裡急後重者，此方主之。
黃連苦而燥，若能勝熱，燥能勝濕；木香辛而苦，辛能開滯，苦能瀉實；石蓮肉味苦而濃，為陰中之陰，故能破噤口痢之結熱。經曰有餘者折之，此之謂也。
木香 檳榔 青皮（去穰，炒） 陳皮（去白） 枳殼（去穰，麩炒） 黃柏（炒） 丑末 莪朮（醋煮） 三棱（醋煮） 當歸（酒洗） 香附 黃芩（酒炒） 大黃（酒浸） 黃連（吳茱萸湯潤過炒）
水丸梧子大，每服五、六十丸。
痢疾初作，裡急後重，腸胃中有積滯者，此丸主之。
《內經》曰濕淫所勝，平以苦熱，故用木香；熱者寒之，故用黃連、黃芩、黃柏；抑者散之，故用青、陳、香附；強者瀉之，故用大黃、丑末；逸者行之，故用檳榔、枳殼；留者攻之，故用莪朮、三棱；燥者濡之，故用當歸。是方也，惟質實者堪與之，虛者非所宜也，故曰虛者十補，勿一瀉之。
羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 人參 茯苓 枳殼 桔梗 甘草（等分）
痢疾表熱裡虛者，此方主之。
皮膚受外感之邪，則表實而裡虛。表實則發熱，故用羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎以解表；裡虛則痢不禁，故用人參、甘草、茯苓以補裡。桔梗可以理氣，枳殼可以破滯。昔人立此方非以治痢，而醫者善用，則取之左右逢其源矣。仲景以葛根湯治太陽、陽明合病自痢，亦
人參（去蘆） 白朮（炒） 陳皮（去白） 神曲（炒） 澤瀉（各五分） 黃耆（炙）蒼朮（製）升 味子（九粒） 青皮（麩炒） 鹹葛（各二分）
痢疾已愈，元氣虛弱，暑令尚在者，此方主之。
痢疾已愈，則不當用行血理氣之物矣。中氣虛弱，理宜補之，參、耆、歸、朮、甘草，皆補虛也；暑令尚在，法宜清之，麥冬、五味，皆清藥也；黃柏、澤瀉，可以養陰水；升麻、鹹
人參 白朮（炒） 白芍藥（炒） 茯苓（去皮） 黃耆（炙） 當歸 甘草（炙） 熟地黃 川芎（各一錢） 桂心（二分）
痢疾已愈，氣血大虛者，此方主之。
大虛者必大補，故用人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草以補氣；用當歸、川芎、芍藥、地黃、桂心以補血。
人參 白朮（炒） 白芍藥（炒） 肉桂（炒） 訶子（面裹煨） 粟殼 甘草（炒） 木香（不見火） 肉豆蔻（面裹煨）
下痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛者，此方主之。
甘可以補虛，故用人參、白朮、甘草；溫可以養臟，故用肉桂、豆蔻、木香；酸可以收斂，故用芍藥；澀可以固脫，故用粟殼、訶子。是方也，但可以治虛寒氣弱之脫肛耳。若大便燥結，努力脫肛者，則屬熱而非寒矣，此方