証治準繩•雜病 七竅門上 | 明 王肯堂 |
經云︰瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽。故陰陽合轉而精明。此則眼具陰陽也。又曰︰五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨氣血之精而與脈並為系，上屬於腦，後出於項中。此則眼具五臟六腑也。後世五輸八廓之說，蓋本諸此。臟腑主目有二︰一曰肝。經云︰東方青色，入通於肝，開竅於目，臟精於肝。又云︰人臥血歸於肝，肝受血而能視。又云︰肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣。二曰心。經云︰心合脈。諸脈者，皆屬於目是已。至東垣又推之而及於脾，如下文所云。
東垣曰︰五臟生成篇云，諸脈者，皆屬於目，目得血而能視。《針經九卷》大惑論云︰心事煩冗，飲食失節，勞役過度，故脾胃虛弱，心火太盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害孔竅，天明則日月不明也。
夫五臟六腑之精氣，皆稟受於脾土而上貫於目，脾者諸陰之首也。目者血氣之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令。相火者包絡也，主百脈皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行，及因邪氣所並而損其血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃及養血安神，治標不治本，不明正理也。陽主散，陽虛則眼楞急，而為倒睫拳毛。陰主斂，陰虛不斂，則瞳子散大，而為目昏眼花。《靈樞》顛狂篇云︰目 外決於面者為銳 ，在內近鼻者為內 ，上為外，下為內 。論疾診尺篇云︰診目痛，赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。太陽病宜溫之散之，陽明病宜下之寒之，少陽病宜和之。《保命集》云︰眼之為病，在腑則為表，當除風散熱。在臟則為裡，當養血安神。暴發者為表而易療，久病者為裡而難治。除風散熱者，瀉青丸主之。養血安神者，定志丸主之。婦人熟地黃丸主之。或有肥體氣盛，風熱上行，目昏澀，槐子散主之。此由胸中濁氣上行也，重則為痰厥，亦能損目。常使胸中氣清，自無此病也。又有因目疾服涼藥多則損氣者，久之眼漸昏弱，乍明乍暗，不能視物，此則失血之驗也。熟乾地黃丸、宣風散、定志丸，相須養之。或有視物不明，見黑花者，此之謂腎氣弱也。當補腎水，駐景丸是也。或有暴失明者，謂眼居諸陽交之會也，而陰反閉也，此風邪內滿，當有不測之病也。子和曰︰聖人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也。太過則目壅塞而發痛，不及則目耗竭而失明。故年少之人多太過，年老之人多不及。但年少之人則無不及，年老之人，其間猶有太過者，不可不察也。夫目之內 ，太陽經之所起，血多氣少。目之銳 ，少陽經也，血少氣多。目之上綱，太陽經也，亦血多氣少。目之下綱，陽明經也，血氣俱多。然陽明經起於目兩旁交 之中，與太陽、少陽俱會於目，惟足厥陰經連於目系而已。故血太過者，太陽、陽明之實也。血不及者，厥陰之虛也。故出血者，宜太陽陽明，蓋此二經血多故也。少陽一經，不宜出血，血少故也。刺太陽、陽明出血則目愈明，刺少陽出血則目愈昏。要知無使太過不及，以養血脈而已。
凡血之為物，太多則溢，太少則枯。人熱則血行疾而多，寒則血行遲而少，此常理也。目者，肝之外候也。肝主目，在五行屬木。雖木之為物，太茂則蔽密，太衰則枯瘁矣。夫目之五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚，其白輪屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水，兼屬肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，則不知病之理。豈知目不因火則不病，何以言之？白輪變赤，火乘肺也。肉輪赤腫，火乘脾也。黑水神光被翳，火乘肝與腎也。赤脈貫目，火自甚也。能治火者，一句可了。故《內經》曰︰熱勝則腫。凡目暴赤腫起，羞明癮澀，淚出不止，暴翳目瞞皆火熱之所為也。治火之法，在藥則鹹寒，吐之下之。在針則神廷、上星、囟會、前頂、百會血之。翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會，為肉分淺薄，恐傷其骨。然小兒水在上，火在下，故目明。老人火在上，水不足，故目昏。《內經》曰︰血實者宜決之。又經曰︰虛者補之，實者瀉之。
如雀目不能夜視及內障，暴怒大憂之所致也。皆肝主目血少禁出血，止宜補肝養腎。至於暴赤腫痛，皆宜以 針刺前五穴出血而已，次調鹽油以塗發根，甚者雖至於再，至於三可也。量其病勢，以平為期。按此謂目疾出血，最急於初起熱痛暴發，或久病郁甚，非三棱針宣泄不可，然年高之人，及久病虛損並氣鬱者，宜從毫針補瀉之則可，故知子和亦大略言耳。於少陽一經，不宜出血，無使太過不及，以養血脈而已，斯意可見。
【五輪】 金之精騰結而為氣輪，木之精騰結而為風輪，火之精騰結而為血輪，土之精騰結而為肉輪，水之精騰結而為水輪。氣輪者，目之白睛是也。內應於肺，西方庚辛申酉之令，肺主氣，故曰氣輪。金為五行之至堅，故白珠獨堅於四輪。肺為華蓋，部位至高，主氣之升降，少有怫郁，諸病生焉。血隨氣行，氣若怫郁，則火勝而血滯，火勝而血滯則病變不測。火克金，金在木外，故氣輪先赤。金克木而後病及風輪也。金色尚白，故白澤者順也。風輪者，白內青睛是也。內應於肝，東方甲乙寅卯厥陰風木，故曰風輪。目竅肝，肝在時為春，春生萬物，色滿宇宙，惟目能鑒，故屬竅於肝也。此輪清脆，內包膏汁，有涵養瞳神之功。其色青，故青瑩者順也。世人多黃濁者，乃濕熱之害。唯小兒之色最正，至長食味，則泄其氣而色亦易矣。血輪者，目兩角大小 是也。內應於心，南方丙丁巳午火，心主血，故曰血輪。夫火在目為神光，火衰則有昏瞑之患，火炎則有焚燎之殃。雖有兩心，而無正輪。心、君主也，通於大 ，故大 赤者，實火也。心包絡為小心，小心、相火也，代君行令，通於小 ，故小 赤者，虛火也。若君主拱默，則相火自然清寧矣。火色赤，唯紅活為順也。肉輪者，兩睥是也。中央戊己辰戌丑未之土，脾主肉，故曰肉輪。脾有兩葉，運動磨化水穀，外亦兩睥，動靜相應，開則萬用，如陽動之發生，閉則萬寂，如陰靜之收斂。土臟萬物而主靜，故睥合則萬有寂然而思睡，此臟納歸靜之應也。土為五行之主，故四輪亦為睥所包涵，其色黃，得血而潤，故黃澤為順也。華元化云︰目形類丸，瞳神居中而前，如日月之麗東南而晚西北也。內有大絡六，謂心、肺、脾、肝、腎、命門各主其一。中絡八，謂膽、胃、大小腸、三焦、膀胱各主其一。外有旁支細絡，莫知其數，皆懸貫於腦下，連臟腑，通暢血氣往來，以滋於目。故凡病發則有形色絲絡顯見，而可驗內之何臟腑受病也。外有二竅以通其氣，內有諸液出而為淚。有神膏、神水、神光、真氣、真元、真精，此皆滋目之源液也。神膏者，目內包涵膏液，如破則黑稠水出是也。此膏由膽中滲潤精汁積而成者，能涵養瞳神，衰則有損。神水者，由三焦而發源，先天真一之氣所化，在目之內，雖不可見，然使觸物損破，則見黑膏之外，有似稠痰者是也。在目之外，則目上潤澤之水是也。水衰則有火勝燥暴之患，水竭則有目輪大小之疾，耗澀則有昏眇之危。
虧者多，盈者少，是以世無全精之目。神光者，謂目自見之精華也。夫神光發於心，原於膽火之用事，神之在人也大矣。在足能行，在手能握，在舌能言，在鼻能嗅，在耳能聽，在目能視。神舍心，故發於心焉。真血者，即肝中升運滋目經絡之血也。此血非比肌肉間易行之血，因其脈絡深高難得，故謂之真也。真氣者，蓋目之經絡中往來生用之氣，乃先天真一發生之元陽也。大宜和暢，少有鬱滯，諸病生焉。真精者，乃先後天元氣所化精汁，起於腎，施於膽，而後及瞳神也。凡此數者，一有所損，目則病矣。大概目圓而長，外有堅殼數重，中有清脆，內包黑稠神膏一函，膏外則白稠神水，水以滋膏，水外則皆血，血以滋水，膏中一點黑瑩是也。膽所聚之精華，唯此一點，燭照鑒視，空闊無窮者，是曰水輪。內應於腎，北方壬癸亥子水也。其妙在三，膽汁、腎氣、心神也。五輪之中，四輪不鑒，唯瞳神乃照物者。風輪則有包衛涵養之功，風輪有損，瞳神不久留矣。或曰瞳神水也、氣也、血也、膏也，曰，非也。非血、非氣、非水、非膏，乃先天之氣所生，後天之氣所成。陰陽之妙用，水火之精華，血養水，水養膏，膏護瞳神，氣為運用，神則維持，喻以日月，理實同之。而午前則小，午後則大，亦隨天地陰陽之運用也。
大抵目竅於肝，主於腎，用於心，運於肺，臟於脾。有大有小，有圓有長，亦由稟受之異。男子右目不如左目精華，女子左目不如右目光彩，此各得其陰陽氣分之王也。然聰愚佞直柔剛壽夭，亦能驗目而知之，神哉。豈非人身之至寶乎。
【八廓】 應乎八卦，脈絡經緯於腦，貫通臟腑，達血氣往來，以滋於目。廓如城郭，然各有行路往來，而匡廓衛御之意也。乾居西北，絡通大腸之腑，臟屬肺，肺與大腸相為陰陽，上運清純，下輸糟粕，為傳送之官，故曰傳道廓。坎正北方，絡通膀胱之腑，臟屬於腎，腎與膀胱相為陰陽，主水之化源以輸津液，故曰津液廓。艮位東北，絡通上焦之腑，臟配命門，命門與上焦相為陰陽，會合諸陰，分輸百脈，故曰會陰廓。震正東方，絡通膽腑，臟屬於肝，肝膽相為陰陽，皆主清淨，不受濁穢，故曰清淨廓。巽位東南，絡通中焦之腑，臟屬肝絡，肝與中焦相為陰陽，肝絡通血以滋養，中焦分氣以化生，故曰養化廓。離正南方，絡通小腸之腑，臟屬於心，心與小腸相為臟腑，為謂陽受盛之胞，故曰胞陽廓。坤位西南，絡通胃之腑，臟屬於脾，脾胃相為臟腑，主納水穀以養生，故曰水穀廓。兌正西方，絡通下焦之腑，臟配腎絡，腎與下焦相為臟腑，關主陰精化生之源，故曰關泉廓。臟腑相配，《內經》已有定法，而三焦分發肝腎者，此目之精法也。蓋目專竅於肝，而主於腎，故有二絡之分發焉。左目屬陽，陽道順行，故廓之經位法象亦以順行。右目屬陰，陰道逆行，故廓之經位法象亦以逆行。察乎二目兩之分，則昭然可見陰陽順逆之道矣。
【開導說】 夫目之有血，為養目之源，充和則發生長養之功全而目不病，虧滯則病生矣。猶物之有水，為生物之澤時中，則灌溉滋生之得宜而物秀，旱澇則物壞矣，皆一氣使之然也。是故天之六氣不和，則陰陽偏勝，旱澇承之，水之盈虧不一，物之秀稿不齊，雨失時而為物害也。譬之山崩水湧，滂沛妄行，不循河道而流，任其所之，不得已而 塞決堤以泄其溢，使無淪溺昏墊之患。人之六氣不和，水火乖違，淫亢承之，血之旺衰不一，氣之升降不齊，營衛失調，而為人害也。蓋由陰虛火盛，炎熾錯亂，不遵經絡而來，鬱滯不能通暢，不得已而開澀導瘀以瀉其餘，使無脹潰損珠之患，與戰理同。其所有六，謂迎香、內睥、上星、耳際、左右太陽穴也。內睥正隊之沖鋒也，其功雖遲，漸收而平順；兩太陽擊其左右翼也，其功次之；上星穴絕其餉道也；內迎香抵賊之巢穴也，成功雖速，乘險而征；耳際擊其游騎耳，道遠功卑，智者不取。此實拯危之良術，挫敵之要機，與其閉門捕賊，不若開門逐之為良法也。蓋病淺而邪不勝正者，固內治而邪自退矣。倘或六陽炎熾，不若開導通之，縱使其虛，雖有所傷，以藥內治之功而補其所虧，庶免瘀滯至極，而有潰爛枯凸之患。惜乎開導之法，利害存焉。有大功於目而人不知，有隱禍於目而人亦不知，其摧鋒挫銳，臨大敵而拯禍亂，此其功之大也。耗液傷膏，弱光華而乏滋生，此其禍之隱也。唯能識証之輕重，目之虛實而伐之，無過不及之弊，庶可為醫之良者。
【點服藥說】 病有內外，治各不同。內疾已成，外証若無，點之何益。外有紅絲赤脈，若初發乃微邪，退後乃餘賊，點亦可消，服之猶愈。內病始盛而不內治，只泥外點者，不唯徒點無功，且有激發之患。
內病既成，外病已見，必須內外夾攻，點服並行。奈之何，人有愚拗不同，有喜服而畏點者，有喜點而畏服者。不知內疾既發，非服不除；外疾既成，非點不退。 其流、不若塞其源，伐其枝、不若斫其根，揚湯止沸、不如釜底抽薪，此謂治本也。內病既發，不服而除者，吾未之見也。物污須濯，鏡垢須磨，脂膏之釜，不經洗滌，烏能清淨，此謂治標也。若外障既成，不點而去者，吾亦未之見也。
若內障不服而點者，徒激其火，動其氣血，反損無益。
服而不點者亦然。外障服而不點，病初發浮嫩不定者，亦退。既已結成者，服雖不發不長，所結不除，當內外夾攻，方盡其妙。
【鉤割針烙說】 鉤者，鉤起之謂。割，割去也。針非砭針之針，乃針撥瞳神之針。烙即熨烙之烙。此四者，猶斬刈之刑，剪戮凶頑之法也。要在審鞫明而詳奪定，然後加刑，先滅巨魁，次及從惡，則情真罪當，而良善無侵濫之憂，強暴無猖獗之患。在治法，乃開泄鬱滯滌除瘀積之術也。要在証候明而部分當，始可施治，先伐標病，後去本病，則氣和血寧，而精膏無傷耗之患，輪廓無誤損之失。如鉤，先須識定何處皮肉筋脈浮淺，而手力亦隨病輕重行之。如針，先須識定內障証候可針，歲月已足，氣血寧定者方與之，庶無差謬。針後當照証內治其本，或補或瀉，各隨其証之所宜。若只治其標，不治其本，則氣不定，不久複為害矣。割，如在氣、血、肉三輪者可割。而大一塊紅肉，乃血之英，心之華也，若誤割之則目盲，因神在而傷者死。有割傷因而惹風，及元虛之人，犯燥濕盛者，潰爛為漏，為目枯丸障。若掩及風輪之重濃者，雖可割，亦宜輕輕從旁淺淺披起，及諸病如攀睛 肉，雞冠蜆肉，魚子石榴，赤脈虯筋，內睥粘輪等証可割。餘病及在風輪之淺者，誤割之則珠破而目損。烙能治殘風潰弦、瘡爛濕熱久不愈者。輕則不須烙而治自愈。
若紅障血分之病，割去者必須用烙定，否則不久複生。在氣分之白者，不須用烙。凡針烙皆不可犯及烏珠，不惟珠破，亦且甚痛。雖有惡障濃者，鉤割亦宜輕輕，淺淺披去外邊，其內邊障底，只點藥緩伐，久自潛消。若鐮割風毒流毒瘀血等証，當以活法審視，不可拘於一定。針瞳神反背，又與內障之針不同，在心融手巧，輕重得宜，須口傳親見，非筆下之可形容。大抵鉤割針烙之治，功效最速，雖有撥亂反正，乃乘險救危，要在心小而膽大，証的而部當，必兼內治，方盡其術。
目痕有二，一謂目 白眼痛，一謂目珠黑眼痛。蓋目 白眼疼屬陽，故晝則疼甚，點苦寒藥則效。經所謂白眼赤脈，法於陽故也。目珠黑眼疼屬陰，故夜則疼甚，點苦寒則反劇。經所謂瞳子黑眼，法於陰故也。
婁全善云︰夏枯草治目珠疼，至夜則疼甚者神效。或用苦寒藥點眼上反疼甚者，亦神效。蓋目珠者連目本，目本又名目系，屬厥陰之經也。夜甚及用苦寒點之反甚者，夜與寒亦陰故也。丹溪云︰夏枯草有補養厥陰血脈之功，其草三四月開花，遇夏至陰生則枯，蓋稟純陽之氣也。故治厥陰目疼如神者，以陽治陰也。予周師目珠疼，及連眉棱骨痛，及頭半邊腫痛，遇夜則作，用黃連膏子點上則反大疼，諸藥不效，灸厥陰、少陽則疼隨止，半月又作，又灸又止者月餘，遂以夏枯草二兩，香附二兩，甘草四錢，同為細末。每服一錢五分，用茶清調服。
下咽則疼減大半，至四五日良愈。又一男子年六十歲，亦目珠連眉棱骨痛，夜甚，用苦寒劑點亦甚，與前証皆同，但有白翳二點在黑目及外 ，與翳藥皆不效。亦以此藥間東垣選奇湯，又加四物黃連煎服，並灸厥陰、少陽而安。倪仲賢論七情五賊勞役飢飽之病云︰陰陽應象大論曰，天有四時，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。寒暑燥濕風之發耶，發而皆宜時，則萬物俱生。寒暑燥濕風之發耶，發而皆不宜時，則萬物俱死。故曰生於四時，死於四時。又曰人之五臟，化為五氣，以生喜怒憂悲恐。喜怒憂悲恐之發耶，發而皆中節，則九竅俱生。喜怒憂悲恐之發耶，發而皆不中節，則九竅俱死。故曰生於五臟，死於五臟。目，竅之一也。光明視見，納山川之大，及毫芒之細，悉雲霄之高，盡泉沙之深。至於鑒無窮為有窮，而有窮又不能為窮，反而聚之，則乍張乍斂，乍動乍靜，為一泓一點之微者，豈力為強致而能此乎，是皆生生自然之道也。或因七情內傷，五賊外攘，飢飽不節，勞役異常，足陽明胃之脈，足太陰脾之脈，為戊己二土，生生之源也。七情五賊，總傷二脈，飢飽傷胃，勞役傷脾，戊己既病，則生生自然之體，不能為生生自然之用，故致其病，曰七情五賊勞役飢飽之病。其病紅赤睛珠痛，痛如刺刺，應太陽。眼睫無力，常欲垂閉，不敢久視，久視則酸疼。生翳者成陷下，所陷者，或圓或方，或長或短，或如點，或如縷，或如錐，或如鑿。有犯此者，柴胡複生湯主之，黃連羊肝丸主之。睛痛甚者，當歸養榮湯主之，助陽活血湯主之，加減地黃丸主之，決明益陰丸主之，加當歸黃連羊肝丸主之，龍腦黃連膏主之。以上數方，皆群隊升發陽氣之藥，其中有用黃連黃芩之類者，去五賊也。搐鼻碧雲散，亦可間用。最忌大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子之劑，犯所忌則病愈劇。又論亡血過多之病曰︰六節臟象論曰，肝受血而能視。宣明五氣篇曰，久視傷血。氣厥論曰，膽移熱於腦，則辛 鼻淵，傳為衄 瞑目。四時刺逆從論曰，冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明。由此推之，目為血所養明矣。手少陰心生血，血榮於目，足厥陰肝開竅於目，肝亦主血，故血亡目病，男子衄血、便血，婦人產後崩漏，亡之過多者，皆能病焉。其証睛珠痛，珠痛不能視，羞明癮澀，眼睫無力，眉骨太陽因為酸疼。芎歸補血湯主之，當歸養榮湯主之，除風益損湯主之，滋陰地黃丸主之。諸有熱者，加黃芩。婦人產漏者，加阿膠。脾胃不佳，惡心不進食者，加生薑。複其血，使得其所養則愈。然要忌鹹物。宣明五氣篇曰︰鹹走血，血病無多食鹹是也。
【白眼痛】 多有赤脈，視其從上而下者，太陽病也，羌活為使。從下而上者，陽明病也，升麻為使。從外走內者，少陽病也，柴胡為使。太陽病宜溫之散之，陽明病宜下之，少陽病宜和之。又惡寒脈浮為有表，宜選奇湯、防風飲子等散之。脈實有力，大腑閉，為有裡，宜瀉青丸、洗肝散等微利之。亦有不腫不紅，但沙澀昏痛者，乃氣分隱伏之火，脾肺絡有濕熱，秋天多有此患，故俗謂之稻芒赤，亦曰白赤眼也。通用桑白皮散、玄參丸、瀉肺湯、大黃丸、洗眼青皮湯、朱砂煎。
【天行赤熱証】 目赤痛，或睥腫頭重，怕熱羞明，涕淚交流等証，一家之內，一裡之中，往往老幼相傳者是也。然有虛實輕重不同，亦因人之虛實，時氣之輕重何如，各隨其所以，而分經絡以發病，有變為重病者，有變為輕病者，有不治而愈者，不可概言。
此一章專為天時流行熱邪相感染，而人或素有目疾，及痰火熱病，水少元虛者，則爾我傳染不一。其絲脈雖多赤亂，不可以為赤絲亂脈証，常時如是之比。若感染輕而源清，邪不勝正者，則七日而自愈。
蓋火數七，故七日火氣盡而愈。七日不愈而有二七者，乃再傳也。二七不退者，必其犯觸及本虛之故，防他變証矣。
【暴風客熱証】 非天行赤熱，爾我感染之比，又非寒熱似瘧，目痛則病發，病發則目痛之比，乃素養不清，躁急勞苦，客感風熱，卒然而發也。雖有腫脹，乃風熱夾攻，火在血分之故。治亦易退，非若腫脹如杯等証，久積退遲之比。
【火脹大頭証】 目赤痛而頭面浮腫，皮肉燥赤也。狀若大頭傷寒，夏月多有此患。有濕熱、風熱，濕熱多淚而睥爛，風熱多脹痛而憎寒。若失治則血滯於內，雖得腫消而目必有變矣。
【羞明怕熱証】 謂明熱之處而目痛澀，畏避不能開也。凡病目者，十之六七，皆有此患。病源在於心、肝、脾三經。總而言之，不過一火燥血熱。病在陽分，是以見明見熱則惡類而澀痛畏避。蓋已之精光弱而不能敵彼之光，是以陰黑之所則清爽。怕熱無不足之証，羞明有不足之証。若目不赤痛而畏明者，乃不足之証，為血不足，膽汁少而絡弱，不能運精華以敵陽光之故。今人皆稱為怕日羞明者，俗傳音近之誤。蓋日熱二音類近，習俗呼誤已久，不察其理，遂失其正，只以怕熱羞明論之，其理灼然可見。夫明字所包已廣，何用再申日字，若以日字專主陽光言之，則怕熱一証無所歸矣。
【瞼硬睛疼証】 不論有障無障，但兩瞼堅硬而睛疼，頭或痛者尤急，乃風熱在肝，肝虛血少，不能營運於目絡，水無所滋，火反乘虛而入，會痰燥濕熱，或頭風夾搏，故血滯於睥肉，睛因火擊而疼，輕則內生椒瘡，重則為腫脹如杯、瘀血灌睛等証。治當傅退稍軟，翻睥開導之吉。若堅硬之甚，且漸漸腫起，而痛及頭腦，雖已退而複來，其脹日高，雖敷治不退不軟者，此頭風欲成毒也。（宜服通肝散、二朮散。若有障膜，用春雪膏點之。）
【赤痛如邪証】 每目痛則頭亦痛，寒熱交作如瘧狀，凡病發則目痛，目痛則病發，輕則一年數發，重則一月數發。蓋肝腎俱虛之故。熱者，內之陰虛，火動邪熱也；寒者，榮衛虛，外之腠理不實而覺寒也。若作風寒瘧疾，或用峻削之治，則血愈虛而病愈深矣。宜小柴胡合四物湯主之。不效則活血益氣湯。
【氣眼証】 才怒氣則目疼，宜酒調複元通氣散。
【痛如針刺証】 目珠痛如針刺，病在心經，實火有餘之証。若痛驀然一二處如針刺，目雖不赤，亦是心經流火。別其痛在何部分，以見病將犯其經矣。（宜服洗心散，次服還睛散，及乳香丸、補肝散。○按此証多有體勞目勞，榮氣不上潮於目，而如針刺之痛者，宜養其榮。若降火則殆矣。）
【熱結膀胱証】 目病則小便不通利而頭疼寒熱者方是。
若小便清利者，非也。乃熱蒸於膀胱，先利清其水，後治其目則愈矣。蓋太陽經脈，循目絡上行巔頂，故頭疼，火極則兼水化。又血虛者表疏，故發寒熱，熱甚則水氣閉澀，而神水被蒸乏潤，安得不竭。
【大小雷頭風証】 此証不論偏正，但頭痛倏疾而來，疼至極而不可忍，身熱目痛，便秘結者，曰大雷頭風。若痛從小至大，大便先潤後燥，小便先清後澀，曰小雷頭風。大者害速，小者稍遲。雖有大小之說，而治則同一。若失緩禍變不測，目必損壞，輕則●凸，重則結毒。宜早為之救，免於禍成而救之不逮。世人每慮此患害速，故疑於方犯，惑於鬼祟，深泥巫祝，而棄醫治，遂致禍成，悔無及矣。
【左右偏頭風証】 左邊頭痛右不痛，曰左偏風。右邊頭痛左不痛，曰右偏風。世人往往不以為慮，久則左發損左目，右發損右目，有左損反攻右，右損反攻左，而二目俱損者。若外有赤痛淚熱等病，則外証生。
若內有昏眇眩暈等病，則內証生矣。凡頭風痛左害左，痛右害右，此常病易知者。若難知者，左攻右，右攻左，痛從內起止於腦，則攻害也遲，痛從腦起止於內，則攻害也速。若痛從中間發，及眉梁內上星中發者，兩目俱害。亦各因其人之觸犯感受，左右偏勝，起患不同，遲速輕重不等。然風之害人尤慘。若能保養調護，亦可免患。愚者驕縱不知戒忌，而反觸之，以致患成而始悔，良可痛哉。
【陰邪風証】 額板骨、眉棱骨痛也。發則多於六陽用事之時。元虛精弱者，則有內証之患。若兼火者，則有外証之病。
【陽邪風証】 腦後枕骨痛也。多發於六陰用事之月。發則有虛運耳鳴之患，久而不治，內障成矣。
【卒腦風証】 太陽內如槌似鑽一團而痛也。若痛及目珠，珠外有赤脈縱貫及瘀滯者，必有外之惡証來矣。若珠不赤痛，只自覺視如雲遮霧障，漸漸昏眇者，內証成矣。急早治之，以免後慮。
【巔頂風証】 天靈蓋骨內痛極如槌如鑽也。陽分痛尤甚，陰分痛稍可。夾痰濕者，每痛多眩暈。若痛連及珠子而脹急瘀赤者，外証之惡候。若昏眇則內証成矣。
成內証者，尤多於外者。
【游風証】 頭風痛無常位，一飯之頃，游易數遍，而不能度其何所起止也。
若痛緩而珠赤，赤而有障起者，必變外障。痛甚而腫脹緊急者，必有瘀滯之患。久而失治，不赤痛而昏眇者內証來成外証者多，然為害遲如各風耳。
【邪風証】 人素有頭風因而目病，或素目病因而頭風，二邪並立搏夾而深入腦袋，致傷肝膽諸絡，故成此患。頭痛則目病，目病則頭痛，輕則一年數發，重則一月數發，頭風目病常並行而不相悖也。非若雷頭風風火搏激而瘀滯之急者，又非若天行赤熱傳染之邪，客風暴熱之風火寄旅無定，及諸火脹頭痛之比。此專為自家本病久成者，非若彼之標病新來之輕者。若赤痛脹急，則有外証之候。若無赤痛而只內脹，及赤痛不甚，無瘀滯之証，而只昏眇者，內証成矣。
《內經》目赤有三︰一曰風助火鬱於上。經云︰少陰司天之政，二之氣，陽氣布，風乃行，寒氣時至，民病目瞑，目赤，氣鬱於上而熱。又云︰少陽司天之政，初之氣，風勝乃搖，候乃大溫，其病氣怫於上，目赤是也。二曰火盛。經曰︰火太過曰赫曦，赫曦之紀，其病目赤。又云︰火鬱之發，民病目赤，心熱。又曰︰少陽司天之政，三之氣，炎暑至，目赤。又云︰少陽之勝，目赤是也。三曰燥邪傷肝。經云︰歲金太過，燥氣流行，民病目赤。
又云︰陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，脅痛、目赤是也。倪仲賢論心火乘金，水衰反製之病曰︰天有六邪，風寒暑濕燥火也。人有七情，喜怒憂思悲恐驚也。七情內召，六邪外從，從而不休，隨召見病，此心火乘金，水衰反製之原也。世病目赤為熱，人所共知者也。然不審其赤分數等，治各不同。有白睛純赤，熱氣炙人者，乃淫熱反克之病也，治如淫熱反克之病。有白睛赤而腫脹，外睫虛浮者，乃風熱不製之病也，治如風熱不製之病。有白睛淡赤，而細脈深紅，縱橫錯貫者，乃七情五賊勞役飢飽之病也，治如七情五賊勞役飢飽之病。有白睛不腫不脹，忽如血貫者，乃血為邪勝，凝而不行之病也，治如血為邪勝凝而不行之病。有白睛微變青色，黑睛稍帶白色，白黑之間赤環如帶，謂之抱輪紅者，此邪火乘金水衰反製之病也。此病或因目病已久，抑郁不舒，或因目病誤服寒涼藥過多，或因目病時內多房勞，皆能內傷元氣，元氣一虛，心火亢盛，故火能克金。金乃手太陰肺，白睛屬肺。水乃足少陰腎，黑睛屬腎。水本克火，水衰不能克反受火製，故視物不明，昏如霧露中，或睛珠高低不平，其色如死，甚不光澤，赤帶抱輪而紅也。口乾舌苦，眵多羞澀，稍有熱者，還陰救苦湯主之。黃連羊肝丸主之，川芎決明散主之。無口乾舌苦，眵多羞澀者，助陽活血湯主之，神驗錦鳩丸主之，萬應蟬花散主之。有熱無熱，俱服《千金》磁朱丸，鎮墜心火，滋益腎水，榮養元氣，自然獲愈也。噫，天之六邪未必能害人也，唯人以七情召而致之也。
七情匿召，六邪安從。反此者，豈止能避而已哉，猶當役之而後已也。論淫熱反克之病曰︰膏粱之變，滋味過也。氣血俱盛，稟受濃也。亢陽上炎，陰不濟也。邪入經絡，內無御也。因生而化，因化而熱，熱為火，火性炎上。足厥陰肝為木，木生火，母妊子，子以淫勝，禍發反克，而肝開竅於目，故肝受克而目亦受病也。其病眵多， 緊澀，赤脈貫睛，臟腑秘結者為重。重者芍藥清肝散主之，通氣利中丸主之。眵多， 緊澀，赤脈貫睛，臟腑不秘結者為輕。輕者減大黃、芒硝，芍藥清肝散主之，黃連天花粉丸主之。少盛，服通氣利中丸。目眶爛者，內服上藥，外以黃連蘆甘石散收其爛處，兼以點眼春雪膏、龍腦黃連膏、搐鼻碧雲散，攻其淫熱，此治淫熱反克之法也。非膏粱之變，非氣血俱盛，非亢陽上炎，非邪入經絡，毋用此也。用此則寒涼傷胃，生意不上升，反為所害。論風熱不製之病曰︰風動物而生於熱，譬以烈火焰而必吹，此物類感召而不能違間者也。因熱而召，是為外來。久熱不散，感而自生，是為內發。內外為邪，唯病則一。淫熱之禍，條已如前。益以風邪，害豈纖止。風加頭痛，風加鼻塞，風加腫脹，風加涕淚，風加腦巔沉重，風加眉骨酸疼，有一於此，羌活勝風湯主之。風加癢，則以杏仁龍腦草泡散洗之。病者有此數証，或不服藥，或誤服藥，翳必隨之而生矣。（餘文詳外障條。）七情五賊勞役飢飽之病（見目痛）。論血為邪勝，凝而不行之病曰︰血陰物，類地之水泉，性本靜，行其勢也。行為陽，是陰中之陽，乃坎中有火之象，陰外陽內故行也。純陰故不行也，不行則凝，凝則經絡不通。經曰︰足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰︰足陽明胃之脈，常生氣生血。手太陽小腸之脈，斜絡於目 ，足太陽膀胱之脈，起於目內 ，二經皆多血少氣。血病不行，血多易凝。靈蘭秘典論曰︰脾胃者，倉廩之官，五味出焉。五味淫則傷胃，胃傷血病，是為五味之邪從本生也。又曰︰小腸者，受盛之官，化物出焉。
遇寒則阻其化。又曰︰膀胱者，州都之官，津液藏焉。遇風則散。其藏一阻一散，血亦病焉，是為風寒之邪從末生也。凡是邪勝血病不行，不行漸滯，滯則易凝，凝則病始外見，以其斜絡目 耶，以其起於目內 耶，故病環目青 ，如被物傷狀，重者白睛亦 ，輕者或成斑點，然不痛不癢，無淚眵 羞澀之証，是曰血為邪勝，凝而不行之病。此病初起之時，大抵與傷風証相似，一二日則顯此病也。川芎行經散主之，消凝大丸子主之。睛痛者，更以當歸養榮湯主之，如此則凝複不滯，滯複能行，不行複行，邪消病除，血複如故。戴複庵云︰赤眼有數種，氣毒赤者，熱壅赤者，有時眼赤者，無非血壅肝經所致。蓋肝主血，通竅於眼，赤眼之病，大率皆由於肝。
宜黑神散、消風散等分，白湯調，食後、睡時服。仍用豆腐切片敷其上，鹽就者可用，酸漿者不可用，即烏豆敷 之意。風熱赤甚者，於黑神散、消風散二藥中，放令消風頭高，間以折二泔，睡時冷調洗肝散，或菊花散服；仍進四物湯，內用生地黃、赤芍藥只須半帖，食後作一服，卻加赤茯苓半錢，醉將軍一錢；（即酒蒸大黃）。早晨鹽湯下養正丹二三十粒。若不便於過涼之劑，則不必用洗肝散，宜黑神散二錢，消風散一錢。尋常赤眼，用黃連研末，先用大菜頭一個，切了蓋，剜中心作一竅，入連末在內，複以蓋遮住，竹簽簽定，慢火內煨熟，取出候冷，以菜頭中水滴入眼中。若赤眼久而不愈，用諸眼藥無效者，早起以蘇子降氣湯下黑錫丹，日中以酒調黑神散，臨睡以消風散下三黃丸。此數藥，不獨治久赤，諸眼疾皆治之。海藏云︰目赤暴作雲翳，痛不可忍，宜四物龍膽湯。眼赤暴發腫，散熱飲子，瀉青丸。肝臟實熱，眼赤疼痛，竹葉湯、龍膽飲、決明子湯、麥門冬湯、瀉肝散、羊肝丸。服寒涼藥太過，目赤而不痛，內服助陽和血補氣湯，外用碧天丸洗之。目赤腫，足寒者，必用時時溫洗其足，並詳赤脈處屬何經，灸三里、臨泣、昆侖等穴，立愈。赤眼癢痛，煎枸杞汁服。治暴赤眼，古銅錢刮淨薑上，取汁於錢唇，點目熱淚出，隨點隨愈。有瘡者不可用。或削附子赤皮末，加蠶屎著 中。或《本事》針頭丸，皆治陰病目赤。九節黃連、秦皮粗末，加滑石煎湯洗，或用艾燒煙，以碗蓋之，候煙上煤，取下，入黃連，以溫水調洗，及前煨菜汁方，皆治陽病目赤。
【瘀血灌睛証】 為病最毒，若人偏執己見，不用開鐮者，其目必壞。初起不過紅赤，次後紫脹，及後則白珠皆脹起，甚則脹為形如蝦座。蓋其病乃血灌睛中，瘀塞不通，在睥則腫脹如杯、椒瘡之患。在珠則白輪湧起、凝脂翳、黃膜上沖、痕●成窟、花翳白陷、鶻眼凝睛等惡証出也。失治者，必有青黃牒出●凸之禍。凡見白珠赤紫，睥腫，虯筋紫脹，敷點不退，必有瘀滯在內，可翻睥內視之。若睥內色暈泛浮椒瘡或粟瘡者，皆用導之之法則吉。不然，將有變証生焉。宜服宣明丸、分珠散、麥門冬湯、通血丸，及膝歸糖煎散等劑。
【血灌瞳神証】 謂視瞳神不見其黑瑩，但見其一點鮮紅，甚則紫濁色也。病至此，亦甚危，且急矣。初起一二日尚可救，遲則救亦不愈。不但不愈，恐其人亦不久。蓋腎之真一有傷，膽中精汁皆損，故一點元陽神氣靈光，見其血之英色，而顯於腎部，十患九不治者。今人但見瘀血灌睛，便呼為血灌瞳神謬矣。
【色似胭脂証】 不論上下左右，但見一片或一點紅血，儼似胭脂抹者是也。此血不循經絡而來，偶然客游肺膜之內，滯成此患。若欲速愈者，略略於相近處睥內開導治之，或就於所滯之處開之亦好。若畏開者，內外夾治亦退，只是稍遲。獨於內治亦退，其效尤遲。亦有寡欲慎火者，不治自愈。若犯禁而變，則瘀滯轉甚，因而感激風熱者，他証生焉。
【赤脈貫睛証】 或一赤脈，或二三赤脈，不論粗細多少，但在這邊氣輪上起，貫到風輪，經過瞳外，接連那邊氣輪者，最不易治，且難退而易來。細者稍輕，粗者尤重。從上下者重，從下上者稍輕。貫過者有變証，絲粗及有傍絲虯亂者有變証。凡各障外有此等脈 者，雖在易退之証，亦退遲也。貫雖未連，而侵入風輪，或一半，或三分之二、之一，皆不易退，蓋得生氣之故也。此証專言脈已掛侵風輪之重，非比赤絲亂脈止在氣輪之輕者。今人但見絲脈，便呼為赤脈貫睛，非也。夫絲脈在風輪、氣輪上下粗細連斷為病，各有緩急常變不同，既不能明其証，又何能施療乎。
【赤絲亂脈証】 謂氣輪有絲脈赤亂，久久常如是者。然害各不同。或因目痛火雖退，不守禁戒，致血滯於絡而赤者。或因冒風沙煙瘴，親火向熱，郁氣勞心，恣酒嗜燥，竭視勞瞻而致，有所鬱滯而赤者。有痛不痛，有淚無淚，有羞明不羞明，為病不等。蓋病生在氣輪白珠上，有絲脈縱橫，或稀密粗細不等，但常常如是，久而不愈者也。非若天行客風等証之暴壅赤脈貫睛之難惡者比。若只赤亂，或昏昧澀緊不爽，或有微微淚濕者輕，因而犯戒者雙重。若脈多赤亂，兼以枯澀而緊痛，淚濕而爛腫者重。驗之當以大脈為主，從何部分而來，或穿連某位，即別其所患在何經絡，或傳或變，自病合病等証，分其生克承製，然後因其証而投其經以治之。治外者，細脈易退，大脈虯紫者退遲。雖點細而脈大者，必須耐久去盡方已，庶無再來之患。不然，他日犯禁，其病複發，若有別証，火亦循此而至。凡絲脈沿到風輪上者，病尤重而能變。若因其滯而日積月累，一旦觸發，脈紫脹及睥腫者，用開導之。凡見絲脈虯紫，內服外點，點時細縮，不點即脹，久久亦然，及因而激動滯病變者，珠雖不紫，睥雖不腫，亦有積滯在內深處，乃積滯尚輕，而在絡中幽深之所，故未脹出耳。
揭開上睥深處看之，其內必有不平之色在焉。因其滯而量其輕重，略略導之，不可過，過則有傷真血，水虧膏澀，目力昏弱之患。
【附目珠俱青証】 乃目之白珠變青藍色也。病在至急。蓋氣輪本白，被郁邪蒸逼，走散珠中，膏汁游出在氣輪之內，故色變青藍，瞳神必有大小之患。失治者，瞳神損而為終身痼疾矣。然當各因其病而治其本。如頭風者，風邪也。傷寒、瘧疾，痰火熱邪也。因毒者，毒氣所攻也。餘仿此。
風眼腫，用枸杞白皮、雞子白皮等分，研令極細，每日三次吹鼻內。肝經實熱眼赤腫痛，麥門冬湯、瀉肝散、龍膽飲。風熱上攻，目赤腫痛，金絲膏、琥珀煎、滌風散。白睛腫脹痛，大黃丸、桑白皮散、洗眼青皮湯、玄參丸、瀉肺湯、朱砂煎。
【腫脹如杯証】 謂目赤痛、睥脹如杯覆也。是邪在木火之有餘。蓋木克土，火生土，今肝邪實而傳脾土，土受木克，而火不能生，火邪反乘虛而為炎燥之病，其珠必疼尤重，而睥亦急硬。若暴風客熱作腫者，必熱淚多而珠疼稍緩。然風熱自外客感易退，治亦易愈。若木火內自攻擊，則病亦退遲。重則疼滯閉塞，血灌睛中而變証不測矣。須用開導之法，輕則敷治而退，重則必須開導，此大意也。若敷治不退，及退而複來，並開導不消，消而複發，痛連頭腦而腫愈高，睥愈實者，此風熱欲成毒之候也。
【形如蝦座証】 因瘀滯已甚，血脹無所從出，遂致壅起，氣輪狀如蝦座，甚則吐出睥外者，病尤急。非比魚胞氣分之可緩者。瘀血灌睛証與此証病雖一種，灌睛則概言而未至於極，此則極矣。有半邊脹起者，有通珠俱被脹起蓋定烏珠者，又有大 內近鼻梁處脹出一片，如皮如肉狀似袋者，乃血脹從額前中落來，故脹起了大 裡白上寬皮也，不可割，為血英在此處，誤割者為漏為瞎，不可不辨認仔細。只用開導，血漸去而皮漸縮。小 脹出如袋者，亦然。其病，大意是血氣兩盛之患，宜以開導為先，次看餘証，從而治之。在肺部最重，久則移傳於肝，而風輪有害也。
【狀如魚胞証】 氣輪努脹，不紫不赤，或水紅，或白色，狀如魚胞。乃氣分之証，金火相搏所致。不用鐮導，唯以清涼則自消複。若有微紅及赤脈者，略略於上睥開之，不可過，此亦是通氣之說，雖不通亦可。若頭痛淚熱及內燥而赤脈多者，防有變証，宜早導之，庶無後患。
【鶻眼凝睛証】 有項強頭疼，面臉赤燥之患，其狀目如火赤，綻大脹於睥間，不能斂運轉動，若廟塑凶神之目，猶鶻鳥之珠赤而綻凝者。凝，定也。乃三焦關格陽邪實盛亢極之害。
風熱壅阻，諸絡澀滯，目欲爆出矣。大宜於內迎香、太陽、兩睥、上星等處要隘之所，並舉而劫治之。
【因風成毒証】 初發時，乃頭風濕熱、瘀血灌睛、瞼硬睛疼等病，失於早治，雖治不得其法，遂致邪盛搏夾成毒，睥與珠通行脹出，如拳似碗，連珠帶腦痛不可當，先從烏珠爛起，後爛氣輪，有爛沿上下瞼並腦及顴上肉盡空而死。若飲食少，脾泄臟結者，死尤速。若能飲食而臟調者，死遲。人至中年患此者，百無一二可生。若患頭疼腫脹珠凸等証，治退複發，再治再發，痛脹如前者，即成此患。若已成者，雖治之脹少退，痛少止，決又發，發時再治，至於數四，終當一發不複退矣。既成此証，必無可生之理。未成者，十分用心調攝，療治得宜，猶有可生。凡目病但見頭腦痛甚，珠及睥脹而瘀努硬緊，雖敷鐮亦不軟，總開時略軟，少頃如故者，皆此病來也。宜向內尋其源而救之，庶無噬臍之悔。
【旋臚泛起証】 氣輪自平，水輪自明，唯風輪高泛起也。或只半邊泛起者，亦因半邊火來之故。乃肝氣獨盛，膽液滯而木道澀，火鬱風輪，故隨火脹起。或在下，或在上，或在兩旁，各隨其火之所來，從上脹者多。非比旋臚尖起已成証而俱凸起頂尖不可醫者，乃止言風輪脹起者耳。
【旋螺尖起証】 乃氣輪以裡烏珠，大概高而綻起，如螺師之形圓而尾尖，視烏珠亦圓綻而中尖高，故曰旋螺尖起。因亢滯之害，五氣壅塞，故脹起烏珠。在肝獨盛，內必有瘀血，初起可以平治。失於內平之法，則瘀雖退而氣定膏凝，不複平矣。病甚膏傷者，珠外亦有病，如橫翳玉翳水晶沉滑等証在焉。蓋初起時本珠欲凸之候，因服寒涼之劑救止，但失於戕伐木氣，故血雖退而絡凝氣定，不複平也。
【神珠自脹証】 目珠脹也，有內外輕重不同。若輕則自覺目內脹急不爽，治亦易退。重則自覺脹痛甚，甚則人視其珠，亦覺漸漸脹起者，病亦發見於外已甚。大凡目珠覺脹急而不赤者，火尚微，在氣分之間。痛者重，重則變赤，痛脹急重者，有瘀塞之患。疼滯甚而脹急，珠覺起者，防鶻眼之禍。若目不赤，止覺目中或脹或不脹，時作有止不一者，為火無定位，游客無常之故。有風邪濕熱氣勝怫郁者，皆有自脹之患，但經血部至於痛者，皆重而有變矣。
【珠突出眶証】 烏珠忽然突出眶也。與鶻眼証因滯而慢慢脹出者不同。其故不一，有因真元將散，精華衰敗，致絡脈俱損，癢極揩擦而出者，其人不久必死。有酒醉怒甚及嘔吐極而KT 出者，有因患火証熱盛而關格亢極而脹出者，有因怒甚吼喊而KT 出者，此皆因水液衰少，精血耗損，故脈絡澀脆，氣盛極火無所從出，出而竅澀，泄之不及，故湧脹而出。亦有因打撲而出者。凡出雖離兩瞼而脈皮未斷者，乘熱捺入，雖入脈絡損動，終是光損。若突出閣在瞼中而含者，易入，光不損。若離瞼脈絡皮俱斷而出者，雖華佗複生，不能救矣。
因風而癢者，驅風一字散。因火而癢者，於赤痛門求降火之劑。因血虛而癢者，四物湯。
【癢若蟲行証】 非若常時小癢之輕，乃如蟲行而癢不可忍也。為病不一，須驗目上有無形証，決其病之進退，至如有障無障，皆有癢極之患，病源非一。有風邪之癢，有血虛氣動之癢，有虛火入絡，邪氣行動之癢，有邪退火息，氣血得行，脈絡通暢而癢。大凡有病之目，常時又不醫治而自作癢者，癢一番則病重一番。若醫治後而作癢，病必去速。若癢極難當，時時頻作，目覺低陷者，命亦不久。有極癢而目脫者，死期至矣。癢而淚多者，血虛夾火。大抵痛屬實，癢屬虛，雖有火，亦是邪火乘虛而入，非其本病也。
在睛外遮暗。《內經》診目痛，赤脈從上下者，太陽病。從下上者，陽明病。從外走內者，少陽病。按此論表裡之翳明矣。用以治病，如鼓應桴也。凡赤脈翳初從上而下者，屬太陽。以太陽主表，其病必連眉棱骨痛，或腦頂痛，或半邊頭腫痛是也。治法宜溫之散之。溫則臘茶、鹽川附等分，煎服立愈。薛立齋嘗以此証用川附一錢作一服，隨愈。一方，附子半兩，芽茶一大撮，白芷一錢，細辛、川芎、防風、羌活、荊芥各半錢，煎服神效。散則《簡要》夏枯草散、（必與退雲丸相兼服。）東垣選奇湯、羌活除翳湯之類是也。赤脈翳初從下而上者，或從內 出外者，皆屬陽明。以陽明主裡，其証多熱，或便實是也。治法宜下之寒之。下則局方流氣飲、錢氏瀉青丸、局方溫白丸，加黃連、黃柏之類，累用累驗。寒則一味黃連羊肝丸之類是也。（婁全善云︰妻侄女形肥，笄年時得目疾，每一月或二月一發，發時紅腫澀痛難開，如此者三年，服除風散熱等劑及尋常眼藥，則左目反有頑翳，從銳來遮瞳神，右目亦有翳從下而上。經云︰從外走內者，少陽病。從下上者，陽明病。予謂此少陽陽明二經有積滯也。脈短滑而實，晨則似短。潔古云︰短為有積滯遏抑臟腑，宜下之。遂用溫白丸減川芎、附子三之二，多加龍膽、黃連。如東垣五積法，從二丸每日加一丸，加至大利，然後減丸。又從二丸加起，忽一日於利下，下黑塊血若乾如墨，大而硬堅，從此漸覺痊而翳盡去矣。）赤脈翳初從外入內者，為少陽。以少陽主半表半裡，治法宜和解之。神仙退雲丸、羌活退翳湯、消翳散之類是也。
翳膜者，風熱重則有之，或斑入眼，此肝氣盛而發在表也。翳膜已生，在表明矣，宜發散而去之。若反疏利，則邪氣內搐，為翳益深。邪氣未定，謂之熱翳而浮。邪氣已定，謂之冰翳而沉。邪氣牢而深者，謂之陷翳。當以 發之物，使其邪氣再動，翳膜乃浮，佐之以退翳之藥，而能自去也。病久者不能速效，宜以歲月除之。新翳所生表散方，東垣羌活除翳湯。
有熱者，退雲丸之類。 發陷翳，《保命集》羚羊角散之類，用之在人消息，若陰虛有熱者，兼服神仙退雲丸。東垣云︰陽不勝其陰，乃陰盛陽虛，則九竅不通，令青白翳見於大 。乃足太陽、少陰經中鬱遏，足厥陰肝經氣不得上通於目，故青白翳內阻也。當於太陽、少陰經中九原之下，以益肝中陽氣衝天上行，此當先補其陽，後於足太陽、少陰標中，瀉足厥陰肝經陰火，乃次治也。《內經》曰︰陰盛陽虛，則當先補其陽，後瀉其陰，此治法是也。每日清晨以腹中無宿食服補陽湯，食遠服升陽泄陰丸，臨臥服連柏益陰丸。若天色變，大寒大風，並大勞役，預日飲食不調，精神不足，或氣弱，俱不得服。候體氣和平，天氣如常服之。先補其陽，使陽氣上升，通於肝經之末，利空竅於眼目矣。魏邦彥夫人目翳暴生，從下而起，其色綠，腫痛不可忍。先師曰︰翳從下而上，病從陽明是也。綠非五方之正色，殆肺腎合為病邪，乃就畫家以墨、膩粉合成色，諦視之，與翳同色，肺腎為病無疑矣。乃瀉肺腎之邪，而入陽明之藥為之使，既效而他日病複作者三，其所從來之經，與翳色各異，乃以意消息之。曰︰諸脈皆屬於目，脈病則從之。此必經絡不調，則目病未已也，問之果然。因視所不調者治之，病遂不作。翳除盡，至其年月日期複發者，或間一月，或二月一發，皆為積治。如脈滑者，宜溫白丸，加黃連、草龍膽，如東垣五積法服之。倪仲賢論風熱不製之病曰︰翳如雲霧，翳如絲縷，翳如秤星。翳如秤星者，或一點或三四點，而至數十點。
翳如螺蓋者，為病久不去，治不如法，至極而致也。為服寒涼過多，脾胃受傷，生意不能上升，漸而致也。然必要明經絡，庶能應手。翳凡自內 而出，為手太陽、足太陽受邪，治在小腸、膀胱經，加蔓荊子、蒼朮，羌活勝風湯主之。自銳 客主人而入者，為足少陽、手少陽、手太陽受邪，治在膽與三焦、小腸經，加龍膽草、 本，少加人參，羌活勝風湯主之。自目系而下者，為足厥陰、手少陰受邪，治在肝經、心經，加黃連，倍加柴胡，羌活勝風湯主之。自抵過而上者，為手太陽受邪，治在小腸經，加木通、五味子，羌活勝風湯主之。熱甚者，兼用治淫熱之藥，搐鼻碧雲散，俱治以上之証，大抵如開鍋法，搐之隨效，然力少而銳，宜不時用之以聚其力。雖然始者易而久者難，漸複而複，漸複而又複可也。急於複者則不治。今世醫用磨翳藥者有之，用手法揭翳者有之。噫﹗翳猶瘡也，奚斯愈乎，非徒無益而又害之。論奇經客邪之病曰︰人之有五臟者，猶天地之有五岳也。六腑者，猶天地之有四瀆也。奇經者，猶四瀆之外，別有江河也。奇經客邪，非十二經之治也。十二經之外，別有治奇經之法也。繆刺論曰︰邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內 始。啟玄子王冰注曰︰以其脈起於足，上行至頭，而屬目內 ，故病令人目痛從內 始也。
《針經》曰︰陰蹺脈入鼽，屬目內 ，合於太陽陽蹺而上行，故陽蹺受邪者，內 即赤，生脈如縷，縷根生瘀肉，瘀肉生黃赤脂，脂橫侵黑睛，漸蝕神水，此陽蹺為病之次第也。或兼銳 而病者，以其合於太陽故也。銳 者，手太陽小腸之脈也。銳 之病必輕於內 者，蓋枝蔓所傳者少，而正受者必多也。俗呼為攀睛，即其病也。還陰救苦湯主之，撥雲退翳丸主之，梔子勝奇散主之，萬應蟬花散主之，磨障靈光膏主之，消翳複明膏主之，朴硝黃連蘆甘石泡散主之。病多藥不能及者，宜治以手法，先用冷水洗，如針內障眼法，以左手按定，勿令得動移，略施小眉刀尖，剔去脂肉，複以冷水洗淨，仍將前藥餌之，此治奇經客邪之法也，故並置其經絡病始。七情五賊勞役飢飽之病（見目痛條）。內急外弛之病（見倒睫拳毛）。
【黃膜上沖証】 在風輪下際坎位間，神膏之內，有翳生而色黃，如年少人指甲內際白岩相似，與凝脂翳同一氣脈，但凝脂翳在輪外生，點藥可去者，此則在膏，內熱蒸起，點藥所不能除。若漫及瞳神，其珠必損，不可誤認為湧波可緩者之証，此是經絡阻塞極甚，三焦關格，火土邪之盛實者，故大便秘小便澀而熱蒸，從膏內作膿潰起之禍也。失治者，目有●凸之患。（通脾瀉胃湯、神消散、皂角丸、犀角飲選用）。
【赤膜下垂証】 初起甚薄，次後甚大，大者病急，其患有障色赤，多赤脈貫白輪而下也。烏珠上半邊近白際起障一片，仍有赤絲牽絆，障大絲粗，赤甚淚澀，珠疼頭痛者，病急而有變。絲細少色微赤，珠不疼頭不痛者，緩而未變。亦有珠雖不疼，頭亦不痛，若無他証；或只澀赤而生薄障，障上仍有細絲牽絆；或於障邊絲下，仍起星數點，此星亦是凝脂之微病也。此等皆是火在內滯之患，其病尚輕，治亦當善。蓋無形之火潛入膏內，故作是疾，非比有形血熱之重也。若障上有絲，及星生於絲稍，皆是退遲之病，為接得絲脈中生氣，故易生而難退。雖然退遲，翳薄絲細，赤不甚者，只用善逐之足矣。甚者，不得已而開導之。大抵白珠上半邊有赤脈生起，垂下到烏珠者，不論多寡，但有疼痛虯赤，便是凶証來了。總是絲少赤微，但從上而落者，退亦遲，治當耐久。若貫過瞳神者，不問粗細聯斷，皆退遲。
此証是濕熱在腦，幽隱之火深潛在絡，故有此脈之赤，四圍雖無瘀血，其深處亦有積滯，緣滯尚深而火尚伏，故未甚耳。一旦觸發，則其患迸發，疾亦盛矣。內無澀滯，外無此病，輕者消散，重者開導，此定法也。（內服炙肝散。外用紫金膏點之。次服通肝散、神消散、皂角丸。）
【凝脂翳】 此証為病最急，起非一端，盲瞽者十有七八。在風輪上有點，初起如星，色白中有●，如針刺傷後漸長大變為黃色，●亦漸大為窟者。有初起如星，色白無●，後漸大而變色黃，始變出●者。有初起便帶鵝黃色，或有●，或無●，後漸漸變大者。或初起便成一片，如障大而濃，色白而嫩，或色淡黃，或有●，或無●而變者。或有障，又於障內變出一塊如黃脂者。或先有痕●，後變出凝脂一片者。所變不一，禍則一端。大法不問星障，但見起時肥浮脆嫩，能大而色黃，善變而速長者，即此証也。初起時微小，次後漸大，甚則為窟、為漏、為蟹睛，內潰精膏，外為枯凸。或氣極有聲，爆出稠水而破者，此皆郁遏之極，蒸爍肝膽二絡，清氣受傷，是以蔓及神膏潰壞，雖遲不過旬日，損及瞳神。若四圍見有瘀滯者，因血阻道路，清汁不得升運之故。若四圍不見瘀赤之甚者，其內絡深處，必有阻滯之故。凡見此証，當作急曉夜醫治，若遲待長大蔽滿烏珠，雖救得珠完，亦帶病矣。
去後珠上必有白障如魚鱗外圓翳等狀，終身不能脫。若結在當中，則視昏眇。凡目病有此証起，但是頭疼珠痛，二便燥澀，即是急之極甚。若二便通暢，禍亦稍緩。有一於斯，猶為可畏。
【花翳白陷証】 因火爍絡內，膏液蒸傷，凝脂從四圍起而漫神珠，故風輪皆白或微黃，視之與混障相似而嫩者。大法其病白輪之際，四圍生漫而來，漸漸濃闊，中間尚青未滿者，瞳神尚見，只是四圍高了，中間低了些，此金克木之禍也。或有就於脂內下邊起一片黃膜，此二証夾攻尤急。亦有上下生起，名順逆障，內變為此証者。此火土鬱遏之禍也。亦有不從沿際起，只自凝脂翳色黃或不黃，初小後大，其細條如翳，或細顆如星，這邊起一個，那邊起一個，四散生將起來，後才長大牽連混合而害目，此木火禍也。以上三者，必有所滯，治當尋其源， 其流。輕則清涼之，重則開導之。若病漫及瞳神，不甚濃重者，速救亦有挽回之理，但終不得如舊之好。凡疾已甚，雖瞳神隱隱在內，亦不能救其無疾，止可救其● 凸而已。（知母飲子、桑白皮湯）。
【蟹睛証】 謂真睛膏損，凝脂翳破壞風輪，神膏綻出黑顆，小則如蟹睛，大則如黑豆，甚則損及瞳神，內視瞳神亦如杏仁、棗核狀者，極甚則細小無了者，至極則青黃牒出者。此証與黑翳如珠狀類，而治大不同。夫黑翳如珠，源從膏內生起，非若此因破而出，故大不同。然有虛實二証，虛者軟而不疼，來遲去速。實者堅而多痛，來速去遲。其視有二，其治則一。雖有妙手，難免瘢 之患。
【斑脂翳証】 其色白中帶黑，或帶青，或焦黃，或微紅，或有細細赤脈絆罩，有絲絆者，則有病發之患。以不發病者論，大略多者粉青色，結在風輪邊傍，大則掩及瞳神，掩及瞳神者，目亦減光，雖有神手，不能除去。治者但可定其不垂不發，亦須內外夾治，得氣血定久，瘢結牢固，庶不再發。若治欠固，或即縱犯，則斑跡發出細細水泡，時起時隱，甚則發出大泡，起而不隱，又甚則於本處作痛，或隨絲生障，或蟹睛再出矣。其病是蟹睛收回，結疤於風輪之側，非若瑪瑙內傷，因內傷氣血，結於外生之証，猶有可消之理，故治亦不同耳。
【黃油証】 生於氣輪，狀如脂而淡黃浮嫩，乃金受土之濕熱也。不腫不疼，目亦不昏，故人不求治，無他患、至老只如此，略有目疾發作，其証則為他病之端矣。揭開上睥，目上邊氣輪上有黃油者，是濕熱從腦而下，目必有病，又非兩傍可緩之比，或有頭風之患，然此病為患又緩，治亦容易。但不治者，恐貽後患，故宜預自保重而去之。癘風目上有此者又重，與常人不同。
【狀如懸膽証】 有翳從上而下，貫及瞳神，色青或斑，上尖下大，薄而圓長，狀如膽懸，以此得名。蓋腦有瘀熱，肝膽膏汁有損，變証急來之候，宜作緊醫治。若眼帶細細赤脈紫脹而來者尤急，頭疼者尤惡。內必有滯，急向四圍尋其滯而通之，庶免損壞之患。
【玉粒分經】 此証或生於睥，或生於氣輪。生於氣輪者，金火亢承之証，燥熱為重。生於睥者，濕熱為重，由土之燥滯。
其形圓小而顆堅，淡黃色或白肉色，當辨其所生部分而治之，故曰玉粒分經。初起不疼，治亦易退，亦有輕而自愈者。若恣酒色，嗜辛熱火毒，多怒忿躁急之人，及久而不治，因而積久者，則變大，大而堅，堅而疼，或變大而低潰，色白或淡黃，如爛瘡相似者，証尚輕。若複不知禁忌，且犯戒者，則爛深。爛深複至於不戒不治者，則變為漏矣。不可誤認為粟瘡。
【銀星獨見】 烏珠上有星，獨自生也。
若連萃而相生相聚者，不是星。蓋星不能大，大而變者亦不是。有虛實自退不退之証。虛實者，非指人之氣血而言，乃指絡間之火而言。若絡間之虛火客游，因而鬱滯於風輪，結為星者，其火無源，不得久滯，火退氣散膏清而星自消。若火有源而來，氣實壅滯於絡者，則水不清，故星結不散，其色白圓而顆小浮嫩者，易退易治。沉澀堅滑者，宜作急治之，恐滯久氣定，治雖退而有跡，為冰瑕矣。夫星者，猶天之有星，由二氣而結，其大小亦由積受盛衰之所致，無長大之理。故人之患星，亦由火在陰分。故為星，星亦不能大。若能大者，此必是各障之初起也。障猶雲，雲隨天地之氣而聚散，障因人之激戒而消長。即如凝脂一証，初起白顆小而圓嫩，儼然一星，不出一二日間，漸漸長大，因而觸犯，遂致損目。若誤認為星，則謬於千里矣。亦有凝脂雖成，因無根客火鬱在膏中，作此一點，無所觸犯，善於護養，水清而退者，便謂是星退，醫者亦謂是星退，遂誤認為星，終身執泥不改者，誤人多矣。每見世人用愚夫蠢婦執草掄絲，朝燈對日， 咀詭魘，謂之結眼，間有凝脂、水晶、銀星，虛火聚開翳障等証，偶然而退，遂以為功，駭羨相傳，眇醫棄藥，智者尚蒙其害，況愚人乎。夫人之目，因氣血不能清順，是故壅滯而生病焉。調養緘護，尚恐無及，乃反勞掙強，視搏此陽光，即無病之目，精強力盛者，且不能與之敵，而況病目，能無損乎。
雖幸自病退者，光亦渺茫難醒。大凡見珠上有星一二顆，散而各自生，過一二日看之不大者方是。若七日而退者，火數盡之故。若連萃貫串相生及能大者，皆非星也。又有一等愚人，看各色障翳，亦呼為星者，抑又謬之甚矣。
【聚開障証】 謂障或圓或缺，或濃或薄，或如雲似月，或數點如星，痛則見之，不痛則隱，聚散不一，來去無時，或月數發，或年數發。乃腦有濕熱之故。痰火人患者多。久而不治，方始生定。因而觸犯者，有變証，生成不退。各隨所發形証而驗之。（鎮心丸、退血散、連翹散、磨睛膏、美玉散）。
【聚星障証】 烏珠上有細顆，或白色，或微黃。微黃者急而變重。或聯綴，或團聚，或散漫，或一同生起，或先後逐漸一而二，二而三，三而四，四而六七八十數餘，如此生起者。初起者易治，生定者退遲。能大者有變。團聚生大而作一塊者，有凝脂之變。聯綴四散，傍風輪白際而起，變大而接連者，花翳白陷也。若兼赤脈爬絆者，退遲。若星翳生於絲盡頭者，亦退遲進速且有變，蓋接得脈絡生氣之故。此証大抵多由痰火之患，能保養者庶幾，斫喪犯戒者，變証生焉。（羚羊角散）。
【垂帘障証】 生於風輪，從上邊而下，不論濃薄，但在外色白者方是。若紅赤，乃變証，非本病也。有初起水膏不清而便成此者，有起先赤色，火退後膏澀結為此者，因其自上而下，如帘之垂，故得此名。有証數般相似，緩急不同，治亦各異，不可誤認混呼而誤人。一 肉初生，亦在風輪上邊起，但色如肉，且橫濃不同。
一偃月侵睛，亦在上邊起，是氣輪膜內垂下，白色而薄，與此在外有形者不同。一赤膜下垂，因瘀滯火實之急者不同。此則只是白障漫漫生下來，而為混障者，間有紅，亦是略略微紅而已。因其觸犯，搏動其火，方有變証。其病從上而下，本當言順，何以逆稱，蓋指火而言，火本炎上，今反下垂，是其逆矣。（羌活除翳湯）。
【湧波翳証】 障從輪外自下而上，故曰湧波。非黃膜上沖從內向上之急甚者可比。白者緩而不變，赤者急而有變。亦有激犯變發他証者，就於此障之內，變出黃膜。治宜先去上沖，後治此証，則萬無一失矣。（流氣飲）。
【逆順障証】 色赤而障，及絲脈赤亂，縱橫上下，兩邊生來，若是色白而不變者，乃是治後凝定，非本証生來如是，治亦不同。若色浮嫩能大，或微黃色者，又不是此証，乃花翳白陷也。凡見風輪際處，由白珠而來無數粗細不等赤脈，周遭圈圓侵入黑睛，黑睛上障起昏澀者，即此証。必有瘀滯在內。蓋滯於左，則從左而來，滯於右，則從右而來，諸絡皆有所滯，則四圍而來。睥雖不赤腫，珠雖不脹痛，亦有瘀滯於內，不可輕視。若傷於膏水，則有翳嫩白，大而變為花翳白陷。若燥澀甚者，則下起一片變為黃膜上沖之証。若頭疼珠痛脹急者，病又重而急矣。（消翳散）。
【陰陽翳証】 烏珠上生二翳，俱白色，一中虛，一中實，兩翳聯串如陰陽之圖。若白中略帶焦黃色，或純白而光滑沉澀者，皆不能去盡。若有細細赤絲絆者，退尤遲。大抵此証，非心堅耐久，不能得其效也。（羌活退翳散）。
【瑪瑙內傷証】 其障薄而不濃，圓斜不等，其色昏白而帶焦黃，或帶微微紅色，但如瑪瑙之雜者。是雖生在輪外，實是內傷肝膽，真氣清液受傷，結成此翳，最不能治盡。或先有重病，退後結成者，久久耐心醫治，方得減薄，若要除淨，須華佗更生可也。
【連珠外翳証】 與聚星似是而非。蓋聚星在可治之時，而色亦不同，此則凝定之証，形色沉滑堅澀等狀。雖有妙手久治，亦難免跡滯，如冰瑕之患也。
【劍脊翳証】 亦名橫翳。色白，或如糙米色者，或帶微微焦黃色者，但狀如劍脊，中間略高，兩邊薄些，橫於風輪之外者，即此証也。
濃薄不等，濃者雖露上下風輪，而瞳神被掩，視亦不見。薄者瞳神終是被掩，視亦昏 ，較之重者稍明耳。縱色嫩根浮者，亦有瘢痕。若滑澀根深沉者，雖有妙手堅心，止可減半。若微微紅絲罩絆者，尤為難退易來。以上不論濃薄，非需之歲月，必無功耳。（七寶湯、皂角丸、生熟地黃丸）。
【冰瑕翳証】 薄薄隱隱，或片或點，生於風輪之上，其色光白而甚薄，如冰上之瑕。若在瞳神傍側者，視亦不礙光華。若掩及瞳神者，人看其病不覺，自視昏 渺茫。其狀類外圓翳，但甚薄而不圓。又似白障之始，但經久而不長大。凡風輪有痕●者，點服不久，不曾補得水清膏足，及凝脂、聚星等証初發，點服不曾去得盡絕，井點片腦過多，障跡反去不得盡，而金氣水液凝滯者，皆為此証。大抵雖治不能速去，縱新患者，必用堅守確攻，久而方退。若滑澀沉深及患久者，雖極治亦難盡去。
【圓翳外障証】 薄而且圓，其色白，大小不等，濃薄不同。薄者最多，間有濃者，亦非堆積之濃，比薄者稍濃耳。十有九掩瞳神，亦名遮睛障。病最難治，為光滑深沉之故。有陰陽二証之別。
陽者，明處看則不甚鮮白，暗處看則明亮而大。陰者，暗處看則昏淺，明處看則明大。然雖有陰陽驗病之別，而治法則同。雖堅心久治，亦難免終身之患。
【水晶障証】 色白如水晶，清瑩見內，但高濃滿珠，看雖易治，得效最遲。蓋雖清而滑，根深氣結故也。乃初起膏傷時，內服寒涼太過，外點冰片太多，致精液凝滯，結為此病。非比白混障之浮嫩可治者，當識別之，庶無舛誤。其名有三，曰水晶、曰玉翳浮瞞、曰冰輪。如冰凍之堅。若傍斜細看，則白透睛瞳內，陰處與日中看，其形一同。治雖略減，難免終身之患。
【魚鱗障証】 色雖白澀而不光亮，狀帶欹斜，故號魚鱗。乃氣結膏凝不能除絕者。如凝脂翳損及大片，病已甚，不得已大用寒涼，及冰片多點者，往往結為此也。
【馬蝗積証】 與 肉大同小異。蓋殺伐內外藥治皆同，但 肉有不用割而治愈，故曰小異也。亦有是 肉先起，後變為重，其狀兩頭尖薄，中間高濃，肉紅色，若馬蝗狀橫臥於中，四匝有薄薄肉油，紫赤筋脈圍繞。乃血分之病，久久方成，最不易治，且難去而易來，風疾人每多患此。治之必先用鉤割十去五六，方用殺伐之藥則有功。不割則藥力不敵病勢，徒費其力。
然割須用烙其根處，不爾則朝去暮生，枉受痛楚。多則有激邪之禍，變証出焉。外雖劫治，內須平治，不然外雖平而內必發，徒勞無功。此狀乃橫條，非若努攀漫積之謂也。
【 肉証】 多起上輪，有障如肉，或如黃油，至後漸漸濃而長積赤瘀，努起如肉，或赤如朱。凡性燥暴悖，恣嗜辛熱之人，患此者多。久則漫珠積肉，視亦不見。治宜殺伐，久久自愈。積而無瘀甚惡証及珠尚露者，皆不必用鉤割之治。一云 肉攀睛，或先赤爛多年，肝經為風所沖而成。或用力作勞，有傷肝氣而得，或癢或痛，自兩頭努出，心氣不寧，憂慮不已，遂乃攀睛，或起筋膜。宜服洗刀散，及二黃散、定心丸。
【肺瘀証】 由 而起，貫過氣輪，如皮似筋，橫帶至於風輪，光亦不損，甚則掩及瞳神，方礙瞻視，大抵十之八九，皆由大 而起。有赤白二証。赤者血分，白者氣分，其原在心肺二經，初起如薄薄黃脂，或赤脈數條，後漸漸大而濃，赤者少，白者多，雖赤者亦是白者所致，蓋先有白而不忌火毒辛熱，故傷血而赤，非血分之本病也。治赤雖退，其質不退，必須殺伐，殺伐之治，雖不見情勢之惡，久而且痛，功亦遲緩。不若一割即去，烙之免其再發。
大抵眼科鉤割一法，唯此患最為得效。
【雞冠蜆肉】 二証形色相類，經絡相同，治亦一法。故總而言之，非二病同生之謂也。其狀色紫如肉，形類雞冠、蜆肉者即是。多生睥 之間，然後害及氣輪而遮掩於目。治者須用割治七八，後用殺伐，不然藥徒費功。若割亦用烙定方好。其目大 內有紅肉一塊，如雞冠、蜆肉者，乃心經血部之英華。若誤割者，輕則損目，重則喪命。慎之。（抽風湯、決明散）。
【魚子石榴】 二証經絡同，治法亦同。故總而言之，亦非二病同生。魚子障非聚星之比，又非玉粒之比，其狀生肉一片，外面累累顆顆叢生於目，或淡紅色，或淡黃色，或肉色。石榴狀如榴子綻露於房，其病紅肉顆，或四或六或八，四角生來，障滿神珠，視亦不見。以上二障，俱是血部瘀實之病，目疾惡証。治用割，割後見三光者，方可伐治。三光瞑黑者，內必瞳神有損，不必治也。
【輪上一顆如赤豆証】 氣輪有赤脈灌注，直落風輪，風輪上有顆積起色紅，初如赤小豆，次後積大，專為內有瘀血之故。急宜開導，血漸通，顆亦漸消，病到此十有九損。若白珠上獨自有顆鮮紅者，亦是瘀滯。上下無絲脈接貫者，只用點服自消。若有貫接者，必絡中有血灌來，宜向所來之處尋看，量其輕重而導之。若白輪有紅顆而脹急澀痛者，有變。而急痛連內而根深接內者，火疳也，又非此比。若白珠雖有紅顆而珠不疼，雖疼不甚者病輕，治亦易退，善消可矣。
【睛中一點似銀星証】 白點一顆，如星光滑，當睛中蓋定，雖久不大不小，傍視瞳神在內，只是小些，其視光華亦損。
乃目痛時不忌房事，及服滲泄下焦寒涼之藥過多，火雖退而腎絡氣滯膏凝，結為此病。雖服不退，點亦不除，終身之患也。
【五花障証】 生於神珠之上，斑斑雜雜，蓋五臟經絡間之氣俱傷，結為此疾。
其色或白，或糙米色，或肉色中帶焦黃微紅藍碧等色，斑爛駁雜不一。若中有一點黑色者，乃腎絡氣見，雖治不能盡去。此狀與斑脂翳、瑪瑙內傷形略相似。斑脂翳，乃破而結成瘢痕不能去者。瑪瑙內傷，乃小而薄未掩瞳神之輕者。此則高濃顯大，生在膏外可退，故不同耳。
【混障証】 謂漫珠皆一色之障也。患之者最多，有赤白二証。赤者易治於白者，赤者怕赤脈外爬，白者畏光滑如苔，有此二樣牽帶者，必難退而易發。若先因別証而成混障，則障去而原病見矣。若無別証，到底只是一色者。若混障因而犯禁觸發者，則變証出，先治變証，後治本病。一云混睛証，白睛先赤而後癢痛，迎風有淚，閉澀難開，或時無事，不久亦發，年深則睛變成碧色，滿目如凝脂赤路，如橫赤絲，此毒風積熱。宜服地黃散。外點七寶膏。
【驚振外障証】 目被物撞觸而結為外障也。與傷在膏上急者不同。初撞目時，亦有珠疼澀脹之苦，為其傷輕而瘀自潛消，故痛雖止而不戒禁，有所觸發其火，致水不清，氣滯絡澀而生外障。有撞雖輕反不知害，有所觸犯，遂為外障者。
有撞重不戒，反觸而變為凶疾者。凡外障結而珠疼頭痛及腫脹者，皆是惡証，防變。急宜治之。（治見為物所傷條。）
【黑翳如珠証】 非蟹睛、木疳之比。木疳是大者，生則瞳損不可治。此則至大方損珠，後損瞳神也。又非蟹睛因破流出之比，此肝氣有餘，欲泛起之患，故從風輪際處發起黑泡，如珠子圓而細，或一或二，或三四五六，多寡不一。其証火實盛者痛，虛緩者不痛。治亦易平。若長大則有裂目之患。（先服羚羊角散，後服補腎丸）。
【木疳証】 生於風輪者多，其色藍綠青碧，有虛實二証。
虛者大而昏花，實者小而痛澀。非比蟹睛因破而出，乃自然生出者。大小不一，亦隨其變長也。
在睛裡昏暗，與不患之眼相似，唯瞳神裡有隱隱青白者，無隱隱青白者亦有之。婁全善云︰內障先患一目，次第相引，兩目俱損者，皆有翳在黑睛內遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者，目系也。
目系屬足厥陰、足太陽、手少陰三經。蓋此三經臟腑中虛，則邪乘虛入，經中鬱結，從目系入黑睛內為翳。《龍木論》所謂腦脂流下作翳者，即足太陽之邪也。所謂肝氣衝上成翳者，即足厥陰之邪也。
故治法以針言之，則當取三經之 穴，如天柱、風府、太沖、通裡等穴是也。其有手巧心審諦者，能用針於黑眼裡撥其翳，為效尤捷也。以藥言之，則當補中疏通此三經之鬱結，使邪不入目系而愈。飲食不節，勞傷形體，脾胃不足，內障眼病，宜人參補胃湯、益氣聰明湯、圓明內障升麻湯、複明散。
婁云︰上四方治目不明，皆氣虛而未脫，故可與參、 中，微加連、柏。若氣既脫，則黃柏等涼劑不可施。經云︰陽氣者，煩勞則張，精絕，目盲不可以視，耳閉不可以聽之類，是其証也。內障，右眼小青白翳，大 亦微顯白翳，腦痛，瞳子散大，上熱惡熱，大便澀後痞難，小便如常，遇熱暖處，頭疼暗脹能食，日沒後、天陰暗則昏。此証可服滋陰地黃丸。翳在大 ，加升麻、葛根。翳在小，加柴胡、羌活。東垣云︰肝木旺則火之勝，無所畏懼而妄行也，故脾胃先受之，或病目而生內障者。脾裹血，胃主血，心主脈，脈者，血之腑也。或曰心主血，又曰脈主血，肝之竅開於目也。（治法亦地黃丸當歸湯之類是也）。倪仲賢論陰弱不能配陽之病曰︰五臟無偏勝，虛陽無補法，六腑有調候，弱陰有強理，心、肝、脾、肺、腎，各有所滋生，一臟或有餘，四臟俱不足，此五臟無偏勝也。
或浮或為散，是曰陽無根，益之欲令實，翻致不能禁，此虛陽無補法也。膀胱、大小腸、三焦、膽、包絡，俾之各有主，平秘永不危，此六腑有調候也。衰弱不能濟，遂使陽無御，反而欲匹之，要以方術盛，此弱陰有強理也。解精微論曰︰心者五臟之專精，目者其竅也。又為肝之竅。腎主骨，骨之精為神水。故肝木不平，內挾心火，為勢妄行，火炎不製，神水受傷，上為內障，此五臟病也。勞役過多，心不行事，相火代之。五臟生成論曰︰諸脈皆屬於目。相火者，心包絡也，主百脈，上榮於目。
火盛則百脈沸騰，上為內障，此虛陽病也。膀胱、小腸、三焦、膽脈俱循於目，其精氣亦皆上注而為目之精，精之窠為眼，四腑一衰，則精氣盡敗，邪火乘之，上為內障，此六腑病也。神水黑眼皆法於陰，白眼赤脈皆法於陽。陰齊陽侔，故能為視。陰微不立，陽盛即淫。陰陽應象大論曰︰壯火食氣，壯火散氣，上為內障，此弱陰病也。其病初起時，視覺微昏，常見空中有黑花，神水淡綠色，次則視岐，睹一成二，神水淡白色。可為沖和養胃湯主之，益氣聰明湯主之，千金磁朱丸主之，石斛夜光丸主之。有熱者，瀉熱黃連湯主之。久則不睹，神水純白色，永為廢疾也。然廢疾亦有治法，先令病者，以冷水洗眼如冰，氣血不得流行為度，用左手大指、次指按定眼珠，不令轉動，次用右手持鴨舌針，去黑睛如米許，針之令入，白睛甚濃，欲入甚難，必要手準力完，重針則破，然後斜回針首，以針刀刮之，障落則明。有落而複起者，起則重刮，刮之有至再三者，皆為洗不甚冷，氣血不凝故也。障落之後，以綿裹黑豆數粒，令如杏核樣，使病目垂閉，覆眼皮上，用軟帛纏之，睛珠不得動移為度，如是五七日才許開視，視勿勞也。亦須服上藥，庶幾無失。此法治者五六，不治者亦四五。五臟之病，虛陽之病，六腑之病，弱陰之病，四者皆為陰弱不能配陽也。
學人慎之。
【青風內障証】 視瞳神內有氣色昏蒙，如晴山籠淡煙也。然自視尚見，但比平時光華，則昏 日進。急宜治之，免變綠色。變綠色則病甚而光沒矣。陰虛血少之人，及竭勞心思、憂郁忿恚、用意太過者，每有此患。然無頭風痰氣夾攻者，則無此患。病至此亦危矣，不知其危而不急救者，盲在旦夕耳。（羚羊角湯、白附子丸、補腎磁石丸、羚羊角散、還睛散）。
【綠風內障証】 瞳神氣色濁而不清，其色如黃雲之籠翠岫，似藍靛之合藤黃，乃青風變重之証，久則變為黃風。雖曰頭風所致，亦由痰濕所攻，火鬱憂思忿怒之過。若傷寒瘧疫熱蒸，先散瞳神，而後綠後黃，前後並無頭痛者，乃痰濕攻傷真氣，神膏耗溷，是以色變也。蓋久郁則熱勝，熱勝則肝木之風邪起，故瞳愈散愈黃。大凡病到綠風危極矣，十有九不能治也。一云此病初患則頭旋，兩額角相牽瞳人，連鼻鬲皆痛，或時紅白花起，或先左而後右，或先右而後左，或兩眼同發。或吐逆，乃肺之病。肝受熱則先左，肺受熱則先右，肝肺同病則齊發。先服羚羊角散，後服還睛散。
【黑風內障証】 與綠風候相似，但時時黑花起。乃腎受風邪，熱攻於眼。宜涼腎白附子丸、補腎磁石丸、還睛散。
【黃風內障証】 瞳神已大，而色昏濁為黃也。病至此，十無一人可救者。
【銀風內障証】 瞳神大成一片，雪白如銀。其病頭風痰火人，偏於氣忿怒郁，不得舒而傷真氣，此乃痼疾。恐金丹不能為之返光矣。
【絲風內障証】 視瞳神內隱隱然若有一絲橫經，或斜經於內，自視全物亦有如碎路者。乃絡為風攻，郁其真氣，玄府有一絲之遏，故視亦光華有損。久而不治則變重，為內証之篤矣。
【烏風內障証】 色昏濁暈滯氣，如暮雨中之濃煙重霧。風痰人嗜欲太多，敗血傷精，腎絡損而膽汁虧，真氣耗而神光墜矣。
【偃月內障証】 視瞳神內上半邊，有隱隱白氣一灣，如新月覆垂向下也。乃內障欲成之候。成則為如銀翳。腦漏人，及腦有風寒不足，陰氣怫郁者患之。與偃月侵睛，在輪膜中來緩者不同。
【仰月內障証】 瞳神下半邊，有白氣隱隱一灣，如新月仰而從下生向上也。久而變滿，為如銀內障。乃水不足，木失培養，金反有餘，故精液虧而元氣鬱滯於絡而為病也。
【如銀內障証】 瞳神中白色如銀也。輕則一點白亮，如星似片；重則瞳神皆雪白而圓亮。圓亮者，一名圓翳內障，有仰月偃月變重為圓者，有一點從中起，視漸昏而漸變大不見者。乃鬱滯傷乎太和清純之元氣，故陽光精華為其閉塞而不得發見。亦有濕冷在腦，腦油滴落而元精損，郁閉其光。非銀風內障已散大而不可複收之比。年未過六十，及過六十而血氣未衰者，撥治之，皆有複明之理。
【如金內障証】 瞳神不大不小，只是黃而明瑩。乃是元氣傷滯所成，因而痰濕陰火攻激，故色變易。非若黃風之散大，不可醫者。
【綠映瞳神証】 瞳神乍看無異，久之專精熟視，乃見其深處隱隱綠色，自視亦漸覺昏眇，病甚始覺深綠，而變有氣動之患。蓋痰火濕熱害及於清純太和之元氣也。久而不治，反有觸犯者，為如金、青盲等証。其日中及日映紅光處，看瞳神有綠色，而彼自視不昏者，乃紅光爍於瞳神，照映黑紅相射，而光映為綠之故，非綠色自生之謂。及春夏瞳神亦覺色微微綠瑩者，乃肝膽清純之正氣，而視亦不昏，不可誤認為此。但覺昏眇而瞳神綠色，明處暗處看之，皆一般氣濁不清者，是此証也。
【雲霧移睛証】 謂人自見目外有如蠅蛇旗 ，蛺蝶絛環等狀之物，色或青黑粉白微黃者，在眼外空中飛揚撩亂，仰視則上，俯視則下也。乃玄府有傷，絡間精液耗澀，鬱滯清純之氣，而為內障之証。其原皆屬膽腎。黑者，膽腎自病。白者，因痰火傷肺，金之清純不足。黃者，脾胃清純之氣有傷其絡。蓋瞳神乃先天元陽之所主，稟聚五臟之精華，因其內損而見其狀。虛弱不足人，及經產去血太多，而悲哭太過，深思積忿者，每有此病。小兒疳証、熱証、瘧疾、傷寒日久，及目痛久閉，蒸傷精液清純之氣，亦有此患。幼而無知，至長始曉，氣絡已定，治亦不愈。
今人但見此証，則曰鬼神現像，反泥於禳禱而不求內治，他日病愈盛而狀愈多，害成而不可救矣。
【圓翳內障証】 黑睛上一點圓，日中見之差小，陰處見之則大，或明或暗，視物不明。醫者不曉，以冷藥治之，轉見黑花。此因肝腎俱虛而得也。宜服皂角丸，合生熟地黃丸，及補肺散、補腎丸、鎮肝丸、虎精丸、聚寶丸、化毒丸、青金丹、卷雲膏。
【冰翳內障証】 如冰凍堅實，傍觀目透於瞳神內，陰處及日中看之，其形一同，疼而淚出。此因膽氣盛，遂使攻於肝而得之。宜服七寶丸、皂角丸、合生熟地黃丸、通肝散、羊肝丸、瀉肝丸、分珠散。
【滑翳內障証】 有如水銀珠子，但微含黃色，不疼不痛，無淚，遮繞瞳神。宜服皂角丸、生熟地黃丸、還睛丸、羊肝丸、黃連膏。
【澀翳內障】 微如赤色，或聚或開，兩傍微光，瞳神上如凝脂色，時複澀痛，而無淚出。宜服皂角丸、生熟地黃丸。
【散翳內障証】 形如鱗點，或瞼下起粟子而爛，日夜痛楚，瞳神最疼，常下熱淚。宜服皂魚丸、生熟地黃丸、八味還睛散。（四物湯、穀精散、磨風膏、宣肺湯、清金散、雄豬散）。
【浮翳內障証】 上如冰光白色，環繞瞳神，初生目小 頭，至黑珠上，不癢不痛，無血色相潮。宜服皂角丸、合生熟地黃丸。（宣肺湯、七寶散、白萬膏、細辛散、川芎散。）
【沉翳內障証】 白臟在黑水下，向日細視，方見其白，或兩眼相傳，疼痛則早輕夜重，間或出淚。宜服皂角丸、及生熟地黃丸。（靈寶丹、救睛丹、羊肝丸、美玉散、二和散）。上自圓翳以下七証，雖有治法，終難奏功，唯金針撥之為善。
【偃月侵睛証】 風輪上半邊氣輪交際，從白膜內隱隱白片薄薄蓋向下來，其色粉青。乃非內非外，從膜中而來者，初不以為意，久之始下風輪而損光。或沿遍風輪周匝，而為棗花，為害最遲，人每忽之，常中其患。乃腦有風濕，久滯郁中，微火攻擊，腦油滴下，親火嗜燥，好酒暴怒，激走其郁者，為變亦急。凡發經水不待乾而濕蒸，及痰火人好燥膩濕熱物者，皆有此患。（墜翳丸）。
【棗花障証】 甚薄而白，起於風輪周匝，從白膜之內四圍環布而來也。凡性躁急，及患痰火，竭視勞瞻，耽酒嗜辣，傷水濕熱之人，多罹此患。久則始有目急乾澀，昏花不爽之病。犯而不戒，甚則有瞳神細小內障等變。或因人觸激，火入血分，淚而赤痛者，亦在變証之例。雖有棗花鋸齒之說，實無正形，又有二十四枚、四十枚之數，百無一二，不必拘泥於此說。凡見白圈傍青輪際，從白膜四圍圈圓而來，即是此証。若白而嫩，在風輪外四圍生起，珠赤痛者，是花翳白陷，不可誤認為此。一云此候，周遭如鋸齒四五枚，相合赤色，刺痛如針，視物如煙，晨輕晝則痛楚，迎風有淚，昏暗不見。宜皂角丸、生熟地黃丸。（桑白皮湯、蕤生散）。
【白翳黃心証】 四邊皆白，中心一點黃，大小 頭微赤，時下澀淚，團團在黑珠上。乃肝肺相傳，停留風熱。宜服還睛散、及皂角丸，合生熟地黃丸。
【黑花翳証】 其狀青色，大小 頭澀痛，頻頻下淚，口苦，不喜飲食。蓋膽受風寒。宜涼膽丸、還精丸、四物湯、靈寶丸、青金散、皂角丸、生熟地黃丸。
【五風變成內障証】 其候頭旋偏腫痛甚，瞳人結白，顏色相間，卻無淚出。乃毒風腦熱所致。日中如坐暗室，常自憂嘆。
宜除風湯、皂角丸，合生熟地黃丸。《龍木論》內障根源歌︰不疼不痛漸昏 ，薄霧輕煙漸漸濃，或見花飛蛇亂出，或如絲絮在虛空。此般狀樣因何得，肝臟停留熱與風。大叫大啼驚與恐，腦脂流入黑睛中。初時一眼先昏暗，次第相牽與一同。苦口何須陳逆耳，只緣肝氣不相通。此時服藥宜銷定，將息多乖即沒功。日久既應全黑暗，時名內障障雙瞳。名字隨形分十六，龍師聖者會推窮。靈藥這回難得效，金針一撥日當空。強修將息依前說，莫遣依前病複蹤。針內障眼法歌︰內障由來十六般，學醫人子審須看，分明一一知形狀，下針方可得安然。若將針法同圓翳，誤損神光取瘥難。冷熱光明虛與實，調和四體待令安。不然氣悶違將息，嘔逆勞神翳卻翻。咳嗽震頭皆未得，多驚先服鎮心丸。若求涼藥銀膏等，用意臨時體候看。老翳細針初複嫩，針形不可一般般。病虛新產懷娠月，下手才知將息難。不雨不風兼皓月，清齋三日在針前，安心定意行醫道，念佛親姻莫雜喧。患者向明盤膝坐，提撕腰帶得心安。針者但行賢哲路，惻隱之情實善緣。有血莫驚須住手，裹封如舊再開看。忽然驚振醫重卜，服藥三旬見朗然。七日解封難見日，花生水動莫他言，還睛丸散堅心服，百日分明複舊根。針內障後法歌︰內障金針針了時，醫師言語要深知。綿包黑豆如球子，眼上安排日系之。臥眠頭枕須安穩，仰臥三朝莫厭遲。封後忽然微有痛，腦風牽動莫他疑。或針或烙依經法，痛極仍將火熨之。擬吐白梅含咽汁，吐來仰臥卻從伊芳。起則恐因遭努損，雖然稀有也須知。
七朝豉粥溫溫食，震著牙開事不宜。大小便時須緩緩，無令自起與扶持。高聲叫喚言多後，驚動睛輪見雪飛。如此志心三十日，漸行出入認親知。狂心莫憶陰陽事，夫婦分床百日期。一月不須臨洗面，針痕濕著痛微微。五腥酒面周年斷，服藥平除病本基。上《龍木論》金針開內障大法，謹按其法，初患眼內障之時，其眼不痛不澀不癢，頭不旋不痛，而翳狀已結成者，宜金針撥去其翳，如撥雲見日而光明也。今具其略於後。開內障圖︰圓翳（初患時，見蠅飛花發垂蟻，薄煙輕霧，先患一眼，次第相牽，俱圓翳，如油 浮水中，陽看則小，陰看則大，金針一撥即去。）滑翳（翳如水銀珠，宜金針撥之。）澀翳（翳如凝脂色，宜針撥之。）浮翳（臟形睛之深處，細看方見，宜針深撥之。）橫翳（橫如劍脊，兩邊薄，中央濃，宜針於中央濃處撥之。巳上五翳，皆先患一目，向後俱損。初患之時，其眼痛澀，頭旋額痛，雖有翳狀，亦難針撥。獨偃月翳、棗花翳、黑水凝翳，微有頭旋額痛者，宜針輕撥之。）冰翳（初患時頭旋額痛者，眼瞼骨、鼻頰骨痛，目內赤澀，先患一眼，向後翳如冰凍堅白，宜於所過經脈，針其 穴，忌出血，宜針撥動，不宜強撥。）偃月翳（初患時微微頭旋額痛，先患一目，次第相牽俱損，翳一半濃一半薄，宜針，先從濃處撥之。）棗花翳（初患時微有頭旋眼澀，眼中時時癢痛，先患一眼，向後俱翳，周遭如鋸齒，輕輕撥去，莫留短腳。兼於所過之經，針灸其 。）散翳（翳如酥點，乍青乍白，宜針撥之。）黑水凝翳（初患時頭旋眼澀，見花黃黑不定，翳凝結青色，宜針撥之。）驚振翳（頭腦被打築，惡血流入眼內，至二三年成翳，翳白色，先患之眼不宜針，牽損後患之眼宜針之。）雖不痛不癢，其翳黃色、紅色者，不宜針撥。翳狀破散者，不宜針撥。中心濃重者，不宜針撥。撥之不動者，曰死翳，忌撥。獨白翳黃心，宜先服藥，後針之。若無翳者，名曰風赤，不宜針。白翳黃心（翳四邊白中心黃者，先服逐翳散，次針足經所過諸穴，後用金針輕撥。若先患一眼，向後俱損。）烏風（無翳，但瞳人小，三五年內結成翳，青白色，不宜針。視物有花為虛，宜藥補，不宜藥瀉。）肝風（無翳，眼前多見虛花，或白或黑，或赤或黃，或見一物二形，二眼同患，急宜補治，切忌房勞。）五風變（初患時頭旋額痛，或一目先患，或因嘔吐，雙目俱暗，瞳子白如霜。）綠風（初患時頭旋額角偏痛，連眼瞼眉及鼻頰骨痛，眼內痛澀，先患一眼，向後俱損，無翳，目見花或紅或黑。）黑風（初患時頭旋額偏痛，連眼瞼鼻頰骨痛，眼內痛澀，先患一眼，向後俱損，無翳，眼見黑花。）青風（初患時微有痛澀，頭旋腦痛，先患一眼，向後俱損，無翳，勞倦加昏重。）雷頭風變（初患時，頭旋惡心嘔吐，先患一目，次第相牽俱損，瞳神或大或小，凝脂結白。）
東垣云︰凡心包絡之脈，出於心中，代心君行事也。與少陽為表裡。瞳子散大者，少陰心之脈挾目系，厥陰肝之脈連目系，心主火，肝主木，此木火之勢盛也。其味則宜苦、宜酸、宜涼。大忌辛辣熱物，是瀉木火之邪也。飲食中常知此理可也。以諸辛主散，熱則助火，故不可食。諸酸主收心氣，瀉木火也。諸苦瀉火熱，則益水也。尤忌食冷水大寒之物，此物能損胃氣，胃氣不行則元氣不生，元氣不生，緣胃氣下陷，胸中三焦之火，及心火乘於肺，上入胸灼髓，火主散溢，瞳子之散大者，以此大熱之物，直助火邪，尤為不可食也。藥中去茺蔚子，以味辛及主益肝，是助火也，故去之。加黃芩半兩，黃連三錢。黃連瀉中焦之火，黃芩瀉上焦肺火，以酒洗之，乃寒因熱用也。亦不可用青葙子，為助陽火也。更加五味子三錢，以收瞳神之散大也。且火之與氣，勢不兩立。
故經曰︰壯火食氣，氣食少火，少火生氣，壯火散氣。諸酸物能助元氣，孫真人曰︰五月常服五味子，助五臟氣以補西方肺金。又經云︰以酸補之，以辛瀉之，則辛瀉氣明矣。或曰藥中有當歸，其味亦辛甘，而不去何也？此一味辛甘者，以其和血之聖藥也。況有甘味，又欲以為鄉導，為諸藥之使，故不去也。熟地黃丸。瞳神散大，而風輪反為窄窄一周，甚則一周如線者，乃邪熱鬱蒸，風濕攻擊，以致神膏游走散壞。若初起即收可複，緩則氣定膏散，不複收斂。未起內障顏色，而止是散大者，直收瞳神，瞳神收而光自生矣。散大而有內障起者，於收瞳神藥內，漸加攻內障藥治之。多用攻內障發藥，攻動真氣，瞳神難收。病既急者，以收瞳神為先，瞳神但得收複，目即有生意。有何內障，或藥或針，庶無失收瞳神之悔。若只攻內障，不收瞳神，瞳神愈散，而內障不退，緩而疑不決治者，二証皆氣定而不複治，終身疾矣。大抵瞳神散大，十有七八，皆因頭風痛攻之害，雖有傷寒、瘧疾、痰濕、氣怒憂思、經產敗血等久郁熱邪火証，而蒸傷膽中所包精汁虧耗，不能滋養目中神膏，故精液散走而光華失，皆水中隱伏之火發。夫水不足不能製火，火愈勝陰精愈虧，故清純太和之氣皆乖亂，氣既亂而精液隨之走散矣。凡頭風攻散者，又難收如他証。
譬諸傷寒、瘧疾、痰火等熱証，炎燥之火熱邪蒸壞神膏，內障來遲，而收亦易斂。若風攻則內障即來，且難收斂，而光亦損耳。（《保命集》當歸湯。）
倪仲賢論強陽搏實陰之病曰︰強者盛而有力也，實者堅而內充也。故有力者強而欲搏，內充者實而自收，是以陰陽無兩強，亦無兩實。惟強與實，以偏則病，內搏於身，上見於虛竅也。足少陰腎為水，腎之精上為神水。手厥陰心包絡為相火，火強搏水，水實而自收。其病神水緊小，漸小而又小，積漸至如菜子許，又有神水外圍相類蟲蝕者，然皆能睹而不昏，但微覺 羞澀耳。是皆陽氣強盛而搏陰，陰氣堅實而有御，雖受所搏，終止於邊鄙皮膚也，內無所傷動。治法當抑陽緩陰則愈。以其強耶故可抑，以其實耶惟可緩，而弗宜助，助之則反勝。抑陽酒連散主之。大抵強者則不易入，故以酒為之導引，欲其氣味投合，入則可展其長，此反治也。還陰救苦湯主之，療相火藥也。亦宜用搐鼻碧雲散。《秘要》云︰瞳子漸漸細小如簪腳，甚則小如針，視尚有光，早治可以挽住，複故則難。患者因恣色之故，雖病目亦不忌淫欲，及勞傷血氣，思竭心意，肝腎二經俱傷，元氣衰弱，不能升運精汁，以滋於膽，膽中三合之精有虧，則所輸亦乏，故瞳中之精亦日漸耗損，甚則陷沒俱無，而終身疾矣。亦有頭風熱証，攻走蒸乾精液而細小者，皆宜乘初早救，以免噬臍之悔也。
謂瞳神歪斜不正，或如杏仁、棗核、三角、半月也。乃腎膽神膏損耗，瞳神將盡矣。若風輪破損，神膏流綻，致瞳神欹側者，輪外必有蟹睛在焉。蟹睛雖平，而瞳神不得複圓，外亦結有脂翳，終身不脫。若輪外別無形証，而瞳神欹側者，必因內傷腎水肝血，膽乏化源，故膏液日耗而瞳神欲沒，甚為可畏，宜急治之。雖難複圓，亦可挽住，而免墜盡無光之患。
運氣目昏有四︰一曰風熱。經云︰少陽司天之政，風熱參布，雲物沸騰，太陰橫流，寒乃時至，往複之作，民病聾瞑。此風熱參布目昏也。二曰熱。經云︰少陰在泉，熱淫所勝，病目瞑。治以鹹寒。此熱勝目昏也。三曰風。經云︰歲水不及，濕乃大行，複則大風暴發，目視KTKT 。此風勝目昏也。四曰燥。經云︰陽明司天，燥淫所勝，目昧 傷。治以苦熱是也。經云︰肝虛則目KT KT 無所見，耳汨汨無所聞，善恐，如人將捕之狀。海藏云︰目瞑，肝氣不治也。鎮肝明目，羊肝丸、補肝散、養肝丸。許學士云︰《素問》曰，久視傷血，血主肝。故勤書則傷肝，主目昏。肝傷則自生風，熱氣上騰致目昏。亦不可專服補藥，但服益血鎮肝明目藥自愈。經云︰膽移熱於腦，則辛 鼻淵，傳為衄 瞑目。《千金方》用牛膽浸槐子，陰乾百日，食後每日吞一枚，可以治之。
經云︰腎足少陰之脈，是動則病，坐而欲起，目KT KT 如無所見。又云︰少陰所謂起則目KT KT無所見者，陰內奪故目KT KT 無所見也。此蓋房勞目昏也。左腎陰虛，益本滋腎丸、六味地黃丸。
右腎陽虛，補腎丸、八味地黃丸。劉河間云︰目昧不明，熱也。然玄府者，無物不有，人之臟腑皮毛、肌肉筋膜、骨髓爪牙，至於世之萬物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也。人之眼耳鼻舌，身意神識，能為用者，皆升降出入之通利也。有所閉塞者，不能為用也。
若目無所見，耳無所聞，鼻不聞臭，舌不知味，筋痿骨痺，爪退齒腐，毛髮墮落，皮膚不仁，腸胃不能滲泄者，悉由熱氣怫郁，玄府閉密，而致氣液血脈榮衛精神，不能升降出入故也。各隨鬱結微甚，而為病之重輕，故知熱郁於目，則無所見也。故目微昏者，至近則轉難辨物，由目之玄府閉小，如隔帘視物之象也。或視如蠅翼者，玄府有所閉合者也。或目昏而見黑花者，由熱氣甚而發之於目，亢則害，承乃製，而反出其淚泣，氣液瞇之，以其至近，故雖微而亦見如黑花也。婁全善曰︰誠哉，河間斯言也。目盲耳聾，鼻不聞臭，舌不知味，手足不能運用者，皆由其玄府閉塞，而神氣出入升降之道路不通利。故先賢治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黃連等藥入肝，解肝中諸郁。蓋肝主目，肝中郁解，則目之玄府通利而明矣。故黃連之類，解郁熱也。椒目之類，解濕熱也。茺蔚之類，解氣鬱也。芎、歸之類，解血郁也。木賊之類，解積郁也。羌活之類，解經郁也。磁石之類，解頭目郁，墜邪氣使下降也。蔓菁下氣通中，理亦同也。凡此諸劑，皆治氣血鬱結目昏之法，而河間之言，信不誣矣。至於東垣、丹溪治目昏，用參 補血氣，亦能明者，又必有說通之。蓋目主氣血，盛則玄府得利，出入升降而明，虛則玄府無以出入升降而昏，此則必用參 四物等劑，助氣血營運而明也。倪仲賢論氣為怒傷散而不聚之病曰︰氣陽物，類天之雲霧，性本動。聚其體也，聚為陰，是陽中之陰，乃離中有水之象，陽外陰內故聚也。純陽故不聚也。不聚則散，散則經絡不收。經曰︰足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰︰足陽明胃之脈，常生氣生血。七情內傷，脾胃先病。怒，七情之一也。胃病脾病，氣亦病焉。陰陽應象大論曰︰足厥陰肝主目，在志為怒，怒甚傷肝、傷脾胃，則氣不聚，傷肝則神水散，何則？神水，亦氣聚也。其病無眵淚痛癢、羞明緊澀之証，初但昏如霧露中行，漸空中有黑花，又漸睹物成二體，久則光不收，遂為廢疾。蓋其神水漸散而又散，終而盡散故也。初漸之次，宜以千金磁朱丸主之，鎮墜藥也。石斛夜光丸主之，羨補藥也。
益陰腎氣丸主之，壯水藥也。有熱者，滋陰地黃丸主之。此病最難治，餌服上藥，必要積以歲月，必要無飢飽勞役，必要驅七情五賊，必要德性純粹，庶幾易效。不然必廢，廢則終不複治。久病光不收者，亦不複治。一証因為暴怒，神水隨散，光遂不收，都無初漸之次，此一得永不複治之証也。又一証為物所擊，神水散，如暴怒之証，亦不複治，俗名為青盲者是也。世病者多不為審，第曰目昏無傷，始不經意，及成，世醫亦不識，直曰熱致，竟以涼藥投，殊不知涼藥又傷胃。況涼為秋為金，肝為春為木，又傷肝矣。往往致廢而後已。病者不悟藥之過，猶諉之曰命也。醫者亦不自悟，而曰病拙，悲夫。
【視瞻昏眇証】 謂目內外別無証候，但自視昏眇蒙昧不清也。有神勞，有血少，有元氣弱，有元精虧而昏眇者，致害不一。若人年五十以外而昏者，雖治不複光明。蓋時猶月之過望，天真日衰，自然日漸光謝，不知一元還返之道，雖有妙藥，不能挽回，故曰不複愈矣。此專言平人視昏，非因目病昏眇之比。各有其因，又當分別。凡目病外障而昏者，由障遮之故。欲成內障而昏者，細視瞳內亦有氣色。若有障治愈後昏眇者，因障遮久，滯澀其氣，故光隱 ，當培其本而光自發。有目病漸發漸生，痛損經絡，血液澀少，故光華虧耗而昏。有因目病治失其中，寒熱過傷，及開導針烙炮炙失當，當而失中，傷其血氣，耗其光華而昏者。以上皆宜培養根本，乘其初時而治之。久則氣脈定，雖治不愈。若目在痛時而昏者，此因氣塞火壅，絡不和暢而光澀，譬之煙不得透，火反不明。如目暴痛，愈後尚昏者，血未充足，氣未和暢也。宜謹慎保養，以免後患。若目病愈久而昏眇不醒者，必因六欲七情、五味四氣、瞻視哭泣等故，有傷目中氣血精液脈絡也。早宜調治。久則，雖治亦不愈矣。若人年未五十，目又無痛赤內障之病，及斫喪精元之過，而視昏眇無精彩者，其人不壽。凡人年在富強，而多喪真損元，竭視苦思，勞形縱味，久患頭風，素多哭泣，婦女經產損血者，目內外別無証候，只是昏，月複月而年複年，非青盲則內障來矣。
【睛黃視眇証】 風輪黃亮如金色，而視亦昏眇，為濕熱重而濁氣熏蒸清陽之氣，升入輪中，故輪亦色易。好酒嗜食，濕熱燥膩之人，每有此疾。與視瞻昏眇証本病不同。
【乾澀昏花証】 目自覺乾澀不爽利，而視物昏花也。乃勞瞻竭視，過慮多思，耽酒恣燥之人，不忌房事，致傷神水，目上必有証如細細赤脈，及不潤澤等病在焉。合眼養光良久，則得淚略潤，開則明爽，可見水少之故。若不戒謹保養，甚則有傷神水，而枯澀之變生矣。治惟滋陰養水，略帶抑火，以培其本，本正則清純之氣和，而化生之水潤。若誤認火實，用開烙針泄之治者，則有緊縮細小之患。
【起坐生花証】 內外別無証候，但其人動作少過，起坐少頻，或久坐或久立，久眠久視，便覺頭眩目花昏暈也。乃元氣弱，陰精虧損，水少液傷，脈絡衰疲之咎。怯弱証陰虛水少，痰火人，每多患此。
【螢星滿目証】 自見目前有無數細細紅星，如螢火飛伏撩亂，甚則如燈光掃星之狀。其人必耽酒嗜燥，勞心竭腎，痰火上升，目絡澀滯，精汁為六賊之邪火熏蒸所損，故陽光散亂而飛伏，水不勝火之患。久而不治，內障成矣。非若起坐生花証，與有火人昏花中、亦帶螢星之輕者。此言其時時屢見螢星之重者耳。養肝丸、羚羊羌活湯、菊睛丸、明目生熟地黃丸、石決明丸、加減駐景丸、補腎磁石丸、千金神曲丸、三仁五子丸、補肝丸、補腎丸、羚羊角飲、蕤仁丸、熟乾地黃丸、摩頂膏、決明丸、白龍粉、煮肝散、服椒方、芎 散。
平日素無他病，外不傷輪廓，內不損瞳神，倏然盲而不見也。病致有三，曰陽寡、曰陰孤、曰神離。乃痞塞關格之病，病於陽傷者，緣忿怒暴悖，恣酒嗜辣，好燥膩，及久患熱病痰火人得之，則煩躁秘渴。病於陰傷者，多色欲悲傷，思竭哭泣太頻之故，患則類中風、中寒之起。傷於神者，因思慮太過，用心罔極，憂傷至甚，驚恐無措者得之，患則其人如痴 病發之狀，屢有因頭風痰火，元虛水少之人，眩暈發而醒則不見。能保養者，亦有不治自愈。病複不能保養，乃成痼疾，其証最速。而異人以為魘魅方犯，鬼神為祟之類，泥於禳禱，殊不知急治可複，緩則氣定而無用矣。丹溪治一老人病目暴不見物，他無所苦，起坐飲食如故，此大虛証也。急煎人參膏二斤，服二日，目方見。一醫與青礞石藥。朱曰︰今夜死矣。不悟此病得之氣大虛，不救其虛，而反用礞石，不出此夜必死，果至夜半死。
一男子四十餘歲，形實，平生好飲熱酒，忽目盲脈澀，此因熱酒所傷胃氣，污濁之血，死在其中而然也。遂以蘇木作湯，調人參膏飲之。服二日，鼻內兩手掌皆紫黑。曰此病退矣，滯血行矣。以四物加蘇木、紅花、桃仁、陳皮煎，調人參末服，數日而愈。
一男子五十五歲，九月間早起，忽開眼無光，視物不見，急就睡片時，卻能見人物，竟不能辨其何人何物，飲食減平時之半，神思極倦，脈之緩大四至之上，重按則散而無力。朱作受濕治，詢之果因臥濕地半個月得此証。遂以白朮為君，黃耆、茯苓、陳皮為臣，附子為佐，十餘帖而安。上三方，治目暴盲，皆為氣脫而用參、朮追回者也。經云︰上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。氣脫者目不明，即其証也。
目內外並無障翳氣色等病，只自不見者，是乃玄府幽邃之源鬱遏，不得發此靈明耳。其因有二︰一曰神失。二曰膽澀。須訊其為病之始，若傷於七情則傷於神，若傷於精血則損於膽，皆不易治，而失神者尤難。有能保真致虛，抱元守一者，屢有不治而愈。若年高及疲病，或心腎不清足者，雖治不愈。世人但見目盲，便呼為青盲者，謬甚。夫青盲者，瞳神不大不小，無缺無損，仔細視之，瞳神內並無些少別樣氣色，儼然與好人一般，只是自看不見，方為此証。若有何氣色，即是內障。非青盲也。
俗稱也，亦曰雞盲，本科曰高風內障，至晚不明至曉複明也。蓋元陽不足之病，或曰既陽不足，午後屬陰，何未申尚見？子後屬陽，何丑寅未明？曰午後雖屬陰，日陽而時陰，陽分之陰，且太陽明麗於天，目得其類故明。至酉日沒，陰極而瞑，子後雖屬陽，夜陰而時陽，陰分之陽，天地晦黑，理之當瞑。雖有月燈而不見者，月陰也，燈亦陰也，陰不能助內之陽，病輕者視亦稍見，病重者則全不見。至寅時陽盛，日道氣升而稍明，卯時日出如故。若人調養得宜，神氣融和，精血充足，陽光複盛，不治自愈。若不能愛養，反致喪真，則變為青盲、內障，甚則有陰陽乖亂，痞塞關格，為中滿而死者。食以牛豬之肝，治以補氣之藥即愈，益見其元氣弱而陽不足也。倪仲賢論陽衰不能抗陰之病，或問曰︰人有晝視通明，夜視罔見，雖有火光月色，終不能睹物者何也？答曰︰此陽衰不能抗陰之病，諺所謂雀盲者也。黃帝生氣通天論曰︰自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州九竅，五臟十二節，皆通乎天氣。又曰︰陰陽者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。又曰︰陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通是也。問曰︰陽果何物耶？
答曰︰凡人之氣，應之四時者，春夏為陽也。應之一日者，平旦至昏為陽也。應之五臟六腑者，六腑為陽也。問曰︰陽何為而不能抗陰也？答曰︰人之有生，以脾胃中州為主也。靈蘭秘典曰︰脾胃者，倉廩之官，在五行為土，土生萬物，故為陽氣之原。其性好生惡殺，遇春夏乃生長，遇秋冬則收藏。
或有憂思恐怒、勞役飢飽之類，過而不節，皆能傷動脾胃。脾胃受傷，則陽氣下陷，陽氣下陷，則於四時一日五臟六腑之中陽氣皆衰，陽氣既衰，則於四時一日五臟六腑之中陰氣獨盛，陰氣既盛，故陽不能抗也。問曰︰何故夜視罔見？答曰︰目為肝，肝為足厥陰也。神水為腎，腎為足少陰也。肝為木，腎為水，水生木，蓋亦相生而成也。況怒傷肝，恐傷腎，肝腎受傷，亦不能生也。晝為陽，天之陽也。晝為陽，人亦應之也。雖受憂思恐怒、勞役飢飽之傷，而陽氣下陷，遇天之陽盛陰衰之時，我之陽氣雖衰，不得不應之而升也，故猶能晝視通明。夜為陰，天之陰也。夜為陰，人亦應之也。既受憂思恐怒、勞役飢飽之傷，而陽氣下陷，遇天陰盛陽衰之時，我之陽氣既衰，不得不應之而伏也，故夜視罔所見也。問曰︰何以為治？答曰︰鎮陰升陽之藥，決明夜靈散主之。《三因》蛤粉丸。《千金方》地膚子五錢，決明子一升，二味為末，以米飲汁和丸。食後服二十丸至三十丸，日日服至瘥止。蒼朮四兩，米泔水浸一宿，切作片，焙乾為末。每服三錢。豬肝二兩，批開，摻藥在內，用麻線縛定，粟米一合，水一碗，砂鍋內煮熟熏眼，候溫、臨臥服大效。又方，蒼朮一兩。搗羅
為末。每服一錢，不計候。
此証乃熱傷真水，以致神膏缺損。若四圍赤甚痛極者，由絡間瘀滯，火燥了神膏。若凝脂翳碎壞神膏而缺者，是熱爛了神膏，為病尤急。若四圍不甚赤痛，不是凝脂所損者，為害稍緩。乃色欲煩躁，恣辛嗜熱之故。大略是蒸郁爍損了肝膽絡分之病。其狀風輪有証，或痕或●，長短大小不一，或●小如針刺傷者，或●大如簪腳刺傷者，或痕如指甲刻傷者，或風輪周匝有痕長甚者。凡有此等，皆系內有鬱滯，熱蒸之甚，爍壞了神膏之故。急須早治，勿使深陷為窟而蟹睛突出。若至深大，縱蟹睛未出而翳滿，亦有白暈，如冰瑕翳等病結焉。乃藥氣填補其膏，故有此瘢。若久服久點，方得水清膏複。
若治少間怠，則白暈終身難免，淺小者方得如故，深大者亦有微微之跡。蓋神膏乃先天二五精氣妙凝，自然至清至粹者，今以後天藥物之氣味而補其缺損，乃於濁中熏陶其含蘊之清也。非識鑒之精，需以歲月，鮮能複其初焉。
謂目珠子覺低陷而不鮮綻也。非若青黃牒出諸漏等病，因損破膏流水耗而●低之比。蓋內有所虧，目失其養，源枯絡傷，血液耗澀，精膏損涸之故。所致不一，有恣色而竭腎水者，有嗜辛燥而傷津液者，有因風痰濕熱久郁而蒸損精膏者，有不當出血而誤傷經絡、及出血太過、以致膏液不得滋潤涵養者，有哭損液汁而致者，有因竅因漏泄其絡中真氣，及元氣弱不能升載精汁運用者。大抵系元氣弱而膏液不足也。凡人目無故而自低陷者，死期至矣。若目至於外有惡証，內損精膏者不治。
視珠外神水乾澀而不瑩潤，最不好識，雖形於言不能妙其狀。乃火鬱蒸膏澤，故精液不清，而珠不瑩潤，汁將內竭。雖有淫淚盈珠，亦不潤澤，視病氣色，乾澀如蜒蝣唾涎之光，凡見此証，必有危急病來。治之緩失，則神膏乾澀，神膏乾澀則瞳神危矣。夫神水為目之機要，其病幽微，人不知之，致變出危証，而救之已遲。其狀難識，非心志巧眼力精，雖師指不得盡其妙。若小兒素有疳証，糞如鴨溏，而目疾神水將枯者死。五十以外人，糞如羊矢，而目病神水將枯者死。熱結膀胱証，神水將枯者，蓋下水熱蒸不清，故上亦不清，澄其源而流自清矣。（一云瞳神乾缺証，其睛乾澀，全無淚液，或白或黑，始則疼痛，後來稍定而黑不見，此証不可治療，宜瀉膽散。）
目病六氣不和，或有風邪所擊，腦筋如拽，神珠不待人轉，而自驀然察上，驀然察下，下之不能上，上之不能下，或左或右，倏易無時。蓋氣搏激不定，筋脈振惕，緩急無常，被其牽拽而為害。輕則氣定脈偏而珠歪，如神珠將反之狀，甚則翻轉而為瞳神反背矣。（天門冬飲子、瀉肝散、聚寶丹、雄豬散、牛蒡子丸、還睛丸、退血散。）
亦曰 目。《甲乙經》云︰ 目者，水溝主之。此証謂幼時所患目珠偏斜，視亦不正，至長不能愈者。患非一端，有因脆嫩之時，目病風熱，攻損腦筋急縮者；有因驚風天吊，帶轉筋絡，失於散治風熱，遂致凝滯經絡而定者；有因小兒眠之牖下亮處，側視久之，遂致筋脈滯定而偏者。凡有此病，急宜乘病嫩血氣未定治之。若至長、筋絡血氣已定，不複愈矣。此專言幼患至長不可醫者，非神珠將反急病之比。
謂目珠不正，人雖要轉而目不能轉。乃風熱攻腦，筋絡被其牽縮緊急，吊偏珠子，是以不能運轉。
甚則其中自聞刮眙，有聲時響。血分有滯者，目亦赤痛。失治者，有反背之患。與雙目睛通初起，狀相似而不同。
因六氣偏勝，風熱搏急，其珠斜翻側轉，白向外而黑向內也。藥不能療，止用撥治，須久久精熟，能識其向入何 ，或帶上帶下之分，然後撥之，則療在反掌。否則患者徒受痛楚，醫者枉費心機。今人但見目盲內障，或目損風水二輪，壞而膏雜，白掩黑者，皆呼為瞳神反背，謬矣。夫反背、實是斜翻烏珠向內，豈有珠正向外，而可謂之反背者哉。
風輪破碎，內中膏汁疊出也。不治者，甚則膏盡珠●。有因自破牒出，而火氣得以舒泄，內外不治，致氣定而脹出不收者。有醫以寒涼逐退內火，外失平治，滯定為凸起者，乃不治之病。初起由風熱攻擊，及撞損真膏等害，血氣瘀滯亢極，攻碎神珠，神珠之中膏汁，俱已潰爛而出，縱有妙手，不複可救，但可免其●凸而已。珠上膏水斑雜結為翳，狀如白混障者，南人呼為白果。即華元化複生，何能為也。
視瞳神深處，有氣一道，隱隱裊裊而動，狀若明鏡遠照一縷清煙也。患頭風痰火病，郁久火勝搏激，動其絡中真一之氣，游散飄耗，急宜治之。動而定後光冥者，內証成矣。
眼睫毛倒卷入眼中央是也。久則赤爛，毛刺於內，神水不清，以致障結，且多礙澀淚出之苦。人有拔去剪去者，有醫以夾板腐去上睥者，得效雖速，殊不知內病不除，未幾複倒。譬之草木，糞壤枯瘦則枝葉萎垂，即朝摘黃葉，暮去枯枝，徒傷其本，徒速其願，不若培益糞壤，滋調水土，本得培養，則向之黃者翠而垂者聳矣。夾之一治，乃劫法耳。其經久睥壞而寬甚者，藥攻甚遲，不得已而夾去之，內當服藥以治其本，不然，未幾而複寬睫矣。拔剪之法，未聞其妙，屢有內多濕熱，外傷風邪，致爛弦極丑，一毛俱無如風疾者，有毛半斷者，有夾而複睫，云是尚寬，複夾至於三四，目亦急縮細小，徒損無益，終莫之悟，愚之甚也。倪仲賢論內急外弛之病曰︰陰陽以和為本，過與不及，病皆生焉。
急者、緊縮不解也。弛者、寬縱不收也。緊縮屬陽，寬縱屬陰。不解不收，皆為病也。手太陰肺，為辛為金也，主一身皮毛，而目之上下睫之外者，亦其屬也。手少陰心為丁，手太陽小腸為丙，丙丁為火，故為表裡，故分上下，而目之上下睫之內者，亦其屬也。足厥陰肝為乙，乙為木，其脈循上睫之內，火其子也，故與心合。心、肝、小腸三經受邪，則陽火內盛，故上下睫之內緊縮而不解也。肺金為火克，受克者必衰，衰則陰氣外行，故目之上下睫之外者、寬縱而不收也。上下睫既內急外弛，故睫毛皆倒而刺裡，睛既受刺，則深赤生翳，此翳者、睛受損也。故目所病者皆具，如羞明沙澀，畏風怕日，沁爛，或痛或癢，生眵流淚之証俱見。有用藥夾施於上睫之外者，欲弛者急，急者弛，而睫毛無倒刺之患者，非其治也。此徒能解厄於目前，而終複其病也。何則？為不審過與不及也，為不能除其原病也。治法當攀出內瞼向外，速以三棱針亂刺出血，以左手大指甲迎其針鋒。後以黃耆防風飲子主之，無比蔓荊子湯主之，決明益陰丸主之，菊花決明散主之，搐鼻碧雲散亦宜兼用。如是則緊縮自弛，寬縱漸急，或過不及，皆複為和。藥夾之治，慎勿施也。徒為苦耳，智者審之。瀉肝散、洗刀散、石膏羌活散、五蛻還光丸、皂角丸、五蛻散、青黛散。以無名異末，摻卷紙中，作燃子點著，至藥末處吹殺，以煙熏之自起。蠶沙一兩，虢丹五錢，慢火熬成膏，入輕粉五分，熬黑色，逐時湯泡洗。摘去拳毛，用虱子血點入眼內，數次即愈。
謂眼楞緊急縮小，乃倒睫拳毛之漸也。若不曾治而漸自縮小者，乃膏血精液澀耗，筋脈緊急之故。
若治而急小者，治之之故。患者多因睥寬倒睫，枷去上睥，失於內治，愈後複倒複枷，遂致精液損而脈不舒，睥肉壞而血不足，目故急小。有不當割導而頻數開導，又不能滋其內，以致血液耗而急小者。
凡因治而愈者，若不乘時滋養，則絡定氣滯，雖治不複愈矣。神效黃耆湯。有翳，撥雲湯。小角偏緊，連翹飲子。婁全善云︰陽虛則眼楞緊急，陰虛則瞳子散大。故東垣治眼楞緊急，用參 補氣為君，佐以辛味疏散之，而忌芍藥、五味子之類酸收是也。治瞳子散大，用地黃補血為君，佐以酸味收斂之，而忌茺蔚子、青葙子之類是也。
目內睥之肉，與氣輪相粘不開，難於轉運。有熱燥血湧者，目必赤痛。有熱退血散，失於治療者，其狀雖粘，必白珠亦痛。止須用 割之治。若赤痛時生粘者，必有瘀滯，宜漸導漸 。如別病雖退，而粘生不斷，亦須 割漸開，仍防熱血複粘生合，須用藥時分之。（排風散）
兩睥膩沫，粘合難開，夜臥尤甚。輕則如膠粘刷，重則結硬，必得潤而後可開也。其病重在脾肺濕熱之故。夫肺主氣，氣化水為淚，淚為熱擊而出，邪熱蒸之，混濁不清，出而為脾土燥濕所滯，遂阻膩凝結而不流，燥甚則結硬而痛。故當以清涼滋潤為主。雖有障在珠，亦是水不清內滯之故，非障之愆。久而不治，則有瘡爛之變，內則有椒瘡、粟瘡，羞明瘀滯等証生矣。
乃睥翻轉貼在外瞼之上，如舌舐唇之狀。乃氣滯血湧於內，皮急系吊於外，故不能複轉。有自病壅翻而轉，有因翻睥看病，為風熱搏滯，不得複返而轉。大抵多風濕之滯所致。故風疾人患者多，治亦難愈。非風者易治。宜用 剔開導之法。
謂目睥不待人之開合，而自牽拽振跳也。乃氣分之病，屬肝脾二經絡牽振之患。
人皆呼為風，殊不知血虛而氣不順，非純風也。若有濕爛及頭風病者，方是風邪之故。久而不治，為牽吊敗壞之病。
謂睥內之肉紫淤浮泛，如臭血壞泛之狀，其色紫暈泛起，甚則細細如泡，無數相連成片。蓋睥絡血滯，又不忌火毒燥膩，致積而不散，其血皆不瑩澤而瘀泛，睥內肉壞，或碎睥出血，因而冒風，風傷其血，血滯澀而睥肉不得潤澤，此乃久積之病也，非比暴疾。治以活血為上，甚者方以劫治，輕者止用殺伐之治足矣。
謂目睥浮腫如球狀也。目尚無別病，久則始有赤絲亂脈之患。火重甚，皮或紅，目不痛。濕痰與火夾搏者，則有淚，有 爛之候。乃火在氣分之虛証，不可誤認為腫如杯覆，血分之實病。以兩手掌擦熱拭之少平，頃複如故，可見其血不足，而虛火壅於氣也。
丹溪云︰風沿眼系上膈有積熱，自飲食中挾怒氣，而成頑痰痞塞，濁氣不迭A 清氣不上升，由是火益熾而水益降，積而久也，眼沿因膿漬而腫，於中生細小蟲絲，遂年久不愈而多癢者是也。用紫金膏，以銀KT 腳揩去油膩點之。試問若果癢者，又當去蟲，以絕根本。蓋紫金膏只是去濕與去風涼血而已。若前所謂飲食挾怒成痰，又須更與防風通聖散，去硝黃，為細末，以酒拌勻，晒乾，依法服之。禁諸濃味及大料物，方盡諸法之要。
【風弦赤爛証】 乃目睥沿赤爛垢膩也。蓋血虛液少不能滋養睥肉，以致濕熱滯於脾絡，常時赤爛如是者，非若迎風因邪乘虛之比。久而不治，則拳毛倒入，損甚則赤爛濕垢而拳毛皆壞。若先有障而後赤爛者，乃經絡澀滯，神水不清而爛，治其障，通其脈絡而自愈。有因毛倒而拔剪，損動精液，引入風邪，以致壞爛，各因其源而浚之。一法劫治，以小烙鐵卷紙，蘸桐油燒紅烙之，爛濕而癢者，頗獲其效。若失於內治，終難除根。
【迎風赤爛証】 謂目不論何風，見之則赤爛，無風則否，與風弦赤爛入脾絡之深者不同。夫風屬木，木強土弱，弱則易侵，因邪引邪，內外夾攻，土受木克，是以有風則病，無風則愈。赤爛者，木土之正病耳。赤者、木中火証，爛者、土之濕証。若痰、若濕盛者，爛勝赤。若火、若燥盛者，赤勝爛。心承肺承者，珠亦痛赤焉。此專言見風赤爛之患，與後章迎東、迎西、迎風冷熱淚証，入內之深者，又不同。
【 赤爛証】 謂赤爛唯 有之，目無別病也。若目有別病而赤爛者，乃因別火致傷其 ，又非此比。赤勝爛者火多，乃勞心憂郁忿悖，無形之火所傷。爛勝赤者濕多，乃恣燥嗜酒，哭泣過多，冒火沖煙，風熱熏蒸，有形所傷，病屬心絡，甚則火盛水不清，而生瘡於邊也。要分大小二 ，相火君火虛實之說。洗刀散、菊花通聖散內服。黃連散洗。蘆甘石散點。
二蠶沙，香油浸月餘，重綿濾過點。紫金膏用水飛過，虢丹，蜜多水少，文武火熬，以器盛之，點。
治眼赤瞎，以青泥蛆淘淨，晒乾末之。仰臥合目，用藥一錢，放眼上，須臾藥行，待少時去藥，赤瞎自無。東垣云︰目眶赤爛歲久，俗呼赤瞎是也。常以三棱針刺目外，以泄濕熱，立愈。治風弦爛眼秘穴︰大骨空，在手大指第二節尖。灸九壯，以口吹火滅。小骨空，在手小指二節尖。灸七壯，亦吹火滅。
《靈樞》黃帝曰︰人之哀而泣涕者，何氣使然。岐伯曰︰心者，五臟六腑之主也。目者，宗脈之所聚也，上液之道也。口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開故涕泣出焉。液者，所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣，泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣。故命曰奪精。補天柱經俠頸。又云︰五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之視，肺為之相，肝為之榮，脾為之衛，腎為之主外。故五臟六腑之津液，盡上滲於目。心悲氣並則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺不能常舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。《素問》解精微論曰︰厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上則火獨光也。陰並於下則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目盲，是以氣衝風泣下而不止。夫風之中目也，陽氣內守於精，是火氣燔目，故見風則泣下也。有以比之，夫火疾風生乃能雨，此之類也。肝為淚。運氣淚出，皆從風熱。經曰︰厥陰司天之政，三之氣，天政布，風乃時舉，民病泣出是也。張子和曰︰凡風沖淚出，俗言作冷淚者非也。風沖於內，火發於外，風熱相搏，由是淚出，內外皆治可愈。治外以貝母一枚白膩者，加胡椒七粒，不犯銅鐵研細，臨臥點之。治內以當歸飲子服之。經云︰風氣與陽明入胃，循脈而上至目內 ，則寒中而泣出。此中風寒淚出也。河間當歸湯主之。東垣云︰水附木勢，上為眼澀，為眵為冷淚，此皆由肺金之虛，而肝木寡於畏也。
【迎東証】 謂目見東南二風則澀痛淚出，西北風則否。與迎風赤爛、迎風淚出、末同而本異。各証不論何風便發，此二証則有東西之別，以見生克虛實之為病。迎風之淚，又專言其淚，不帶別病。而本病之深者，又非迎東迎西有別病之比，故治亦不同。迎東與迎西又不同。迎東乃肝之自病，氣盛於血，發春夏者多。非若迎西，因虛受克而病發也。
【迎西証】 謂目見西北二風則澀痛淚出，見東南風則否。乃肝虛受克之病，秋冬月發者多。治當補肝之不足，抑肺之有餘。
【迎風冷淚証】 不論何時何風，見則冷淚交流。若赤爛障翳者，非也。乃水木二家，血液不足，陰邪之患。與熱淚帶火者不同。久而失治，則有內障視眇等陰証生焉。與無時冷淚又不同。此為竅虛，因邪引邪之患。無時冷淚則內虛，膽腎自傷之患也。
【迎風熱淚証】 不論何時何風，見之則流熱淚。若有別証及分風氣者非也。乃肝膽腎水木之精液不足，故因虛竅不密，而風邪引出其淚，水中有隱伏之火發，故淚流而熱。久而不治，反有觸犯者，則變為內障，如螢星滿目等証也。
【無時冷淚証】 目不赤不痛，苦無別病，只是時常流出冷淚，甚則視而昏眇也。非比迎風冷淚，因虛引邪病尚輕者。蓋精液傷耗，肝膽氣弱膏澀，腎水不足，幽隱之病已甚。久而失治，則有內障青盲視瞻昏眇之患。精血衰敗之人，性陰毒及悲傷哭泣久郁者，又如產後悲泣太過者，每多此疾。且為患又緩，人不為慮，往往罹其害，而禍成也，悔已遲矣。
【無時熱淚証】 謂目無別病，止是熱淚不時常流也。若有別病而熱淚流出者，乃火激動其水，非此病之比。蓋肝膽腎水耗而陰精虧澀，及勞心竭意、過慮深思，動其火而傷其汁也。故血虛膏液不足，人哭泣太傷者，每每患此。久而失治，觸犯者，變為內障。因其為患微緩，故罹害者多矣。肝虛，還睛補肝丸、枸杞酒、二妙散。肝實，洗肝湯、羚羊角散。肝熱，決明子方、涼膽丸。風熱，羌活散、青葙子丸。風冷，羌活散。風濕，菊花散、蟬蛻餅子、川芎丸。外點真珠散、乳汁煎。食鹽如小豆大，內目中習習去鹽，以冷水洗目瘥。開元銅錢一百文，背上有月者更妙，甘草去皮三錢，青鹽一兩半，於白瓷器內，用無根水一大碗，浸七日，每著一盞洗。無力換。洗到十日，約添甘草、青鹽，每日洗三次。忌食五辛驢馬雞魚葷酒。治冷淚久而眼昏。烏雞膽汁，臨臥點眼中，治迎風冷淚不止。烏賊魚骨，研極細末。點目中，治無時熱淚。目中溜火，惡日與火，隱澀，小角緊，久視昏花，迎風有淚，連翹飲子主之。
【氣壅如痰証】 睥內如痰，白沫稠膩甚多，拭之即有者，是痰火上壅、脾肺濕熱所致。故好酒嗜燥悖郁者，每患此疾。若覺睥腫及有絲脈虯赤者，必滯入血分，防瘀血灌睛等變生矣。
《內經》運氣目 瘍有二︰一曰熱。經云︰少陰司天之政，三之氣，大火行，寒氣時至，民病目赤瘍，治以寒劑是也。二曰燥。經云︰歲金太過，民病目赤腫 瘍。又云︰陽明司天，燥淫所勝，民病目瞇 瘍，治以溫劑是也。
【實熱生瘡証】 輕重不等，痛癢不同。重則有堆積高濃，紫血膿爛而腥臭者，乃氣血不和，火實之邪，血分之熱尤重。如瘀滯之証，膏溷水濁，每每流於睥 成瘡，血散而瘡自除。勤勞濕熱人，每患睥 成瘡，無別痛腫証者，亦輕而無妨。若火盛瘡生，堆重帶腫痛者，又當急治，恐濁氣沿於目內而病及於珠。若先目病後生瘡，必是熱沿他經。凡見瘡生，當驗部分，以別內之何源而來，因其輕重治之。
【椒瘡証】 生於睥內，累累如瘡，紅而堅者是也。有則沙擦，開張不便，多淚而痛，今人皆呼為粟瘡誤矣。粟瘡亦生在睥，但色黃軟而易散。此則堅而難散者。醫者率以龍須、燈心等物，出血取效，效雖速，不知目以血為榮，血損而光華有衰弱之患。輕則止須善治，甚重至於累累，連片磕，高低不平，及血瘀滯者。不得已而導之，中病即止，不可太過。過則血損，恐傷真水，失養神膏。
大概用平熨之法，退而複來者，乃內有瘀滯，方可量病漸導。若初治便用開導者，得效最速，切莫過治。
【粟瘡証】 生於兩睥，細顆，黃而軟者是。今人稱椒瘡為粟瘡，非也。椒瘡紅而堅，有則礙睛，沙澀不便，未至於急。粟瘡見若目痛頭疼者，內必有變証，大意是濕熱郁於土分為重。椒瘡以風熱為重。二証雖皆屬於血分，一易散，一不易散，故治亦不同。有素好濕熱燥膩者，亦有粟瘡，若睛雖赤而痛不甚者，雖有必退，與重者不同。又不可誤認為玉粒，玉粒乃淡黃色，堅而消遲，為變亦遲者。
【睥生痰核証】 乃睥外皮肉有贅如豆，堅而不疼，火重於痰者，皮或色紅，乃痰因火滯而結。此生於上睥者多，屢有不治自愈。有恣嗜辛辣熱毒、酒色斫喪之人，久而變為癭漏重疾者，治亦不同。若初起劫治，則頃刻平複矣。
【木疳証】 （前見）
【火疳証】 生於睥 氣輪，在氣輪為害尤急。蓋火之實邪在於金部，火克金，鬼賊之邪，故害最急。初起如椒瘡榴子一顆小而圓，或帶橫長而圓如小赤豆，次後漸大痛者多，不痛者少。不可誤認為輪上一顆如赤豆之証，因瘀積在外易消者。此則從內而生也。
【土疳証】 謂睥上生毒，俗呼偷針眼是也。有一目生又一目者，有止生一目者，有邪微不出膿血而愈者，有犯觸辛熱燥膩、風沙煙火，為漏為吊敗者，有竅未實，因風乘虛而入，頭腦俱腫，目亦赤痛者。其病不一，當隨宜治之。巢氏曰︰凡眼內 頭忽結成 ，三五日間便生膿汁，世呼為偷針。此由熱氣客在 間，熱搏於津液所成。但其勢輕者，小小結聚，汁潰熱歇乃瘥。謹按世傳眼 初生小 ，視其背上即有細紅點如瘡，以針刺破，眼時即瘥，故名偷針，實解太陽經結熱也。人每試之有驗。然巢氏但具所因，而不更分經絡，其諸名實所過者多矣。（治偷針眼方，南星，生為末三錢，生地黃不拘多少，一處研成膏。貼太陽兩邊，腫自消。又方，生薑搗細之，淚出即愈。）
【金疳証】 初起與玉粒相似，至大方變出禍患，生於睥內，必礙珠澀痛以生障翳。
生於氣輪者，則有珠痛淚流之苦，子後午前陽分氣升之時尤重，午後入陰分則病略清寧。久而失治，違戒反觸者，有變漏之患。
【水疳証】 忽然一珠生於睥 氣輪之間者多，若在風輪，目必破損，有虛實大小二証。實者小而痛甚，虛者大而痛緩。狀如黑豆，亦有橫長而圓者，與木疳相似，但部分稍異，色亦不同。黑者屬水，青綠藍碧者屬木。久而失治，必變為漏。頭風人每有此患。風屬木，肝部何以病反屬水，蓋風行水動，理之自然。頭風病目，每傷瞳神，瞳神之精膏被風攻郁，郁久則火勝，其清液為火擊散走，隨其所傷之絡結滯為疳也。疳因火滯，火兼水化，化因邪勝，不為之清潤，而反為之濕熱，濕熱相搏而為漏矣。故水疳屬腎與膽也。倪仲賢論血氣不分混而遂結之病曰︰輕清圓健者為天，故首象天。重濁方濃者為地，故足象地。飄騰往來者為雲，故氣象云。過流循環者為水，故血象水。天降地升，雲騰水流，各宜其性，故萬物生而無窮。陽平陰秘，氣行血隨，各得其調，故百骸理而有餘。反此則天地不降升，雲水不騰流，各不宜其性矣。反此則陰陽不平秘，氣血不行隨，各不得其調矣。故曰人身者，小天地也。《難經》云︰血為榮，氣為衛，榮行脈中，氣行脈外，此血氣分而不混，行而不阻也明矣。故如雲騰水流之不相雜也。大抵血氣如此不欲相混，混則為阻，阻則成結，結則無所去還，故隱起於皮膚之中，遂為疣病。然各隨經絡而見，疣病自上眼睫而起者，乃手少陰心脈，足厥陰肝脈，血氣混結而成也。初起時但如豆許，血氣衰者，遂止不複長。亦有久止而複長者。
盛者則漸長，長而不已，如杯如盞，如碗如斗，皆自豆許致也。凡治在初，須擇人神不犯之日，大要令病者食飽不飢，先汲冷井水洗眼如冰，勿使氣血得行，然後以左手持銅箸按眼睫上，右手翻眼皮令轉，轉則疣肉已突，換以左手大指，按之勿令得動移，複以右手持小眉刀尖略破病處，更以兩手大指甲捻之令出，則所出者如豆許小黃脂也。恐出而根不能斷，宜更以眉刀尖斷之，以井水再洗，洗後則無恙。要在手疾為巧，事畢須投以防風散結湯，數服即愈。此病非手法則不能去，何則？為血氣初混時，藥自可及，病者則不知其為血氣混也，比結則藥不能及矣，故必用手法去。去畢則又以升發之藥散之。藥手皆至，庶幾了事。
頭結聚生瘡，流出膿汁，或如涎水粘睛上下，不痛，仍無翳膜。此因心氣不寧，並風熱停留在瞼中。宜服五花丸、白薇丸。歌曰︰原因風熱瞼中停，凝結如膿似淚傾，驅毒除風無別病，黃連膏子點雙睛。合用糖煎散、三和散、密蒙花散。倪仲賢論熱積必潰之病曰︰積者，重疊不解之貌。熱為陽，陽平為常，陽淫為邪，常邪則行，行則病易見，易見則易治，此則前篇淫熱之病也。深邪則不行，不行則伏，因伏而又伏，日漸月聚，勢不得不為積也。積已久，久積必潰，潰始病見，病見則難治。難治者，非不治也。為邪積久，此潰已深。何則？潰猶敗也。知敗者，庶可以救。其病隱澀不自在，稍覺 ，視物微昏，內 穴開竅如針，目按之則泌泌膿出，有兩目俱病者，有一目獨病者。
目屬肝，內 屬膀胱，此蓋一經積邪之所致也，故曰熱積必潰之病。又曰漏睛眼者是也。竹葉瀉經湯主之。大便不硬者，減大黃，為用蜜劑解毒丸主之。不然藥誤病久，終為禍害。
【大 漏証】 大 之間生一漏，時流血水，其色紫暈，腫脹而疼。病在心部，火之實毒。治法宜補北方，瀉南方。
【小 漏証】 小 間生一漏，時流血，色鮮紅。病由心包絡而來，相火橫行之候。失治則神膏損而明喪矣。
當於北方中補而抑之。
【陰漏証】 不論何部生漏，但從黃昏至天曉則痛脹流水，作青黑色，或腥臭不可聞，日間則稍可，非若他証之長流。乃幽陰中有伏隱之火，隨氣升而來，故遇陰分即病重。治當溫而清之。
【陽漏証】 不論何部分生漏，但日間脹痛流水，其色黃赤，遇夜則稍可，非若他漏長流也。
治當補正氣，清金火。
【正漏証】 有漏生於風輪，或正中，或略偏，病至此目亦危矣。若初發破淺，則流出如痰白膏，猶為可救。至於日久而深，則流出青黑膏汁，損及瞳神，即有金丹妙藥，難挽先天二五元精，喪明必矣。病屬肝腎二部，目竅於肝主於腎，故曰正漏耳。
【偏漏証】 漏生在氣輪，金堅而位傍，為害稍遲，故曰偏漏。其流如稠濁白水，重則流膿。久而失治，水泄膏枯，目亦損矣。
【外漏証】 生於兩睥之外，或流膿，或流稠臭水，脹痛則流出，不脹則略止，其害目遲於各漏。久而失治，則睥壞氣泄，膏水耗損，目亦壞矣。
【竅漏証】 乃目傍竅中流出薄稠水，如膿腥臭，拭之即有，久則目亦模糊也。人嗜燥耽酒、痰火濕熱者，每患此疾。久而不治，亦有暗傷神水，耗澀神膏之害，與氣壅如痰相似，彼輕此重。如痰乃在外水不清，瞼內欲出不得出者；此則從內，邪氣熏蒸而出，欲罷不能者。治亦深淺遲速不同。
東垣云︰能遠視不能近視者，陽氣有餘，陰氣不足也。乃血虛氣盛。血虛氣盛者，皆火有餘元氣不足。火者，元氣、穀氣、真氣之賊也。元氣之來也徐而和，細細如線。邪氣之來也緊而強，如巨川之水，不可遏也。海藏云︰目能遠視，責其有火。不能近視，責其無水。法當補腎地芝丸主之。《秘要》云︰陰精不足，陽光有餘，病於水者，故光華發見散亂，而不能收斂近視。治之在心腎，心腎平則水火調，而陰陽和順，陰陽和順則收斂發用各得其宜。夫血之所化為水，在身為津液，在目為膏汁。若貪淫恣欲，飢飽失節，形脈甚勞，過於悲泣，皆斫耗陰精，陰精虧則陽火盛，火性炎而發見，陰精不能製伏挽回，故越於外而遠照。不能治之，而反觸激者，有內障之患。
東垣云︰能近視不能遠視者，陽氣不足，陰氣有餘，乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有餘也。氣虛者，元氣虛弱也。此老人桑榆之象也。海藏云︰目能近視，責其有水。不能遠視，責其無火。法宜補心，《局方》定志丸主之。《秘要》云︰此証非謂稟受生成近覷之病，乃平昔無病，素能遠視，而忽然不能者也。蓋陽不足，陰有餘，病於火者，故光華不能發越於外，而偎斂近視耳。治之在膽腎，膽腎足則神膏濃，神膏濃則經絡潤澤，經絡潤澤則神氣和暢而陽光盛矣。夫氣之所用謂之火，在身為運用，在目為神光。若耽酒嗜燥、頭風痰火、忿怒暴悖者，必傷神損氣，神氣弱必發用衰，發用衰則經絡澀滯，經絡澀滯則陰陽偏勝，而光華不能發達矣。
《靈樞》大惑論帝曰︰予嘗上清冷之台，中 而顧，匍匐而前，則惑。予私異之，竊內怪之，獨瞑獨視，安心定氣，久而不解，獨搏獨眩，披發長跪，俯而視之，複久之不已也。卒然自止何氣使然？
岐伯曰︰五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈並為系，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。邪中其精，其精所中不相比也則精散，精散則視岐，故見兩物。又云︰目者，五臟六腑之精也，榮衛魂魄之所常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂，是故瞳子黑睛法於陰，白眼赤脈法於陽也。故陰陽合轉而睛明也。目者，心之使也，心者，神之舍也，故神精亂而不轉，卒然見非常處，精神魂魄散不相得，故曰惑也。帝曰︰予疑其然。予每之東苑，未曾不惑，去之則複，予唯獨為東苑勞神乎？何其異也？岐伯曰︰不然也。心有所喜，神有所惡，卒然相感則精氣亂，視誤故惑，神移乃複，是故間者為迷，甚者為惑。《素問》云︰夫精明者，所以視萬物，別白黑，審長短。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。（東垣益氣聰明湯之類主之。）
【神光自見証】 謂目外自見神光出現，每如電閃掣，甚則如火焰霞明，時發時止，與視瞻有色之定者不同。乃陰精虧損，清氣怫郁，玄府太傷，孤陽飛越，神光欲散，內障之重者。非若螢星，痰火之輕也。
【黑夜精明証】 夫人體天地之陰陽，晝明夜晦，理之常也。今晦冥之中倏忽見物，是背於陰陽矣。乃水火不交，精華關格，乖亂不和，陽光飛越之害。不能培養陰精，以留製陽光，而自以為精華之盛，至於光墜而盲始悔之，不巳晚乎。
【視正反邪証】 謂物本正而目見為邪也。乃陰陽偏勝，神光欲散之候。陽勝陰者，因恣辛嗜酒怒悖，頭風痰火氣傷之病。陰勝陽者，因色欲哭泣飲味，經產血傷之病。此內之玄府，鬱滯有偏，而氣重於半邊，故發見之火亦偏而不正耳。治用培其本，而伐其標。久而失治，內障成焉。《雲麓漫抄》云淮南陳吉老，儒醫也。有富翁子，忽病視正物皆以為斜，幾案書席之類，排設整齊，必更移令斜，自以為正，以至書寫尺牘，莫不皆然。父母甚憂之，更歷數醫，皆不諳其疾，或以吉老告，遂以子往求治，既診脈後，令其父先歸，留其子，設樂開宴，酬勸無算，至醉乃罷。扶病者坐轎中，使人舁之，高下其手，常令傾倒，展轉久之，方令登榻而臥，達旦酒醒，遣之歸家，前日斜視之物皆理正之。父母躍然而喜，且詢治之之方。吉老云︰令嗣無他疾，醉中嘗閃倒，肝之一葉搭於肺上不能下，故視正物為斜。今複飲之醉，則肺脹展轉之間，肝亦垂下矣。
藥安能治之哉。富翁濃為之酬。
【視定反動証】 謂物本定而目見為動也。乃氣分火邪之害，水不能救之故。上旋眩暈，振掉不定，光華欲墜，久則地石亦覺振動而不定，內障成矣。恣酒嗜燥，頭風痰火人，陰虛血少者，屢有此患。
【視物顛倒証】 謂目視物皆振動而倒植也。譬之環舞後定視，則物皆移動而倒植。蓋血氣不正，陰陽反複，真元有傷，陰精衰弱，陽邪上干，虛眩而運掉，有一年數發，有一月數發者。若發一視倒而視冥不醒者，神光墜矣。須因其所發時令，及別其因虛、因風、因痰、因火而治之。若以風眩不足為慮，斫斯喪而激觸者，內障之患，終莫能逃。《九靈山房集》云︰元末四明有呂複，別號滄洲翁，深於醫道。臨川道士蕭雲泉，眼中視物皆倒植，請治於複。複問其因，蕭曰︰某嘗大醉，盡吐所飲酒，熟睡至天明，遂得此病。複切其脈，左關浮促，即告之曰，嘗傷酒大吐時，上焦反覆，致倒其膽腑，故視物皆倒植，此不內外因而致內傷者也。法當複吐，以正其膽。遂以藜蘆、瓜蒂為粗末，用水煎之。使平旦頓服，以吐為度。吐畢，視物如常。
【視一為二証】 謂一物而目視為二，即《內經》所謂視岐也。乃精華衰亂，偏隔敗壞，病在腎膽，腎膽真一之精不足，而陽光失其主倚，故視一為二。若目赤痛者，乃火壅於絡，陰精不得升運以滋神光，故反為陽邪錯亂神光而岐其視。譬諸目痛時，見一燈火為二、三燈也。許學士云︰荀牧仲嘗謂予曰，有人視一物為兩，醫作肝氣盛，故見一為二，服瀉肝藥皆不驗，此何疾也。
予曰︰孫真人曰，《靈樞》有云，目之系，上屬於腦，後出於項中云云，則視岐，故見兩物也。令服驅風入腦藥得愈。
【視瞻有色証】 非若螢星、雲霧二証之細點長條也。乃目凡視物有大片，甚則通行，當因其色而別其証以治之。若見青綠藍碧之色，乃肝腎不足之病，由陰虛血少，精液衰耗，膽汁不足，氣弱而散，故視亦見其色，怯弱証人，眼前每見青綠色，益見其陰虛血少之故也。若見黃赤者，乃火土絡有傷也。痰火濕熱人，每有此患。
夫陰虛水少，則賊火得以燥爍，而清純太和之氣為之乖戾不和，故神光乏滋運之化源，而視亦因其本而見其色也。因而不能滋養，反有觸犯者，內障生焉。若見白色者，病由金分元氣有傷，及有痰沫阻滯道路者，皆有此患。若視有大黑片者，腎之元氣大傷，膽乏所養，不久盲矣。
【視赤如白証】 謂視物卻非本色也。因物著形之病，與視瞻有色，空中氣色不同。或觀太陽若冰輪，或睹燈火反粉色，或視粉牆如紅如碧，或看黃紙似綠似藍等類，此內絡氣鬱，玄府不和之故。當因其色而別之，以知何臟腑乘侮之為病而施治。
【光華暈大証】 謂視日與燈燭，皆生紅暈也，甚則通紅，而人物在燈光之下亦大矣。皆是實火陽邪發越於上之害，諸絡必有滯澀，輕者暈小而淡，重者暈大而濃。治雖外証已退，目視尚有暈者，陽邪未平，陰精未盛，猶宜滋養化源，而克製其火耳。《道山清話》云︰張子顏少卿晚年，常目光閃閃然中有白衣人如佛相者，子顏信之彌謹，乃不食肉，不飲酒，然體瘠而多病矣。一日從汪壽卿求脈，壽卿一見大驚，不複言，但投以大丸數十，小丸千餘粒，祝曰︰十日中服之當盡，卻以示報。既如期，視所見白衣人，衣變黃而光無所見矣。乃欲得肉食，又思飲酒，又明日俱無所見，覺氣體異他日矣。乃詣壽卿以告。壽卿曰，吾固知矣，公脾初受病，為肺所乘，心、脾之母也，公既多疑，心氣不固，自然有所睹，吾以大丸實其脾，小丸補其心，肺為脾之子，既不能勝其母，其病自愈也。《北夢瑣言》曰︰有少年苦眩暈眼花，常見一鏡子，趙卿診之曰，來晨以魚 奉候，及期延於內，從容久飢，候客退方得攀接，俄而 上施一甌芥醋，更無他味，少年飢甚，聞芥醋香徑啜之，逡巡再啜，遂覺胸中豁然，眼花不見。卿曰，郎君吃魚太多，芥醋不快，又有魚鱗在胸中，所以眼花，故權誑而愈其疾也。
【視直如曲証】 《夢溪筆談》云︰有一人家外家，視直物如曲，弓弦、界尺之類，視之皆如鈞，醫僧奉真親見之。
足太陽之筋為目上綱，足陽明之筋為目下綱，熱則筋縱目不開。
視物而目睛不轉動者是也。若目睛動者，非直視也。傷寒直視者，邪氣壅盛，冒其正氣，使神氣不慧，臟腑之氣不上榮於目，則目為之直視。傷寒至於直視，為邪氣已極，証候巳逆，多難治。經曰︰衄家不可發汗，發汗則額上陷，脈緊急，直視不能 ，不能眠。以肝受血而能視，亡血家肝氣已虛，目氣已弱，又發汗亡陽，則陰陽俱虛所致，此雖錯逆，其未甚也。逮狂言反目直視，又為腎絕。直視搖頭，又為心絕。皆臟腑氣脫絕也。直視譫語喘滿者死。下利者亦死。又，劇者發狂則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦澀者死，皆邪氣盛而正氣脫也。《素問》曰︰少陽終者，其百節縱，目●絕系。王注曰︰●、謂直視如驚貌。
（●音瓊。）目系絕，故目不動而直視。
經云︰瞳子高者，太陽不足。戴眼者，太陽已絕。太陽之脈，其終也，戴眼，反折螈 。針灸法見中風。
倪仲賢論曰︰志於固者，則八風無以窺其隙，本於密者，則五臟何以受其邪。故生之者天也，召之者人也，雖生弗召，莫能害也，為害不已，召之甚也。生氣通天論曰︰風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。陰陽應象論曰︰邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛。夫肉腠固皮毛密，所以為害者安從來也。今為物所傷，則皮毛肉腠之間為隙必甚，所傷之際，豈無七情內移，而為衛氣衰憊之原，二者俱召，風安得不從，故傷於目之上下左右者，則目之上下左右俱病，當總作除風益損湯主之。傷於眉骨者，病自目系而下，以其手少陰有隙也，加黃連除風益損湯主之。傷於額者，病自抵過而上，傷於耳中者，病自銳 而入，以其手太陽有隙也，加柴胡除風益損湯主之。傷於額交巔耳上角及腦者，病自內 而出，以其足太陽有隙也，加蒼朮除風益損湯主之。傷於耳後耳角耳前者，病自客主人斜丑A 傷於頰者，病自銳 而入，以其手少陽有隙也，加枳殼除風益損湯主之。傷於頭角耳前後及目銳 後者，病自銳 而入，以其足少陽有隙也，加龍膽草除風益損湯主之。傷於額角及巔者，病自目系而下，以其足厥陰有隙也，加五味子除風益損湯主之。諸有熱者，更當加黃芩，兼服加減地黃丸。傷甚者，須從權倍加大黃，瀉其敗血。六節藏象論曰︰肝受血而能視。此蓋滋血、養血、複血之藥也，此治其本也。又有為物暴震，神水遂散，更不複治，故並識之於此。
【驚振外障】 （前見）。
【驚振內障証】 因病目再被撞打，變成內障，日夜疼痛淹淹，障子赤膜繞目，不能視三光，亦如久病內障。宜補肝丸、補腎丸、石決明丸、及皂角丸，合生熟地黃丸。
【物損真睛証】 謂被物觸打，徑在風輪之急者，物大則狀大，物小則狀小，有黃白二色，黃者害速，白者稍遲。若尖細之物觸傷，淺小者可治可消。若粗厲之物，傷大而深及缺損神膏者，雖愈亦有瘢痕。
若觸及破膏者，必有膏汁，或青黑色，或白色如痰者流出，為害尤急。縱然急治，瞳神雖在，亦難免欹側之患。綻甚而瞳神已去者，不治。物有尖小而傷深膏破者，亦有細細黑顆如蟹睛出，愈後有瘢。
且如草木刺、金石屑、苗葉尖針尖觸在風輪，淺而結顆，黃者狀如粟瘡，急而有變；白者狀如銀星，為害稍緩。每見耘苗人、竹木匠，往往誤觸竹絲、木屑、苗葉在風輪而病者。若飛揚之物重大，而打破風輪者，必致青黃牒出，輕而膏破者，膏汁流出黑顆為蟹睛。又輕而傷淺者，黑膏未出，有白膏流出，狀如稠痰，凝在風輪，欲流不流，嫩白如凝脂者，此是傷破神珠外邊上層氣分之精膏也。不可誤認為外障。若視昏者，瞳神有大小欹側之患，久而失治，目必枯凸。大凡此病不論大小黃白，但有淚流赤脹等証者，急而有變，珠疼頭痛者尤急。素有痰火、風濕、斫喪之人，病已內積，未至於發，今因外傷而激動其邪，乘此為害，痛甚便澀者最凶。又如木竹芒刺，誤觸斷在風輪膏內者，必曉夜脹痛難當，急宜取出。物若粗大入深者，於此損處必有膏出為蟹睛，治亦有瘢。取遲，膏水滯結障生者，物去而治障，障自退。障若大而濃者，雖退亦有跡。失取而攻損瞳神者，不治。若刺傷斷在氣輪皮內，取遲者，必有瘀血灌脹，取去物而先導之，後治餘証。大抵此証物尖細者，傷亦小，易退而全好。粗大者，傷亦大，難退而有跡。小者能大，大者損目，風輪最急，氣輪次之。其小物所觸淺細者，年少精強，及善於護養，性情純緩之人，亦有不治而愈者，必其內外別無他証也。
【振胞瘀痛証】 謂偶被物撞打，而血停滯於瞼睥之間，以致脹痛也。緩而失治，則脹入珠內，瘀血灌睛，而睛有損壞之患，狀亦與脹如杯覆同。外治開導，敷治亦同，內治不同。蓋脹如杯覆，因火從內起而後壅滯。此因外觸凝滯，脈道阻塞而後灌及神珠。或素有痰火風邪，因而激動，乘虛為患。又當驗其形証絲絡，各隨其經而治之。
【觸傷真氣証】 乃被物撞打而目珠痛，痛後視複如故，但過後漸覺昏冥也。蓋打動珠中真氣，絡澀滯而鬱遏，精華不得上運，損及瞳神，而為內障之急。若初覺昏暗，速治之，以免內障結成之患。若疾已成，瞳神無大小欹側者，猶可撥治，內宜調暢氣血，無使凝滯。（此証既成，即驚振內障）。
【飛絲入目証】 謂風揚游絲偶然撞入目中而作痛也。若野蠶蜘蛛木蟲之絲，患尚遲。若遇金蠶老鸛絲，其目不出三日迸裂。今人但患客風暴熱，天行赤熱，痛如針刺，一應火實之証，便呼為天絲眼，不知飛絲入目，乃人自知者，但回避不及，不意中被其入也。入目之時，亦自知之，倏然而痛，淚湧難開，豈可以之混治他証乎。治飛絲入目方，頭垢點入眼中。柘樹漿點了，綿裹筋頭，蘸水於眼上，繳拭涎毒。火麻子一合，杵碎，井水一碗，浸攪，卻將舌浸水中，涎沫自出，神效。一方用茄子葉碎杵，如麻子法尤妙。飛絲入眼，眼腫如瞇，痛澀不開，鼻流清涕，用京墨濃磨，以新筆塗入目中，閉目少時，以手張開，其絲自成一塊，看在眼白上，卻用綿輕輕惹下則愈。如未盡再塗。
【物偶入睛証】 謂偶然被物落在目中而痛也。
凡人被物入目，不可乘躁便擦，須按住性，待淚來滿而擦，則物潤而易出。如物性重及有芒刺不能出者，急令人取出，不可揉擦，擦則物愈深入而難取。若入深須翻上睥取之，不取則轉運阻礙，氣滯血凝而病變。芒刺金石棱角之物，失取礙久及擦重者，則壞損輪膏，如痕●凝脂等病，輕則血瘀水滯，為痛為障等病，有終不得出而結於睥內者，必須翻而尋看，因其証而治之。此與瞇目飛揚不同。飛揚，細沙擦瞇已成証者，此則未成証。若已成証，則大同小異，終彼輕而此重也。
【瞇目飛揚証】 因出行間風吹沙土入目，頻多揩拭，以致氣血凝滯而為病也。初起澀濕赤脈，次後淚出急澀，漸漸重結為障翳。然有輕重赤白，亦因人之感受血氣部分，或時令之寒熱不同耳。或變或不變，亦隨人之戒觸所致。當辨形証、別經絡而施治。治瞇目，鹽與豉置水中浸之，視水其渣立出。物落眼中，用新筆蘸繳出。又方，濃研好墨點眼，立出。治稻麥芒入眼，取蠐螬，以新布覆目上，待蠐螬從布上摩之，其芒出著布上。
倪仲賢曰︰傷寒病愈後，或有目複大病者，以其清陽之氣不升，而餘邪上走空竅也。其病隱澀赤脹，生翳羞明，頭腦骨痛，宜作群隊升發之劑，餌之數服斯愈。傷寒論曰︰冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒。其傷於四時之氣者，皆能為病。又生氣通天論曰︰四時之氣更傷五臟，五臟六腑一病，則濁陰之氣不得下，清陽之氣不得上，今傷寒時病雖愈，濁陰清陽之氣猶未來複，濁陰清陽之氣未複，故餘邪尚熾不休，走上而為目之害也。是以一日而愈者，餘邪在太陽。
二日而愈者，餘邪在陽明。三日而愈者，餘邪在少陽。四日而愈者，餘邪在太陰。五日而愈者，餘邪在少陰。六日而愈者，餘邪在厥陰。七日而複，是皆清陽不能出上竅而複受其害也。當為助清陽上出則愈，人參補陽湯主之，羌活勝風湯主之，加減地黃丸主之，搐鼻碧雲散亦宜用也。忌大黃、芒硝苦寒通利之劑，犯之不可複治。
其病多有餘，要分血分、氣分，氣分則有如旋臚泛起、瞳神散大等証，血分則有如瘀血凝脂等病。
蓋其否隔陰陽澀滯與常人不同，為病每多危急，人不知慮，屢見臨重而措手不及者，內伐又恐傷胎泄氣，不伐又源不澄病不去，將奈何吁，能知其胎系固否，善施內護外劫之治，則百發百中矣。
產則百脈皆動，氣血俱傷，太虛不足，邪易以乘，肝部發生之氣甚弱，血少而膽失滋養，精汁不盛，則目中精膏氣液皆失化源，所以目病者多。然輕重內外不同。有勞瞻竭視，悲傷哭泣，而為無時冷熱淚，內障昏眇等証。有竅不密，引入風邪，為濕爛頭風者。有因虛沐發，濕氣歸腦，而為內障諸病者。有因虛勞役，恣辛嗜熱，及患熱病而傷目血為外障者。皆內不足所致。善知愛護者，疾微而不變。不知保養，反縱斫喪，則變重不一。大抵產後病宜早治，莫待其久，久則氣血定而病深，治亦不易。其外証易知者，人皆知害而早治，其內証害緩者，人多忽之，比其成也，為無及之，悔者多矣。（參看目痛條，亡血過多之病。）
謂患風病患目疾也。風在五行為木，在臟為肝，在竅為目，本乎一氣。久風則熱勝，熱勝則血弱。
風久必郁，郁則火生，火性炎上，故患風人未有目不病者。然各因其故而發，有日淺而郁未深，為偏歪斜者；有入脾而睥反濕勝而赤爛者；有血虛筋弱而振搐者；有不禁反傷精神，及恣燥嗜熱助邪，乖亂清和融純之氣，氤郁而為內障者；有風盛血滯，結為外障，如 肉等証者。加以服餌香燥之藥，耽酒縱辛，陰愈虧而火愈爍，病變瘀變重者，治各因其証而伐其本，內外常劫不同。大抵風病目者，當去風為先，不然，目病雖退而複來，雖治至再至三，風不住，目病終無不發之理。
謂人生瘡瘍腫毒累及目病也。夫六陽火燥有餘，水不能製，致妄亂無拘，氣滯血壅而始發瘡瘍腫毒，火性炎上，目竅高，火所從泄，濁能害清，理之自然。肝膽清淨融和之腑，瘡毒癰疽濁亂之邪，邪既熾盛，侵攪清和，原素斫喪，肝腎有虧，陰虛血少，膽之精汁不光，化源弱而目絡少滋，故邪得乘虛入目而為害。若病目正在病毒之時，治毒愈而目亦愈。若毒愈而目不愈者，乃邪入至高之深處，難以自退，當浚其流，澄其源。因而觸激，甚者有瘀滯之變。
謂因患別病而害及目也。所致不同，有陰病而陰自傷，有陽病而陽自損，有寒病熱藥太過傷其神氣，有熱病寒藥太過耗其精血。補者瀉之，瀉則損其元；瀉者補之，補則助其邪。針砭之泄散真氣，炮炙之激動火邪。實實虛虛，損不足益有餘之故。不同，亦各因人觸犯感受，臟腑經絡衰旺，隨其所因而入為病，內外輕重不等，當驗其標而治其本。譬如傷寒陽証，熱鬱蒸損瞳神，內証也；熱盛血滯，赤痛淚澀者，外証也。陰証脫陽目盲，內証也；服薑附溫熱之劑多，而火燥赤澀者，外証也。
瘧疾之熱損瞳神，內証也；火滯於血而赤澀，外証也。瀉利後昏眇，為穀氣乏，土腑清純之氣傷，不能發生長養，津液耗而膏汁不得滋潤，內証也；山嵐瘴氣目昏者，邪氣蒙蔽正氣，外証也。蠱脹中滿赤痛者，陰虛難製陽邪，內証也。氣証多怫郁，弱証多昏花，皆內証也。痰証之膩沫，火証之赤澀，皆外証也。餘仿此。夢靈丸、明目生熟地黃丸、合皂角丸、茺蔚子丸。
痘疹為毒最重，為自稟受以來，蘊積惡毒深久之故，古稱曰百歲瘡。謂人生百歲之中，必不能免。
一發則諸經百脈清純太和之氣，皆為其擾亂一番，正氣大虛，而邪得以乘之，各因所犯而為疾。況目又清純之最者，通於肝膽，肝膽為清淨之腑，邪正不並立，今受濁邪熏灼，則目有失發生長養之源，而病亦易侵，皆由人不能救而且害之之故也。或於病中食物太過，懷臟太暖，誤投熱藥，多食甘酸而致病者。或於病後因虛未複，恣食辛辣燥膩，竭視勞瞻，好烘多哭，沖冒風沙煙瘴而致病者。有為昏蒙流淚之內証者，有為赤爛星障之外証者，有餘邪蘊積為凝脂、黃膜、花翳、蟹睛等証之重而目●凸者，有餘邪偶流為赤絲、羞明、微星、薄翳等証之輕而病自消者。輕重淺深，亦各隨人之犯受所患不一，當驗其証而審其經以治之，不可執一，反有激變之禍。
蓋痘疹之後，人同再造，比之常人不同，若有所誤，貽害終身，行斯道者，宜加謹焉。大抵治之早則易退而無變，遲則雖無變，恐血氣凝定，即易治之証亦退遲矣。今人但見痘後目疾，便謂不治，不知但瞳神不損者，縱久遠亦有可治之理。惟久而血定精凝障翳，沉滑澀損者，則不治耳。倪仲賢云︰疹餘毒所害者，與風熱不製之病，稍同而異，總以羚羊角散主之。便不硬者，減硝黃。未滿二十一日而病作者，消毒化 湯主之。海藏云︰東垣先生治 後風熱毒，翳膜氣暈遮睛，以瀉青丸子瀉之大效，初覺易治。餘詳見痘疹門。
謂目病不治，忍待自愈，或治失其宜，有犯禁戒，傷其脈絡，遂致深入，又不治之，致搏夾不得發散之故。或年之月、月之日，如花如潮，至期而發，至期而愈。久而不治，及因激發，遂成大害。
未發者，問其所發之時令，以別病本在何經位。已發者，當驗其形証絲脈，以別其何部分，然後治之。