醫方考 卷二 | 明 吳昆 |
敘曰︰水火，人身之陰陽也。陽常有餘，故火証恆多，所謂一水不勝五火是也。人能攝理其火，致其沖和，則調元之手矣。或者寒涼太過，斯又弊焉。自有五行以來，不可以無火，故知滅燼之為非。今考古方二十餘首以治火，豈曰滅火雲哉？
水足以濟火，故狂躁煩渴火實之証，內以水飲之，外以水漬之，此既濟之妙，自《大易》以來，已有之矣。
甘梨漿，水類也。生之可平六腑之陽，熟之可濟五臟之陰。實火宜生，虛火宜熟。人屎人尿人中白牛屎豬屎馬通驢子小便總考孫思邈《千金方》凡療火証、熱証，率用上件取汁飲之，往往稱其神良，何也？經曰︰清陽出上竅，濁陰出下竅。屎溺出於二陰，則無分人類物類，皆陰濁也。惟其陰濁，故足以製陽光。或者鄙而遠之，由夫未達醫之妙也。
古昔神良之醫，但用人尿、溺白 耳，未嘗有用秋石之方也，近時多用之。夫藥有氣有味，有精有魄，秋石既經煎煉，則其氣味已易，精華已去，所存者獨枯魄耳，惡能與人尿、溺白 論功效耶？此舉世尚奇之昧也。或用陰秋石者為近之。
防風 川芎 川歸 白芍藥 大黃 芒硝 連翹 薄荷 麻黃 石膏 桔梗 黃芩 白朮 梔子 荊芥 滑石 甘草
表裡客熱，三焦火實者，此方主之。
麻黃、防風，疏表藥也，火熱之在表者，得之由汗而泄；大黃、芒硝，攻裡藥也，火熱之在裡者，得之由下而泄；荊芥、薄荷，清上藥也，火熱之在巔頂者，得之由鼻而泄；滑石梔黃芩，又所以去諸經之客熱也。火熱灼其血，則川芎、當歸、芍藥可以養之；火熱壞其氣，則白朮、甘草可以益之。
生地黃 木通（去粗皮） 甘草梢（等分） 為末。
心熱，小便黃赤，此方主之。
心與小腸為表裡，故心熱則小腸亦熱，而令便赤。是方也，生地黃可以涼心；甘草梢可以瀉熱；佐之以木通，則直走小腸、膀胱矣。名曰導赤者，導其丙丁之赤，由溺而泄也。
黃芩 黃連 大黃（酒潤，各等分）
心膈實熱，狂躁面赤者，此方主之。
味之苦者，皆能降火。黃芩味苦而質枯，黃連味奪而氣燥，大黃苦寒而味濃。質枯則上浮，故能瀉火于膈；氣燥則就火，故能瀉火於心；味濃則喜降，故能蕩邪攻實。此天地親上
柴胡（一錢） 黃芩（七分，炒） 五味子（九粒） 生甘草 山梔（炒黑） 知母（去毛，炒）天門冬（去心）麥門冬（去心） 黃連（炒） 人參 龍膽草（各五分）
謀慮不決，肝熱膽溢，口苦熱盛者，此方主之。
肝主謀慮，膽主決斷，謀慮則火起於肝，不決則火起於膽。柴胡性溫味苦而氣薄，故入厥陰、少陽；黃芩、黃連、龍膽草、山梔子得柴胡以君之，則入肝膽而平之矣。製肝者惟金，
黃連（六兩，炒） 吳茱萸（一兩，湯泡）二共為末作丸。
肝臟火實，左脅作痛者，此方主之。
左，肝也。左金者，謂金令行左而肝平也。黃連乃瀉心之物，瀉去心火，不得乘其肺金，則清肅之令左行，而肝有所製矣。吳茱萸味辛熱而氣臊，臊則入肝，辛熱則疏利，乃用之以為反佐。經曰︰佐以所利，和以所宜。此之謂也。
當歸 龍膽草 梔子 黃連 黃柏 黃芩（各一兩） 木香（一錢） 麝香（五分） 大黃（酒浸） 青黛 蘆薈（各五錢）蜜丸如豆大。
風熱蓄積，時發驚悸，筋惕搐搦，嗌塞不利，腸胃燥澀，狂越等証，此方主之。
肝火為風，心火為熱。心熱則驚悸，肝熱則搐搦；嗌塞不利者，肺亦火也；腸胃燥澀者，脾亦火也；狂越者，狂妄而越禮也。經曰︰狂言為失志；又曰︰腎藏志。如斯言之，則腎亦火矣。此一水不勝五火之謂也。故用黃連以瀉心，用黃芩以瀉肺，青黛、龍膽、蘆薈以瀉肝，大黃以瀉脾，黃柏以瀉腎。所以亟亟以瀉五臟之火者，幾于無水，故瀉火以存水耳。用當歸者，養五臟之陰于亢火之時；用木香、麝香者，利五臟之氣於克伐之際也。互考見咳嗽門。
藿香（二錢） 山梔（一兩，炒黑） 石膏（五錢） 甘草（三兩） 防風（四兩）
脾家伏火，唇口乾燥者，此方主之。
唇者，脾之外候；口者，脾之竅，故唇口乾燥，知脾火也。苦能瀉火，故用山梔；寒能勝熱，故用石膏；香能醒脾，故用麝香；甘能緩脾，故用甘草；用防風者，取其發越脾氣而升散其伏火也。或問何以不用黃連？余曰︰黃連苦而燥，此有唇口乾燥，則非黃連所宜，故惟梔子之苦而潤者為當耳。又問曰︰既惡燥，何以不去防風？余曰︰東垣已言之矣，防風乃風藥中之潤劑也，故昔人審擇而用之。
（本方去獨活加蔥白名火鬱湯）
升麻（去絲根） 葛根 獨活 羌活 人參（去蘆） 白芍（各五錢） 柴胡（八錢） 防風（二錢五分） 生甘草（二錢） 炙甘草（三錢）
過食冷物，抑遏少陽之火，郁於脾部者，此方主之。
少陽者，三焦與膽也。經曰︰少火生氣。丹溪曰︰天非此火不能生萬物，人非此火不能以有生。是少火也，生物之本，揚之則光，遏之則滅，今為飲食填塞至陰，抑遏其上行之氣，則生道幾于息矣，故宜辛溫之劑以舉之。升麻、柴胡、羌活、獨活、防風、鹹葛，皆辛溫上行之物也，故用之以升少陽之氣，清陽既出上竅，則濁陰自歸下竅，而食物傳化自無抑遏之患；芍藥味酸，能瀉土中之木；人參味甘，能補中州之氣；生甘草能瀉鬱火於脾，從而炙之，則健脾胃而和中矣。東垣氏聖於脾胃者，其治之也，必主於升陽。俗醫知降而不知升，是撲其少火也，安望其衛生耶？
桑白皮 地骨皮（各一兩） 甘草（五錢）
肺火為患，喘滿氣急者，此方主之。
肺苦氣上逆，故喘滿；上焦有火，故氣急，此丹溪所謂氣有餘便是火也。桑白皮味甘而辛，甘能固元氣之不足，辛能瀉肺氣之有餘；佐以地骨之瀉腎者，實則瀉其子也；佐以甘草之健脾者，虛則補其母也。此云虛實者，正氣虛而邪氣實也。又曰︰地骨皮之輕，可使入肺；生甘草之平，可使瀉氣，故名以瀉白。白，肺之色也。
阿膠（一兩半，蛤粉炒） 鼠粘子（二錢半，炒香） 馬兜鈴（半兩，焙） 炙甘草（五錢）杏仁（去皮尖，七個） 粳米（一兩）
肺虛有火，嗽無津液，咳而哽氣者，此方主之。
燥者潤之，今肺虛自燥，故潤以阿膠、杏仁；金郁則泄之，今肺中鬱火，故泄以兜鈴、粘子；土者金之母，虛者補其母，故入甘草、粳米以補脾益胃。
黃柏（一斤，炮褐色，為末，水丸 氣虛者四君子湯下，血虛者四物湯下）
腎火從臍下起者，腎水衰也，此方主之。
腎非獨陰也，命門之火寄焉。腎水一虧，則命門之火無所畏而自熾矣，故龍雷之火從臍下動也。經曰︰水郁則折之。水郁者，腎部有鬱火也。折之者，製其沖逆也。柏皮味苦而濃，為此之謂也。氣虛下以四君子湯，恐其寒涼而壞脾也；血虛下以四物湯，助其滋陰而製火也。
黃柏（十兩，酒浸） 知母（六兩，酒浸） 肉桂（五錢）
腎火起於湧泉之下者，此方主之。
熱自足心直沖股內而入腹者，謂之腎火起於湧泉之下。知、柏苦寒，水之類也，故能滋益腎水；肉桂辛熱，火之屬也，故能假之反佐，此《易》所謂水流濕、火就燥也。
黃芩 黃連 黃柏（俱酒潤，等分）
三焦有火，嗌喉乾燥，小便赤澀，大便秘結，此方主之。
少火之火，無物不生；壯火之火，無物不耗，《內經》曰壯火食氣是也。故少火宜升，壯火宜降。今以三物降其三焦之壯火，則氣得其生，血得其養，而三焦皆受益矣，故曰三補。黃芩苦而枯，故清熱於上；黃連苦而實，故瀉火於中；黃柏苦而潤，故瀉火於下。雖然火有虛實，是方但可以治實火，若虛者用之，則火反盛，謂降多亡陰也。丹溪曰︰虛火可補，人參、黃耆之類。則虛實之辨，若天淵矣，明者幸求之証焉。
（即暑門六一散，又名天水散）
滑石（六兩） 甘草（一兩）
共為末，用蜜水調下三錢。
六腑有實火，上有煩渴，下有便秘、赤澀者，此方主之。
滑石性寒，故能清六腑之熱；甘草性平，故能緩諸火之勢。
黃芩（酒炒） 梔子仁（炒黑） 薄荷（各一兩） 連翹（四兩） 大黃（酒浸） 芒硝 甘草（各二兩）
共為末，每服五錢。
火鬱上焦，大熱面赤者，此方主之。
黃芩、梔子，味苦而無氣，故瀉火於中；連翹、薄荷，味薄而氣薄，故清熱於上；大黃、芒硝，鹹寒而味濃，故諸實皆瀉；用甘草者，取其性緩而戀膈也。不作湯液而作散者，取其泥膈而成功於上也。
薄荷葉（十兩） 川芎 甘草 防風 烏犀角 柿霜（各一兩） 桔梗（三兩）蜜丸噙化。
膈上有火，早間咯血，兩頰常赤，咽喉不清者，此方主之。
消風清熱，莫如薄荷，故用以為君；佐以烏犀，解心熱也；入以柿霜，生津液也；用川芎，有清上之功；用防風，有解散之效；恐諸藥之下流，故載以舟楫；因火勢之急速，故緩以國老。師云︰咽者膽之候，若只咽間痰熱，膈內和者，宜以平膽之方主之。
竹茹 枳實（麩炒） 半夏（製） 甘草（各二兩） 陳皮（去白） 生薑（各四兩）
膽熱嘔痰，氣逆吐苦，夢中驚悸者，此方主之。
膽，甲木也，為陽中之少陽，其性以溫為常候，故曰溫膽。竹茹之清，所以去熱；半夏之辛，所以散逆；枳實所以破實，陳皮所以消滯，生薑所以平嘔，甘草所以緩逆。傷寒解後，多
琥珀 珍珠粉 鐵粉 天花粉 朱砂 寒水石 牙硝 大黃（酒浸） 生甘草
各等分為末，每用薄荷湯調下三錢。
男、婦、小兒五臟積熱，心胸悶亂，口乾舌燥，精神恍惚，癲狂等証，此方主之。
明可以安神，琥珀、珍珠皆明物也，故用之以安神魄；重可以去怯，鐵粉、朱砂皆重物也，故用之以定驚狂；寒可以去熱，硝、黃、水石，皆寒物也，故用之以除積熱；熱之盛者必渴，天花粉可以生津；火之熾者必急，生甘草所以緩急。
實火可瀉，宜用芩、連、梔、柏；虛火可補，宜用人參、黃耆、白朮、甘草，所謂溫能除大熱也。或者誤用芩、連、梔、柏以治虛火，則火益熾。何以然哉？四件皆降下之品，降多則亡陰，陰亡則不足以濟火，故令火益熾。
諸証無火者，宜於四件斟酌之。
壯火固不可有，少火亦不可無，所謂天非此火不足以生萬物，人非此火不足以有生。故凡諸証寒涼太過，幾于無陽者，宜審擇而用之。昔人以附子一物為太陽丹，以天雄、附子、川烏為三建湯，以硫黃為金液丹，皆所以養其真陽，壯其真火，而存此身之生氣耳。明變之士，幸教我哉。