証治準繩‧雜病 痿痺門 | 明 王肯堂 |
《內經》謂風寒濕三氣雜至合而為痺。其風勝者為行痺。（行痺者，行而不定也，稱為走注疼痛及歷節之類是也。）寒氣勝者為痛痺。（痛痺者，疼痛苦楚，世稱為痛風及白虎、飛尸之類是也。）濕氣勝者為著痺。（著痺者，著而不移，世稱為麻木不仁之類是也。痺者閉也，五臟六腑正氣為邪氣所閉，則痺而不仁。《靈樞》云︰病患一臂不遂，時複移在一臂者，痺也，非風也。《要略》曰︰風病當半身不遂，若但臂不遂者，痺也。）以冬遇此為骨痺，以春遇此為筋痺，以夏遇此為脈痺，以至陰遇此為肌痺，以秋遇此為皮痺。（凡風寒濕所為行痺、痛痺、著痺之病，又以所遇之時，所客之處而命其名，非此行痺、痛痺、著痺之外，又別有骨痺、筋痺、脈痺、肌痺、皮痺也。）陳無擇云︰三氣襲人經絡，入於骨則重而不舉，入於脈則血凝不流，入於筋則屈而不伸，入於肉則不仁，入於皮則寒。久不已則入五臟，煩滿喘嘔者，肺也。上氣嗌乾，厥脹者，心也。多飲數溲，夜臥則驚者，肝也。
尻以代踵，脊以代頭者，腎也。四肢懈惰，發咳嘔沫者，脾也。大抵顯臟証則難治矣。又有腸痺、胞痺，及六腑各有俞，風寒濕所中，治之隨其腑俞以施針灸之法，仍服發散等劑，則病自除。又有血痺、周痺、支飲作痺，皆以類相從也。風痺者，游行上下，隨其虛邪與血氣相搏，聚於關節，筋脈弛縱而不收，宜防風湯。寒痺者，四肢攣痛，關節浮腫，宜五積散。濕痺者，留而不移，汗多，四肢緩弱，皮膚不仁，精神昏塞，宜茯苓川芎湯。熱痺者，臟腑移熱，複遇外邪客搏經絡，留而不行，陽遭其陰，故痺， 然而悶，肌肉熱極，體上如鼠走之狀，唇口反裂，皮膚色變，宜升麻湯。三氣合而為痺，則皮膚頑濃，或肌肉酸痛，此為邪中周身，搏於血脈，積年不已，則成癮疹風瘡，搔之不痛，頭髮脫落，宜疏風涼血之劑。腸痺者，數飲而小便不通，中氣喘爭，時作餐泄，宜五苓散加桑皮、木通、麥門冬，或吳茱萸散。胞痺者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕，宜腎著湯、腎瀝湯。血痺者，邪入於陰血之分，其狀，體常如被風所吹，骨弱勞瘦，汗出，臥則不時搖動，宜當歸湯。周痺者，在血脈之中，上下游行，周身俱痛也。宜蠲痺湯。支飲者，手足麻痺，臂痛不舉，多睡眩冒，忍尿不便，膝冷成痺，宜茯苓湯。五臟痺，宜五痺湯。肝痺，加酸棗仁、柴胡。心痺，加遠志、茯苓、麥門冬、犀角。脾痺，加濃朴、枳實、砂仁、神曲。肺痺，加半夏、紫菀、杏仁、麻黃。腎痺，加獨活、官桂、杜仲、牛膝、黃耆、萆薢。痺在五臟之合者可治，其入藏者死。
【診】 粗理而肉不堅者，善病痺。關中薄澤為風，沖濁為痺。浮絡多青則痛，黑則痺。絡脈暴黑者，留久痺也。脈大而澀，為痺。脈來急，亦為痺。肺脈微大為肺痺，引胸背起，惡日光。心脈微為心痺，引背善淚出。右寸沉而遲澀，為皮痺。
左寸結不流利，為血痺。右關脈舉按皆無力而澀，為肉痺。左關弦緊而數，浮沉有力，為筋痺。遲為寒。數為熱。濡為濕。滑為痰。豁大、弦小為虛。
行痺，走注無定，防風湯主之。黃柏、蒼朮各二錢，各用酒炒，煎就，調酒威靈仙末、羚羊角灰，臣蒼朮，佐芥子，使用薑一片，入藥末一錢擂碎，以前藥再溫服。東垣云︰身體沉重，走注疼痛，濕熱相搏，而風熱郁不得伸，附著於有形也。宜蒼朮、黃柏之類。濕傷腎，腎不養肝，肝自生風，遂成風濕，流注四肢筋骨，或入左肩 ，肌肉疼痛，漸入左指中，薏苡仁散主之。兩手十指，一指疼了一指疼，疼後又腫，骨頭裡痛。膝痛，左膝痛了右膝痛，發時多則五日，少則三日，晝輕夜重，痛時覺熱，行則痛輕腫卻重。解云︰先血後氣，乃先痛後腫，形傷氣也。和血散痛湯主之。走注又與歷節不同，歷節但是肢節疼痛，未必行也。《綱目》未免混淆。今以專主走注疼痛方具於後。如意通聖散、虎骨散、桂心散、仙靈脾散、沒藥散、小烏犀丸、沒藥丸、虎骨丸、十生丹、骨碎補丸、定痛丸、八神丹、一粒金丹、乳香應痛丸。地龍一兩，去土炒，水蛭半兩，糯米內炒熟，麝香二錢半，另研，上為細末。每服一錢，以溫酒調下，不拘時候。外貼方，牛皮膠一兩，水熔成膏，芸苔子、安息香、川椒、附子各半兩，為細末，入膠中和成膏，塗紙上，隨痛處貼之。萆麻子一兩，去皮，草烏頭半兩，乳香一錢，另研，上以豬肚脂煉去沫成膏，方入藥攪勻，塗摩攻注之處，以手心摩娑如火之熱，卻塗摩患處妙。
陳無擇云︰凡人忽胸背、手腳、頸項、腰膝隱痛不可忍，連筋骨牽引鉤痛，坐臥不寧，時時走易不定。俗醫不曉謂之走注，便用風藥及針灸，皆無益。又疑是風毒結聚欲為癰疽，亂投藥餌，亦非也。
此是痰涎伏在心膈上下變為疾，或令人頭痛不可舉，或神思昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠粘，夜間喉中如鋸聲，口流涎唾，手腳重，腿冷痺，氣不通，誤認為癱瘓，亦非也。凡有此疾，但用控涎丹，不過數服，其疾如失。痰挾死血，丹溪控涎散。
留著之邪，與流行榮衛真氣相擊搏，則作痛痺。若不干其流行出入之道則不痛，但痿痺耳。隨其痺所在，或陽多陰少則為痺熱，或陰多陽少則為痺寒。雖曰風寒濕三氣雜至合而為痺，至四時刺逆從篇，於六經皆云有餘不足悉為痺。注曰︰痺、痛也，此非人氣之邪亦作痛耶。且人身體痛，在外有皮、肉、脈、筋、骨之異，由病有不同之邪，亦各欲正其名，名不正將何以施治。如邪是六淫者，便須治邪。是人氣者，便須補瀉其氣。病在六經四屬者，各從其氣。故製方須分別藥之輕重緩急，適當其所，庶得經意。有風、有濕、有痰、有火、有血虛、有瘀血。診其脈浮者，風也。緩細者，濕也。滑者，痰也。洪大者，火也。芤者，血虛也。澀者，瘀血也。因於風者，加減小續命湯，或烏藥順氣散去乾薑，加羌活、防風。因於濕者，遇陰雨即發，身體沉重，宜除濕蠲痛湯，佐以竹瀝、薑汁，或大橘皮湯。傷濕而兼感風寒者，汗出身重惡風，喘滿，骨節煩疼，狀如歷節風，臍下連腳冷痺，不能屈伸，宜防己黃耆湯，或五痺湯。因痰者，王隱君豁痰湯，二陳東加薑汁、竹瀝，甚者控涎丹。因火者，潛行散加竹瀝。因濕熱者，二妙散。因於血虛者，四物蒼朮各半湯，吞活血丹。因瘀血者，芎、歸、桃仁、紅花、水蛭，入麝香少許。肥人多濕痰。瘦人多血虛與熱。上部痛，羌活、桂枝、桔梗、威靈仙。下部痛，牛膝、防己、木通、黃柏。上部腫痛，五積散、烏藥順氣散加薑、蔥煎，發其汗。下部腫痛，五苓、八正、大橘皮湯，加燈心、竹葉利小便。若腫痛而大便不通者，大柴胡湯，防風通聖散主之。大勢既退，當隨其所因之本病施治，防其再發，忌羊肉、法酒、濕面、房勞。寒濕相合，腦戶痛，惡寒，項筋脊強，肩背胛卵痛，膝臏痛無力行步，能食，身沉重，其脈沉緩洪上急，宜蒼朮複煎散。目如火腫痛，兩足及伏兔骨筋痛，膝少力，身重腰痛，夜惡寒痰嗽，項頸筋骨皆急痛，目多眵淚，食不下，宜緩筋湯。風濕客於腎經，血脈凝滯，腰背腫疼，不能轉側，皮膚不仁，遍身麻木，上項頭目虛腫，耳內常鳴，下注腳膝重痛少力，行履艱難，項背拘急不得舒暢，宜活血應痛丸。晝則靜，夜則動，其痛徹骨，如虎之嚙，名曰白虎病。痛如掣者為寒多，腫滿如脫者為濕多，汗出者為風多，於上藥中求之。通用虎骨二兩，犀角屑、沉香、青木香、當歸、赤芍藥、牛膝、羌活、秦艽、骨碎補、桃仁各一兩，甘草半兩，槲葉一握。每服五錢，水煎，臨服入麝香少許。
一人感風濕，得白虎歷節風証，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效。一日夢與木通湯愈，遂以四物湯加木通服，不效，後以木通二兩，銼細，長流水煎汁頓服，服後一時許，遍身癢甚，上體發紅丹如小豆大粒，舉家驚惶，隨手沒去，出汗至腰而止，上體不痛矣。次日又如前煎服，下體又發紅丹，方出汗至足底，汗乾後通身舒暢而無痛矣。一月後人壯氣複，步履如初，後以治數人皆驗。
蓋痛則不通，通則不痛也。熨法，《靈樞經》寒痺之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。刺布衣者，以火 之。刺大人者，以藥熨之。用醇酒二十斤，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤，凡四種，皆 咀，漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈，並納酒中，置酒馬矢 中，蓋封塗，勿使泄，五日五夜，出布綿絮曝乾之，乾複漬，以盡其汁，每漬必 其日，乃出乾之，並用查與綿絮，複布為複巾，長六七尺，為六七巾，則用之生桑炭炙巾，以熨寒痺所刺之處，令熱入至於病所，寒複炙布以熨之，三十遍而止。汗出，以巾拭其身，亦三十遍而止。起步內中，無見風。每刺必熨，如此病已矣。此所謂內熱也。（內熱之內音納。）
《外台方》以三年釅醋五升，熱煎三四沸，切蔥白二三升，煮一沸，濾出，布帛熱裹，當病上熨之瘥為度。熏洗法，用樟木屑一斗，置大桶內，桶邊放一兀凳，以急流水一擔，熬沸，泡之桶內，安一矮凳子，令人坐桶邊，放腳在桶內，外以草荐圍之，勿令湯氣入眼。
【肢節腫痛】 痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發動於經絡之中，流注於肢節之間，用麻黃去節、赤芍藥各一錢，防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、蒼朮、威靈仙、酒片芩、枳實、桔梗、葛根、川芎各五分，當歸、甘草、升麻各二分。下焦加酒黃柏，腫多加檳榔、大腹皮，痛多加沒藥，婦人加酒紅花。風濕相搏肢節疼痛，宜大羌活湯。《金匱》方，諸肢節疼痛，身體 羸，腳腫如脫，頭眩短氣，兀兀欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。肥人多是風濕與痰飲流注經絡而痛，宜南星、半夏。瘦人是血虛與熱，四物加防風、羌活、酒芩。瘦人或性躁急而痛發熱是血熱，四物加酒炒芩、柏。脈濡滑者用燥濕，蒼朮、南星，兼行氣，以木香、枳殼、檳榔。脈澀數為瘀血，芎、歸、桃仁泥、紅花，加大黃微利之。倦怠無力而痛，用參、朮、南星、半夏之類。風熱成歷節，攻手指作赤腫麻木，甚則攻肩背兩膝，遇暑熱或大便秘即作，宜牛蒡子散。此病胸膈生痰，久則赤腫附著肢節，久久不退，遂成癘風。宜早治之。
《原病式》列麻証在六氣燥金諸澀條下釋之曰︰物得濕則滑澤，乾則澀滯，麻猶澀也。由水液聚少而燥澀，氣行壅滯而不得滑澤通行，氣強攻沖而為麻也。俗方治麻病，多用烏、附者，令氣行之暴甚，以故轉麻，因之沖開道路以得通利而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病，氣有相兼，若亡液為燥，或麻木無熱証，即當此法。或風熱勝濕為燥，因而病麻，則宜以退風散熱，活血養液，潤燥通氣之涼藥調之。東垣則曰麻者氣之虛也，真氣弱不能流通，填塞經絡，四肢俱虛，故生麻木不仁。或在手，或在足，或通身皮膚盡麻者，皆以黃耆、人參、白朮、甘草、五味、芍藥、當歸、升麻、柴胡之類，隨時令所兼之氣出入為方，但補其虛，全不用攻沖之劑。竊詳劉李二公，生同時，居同地，無世運方土之異宜，何乃凡病遽有補攻之別如此，蓋因悟入聖人之道不同。劉以人稟天賦本無虧欠，因邪入攪亂其氣而後成病，所以攻邪為要，邪退則正氣自安。李以人之真氣，榮養百骸，周於性命，凡真氣失調、少有所虧，則五邪六淫便得乘間而入，所以補正為要，正複則邪氣自卻。今宜酌量二公之法，當攻當補，從中調治，無執泥其說。丹溪又分麻木為二，以麻止習習然，尚無氣血攻沖不行之狀，木則氣血已痺不仁，莫知其痛癢也。癘風初起者，其手足必先木，而後皮膚瘍潰。與夫癱瘓者，手足亦時麻木，當自求之本門。《素問》曰︰榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛，則不仁且不用。《靈樞》曰︰衛氣不行則為麻木。東垣治麻痺，必補衛氣而行之，蓋本諸此。渾身麻木不仁，或左或右，半身麻木，或面或頭，或手臂，或腳腿，麻木不仁，並神效黃耆湯。皮膚間有麻木，此肺氣不行也，芍藥補氣湯。如肌肉麻，必待瀉營氣而愈。如濕熱相合，四肢沉痛，當瀉濕熱。治杜彥達左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。諸醫不效，求治明之，明之遂製人參益氣湯，服二日便覺手心熱，手指中間如氣滿脹，至三日後，又覺兩手指中間皮肉如不敢觸者，似癢痛滿脹之意，指上瑟瑟，不敢用手擦旁觸之，此真氣遍至矣。遂於兩手指甲旁，各以三棱針一刺之，微見血如黍粘許，則痺自息矣。又為處第二第三服之大效。左腿麻木沉重，除濕補氣湯。《金匱》方，血痺陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外証身體不仁，如風痺狀，黃耆桂枝五物湯主之。李正臣夫人病，診得六脈中俱弦，洪緩相合，按之無力。弦在其上，是風熱下陷入陰中，陽道不行。其証閉目則渾身麻木，晝減而夜甚，覺而目開則麻木漸退，久則絕止。常開其目，此証不作，懼其麻木，不敢合眼，故不得眠。身體皆重，時有痰嗽，覺胸中常是有痰而不利，時煩躁，氣短促而喘，肌膚充盛，飲食大小便如常，惟畏麻木不敢合眼為最苦，觀其色脈形病相應而不逆。《內經》曰︰陽盛目而動輕，陰病閉目而靜重。又云︰諸脈皆屬於目。《靈樞》曰︰開目則陽道行，陽氣遍布周身，閉目則陽道閉而不行，如晝夜之分，知其陽衰而陰旺也。且麻木為風，雖三尺之童皆以為然，細校之則非。如久坐而起，亦有麻木。假為繩系縛之人，釋之覺麻木作而不敢動，久則自已。以此驗之，非有風邪，乃氣不行也。不須治風，當補其肺中之氣，則麻木自去矣。知其經脈，陰火乘其陽分，火動於中為麻木也，當兼去陰火則愈矣。時痰嗽者，秋涼在外，濕在上作也，當實其皮毛以溫劑。身重脈緩者，濕氣伏匿而作也。時見躁作，當升陽助氣益血，微瀉陰火，去濕通行經脈，調其陰陽則已。
非五臟六腑之本有邪也，補氣升陽和中湯主之。李夫人，立冬嚴霜時得病，四肢無力，乃痿厥，濕熱在下焦也。醋心者，是濁氣不降欲滿也。合眼麻木者，陽道不行也。開眼不麻木者，目開助陽道，故陰寒之氣少退也。頭旋眩暈者，風氣下陷於血分不伸越而作也。溫經除濕湯主之。濕氣風証不退，眩運麻木不已，除風濕，羌活湯主之。停蓄支飲，手足麻痺，多睡 冒，茯苓湯主之。《本事方》治風寒濕痺，麻木不仁。粥法︰川烏生為末，用白米作粥半碗，入藥末四錢，同米用慢火熬熟，要稀薄不要稠，下薑汁一茶匙許，蜜三大匙，攪勻，空心啜之，溫為佳。如是濕，更入薏苡仁二錢，增米作一鐘。服此粥，治四肢不隨，痛重不能舉者。左氏曰︰風淫末疾，謂四肢為四末也。脾主四肢，風邪客於肝則淫脾，脾為肝克故疾在末。穀氣引風濕之藥徑入脾經，故四肢得安。然必真有風寒中於衛氣，致衛氣不行而不仁者，外必有惡風寒等証，然後可服。榮虛衛實，肌肉不仁，致令 重，名曰肉苛。宜前胡散、苦參丸。丹溪曰︰手麻是氣虛，木是濕痰死血。十指麻木，胃中有濕痰死血。氣虛者，補中益氣湯，或四君子加黃耆、天麻、麥門冬、川歸。濕痰者，二陳東加蒼、白朮，少佐附子行經。死血者，四物湯加桃仁、紅花、韭汁。戴人以苦劑湧寒痰，次與淡劑。白朮（除濕）、茯苓（利水）、桂（伐木）、薑、附（寒勝加之）。《內經》針灸著痺分新久，新者湯熨灸之，久者 針刺之。（取三里）。陝帥郭巨濟偏枯，二指著痺，足不能伸，迎潔古治之，以長針刺委中，深至骨而不知痛，出血一二升，其色如墨，又且繆刺之，如是者六七次，服藥三月，病良愈。
大理少卿韓珠泉，遍身麻痺，不能舉動，求治於予，予以神效黃耆湯方加減授之，用 一兩二錢，參、芍各六錢。他稱是一服減半，彼欲速效，遂並兩劑為一服之，旬日而病如失矣。予以元氣初複，宜靜以養之，完固而後可出。渠不能從，盛夏遽出見朝謁客，勞頓累日，偶從朝房出，上馬忽欲墜仆，從者扶至陳虛舟比部寓，邀予視之，予辭不治，數日而歿。嗚呼，行百里者，半於九十，可不戒哉。
痿者，手足痿軟而無力，百節緩縱而不收也。聖人以痿病在諸証為切要，故特著篇目，分五臟之熱，名病其所屬皮、脈、筋、肉、骨之痿。致足不任於地，及敘五臟得熱之邪，則以一臟因一邪所傷。
觀其微旨，是用五志、五勞、六淫，從臟氣所要者，各舉其一以為例耳。若會通八十一篇而言，便見五勞、五志、六淫，盡得成五臟之熱以為痿也。何則？言肺氣熱則皮痿，因有所失亡，所求不得者，與他篇之謂始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿 為攣者，同是一於七情之不揚。若病機之謂諸痿喘嘔，諸氣憤郁，皆屬於上者言之，即此可推，何熱而不為痿，何脈而不為熱也。如言心氣熱為脈痿，因得之悲哀太甚，陽氣內動而血崩，大經空虛，乃為脈痿，此以心為神明之官，主脈為要者言也。及乎推之，五臟各有神，各有志，若怒則氣上逆，甚則嘔血之類，亦五志所動，以熱傷血，血逆行於經脈亦必空虛。有若形樂志苦，病生於脈。則是五志皆得以痿其脈，不獨悲哀一因也。且五志之在各臟，自傷其所屬。若怒甚筋縱，其若不容與形樂志樂，病生於肉，形苦志樂，病生於筋。又若憂恐喜怒，因太虛則五臟相乘，故病有五五二十五變，皆至於大骨枯願，大肉陷下之病。其神志在五臟之為熱病者不可勝計。如言肝臟氣熱，因思想無窮，所願不得，猶肺之所求不得也。其入房太甚，宗筋弛縱，亦猶腎之遠行勞倦也。即此可見，五勞各得傷其五臟所合之皮肉筋骨矣。如言脾臟氣熱，因得之有漸於濕，以水為事者，若歲運太陰濕土司天，在泉之濕，皆致肌肉痿，足痿不收，此是從五臟中舉外感者為例耳。諸臟皆然，少陰之複為骨痿。少陽之複為脈痿。陽明司天之政，四之氣，亦為骨痿。厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從，而為肌肉痿。有因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。《靈樞》有八風之變，或傷筋，或傷肉，或傷骨，與邪客筋骨間者，熱多則筋弛，骨消肉爍。夫其外淫而生五臟痿病者如此。然有不言邪，止從經臟之虛而論者，謂脾病者，身重肌肉痿，足痿不收，行善螈。謂腎虛者，為跛為痱。謂三陽有餘，三陰不足為偏枯。謂足少陽之別，虛則痿 ，坐不能起。足陽明之別，虛則足不收，脛枯。又有飲食所傷，味過於鹹，則大骨氣勞。味過於辛，則筋脈沮弛。與夫膏粱之人，病偏枯痿厥。以上所陳，止就本條足痿不用者言耳。至若五臟盡熱，神昏仆倒，手足俱不用，世俗所謂癱瘓者，豈非亦是痿之大者也。又若下條肺痿之為臟病者，而經又有心氣痿者死，則是五臟盡有其痿，蓋可知矣。《原病式》論小便遺失，謂肺熱客於腎部，干於足厥陰之經，而氣血不得宣通則痿痺，故神無所用，而不遂其機，因致溲便遺失。由是論之，凡神機氣血或劣弱，或閉塞，即臟腑經絡四屬，若內若外，隨處而不用。故《內經》重其事，疊出諸篇，後之覽者，竟失其旨。集方論者，或並見虛勞証，或並見風門，賴丹溪始發揮千餘年之誤表而出之，而複語焉不詳，可惜也。曰痿論，陽明衝脈合宗筋，會於氣街，因陽明虛，故宗筋縱，帶脈不引而足痿，所以獨取陽明。今子歷陳受病之邪及諸痿証，又將若之何治，曰聖人凡語其一，推之而可十可百，豈惟足痿而已乎。所謂各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順者，則治邪之法盡在其中矣。所云筋脈骨肉，各以其時受月則病已者，治四屬內外諸痿之法，亦在其中矣。然而諸痿之病，未有不因陽明虛而得者，何以言之？按《靈樞》有謂真氣所受於天，與穀氣並而充身也。又謂谷始入於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行榮衛之道，其大氣之搏而不行者，積於胸中，命曰氣海。《素問》則謂足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。而衝脈者，出於腎下，與任脈起於胞中，治血海亦云，為五臟六腑之海也。五臟六腑皆稟焉。其上行者，滲三陽，灌諸精。其下行者，滲三陰，灌諸絡而溫肌肉，與陽明宗筋會於氣衝。因言陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。即此而觀，真氣者，天之道也。穀氣者，地之道也。地非天不生，天非地不成，是故真氣與穀氣並而後生成，形氣之道立矣。故陽明虛，於五臟無所稟，則不能行血氣，營陰陽，濡筋骨，利關節。氣海無所受，則衛氣不能溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔。血海無所受，則上下內外之絡脈空虛，於是精神氣血之奉生身、周於性命者劣弱矣。故百體中隨其不得受水穀氣處，則不用而為痿，治痿不獨取陽明而何哉。丹溪云︰肺金體燥居上而主氣，畏火者也。脾土性濕居中而主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱邪則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿作矣。瀉南方，則肺金清而東方不實，何脾傷之有。補北方，則心火降而西方不虛，何肺熱之有。故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出於此。駱龍吉亦曰風火相熾，當滋腎水。東垣先生取黃柏為君，黃耆等藥為輔佐，而無一定之方。有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾寒者，臨病製方，其善於治痿乎。雖然藥中肯綮矣，若將理失宜，聖醫不治也。天產作陽，濃味發熱，凡病痿者，若不淡薄滋味，吾知其必不能安全也。按丹溪以《難經》瀉南補北之法，摘為治痿之方，亦是舉其例耳。若胃口不開，飲食少進者，當以芳香辛溫之劑進之，不可拘於此例，宜藿香養胃湯主之。
況依《內經》當分五臟。肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿 。肺者臟之長，為心之蓋也。有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰五臟因肺熱葉焦發為痿 。又曰︰肺熱者，色白而毛敗。宜黃耆、天、麥門冬、石斛、百合、山藥、犀角、通草、桔梗、枯芩、梔子仁、杏仁、秦艽之屬主之。心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地，悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。故本病曰大經空虛，發為肌痺，傳為脈痿。又曰︰心熱者，色赤而絡脈溢。宜鐵粉、銀屑、黃連、苦參、龍膽、石蜜、牛黃、龍齒、秦艽、白蘚皮、牡丹皮、地骨皮、雷丸、犀角之屬主之。肝氣熱則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。
故《下經》曰︰筋痿者，生於肝，使內也。又曰︰肝熱者，色蒼而爪枯。宜生地黃、天門冬、百合、紫葳、白蒺藜、杜仲、萆薢、菟絲子、川牛膝、防風、黃芩、黃連之屬主之。又方治筋痿，兩手握固無力，兩腿行動無力，急飢食少，口舌生瘡，忽生痰涎，忽然睡中涎溢，身上躁熱，忽時憎寒，項頸強急，小便赤白不定，大腑忽冷忽熱不調，用連翹、防風、荊芥穗、蔓荊子、羌活、獨活、牡丹皮、山梔仁、秦艽、麻黃、（去根）木香各等分，為細末。每服一錢，食後白湯調下。脾氣熱則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痺而不仁，發為肉痿。
故《下經》曰︰肉痿者，得之濕地也。又曰︰脾熱者，色黃而肉蠕動。宜蒼、白朮，二陳，入霞天膏之屬主之。腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火則骨枯而髓虛，故足不任身發為骨痿。故《下經》曰︰骨痿者，生於大熱也。又曰︰腎熱者，色黑而齒願。宜金剛丸。腎肝俱損，骨痿不能起於床，筋弱不能收持，宜益精緩中，宜牛膝丸、加味四斤丸。
腎肝脾俱損，谷不化，宜益精緩中消穀，宜煨腎丸。丹溪云︰痿屬濕熱。有濕痰者，有氣虛者，有血虛者，有食積妨礙不降者，有死血者。濕熱，東垣健步丸，加黃柏、蒼朮、黃芩，或清燥湯。濕痰，二陳加蒼朮、黃柏之類，入竹瀝、薑汁。血虛，四物湯加蒼朮、黃柏，下補陰丸。氣虛，四君子東加蒼朮、黃柏。氣血俱虛，十全大補湯。食積，木香檳榔丸。死血，桃仁、紅花、蓬朮、歸梢、赤芍藥之類。痿病，食積妨礙不得降者，亦有死血者，俱宜下之。《保命集》云︰四肢不舉，俗曰癱瘓，經所謂脾太過則令人四肢不舉。又曰︰土太過則敦阜，阜、高也，敦、濃也，既濃而又高，則令除去，此真所謂膏粱之疾，其治則瀉，令氣弱陽衰土平而愈。或三化湯，或調胃承氣湯，選而用之。若脾虛則不用也。經所謂土不及則卑陷，卑、下也，陷、坑也，故脾病四肢不舉。四肢皆稟氣於胃，而不能至經，必因於脾，乃得稟受。今脾病不能與胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。其治可十全散、加減四物，去邪留正。又云︰心熱盛則火獨光，火炎上，腎之脈常下行，今火盛而上炎用事，故腎脈亦隨火炎爍而逆上行，陰氣厥逆，火複內焰，陰上隔陽，下不守位，心氣通脈，故生脈痿。膝腕樞如折去而不相提挈，經筋縱緩而不任地故也。可下數百行而愈。東垣補益腎肝丸、蕭炳神龜滋陰丸、丹溪補益丸、虎潛丸、王啟玄傳玄珠耘苗丹、經驗方何首烏、牛膝等分，酒浸蜜丸。皆補益腎肝壯筋骨之藥，下虛者選而用之。痿發於夏，俗名注夏。當從東垣法治之，詳見傷暑門。
足痿軟不收為痿厥，有二︰一屬腎、膀胱。經云︰恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下，是腎傷精脫也。又云︰三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥 KT ，是膀胱在下發病也。二屬脾濕傷腎。經云︰凡治痿厥發逆，肥貴人則膏粱之疾。又云︰秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥是也。目中溜火，視物昏花，耳聾耳鳴，困倦乏力，寢汗憎風，行步不正，兩腳欹側，臥而多驚，腰膝無力，腰以下消瘦，宜補益腎肝丸。膝中無力，伸不能屈，屈不能伸，腰膝腿腳沉重，行步艱難，宜健步丸，愈風湯送下。腿腳沉重無力者，於羌活勝濕湯中加酒洗漢防己五分，輕則附子，重則川烏少許，以為引用而行經也。嘗治一老人痿厥，累用虎潛丸不愈，後於虎潛丸加附子，立愈如神，蓋附反佐之力。東垣治中書粘合公三十二歲，病腳膝痿弱，臍下尻陰皆冷，陰汗臊臭，精滑不固，服鹿茸丸十旬不減。診其脈沉數而有力，此醇酒膏粱滋火於內，逼陰於外。醫見其証，不知陽強不能密致皮膚，以為內實有寒，投以熱劑，反瀉其陰而補其陽，是實實虛虛也。不危幸矣，複何望效耶。即處以滋腎大苦寒之劑，製之以急，寒因熱用，飲入下焦，適其病所，瀉命門相火之盛，再服而愈。求方不與，亦不著其方於書，恐過用之，則故病未已，新病複起也。此必滋腎丸、神龜滋陰丸之類，中病則已，可常服乎。（熱）《本事方》治腳膝無力，用菟絲子五兩，石蓮肉、山藥、茴香各二兩，白茯苓一兩，五味子五錢，糊丸。每服五十丸，木瓜酒或鹽湯下，空心、晚食前各一服。（寒）人參酒浸服之，治風軟腳弱可逐奔馬，故曰奔馬草，曾用有效。（虛）仲景方，肉極熱則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風氣，下焦腳弱，宜越婢加朮湯。（表）《斗門方》用商陸根細切煮熟，入綠豆爛煮為飯食之，及《本事方》左經丸、續骨丹，此中有濕痰污血，阻礙經絡而得痿厥者宜之。（裡）
腳氣之名，起自後代，其頑麻腫痛者，則經所謂痺厥也。痿軟不收者，則經所謂痿厥也。其沖心者，則經所謂厥逆也。東垣云︰腳氣之疾，實水濕之所為也。蓋濕之害人皮肉筋脈而屬於下，然亦有二焉。一則自外而感，一則自內而致，其治法自應不同，故詳而論之。其為病也，有証無名。腳氣之稱，自晉蘇敬始，關中河朔無有也。惟南方地下水寒，其清濕之氣中於人，必自足始，故經曰清濕襲虛，則病起於下。或者難曰，今茲北方，其地則風土高寒，其人則腠理致密，而複多此疾者，豈是地濕之氣感之而為耶？答曰，南方之疾自外而感者也，北方之疾自內而致者也。
何以言之？北方之人常食潼乳，又飲酒無節，過傷而不厭，且潼乳之為物，其氣味則潼乳，其形質則水也，酒醴亦然。人之水穀入胃，胃氣蒸騰，其氣與味宣之於經絡，化之為血氣，外榮四末，內注五臟六腑，周而複始，以應刻數焉，是謂天地之紀。此皆元氣充足，脾胃之氣無所傷而然也。苟元氣不充，則胃氣之本自弱，飲食既倍，則脾胃之氣有傷，既不能蒸化所食之物，其氣與味，亦不能宣暢旁通，其水濕之性，流下而致之。其自外而入者，止於下脛腫而痛，自內而致者，乃或至於手節也。經云︰足脛腫曰水。太陰所至，為重 腫。此但言其自外者也。所治之法，前人方論備矣。自內而致者，治法則未有也。楊大受云︰腳氣是為壅疾，治以宣通之劑，使氣不能成壅也。壅既成而盛者，砭惡血而去其重勢。經曰︰蓄則腫熱，砭射之，後以藥治之。按東垣論南方腳氣，外感清濕作寒治；北方腳氣，內傷酒乳作濕熱治。此實前人之未發者。後學泥之，遂成南北二派，互相詆毀。南毀北者曰，彼所論乃北方病也，彼所治乃北方法也，不可施於南。北毀南者曰，彼所論乃南方病也，彼所治乃南方法也，不可施於北。嗚呼，立論之始，不究《內經》首尾所言，輒創其名，以致後人守其說者，知其一不知其二，故相乖迕若此。夫《素》、《靈》諸篇，上窮天文，下究地理，中知人事之變，疊出不一書者，為天地以二氣食於人，而人以六經三陰三陽上奉之，是故三陰三陽，亦是在人之六經氣也，內以養於臟腑，壯精神，運水穀，以為生化百骸之用。及乎天地六氣一有不正則變，變則襲人身形之虛，入客以為病者，謂之外邪。若人之三陰三陽一有不正則變，變則淫為病者，謂之內邪。二者皆得致周身之百病。況足之六經，皆起於腳五趾，行過於腿膝，上屬臟腑，統身半以下氣血之營運，故外入之邪客之，則壅閉其經氣，凝泣其絡血。若人氣內注之邪，著而留之，則亦必如外邪壅閉氣血者無異也。及其沖痛痿痺厥逆之狀，亦無異也。於是皆以腳氣名也。此四方之所同，今乃以南方者，止中外邪之濕，北方者，止中內注之濕，豈理也哉。然北方縱無地之卑濕，其在踐雨露，履汗襪，洗濯足，皆濕也。與夫脫卸靴履，汗出而風吹之，而血凝於足者，寧不與南方地之濕同類，盡屬外中者乎。南方雖無潼乳之濕，其在酒食，與臟腑所傷，津液水穀停積之濕而下注者，寧不與北方潼乳同類，盡屬內注者乎。能達此理，第恐自責辨邪之不易，奚暇相毀哉。《千金》云︰凡腳氣之病，始起甚微，多不令人識也。
食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈弱不能動，有此為異耳。凡腳氣之候，或見食嘔吐，憎聞食臭，或有腹痛下利，或大小便閉澀不通，或胸中沖悸，不欲見光明，或精神昏憒，或喜迷忘，語言錯亂，或壯熱頭痛，或身體極冷疼煩，或覺轉筋，或腫或不腫，或 腿頑痺，或時緩縱不隨，或複百節攣急，或小腹不仁，此皆腳氣狀貌也。方書以腫者為濕腳氣，不腫者為乾腳氣。不問久近乾濕及屬何經，並可用除濕東加木瓜、檳榔、白芷各半錢，或芎芷香蘇散加赤芍藥、萆薢各半錢，仍吞木瓜丸。腳氣發動，兩足痛不可忍者，五積散加全蠍三五個，入酒煎。腳氣發動，必身痛發熱，大類傷寒，若卒起腳弱，或少腹不仁，或舉體轉筋，或見食嘔逆，或兩脛赤腫，便當作腳氣治。乾者，於前二藥中，或更加萊菔子炒研半錢。濕者，於前二藥中加青橘皮十數片。《千金》云︰若脈大而緩，宜服續命湯二劑立瘥。（活人云︰腳氣屬冷者，小續命湯煎成，旋入生薑自然汁，服之最快。）若風盛，宜作越婢湯加白朮二兩。若脈浮大而緊轉 ，宜作竹瀝湯。（此最惡脈，細而 亦惡。）脈微而弱，宜服風引湯。
此人脈多是因虛而得之。若大虛短氣力乏，可間作補湯，隨病冷熱而用之。若未愈，更服竹瀝湯即止。
竹瀝湯若不及熱服，輒停在胸膈，更為人患，每服當使極熱。若服竹瀝湯得下者必佳也。
若加服數劑，病及脈勢未折，而苦脹滿者，可以大鱉甲湯下之。湯勢盡而不得下，可以丸藥助湯令下，下後更服竹瀝湯，令脈勢折，將息料理乃佳。東垣云︰《外台》所錄，皆謂南方卑濕霧露所聚之地，其民腠理疏，陽氣不能外固，因而履之則清濕襲虛，病起於下，此因血虛氣弱，受清濕之邪氣，與血並行於膚腠，邪氣盛，正氣少，故血氣澀；澀則痺，虛則弱，故令痺弱也。後人名曰腳氣。
初覺即灸患處二三十壯，以導引濕氣外出，及飲醪醴，以通經散邪。所製之方，寒藥少，熱藥多，多用麻黃、川烏、薑、附之屬。《內經》云︰濕淫於外，以苦發之。麻黃苦溫，發之者也。川烏辛熱，走而不守，通行經絡。薑、附辛甘大熱，助陽退陰，亦能散清濕之邪。又察足之三陰三陽，是何經絡所起，以引用藥為主治，更審六氣中何氣當之，治以佐使之藥。按前廉為陽明，宜以白芷、升麻、葛根為引用。後廉為太陽，宜以羌活、防風為引用。外廉為少陽，宜以柴胡為引用。內廉為厥陰，宜以青皮、吳茱萸、川芎為引用。內前廉為太陰，宜以蒼朮、白芍藥為引用。風勝者，自汗走注，其脈浮而弦，宜發散，越婢加朮湯。寒勝者，無汗攣急掣痛，其脈遲而澀，宜溫熨，酒浸牛膝丸。濕勝者，腫痛重著，其脈濡而細，宜分滲，除濕湯。暑勝者，煩渴熱積，其脈洪而數，宜清利，清暑益氣湯。若四氣兼見，但推其多者為勝，分其表裡以施治也。太陽經腳氣病者，頭痛目眩，項強，腰脊身體經絡，外踝之後，循京骨至小指外側皆痛，宜隨四時之氣發散而愈，麻黃左經湯。
陽明經腳氣病者，翕翕寒熱，呻欠，口鼻乾，腹脹，髀膝臏中循 外 ，下足跗，入中趾內間皆痛，宜隨四時氣微利之，大黃左經湯。少陽經腳氣病者，口苦上喘，脅痛面垢，體無光澤，頭目皆痛，缺盆並腋下如馬刀腫，自汗振寒發熱，胸中脅肋髀膝、外至 絕骨外踝，及諸節指皆痛，宜隨四氣和解之，半夏左經湯。三陽並合腳氣病者，憎寒壯熱，自汗惡風，或無汗惡寒，暈眩重著，關節掣痛，手足拘攣疼痛，冷痺，腰腿緩縱不隨，心躁氣上，嘔吐下利，其脈必浮弦緊數，宜大料神秘左經湯，加味敗毒散。太陰經腳氣病者，腹滿，夾咽連舌系急，胸膈痞滿，循 骨下股膝內前廉、內踝，過核骨後，連足大趾之端內側皆痛，宜六物附子湯。少陰經腳氣病者，腰脊痛，小趾之下連足心，循內踝，入跟中，上 內，出 中，內廉股肉皆痛，上沖胸咽，飢不能食，面黑，小便淋閉，咳唾不已，善恐，心惕惕如將捕之，小腹不仁者難治。四氣偏勝，各隨其氣所中輕重而溫之，宜八味丸。厥陰經腳氣病者，腰脅偏疼，從足大趾連足趺，上廉上 ，至內廉，循股環陰，抵小腹夾臍，諸處脹痛，兩腳攣急，嗌乾，嘔逆洞泄，各隨四氣所中輕重而調之，神應養真丹。三陰並合腳氣，四肢拘攣，上氣喘滿，小便秘澀，心熱煩悶，遍身浮腫，腳弱緩縱不能行步，宜追毒湯。以上六經受風寒暑濕流注，自汗為風勝，無汗疼痛為寒勝，熱煩為暑勝，重著腫滿為濕勝，各隨其氣所勝者而偏調之，不可拘於一方也。濕熱為病，肢節煩疼，肩背沉重，胸膈不利，兼遍身疼痛，流注手足，足脛腫痛不可忍者，當歸拈痛湯主之。本草十劑云︰宣可去壅，通可去滯。
《內經》云︰濕淫所勝，治以苦溫。羌活苦辛，透關節勝濕，防風甘辛溫，散經絡中留濕，故以為君。
水性潤下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陰中之陽，引而上行，以苦發之也。白朮苦甘溫，和平除濕，蒼朮體輕浮，氣力雄壯，能除膚腠間濕，故以為臣。夫血壅而不流則為痛，當歸身辛溫以散之，使血氣各有所歸，人參、甘草甘溫，補脾養正氣，使苦藥不能傷脾胃。仲景云︰濕熱相合，肢節煩疼，苦參、黃芩、知母、茵陳苦寒，乃苦以泄之者也。凡酒製炒，以為因用。治濕不利小便，非其治也。
豬苓甘溫平，澤瀉鹹平，淡以滲之，又能導其留飲，故以為佐。氣味相合，上下分流其濕，使壅滯之氣得宣通也。楊大受謂腳氣之疾，自古皆尚疏下，為疾壅故也。然不可太過，太過則損傷脾胃，使營運之氣不能上行，反下注為腳氣，又不可不及，不及則使壅氣不能消散。今立三方於後，詳虛實而用之。腳氣初發，一身盡痛，或肢節腫痛，便溺阻隔，先以羌活導滯湯導之，後用當歸拈痛湯除之。飲食不消，心下痞悶者，開結導飲丸。治廉平章年三十八，身體充肥，腳氣始發，頭面渾身肢節微腫，皆赤色，足脛赤腫，痛不可忍，不敢扶策，手著皮膚其痛轉甚，晝夜苦楚，此以北土高寒，故多飲酒，積久傷脾，不能運化，飲食下流之所致。投以當歸拈痛湯一兩二錢，其痛減半，再服腫痛悉除，止有左手指末微赤腫，以三棱針刺爪甲端，多出黑血，赤腫全去。不數日，因食濕面，肢體覺痛，再以枳實大黃湯治之。夫腳氣之疾，皆水濕之為也。面滋其濕，血壅而不行，故肢節煩疼。經云︰風勝濕，羌活辛溫，透關節去濕，故以為主。血留而不能行則痛，當歸之辛溫，散壅止痛，枳實之苦寒，治痞消食，故以為臣。大黃苦寒，以導面之濕熱，並治諸老血留結，取其峻 ，故以為使也。服後利下兩行，痛止。控涎丹加胭脂一錢，檳榔、木瓜各一兩，卷柏半兩，先以鹽水煮半日，次日白水煮半日，同前藥為丸。每三十丸加至四五十丸，利下惡物立效。《衍義》云︰有人嗜酒，日須五七十杯，後患腳氣甚危，或教以巴戟半兩，糯米同炒，米微轉色，不用米，大黃一兩，銼炒，同為末，熟蜜為丸。
溫水下五七十丸，仍禁酒遂愈。腎臟風壅積，腰膝沉重，威靈仙末，蜜和丸，如桐子大。酒下八十丸，平明微利惡物如青膿桃膠，即是風毒。腳氣多屬肺氣。經云︰肺病者，汗出，尻陰股膝、髀 足皆痛，故戴人治腳氣用湧法者，良由此也。又《千金方》多汗之者，亦瀉肺之意也。古方用紫蘇陳皮生薑湯，調檳榔末服之，於疏通肺氣為佳。《三因》十全丹、續斷丸、薏苡仁酒、虎骨酒，皆藥性平良，病患下虛而無實積者，可以常服。
【腳氣衝心】 丹溪用四物湯加炒柏，以附子末津調敷湧泉穴以艾灸，泄引其熱下行。《金匱》八味丸，治腳氣上攻入少腹不仁。以上虛者宜之。檳榔為末，童便調服。三脘散、大腹子散、桑白皮散、薏苡仁散，以上實者宜之。犀角散，熱者宜之。茱萸木瓜湯、沉香散，無熱者宜之。
【腳氣上氣喘息】 紫蘇葉三兩，桑白皮銼炒二兩，前胡去蘆一兩， 咀，每服八錢，水二盞半，檳榔二枚，杏仁去皮尖二十枚，生薑五片，煎至一盞，溫服無時。腳氣喘急，此系入腹，宜蘇子降氣湯，仍佐以養正丹或四磨飲。腳氣迫肺，令人喘嗽，宜小青龍湯，每服入檳榔一錢煎服。
【腳氣嘔逆惡心】 宜八味平胃散，加木瓜一錢。畏食者，宜生料平胃散，加木瓜一錢。二証並可用半夏散、橘皮湯。
【小便不通】 用生料五苓散一帖，除濕湯一帖，加木瓜二錢重，分二服。
【大便不通】 羌活導滯湯。
【大小便俱不通】 檳榔丸，或五苓散和複元通氣散。
【發熱不退】 者，敗毒散加木瓜一錢，或用敗毒散、五積散各半帖和勻，名交加散，更加木瓜一錢。
若久履濕，而得兩腳或腫或瘡，五苓散或和氣飲，加木瓜、蘿卜子各半錢，大黃一錢。腳氣日久，腳脛枯細，或寒或熱，或疼或癢，或一腳偏患軟弱 曳，狀如偏風者，宜小續命東加木瓜，或獨活寄生湯、附子八味湯，吞活絡丹、虎骨四斤丸之類。
【腳氣生瘡】 腫痛，心神煩熱，犀角散。腳氣腿腕生瘡，用鹿茸丸、芎歸散。腳氣生瘡腫痛，用漏蘆、白蘞、槐白皮、五加皮、甘草各七錢半，蒺藜子二兩， 咀，水煎去渣，看冷熱於無風處淋洗之。腳氣，跟注一孔，深半寸許，每下半日痛異常，此乃腳氣注成漏，以人中白於火上 ，中有水出，滴入瘡口。
【腳心痛者】 ，宜大聖散二錢重，入木瓜末一錢，豆淋酒調，仍用川椒、香白芷、草烏煎湯洗。腳氣隱痛，行步艱辛，用平胃散加赤曲同煎服最妙，雞鳴散亦佳。腳氣有壅者，加減檳榔湯。無壅者，牛膝湯，川牛膝、（酒洗）、白茯苓（去皮）、人參（去蘆）各一兩，當歸（去蘆）半兩，為細末。每服三錢，空心、溫酒調服。腳氣兩脛腫滿，是為壅疾，南方多見，兩足粗大，與疾偕老者，初起當以重劑宣通壅滯，或砭惡血而去其重勢，後以藥治。經曰︰蓄則腫熱，砭射之也。
【渫洗】 《活人書》云︰凡腳氣服補藥，及用湯渫洗，皆醫之大禁也，為南方外感濕氣，乘虛襲人為腫痛而言，非為北方內受濕氣，注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達，宜淋渫開導泄越其邪，名曰導氣除濕湯。
《外台》云︰第一忌嗔，嗔則心煩，煩則腳氣發。第二禁大語，大語則傷肺，肺傷亦發動。又不得露足，當風入水，以冷水洗腳，兩腳脛尤不宜冷，雖暑月常須著綿褲，至冬寒倍令兩脛溫暖，得微汗大佳。依此將息，氣漸薄損，每至寅丑日割手足甲，割少侵肉去氣。夏時腠理開，不宜當風臥睡，睡覺令人按 ，勿使邪氣稽留，數勞動關節，常令通暢，此並養生之要，拒風邪之法也。尋常有力，每食後行三五百步，疲倦便止，腳中惡氣隨即下散，雖浮腫氣不能上也。凡治此疾，每旦早飯任意飽食，午飯少食，晚飯不食彌佳。恐傷脾胃營運之氣，失其天度。況夜食則血氣壅滯，而陰道愈增腫痛矣。第一凡飲食酒及潼酪勿使過度，過則傷損脾胃，下注於足脛跗腫，遂成腳疾。第二欲不可縱，嗜欲多則腳氣發。凡飲食之後，宜緩行二三百步，不至汗出覺困則止，如此則不能成壅也。經云︰逸者行之。又云︰病濕痺，忌溫食飽食，濕地濡衣。
【診】 脈浮弦為虛，濡細為濕，洪數為熱，遲澀為寒，微滑為虛，牢堅為實。浮為表，沉為裡，沉弦為風，沉緊為寒，沉細為濕，沉數為熱。結因氣，散因憂，緊因怒，細因悲。入心則恍惚謬妄，嘔吐食不入，眠不安，脈左寸乍大乍小乍無者不治。入腎則腰腳皆腫，小便不通，呻吟，口額黑，沖胸而喘，左尺絕者不治。但見心下急，氣喘不停，或自汗數出，或乍寒乍熱，其脈促短而數，嘔吐不止者死。