証治準繩•雜病 大小腑門 | 明 王肯堂 |
泄瀉之証，水穀或化或不化，並無努責，惟覺困倦。若滯下則不然，或膿或血，或膿血相雜，或腸垢或無糟粕，或糟粕相雜。雖有痛不痛之異，然皆裡急後重，逼迫惱人。
潔古論曰︰臟腑瀉利，其証多種，大抵從風濕熱論之，是知寒少熱多，寒則不能久也。故曰暴泄非陰，久泄非陽。論云︰春宜緩形，形緩動則肝木乃榮，反靜密則是行秋令，金能製木，風氣五內，夏至則火盛而金去，獨火木旺而脾土損矣。輕則餐泄，身熱脈洪，谷不能化。重則下利，膿血稠粘，裡急後重。故曰諸泄稠粘，皆屬於火。經曰︰溲而便膿血，知氣行而血止也。宜大黃湯下之，是為重劑。黃芩芍藥湯，是為輕劑。是實則泄其子，木能自虛而脾土實矣。故經曰︰春傷於風，夏為餐泄。此逆四時之氣，人所自為也。（此一節熱泄，所謂滯下也）。有自太陰脾經受濕，而為水泄虛滑，身重微滿，不知谷味。假令春宜益黃散補之，夏宜泄之。法云宜補、宜泄、宜和、宜止。和則芍藥湯，止則訶子湯。久則防變而為膿血，是脾經傳受於腎，謂之賊邪，故難愈也。若先利而後滑，謂之微邪，故易安也。此皆脾土受濕，天之所為也。雖聖智不能逃，口食味，鼻食氣，從鼻而入，留積於脾，而為水泄也。（此一節濕泄，所謂泄瀉也）。
有厥陰經動下利不止，其脈沉而遲，手足厥逆，膿血稠粘，此為難治，宜麻黃湯、小續命湯汗之。法云謂有表邪縮於內，當散表邪而自愈。（此一節風泄，所謂久泄也）。有暴下無聲，身冷自汗，小便清利，大便不禁，氣難布息，脈微嘔吐，急以重藥溫之，漿水散是也。（此一節寒泄，所謂暴泄也）。
故法曰後重者宜下，腹痛者宜和，身重者宜除濕，脈弦者去風。膿血稠粘者，以重藥竭之。身冷自汗者，以毒藥溫之。風邪內縮者，宜汗之則愈。 溏為利，宜溫之而已。又曰在表者發之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之。身表熱者內疏之，小便澀者分利之。又曰盛者和之，去者送之，過者止之。
兵法曰︰避其來銳，擊其惰歸，此之謂也。凡病泄而惡寒，太陰傳少陰，為土來克水也。用除濕白朮、茯苓，安脾芍藥，桂枝、黃連破血。火邪不能勝水，太陰經不能傳少陰，而反助火邪上乘肺經，而痢必白膿也，加當歸、芍藥之類是已。又裡急後重，脈大而洪實，為裡實証，而痛甚是有物結墜也，宜下之。若脈浮大，慎不可下。雖裡急後重，脈沉細而弱者，謂寒邪在內而氣散也，可溫養而自安。裡急後重閉者，大腸氣不宣通也。宜加檳榔、木香，宣通其氣。若四肢慵倦，小便少或不利，大便走沉困，飲食減少，宜調胃去濕，白朮、芍藥、茯苓三味水煎服。白朮除脾胃之濕，芍藥除胃之濕熱，四肢困倦，茯苓能通水道走濕。如發熱惡寒腹不痛，加黃芩為主。如未見膿而惡寒，乃太陰欲傳少陰也，加黃連為主，桂枝佐之。如腹痛甚，加當歸、倍芍藥。如見血加黃連為主，桂枝、當歸佐之。如煩躁或先便白膿後血，或發熱，或惡寒，非黃連不能止上部血也。如惡寒脈沉，先血後便，非地榆不能除下部血也。如惡寒脈沉，或腰痛，或臍下痛，非黃芩不能除中部血也。
如便膿血相雜而脈浮大，慎勿以大黃下之，下之必死，謂氣下竭也，而陽無所收。凡陰陽不和，惟以分陰陽之法治之。又曰︰暴泄非陰，久泄非陽。有熱者脈疾，身動聲亮，暴注下迫，此陽也。寒者脈沉而細，身困，鼻息微者，薑附湯主之。身重不舉，朮附湯主之。渴引飲者，是熱在膈上，水多入則自胸膈入胃中，胃本無熱，因不勝其水，胃受水攻，故水穀一時下。此証當灸大椎三五壯立已，乃督脈瀉也。如用藥使，車前子、雷丸、白朮、茯苓之類，五苓散亦可。又有寒泄者，大腹滿而泄。又有溏者，是寒泄也。 者、鴨也，大便如水，其中有少結糞者是也。如此者，當用天麻、附子、乾薑之類。又法曰泄有虛實寒熱，虛則無力，不及拈衣，未便已泄出，謂不能禁固也。實則數至圊而不便，俗云虛坐努責是也。裡急後重，皆依前法，進退大承氣湯主之。太陽病為挾熱痢，涼膈散主之。（表証誤下，因而下利不止，為挾熱利）。陽明為痼瘕，進退大承氣湯主之。太陰濕勝濡瀉，不可下，而可溫，四逆湯主之。少陰蟄風不動，禁固可澀，赤石脂丸、乾薑湯主之。厥陰風泄以風治，宜小續命湯、消風湯主之。少陽風氣自動，大柴胡湯主之。胃泄，飲食不化，色黃。
（承氣湯。）脾泄，腹脹滿泄注，食即嘔吐逆。（建中、理中湯。）大腸泄，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。（乾薑附子湯。）小腸泄，溲而便膿血，少腹痛。（承氣湯。）大瘕泄，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。五泄之病，胃、小腸、大瘕三証，皆以清涼飲子主之，其泄自止。厥陰証，加甘草以緩之。少陰証，裡急後重加大黃。又有太陰、陽明二証，當進退大承氣湯主之。太陰証，不能食是也，當先補而後泄之，乃進藥法也。先煎濃朴半兩，製，水煎，二三服後，未已，謂有宿食未消，又加枳實二錢，同煎，二三服泄又未已，如稍進食，尚有熱毒，又加大黃三錢推過，泄止住藥。如泄未已，為腸胃有久塵垢滑粘，加芒硝半合，宿垢去盡則愈也。陽明証，能食是也，當先泄而後補，謂退藥法也。先用大承氣湯五錢，水煎服，如利過泄未止，去芒硝；後稍熱退，減大黃一半，再煎兩服，如熱氣雖已，其人必腹滿，又減去大黃，與枳實濃朴湯，又煎三兩服；如腹滿退，泄亦自愈，後服濃朴湯數服則已。按進退承氣法，須審之脈証的，知有積熱，及形病俱實，而後可下。此以上雖出《潔古家珍》、東垣《活法機要》而多出於劉河間《保命集》之文，故其用藥於疏蕩為多，觀者會其意，毋泥其辭可矣。東垣云︰胃氣和平，飲食入胃，精氣則輸於脾，上歸於肺，行於百脈，而養榮衛也。若飲食一傷，起居不時，損其胃氣，則上升精華之氣反下降，是為餐泄，久則太陰傳少陰而為腸 。假令傷寒冷凍飲料食， 滿而脹，傳為餐泄者，宜溫熱之劑以消導之。傷濕熱之物而成膿血者，宜苦寒之劑以內疏之。風邪下陷者升舉之。濕氣內盛者分利之。裡急者下之。後重者調之。
腹痛者和之。洞泄腸鳴無力，不及拈衣，其脈細微而弱者，溫之收之。膿血稠粘，數至圊而不能便，其脈洪大而有力者，下之寒之。大抵治病，當求其所因，察何氣之勝，取相克之藥平之，隨其所利而利之，以平為期。此治之大法也。瀉利久不止，或暴下者，皆太陰受病，不可離甘草、芍藥。若不受濕則不利，故須用白朮。是以聖人立法，若四時下利，於芍藥、白朮內，春加防風，夏加黃芩，秋加濃朴，冬加桂、附。然更詳外証寒熱處之，如裡急後重，須加大黃。如身困倦，須用白朮。若自汗逆冷氣息微，加桂、附以溫之。如或後重，膿血稠粘，雖在盛冬，於溫藥內亦加大黃。
【診】 胃脈虛則泄。脈滑按之虛絕者，其人必下利。肺脈小甚為泄。（小者，氣血皆虛。）腎脈小甚為洞泄。（小者，氣血皆少，腎主閉臟，今氣血俱少，無以閉臟，故泄）。尺寒脈細，謂之後泄。
尺膚寒，其脈小者，泄，少氣。下利脈沉弦者，下重。下利寸口反浮數，尺中自澀者，必清膿血。病若腹大而泄者，脈當細微而澀，反緊大而滑者死。泄而脈大者，難治。病泄脈洪大，是逆也。泄注脈緩，時小結者生，浮大數者死。下利脈大為不止。下利日十餘行，脈反實者死。
大便赤瓣，餐泄脈小者，手足寒難已。餐泄脈小，手足溫易已。腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，是逆也。如是者，不過十五日死矣。腹大脹，四末清，脫形泄甚，是逆也。如是者，不及一時死矣。下利，手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。下利後脈絕，手足厥冷， 時脈還，手足溫者生，脈不還者死。病者痿黃，燥而不渴，胸中寒而利不止者死。假令下利，寸口關上尺中悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣也。若見損脈來，為難治。下利如魚腦者，半死半生。下利如塵腐色者死。純血者死。如屋漏汁者死。下利如竹筒注者，不可治。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛，不治。若用參朮膏早救之，亦有生者。下則泄瀉，上則吐痰，皆不已，為上下俱脫，死。
《金匱》下利病脈証並治︰夫六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮。五臟氣絕於內者，利不禁，甚者手足不仁。下利，脈沉弦者下重，脈大者為未止，脈微弱數為欲自止，雖發熱不死。下利，手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。少陰負趺陽者，為順也。下利，有微熱而渴，脈弱者，當自愈。下利，脈數有微熱，汗出，今當自愈。設脈緊，為未解。下利，脈數而渴者，當自愈，設不瘥，必清膿血，以有熱也。（清，古圊字）。下利，脈反弦，發熱身汗者，自愈。下利氣者，當利小便。下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。下利脈沉而遲，其人面少赤，身微熱，下利清穀者，必郁冒，汗出而解，病患必微厥，所以然者，其面戴間A 下虛故也。下利後脈絕，手足厥冷， 時脈還，手足溫者生，脈不還者死。下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，後攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。下利脈遲而滑者，實也。利未欲止，急下之，宜大承氣湯。下利脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。
下利已瘥，至年月日時複發者，以病不盡故也。當下之，大承氣湯。（以上數承氣湯，本虛者當別議。）下利譫語者，有燥矢故也。小承氣湯主之。下利便膿血者，桃花湯主之。熱利下重者，白頭翁湯主之。
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。下利腹痛，紫參湯主之。乾嘔下利，黃芩湯主之。上此下利一章，後世名醫諸書，皆以為法。古之所謂下利，即今之所謂泄瀉也。內有治傷寒數方，仲景用治雜病，今全錄之，使後人知云治傷寒有法，治雜病有方者非也。傷寒雜病同一法矣。
丹溪云︰有濕、有氣虛、火、痰、食積。戴複庵云︰瀉水腹不痛者，濕也。飲食入胃，輒後之，完穀不化者，氣虛也。腹痛瀉水，腸鳴，痛一陣瀉一陣者，火也。
或瀉或不瀉，或多或少者，痰也。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，食積也。濕多成五泄。戴云︰餐泄者，水穀不化而完出，濕兼風也。溏泄者，漸下污積粘垢，濕兼熱也。 泄者，所下澄徹清冷，小便清白，濕兼寒也。濡泄者，體重軟弱，泄下多水，濕自甚也。滑泄者，久下不能禁固，濕勝氣脫也。濕瀉脈濡細，乃太陰經脾土受濕，泄水虛滑，身重微滿，不知谷味，口不渴，久雨泉溢河溢，或運氣濕土司令之時，多有此疾。宜除濕湯吞戊己丸，佐以胃苓湯，重者朮附湯。東垣云︰予病脾胃久衰，視聽半失，此陰盛乘陽，加之氣短，精神不足，此由弦脈令虛，多言之過也。皆陽氣衰弱不得舒伸，伏匿於陰中耳。癸卯歲六七月間，淫雨陰寒，逾月不止，時人多病泄利。一日予體重肢節疼痛，大便泄並下者三，而小便閉塞。思其治法，按《內經》標本論，大小不利，無問標本，先利小便。又云︰在下者引而竭之，亦是先利小便也。又云︰諸泄利，小便不利，先分利之。又云︰治濕不利小便，非其治也。
皆言當利小便，必用淡味滲泄之劑以利之，是其法也。噫，聖人之法，雖布在方策，其不盡者，可以意求耳。今客邪寒濕之淫，從外而入裡，以暴加之，若從已上法度，用淡滲之劑以除之，病雖即已，是降之又降，是複益其陰，而重竭其陽，則陽氣愈削而精神愈短矣。是陰重強、陽重衰，反助其邪之謂也。故必用升陽風藥即瘥，以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風根半錢，炙甘草半錢，同 咀，水二鐘煎至一盞，去渣稍熱服。大法云︰濕寒之勝，助風以平之。又曰︰下者舉之，得陽氣升騰而去矣。又法云︰客者除之，是因曲而為之直也。夫聖人之法，可以類推，舉一而知百者也。若不達升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。濕兼寒瀉，《內經》曰︰濕勝則濡泄。《甲乙經》云︰寒氣客於下焦，傳為濡泄。夫脾者，五臟之至陰，其性惡寒濕。今寒濕之氣內客於脾，故不能裨助胃氣腐熟水穀，致清濁不分，水入腸間，虛莫能製，故洞泄如水，隨氣而下，謂之濡泄。法當除濕利小便也，治之以對金飲子。濕兼熱瀉，益元散、參萸丸。濕兼風，見餐泄條。寒瀉，脈沉細或弦遲，身冷口不渴，小便清白，或腹中綿綿作疼，宜理中湯、附子溫中湯、漿水散。暴泄如水，周身汗出，一身盡冷，脈沉而弱，氣少而不能語，甚者加吐，此謂緊病，宜以漿水散治之。若太陽經傷動，傳太陰下利，為 溏，大腸不能禁固，卒然而下，中有硬物，欲起而又下，欲了而又不了，小便多清，此寒也，宜溫之。
春夏桂枝湯，秋冬白朮湯。理中湯治泄瀉，加橘紅、茯苓各一兩，名補中湯。若溏泄不已者，於補中湯內加附子一兩，不喜飲食，水穀不化者，再加砂仁一兩，共成八味。仲景云︰下利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦。此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。用此加法則能理下焦矣。戴云︰寒瀉，寒氣在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹內雷鳴，米飲不化者，理中湯，或附子補中湯，吞大已寒丸，或附子桂香丸。畏食者，八味丸。元是冷瀉，因瀉而煩躁引飲，轉飲轉瀉者，參附湯、連理湯。
如寒瀉服上藥未效，宜木香湯，或薑附湯、六柱湯，吞震靈丹、養氣丹。手足厥逆者，兼進朱砂丹。
藥食方入口而即下者，名曰直腸，難治。如瀉已愈，而精神未複舊者，宜十補飲。寒瀉腹中大疼，服前藥外，兼進乳豆丸。服諸熱藥以溫中，並不見效，登圊不迭，穢物隨出，此屬下焦。宜桃花丸二五粒，訶梨勒丸以澀之。按戴方多過於亢熱，用者審之。熱瀉，脈數疾或洪大，口乾燥，身多動，音聲響亮，暴注下迫，益元散加芩、連、燈心、淡竹葉之屬。泄而身熱，小便不利，口渴者，益元、五苓。
若火多，四苓加木通、黃芩。泄而困倦不便者，及脈數虛熱者，宜參、朮、滑石、苓、通。泄而脈滑堅者，實熱。宜大承氣湯。戴云︰熱瀉，糞色赤黃，彈響作疼，糞門焦痛，糞出穀道，猶如湯熱，煩渴，小便不利，宜五苓散吞香連丸。凡瀉津液既去，口必渴，小便多是赤澀，未可便作熱論，的知熱瀉，方用冷劑。不然，勿妄投以致增劇。玉龍丸，治一切伏暑泄瀉神效。理中東加茯苓、黃連，名連理湯，用之多有奇功。且如今當暑月，若的知暑瀉，自合用暑藥，的知冷瀉，自合用熱藥，中間有一等盛暑，又複內傷生冷，非連理湯不可。下泄無度，泄後卻彈過響，肛門熱，小便赤澀，心下煩渴，且又喜冷，此藥為宜。若元是暑瀉，經久下元虛甚，日夜頻並，暑毒之勢已，然而瀉不已，複用暑藥，則決不能取效，便用薑附輩，又似難施，疑似之間，尤宜用此。氣瀉，腸鳴氣走，胸膈痞悶，腹急而痛，瀉則腹下稍可，須臾又急，亦有腹急氣塞而不通者，此由中脘停滯，氣不流轉，水穀不分所致。戴法用大七香丸，入米煎服。久而不愈者，五膈寬中散吞震靈丹，仍佐以米飲調香附末。調氣散。《金匱》訶梨勒散，治氣利。氣虛瀉，用四君子東加曲、柏、升、柴，吞二神加木香丸。積滯泄瀉，腹必耕痛方泄者是也。或肚腹滿，按之堅者亦是也。受病淺者，宜神曲之類消導之。病深而頑者，必用進退承氣之類，下之方安。傷食瀉，因飲食過多，脾胃之氣不足以運化而瀉。其人必噫氣如敗卵臭，宜治中東加砂仁半錢，曲 枳朮丸。或七香丸、紅丸子雜服。食積腹疼而瀉，不可遽用治中 住，宜先用消導推蕩之藥。或因食一物過傷而瀉，後複食之即瀉者，以脾為所傷未複而然，宜大建脾湯，（寒者可用。）仍燒所傷之物，存性為末，三五錢重，調服。因食冷物停滯傷脾，脾氣不暖，所食之物，不能消化，瀉出而食物如故，宜治中東加干葛，吞酒煮黃連丸。有脾氣久虛，不受飲食者，食畢即腸鳴腹急，盡下所食之物方快，不食則無事，俗名錄食瀉，經年累月，宜快脾丸。因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中東加干葛，吞酒煮黃連丸。或葛花解酲湯吞之。因傷面而瀉者，養胃東加萊菔子炒研一錢，痛者更加木香五分，瀉甚者去藿香，加炮薑如其數。痰瀉，二陳湯、海石、青黛、黃芩、神曲、薑汁、竹瀝為丸。每服三五十丸。少者必用吐法，吐之方愈。
一男子夜數如廁，或教以生薑一兩，碎之，半夏湯洗，與大棗各三十枚，水一升，瓷瓶中慢火燒為熟水，時時呷之，數日便已。每日五更即泄瀉，有酒積、有寒積、有食積、有腎虛，俗呼脾腎泄。有人每早須大瀉一行，或腹痛，或不腹痛，空心服熱藥亦無效。有人教以夜食前，又進熱藥一服遂安，後如此常服愈。蓋暖藥雖平旦服之，至夜力已盡，無以敵一夜陰氣之故也。有人每五更將天明時必溏利一次，有人云此名腎泄，服五味子散頓愈。有人久泄，早必泄一二行，泄後便輕快，脈滑而少弱，先與濃朴和中丸五十丸，大下之後，以白朮為君，枳殼、半夏、茯苓為臣，濃朴、炙甘草、芩、連、川芎、滑石為佐，吳茱萸十餘粒為使，生薑煎服，十餘帖而愈。戴云︰有每日五更初洞瀉，服止瀉藥並無效，米飲下五味丸，或專以北五味煎飲。雖節省飲食，大段忌口，但得日間上半夜無事，近五更其瀉複作。
此病在腎分。水飲下二神丸及椒朴丸，或平胃散下小茴香丸。二神丸合五味子散，名為四神丸，治瀉尤妙。小便不利而泄，若津液偏滲於大腸，大便瀉而小便少者，用胃苓散分利之。若陰陽已分而小便短少，此脾肺氣虛不能生水也，宜補中益氣湯加麥門、五味。陰火上炎而小便赤少，此肺氣受傷不能生水也，用六味地黃丸加麥門、五味。腎經陰虛，陽無所生，而小便短少者，用滋腎丸、腎氣丸。腎經陽虛，陰無所化，而小便短少者，用益氣湯、六味丸。若誤用滲泄分利，複傷陽氣，陰無所生，而小便益不利，則腫脹之証作而疾危矣。凡大便泄，服理中湯，小便不利，大便反泄，不知氣化之過。
本肺不傳化，以純熱之藥治之，是以轉泄，少服則不止，多服則愈熱，所以不分。若以青皮、陳皮之類治之則可。經云︰膀胱者，州都之官，津液臟焉，氣化則能出矣。泄而口渴引飲，此為津液內亡，用錢氏白朮散，或補中益氣湯。腎水不足之人患泄，或過服分利之劑而渴者，加減八味丸。失治，必變小便不利，水腫脹滿等危証矣。水漬入胃，名為溢飲滑泄，渴能飲水，水下複泄，泄而大渴，此無藥証，當灸大 。（在第一椎下陷中。）滑瀉，東垣云︰中焦氣弱，脾胃受寒冷，大便滑泄，腹中雷鳴，或因誤下，末傳寒中，複遇時寒，四肢厥逆，心胃絞痛，冷汗不止，此腎之脾胃虛也。沉香溫胃丸治之。薛氏曰︰前証若脾胃虛寒下陷者，用補中益氣湯，加木香、肉豆蔻、補骨脂。若脾氣虛寒不禁者，用六君子湯，加炮薑、肉桂。若命門火衰，脾土虛寒者，用八味丸。若脾腎氣血俱虛者，用十全大補湯送四神丸。若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾腎氣血俱虛。宜用十全大補湯送四神丸。若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾胃虧損，宜《金匱》加減腎氣丸。《保命集》云︰虛滑久而不止者，多傳變為利，太陰傳少陰是為鬼邪，先以濃朴枳實湯，防其傳變。按此法實者用之，虛者不若四神丸實腎之為得也。收澀之劑，固腸丸、訶子散，皆治熱滑。扶脾丸、桃花丸、訶子丸、赤石脂禹餘糧湯，皆治寒滑。瀉已愈，至明年此月日時複發者，有積故也。脾主信，故至期複發。熱積，大承氣湯。寒積、感應丸。虛者，以保和丸加三棱、蓬朮之屬投之。趙以德云︰昔聞先生言泄瀉之病，其類多端，得於六淫五邪、飲食所傷之外，複有雜合之邪，似難執法而治，乃見先生治氣暴脫而虛，頓瀉，不知人，口眼俱閉，呼吸微甚，殆欲絕者，急灸氣海，飲人參膏十餘斤而愈。治陰虛而腎不能司禁固之權者，峻補其腎。治積痰在肺，致其所合大腸之氣不固者，湧出上焦之痰，則肺氣下降，而大腸之虛自複矣。治憂思太過，脾氣結而不能升舉，陷入下焦而成泄瀉者，開其鬱結，補其脾胃，使穀氣升發也。凡此之類，不可枚舉。因問先生治病何其神也，先生曰無他，圓機活法，具在《內經》，熟之自得矣。
【飧泄】 水穀不化而完出是也，《史記•倉公傳》 風即此。經云︰清氣在下，則生餐泄。又曰︰久風入中，則為腸風餐泄。夫脾胃土也，氣衝和以化為事，今清氣下降而不升，則風邪久而干胃，是木賊土也，故沖和之氣不能化而令物完出，謂之餐泄。或飲食太過，腸胃所傷，亦致米谷不化，此俗呼水穀利也。法當下者舉之而消克之也，以加減木香散主之。東垣云︰清氣在下者，乃人之脾胃氣衰，不能升發陽氣，故用升麻、柴胡，助甘辛之味，以引元氣之升，不令下陷為餐泄也。又云︰凡泄則水穀不化，謂之餐泄。是清氣在下，乃胃氣不升，上古聖人皆以升浮藥扶持胃氣，一服而愈，知病在中焦脾胃也。《脈訣》曰︰濕多成五泄。濕者，胃之別名也。病本在胃，真氣弱。真氣者，穀氣也。不能克化飲食，乃濕盛故也。以此論之，正以脾胃之弱故也。初病奪食，或絕不食一二日，使胃氣日勝，泄不作也。今已成大泄矣，經云︰治濕不利小便，非其治也。
又云︰下焦如瀆。又云︰在下者引而竭之。惟此証不宜。此論其病得之於胃氣下流，清氣不升，陽道不行，宜升宜舉，不宜利小便。《靈樞》云︰頭有疾，取之足，謂陽病在陰也。足有疾，取之上，謂陰病在陽也。中有疾，旁取之。旁者，少陽甲膽是也。中者、脾胃也。脾胃有疾，取之足少陽。甲膽者，甲風是也，東方春也。胃中穀氣者，便是風化也。作一體而認，故曰胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽風勝以克之，又是升陽助清氣上行之法也。又一說，中焦元氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴，亦緣胃氣不升，故令甲氣上行。又云︰風勝濕也。大抵此証，本胃氣弱，不能化食，奪食則一日而可止。夫奪食之理，為胃弱不能克化，食則為泄，如食不下何以作泄，更當以藥滋養元氣令和，候泄止漸與食，胃勝則安矣。若食不化者，於升陽風藥內加炒曲同煎。兼食入頓至心頭者，胃之上口也，必口沃沫，或食入反出，皆胃土停寒，其右手關脈中弦，按之洪緩，是風熱濕相合，穀氣不行，清氣不升，為弦脈之寒所隔，故不下也。曲之熱亦能去之。若反胃者，更加半夏、生薑，入於風藥內同煎。奪食少食，欲使胃氣強盛也。若藥劑大則胃不勝藥，泄亦不止，當漸漸與之。今病既久，已至衰弱，當以常法治之，不可多服餌也。人之肉，如地之土，豈可人而無肉，故肉消盡則死矣。消瘦之人，有必死者八，《內經》有七，《外經》有一。又病肌肉去盡，勿治之，天命也。如肌肉不至瘦盡，當急療之，宜先奪食而益胃氣，便與升陽。先助真氣，次用風藥勝濕，以助升騰之氣，病可已矣。餘皆勿論，此治之上法也。（治用升陽除濕湯之類是也。）春傷於風，夏生餐泄，木在時為春，在人為肝，在天為風。風者、無形之清氣也，當春之時，發為溫令，反為寒折，是三春之月行三冬之令也，以是知水為太過矣。水既太過，金肅愈嚴，是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之，則木虛明矣。故經曰︰從後來者為虛邪。
木氣既虛，火令不及，是所生者受病也，故所不勝者侮之，是以土來木之分，變而為餐泄也。故經曰︰清氣在下，則生餐泄。以其濕令當權，故餐泄之候，發之於夏也。若當春之時，木不發生，溫令未顯，止行冬令，是謂傷衛，以其陽氣不出地之外也，當以麻黃湯發之。麻黃味苦，味之薄者，乃陰中之陽也。故從水中補木而瀉水，發出津液為汗也。若春木既生，溫令已顯，陽氣出於地之上，寒再至而複折之，當以輕發之，謂已得少陽之氣，不必用麻黃也。春傷於風，夏生餐泄，所以病發於夏者，以木絕於夏，而土旺於長夏，濕本有下行之體，故餐泄於夏也。不病於春者，以其春時風雖有傷，木實當權，故餐泄不病於木之時，而發於濕之分也。經曰︰至而不至，是為不及，所勝妄行，所不勝者搏之，所生者受病，此之謂也。仲景法，下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。河間法，餐泄，風冷入中，泄利不止，脈虛而細，日夜數行，口乾腹痛不已，白朮湯主之。東垣云︰泄利餐泄，身熱，脈弦腹痛而渴，及頭痛微汗，宜防風芍藥湯。東垣所云︰內動之風也。經云︰春傷於風，夏生餐泄。又云︰久風為餐泄。又云︰虛邪之中人也，始於皮膚，留而不去，傳舍於絡脈；留而不去，傳舍於經；留而不去，傳舍於輸；留而不去，傳舍於伏沖之脈；留而不去，傳舍於腸胃。在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴餐泄，食不化，則非內動之風也。潔古云︰大渴引飲，多致水穀一時下者，宜灸大椎三五壯，或用車前子、雷丸、白朮、茯苓及五苓散等藥滲之。又如久風為餐泄者，則不飲水而谷完出，治法當以宣風散導之，後服蒼朮防風湯。餐泄以風為根，風非汗不出。有病此者，腹中雷鳴，泄注水穀不分，小便澀滯，皆以脾胃虛寒故耳，服豆蔻、烏梅、粟殼、乾薑、附子，曾無一效，中脘臍下灸已數千，燥熱轉甚，津液涸竭，瘦削無力，飲食減少。延予視之，予以應象論曰，熱氣在下，水穀不分，化生餐泄，寒氣在上，則生 脹，而氣不散何也，陰靜而陽動故也。診其脈兩手皆浮大而長，身表微熱，用桂枝麻黃湯，以薑棗煎。大劑連進三服，汗出終日，至旦而愈。次以胃風湯和其臟腑，調養陰陽，食進而愈。經云︰脾虛則腹滿腸鳴，泄食不化。又云︰餐泄取三陰。三陰者，太陰也。宜補中益氣湯，以白芍藥代當歸主之。又云︰腎臟志，志有餘，腹脹餐泄，瀉然筋血。又云︰肝足厥陰之脈，所生病者，胸滿嘔逆，餐泄，視盛、虛、寒、熱、陷下施法。此皆內因無風者也。
古以赤為熱，白為冷。至金河間、李東垣始非之。劉謂諸痢皆由乎熱，而以赤屬之心火，黃屬之脾土，白屬之肺金，青屬肝木，黑乃熱之極而反兼腎水之化。其諸瀉利皆兼於濕，濕主於痞，以致怫郁，氣不得宣通，濕熱甚於腸胃之中，因以成腸胃之燥，故裡急後重，小便赤澀。謂治諸痢，莫若以辛苦寒藥而治，或微加辛熱佐之。辛能開鬱，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已。行血則便血自愈，調氣則後重自除。李從脾胃病者而論，則曰上逆於肺為白，下傳於陰為赤。《衛生寶鑒》因謂太陰主瀉，傳於少陰為痢。由泄亡津液而火就燥，腎惡燥，居下焦血分也，其受邪者，故便膿血。然亦赤黃為熱，青白為寒。丹溪謂滯下，因火熱下迫而致裡急後重，用劉氏之治濕熱，李氏之保脾土，更複一一較量氣血虛實以施治。三家皆發前代之未發，而舉其要也。予嘗因是而研究之，自其五色分五臟者言，則可見濕熱之中，具有五邪之相挾。自其上逆下傳氣血者言，則可見五臟六腑十二經脈之氣血，諸邪皆得傷之，而為痢之赤白。本自其濕熱為病者言，則可見由來致成濕熱之故非一端。自其分痢有虛實者言，則可見凡在痢病者中所有之証，如煩躁者，咽乾舌黑者，噦噫後重者，腹痛者，脹滿者，腳痛腫弱之類，悉有虛實之殊。是故予於痢証，直斷之種種為邪入胃以成濕熱，經臟受傷，其氣傷則病於肺，血傷則傳於心，心肺者，氣血之主也，氣血所行之方既病，安得不歸所主之臟乎。而大小腸者，心肺之合也，出納水穀，糟粕轉輸之官。胃乃大小腸之總司，又是五臟六腑十二經脈稟氣之海。苟有內外之邪，凡損傷於經臟者，或移其邪入胃，胃屬土，濕之化，胃受邪則濕氣不化，怫郁而成濕熱矣。或心肺移氣血之病，傳之於合，大腸獨受其病，則氣凝注而成白痢，小腸獨受其病，則血凝注而成赤痢，大小腸通受其病，則赤白相混而下。胃之濕熱，淫於大小腸者亦如之，其色兼黃。若色之黑者有二，如色之焦黑，此極熱兼水化之黑也。如黑之光若漆者，此瘀血也。或曰治利從腸胃，世人所守之法也。今乃複求其初感之邪，與初受之經，將何為哉？曰︰病在腸胃者，是其標也，所感之邪與初受之經者，是其本也。且《內經》於治標本，各有所宜，施之先後，況所傳變之法，又與傷寒表裡無異，何可不求之乎，豈止此而已。至若腸胃自感而病，亦當以邪正分，或正氣先虛而受邪，或因邪而致虛，則以先者為本，後者為標。與夫積之新舊亦如之。舊積者，停食結痰所化之積也。新積者，舊積去後而氣血複郁所生者也。舊積當先下之，新積則不宜下，其故何哉？蓋腸胃之腐熟水穀，轉輸糟粕者，皆榮衛洒陳六腑之功。今腸胃有邪，則榮衛營運至此，其機為之阻不能施化，故衛氣鬱而不舒，榮血泣而不行，於是飲食結痰停於胃，糟粕留於腸，與所郁氣泣血之積，相挾成滯下病矣。如是者必當下之，以通壅塞，利榮衛之行。至於升降仍不行，衛氣複郁，榮血複泣，又成新積，故病如初。若是者，不必求邪以治，但理衛氣以開通腠理，和榮血以調順陰陽，陰陽調，腠理開，則升降之道行，其積不治而自消矣。然而舊積亦有不可下者，先因榮衛之虛，不能轉輸其食積，必當先補榮衛，資腸胃之真氣充溢，然後下之，庶無失矣。予數見俗方，惟守十數方治利，不過攻之、澀之而已矣，安知攻病之藥，皆是耗氣損血之劑，用之不已，甚至於氣散血亡，五臟空虛，精憊神去而死。其固澀之，又皆足以增其氣鬱血泣之病，轉生腹脹，下為足腫，上為喘呼，諸疾作焉。世人之法，何足守乎。
丹溪云︰痢初得之，必用調胃承氣，及大小承氣。有男子五十餘，下利，晝有積，淡紅色，夜無積，食自進。先吃小胃丹兩服，再與四十丸，次六十丸，去積，卻與斷下。按此惟實者宜之，虛者以芍藥湯、益元散、保和丸之類湯積。芍藥湯，治下血調氣。經曰︰溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則便血自安，調氣則後重自除。益元散，治身發熱，下痢赤白，小便不利，湯胃中積聚。下痢勢惡，頻並窘痛，或久不愈，諸藥不止，須吐下之，以開除濕熱痞悶積滯，而使氣液宣行者，宜玄青丸逐之。《玄珠》利積丸亦可。《玄珠》云︰下痢赤白，腹滿脹痛，裡急，上渴引飲，小水赤澀，此積滯也。宜泄其熱，中用清腸丸、導氣丸，推其積滯而利自止矣。凡治積聚之証，輕則溫而利之，清腸丸是也。重者天真散、舟車丸下之，下後勿便補之，其或力倦，自覺氣少，惡食，此為挾虛証，宜加白朮、當歸身尾，甚者加人參，若又十分重者，止用此藥加陳皮補之，虛回而痢自止矣。丹溪治葉先生患滯下，後甚逼迫，正合承氣証，但氣口虛，形雖實而面黃積白，此必平昔食過飽而胃受傷，寧忍二三日辛苦，遂與參、朮、陳皮、芍藥等補藥十餘帖，至三日後胃氣稍完，與承氣二帖而安。苟不先補完胃氣之傷，而遽行承氣，寧免後患乎。（以上湯積。）戴云︰痢疾古名滯下。以氣滯成積，積成痢，治法當以順氣為先，須當開胃，故謂無飽死痢疾也。凡痢初發，不問赤白，裡急後重，頻欲登圊，及去而所下無多，既起而腹內複急，宜用藿香正氣散加木香半錢，吞感應丸，或蘇合香丸、吞感應丸。（以上調氣）赤痢血色鮮紅，或如蛇蟲形而間有血鮮者，此屬熱痢。宜藿香正氣散加黑豆三十粒，五苓散加木香半錢，粟米少許，下黃連丸，或黃連阿膠丸、茶梅丸。熱甚，服上項藥未效，宜白頭翁湯。赤痢發熱者，敗毒散加陳倉米一撮煎。若血色黯如瘀，服涼藥而所下愈多，去愈頻者，當作冷痢，宜理中湯，或四君子東加肉果一錢，木香半錢。加減平胃散、青六丸、治血痢佳。諸血痢不止，宜多用地榆。《易簡方》云︰血痢當服胃風湯、膠艾湯之類。
心經伏熱下純血，（色必鮮紅）。用犀角生磨汁半，朱砂飛研二錢，牛黃三分，人參末三錢，和丸如麻子大。燈心、龍眼肉煎湯，下六七分。脾經受濕下血痢，用蒼朮地榆湯。血痢久不止，腹中不痛，不裡急後重，槐花丸。乾薑於火上燒黑，不令成灰，瓷碗合，放冷為末，每服一錢，米飲調下，治血痢神效。仲景云︰小腸有寒者，其人下重便血，可以此治之。（以上赤痢）。東垣云︰大便後有白膿，或只便白膿，因勞倦氣虛傷大腸也，以黃耆、人參補之。如裡急頻見污衣者，血虛也，宜加當歸。如便白膿，少有滑，頻見污衣者氣脫，加附子皮，甚則加御米殼。如氣澀者，只以甘藥補氣，當安臥不言，以養其氣。戴云︰白痢下如凍膠，或如鼻涕，此屬冷痢。先宜多飲除濕湯，加木香一錢，吞感應丸，繼進理中湯。亦有下如 色，或如臘茶色者，亦宜用前白痢藥。白蠟治後重白膿。
（以上白痢）。若感暑氣而成痢疾者，其人自汗發熱，面垢，嘔逆，渴欲引飲，腹內攻刺，小便不通，痢血頻並，宜香薷飲加黃連一錢，佐以五苓散、益元散，白湯調服。不愈，則用蜜水調。感暑成痢，疼甚，食不進，六和湯、藿香正氣散各半帖，名木香交加散。（以上暑痢）。老人深秋患痢，發呃逆，嘔者，黃柏炒燥研末，陳米飯為丸小豌豆大。每服三十丸，人參、白朮、茯苓三味濃煎湯下，連服三劑即愈。切不可下丁香等熱藥。治冷利，腹中不能食，肉豆蔻去皮，醋面裹煨熟，搗末，粥飲下二錢匕。世俗治夏中暑痢疾，用黃連香薷飲加甘草、芍藥、生薑神效者，蓋夏月之痢，多屬於暑。潔古治處暑後秋冬間下痢，用濃朴丸大效者，蓋秋之痢多屬於寒積，經所謂必先歲氣，無伐天和者也。（以上秋痢）。《金匱》下痢腹痛，紫參湯主之。潔古云︰濃朴丸治處暑後秋冬間腹痛下痢大效。丹溪曰︰初下痢腹痛，不可用參、朮，然氣虛胃虛者可用。初得之，亦可用大承氣、調胃承氣下之，看其氣病、血病，然後加減用藥。腹痛者，肺經之氣鬱在大腸之間者，以苦梗發之，然後用治痢藥，氣用氣藥，血用血藥。其或痢後糟粕未實，或食粥稍多，或飢甚方食，肚中作疼，切不可驚恐，當以白朮、陳皮各半煎湯，和之自安。粥多及食肉作痛者，宜奪食。奪食者、減其粥食，絕其肉味也。因傷冷水瀉，變作赤白痢，腹痛減食熱燥，四肢困倦無力，宜茯苓湯。下痢之後，小便利，而腹中滿痛不可忍，此名陰陽反錯，不和之甚也，越桃散主之。治痢止痛如神方，揀淨川連片一兩，淨枳殼片一兩，槐花三二兩，用水浸，片時漉淨，同川連先炒老黃色，次入枳殼再炒，待燥揀出槐花不用，止將黃連五錢，枳殼五錢，作一服，水煎七分去渣，調乳香、沒藥淨末各七分五厘服之，次照前方再服一劑，腹痛即止，痢即稀，神效。此方有服之如醉者，乃藥力行也，不妨。仲景建中湯，治痢不分赤白久新，但腹中大痛者神效。其脈弦急或澀，浮大按之空虛，或舉按皆無力者是也。下利膿血稠粘，腹痛後重，身熱久不愈，脈洪疾者，芍藥黃芩湯。膿血痢無度，小便不通，腹中痛，當歸導氣湯。（以上腹痛。）下利赤白，裡急後重，香連丸。
亦可用連二錢，薑半錢，為末和勻，溫酒下。仲景云︰熱利下重者，白頭翁湯主之。下利膿血，裡急後重，日夜無度，宜導氣湯。大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛，用清涼飲子主之，其泄自止。莖中痛者，屬厥陰，加甘草稍。裡急後重多者，屬少陰，加大黃，令急推去舊物則輕矣。《內經》曰︰因其重而減之。又云︰在下者引而竭之。裡急後重，數至圊而不能便，皆宜進退大承氣湯主之。下利赤白，後重遲澀，宜感應丸。或曰治後重，疏通之劑，羅謙甫水煮木香膏，東垣白朮安胃散等方已盡矣。又有用御米殼等固澀之劑亦愈者何也？曰︰後重本因邪壓大腸墜下，故大腸不能升上而重，是以用大黃、檳榔輩，瀉其所壓之邪。今邪已瀉，其重仍在者，知大腸虛滑不能自收而重，是以用御米殼等澀劑固其滑，收其氣，用亦愈也。然大腸為邪墜下之重，其重至圊後不減；大腸虛滑不收之重，其重至圊後隨減。以此辨之，百不失一也。其或下墜異常，積中有紫黑色，而又痛甚，此為死血証，法當用桃仁泥、滑石粉行之。或口渴及大便口燥辣，是名挾熱，即加黃芩。或口不渴，身不熱，喜熱手熨湯，是名挾寒，即加乾薑。後重，積與氣墜下，服升消藥不愈者，用秦艽、皂角子、煨大黃、當歸、桃仁、枳殼、黃連等劑，若大腸風盛，可作丸服。其或下墜在血活之後，此為氣滯証，宜前藥加檳榔一枚。後重當和氣。積與氣墜下者，當兼升兼消。升謂升麻之類，消謂木香、檳榔之類。《金匱》方，泄利下重者，以水五升，煮薤白三升，至二升去渣，以四逆散方寸匕內湯中，煮取一升半，分溫再服。凡用諸承氣等藥挨積之後，仍後重者，乃陽不升也，藥中當加升麻升其陽，其重自去也。東垣云︰裡急後重，數至圊而不能便，或少有白膿，或少血者，慎勿利之，宜升陽除濕防風湯。（以上裡急後重）。其或氣行血和積少，但虛坐努責，此為亡血証。
倍用當歸身尾，卻以生地黃、生芍藥、生桃仁佐之，複以陳皮和之，血生自安。虛坐而不得大便，皆因血虛也。血虛則裡急，加當歸身。凡後重逼迫而得大便者，為有物而然。今虛坐努責而不得大便，知其血虛也。故用當歸為君，生血藥佐之。（以上虛坐努責）。《內經》膿血稠粘，皆屬相火。夫太陰主瀉，少陰主痢，是先泄亡津液而火就燥，腎惡燥，居下焦血分，其受邪者，故便膿血。然赤黃為熱，青白為寒，治須兩審。治熱以堅中丸、豆蔻丸、香連丸。治寒白膠香散。或多熱少寒，水煮木香膏。虛滑頻數，宜止宜澀，宜養臟湯。溲而便膿血者，小腸泄也。脈得五至以上洪大者，宜七宣丸。脈平和者，立秋至春分，宜香連丸。春分至立秋，宜芍藥柏皮丸。四時皆宜，加減平胃散。如有七宣丸証者，亦宜服此藥，去其餘邪，兼平胃氣。（以上膿血稠粘）。
其或纏滯，退減十之七八，穢積未盡，糟粕未實，當以炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，下固腸丸三十粒。然固腸丸性燥，恐尚有滯氣未盡行者，但當單飲此湯，固腸丸未宜遽用。蓋固腸丸者，雖有去濕實腸之功，其或久痢體虛氣弱，滑泄不止，又當以訶子、肉豆蔻、白礬、半夏等藥澀之，甚者添牡蠣，可擇用之。然須以陳皮為佐，恐太澀亦能作疼。又甚者，灸天樞、氣海。此二穴大能止泄。仲景云︰下利便膿血者，桃花湯主之。丹溪云︰桃花湯主病屬下焦，血虛且寒，非乾薑之溫，石脂之澀且重，不能止血。用粳米之甘，引入腸胃。水煮木香膏、易簡斷下湯、白朮安胃散、養臟湯。
五倍子為丸，赤痢、甘草湯下，白痢、乾薑湯下，各十丸。烏梅二個煎湯。石榴一個燒灰，用酸石榴一個煎湯，調二錢。（以上滑脫）。東垣治一老仆，脫肛日久，近複下利，裡急後重，白多赤少，不任其苦，此非肉食膏粱者也。必多蔬食，或飲食不節，天氣已寒，衣蓋又薄，寒侵形體不禁，而腸頭脫下者，寒也，滑也。真氣不禁，形質不收，乃血脫也。此乃寒滑，氣泄不固，故形質下脫也。當以澀去其脫而除其滑，以大熱之劑除寒補陽，以補氣之藥升陽益氣，以微酸之味固氣上收，名之曰訶子皮散，一服減半，再服全愈。養臟湯、地榆芍藥湯。戴云︰脫肛一証，最難為藥，熱則肛門閉，寒則肛門脫。內用磁石研末，每二錢，食前米飲調下。外用鐵鏽磨湯溫洗。（以上脫肛。）滯下，大便不禁，其大孔開如空洞不閉者，用蔥和花椒末搗爛，塞穀道中。並服酸澀固腸之劑收之，如御米殼、訶子皮之類是也，神效。（大孔開）。痢久大孔痛，亦有寒熱者，熟艾、黃蠟、訶子燒熏之。因熱而痛，檳榔、木香、黃連、黃芩加乾薑。因寒而痛，炒鹽熨之。炙枳實熨之。丹溪用瓦片敲圓如銅錢狀，燒紅，投童子小便中，急取起，令乾紙裹安痛處，因時寒恐外寒乘虛而入也，以人參、當歸、陳皮作濃湯飲之，食淡味自安。（大孔痛）。痢疾不納食，或湯藥入口，隨即吐出者，俗名噤口。有因邪留，胃氣伏而不宣，脾氣澀而不布，故嘔逆而食不得入者；有陽氣不足，胃中宿食因之未消，則噫而食卒不下者；有肝乘脾胃發嘔，飲食不入，縱入亦反出者；有水飲所停，氣急而嘔，谷不得入者；有火氣炎熾，內格嘔逆，而食不得入者；有胃氣虛冷，食入反出者；有胃中邪熱不欲食者；有脾胃虛弱不欲食者；有穢積在下，惡氣熏蒸而嘔逆，食不得入者。當各從其所因以為治。以脈証辨之，如脾胃不弱，問而知其頭疼心煩，手足溫熱，未嘗多服涼藥者，此乃毒氣上沖心肺，所以嘔而不食。宜用敗毒散，每服四錢，陳倉米一百粒，薑三片，棗一枚，水一盞半，煎八分，溫服。若其脈微弱，或心腹膨脹，手足厥冷，初病則不嘔，因服粟殼、烏梅苦澀涼藥太過，以致聞食先嘔者，此乃脾胃虛弱。用山藥一味，銼如小豆大，一半入銀瓦銚內炒熟，一半生用，同為末，飯飲調下。又方，用石蓮捶去殼，留心並肉，碾為末。每服二錢，陳米飲調下。此疾蓋是毒氣上沖心肺，借此以通心氣，便覺思食效。丹溪用人參、黃連（薑汁炒）濃煎汁，終日細細呷之，如吐再吃，但一呷下咽便開，痢亦自止神效。楊仁齋用參苓白朮散，加石菖蒲末，以道地粳米飲乘熱調下。或用人參、茯苓、石蓮子肉，入些菖蒲與之。戴複庵用治中東加木香半錢，或縮砂一錢。（以上噤口痢）。其或在下則纏滯，在上則嘔食，此為毒積未化，胃氣未平証。當認其寒則溫之，熱則清之，虛則用參、朮補之，毒解積下，食自進矣。泄痢久不安，膿血稠粘，裡急後重，日夜無度，宜大黃湯。用大黃一兩，銼，用好酒兩大盞，浸半日，同煮至一盞半，去渣，分為二次，頓服之。痢止停服，未止再服，以利為度。又服芍藥湯以和之，所以徹其毒也。服前藥痢已除，宜以白朮黃芩湯和之。丹溪治一人患痢百餘日，百法不效。六脈促急，沉弦細弱芤，左手為甚，晝夜十行，視之穢物甚少，雖下清涕中有紫黑血絲，食全不進。此非痢也，宜作瘀血治之。以桃仁、乳香、沒藥、滑石，佐以檳榔、木香、神曲糊為丸。米飲下百餘粒，至夜半不動，又依前法下二百粒，至天明下穢如爛魚腸者二升半，困頓終日，漸與粥食而安。按此方恐當有大黃，無則難下。又治族叔年七十，稟壯形瘦，夏末患泄痢至秋，百方不應，視之病雖久而神不瘁，小便澀少而不赤，兩手脈俱澀而頗弦，自言胸微悶，食亦減。因悟此必多年沉積，癖在腸胃。詢其平生喜食何物，曰喜食鯉魚，三年無日不用。此積痰在肺，肺為大腸之臟，宜大腸之不固也。當與澄其源而流自清，以茱萸、陳皮、青蔥、 苜根、生薑煎濃湯，和以砂糖，飲一碗許，自以指探喉中，至半時吐痰半升如膠，其夜減半，次早又服，又吐半升而痢自止。又與平胃散加白朮、黃連，旬日而安。
收澀用木香散、訶黎勒丸。（久痢）。休息痢，多因兜住太早，積不盡除。或因痢愈而不善調理，以致時止時作。宜四君子東加陳皮一錢，木香半錢，吞駐車丸。只緣兜住積滯，遂成休息。再投去積，卻用兜劑。張文仲用虎骨炙焦，搗末調服，日三匙效。
久痢、休息痢，虛滑甚者，用椿根白皮東南行者，長流水內漂三日，去黃皮切片，每一兩配人參一兩，入煨木香二錢，粳米一撮，煎湯飲之。（休息痢）。勞痢，因痢久不愈，耗損精血，致腸胃空虛，變生他証，或五心發熱如勞之狀。宜蕷蓮飲，赤多倍蓮肉，白多倍山藥。痢後調補，宜四君子東加陳皮一錢半，即異功散。或七珍散。惡甜者，生料平胃散加人參、茯苓各半錢。諸病壞証，久下膿血，或如死豬肝色，或五色雜下，頻出無禁，有類滯下，俗名刮腸。此乃臟腑俱虛，脾氣欲絕，故腸胃下脫，若投痢藥則誤矣。六柱飲去附子，加益智仁、白芍藥、或可冀其萬一。痢後風，因痢後下虛，不善調將，或多行，或房勞，或感外邪，致兩腳痿軟，若痛若痺，遂成風痢。獨活寄生湯，吞虎骨四斤丸。
或用大防風湯，或多以骨碎補三分之一同研取汁，酒解服。外以杜牛膝、杉木節、白芷、南星、萆薢，煎湯熏洗。丹溪云︰痢後風，系血入臟腑下未盡，複還經絡不得行故也。松明節一兩，以乳香二錢炒焦存性，蒼朮、黃柏各一兩，紫葳一兩半，甘草半兩，桃仁去皮不去尖一兩，俱為末。每服三錢，生薑同杵細，水湯起二三沸服。鄰人鮑子年二十餘，因患血痢，用澀藥取效，後患痛風，號叫撼鄰裡。予視之曰︰此惡血入經絡証。血受濕熱，久為凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛，經久不治，恐成枯細。遂與四物湯、桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草煎，生薑汁研潛行散，入少酒，飲之數十帖，又與刺委中出黑血，近三合而安。《寶鑒》云︰且如瀉痢止，脾胃虛難任飲食，不可一概用克伐之劑，若補養其脾胃氣足，自然能飲食。宜錢氏方中異功散。設或喜嗜，飲食太過，有傷脾胃，而心腹痞滿，嘔逆惡心，則不拘此例。當權用橘皮枳實丸一服，得快勿再服。若飲食調節無傷，則胃氣和平矣。
脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，瞀悶，此謂五實。脾胃氣滯，不能轉輸，加以痰飲食積阻礙清道，大小便秘澀不快，升柴二朮二陳湯數服，能令大便潤而小便長。濕熱痰火結滯，脈洪盛，大小便秘赤，肢節煩疼，涼膈散、通聖散、《金匱》濃朴大黃湯選用。丹溪治一婦人，脾疼後患大小便不通，此是痰隔中焦，氣聚上焦。二陳加木通，初服後吐，渣再服。燒皂角灰為末，粥清調下。推車客七個，土狗七個，二物新瓦上焙乾為末。以虎目樹皮（即虎杖）。向東南者，煎濃湯服之。連根蔥一二莖帶土，生薑一塊，淡豆豉二十一粒，鹽二匙、同研爛作餅，烘熱掩臍中，以帛扎定，良久氣透自通，不通再換一餅。陰証大小便不通，及諸雜病陰候，大小便不通危急者，用牡蠣、陳粉、乾薑炮各一兩，上為細末。男病用女人唾調，手內擦熱，緊掩二卵上，得汗出愈。女病用男子唾調，手內擦熱，緊掩二乳上，得汗出愈。蓋卵與乳乃男女之根蒂，坎離之分屬也。非急不用。
潔古云︰臟腑之秘，不可一概治療。有虛秘，有實秘。胃實而秘者，能飲食，小便赤，當以麻仁丸、七宣丸之類主之。胃虛而秘者，不能飲食，小便清利，濃朴湯主之。胃氣實者，秘物也。胃氣虛者，秘氣也。有風秘、有冷秘、有氣秘、有熱秘，有老人津液乾燥，及婦人分產亡血，及發汗利小便，病後血氣未複，皆能作秘。不可一例用硝黃利藥。巴豆、牽牛，尤在所禁。風秘者，由風搏肺臟，傳於大腸，故傳化難。或其人素有風病者，亦多有秘。宜小續命湯，去附子，倍芍藥，入竹瀝一杯，吞潤腸丸，或活血潤腸丸。冷秘，由冷氣橫於腸胃，凝陰固結，津液不通，胃氣閉塞，其人腸內氣攻，喜熱惡冷，宜藿香正氣散加官桂、枳殼各半錢，吞半硫丸。熱藥多秘，惟硫黃暖而通。冷藥多泄，惟黃連肥腸而止泄。氣秘，由氣不升降，穀氣不行，其人多噫。宜蘇子降氣東加枳殼，吞養正丹，或半硫丸、來複丹。未效佐以木香檳榔丸。有氣作痛，大便秘塞，用通劑而便愈不通，又有氣秘，強通之雖通複秘，或迫之使通因而下血者。此當順氣，氣順則便自通，又當求溫暖之劑。熱秘，面赤身熱，腸胃脹悶，時欲得冷，或口舌生瘡，此由大腸熱結。宜四順清涼飲，吞潤腸丸，或木香檳榔丸。實者承氣湯。仲景云︰脈有陽結陰結者，何以別之？曰︰其脈浮而數，能食不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也，期十四日當劇。東垣云︰陽結者散之，陰結者熱之。前所云實秘、熱秘，即陽結也。前所云 秘、冷秘，即陰結也。老人虛秘，及出汗、利小便過多，一切病後血氣未複而秘者，宜蘇子降氣湯，倍加當歸，吞威靈仙丸。或肉黃飲，蓯蓉潤腸丸尤宜。東垣云︰津液耗而燥者，以辛潤之。腎主五液，津液盛則大便如常，若飢飽勞役損傷胃氣，及食辛熱濃味之物而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。又有年老氣虛，津液不足而結者。
腎惡燥，急食辛以潤之是也。血虛津液枯竭而秘結者，脈必小澀，面無精光，大便雖軟，努責不出。
大劑四物湯，加陳皮、甘草、酒紅花，導滯通幽湯，益血丹。血少兼有熱者，脈洪數，口乾，小便赤少，大便秘硬。潤燥湯、活血潤燥丸、四物湯加酒芩、梔子、桃仁、紅花。大法云︰大便秘，服神芎丸。大便不通，小便反利，不知燥濕之過，本大腸少津液，以寒燥之藥治之，是以轉燥，少服則不濟，多服則亡血，所以不通。若用四物、麻子、杏仁之類則可。經云︰燥則為枯，濕劑所以潤之。金匱真言論云︰北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，故腎陰虛則小大便難，宜以地黃、蓯蓉、車前、茯苓之屬，補真陰利水道，少佐辛藥開腠理致津液而潤其燥，施之於老人尤宜。若大小便燥結之甚，求通不得，登廁用力太過，便仍不通，而氣被掙脫，下注肛門，有時泄出清水，而裡急後重不可忍者，胸膈間梗梗作惡，乾嘔有聲，渴而索水，飲食不進，呻吟不絕，欲利之則氣以下脫，命在須臾，再下即絕。
欲固之則溺與燥矢膨滿腹腸間，恐反增劇。欲升之使氣自舉，而穢物不為氣所結，自然通利，則嘔惡不堪，宜如何處。家姑年八十餘，嘗得此患，予惟用調氣利小便之藥，雖小獲效，不收全功，嘗慰之令勿急性，後因不能食，遽索末藥，利下數行，不以告予，自謂稍快矣。而脈忽數動一止，氣息奄奄，頹然床褥。予知真氣已泄，若不收攝，恐遂無救，急以生脈藥投之，數劑後結脈始退。因合益血潤腸丸與服，勸以勿求速效，勿服他藥，久之自有奇功。如言調理兩月餘，而二便通調，四肢康勝矣。便秘自是老人常事，俗以為後門固，壽考之征，而一時難堪，輒躁擾而致疾，予所處方，不犯大黃，可以久服，故表而出之。《元戎》五燥大便秘︰東方其脈弦，風燥也。宜瀉風之藥治之，獨活、羌活、防風、茱萸、地黃、柴胡、川芎。南方其脈洪，熱燥也。宜鹹苦之藥治之，黃芩、黃連、大黃、黃柏、芒硝。西南方其脈緩，土燥也。宜潤濕之藥治之，芍藥、半夏、生薑、烏梅、木瓜。西方其脈澀，血燥也。宜滋血之藥治之，杏仁、麻仁、桃仁、當歸。氣結用木香、檳榔、枳實、陳皮、地黃、郁李仁。北方其脈遲，寒燥也。宜溫熱之藥治之◎簋kk、肉桂、附子、烏頭、硫黃、良薑、巴豆。潤腸丸加減法︰如病患不小便，因大便不通而澀其邪，盛者急加酒洗大黃以利之。如血燥者，加桃仁、酒洗大黃。如風結燥者，加麻仁、大黃。如風澀者，加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之。如脈澀，覺身癢氣澀者，加郁李仁、大黃以除氣燥。如寒陰之病，為寒結閉者，以《局方》中半硫丸，或加煎附子生薑湯，冰冷與之。其病雖陰寒之証，當服陽藥補之，若大便恆不甚通者，亦當十服中與一服利藥，微通其大便，不令秘結，乃治之大法也。若病患雖是陰証，或是陰寒之証，其病顯躁，脈堅實，亦宜陽藥中少加苦寒之劑，以去熱躁，躁止勿加。如陰躁欲坐井中者，其二腎脈按之必虛，或沉細而遲，此為易辨。如有客邪之病，亦從權加之。有物有積而結者，當下之。食傷太陰，腸滿食不化，腹響響然，不能大便者，以苦泄之，七宣丸、木香檳榔丸。桃杏仁俱治大便秘，當以血氣分之。年老虛人大便燥秘者，脈浮在氣，杏仁、陳皮主之。脈沉在血，桃仁、陳皮主之。所以俱用陳皮者，以手陽明病與手太陰為表裡也。又云︰盛則難便，行陽氣也。敗則便難，行陰血也。注夏大便澀滯者，血少、血中伏火也。黃耆人參湯，加生地黃、當歸身、桃仁泥、麻仁泥潤之。如潤之大便久不快利者，少加煨大黃微利之。如加大黃久不快利者，非血結、血秘，是熱則生風，病必濕風証，止當服黃耆人參湯，只用羌活、防風各半兩，水四盞，煎至一盞，去渣空心服之，其大便必大走也。大便不通，五日一遍，小便黃赤，渾身腫，面上及腹尤甚，色黃，麻木，身重如山，沉困無力，四肢痿軟，不能舉動，喘促，唾清水，吐穢痰白沫如膠，時躁熱，發欲去衣，須臾而過，振寒頂額有時如冰，額寒尤甚，頭旋眼黑，目中溜火，冷淚，鼻不聞香臭，小腹急痛，當臍有動氣，按之堅硬而痛，宜麻黃白朮湯。此病宿有風濕熱伏於榮血之中，其水火乘於陽道而上盛，元氣短少上喘，為陰火傷其氣，四肢痿，在腎水之間，乃所勝之病，今正遇冬寒得時，乘其肝木，又實其母，肺金克木凌火，是大勝必有大複。其証善怒，欠，多嚏，鼻中如有物，不聞香臭，目視KT KT ，多悲健忘，少腹急痛，遍身黃，腹大脹，面目腫尤甚，食不下，痰唾涕有血，目 瘍，大便不通，只二服皆愈。凡諸秘服藥不通，或虛人畏服利藥者，用蜜煎導。或用鹽及皂角末，和入蜜煎中尤捷，蓋鹽能軟堅潤燥，皂角能通氣疏風故也。冷秘，用醬生薑導。或於蜜煎中，加草烏頭末，以化寒消結。熱者，豬膽汁導。烏梅湯浸去核，為丸如棗子大，亦可導。醬瓜削如棗，亦可導。丹溪云︰予觀古方通大便，皆用降氣品劑，蓋肺氣不降，則大便難傳送，用枳殼、沉香、訶子、杏仁等是也。又老人、虛人、風人、津液少而秘者，宜以藥而滑之，用胡麻、麻仁、阿膠等是也。如妄以峻利藥逐之，則津液走，氣血耗，雖暫通而即秘矣，必更生他病。昔王少腑患此疾，有人以駛藥利之者屢矣，後為肺痿咯膿血，卒至不通而死。
遺尿者，溺出不自知也。閉癃者，溺閉不通而淋瀝滴點也。唯肝與督脈、三焦、膀胱主之。肝脈、督脈主之者。經云︰肝足厥陰之脈，過陰器，所生病者，遺溺閉癃。又云︰督脈者，女子入系廷孔，其孔溺孔之端也。其男子循莖下至篡，與女子等，其生病癃痔遺溺。故遺溺閉癃，皆取厥陰俞穴、及督脈俞穴也。三焦主之者。經云︰三焦下脈在於足太陽之前，少陽之後，出於 中外廉，名曰委陽，足太陽絡也。三焦者，足太陽、少陽之所將，太陽之別也，上踝五寸，別入貫 腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。遺溺則補之，閉癃則瀉之是也。膀胱主之者。經云︰膀胱不利為癃，不約為遺溺是也。然遺溺閉癃，不取膀胱俞穴者，蓋膀胱但臟溺，其出溺，皆從三焦及肝、督脈也。閉癃，合而言之，一病也。分而言之，有暴久之殊。蓋閉者暴病，為溺閉點滴不出，俗名小便不通是也。癃者久病，為溺癃淋瀝點滴而出，一日數十次，或百次，名淋病是也。今分其病立為二門。
丹溪大法，小便不通，有熱、有濕、有氣結於下。宜清、宜燥、宜升，有隔二隔三之治。如因肺燥不能生水，則清金，此隔二。如不因肺燥，但膀胱有熱，則宜瀉膀胱，此正治也。如因脾濕不運而精不升，故肺不能生水，則當燥脾健胃，此隔三。車前子、茯苓清肺也。黃柏、知母瀉膀胱也。蒼朮、白朮健胃燥脾也。《寶鑒》小便不利有三，不可一概而論。若津液偏滲於腸胃，大便泄瀉而小便澀少，一也，宜分利而已。若熱搏下焦津液，則熱濕而不行，二也，必滲泄則愈。若脾胃氣澀，不能通調水道，下輸膀胱而化者，三也，可順氣，令施化而出也。東垣大法，小便不通，皆邪熱為病，分在氣在血而治之。以渴與不渴而辨之。如渴而不利者，熱在上焦肺分故也。夫小便者，是足太陽膀胱經所主也。肺合生水，若肺熱不能生水，是絕其水之源。經云︰虛則補其母，宜清肺而滋其化源，故當從肺之分，助其秋令，水自生焉。
又如雨如霧如霜，皆從天而降下也。且藥有氣之薄者，乃陽中之陰，是感秋清肅殺之氣而生，可以補肺之不足，淡味滲泄之藥是也。茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、木通、瞿麥、 蓄之類，以清肺之氣，泄其火，滋水之上源也。如不渴而小便不通者，熱在下焦血分，故不渴而小便不通也。
熱閉於下焦者，腎也、膀胱也，乃陰中之陰，陰受熱邪，閉塞其流。易老云︰寒在胸中遏塞不入，熱在下焦填塞不便，須用感北方寒水之化，氣味俱陰之藥，以除其熱，泄其閉塞。《內經》云︰無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。若服淡滲之藥，其性乃陽中之陰，非純陰之劑，陽無以化，何以補重陰之不足也。須用感地之水運而生大苦之味，感天之寒氣而生大寒之藥，此氣味俱陰，乃陰中之陰也。
大寒之氣，人感之生膀胱。寒水之運，人感之生腎。此藥能補腎與膀胱。受陽中之陽熱火之邪，而閉其下焦，使小便不通也。夫用大苦寒之藥，治法當寒因熱用。又云︰必伏其所主，而先其所因，其始則氣同，其終則氣異也。如熱在上焦，以梔子、黃芩。熱在中焦，以黃連、芍藥。熱在下焦，以黃柏。熱在氣分，渴而小便閉，清肺散、豬苓湯、五苓散、茯苓琥珀湯、紅秫散。熱在血分，不渴而小便閉，滋腎丸、黃連丸、導氣除燥湯。東垣治一人病小便不利，目睛突出，腹脹如鼓，膝以上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下，服甘淡滲泄之藥皆不效。曰疾急矣。非精思不能處，思之半夜，曰吾得之矣。經云︰膀胱者，津液之腑，必氣化而能出焉。多服淡滲之藥而病益甚，是氣不化也。啟玄子云︰無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。甘淡氣搏皆陽藥，獨陽無陰，欲化得乎。
遂以滋腎丸群陰之劑投服，再服即愈。渴而腹冷，水氣也。《金匱》云︰小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蔞瞿麥丸主之。以小便利，腹中溫為度。小便不通，腹下痛，狀如覆碗，痛悶難忍者，乃腸胃乾涸，膻中氣不下。經云︰膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膻中者，臣使之官，三焦相火，腎為氣海也。王注曰︰膀胱津液之腑，胞內居之，少腹處間毛五內胞器，若得氣海之氣施化，則溲便注下，氣海之氣不及，則隱秘不通，故不得便利也。先用木香、沉香各三錢，酒調下，或八正散，甚則宜上湧之，令氣通達，便自通利，經所謂病在下，上取之。王注曰︰熱攻於上，不利於下，氣盛於上，則溫辛散之，苦以利之。一方，煎橘紅、茯苓湯，調木香、沉香末服之，空心下。丹溪云︰小便不通，屬氣虛、血虛、有實熱、痰氣閉塞，皆宜吐之，以提其氣，氣升則水自降，蓋氣承載其水者也。氣虛用參、朮、升麻等，先服後吐，或就參、藥中調理吐之。血虛用四物湯，先服後吐，或就芎歸湯探吐之。痰多，二陳湯，先服後探吐之。痰氣閉塞，二陳加香附、木通探吐之。實熱當利之，或用八正散，蓋大便動則小便自通矣。或問以吐法通小便，方論中未嘗有之，理將安在？曰︰取其氣化而已。何則？《內經》謂三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。故上中下三焦之氣，有一不化，則不得如決瀆之水而出矣，豈獨下焦膀胱氣塞而已哉。上焦肺者，主行榮衛，通調水道，下輸膀胱，而腎之合足三焦，下輸又上連肺，此豈非小便從上焦之氣化者乎。張仲景有言，衛氣行則小便宣通，其義亦在是矣。《內經》又謂脾病則九竅不通，小便不利，是其一也。此豈非小便從中焦之氣化者乎。由是而言之，三焦所傷之邪不一，氣之變化無窮，故當隨處治邪行水，求其氣化，亦無窮也。然而大要在乎陰與陽無相偏負，然後氣得以化。若方盛衰論曰︰至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足。夫腎肝在下，地道也。心肺在上，天道也。脾胃居中，氣交之分也。故天之陽絕而不交於地者，尚且白露不下。況人同乎天，其在上之陽不交於陰，則在下之陰無以為化，而水道其能出乎。東垣引《八十一難經》謂，有陰陽相乘，有覆有溢，而為內關，不得小便者。有或在下之陰虛，在上之陽盛，不務其德而乘之，致腎氣之不化者，必瀉其陽而舉之，則陰可得而平也。
若此條所敘之証，皆用吐法，蓋因氣道閉塞，升降不前者而用耳。何嘗舍眾法而獨施是哉。丹溪嘗曰，吾以吐通小便，譬如滴水之器，上竅閉則下竅無以自通，必上竅開而下竅之水出焉。予嘗推是開竅之法，用之多驗，姑書一二証以明之。甲午秋，治一婦人，年五十，初患小便澀，醫以八止散等劑，展轉小便不通，身如芒刺加於體。予以所感霖淫雨濕，邪尚在表，因用蒼朮為君，附子佐之，發其表，一服即汗，小便即時便通。又治馬參政父，年八旬，初患小便短澀，因服藥分利太過，遂致閉塞，涓滴不出。予以飲食太過，傷其胃氣，陷於下焦，用補中益氣湯，一服小便通。因先多利藥，損其腎氣，遂致通後遺尿，一夜不止，急補其腎，然後已。凡醫之治是証，未有不用泄利之劑者，安能顧其腎氣之虛哉。表而出之，以為世戒。有瘀血而小便閉者，宜多用牛膝。《本事方》云︰頃在 陵，有一貴官妻外家，小便不通，臍腹脹痛不可忍，眾醫皆作淋治，如八正散之類，數種皆治不通，病愈甚。予診之曰，此血瘕也。非瞑眩藥不可去。乃用桃仁煎，初服至日午，大痛不可忍，臥少頃，下血塊如拳者數枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。此藥猛峻，氣虛血弱者，宜斟酌之。大抵小腹痛脹如覆碗者為實，亦分在氣在血，氣壅塞於下者，木香流氣飲。
血污於下者，桃仁煎、代抵當丸、牛膝膏。經云︰腎合膀胱，膀胱者，津液之腑也。小腸屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之腑也，水液出焉。是屬膀胱，乃腎之腑也。又云︰膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。由是言之，膀胱藏水，三焦出水。治小便不利，故刺灸法但取三焦穴，不取膀胱也。小腸屬腎、肺，故東垣用清肺飲子、滋腎丸利小便也。運氣小便不利有三︰其一，屬濕邪攻三焦。經云︰太陰在泉，濕淫所勝，病小腹痛腫，不得小便。又云︰水不及曰涸流，涸流之紀，上宮與正宮同，其病癃閉是也。其二，屬風邪攻脾。經云︰厥陰司天，風淫所勝，病溏瘕泄、水閉是也。
其三，屬燥熱。經云︰陽明司天之政，天氣急，地氣明，民病癃閉。初之氣，其病小便黃赤，甚則淋。
又云︰少陰司天之政，地氣肅，天氣明。二之氣，其病淋是也。良法治小便不通，諸藥不效，或轉胞至死危困，用豬尿胞一個，底頭出一小眼子，翎筒透過，放在眼兒內，根底以細線系定，翎筒子口細杖子堵定，上用黃蠟封尿胞口，吹滿氣七分，系定了，再用手捻定翎筒根頭，放了黃蠟，塞其翎筒在小便出裡頭，放開翎筒根頭，手捻其氣透於裡，小便即出，神效。
【妊娠小便不通】 妊娠胎滿逼胞，多致小便不利，若胞系了戾，小便不通，名曰轉胞。丹溪以為多因胎婦虛弱，憂悶性躁，食味濃。古方用滑利疏導藥鮮效，若脬為胎所墜而不通，但升舉其胎，胞系疏而小便自行。若臍腹作脹而小便淋 ，此脾胃氣虛，胎壓尿胞，四物、二陳、參、朮，空心服後探吐，數次自安。薛氏云︰前証亦有脾肺氣虛，不能下輸膀胱者；亦有氣熱鬱結，膀胱津液不利者；亦有金為火燥，脾土濕熱甚而不利者。更當詳審施治。《金匱要略》問曰︰婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰︰此名轉胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便則愈，宜腎氣丸主之。（即八味丸，酒下十五丸至三十丸，日再服。）又云︰妊娠有水氣，身重小便不利，洒淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。又云︰妊娠小便難，飲食如故，歸母苦參丸主之。丹溪治一婦轉胞，小便閉，脈似澀，重取則弦，左稍和，此得之憂患。澀為血少氣多，弦為有飲。血少則胞不舉，氣多有飲，中焦不清而溢，則胞知所避而就下故墜。以四物湯加參、朮、半夏、陳皮、甘草、生薑空心飲，隨以指探吐之，俟氣定又與，至八帖而安。此恐偶中，後又治數人皆效。又一婦四十一歲，孕九月轉胞小便閉，腳腫形瘁，脈左稍和而右澀，此飽食氣傷胎系，弱不能自舉而下墜，壓著膀胱，偏在一邊，氣急為其所閉，所以水竅不能出也。宜補血養氣，氣血既正，胎系自舉，則不下墜，方有安之理。遂用人參、當歸身尾、白芍藥、白朮、陳皮、炙甘草、半夏、生薑煎湯，濃與四帖，次早以渣煎，頓服探吐之，小便即通，皆黑水。
後就此方加大腹皮、枳殼、青蔥葉、砂仁二十帖與之，而得以安產。一孕婦小便不通，脈細弱，乃氣血俱虛，胎壓膀胱下口。用補藥升起恐遲，反加急滿。令穩婆以香油抹手，入產戶托起其胎，溺出如注。卻以參、耆、升麻大劑服之。一法將孕婦倒豎起，胎自運，溺自出，勝手托遠矣。
【產後小便不通】 舊方用陳皮去白為末，空心酒調二錢，外用鹽填臍中，卻以蔥白剝去粗皮，十餘根作一縛，切作一指濃，安鹽上，用大艾炷滿蔥餅上，以火灸之，覺熱氣入腹內，即時便通。按此唯氣壅不得通者宜之，若氣虛源涸與夫熱結者，不可泥也。
淋之為病，嘗觀《病源候論》謂由腎虛而膀胱熱也。膀胱與腎為表裡，俱主水，水入小腸與胞，行於陰為溲便也。若飲食不節，喜怒不時，虛實不調，臟腑不和，致腎虛而膀胱熱，腎虛則小便數，膀胱熱則水下澀，數而且澀，則淋瀝不宣，故謂之淋。其狀小腹弦急，痛引於臍，小便出少氣數，及分石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋、冷淋。其石淋者，有如沙石。勞淋者，勞倦即發。血淋者，心主血，氣通小腸，熱甚則搏於血脈，血得熱則流行，入胞中與溲俱下。膏淋者，肥液若脂膏，又名肉淋。
氣淋者，胞內氣脹，小腹堅滿，出少喜數，尿有餘瀝。冷淋者，冷氣客於下焦，邪正交爭，滿於胞內，水道不宣，先寒戰，然後便數成淋，可謂悉病情矣。考之《內經》，則淋病之因，又不止此。大綱有二，曰濕、曰熱。謂太陰作初氣，病中熱脹，脾受積濕之氣，小便黃赤，甚則淋。少陽作二氣，風火郁於上而熱，其病淋。蓋五臟六腑十二經脈氣皆相通移，是故足太陽主表，上行則統諸陽之氣，下行則入膀胱。又肺者，通調水道，下輸膀胱。脾胃消化水穀。或在表在上在中，凡有熱則水液皆熱，轉輸下之，然後膀胱得之而熱矣。且小腸是心之腑，主熱者也。其水必自小腸滲入膀胱，胞中諸熱應於心者，其小腸必熱，胞受其熱，經 胞移熱於膀胱者，則癃溺血是也。由此而言，初起之熱邪不一，其因皆得傳於膀胱而成淋。若不先治其所起之本，止從末流胞中之熱施治，未為善也。予嘗思之，淋病必由熱甚生濕，濕生則水液渾，凝結而為淋。不獨此也，更有人服金石藥者，入房太甚，敗精流入胞中，及飲食痰積滲入者，則皆成淋。丹溪嘗治一小兒，在胎受久服金石藥之餘毒，病淋一十五年，以紫雪治愈。凡治病不求其本可乎。小便澀痛，常急欲溺，及去點滴，莖中痛不可忍者，此五淋病。
生料五苓散加阿膠，或車前子末，或五苓散、益元散等分和服，並可吞火腑丹，佐以導赤散、石韋散。
若熱極成淋，服藥不效者，宜減桂五苓散，加木通、滑石、燈心、瞿麥各少許，仍研麥門冬草、連根車前草、白龍草各自然汁，和蜜水調下。氣淋，氣壅不通，小便淋結，臍下妨悶疼痛，瞿麥湯、石韋散、榆枝湯、木香流氣飲。氣虛淋，八物東加杜牛膝、黃芩汁煎服。老人氣虛亦能淋，參、朮中加木通、山梔。血受傷者，補血行血自愈，勿作淋治。死血作淋，牛膝膏妙。但虛人能損胃，不宜食。《千金》云︰用牛膝以酒煮服，治小便淋痛。
《肘後方》用牛膝根莖葉，亦以酒煮服，治小便不利，莖中痛欲死，及治婦人血結堅痛如神。蓋牛膝治淋之聖藥也。但虛人當用補劑監製之耳。血淋，用側柏葉、生藕節、車前草等分搗汁，調益元散、立效散、瞿麥散、小薊飲子、柿蒂散、當歸湯、羚羊角飲、雞蘇飲子、金黃散、髮灰散。戴氏云︰血淋一証，須看血色分冷熱。色鮮者，心、小腸實熱。色瘀者，腎、膀胱虛冷。若的是冷淋及下元虛冷血色瘀者，並宜漢椒根銼碎，不以多少，白水煎，候冷進。按︰血多有熱極兼水化而黑凝者，未可便以為冷也。膏淋，鹿角霜丸、沉香散、沉香丸、磁石丸、海金砂散、菟絲丸。戴云︰有似淋非淋，小便色如米泔，或便中有如鼻涕之狀，此乃精溺俱出，精塞溺道，故便欲出不能而痛。宜大菟絲子丸、鹿茸丸之類。按︰此即膏淋也。沙石淋，乃是膀胱蓄熱而成，正如湯瓶久在火中，底結白鹼而不能去，理宜清徹積熱，使水道通則沙石出而可愈。宜神效琥珀散、如聖散、石燕丸、獨聖散。石首魚腦骨十個，火 ，滑石二錢，琥珀三分，俱為細末。每服一錢，空心煎木通湯調下。鱉甲九肋者一個，酥炙令脆，為細末。每服一匙，酒煎服，當下沙石。
雄鵲燒灰，淋取汁飲之，石即下。石淋，小便時沙石下流，塞其水道，痛不可忍，經及時日，水道不通，其氣上攻，頭痛面腫，重則四肢八節俱腫。其石大者如梅核，堅硬如有棱角，其石小者，唯碎石相結，通下即碎。宜服此取石方，用冬葵子、滑石、射干、知母，以上各一分，通草三分，為細末。
每服二錢半，水一盞半，苦竹葉十片同煎，取一盞，去滓，食前熱服。又大腑熱頭痛，若體氣壯健，先進後方藥兩三盞，然後進取石方。用麻黃去節、羌活、射干、荊芥穗、紫菀、防風、知母、蔓荊子、牽牛各一分，半夏二銖，為細末。每服二錢，水一盞，煎九分，去滓，食後熱服。石淋，導水用螻蛄七枚，以鹽一兩，同於新瓦上鋪蓋焙乾，研為細末。每服一錢匕，溫酒調服。勞淋，地黃丸、黃耆湯、白芍藥丸。冷淋，肉蓯蓉丸、澤瀉散、沉香散、檳榔散、生附散。戴氏云︰進冷劑愈甚者，此是冷淋。
宜地髓湯下附子八味丸。有因服五苓散等藥不效，用生料鹿茸丸卻愈。此皆下元虛冷之故。乃劉河間則謂亦由熱客膀胱，鬱結不能滲泄，非真冷也。小便淋，莖中痛不可忍，相引脅下痛，宜參苓琥珀湯。
有小便艱澀如淋，不痛而癢者，虛証也。宜八味丸、生料鹿茸丸之類。若因思慮過度致淋，宜歸脾湯、或辰砂妙香散、吞威喜丸，或妙香散和五苓散。汗多而小便赤澀，暑月多有此証。盛暑所飲既多，小便反澀少而赤，緣上停為飲，外發為汗，津液不通，小腸澀閉，則水不運下。五苓散一名導逆，內有朮、桂收汗，豬苓、澤瀉、茯苓分水道，收其在外者使之內，又從而利導焉。發者斂之，壅者通之，義取於此。然有虛勞汗多而赤澀者，卻是五內枯燥，滋腴既去，不能生津，故溺澀而赤，不宜過用通小便之劑竭其腎水，唯當溫養潤肺。
十全大補湯、養榮湯之類，自足選用。汗者心液，心主血，血榮則心得所養，汗止津生，不待通而溺自清矣。諸失精血及患癰毒人，或有小便赤澀之証，此亦是枯竭不潤之故，並宜前法。
【胞痺】 痺論云︰小腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。夫膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今風寒濕邪氣客於胞中，則氣不能化出，故胞滿而水道不通。其証小腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，以足太陽經，其直行者，上交巔，入絡腦，下灌鼻竅，則為清涕也。腎著湯、茯苓丸、巴戟丸、腎瀝湯。
【妊娠淋】 乃腎與膀胱虛熱，不能製水，然妊婦胞系於腎，腎間虛熱而成斯証。甚者心煩悶亂，名曰子淋也。若頸項筋攣，語澀痰甚，用羚羊角散。若小便澀少淋瀝，用安榮散。若肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。若肝經虛熱，用加味逍遙散。腿足轉筋，而小便不利，急用八味丸，緩則不救。若服燥劑而小便頻數或不利，用生地、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草。若頻數而色黃，用四物加黃柏、知母、五味、麥門、玄參。若肺氣虛而短少，用補中益氣加山藥、麥門。若陰挺痿痺而頻數，用地黃丸。若熱結膀胱而不利，用五淋散。若脾肺燥不能化生，宜黃芩清肺飲。若膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸。若膀胱陽虛，陰無所化，用腎氣丸。
【產後淋】 因熱客於脬，虛則頻數，熱則澀痛，氣虛兼熱，血入胞中，則血隨小便出而為血淋也。
若膀胱虛熱，用六味丸。若陰虛而陽無以化，用滋陰腎氣丸。蓋土生金，金生水，當滋化源。陳氏云︰治產前後淋，其法不同。產前當安胎，產後當去血。瞿麥、蒲黃，最為產後要藥。茅根湯，主治產後諸淋。
【診】 腎脈滑實為癃 。痺脈滑甚為 癃。少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋。盛大而實者生，虛小而澀者死。下焦氣血乾者死。鼻頭色黃者，小便難。
《素問》奇病論，病有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈細微如發者，此不足也。其病安在？名為何病？岐伯曰︰病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥。死不治。
運氣小便數，皆屬火。經云︰少陽之複，便數憎風是也。小便數，唯二臟有之。一屬肺。經云︰肺手太陰之脈，氣盛有餘則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠是也。以刺言之，瀉手太陰則愈。一屬肝。經云︰足厥陰之瘧，令人如癃狀而小便不利。又云︰肝痺者，夜臥則驚，多飲數小便是也。視虛實、補瀉之則愈。數而少，茯苓琥珀湯利之。數而多，薯蕷、蓮肉、益智仁之屬收之。生薯蕷半斤，刮去皮，以刀切碎，於鐺中煮酒沸，下薯蕷，不得攪，待熟加鹽、蔥白，更添酒，空腹下二三盞妙。
蓮肉去皮，不以多少，用好酒浸一兩宿，豬肚一個，將酒浸蓮肉入肚中多半為度，水煮熟，取出蓮肉，切，焙乾為細末，酒煮麵糊為丸，如芡實大。每服五十丸，食前米飲湯下，名水芝丸。夜多小便，益智二十四個為末，鹽五分，水一盞，煎八分，臨臥溫服。衛真湯並丸、桑螵蛸散。戴氏云︰小便多者，乃下元虛冷，腎不攝水，以致滲泄。
宜菟絲子丸、八味丸、玄兔丹、生料鹿茸丸。有人每日從早至午前定尿四次，一日之間，又自無事。
此腎虛所致，亦猶脾腎泄，早泄而晚愈，次日又複然者也。若小便常急，遍數雖多而所出常少，放了複急，不澀痛，卻非淋証。亦有小便畢少頃，將謂已盡，忽再出些少者。多因自忍尿，或忍尿行房事而然。宜生料五苓散，減澤瀉之半，加阿膠一錢，吞加減八味丸。此丸須用五味子者。有盛喜致小便多，日夜無度。乃喜極傷心，心與小腸為表裡。宜釐清飲、四七湯各半帖和煎，仍以辰砂妙香散，吞小菟絲子丸或玄兔丹。若頻頻欲去而溺不多，但不痛耳。此腎與膀胱俱虛，客熱乘之，虛則不能製水。
宜補腎丸、六味地黃丸。熱入水道，澀而不利。八正散，或五苓散加黃柏、知母、麥門冬、木通。大便硬，小便數者，是謂脾約。脾約丸主之。
《原病式》云︰熱甚客於腎部，干於足厥陰之經，廷孔鬱結極甚，而氣血不能宣通，則痿痺，神無所用，故津液滲入膀胱而旋溺遺失，不能收禁也。考之《內經》則謂督脈生病為遺溺。《靈樞》謂肝所生病為遺溺。蓋因二經循陰器，系廷孔，病則榮衛不至，氣血勞劣，莫能約束水道之竅，故遺失不禁。劉河間可謂得此旨矣。然《內經》複言膀胱不約為遺溺。《靈樞》言手太陰之別，名曰列缺，其病虛則欠KT ，小便遺數。由此觀之，則又不獨病在陰器廷孔而已。夫如是者，內由三焦決瀆之失常也。何則？手少陽之脈，從缺盆布膻中，下鬲循屬三焦。足太陽之脈，從肩膊內挾脊抵腰中，入循膂，屬膀胱。三焦虛則膀胱虛，故不約也。肺從上焦通調水道，下輸膀胱，腎又上連肺，故將兩臟，是子母也。母虛子亦虛，此上中下三焦氣虛，皆足以致遺溺矣。由是而知三焦所部，五臟之淫氣變而為五邪者，悉能干於下焦腎肝膀胱出水之竅而為不禁之病，何止於熱極鬱結痿痺腎部而已乎。又自《內經》所謂太陰在泉，客勝，濕客下焦，溲便不時。太陰之複，甚則入腎，竅泄無度者觀之，則知濕主於痞，況是所勝之邪，其不為鬱結痿痺者乎。從而思之，聖人之言，舉一隅便當以三隅反，前所謂肝腎膀胱之病，不言其邪，可見諸邪盡能病之也。次言手太陰列缺虛者，為子母臟氣之要也。可見所生、所勝、不勝之五邪，皆足以乘之也。
其言太陰之勝複，則濕為所勝之重者也。其他風寒燥熱，雖不及言，可知在其中矣。治法，上虛補氣。
下虛澀脫。東垣云︰小便遺失者，肺金虛也。宜安臥養氣，禁勞役，以黃耆、人參之類補之。不愈當責有熱，加黃柏、生地。下虛謂膀胱下焦虛。經云︰水泉不止者，是膀胱不藏也。仲景云︰下焦竭則遺溺失便，其氣不能自禁製，不須治，久則愈。又云︰下焦不歸則遺溲，世用桑螵蛸、雞 之類是也。古方多燥熱，如二氣丹、家韭子丸、菟絲子丸、固脬丸、白茯苓散、鹿茸散、菟絲子散，內有桂、附，唯真虛寒者宜之。桑螵蛸散、鹿角霜丸、阿膠飲、鹿茸散，溫補而不僭。小便不禁而淋瀝澀滯者，澤瀉散、茯苓丸。滑脫者，牡蠣丸。如白薇散、雞腸散，內俱有寒藥，內熱者宜之。婁全善治一男子遺溺不覺，脈洪大盛，以黃柏、知母、杜牛膝為君，青皮、甘草為臣，木香為佐，桂些少反佐，服數帖大效。此法與《千金》白薇散，皆河間所謂熱甚，廷孔鬱結，神無所用，不能收禁之意也。遺尿有實熱者，用神芎導水丸，每服百丸，空心白湯下。若一服利，止後服。此謂淫氣遺溺，痺聚在腎，痺謂氣血不通宣也。戴云︰睡著遺尿者，此亦下元冷，小便無禁而然。宜大菟絲子丸，豬胞炙碎煎湯下。
凡遺尿皆屬虛。通用方，薏苡仁鹽炒煎服。
雞腸一具，以水三升，煮取一升，分三服。一方用雄雞燒灰為末，用三指撮，溫漿水調一錢，向北斗服之，更良。雄雞喉嚨及矢白， 裡黃皮，燒為末，麥粥清調服。羊脬盛水貯令滿，系兩頭煮熟，開取水頓服之。雞 一具，並腸洗淨燒灰，男用雌，女用雄，為細末。每服二錢，空心溫酒調服。
一方加豬脬灰。燕蓐草主眠中遺尿不覺，燒令黑，研，水進方寸匕。膀胱咳者，咳而遺溺。
【妊娠尿出不知】 用白薇、芍藥為末，酒調下。或白礬、牡蠣為末，酒調二錢。或雞毛灰末，酒服一匕。或炙桑螵蛸、益智仁為末，米飲下。薛氏云︰前証若脬中有熱，宜加味逍遙散。若脾肺氣虛，宜補中益氣湯加益智。若肝腎陰虛，宜六味丸。
【產後小便數】 乃氣血不能製故也。薛氏曰︰若因穩婆不慎，以致胞損而小便淋瀝者，用八珍湯以補氣血，兼進補脬飲。若因膀胱氣虛而小便頻數，當補脾肺。若膀胱陰虛而小便淋瀝，須補肺腎。
婦人產蓐，產理不順，致傷膀胱，遺尿無時，宜補脬飲、桑螵蛸散、白薇散。薛氏曰︰前証若脾肺陽虛，用補中益氣湯。若肝腎陰虛，用六味地黃丸。若肝腎之氣虛寒，用八味地黃丸。若肝脾氣血虛熱，用加味逍遙散，佐以六味丸。丹溪云︰嘗見尿胞因收生者不謹，以致破損而得淋瀝病，遂為廢疾。有婦年壯，難產得此，因思肌肉破傷在外者，可以補完。胞雖在腹，恐亦可治。診其脈虛甚，遂與峻補，以參、 為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐，煎以豬羊胞中湯，極飢時飲之。但劑小者，率用一兩，至一月而安。蓋令氣血驟長，其胞自完。恐稍緩，亦難成功矣。
諸病水液混濁，皆屬於熱。小便黃者，少腹中有熱也。臟腑小便黃有四︰一屬肝熱。經云︰肝熱病者，小便先黃是也。二屬胃實。經云︰胃足陽明之脈，氣盛則身已前皆熱，其有餘於胃則消穀善飢，溺色黃是也。三屬肺虛。經云︰肺手太陰之脈，氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變是也。四屬腎虛。經云︰冬脈者，腎脈也，冬脈不及則令人 清脊痛，小便變是也。運氣小便黃有二︰一屬風。
經云︰厥陰之勝， 脅氣並，化而為熱，小便黃赤是也。二屬熱。經云︰少陰司天，熱淫所勝，病溺色變。又云︰少陽之勝，溺赤善驚。又云︰陽明司天，燥氣下臨，暴熱至乃暑，陽氣郁發，小便變是也。蓋暴熱謂地氣少陰之熱也。邪之所在，皆為不足。中氣不足，溲便為之變。補足外踝下留之。用藥則補中益氣湯是已。小便黃，無如黃柏、知母效。《脈經》云︰尺澀，足脛逆冷，小便赤，宜服附子四逆湯，足太沖補之。
丹溪書分夢遺精滑為二門。蓋夢與鬼交為夢遺，不因夢感而自遺者為精滑，然總之為遺精也。其治法無二，故合之。或問精滑，何因得之？曰︰《金匱要略》謂虛勞之病，脈浮大，手足煩，陰寒精自出。又謂脈弦而大，此名革，亡血失精。又謂小腹弦急，陰頭寒，脈動微緊，男失精，女子夢交通。
《巢氏病源》以虛勞病分出五勞、七傷、六極、二十三蒸之名。於七傷中精連，蒸病中玉房蒸，男則遺瀝漏精，與尿精，聞見精出，及失精等候皆混同，仍類虛勞門，為腎主藏精，故盡作腎氣衰弱之病，似若他臟無損焉，豈其然哉。夫五臟皆藏精者也。嘗考《靈樞》本神篇，首謂天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣搏而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，如是者，通言一身主宰之精神也。因心腎是水火之臟，法天地施化生成之道，故藏精神為五臟之宗主。
其次言所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意有所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。如是者，皆因心神隨物所感，變而分之，是謂五志，遂有五神藏之名。五神既分，則於德化政令性味各司其屬者之用，於是心腎之水火，亦俯從五神之列。然而所主之精，神則並行，未始相離，而五神五變者分之如此，則精亦從神之所變，隨處與之合矣。故五臟各得藏其精，神以行其用，是之謂藏真主，所以屬本氣之生化者也。苟有一臟之真不得其正，則一臟之病作矣。苟一臟之精神傷之甚者，則必害其心腎之主精神者也。如所謂怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。喜樂恐懼則傷精，精傷則骨酸痿厥而不舉。喜樂者，憚散而不藏。恐懼者，蕩 而不收。是故主藏精者不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。如是者，精神之在五臟，傷之則淫邪立至。心之在志為喜，在氣為火為熱。腎之在志為恐，在氣為水為寒。於是怵惕思慮傷其神，神傷則火動不止，火動不止則腎水恐懼之志者並矣。恐甚不解則動中而腎自傷，腎主藏精，與所受五臟六腑所輸至之精，皆不得藏而時自下矣。此乃以心腎主宰精神者言也。至若他臟之精，各得而泄，有所據乎？曰︰《內經》所謂思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為白淫，其病筋痿。筋痿者，生於肝，使內。王注以白淫是白物淫衍，如精之狀，因溲而下。雖云如精，殆非將化未成之精而徑出者乎。何以言之？精有謂生來之精者，先身生之精也。有謂食氣入胃，散精於五臟者；有謂水飲自脾肺輸腎而四布，五經並行之精者，此水穀日生之精也。然飲食日生之精，皆從生來元精之所化，而後分布其臟，盈溢則輸之於腎，腎乃元氣之本，生成之根，以始終化之養之之道也。若飲食之精，遇一臟有邪，則其臟之食味，化之不全，不得入與元精俱藏而竟泄出。與夫所謂脾移熱於腎，少腹冤熱而痛出白者，義亦如之。王注雖謂消脂爍肉，無乃消其腎所藏之精歟。蓋使二臟無病，則此白物其不為精乎。使二臟有病，則所藏之精，其不變為白物而出之乎。以此比例，則肺脾二臟之精，寧不有似肝臟之傷神動氣，致精失守而走泄者乎。
然則治當何如？曰︰獨腎泄者，治其腎。由他臟而致腎之泄者，則兩治之。在他臟自泄者，治其本臟，必察四屬以求其治。大抵精自心而泄，則血脈空虛，本縱不收。自肺而泄者，皮革毛焦，喘急不利。自脾而泄者，色黃肉消，四肢懈惰。自肝而泄者，色青而筋痿。自腎而泄者，色黃黑，髓空而骨惰。即脈亦可辨也。或問夜夢交接之理何如？曰︰《內經》曰，腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。又曰主蟄，封藏之本，精之處也。又曰，陰陽之要，陽密乃固，故陽強不能密，陰氣乃絕。陰平陽秘，精神乃治。陰陽離決，精氣乃絕。又曰，陰陽總宗筋之會，會於氣街。《靈樞•淫邪發夢》篇曰︰厥氣客於陰器則夢接內。蓋陰器者，宗筋之所系也。而足太陰、陽明、少陰、厥陰之筋，皆結聚於陰器，與衝、任、督三脈之所會。然厥陰主筋，故諸筋皆統屬於厥陰也。腎為陰，主藏精。肝為陽，主疏泄。陰器乃泄精之竅，是故腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固。若遇陰邪客於其竅，與所強之陽相感，則精脫出而成夢矣。所謂陽強者，非臟之真陽強也，乃肝臟所寄之相火強耳。蓋水為陰，火為陽，故通言火為陽，然分言之，則為二。若火盛不已，反消亡其臟之真陽也。肝乃魂之居，藏之真陽虛，則游魂為變，變則為夢，與肝虛病者多夢亡人無異。
曰︰如子所言，夢遺則從肝腎得之乎。曰︰不然。病之初起，亦有不在腎肝，而在心肺脾胃之不足者，然必傳於肝腎而後精方走也。蓋有自然相傳之理存焉。何則？宗筋者，上絡胸腹，挾臍，下合橫骨。故《內經》謂其總陰陽之會，會於氣街，主束骨而利機關也。夫五臟俱有火，其相火之寄於肝者，善則發生，惡則為害，獨甚於他火。故平人肝氣之剛勇，充於筋而為罷極之本也。其陰器既宗筋之所聚，乃強於作用，皆相火充其力也。若遇接內，得陰氣與合，則三焦上下內外之火，翕然而下從，百體玄府悉開，其滋生之精，盡 會於陰器以躍出，豈止腎之所臟者而已哉。所謂厥氣客於陰器則夢者，其厥氣亦身中陰分所逆之氣，與接內之氣同是陰類故夢，猶接內之精脫也。若思欲不已，精氣已客於陰器，至臥故成夢而泄矣。但夢者，因真陽虛而得之，故精脫之後，其氣未能卒複，未免形體衰憊，不比平人接內之氣，一二時便可複也。曰︰治法當何如？曰︰病從他臟而起，則以初感病者為本，腎肝聚病處為標。若由腎肝二臟自得者，獨治腎肝。
由陰陽離決，水火不交通者，則既濟之。陰陽不相抱負者，則因而和之。陽虛者，補其氣。陰虛者，補其血。陽強者，瀉其火。火有正治反治，從多從少，隨其攸利。經曰︰思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為白淫夢遺等証。先賢治法有五︰其一，用辰砂、磁石、龍骨之類，鎮墜神之浮游，河間秘真丸、《本事》八仙丹之屬是也。其二，思想結成痰飲，迷於心竅而遺者，許學士用豬苓丸之類，導利其痰是也。其三，思想傷陰者，潔古珍珠粉丸、海藏大鳳髓丹《本事》清心丸、丹溪用海蛤粉、青黛、香附、黃柏、知母之類，降火補陰是也。其四，思想傷陽者，謙甫鹿茸、蓯蓉、菟絲子等補陽是也。其五，陰陽俱虛者，丹溪治一形瘦人便濁夢遺，作心虛治，用珍珠粉丸、定志丸服之是也。戴氏云︰遺精得之有四。
有用心過度，心不攝腎，以致失精者。有因思色欲不遂，致精失位輸瀉而出者。有色欲太過，滑泄不禁者。有年壯氣盛，久無色欲，精氣滿泄者。然其狀不一，或小便後出、多不可禁者，或不小便而自出，或莖中出而癢痛，常如欲小便者。並宜先用辰砂妙香散，吞玉華白丹，佐以威喜丸或釐清飲，別以綿裹龍骨同煎。或釐清飲半帖，加五倍、牡蠣粉、白茯苓、五味子各半錢。失精夢泄，亦有經絡熱而得者，若以虛冷用熱劑，則精愈失。《本事方》清心丸，用黃柏、腦子者最良。（大智禪師云︰夢遺不可全作虛冷，亦有經絡熱而得之者。嘗治一男子，至夜脊心熱，夢遺，用珍珠粉丸、豬苓丸遺止。
終服紫雪，脊熱始除。又一男子，脈洪腰熱遺精，用沉香和中丸下之，導赤散治其火而愈。於此知身有熱而遺者，皆熱遺也。）若是用心過度而得之，宜遠志丸，用交感東加蓮肉、五味子吞下，仍佐以靈砂丹。若審是思色，欲不遂得之，且以四七湯，吞白丸子。甚者耳聞目見，其精即出，名曰白淫。妙香散吞玉華白丹。（初虞世方，治清滑不禁，用青州白丸子，辰砂為衣，服之神效。）若審是色欲過度，下元虛憊，泄滑無禁，宜正元飲，加牡蠣粉、肉蓯蓉各半錢，吞養氣丹或靈砂丹，仍佐以鹿茸丸、山藥丸、大菟絲子丸、固陽丸之類。（按︰此項藥太僭燥，若妄用過劑，則陰水耗竭，壯火獨炎，枯脂消肉，骨立筋痿，而成不救之疾矣。用者審之。）若審是壯盛滿溢者，《本事方》清心丸。夢遺，俗謂之夜夢鬼交。宜溫膽湯去竹茹，加人參、遠志、蓮肉、酸棗仁炒、茯苓各半錢，吞玉華白丹、固陽丸。夢遺亦備前四証，宜審其所感，用前藥。婁全善云︰愚壯年得夢遺症，每四五十日必一遺，累用鳳髓丹、河間秘真丸，雖少效終不除根。後改用菖蒲、遠志、韭子、桑螵蛸、益智、酸棗仁、牡蠣、龍骨、瑣陽等劑為丸，服之良愈。又一中年男子夢遺，以珍珠粉丸等藥與服，了無一效。亦以遠志、菖蒲等劑服之，隨手而愈。
又云︰王元圭虛而泄精，脈弦大，累與加減八物湯，吞河間秘真丸，及珍珠粉丸，其泄不止。後用五倍子一兩，茯苓二兩，為丸。服之良愈。此則五倍子澀脫之功，敏於龍骨、牡蠣也。又云︰詳古治夢遺方，屬鬱滯者居大半，庸醫不知其郁，但用龍骨、牡蠣等澀劑固脫，殊不知愈澀愈郁，其病反甚。
嘗治一壯年男子夢遺白濁，少腹有氣衝上，每日腰熱，卯作酉涼，腰熱作則手足冷，前陰無氣。腰熱退則前陰氣耕，手足溫。
又旦多下氣，暮多噫時振，隔一旬、二旬必遺，脈旦弦滑而大，午洪大，予知其有鬱滯也。先用沉香和中丸大下之，次用加減八物湯，吞滋腎丸百粒。若稍與蛤粉等澀藥，則遺與濁反甚，或一夜二遺。
遂改用導赤散，大劑煎湯服之，遺濁皆止，漸安。又一中年男子夢遺，醫或與澀藥反甚，連遺數夜。
愚先與神芎丸大下之，卻製豬苓丸服之，皆得痊安。又丹溪治鎮守萬戶蕭伯善，便濁精滑不禁，百藥不效，與試倒倉法而安。於此見夢遺屬鬱滯者多矣。葉氏云︰遺滑之証，予累見人多作腎虛，而用補澀之藥無效，殊不知此因脾胃濕熱所乘，飲酒濃味痰火之人，多有此疾。腎雖藏精，其精本於脾胃，飲食生化而輸於腎，若脾胃受傷，濕熱內郁，使中氣淆而不清，則所輸皆濁氣，邪火擾動，水不得而安靜，故遺滑也。治以蒼白二陳湯，加黃柏、升麻、柴胡，俾清氣升，濁氣降，而脾胃健運，則遺滑自止矣。其有欲心太熾，思想無窮而致者，當從心治，心清則神寧，而火不妄起。宜遠志丸、茯神湯。
房勞無度致腎虛者，必兼見怯弱等証，方可用補腎藥。故治有多端，須當審察，不可偏作腎虛治也。
趙以德治鄭叔魯二十餘歲，攻舉子業，讀書夜至四鼓猶未已，遂發此病，臥間玉莖但著被與腿，便夢交接脫精，懸空則不夢，飲食日減，倦怠少氣。此用心太過，二火俱起，夜不得睡，血不歸肝，腎水不足，火乘陰虛入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，因玉莖著物，猶厥氣客之，故作接內之夢。於是上補心安神，中調脾胃升舉其陽，下用益精生陰固陽之劑，不三月而病安矣。一老人年六十患瘧嗽，自服四獸飲多，積成濕熱，乘於下焦，幾致危困。診其脈，尺部數而有力。與補中益氣加涼劑，三日與黃柏丸。次早診之，尺脈頓減。
問之曰︰夜來夢交接否？曰︰然，幸不泄。曰︰年老精衰，固無以泄，其火熱結於精房者，得泄火益陰之藥，其火散走於陰器之竅，病可減矣。再服二日，又夢其瘧嗽全愈。亦有鬼魅相感者，《大全良方》論婦人夢與鬼交者，由臟腑虛，神不守，故鬼氣得為病也。其狀不欲見人，如有對晤，時獨言笑，或時悲泣是也。脈息乍大乍小，乍有乍無，皆鬼邪之脈。又脈來綿綿，不知度數，而顏色不變，亦其候也。夫鬼本無形，感而遂通。蓋因心念不正，感召其鬼，附邪氣而入，體與相接，所以時見於夢。
治之之法，則朱砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎頭骨，辟邪之屬是也。蔣右丞子，每夜有夢，招以德治之，連二日診脈，觀其動止，終不舉頭，但俯視不正當人，知為陰邪相著，叩之不肯言其所交之鬼狀，其父遂問隨出之童仆，乃言一日至城隍廟，見侍女以手於其身摩久之，三五日遂聞病此，即令法師入廟，毀其像，小腹泥土皆濕，其病即安。試觀張仲景治下焦真陽與精血兩虛，病小腹弦急，脈芤動微緊，男子失精，女子夢交通，則用桂枝、龍骨之屬，溫之固之。若陽浮上而不降，作悸衄，手足煩熱，咽乾口燥，陰獨居於內而為裡急腹中痛，夢失精者，小建中湯和之，皆可取以為法也。醫家大法曰︰嘗治脫真不止者，以澀劑收止之，則不能收不能止，不若瀉心火；若瀉心火不能止之，不若用升陽之劑，加風藥之類止之。非此能止之也，舉其氣上而不下也。
溺與精所出之道不同，淋病在溺道，故《綱目》列之肝、膽部。濁病在精道，故《綱目》列之腎、膀胱部。今患濁者，雖便時莖中如刀割火灼而溺自清，唯竅端時有穢物如瘡膿目眵，淋漓不斷，初與便溺不相混濫，猶河中之濟焉，至易辨也。每見時醫以淋法治之，五苓、八正雜投不已而增劇者，不可勝數。予每正之，而其餘尚難以戶說也。蓋由精敗而腐者什九，由濕熱流注與虛者什一。丹溪云︰屬濕熱，有痰有虛。赤屬血，由小腸屬火故也。白屬氣，由大腸屬金故也。或曰思慮過度，嗜欲無窮，俾心腎不交，精元失守，以為赤白二濁之患。赤濁者，為心虛有熱，由思慮而得之。白濁者，為腎虛有寒，因嗜欲而得之。（葉氏曰︰
《原病式》以赤白濁均屬於熱，其辨甚明。然因於虛寒者，不可謂無，如上所言是也。但熱多寒少耳。
虛熱者，清心蓮子飲。虛寒者，萆薢釐清飲。）白濁，有濕痰流注，宜燥中宮之濕。赤者，濕傷血也。
有胃中濁氣下流，滲入膀胱而白濁者，蒼白二陳東加升提之劑。虛勞者，用補陰藥。胃弱者，參、朮加升麻、柴胡。心經伏暑赤濁者，四苓散加香薷、麥門冬、人參、石蓮肉。戴氏云︰有白濁人服玄兔丹不愈，服附子八味丸即愈者，不可不知。有小便如常，停久才方澱濁，有小便出即如米泔，若小兒疳病者。宜釐清飲加茯苓半錢，下小菟絲子丸。如服藥未效，宜四七湯吞青州白丸子，及辰砂妙香散吞玄兔丹，及小菟絲子丸、山藥丸。如白濁甚，下澱如泥，或稠粘如膠，頻逆而澀痛異常，此非是熱淋，此是精濁窒塞竅道而結。宜五苓妙香散，吞八味丸、小菟絲子丸，或萆薢釐清飲。精者，血之所化，有濁去太多，精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。何以知之，有人天癸未至，強力好色，所泄半精半血。若溺不赤，無他熱症，縱雖赤濁，不可以赤為熱，只宜以治白濁法治之。
若溺赤、下濁亦赤，口渴，時發熱者，辰砂妙香散吞靈砂丹，或清心蓮子飲。發熱不退，口燥舌乾之甚者，此乃精虧內燥，腎枯不潤，四物湯吞玄兔丹和加減八味丸，久服乃效。（按︰既熱燥如此，而用藥無一涼補濡潤之劑，非其治也。曷若以生地、麥門冬、五味、鹽炒黃 、淡竹葉、地骨皮、山藥之類治之。）或問丹溪云︰白濁之病，因何與前人所論不同，將古今異也。子能與我折衷乎。曰︰辨古今之得失，必以《內經》証之，是病自巢氏《病源候論》曰︰白濁者，由勞傷腎，腎氣虛冷故也。
由是歷代方論宗其說，無異詞，不唯白濁之理不明，所治之法亦誤。不思《內經》本無白濁之名，唯言少陰在泉，客勝，溲便變。少陽在泉，客勝，則溲白。又言思想無窮，入房太甚，發為白淫，與脾移熱於腎出白，二者皆隨溲而下，夫如是非白濁之源乎。《原病式》因舉《內經》謂諸病水液混濁，皆屬於熱，言天氣熱則水混濁，寒則清潔。水體清，火體濁，又如清水為湯則自然白濁也。可謂發聖人之旨，以正千載之誤矣。然不讀其書者，世猶未盡知斯道也。予嘗聞先生論白濁，多因濕熱下流膀胱而成。赤白濁，即《靈樞》所謂中氣不足，溲便為之變是也。必先補中氣使升舉之，而後分其臟腑氣血赤白虛實以治。與夫其他邪熱所傷者，固在瀉熱補虛，設腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜峻用寒涼之劑，必以反佐治之，要在權衡輕重而已。痿論曰︰思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。夫腎臟天一，以慳為事，志意內治則精全而澀，若思想外淫，房室太甚，則固有淫 不守，輒隨溲溺而下也。然本於筋痿者，以宗筋弛縱也。宜內補鹿茸丸、茯兔丸、金箔丸、珍珠粉丸。
【診】 脈洪大而澀，按之無力，或微細，或沉緊而澀，為元氣不足。若尺脈虛，或浮者，急疾者，皆難治。遲者易治。
前陰所過之脈有二︰一曰肝脈。二曰督脈。經云︰足厥陰之脈，入毛中，過陰器，抵少腹，是肝脈所過也。又云︰督脈者，起於小腹以下骨中央，女子入系廷孔，循陰器，男子循莖下至篡，與女子等，是督脈所過也。
【陰縮陰縱】 陰縮，謂前陰受寒入腹內也。陰縱，謂前陰受熱挺長不收也。經曰︰足厥陰之筋，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣是也。丹溪治鮑兄二十餘歲，玉莖挺長，腫而痿，皮塌常潤，磨股不能行，兩脅氣上，手足倦弱。先以小柴胡加黃連，大劑行其濕熱，略加黃柏，降其逆上之氣。
其挺腫漸收，漸減及半，但莖中有堅塊未消，遂以青皮為君，佐以散風之劑末服，外以絲瓜汁調五倍子末敷而愈。平江王氏子年三十歲，忽陰挺長，腫而痛，脈數而實。用朴硝荊芥湯浸洗，又用三一承氣湯大下之愈。《內經》刺灸前陰挺長之法有一，經云︰足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽，其病實則挺長，取之所別是也。《內經》診陰縮而死者，皆屬肝傷。經云︰肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。又云︰厥陰終者，喜溺，舌卷，卵上縮是也。
【陰痿】 陰痿，皆耗散過度，傷於肝筋所致。經云︰足厥陰之經，其病傷於內，則不起是也。腎脈大甚為陰痿。運氣陰痿，皆屬濕土製腎。經云︰太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，陰痿，氣衰而不舉是也。
仲景八味丸治陽事多痿不振。今依前方，夏減桂、附一半，春秋三停減一，疾去精足，全減桂、附，只依六味地黃丸。（此法可治傷於內者。）陰痿弱，兩丸冷，陰汗如水，小便後有餘滴臊氣，尻 並前陰冷，惡寒而喜熱，膝亦冷。此肝經濕熱。宜固真湯、柴胡勝濕湯。（此法可治濕氣製腎者。）腎脈大，右尺尤甚，此相火盛而反痿。宜滋腎丸，或鳳髓丹。
【陰汗臊臭陰冷陰癢】 陰汗濕癢，用大蒜煨，剝去皮，爛研，同淡豆豉末搜和，丸桐子大，朱砂為衣。每服三十丸，棗二枚，燈心數莖，煎湯，空心送下。陰汗不止，內服青蛾丸，外用爐甘石一分，真蛤粉半分，乾撲。
或密陀僧和蛇床子研末撲之。東垣治一富者，前陰間常聞臊臭，又因連日飲酒，腹中不和。夫前陰者，足厥陰之脈，絡陰器，出其挺末。臭者，心之所走，散入於五方為臭，入肝為臊臭，此其一也。當於肝經中瀉行間，是治其本。後於心經中瀉少沖，以治其標。如惡針，當用藥除之。治法當求其本。連日飲酒，夫酒者，氣味俱能生濕熱，是風濕熱合於下焦為邪。故經云︰下焦如瀆。又云︰在下者引而竭之。酒者，是濕熱之水，亦宜決前陰以去之，是合下焦二法治之。宜龍膽瀉肝湯。柴胡入肝為引用，澤瀉、車前子、木通，其淡滲之味，利小便亦除臊臭，是謂在下者引而竭之。生地黃、草龍膽之苦寒，瀉酒濕熱，更兼車前子之類，以徹肝中邪氣。肝主血，用當歸以滋肝中血不足也。面色痿黃，身黃，腳軟弱無力，陰汗，陰莖有夭色，宜溫腎湯。前陰如冰冷並冷汗，兩腳痿弱無力，宜補肝湯。溺黃臊臭淋瀝，兩丸如冰，陰汗浸兩股，陰頭亦冷，正值十二月天寒凜冽，霜雪交集，寒之極矣。宜清震湯。兩外腎冷，兩髀樞陰汗，前陰痿弱，陰囊濕癢臊氣，宜柴胡勝濕湯。《千金方》有人陰冷，漸漸冷氣入陰囊腫滿，恐死，日夜痛悶，不得眠，取生椒，擇之洗淨，以布帛裹著丸囊，令濃半寸，須臾熱氣大通，日再易之，取出瘥。《本事方》曾有人陰冷，漸次冷氣入陰囊腫滿，晝夜悶疼，不得眠，煮大薊汁服立瘥。前陰兩丸濕癢，秋冬尤甚，冬月減，宜椒粉散。腎囊濕癢，先以吳茱萸煎湯洗之。後用吳茱萸半兩，寒水石三錢，黃柏二錢半，樟腦、蛇床子各半兩，輕粉一錢，白礬三錢，硫黃二錢，檳榔三錢，白芷三錢，為末摻之。
【陰腫痛】 風熱客於腎經，腎虛不能宣散而腫，發歇疼痛，聖惠沉香散。沉香五錢，檳榔一兩，丹參、赤芍藥、白蒺藜去刺炒，製枳殼、赤茯苓各七錢半，空心溫服。腫而有氣，上下攻注脹悶，聖惠木香散。
木香半兩，赤茯苓一兩，牡丹皮、澤瀉各七錢半，防風半兩，檳榔一兩，郁李仁一兩，湯浸去皮，微炒為末，食前溫酒服。小蟠蔥散、五苓散生料，和四兩重，依方加檳榔半兩，茴香炒八錢，川楝肉半兩，薑蔥煎，空心服。腫痛不可忍，雄黃二兩研，白礬二兩，甘草二尺，煮水三升，稍熱浴之。又雞翅燒灰為末，空心粥飲調下二錢，患左取左翅，患右取右翅。又取伏龍肝，以雞子白和敷之。又馬齒莧搗汁，或桃仁去皮搗爛，或蛇床子末，雞子黃和，三者各可敷之。痛用苦楝樹向陽根、木香、吳茱萸、檳榔為末，醋糊丸。熱酒不拘時服。卒痛如刺，大汗出，小蒜一升，韭根一斤，楊柳根一斤，銼，酒三升煎沸，乘熱熏之。陰莖痛，是厥陰經氣滯兼熱，用甘草稍，蓋欲緩其氣耳。若病淋而作痛，似難一概論之。必須清肺氣，而清濁自分矣。氣虛六君，血虛四物等，各用黃柏、知母、滑石、石韋、琥珀之類。婦人陰腫腎痛，枳實半斤，切碎，炒熱，布裹包熨之，冷即易。
【陰吹】 胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也。膏髮煎導之。
或問疝病，古方有以為小腸氣者，有以為膀胱氣者。唯子和、丹溪專主肝經而言，其說不同，何以辨之？曰︰小腸氣，小腸之病。膀胱氣，膀胱之病。疝氣，肝經之病。三者自是不一，昔人以小腸、膀胱氣為疝者誤也。殊不知足厥陰之經，環陰器，抵少腹，人之病此者，其發睪丸脹痛，連及少腹，則疝氣之系於肝經可知矣。小腸氣，俗謂之橫弦豎弦，繞臍走注，少腹攻刺。而膀胱氣則在毛際之上，小腹之分作痛，與疝氣之有形如瓜，有聲如蛙，或上於腹，或下於囊者不同也。但小腸、膀胱因經絡並於厥陰之經，所以受病連及於肝，則亦下控引睪丸為痛，然止是二經之病，不可以為疝也。趙以德曰︰此條本為睪丸之症立名，然《內經》以疝者痛也，有腹中臟腑之痛，一以疝而名者，故通敘於此。
其腹中五臟之疝，得以就此而考焉，有睪丸之痛。《內經》謂任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。衝脈為病，逆氣裡急。然稱任脈有七疝名、無疝之狀，及按諸篇以雙字命其名者，曰 疝者，以三陽為病，發寒熱，痿厥，其傳為疝。及陽明司天與之勝，肝是動病，足陽明筋病，皆為 疝。謂厥疝者，面黃，脈之至，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。謂疝瘕者，脾傳之腎，病名疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。
謂沖疝者，以衝、任、督生病，上沖心痛，不得前後。謂卒疝者，邪客厥陰之絡，則卒疝暴痛，與厥陰別，蠡溝氣逆，亦睪丸卒痛。謂 癃疝者，厥陰之陰盛而脈脹不通。謂狐疝者，肝所生病也。殆非及此雙字之名者，由任脈行諸經之會，而有七疝者歟。此外獨稱一字疝者，則有太陰在泉，主勝寒氣厥陽，甚則為疝；有太陽在泉，小腹控睪，上引心痛；有小腹痛，不得大小便，名曰疝，得之寒；有足太陰筋，病陰器紐痛，上引臍；有心疝脈急，小腸為使，少腹當有形；有腎脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。三陰急為疝。《靈樞》有謂心脈微滑為心疝。
肝脈滑甚為 疝。脾脈微大為疝氣，腹中裹大膿血在腸胃之外。滑甚為 癃。腎脈滑甚為癃 。諸脈之滑者，為陽氣甚盛，微有熱。夫如是者，名為七疝，中分邪氣之寒熱者也。《內經》又云︰少陽脈滑，病肺風疝。太陰脈滑，病脾風疝。陽明脈滑，病心風疝。太陽脈滑，病腎風疝。少陽脈滑，病肝風疝。所言風者，非外人之風，由肝木陽臟動之風也。故經云︰脈滑曰風。然連以疝稱者，蓋腎肝同居下焦，而足厥陰佐任脈之生化，因肝腎之氣並逆，所以任之陰氣為疝，肝之陽氣為風，所以風疝連稱也。李東垣謂脈滑者為丙丁火，熱並於下，不勝壬癸，從寒水之化，故生 疝，亦用熱治。《內經》初不見於尺部而言也，豈不為外寒鬱內熱之故，乃曰熱火從寒化，恐理未當。而經更有莖垂者，身中之機，陰陽之候，津液之道也。或飲食不節，喜怒不時，津液內溢，下流於睪，血道不通，日久不休，俯仰不便， 翔不能，此病滎然有水，不上不下，若此者，亦 疝之一也。張仲景言疝，皆由寒邪得之，亦同《內經》之云，脈者當溫散之。或曰《內經》言疝，似若各從諸經脈所生，今子何為盡屬於任脈乎。曰︰任脈是疝病之本源，各經是疝病之支流。何以言之？蓋腎臟以四方分部者言，則屬五行之寒水。以居在下位者言，則屬地道之陰。陰形偶，故腎有兩，兩其形則地道之剛柔立焉。胞居兩形之間，出納腎臟之精血，以行坤土之化，生成百骸萬象，及夫生長壯者已之，天癸與作強伎巧之用悉在於斯。然而坤土居尊，不自司其職，司其職者乃衝任二脈，起於胞中者，行其化也。
是故五臟六腑之經，皆受氣於六脈，因以海名之。所以二脈貴乎流通，而惡閉塞，流通則天之陽氣下降，與之從事，故施化之道行，閉塞則天之陽絕，故地之陰亦結，而百病作矣。疝者是其二也，所致任脈之病者，若剛柔自相勝負，與內外邪之感傷，皆得使其陰陽不和，陰偏勝則寒氣衝擊，陽偏勝則熱氣內入，陰反之外，悉致任脈為疝。縱其邪不自任脈而起，初由各經所受而得者，亦必與任脈相犯故也。所犯者何？或所勝之經脈相傳，或受不以次所乘，或任脈過處與受邪之經相會，或六經受氣之際，挾邪犯其海，則皆足以感動任脈，內舍結固不化之陰，上擊臟腑，則為腹中之疝，下入厥陰，會於陰器，則為睪丸之疝。蓋疝自立名，獨為任脈所職，在地之陰，特然起擊者而命之也。若諸經受邪，不與任脈相干，則不名為疝矣。不然，何《內經》舉痛篇、《靈樞》百病始生篇專為發明經脈腹中諸痛者，乃無一字名其疝也。始可見任脈者，是疝病之本源，諸經所云疝者，是其支流餘裔耳。若夫巢氏所敘七疝者，曰︰厥疝、 疝、寒疝、氣疝、盤疝、 疝、野狼疝也。
其厥逆心痛，諸飲食吐不下，名曰厥疝。腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂，名曰 疝。寒飲食即脅下腹中盡痛，名曰寒疝。腹中乍滿乍減而痛，名曰氣疝。腹中痛在臍旁，名曰盤疝。腹中臍下有積聚，名曰 疝。小腹與陰相引而痛，大便難，名曰野狼疝。及言諸疝之候，止以陰氣積於內，為寒氣所央A 使榮衛不調，血氣虛弱，故風冷入於腹內而成疝也。小兒 者，陰核腫大，由啼哭 氣不止，動於陰氣，結聚不散所致者也。觀於五疝，皆是痛在心腹之疝也。獨舉 疝屬小兒病者耳。後人述其說，更舉《內經》謂脾風傳之於腎，名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，一名曰蠱者，謂之蠱病。又立陰疝條，即 疝也。將以足七疝之數。此言五條為心腹痛者之治療，則曰︰若因七情所傷者，當調氣安其五臟。外邪所乾者，當溫散之。治之不當，內外之氣交入於腎者為腎氣，入於膀胱者為膀胱氣，入於小腸者為小腸氣。腎與膀胱一臟一腑，其氣通於外腎，小腸系於睪丸，系會故也。又謂陰疝一名 疝，其種有四積，腸 、氣 、卵脹、水 是也。若寒溫之氣，有連於小腸者，即小腹控睪丸而痛，陰丸上下，謂之腸 。寒氣客於經筋，足厥陰脈受邪，脈脹不通，邪結於睪卵，謂之卵脹。腎虛之人，因飲食不節，喜怒不時，津液內結，謂之水 。至張戴人非之曰，此俗工所立謬名也。蓋環陰器上抵少腹，乃屬足厥陰肝經之部分，是受疝之處也。或在泉寒勝，水氣攣縮郁於此經。或司天燥勝，木氣抑郁於此經。或忿怒悲哀，憂抑頓挫結於此經。或藥淋外固，閉尾縮精壅於此經。了不相干膀胱、腎、小腸之事，乃厥陰肝經之職也。凡疝者，非肝木受邪，則肝木自甚也。由是於陰疝中亦立七疝之名，曰寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、 疝也。寒疝，其狀囊冷結硬如石，陰莖不舉，或連控睪丸而痛。得於坐臥濕地及磚石，或冬月涉水，或值雨雪，或風冷處使內過勞。宜以溫劑下之。久而無子。水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫狀如水晶，或囊癢搔出黃水，或小腹按之作水聲。得之飲水醉酒，使內過勞，汗出而遇風，寒濕之氣聚於囊中，故水多令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。筋疝，其狀陰莖腫脹，或潰、或膿、或痛，而裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精隨溲而下。得於房室勞傷，及邪術所使。宜以降心火之藥下之。血疝，其狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端約中，俗云便癰。得於春夏重感大燠，勞於使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多。宜以和血之劑下之。氣疝，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱乏而脹，怒哭號罷，則氣散者是也。
宜以散氣之劑下之。或小兒亦有此疾，俗曰偏氣。得於父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此病不治。狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中。狐則晝出穴而溺，夜入穴而不溺。此疝出入上下往來，正與狐相類，亦與氣疝大同小異，令人帶鉤鈐是也。宜以逐氣流經之藥下之。 疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛是也。得之地氣卑濕所生。故江淮之間，湫塘之處，多感此疾。宜以去濕之藥下之。諸疝下去之後，可調則調，可補則補，各量病勢，勿拘俗法。經所謂陰盛而腹脹不通者， 癃疝也，不可不下，其論如此。戴人既曰用《內經》、《靈樞》、《明堂》之論，要窮疝病之源，而不及於任脈生病之源何也？
蓋因力辨陰器與小腸、腎、膀胱了不相干，是屬足厥陰部分受病之原立說，所以不及於任脈。然已三見於論中矣。其間引治疝之穴，多與任脈所會一也。又稱衝、任、督與厥陰會於曲骨，環陰器二也。
複言凡精滑白淫，皆男子之疝也。血涸不月，罷腰，膝上熱，嗌乾，少腹有塊，女子之疝也。但女子不謂之疝而謂之瘕，即任脈內結之病尤明者三也。凡戴人辯論之詞，強直專主其一，則不複顧其二，在疝中有無六經外証之可辨，若果有膀胱、小腸之証者，又安得不從之。如《靈樞》謂小腸病者，小腹痛，腰脊控睪丸而痛之類。論治法亦然。因病在下必先下之，更不問虛弱之人於首尾，不可下者下之，有不旋踵之禍，豈待下後始補，而可回其生乎。然而戴人之書，其詞直，其義明，讀之使人豁然，以去胸中之茅塞，誠是諸醫書之冠，及乎詳玩之，則少溫潤反覆之意。且夫陰陽變化，生病於無窮，治法亦無窮，非一人所能究學人。當因其已明，益其未至，然後得為善用其書者。丹溪先生嘗論睪丸連小腹急痛者，或有形，或無形，或有聲，或無聲，人皆以為經絡得寒收引不行而作痛，不知此病始於濕熱，鬱遏至久，又感外寒，濕熱被郁而作痛也。其初致濕熱之故，蓋大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝。
火鬱之久，濕氣便盛，濁液凝聚，並入血隧，流於厥陰。肝屬木，性急速，火性又暴烈，為寒所束，宜其痛甚而暴也。此論亦就厥陰受病處發明戴人之未至者也，誠有功於後學。蓋 疝不離此三者之邪，熱則縱，寒則痛，濕則腫，須分三者多少而治之。兩丸俱病固然也，設有偏於一者，予又不能無其說焉。腎有兩，分左右，其左腎屬水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，統納左之血者，肝術之職也。
其右屬火，火生脾土，土生肺金，三部皆司氣，統納右之氣者，肺金之職也。是故諸寒收引則血泣，所以寒血從而歸肝，下注於左丸。諸氣憤郁則濕聚，所以氣濕從而歸肺，下注於右丸。且夫睪丸所絡之筋，非盡由厥陰，而太陰、陽明之筋亦入絡也。往往見人偏患於左丸者，則痛多腫少。偏於右丸者，則痛少腫多。此便可驗也。姑書治效者一二症以明之。予壯年啖柑橘過多，積成飲癖，在右脅下隱隱然，不敢複啖數年已。一日山行，大勞飢渴甚，遇橘芋食之，橘動舊積，芋複滯氣，即時右丸腫大，寒熱交作，因而思之，脾肺皆主右，故積飲滯氣下陷，太陰、陽明之經筋俱傷，其邪從而入於囊中，著在睪丸筋膜而為腫脹。張戴人有言，病分上下治，雖是木郁為疝，在下則不可吐，亦當從下引而竭之。竊念病有不同，治可同乎。今犯飢勞傷脾，脾氣下陷，必升舉之，則胃氣不複下陷而積可行，若用藥下之，恐重陷胃氣也。先服調胃劑一二帖，次早注神使氣至下焦，嘔逆而上，覺肋下積動到中焦，則吐而出之，吐後 腫減半，次早複吐，吐後和胃氣疏通經絡，二三日愈。凡用此法治酒傷與飲水注右丸腫者皆效。又治一人病後飲水，患左丸痛甚，灸大敦，用摩腰膏，內用烏、附、丁、麝者，以摩其囊上，抵橫骨端，炙溫帛覆之，痛即止，一宿腫亦全消矣。
歷代獨治外束之寒《發明》云︰男子七疝痛不可忍者，婦人瘕聚帶下，皆任脈所主陰經也。乃肝腎受病，治法同歸於一，宜丁香楝實丸。凡疝氣帶下，皆屬於風，全蠍治風之聖藥也。川楝、茴香皆入小腸經，當歸、玄胡索活血止痛。疝氣帶下，皆積寒邪入於小腸之間，故用附子佐之。丁香、木香為引導藥也。羅謙甫治火兒赤紐鄰久病疝氣，複因七月間飢飽勞役，過飲潼乳所發，甚如初，面色青黃不澤，臍腹陣痛，搐撮不可忍，腰曲不能伸，熱物熨之稍緩，脈得細小而急。《難經》云︰任之為病，男子內結七疝，皆積寒於小腸之間所致也。非大熱之劑，即不能愈。遂製一方，名之曰沉香桂附丸。臍下撮急疼痛，並臍下周身一遭皆急痛，小便頻數清，其五脈急洪緩澀沉，按之皆虛，獨腎脈按之不急，皆虛無力，名曰腎疝。
宜丁香疝氣丸。男子婦女疝氣，臍下冷痛，相引腰胯而痛，宜當歸四逆湯。《發明》天台烏藥散、川苦楝散、《簡易》木香楝子散，皆用巴豆炒藥。許學士云︰大抵此疾，因虛而得之，不可以虛驟補。
邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。故必先滌去所蓄之邪熱，然後補之。是以諸藥多借巴豆氣者，蓋為此也。《金匱方》寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。用烏頭一味，以蜜二升，煎減半去渣，以桂枝湯五合和之，令得一升後，初服二合；不知，再服三合；又不知，複加至五合。其知者，如醉狀，得吐者為中病。海藏以附子建中東加蜜煎治疝，即此法也。腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，弦緊相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則自汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。《衍義》云︰葫蘆巴，《本經》云得茴香、桃仁，治膀胱氣甚效。嘗合用桃仁麩炒各等分，半酒糊丸，半為散。每服五七十丸，空心食前鹽酒下。散以熱米飲調下，與丸子相間，空心各一二服效。
《寶鑒》葫蘆巴丸。
丹溪治內郁之濕熱煎方︰枳實（九粒炒）、桃仁（十四個炒）、山梔仁（九個炒）、吳茱萸（七粒炒）、山楂（四粒炒）、生薑（如指大），上六味，同入擂盆擂細，取順流水一鐘，入瓶內煎至微沸，帶渣服。如濕勝 疝者，加荔枝核。如痛甚者，加鹽炒大茴香二錢。如痛處可按者，加薄桂少許。
丸方︰山梔（二兩炒）、山楂（四兩炒）、枳實（炒）、茴香（炒各二兩）、柴胡、牡丹皮、八角茴香（各一兩炒）、桃仁、茱萸（炒各半兩），末之，酒糊丸。空心鹽湯下五六十丸。陽明受濕熱，傳入大腸，發熱惡寒，小腹連毛際間悶痛不可忍，用梔子仁（炒）、桃仁（炒）、枳實（炒）、山楂（各等分），同研細，入生薑汁半合，用水一小鐘，湯起煎令沸，熱服之。一方加茱萸。
寒熱兼施《靈樞》云︰胃中熱，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。丹溪云︰愚見有用川烏頭、梔子等分，作湯用之，其效亦敏。後因此方隨症與形加減用之，無有不效。
蓋川烏頭治外束之寒，梔子仁治內郁之熱也。又云︰諸疝痛處，用手按之不痛者屬虛，必用桂枝、炒山梔細切、川烏頭等分，為細末，生薑自然汁打糊為丸，如桐子大。每服三四十丸，空腹白湯下。羅謙甫云︰陰疝，足厥陰之脈，環陰器，抵少腹，或痛因腎虛寒水涸竭，瀉邪補肝，蒺藜湯主之。
補例 丹溪云︰疝有挾虛而發者，其脈不甚沉緊，而大豁無力者是也。然其痛亦輕，唯覺重墜牽引耳。當以參朮為君， 導藥佐之。蓋 導藥即桃仁、山楂、枳實、梔仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之類是也。海藏云︰姬提領因疾服涼劑數日，遂病臍腹下大痛，幾至於死，與薑附等劑，雖稍蘇，痛不已，隨本方內倍芍藥服之愈。《金匱方》寒疝腹中痛，及脅痛裡急者，當歸生薑羊肉湯主之。《衍義》云︰張仲景治寒疝，用生薑羊肉湯服之，無不應驗。有一婦人，產當寒月，寒氣入產門，腹臍以下脹滿，手不欲犯，此寒疝也。師將治之以抵當湯，謂有瘀血，非其治也。可服仲景羊肉湯，二服遂愈。
肝氣 肝足厥陰經之病，必小腹引脅而痛。經云︰厥陰之複，小腹堅滿，裡急暴痛，是風氣助肝盛而然，治法當瀉肝也。又云︰歲金太過，民病兩脅下痛，小腹痛。又云︰歲木不及，燥乃大行，民病中清， 脅痛，少腹痛。又云︰歲土不及，風乃大行，民病腹痛，複則胸脅暴痛，下引小腹者，是燥邪攻肝虛而然，治法當補肝瀉金也。又云︰寒氣客於厥陰之脈，則血泣脈急，故脅肋與小腹相引痛。又云︰肝病者，兩脅下痛引小腹，取其經厥陰、小腸。又云︰邪客厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一 ，男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。瀉肝，山梔、川芎、桂、芍之屬。補肝，當歸生薑羊肉之屬。
小腸氣 小腸之病，小腹引睪丸必連腰脊而痛。經云︰少陰之脈，心下熱，善飢，臍下痛。又云︰少陰之複，燠熱內作，小腹絞痛者，是熱助小腸盛而然，治法當瀉小腸也。又太陽在泉，寒淫所勝，與太陽之複，皆病小腹控睪，引腰脊，上沖心痛，及太陰司天，大寒且至，病小腹痛者，是寒邪攻小腸虛而然，治法當補小腸，瀉寒邪也。《寶鑒》引至真大要論云︰小腹控睪，引腰脊，上沖心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善悲善忘。《甲乙經》曰︰邪在小腸也。小腸病者，小腹痛引腰脊，貫肝肺，其經虛不足，則風冷乘間而入，邪氣既入，則厥之証上沖肝肺，客冷散於胸，結於臍，控引睪丸，上而不下，痛而入腹，甚則沖心胸。蓋其經絡所屬所系也。治之方，茴香（炒）、練實（銼炒）、食茱萸、陳皮、馬蘭花（醋炒各一兩）、芫花（醋炒五錢），上
為末，醋糊丸，如桐子大。每服十丸至二十丸，溫酒送下。又方，益智仁、蓬朮各半兩，茴香、山茱萸肉、牛膝、續斷、川芎、葫蘆巴、防風、牽牛（炒熟）、甘草，各二錢半，為細末。每服三錢，水一盞二分，煎兩三沸，空心連滓服。白湯調下二錢匕亦得。
膀胱氣膀胱之病，小腹痛腫，不得小便是也。經云︰太陰在泉，病小腹痛腫，不得小便，是濕邪攻膀胱虛而然，治法當補膀胱，瀉濕土邪也。又云︰膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之即欲小便而不得，取委中央。又云︰小腹痛腫，不得小便，邪在三陽，取之足太陽大絡。（即委陽穴）。許學士云︰頃在岳城日，歙尉宋荀甫，膀胱氣作疼不可忍，醫者以剛劑與之痛愈甚，小便不通三日矣，臍下虛脹心悶。予因候之，見其面赤黑，脈洪大。予曰投熱藥太過，陰陽痞塞，氣不得通，為之奈何？宋尚手持四神丹數粒云，醫謂不止更服此。予曰若服此定斃，後無悔。渠求治予，適有五苓散一兩許，分三服，用連鬚蔥一莖，茴香一撮，鹽一錢，水一盞半，煎至七分，令接續三服，中夜下小便如墨汁者一二升，腰下寬得睡，翌日診之，脈已平安矣。續用 砂丸與之，數日瘥。婁全善治謝人妻，小腹疼痛，小便不通，先艾灸三陰交，以茴香、丁香、青皮、檳榔、桂、茱萸、玄胡索、山楂、枳實，又倍用黃柏，煎服愈。
心疝 心脈微滑為心疝。心脈搏滑急為心疝。帝曰︰診得心脈而急，此為何病？岐伯曰︰病名心疝，小腹當有形也。心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。木香散、廣臟煮散。
【 疝】 睪囊腫大，如升如斗是也。丹溪云︰下部 氣不痛之方，細思非痛斷房事與濃味不可，用藥唯促其壽。若蒼朮、神曲、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏皆要藥。人視其藥皆鄙賤之物，已啟慢心，又不能斷欲以愛護其根本，非惟無益，而反被其害者多矣。且其藥宜隨時月寒熱，更按君臣佐使加減。大抵 疝屬濕多。蒼朮、神曲、白芷、（散水）山楂、川芎、枳實、半夏、南星。有熱加山梔一兩。堅硬加朴硝半兩。秋冬加吳茱萸二錢半，神曲糊丸。又方，南星、山楂、蒼朮各二兩，白芷、半夏、枳實、神曲各一兩，海藻、昆布各半兩，玄明粉、吳茱萸各二錢，為末，酒糊丸。又方，治木腎不痛，南星、半夏、黃柏（酒洗）、蒼朮（鹽炒）、枳實、山楂、白芷、神曲（炒）、滑石（炒）、茱萸、昆布，酒糊丸。空心鹽湯下。治 脹，用香附子不拘多少為末，每用酒一盞，海藻一錢，煎至半盞，先撈海藻細嚼，用所煎酒調末二錢服。楮葉雄者，晒乾為末，酒糊丸。空心鹽酒下。（無實者為雄）。潔古海蛤丸。 氣痛者易治，荔核散、三層茴香丸、宣胞丸、地黃膏子丸、安息香丸、念珠丸，隨宜選用。陰囊腫脹，大小便不通，宜三白散。偏墜初生，用穿山甲、茴香二味為末，酒調下，乾物壓之。外用牡蠣（ ）、良薑各等分，為細末，津唾調敷大者一邊，須臾，如火熱痛即安。丹溪治一人，因飲酒後飲水與水果，偏腎大，時作蛙聲，或作痛。炒枳實一兩，茴香鹽炒，梔子炒，各三錢，研、煎，下保和丸。一人膀胱氣下墜如蛙聲，臭橘子核炒十枚，桃仁二十枚，蘿卜自然汁研，下保和丸。一人左腎核腫痛，此飲食中濕墜下成熱。以橘核五枚，桃仁七枚，細研，順流水一盞，煎沸熱，下保和丸。木腎，以枇杷葉、野紫蘇葉、蒼耳葉、水晶葡萄葉，濃煎湯熏洗。雄黃一兩研，礬二兩，生甘草半兩，水五升煎洗。荊芥穗一兩，朴硝二兩，為粗末，蘿卜、蔥同煎湯淋洗。大黃末，醋和塗之，乾即易。馬鞭草搗塗。蔓菁根搗敷。經云︰陽明司天，燥淫所勝，丈夫 疝，婦人小腹痛。又云︰陽明之勝，外發 疝，是燥邪攻肝氣虛而然，治法當補肝瀉燥金也。
又云︰厥陰所謂 疝，婦人少腹腫者。厥陰者辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰 疝少腹腫也。所謂癃疝膚脹者，曰陰亦盛而脈脹不通，故曰癃疝也。三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥 ，其傳為 疝。東垣曰︰陰陽別論云，三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥 ，其傳為索澤，又傳為 疝。夫熱在外寒在內則累垂，此九夏之氣也。寒在外熱在內則卵縮，此三冬之氣也。足太陽膀胱之脈，逆上迎手太陽小腸之脈，下行至足厥陰，肝之脈不得伸，其任脈並厥陰之脈，逆則如巨川之水，致陽氣下墜，是風寒濕熱下出囊丑A 致兩睪腫大，謂之曰疝，太甚則為 。足厥陰之脈與太陽膀胱寒水之脈，同至前陰之末。傷寒家說，足厥陰肝經為病，煩滿囊縮，急下之，宜大承氣湯以瀉大熱。《靈樞經》云︰足厥陰肝經，筋中為寒則筋攣，卵縮為大寒。前說囊縮為大熱，此說為大寒，此說囊縮垂睪下引 疝、腳氣為大寒，風濕盛下垂為寒，與上二說不同何也？曰︰以平康不病患論之，夏暑大熱，囊卵累垂，冬天大寒，急縮收上，與前三說又不同何也？是相乖耶，不相乖耶。答曰︰傷寒家囊卵縮，大熱在內，宜承氣湯急下之，與經筋說囊卵縮，大寒在外，亦是熱在內，與傷寒家同。故再引平康人以証之，冬天陽氣在內，陰氣在外，人亦應之，故寒在外則皮急，皮急則囊縮。夏月陰氣在內，陽氣在外，人亦應之，故熱在外則皮緩，皮緩則囊垂，此 疝之象也。三說雖殊，其理一也。用藥者宜詳審之。以上三論，各有所主，兼此考訂，則脈証陰陽寒熱虛實之辨判然矣。《內經》刺灸 疝有四法︰其一鈹石取睪囊中水液。經云︰腰脊者，身之大關節也。肢脛者，人之管以趨翔也。莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下流於睪，血道不通，日久不休，俯仰不便，趨翔不能。此病滎然有水，不上不下。鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，命曰去爪。其法今世人亦多能之。睪丸囊大如斗者，中臟穢液必有數升，信知此出古法也。其二取肝。經云︰足厥陰之脈，是動則病，丈夫 疝，婦人小腹腫是也。是於足厥陰肝經，視盛、虛、熱、寒、陷下，而施補、瀉、留、疾與灸也。其三取肝之絡。經云︰足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽，其別者，循脛上睪，結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝，取之所別是也。是於內踝上五寸，貼脛骨後近肉處，蠡溝取之也。其四取足陽明筋。經云︰足陽明之筋，聚於陰器，上腹。其病轉筋，髀前腫， 疝，腹筋急。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸是也。是於轉筋痛處用火針刺之也。
【狐疝】 臥則入腹，立則出腹，偏入囊中者是也。仲景方，陰狐疝氣有大小，時時上下者，蜘蛛散主之。《內經》刺灸狐疝，但取足厥陰一經。經云︰肝足厥陰之脈，所生病者，狐疝是也。隨其經盛、虛、寒、熱、陷下取之也。耳後陷者腎下，腎下則腰尻痛，不可俯仰，為狐疝。
通治不問何証，皆可用生料五積散，每服一兩，入鹽炒吳茱萸、茴香各一錢，生薑三片，蔥白五寸煎，空心熱服。服藥未效，大痛攻刺不已，陰縮，手足厥冷，宜香附子，仍炒鹽乘熱，用絹裹熨臍下。若大小腑不甚通者，五苓散加桂，下青木香丸。初發或頭疼身熱，或憎寒壯熱，並宜參蘇飲加木香。有逆上攻，心下不覺痛，而見心疼者，宜以生韭搗取自然汁，和五苓散為丸，茴香湯下。有腎氣才動，心氣亦發，上下俱疼者，宜異功散吞茱萸內消丸。或且專治下，下痛定則上痛定矣。神方治疝氣上沖，如有物築塞心胸欲死，手足冷者，二三服除根。硫黃火中熔化，即投水中去毒，研細，荔核切片炒黃，陳皮各等分，上為末，飯丸桐子大。每服十四五丸，溫酒下，其疼立止。患人自覺疼甚，不能支持，止與六丸，不可多也。食積與瘀血作痛者，導積行血則愈。（於傷食、蓄血二門求之。）
【診】 寸口弦緊為寒疝，弦則衛氣不行，氣不行則惡寒，緊則不欲食。寸口遲緩，遲為寒，緩為氣，氣寒相搏，轉絞而痛。沉緊豁大為虛。弦急搏皆疝，視在何部而知其臟，心脈微滑為心疝，肝脈滑為 疝，腎脈滑為癃 ，大急沉為腎疝，肝脈大急沉為肝疝，心脈搏急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，脾脈緊為脾疝。寸弦而緊，弦緊相搏為寒疝。趺陽虛遲為寒疝。肝脈滑甚為 疝，腎肝滑甚為癃 。
（東垣曰︰夫滑脈關以上見者為大熱，蓋陽與陽並也，故大熱。滑脈尺部見為大寒，生 疝。滑脈者，命門包絡之名也，為丙，丙丁熱火並於下，蓋丙丁不勝壬癸，從寒水之化也，故生 疝。）
交腸之病，大小便易位而出。或因醉飽，或因大怒，遂致臟氣乖亂，不循常道。
法當宣吐以開提其氣，使闌門清利，得司泌別之職則愈矣。宜五苓散、調氣散各一錢，加阿膠末一錢，湯調服。或研黃連阿膠丸為末，加木香少許，再以煎藥送下。丹溪治馬希聖年五十餘，性嗜酒，常痛飲不醉，糟粕出前竅，便溺出後竅，六脈皆沉澀。與四物湯加海金沙、木香、檳榔、木通、桃仁服而愈。此人酒多氣肆，酒升而不降，陽極虛；酒濕積久生熱，煎熬血乾，陰亦大虛。陰陽偏虛，皆可補接。此人中年後陰陽俱虛時暫可活者，以其形實，酒中穀氣尚在，三月後，其人必死，後果然。
《內經》腸鳴有五︰一曰脾虛。經云︰脾虛則腹滿腸鳴，餐泄，食不化。取其經，太陰、陽明、少陰血者是也。二曰中氣不足。經云︰中氣不足，腸為之苦鳴。補足外踝下，留之五分，申脈穴也。
三曰邪在大腸。經云︰腸中雷鳴，氣上沖胸，邪在大腸。刺肓之原，巨虛、上廉、三里是也。四曰土郁。經云︰土郁之發，腸鳴而為數後是也。五曰熱勝。經云︰少陰在泉，熱淫所勝，病腹中腸鳴，氣上沖胸，治以鹹寒是也。東垣云︰如胃寒泄瀉腸鳴，於升陽除濕東加益智仁五分，半夏五分，生薑、棗子和煎。丹溪云︰腹中水鳴，乃火擊動其水也。二陳東加芩、連、梔子。腹中鳴者，病本於胃也。婁全善云︰腸鳴多屬脾胃虛。
一男子腸鳴食少，臍下有塊耕動，若得下氣多乃已，已則複鳴。醫用疏氣藥與服，半年不效。予用參、朮為君，甘草、連、芩、枳、乾薑為臣，一帖腸鳴止，食進。又每服吞濃朴紅豆丸，其氣耕亦平。經云︰脾胃虛則腸鳴腹滿。又云︰中氣不足，腸為之苦鳴，此之謂也。肺移寒於腎為湧水，湧水者，按之腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹水漿之聲也。河間葶藶丸主之。
《難經》云︰虛實出焉，出者為虛，入者為實，肛門之脫，非虛而何哉。蓋實則溫，溫則內氣充而有所蓄；虛則寒，寒則內氣餒而不能收。況大腸有濃薄，與肺為表裡，肺臟蘊熱則閉，虛則脫。本草有云︰補可以去弱，澀可以去脫。若脫甚者，既補之必兼澀之。設不澀於內，亦須澀於外，古方用五倍子末托而上之，一次未收，至五七次必收而不複脫矣。久利、婦人、小兒、老人有此疾者，產育及久痢用力過多，小兒氣血未壯，老人氣血已衰，故肛易於出，不得約束禁固也。肛門為大腸之候，大腸受熱受寒皆能脫出，當審其因証，寒者以香附子、荊芥等分，煎湯洗之。熱者以五倍子、朴硝煎湯洗之。亦用木賊燒灰，不令煙盡，入麝香少許，大便了、貼少許。或以五倍子末攤紙上貼肛，緩緩揉入。有腸頭作癢，即腹中有蟲。丈夫因酒色過度。大腸者，傳導之官。腎者，作強之官。蓋腎虛而泄母氣，肺因以虛，大腸氣無所主，故自脫肛。治法實元氣去蘊熱之劑，外用前藥洗之，醫治無不愈矣。大腸熱甚與腸風者，涼血清腸散。
瀉痢後大腸氣虛，肛門脫出，不腫不痛，屬氣血虛。宜補氣血為主。赤腫有痛，宜涼血祛風為主。補氣血，八珍湯、十全散。涼血，生 、赤芍、槐花、槐角、黃栝蔞、雞冠花。疏風，防風、羌活、荊芥。久瀉痢者，補養脾胃，宜參朮實脾湯。用力過多者，十全大補湯、參朮芎歸湯、訶子人參湯，內加升提藥。大腸虛而挾熱，脫肛紅腫，宜縮砂湯、槐花散、薄荷散。大腸虛而挾寒，脫肛不紅腫，宜皮散、香荊散。日久不愈，常宜服收腸養血和氣湯。澀脫，龍骨散、澀腸散。外治︰陽証，蟠龍散。陰証，伏龍肝散。五倍子末煎湯，加白礬洗。五倍、荊芥、小便濃煎洗。荊芥、龍腦薄荷、朴硝煎湯洗。皂角捶碎，煎湯浸。生栝蔞搗汁浸。蔥湯洗軟，芭蕉葉托上。生鐵三斤，水一斗，煮取五升，出鐵，以汁洗。內服瓷石散。鱉頭燒灰塗。
穀道癢，多因濕熱生蟲，欲成痔 。宜以雄黃入艾綿燒煙熏之，並納蜣螂丸。蜣螂丸，治肛門癢，或出膿血，有蟲旁生孔竅內，用蜣螂七枚，五月五日收，去翅足，炙為末，新牛糞半兩，肥羊肉一兩，炒令香，上共如膏，丸如蓮子大。炙令熱，以新綿薄裹，納下部中半日，少吃飯，即大便中蟲出，三五度永瘥。治穀道 赤腫，或癢或痛，用杏仁搗作膏敷之。或炒令黃，以綿蘸塗穀道中。《外台》治下部蟲嚙，杵桃葉一斛，蒸之令極熱，內小口器中，以下部榻上坐，蟲立死。治肛門腫痛，用木鱉子去殼取肉四五枚，研如泥，安新瓦器或木盆，以沸湯沖動，洗了，另用少許塗患處。
【診】 蝕陰脫，其脈虛小者生，緊急者死。
《巢氏病源》有五痔之論云︰肛邊生鼠乳，出在外，時時出膿血者，牡痔也；肛邊腫，生瘡而出血者，牝痔也；肛邊生瘡，癢而複痛出血者，脈痔也；肛邊腫核痛，發寒熱而血出者，腸痔也；因便而清血隨出者，血痔也。又有酒痔，肛邊生瘡，亦有血出。又有氣痔，大便難而血出，肛亦出外，良久不肯入。諸痔皆由傷風，房室不慎，醉飽合陰陽，致勞損血氣而經脈流溢，滲漏腸間，沖發下部，久不瘥變為 也。《聖濟總錄》敘痔之形狀，謂由五腑之所傳，大腸之所受，可謂得其始末矣。若《內經》所謂因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔。又謂少陰之複為痔。注又以小腸有熱則戶外為痔。又謂督脈生病癃痔。蓋督脈自會陰合篡間，繞篡後，別繞臀。是督脈者，與衝任本一脈，初與陽明合筋，會於陰器，故屬於腎而為作強者也。由是或因醉飽入房，精氣脫舍，其脈空虛，酒毒之熱乘之，流著是脈，或因淫極而強忍精不泄，或以藥固其精，停積於脈，流注篡間，從其所過大腸肛門之分以作痔也。
與《靈樞》所謂膀胱足太陽之脈及筋，皆抵腰中，入絡腎。其支者，貫臀。故主筋生病者為痔，亦與督脈病痔之理同也。自此推之，足厥陰之筋脈，環前後二陰，寧不為痔乎。每見患鼠痔者、其發則色青痛，
豈非因肝苦急，苦痛甚，故本色見耶。方論有謂五痔潰皆血膿者，獨為熱甚血腐者言也。至若潰出黃水者，則為濕熱矣。更宜於東垣方論求之。東垣治濕熱風燥四氣。《內經》曰︰因而飽食，筋脈橫解，腸為痔。夫大腸庚也，主津，本性燥清，肅殺之氣，本位主收。其所司行津液，以從足陽明中州戊土之化，若旺則能生化萬物，而衰亦能殞殺萬物，故曰萬物生於土而歸於土也。然手足之陽明同司其化焉。既在西方本位，為之害蜚司殺之腑，因飽食行房，忍泄前陰之氣，歸於大腸，以致木乘火勢而侮燥金，以火就燥，則大便閉而痔漏作矣。其疾甚者，當以苦寒瀉火，以辛溫和血潤燥，疏風止痛，是其治也。以秦艽、當歸稍和血潤燥，以桃仁潤血，以皂角仁除風燥，以地榆破血止血，以枳實之苦寒補腎以下泄胃實，以澤瀉之淡滲，使氣歸於前陰，以補清燥受胃之濕邪也。白朮之苦甘，以苦補燥氣之不足，其甘味以瀉火而益元氣也。故曰甘寒瀉火，乃假枳實之寒也。古人用藥，為下焦如瀆。又曰︰在下者引而竭之。多為大便秘澀，以大黃推去之。其津血益不足，以當歸和血，及油潤之劑，大便自然軟利矣。宜作銼湯以與之，是下焦有熱以急治之之法也。以地榆惡人而壞胃，故宿食消盡，空心作丸服之。曰秦艽白朮九。又云︰痔瘡若破，謂之痔漏，大便秘澀，必作大痛。此由風熱乘食飽不通，氣逼大腸而作也。受病者燥氣也，為病者胃熱也，胃刑大腸則化燥，火以乘燥熱之實，勝風附熱而來，是濕熱風燥四氣相合，故大腸頭成塊者濕也，作大痛者風也，大便燥結者，主病兼受火邪熱也。當去此四者。其西方肺主諸氣，其體收下，亦助病為邪，須當以破氣藥兼之，治法全矣。不可作丸，以銼湯與之，效如神速，秦艽蒼朮湯主之。痔漏經年，因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔，治法當補北方瀉中央，宜紅花桃仁湯。痔漏大便結燥疼痛，秦艽當歸湯。痔漏，大便硬，努出大腸頭，下血，苦痛不能忍，當歸郁李仁湯。痔漏成塊下垂，不任其癢，秦艽羌活湯。《脈訣》云︰積氣生於脾臟旁，大腸疼痛陣難當，漸教稍瀉三焦火，莫漫多方立紀綱。七聖丸主之。痔漏，每日大便時發疼痛。如無疼痛者，非痔漏也。秦艽防風湯主之。丹溪專一涼血為主。人參、黃連、生地（涼血）、當歸（和血）、川芎（和血）、槐角（涼生血）、條芩（涼大腸）、枳殼（寬腸）、升麻（提起），上煎湯服之。外以澀藥，蘆甘石、童便 ，牡蠣粉、龍骨、海蛤、密陀僧之類敷之。薛新甫云︰初起 痛便秘，或小便不利者，宜清熱涼血，潤燥疏風，若氣血虛而寒涼傷損者，調養脾胃，滋補陰精。若破而久不愈，多成痔漏，有穿臀穿陰穿腸者，宜養元氣補陰精為主。大便秘澀或作痛者，潤燥除濕。肛門下墜或作痛者，瀉火除濕。下墜腫痛或作癢者，祛風勝濕。腫痛小便澀滯者，清肝導濕。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆屬肝腎不足之變症。但用地黃丸、益氣湯以滋化源為善。若專服寒涼治火者，無不致禍。牡痔，乳香散、豬蹄灰丸。牝痔，檳榔散、 藤散、麝香散。酒痔，赤小豆散、干葛湯。氣痔，橘皮湯、威靈仙丸、熏熨方。血痔，地榆散、椿皮丸、豬臟丸。腸痔，皂角煎丸、鱉甲丸。脈痔，刺 皮丸、桑木耳散。痛甚，秦艽當歸湯、七聖丸、能消丸、地榆散、試蟲散、龍腦散、白聖散、黑玉丹，或用荔枝草煎湯，入朴硝洗之效。癢甚，秦艽羌活湯。外用槐白皮濃煎汁，安盆中坐熏之，冷即再暖，良久欲大便，當蟲出。或用水銀、棗膏各二兩，研勻，捏如棗形，薄綿裹納之，明日蟲出。若痛者，加粉草三大分作丸。或用威靈仙、枳殼（麩炒）各一兩，為粗末，熬水熏洗，冷即再暖，臨臥避風洗三次，挹乾，貼蒲黃散，或用艾入雄黃末燒煙熏之。下血不止，芎歸丸、黑丸子、臭樗皮散、二礬丸、苦楝丸、槐角地榆湯、槐角枳殼湯。外敷血竭末。氣滯發痔，荊枳湯。血瘀作痛，逐瘀血湯。血痔、久痔，潔古用黑地黃丸主之。云治痔之聖藥也。運氣痔發皆屬寒。經云︰太陽之勝，痔瘧發，治以苦熱是也。則痔固有寒者矣，《本事》四方用桂附，乃其治乎。熏痔方，用無花果葉煮水熏，少時再洗。又法，燒新磚，以醋沃，坐熏良。洗藥方，治番花痔。用荊芥、防風、朴硝煎湯洗之，次用木鱉子、五倍子研細調敷。如肛門腫熱，再以朴硝末水調淋之良。又方，無花果葉七片，五倍二錢，皮硝二錢，水一碗煎八分，砂鍋內乘熱熏洗。敷藥，雞內金、蒲黃、血竭各等分為末，濕則乾摻，乾則油調敷。又方，茄蒂、何首烏、文蛤酥炙，各等分，蜜、薑汁、雞子清，攪勻調敷。膏藥，杏仁去皮五錢，蓖麻子去殼七錢，乳香二錢，沒藥四錢，血竭六錢，片腦一錢，銅綠二錢，瀝青三錢，松香二兩，穿山甲灰炒
研末二錢，人乳一酒鐘。先將蓖麻、杏仁搗如泥，次入松香搗爛，次第入諸藥，量入人乳，搗令軟硬得所，再搗五六百下，收瓷器中封固，臨時以手捻如錢，攤濃紙或帛上，拔腐去膿生新肉。
李防御專科治痔九方，朝貴用之屢效。蓋其用藥簡要，有次第，製造有法，無苦楚而收效甚速。
凡痔出外，或番若蓮花，複便血疼痛，不可坐臥，甚者用下藥，早上藥一次，午一次，晚又一次，至夜看痔頭出黃水膏如泉，當夜不可再上藥，且令黃水出盡，次日看痔消縮一半。若更上藥一二日為好。
若年高人應外腎牽引疼痛，可用人以火烘熱手，於大小便間熨之，其痛自定。黃水未盡，可再敷一日，藥仍須勤用，曉外科人早晚看照，黃水流至盡，是病根已去也。水澄膏系護肉藥，鬱金、白芨二味，各等分，細末。候痔出側臥，以鹽湯洗淨拭，用新水和蜜，盞內調勻，卻入藥末，同敷在穀道四向好肉上，留痔頭在外，用紙蓋藥，仍用筆蘸溫水塗紙，令常潤澤。卻用下枯藥，好白礬四兩，通明生砒二錢半重，朱砂一錢，生研如粉細。三味，先用砒末安建盞中，次用白礬末蓋之，用火 令煙斷，其砒盡從煙去，止是借砒氣在白礬中，將枯礬取出為細末，先看痔頭大小多寡，將礬末抄上掌中，加朱砂少許，二味以津唾調勻得所，用蓖子調塗痔頭上，周遭令遍，日三上，須仔細詳看痔頭顏色，欲其轉焦黑，乃取落之。漸至夜，自有黃水膏出，以多為好，方是惡毒水，切勿他疑。中夜再上藥一次，來日依舊上三次，有小疼不妨。如換藥，用新瓦器盛新水或溫水，在痔邊以筆輕手刷洗舊藥，卻上新藥，仍用前護藥。老弱人用藥要全無疼痛，只增加朱砂末於礬末內，自然力慢，不可住藥，但可少遍數，直候痔頭焦枯，方可住也。次用荊芥湯洗，以荊芥煎湯，入瓦器時洗之。潤腸丸，用大黃煨淨、製枳殼、當歸各等分，蜜丸。每服二三十丸，白湯下。以防肛門急燥，欲大便出無澀痛而已。又龍石散，用龍骨 、出火毒，軟石膏 、出火毒，白芷、黃丹作末，摻瘡口。又導赤散，用生地黃、木通、黃芩等分煎，以防小便赤澀。又雙金散，用黃連、鬱金等分為末，用蜜水調敷痔頭，有小痛即敷之。若得腦子末敷尤佳。又痔頭收斂，即可服十宣散，以生氣血。又國老湯，生甘草治痔本藥也，煎水熏洗，生肌解石毒，瘡極癢亦主之。共九方。
周先生枯痔法，明礬、赤石脂（五錢）、辰砂（痛加一錢）、黃丹，上為末。先用鬱金末護肛門，如無鬱金，用薑黃末代之。調塗四圍好肉，如不就加綠豆粉打合，卻將枯藥敷上。如肛門疼，急濃煎甘草湯放溫，拂四圍肛門上，就與寬腸藥，槐花、大黃、枳殼、木通、連翹、瞿麥、當歸，上半酒半
水煎。枯藥，早辰上一次，日午一次，洗去舊藥，申時又洗去，又上一次，如要急安，至夜半子時又洗，上一次。至次日且看痔頭淡淡黑色，兩三日如烏梅，四五日內用竹蓖子輕輕敲打痔頭，見如石堅，至七八日便住，更不須上枯藥，且待自然，如蘿卜根乃脫去也。洗用甘草、荊芥、槐花，洗去舊藥，方上新藥。凡醫痔之法，且如明日要下手，今日先與此藥，所以寬大腸，使大便軟滑，不與痔相礙，且不泄瀉。痔頭未脫落者，須要日日與之。以大黃一兩煨，枳殼炒，當歸酒洗一兩，同為細末，丸如桐子大。好酒吞下。
治枯痔頭慮生他症，凡用枯藥，或觸壞腎根，或水道赤澀痛，與此方。大黃、木通、生地各一兩，滑石、瞿麥各半兩，同為細末。每用四錢煎服。催痔方，如枯盡未脫落，以此催之。好磁石一錢，白僵蠶、生川烏五分，同為細末。冷水調敷上立脫。凡用枯藥，去盡乳頭，恐留痔硬頭，損破肛門四圍成瘡，用此藥。龍骨一錢，石膏一錢，沒藥五分，膩粉五分，同研十分細。先以荊芥湯洗，次摻之。切忌毒物，生薑。痔脫後，用甘草湯、豆豉湯洗，再用荊芥、五倍子煎水洗，便不生膿。治痔脫後肉癢方，用大粉草濃煎湯洗。收腸方，凡用枯藥脫下乳頭，隨即與此以收其腸，此方補氣，又收膿去血，生肉令痕壯。人參、當歸各一兩，川芎、甘草、白芷、防風、濃朴、桔梗、桂枝、黃耆，上細末，半酒半水煎。如惡酒者，酒少水多煎之。夏月減桂、朴，加芩、柏。
治痔切勿用生砒，毒氣入腹，反至奄忽。忌吃生冷硬物冷菜之類，及酒濕面、五辣辛熱大料物、及乾薑之類，犯之無效。
灸法，大蒜十片，頭垢捏成餅子，先安頭垢餅於痔頭上，外安蒜片，以艾灸之。唐峽州王文顯，充西路安撫司判官，乘騾入駱谷，有痔疾，因此大作，其狀如胡瓜貫於腸頭，熱如 灰火，至驛僵仆。
主驛吏云，此病予曾患來，須灸即瘥，用柳枝濃煎湯，先洗痔，便以艾炷其上，連灸三五壯，忽覺一道熱氣入腸中，因轉瀉鮮血穢物，一時出至痛楚，瀉後遂失胡瓜所在，登騾馳去。秘傳痔漏隔礬灸法，皂礬一斤，用新瓦一片，兩頭用泥作一壩，先用香油刷瓦上焙乾，卻以皂礬置瓦上 枯，去砂為末，穿山甲一錢，入紫罐內 存性為末，木鱉子亦如前法 過，取末二錢五分，乳香、沒藥各一錢五分，另研。上件和勻，冷水調，量瘡大小作餅子貼瘡上，用艾炷灸三四壯，灸畢就用熏洗藥，先熏後洗，日六度，三五日後，如前法再灸，以瘥為度。熏洗方，皂礬如前製過，約手規二把，知母末一兩，貝母末一兩，蔥七莖。先用水同蔥煎三四沸，傾入瓶內，再入前藥，令患者坐瓶口上熏之，待水溫傾一半洗患處，留一半俟再灸，複熱熏洗，以瘥為度。