証治準繩‧類方 第二冊 | 明 王肯堂 |
海藏水氣問難
經云︰諸水身半以下腫者，當利小便，身半以上，當發汗。經云︰身半以上，天氣主之，身半以下，地氣主之。天氣主之者，其在皮也，其在皮者，故汗而發之。
問曰︰肌肉之外，皮膚之裡，首至足一身皆腫者，當作何治？答曰︰亦宜汗之也，與身半以上同法。身半以上汗之者，尺寸之天地也，故汗之。肌肉之外，皮膚之裡，一身盡腫者，從天而汗之，此表裡之浮沉，凡治之法，當如是也。肺心肝腎中州以上俱宜汗，中州已下皆宜下，如小便利而渴，不宜汗，不宜下，以其重亡津液故也。
問曰︰仲景云︰少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便則難。脈得諸沉，當附骨，身體腫重，水病脈出者死。王叔和云︰水氣浮大即延生。二者不同，何也？答曰︰少陰証當沉，故脈出者死也。此水附骨，以當沉而下出，則當微出本部，即是得生也。此個出字，出本部之外，故死也。經云︰陰陽俱虛，脈出者死，與此同意。水氣浮大即延生者，總而言之也。五臟六腑，上下表裡，及諸部分，俱在其中矣。此陰盛而陽虛也，故暴出者死。何以然？少陰沉，知周身無陽也。
水病滯塞不通，脈暴出，陽何以周流於一身，養育一體，故死也。腹上腫者屬厥陰，腰腫者屬腎。
水氣求責法
有沉而有力，有沉而無力。有浮而有力，有浮而無力。中得之，亦有有力無力。
水氣脈並藥
肺沉大腸浮
大腹皮 茯苓 甘遂 大戟 芫花 旋複花 紫菀 陳皮 桑皮 杏仁 木香 葶藶 麻黃 梔子 芍藥 白朮 生薑皮
心沉小腸浮
桂 枳實 牽牛 芍藥 木通
脾沉胃浮
白朮 芍藥 生薑 赤小豆 棗 檳榔 黃耆 甘草 石膏
肝沉膽浮
川芎 芍藥 細辛
腎沉膀胱浮
澤瀉 茯苓 豬苓 白朮 木通 燈草 通草 牡蠣 滑石 澤蘭 附子 葶藶 瞿麥 車前子 防己
海藏集仲景水氣例（水氣源流，並出《素問‧水熱穴論》。）
高低內外，輕重表裡，隨經補瀉，要當謹察肺、胃、腎三經，病即瘥也。
仲景葶藶大棗瀉肺湯治 喘嗽痰涎，面目浮腫。
甜葶藶 苦葶藶（等分） 大棗
仲景枳朮湯治心下水結如盤。
仲景牡蠣澤瀉散治腰以下有水氣。
仲景生薑瀉心湯 治兩脅水氣，腹中雷鳴。
仲景甘草附子白朮桂枝湯 治陰証自汗，身微腫，風濕相搏，小便不利。
仲景真武湯 治少陰三二日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，此為水氣。其人或咳，或小便利，或不利而嘔者。
仲景十棗湯 大戟 芫花 甘遂（各等分）
三花神佑丸 十棗東加牽牛 大黃 輕粉（水丸。）
除濕丹 神佑丸加乳香 沒藥 玄青丹
神佑丸加黃連 黃柏 青黛
上以上四方，藥極有毒，不可輕也。
防己黃耆湯（仲景，下同）
防己（一兩） 黃耆（一兩二錢半） 白朮（七錢半） 甘草（炙，半兩）
上銼，每服五錢匕，生薑四片，棗一枚，水一盞半，煎取八分，去滓溫服，良久再服。
腹痛，加芍藥。一法，潔古用此湯調五苓散，治因濕為腫者。（又云︰防己黃耆湯，治風水脈浮為在表，其人或頭汗出，表無他証，病者但下重，從腰以上為和，腰以下常腫，及身重難以屈伸。）
越婢湯 加朮四兩，即越婢加朮湯。（又見痿厥。）
麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生薑（三兩） 大棗（十五枚） 甘草（二兩）
以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
大腹皮散
大腹皮 桑白皮 川芎（各二兩） 漢防己 羌活 青皮（去白） 大黃（炒） 檳榔 桂心（各一兩） 甘草（炙，半兩）
上 咀，每服五錢，水一大盞，煎五分，去滓，不拘時溫服。
楮白皮散
楮白皮 豬苓（去皮） 木通（各二兩） 紫蘇 莖葉 桑白皮（各三兩） 陳皮（去白，一兩）
上 咀，每服五錢，水一大盞，生薑三片，煎至六分，去滓，不拘時溫服。
防己茯苓湯
防己 黃耆 桂枝（各三兩） 茯苓（六兩） 甘草（二兩）
水六升，煮取二升，分溫三服。
蒲灰散（見淋。）
木香丸
木香 苦葫蘆子（炒） 乳香（各二錢五分） 檳榔（二枚，一生一炮） 甘遂（炒令黃） 朱砂（細研。各半錢）
為細末，以爛飯和，分作四十九丸，面裹。于銚納水煮熟，令患人和汁吞之，以盡為度。清晨服藥，至午時其水便下，不計行數，水盡自止。
海蛤丸
海蛤（研） 防己（各七錢五分） 陳皮（炒，去白） 郁李仁（去皮，炒。各半兩） 赤茯苓（去皮） 桑白皮葶藶（隔紙炒。各一兩。）
上為細末，煉蜜和丸，如桐子大。每服二十丸，加至三十丸，米飲送下，早晚各一服。
檳榔散
檳榔（半兩。另研末） 商陸 生薑（各一兩） 桑白皮（一兩半） 甘草（炙，二錢半）
上除檳榔外，用水二大盞，煎至一大盞，去滓，五更初分作二服，每服調檳榔末二錢半服，至平明當利，如未利再服。
甘草麻黃湯
甘草（二兩） 麻黃（四兩）
水五升，先煮麻黃，去上沫，納甘草，煮取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗再服。慎風寒。
麻黃附子湯
麻黃（三兩） 甘草（二兩） 附子（一枚，炮）
水七升，先煮麻黃，去上沫，納二味，煮取二升半，溫服八合，日三服。
杏子湯（未見，恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。）
五皮散（《和劑》） 治風濕客於脾經，氣血凝滯，以致面目虛浮，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣促急。兼治皮水，妊娠胎水。
五加皮 地骨皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮（各等分 一方，加白朮，磨沉香、木香入。）
上 咀，每服三錢，水一盞，煎七分，熱服無時。
五皮散（《澹寮》） 治他病愈後，或瘧痢後，身體目四肢浮腫，小便不利，脈虛而大。此由脾肺虛弱，不能營運諸氣，諸氣不理，散漫於皮膚肌腠之間，故令腫滿也，此藥最宜。
大腹皮 赤茯苓皮 生薑皮 陳皮 桑白皮（炒。各等分）
上為粗末，每服五錢，水一大盞，同煎八分，去滓溫服，不拘時，日三服。並忌生冷油膩堅硬之物。
香蘇散（《寶鑒》） 治水氣虛腫，小便赤澀。
陳皮（去白，一兩） 防己 木通 紫蘇葉（各半兩）
上為末，每服二錢，水二盞，生薑三片，煎至一盞，去滓，食前溫服。
除濕湯（見中濕。） 四磨湯（見氣。） 桂黃丸（缺。） 保和丸（見傷食。）
疏鑿飲子（《濟生》） 治水氣通身浮腫，喘呼氣急，煩躁多渴，大小便不利，服熱藥不得者。
澤瀉 商陸 赤小豆（炒） 羌活（去蘆） 大腹皮 椒目 木通 秦艽（去蘆） 茯苓皮 檳榔（各等分）
上 咀，每服四錢，水一盞，薑五片，煎七分，不拘時溫服。
實脾飲（《濟生》） 治陰水發腫，用此先實脾土。
濃朴（去皮，薑製） 白朮 木瓜（去穰） 大腹子 附子（炮） 木香（不見火） 草果仁 白茯苓（去皮） 乾薑（炮。各一兩） 甘草（炙，半兩）
上 咀，每服四錢，水一盞，薑五片，棗一枚，煎七分，不拘時溫服。
五苓散（見消癉。） 木香流氣飲（見氣。）
複元丹（《三因》） 治脾腎俱虛，發為水腫，四肢虛浮，心腹堅脹，小便不通，兩目下腫。
附子（炮，二兩） 南木香（煨） 茴香（炒） 川椒（炒，出汗） 濃朴（去粗皮，薑製） 獨活 白朮（炒）陳皮（去白） 吳茱萸（炒） 桂心（各一兩） 澤瀉（一兩半） 肉豆蔻（煨） 檳榔（各半兩）
上為細末，糊丸如梧桐子大。每服五十丸，不拘時，紫蘇湯送下。
黑錫丹（見諸逆沖上。） 蘇子降氣湯（見氣。）
導滯通經湯（《寶鑒》） 治脾濕有餘，及氣不宣通，面目手足浮腫。
木香 白朮 桑白皮 陳皮（各五錢） 茯苓（去皮，一兩）
上 咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，空心食前。
《內經》曰︰濕淫所勝，平以苦熱，以苦燥之，以淡泄之。陳皮苦溫，理肺氣，去氣滯，故以為主。桑白皮甘寒，去肺中水氣，水腫膚脹，利水道，故以為佐。木香苦辛溫，除肺中滯氣；白朮苦甘溫，能除濕和中，以苦燥之；白茯苓甘平，能止渴除濕，利小便，以淡滲之，故以為使也。
至元戊寅五月間，霖淫積雨不止，魯齊許平仲先生，時年五十有八，面目肢體浮腫，大便溏多，腹脹腸鳴時痛，飲食減少。命予治之，脈得弦細而緩。先生曰︰年壯時多曾服牽牛、大黃藥，面目四肢，時有浮腫，今因陰雨，故大發。予曰︰營運之氣，出自中焦，中焦者胃也，胃氣弱，不能布散水穀之氣，榮養臟腑經絡皮毛，氣行而澀為浮腫，大便溏多而腹腫腸鳴，皆濕氣勝也。四時五臟皆以胃氣為本，五臟有胃氣，則和平而身安。
若胃氣虛弱，不能運動，滋養五臟，則五臟脈不和平。本臟之氣盛者，其脈獨見，輕則病甚，過則必死。故經曰︰真臟之脈弦，無胃氣則死。先生之疾，幸而未至於甚，尚可調補。人知服牽牛、大黃為一時之快，不知其為終身之害也。遂用平胃散加白朮、茯苓、草豆蔻仁，數服而腹脹溏瀉腸鳴時痛皆愈，飲食進，止有肢體浮腫，以導滯通經湯主之，良愈。
木瓜丸（見中風。）
分氣香蘇飲
桑白皮（炒） 陳皮 茯苓 大腹皮 香附（炒。各一錢） 紫蘇（一錢半） 桔梗 枳殼（各八分）草果仁（七分） 五味子（十五粒）
水二盅，薑三片，煎八分，入鹽少許，食前服。
消導寬中湯
白朮（一錢五分） 枳實（麩炒） 濃朴（薑製） 陳皮 半夏 茯苓 山楂肉 神曲（炒） 麥芽（炒）蘿卜子（炒，各一錢）
水二盅，薑三片，煎八分服。（小便不利，加澤瀉、豬苓。）
胃苓湯
蒼朮 濃朴（薑汁炒） 陳皮 白朮 茯苓（各一錢半） 澤瀉 豬苓（各一錢） 甘草（六分） 官桂（五分）
上水加生薑煎服。
加味五皮湯 即五皮散內，腳腫加五加皮、木瓜、防己。不服水土，入胃苓湯。
消風敗毒散
人參 獨活 柴胡 桔梗 枳殼（麩炒） 羌活 茯苓 川芎 前胡 甘草 荊芥防風（各一錢）
水二盅，薑三片，煎八分，食遠服。
升麻和氣散（《和劑》）
乾薑（半錢） 干葛（一兩） 大黃（蒸，半兩） 熟枳殼（半錢） 桔梗 熟蒼朮 升麻（各一兩） 芍藥（七錢半） 陳皮 甘草（各一兩半） 當歸 熟半夏 白芷 茯苓（各二錢）
每服四錢，水一盞，薑三片，燈芯十莖，煎七分，食前溫服。
補中益氣湯（見勞倦。） 六味丸（見虛勞。） 人參平肺散（見喘。） 滋陰丸（即益陰腎氣丸，見目。）
加減《金匱》腎氣丸 治肺腎虛，腰重腳腫，小便不利；或肚腹腫脹，四肢浮腫；或喘急痰盛，已成蠱証，其效如神。此証多因脾胃虛弱，治失其宜，元氣複傷而變証者，非此藥不能救。
白茯苓（三兩） 附子（五錢） 川牛膝 官桂 澤瀉 車前子 山茱萸 山藥 牡丹皮（各一兩） 熟地黃（四兩，搗碎，酒拌杵膏）
上為末，和地黃，煉蜜丸如桐子大。每服七八十丸，空心白湯下。（《濟生》以附子為君，此薛新甫重定者。）
調胃白朮澤瀉散（《元戎》） 治痰病化為水氣，傳為水鼓，不能食。
白朮 澤瀉 芍藥 陳皮 茯苓 生薑 木香 檳榔（各等分）
上為末。
一法，加白朮，本藥各半，治臍腹上腫如神。心下痞者加枳實，下盛者加牽牛。
八正散（見淋。） 梔子豉湯（見虛煩。）
漢防己煮散 主水腫上氣方。（褚澄秘之。）
漢防己 澤漆葉 石韋（去毛） 桑白皮 澤瀉 丹參 茯苓 橘皮 白朮（各三兩） 生薑（切 十兩） 郁李仁（五合） 通草（一兩）
上十二味，搗篩為散，以水一升七合，內四方寸匕，煮取八合，頓服，日二。小便利為度。
葶藶丸 治肺氣咳嗽，面目浮腫，喘促不安，小便赤色。
甜葶藶（隔紙炒） 貝母（煨黃色） 木通（各一兩） 杏仁（去皮尖雙仁，炒） 防己（各二兩）
上為細末，用棗肉和丸，如梧桐子大。每服五十丸，桑白皮煎湯，食前送下。
白朮木香散 治喘嗽腫滿，變成水病者，不能食，不能臥，小便秘者宜服。
白朮 豬苓（去皮） 檳榔 赤茯苓 澤瀉（各一錢半） 木香 甘草（各一錢） 官桂（七分） 滑石（三錢） 陳皮（二錢）
上作一服，水二盅，生薑三片，煎一盅，食前服。
分氣補心湯 治心氣鬱結，發為四肢浮腫，上氣喘急。
木通 川芎 前胡（去苗） 大腹皮（泡） 青皮 白朮 枳殼（麩炒） 甘草（各一錢，炙） 香附（去毛，炒） 白茯苓 桔梗（各一錢半） 細辛 木香（各五分）
上作一服，水二盅，薑三片，紅棗二枚，煎至一盅，食前服。
調榮飲 治瘀血留滯，血化為水，四肢浮腫，皮肉赤紋，名血分。
蓬朮 川芎 當歸 延胡索 白芷 檳榔 陳皮 赤芍藥 桑白皮（炒） 大腹皮 赤茯苓 葶藶（炒） 瞿麥（各一錢） 大黃（一錢半） 細辛 官桂 甘草（炙。各五分）
上作一服，煎服法同前。
當歸散 水腫之疾，多由腎水不能攝養心火，心火不能滋養脾土，故土不製水，水氣盈溢，氣脈閉塞，滲透經絡，發為浮腫之証，心腹堅脹，喘滿不安。
當歸 桂心 木香 赤茯苓 木通 檳榔 赤芍藥 牡丹皮 陳皮 白朮（各一錢三分）
上作一服，水二盅，紫蘇五葉，木瓜一片，煎一盅，不拘時服。
烏鯉魚湯 治水氣四肢浮腫。
烏鯉魚（一尾） 赤小豆 桑白皮 白朮 陳皮（以上各三錢） 蔥白（五莖）
上用水三碗同煮，不可入鹽，先吃魚，後服藥，不拘時候。
無礙丸 治脾病洪流，四肢浮腫。
大腹皮（二兩） 檳榔 郁李仁 蓬朮 三棱（以上各一兩） 木香（半兩）
上為細末，用炒麥 面煮糊為丸，如梧子大。每服七八十丸，食前生薑湯送下。
木香分氣湯 治氣留滯四肢，腹急中滿，胸膈脅肋膨脹，虛氣上沖，小便臭濁。
木香 豬苓 澤瀉 赤茯苓 半夏 枳殼 檳榔 燈芯草 蘇子（各等分）
上銼散，每服一兩，水二盞煎，入麝香末少許同服。
防己散 治皮水腫，如裹水在皮膚中，四肢習習然動。
漢防己 桑白皮 黃耆 桂心（各一兩） 赤茯苓（二兩） 甘草（炙，半兩）
上 咀，每服五錢，水一大盞，煎至五分，去滓，不拘時溫服。
導水茯苓湯 治水腫，頭面手足遍身腫如爛瓜之狀，手按而塌陷，手起隨手而高突，喘滿倚息，不能轉側，不得著床而睡，飲食不下，小便秘澀，溺出如割而絕少，雖有而如黑豆汁者，服喘嗽氣逆諸藥不效，用此即愈。亦嘗驗其病重之人，煎此藥時，要如熬阿剌吉酒相似，約水一斗，止取藥一盞，服後小水必行時，即漸添多，直至小便變清白色為愈。
赤茯苓 麥門冬（去心） 澤瀉 白朮（各三兩） 桑白皮 紫蘇 檳榔 木瓜（各一兩） 大腹皮 陳皮 砂仁 木香（各七錢半）
上 咀，每服半兩，水二盞，燈草二十五根，煎至八分，去滓，空心服。如病重者，可用藥五兩，再加去心麥門冬二兩，燈草半兩，以水一斗，于砂鍋內熬至一大碗，再下小銚內煎至一大盞，五更空心服，滓再煎服，連進此三服，自然利小水，一日添如一日。
沉香琥珀丸 治水腫一切急難証，小便不通。
琥珀 杏仁（去皮尖） 紫蘇 赤茯苓 澤瀉（各半兩） 葶藶（炒） 郁李仁（去皮） 沉香（各一兩半） 陳皮（去白） 防己（各七錢半）
上為細末，煉蜜為丸，如梧子大，以麝香為衣。每服二十五丸，加至五十丸，空心，人參煎湯送下。量虛實加減。
人參木香散 治水氣病。
人參 木香 茯苓 滑石 琥珀 海金砂 枳殼 檳榔 豬苓 甘草（各等分）
上為細末，每服五錢，生薑三片，水一盞，煎至七分，不拘時溫服，日進三服。
大沉香尊重丸 治蠱脹腹滿，水腫遍身，腫滿氣逆，嘔噦喘乏，小便赤澀，大便不調，一切中滿下虛危困之病。
沉香 丁香 人參 車前子 葶藶（炒） 檳榔（各二錢） 青皮 白牽牛 枳實（炒） 木通（各四錢） 胡椒 海金砂 蠍梢（去毒） 木香 茯苓 肉豆蔻（各二錢半） 白丁香（一錢半） 蘿卜子（六錢，炒） 滑石（三錢） 郁李仁（去皮，一兩二錢半）
上為細末，生薑自然汁，煮糊為丸，如梧子大。每服二十丸，不拘時薑湯送下，日進三服。忌鹽、魚、果、肉、面食，只可食白粥。
續隨子丸 治通身腫滿，喘悶不快。
人參 木香 漢防己 赤茯苓（面蒸） 大檳榔 海金砂（各五錢，另研） 續隨子（一兩） 葶藶（四兩，炒）
上為末，棗肉丸，如梧子大。每服二十丸至三十丸，煎桑白皮湯送下，食前。