清 黃凱鈞
或問曰︰金石之藥，埋之不腐，煮之不爛，用能固氣，可以延年；草木之藥，未免腐爛，焉有固駐之功？答曰︰金石之藥，其性悍，而無津液之潤。人服金石，當壯盛時，未見其害；及其衰弱，毒則發焉。夫壯年氣盛則能製，血旺則能行，故不發也。及其氣虛血衰，不能行製，毒積於臟腑，大患生焉。何固駐之有？或問曰︰亦有未衰弱而石發，何也？答曰︰憂恚在心，氣血不宣暢，營衛澀滯，不能行石，熱結不散，隨其所積，發諸癰瘡。又有服石之人，倚石熱而縱欲，恃石勢而啖肥濃，以為奇效，而不知精液潛耗，猛熱遂作，烈火燎原，罕不焦土，問曰︰金石之為害若此，農皇何以標之於本經？答曰︰大虛積冷之人，不妨暫服，疾愈即止，亦無害也。又問曰︰石性標悍，臟衰則發，今病者先虛而後服石，豈能製其勢力乎？且未見其害何也？答曰︰初服之人，石勢未積，又乘虛冷之體，焉得發邪。又曰︰草木自不能久，豈能益人載？答曰︰服之不倦，勢力相接，積年之後，必獲大益。夫攻之藥，以疾瘥見功；固駐之方，覺安為效。形神既寧，則壽命日永矣。
醫貴適中，毋太過，毋不及。用藥失於不及，譬如淺力之弓，取獸百步之外；又如升斗之水，救車薪之火，勢必無濟也。用藥失於太過，譬如牮屋，用機過力，梁柱損裂；又如飲酒過量，嘔吐委頓，有何益乎？徒見其害。二者似是而實謬，為醫不可不知也。治病先表後裡，先攻後補，先本後標，先氣後血，此一定之理也。然而有先裡後表者，（如痘瘡斑疹不起，用承氣下之。）有表裡並治者，（如傷寒之用大柴胡湯。）有先補後攻者，（古人治大積大聚多用先補後攻。）有攻補並施者，（如枳朮丸、黃龍湯）有先標後本者，（所謂急則先治其標。）有標本並顧者，（如參蘇飲、人參白虎之類。）有先血後氣者，（如用承氣後用白虎等湯。）有氣血並治並補者。（如通聖散、八珍湯之類。）為醫亦不可不知也。
病當危急時，非峻重之劑，不能救百中之一二。今之醫者，皆顧惜名節，姑以輕平之方，冀其偶中，幸而不死，則曰是我之功；不幸而死，則曰非我之罪。恐真心救世，不應如此也。
真心救世者，必慨然以生死為己任。當寒即寒，當熱即熱；當補即補，當攻即攻。不可逡巡畏縮，而用不寒不熱，不補不攻，如諺所謂不治病，不傷命之藥。嗟乎﹗既不治病，欲不損命，有是理耶？倘於此認不的確，不妨缺疑，以待高明。慎勿嘗試，以圖僥幸，庶不負仁者之初心也。
痢疾皆由暑濕內侵，脾胃受傷，飲食不化精微，而成積滯，欲從大腸而泄。經云︰在下者因而導之，使邪之出也。若用藥澀住，邪氣必上升，為禍最烈。如鄰翁姚姓子，年二十歲，七月患赤痢腹痛，日夜數十行。人傳一方，用罌粟殼一錢煎湯服，才下咽，痢固止，不半日腹脹胸悶氣急，身作寒熱。延醫治之，用柴平湯，一服脹滿更甚，兩目赤突，招予治之。知其伏邪為粟殼澀住，不得出路，致先腹脹胸悶，漸攻上部，氣促而目突也。予心知前方柴平湯，非安危定亂之劑，若用承氣湯下之，或可救也。此時兩脈摶指，口中穢氣難聞，神呆目瞪，腸胃已敗，辭不定方。越一日而歿。非止澀藥不可用，即經年休息痢，用脾腎雙補，不加輕清消導之品，亦難免無弊。如鄰翁王君利川令嗣，患久痢不痊，翁自能醫，不能自信，往蘇州雨田顧翁延醫，方用繆仲淳脾腎雙補。予適過其齋，見稱藥滿案，因謂之曰︰按久痢不愈而成休息，其原究因暑濕傷臟腑也。末治雖用補劑，如楂肉、砂殼、淡芩、黑梔之類，不可廢也，若峻補恐有弊。翁不能用，竟服之，漸覺腹脹納減；若易方尚可為治，其如堅信不疑，後竟成鼓脹而歿。錢洪台上舍，病休息痢兩載，就予延醫。其體壯實，更喜肥濃酒食，知其陰分無虧，方用西黨參、炒于朮、茯苓、廣皮、楂肉、砂仁殼、淡芩、穀芽、炒苡仁、炙草，四服有效，出入加減二十劑，改用丸方而痊。亦見補中用消之一証也。更如治痢疾用柴胡、升麻之類，以除後重。按︰升、柴只升無形之氣，不滯有形之邪；若桔梗能提阻邪穢，斷不可用。
文學戈生之母，早秋患赤痢，腹痛日夜數十回，予用川連、黃芩、白芍等藥。戈生曰︰我母當腹痛甚時，用熱水泡布置於大腹，則痛緩，內必有寒。若屬火，何以得暖而痛緩乎？予曰︰若屬火，火為陽，陽中有陰，譬如燈火之焰，以物罩之，其色則黑。黑屬水，水屬陰，腹痛得暖而緩者，亦猶火本陽而焰則陰也，是為假寒。乃破其疑，決意服之。兩劑痛止而痢亦減，加升陽藥而痊。若無前之一論，非止不能開其疑，自亦為其搖惑矣。故為醫者，不可不深究乎陰陽之理。
遠在千萬里之外，可以數測；近在一身之內，不可以理推。何以故？天地之遠，中國之外，按歷象，據圖籍，可盡知；一身以中，心肝脾肺腎之五臟，膀胱小腸膽大腸三焦之五腑，位置則可知矣。若其中所以營運，所以溉注以生吾人者，今之醫流，雖度量揣摩，終不知也。
昔，列子稱︰工人偃師，所造倡者，歌舞合節，千變萬化，惟意所適，皆傅會草木膠漆，白黑丹青之所為，內則肝膽心肺脾腎腸胃，外則筋骨支節皮毛齒發，無不畢具。試廢其心，則口不能言；廢其肝，則目不能視；廢其腎，則足不能步。若偃師者，非知造化之所為乎？嗚呼﹗惟如是，然後知吾身中之所以營運，而惜乎偃師之不再生也﹗
許嗣宗善醫。言︰病與藥，惟用一物攻之，則氣純而愈速。今人多其物以幸其功，他物相製，不能專力。按︰藥用一味為單方，施於輕淺之症，何嘗不可。古方莫如《內經》半夏秫米湯、雞矢醴，雀卵丸，亦並非獨用。至孫思邈《千金方》，王燾《外台秘要》，如淮陰用兵，多多益善。對症施之，其應如響，亦何嘗因多藥而相製耶？
古之聖王賢臣，始辨藥味，原病因以救人疾患，豈小道哉？《周禮》設司醫之官，歲終則稽其醫事，十全為上，十失一次之，十失四為下。上世之見於史傳者，惟倉公、扁鵲、淳于意、華佗，數人而已；魏晉及前明見於方術傳者，屈指亦不過百餘人耳。可見為名醫有著述傳世，亦云難矣﹗何近來為醫之多耶？殆有說焉。天下之廣，通都大邑無論矣。窮鄉僻壤，必欲如古之名醫，始可為治，非化意兆身，豈能遍哉？其勢不得不取其近便，或邀或就，而求為延醫。夫為醫者，始則習舉業而不售，為商賈而乏資，為農無力，為工不屑。於是手擇易知易見之方書，春習而夏；而質稍慧者，借病為鵠，漸能知黑道白；其愚者依樣葫蘆，雖至老死，終無所得。古來如狄梁公之針難產，海陵王纂之療邪鬼，皆為一代名臣，非專專於是業者，而其技仰何神耶﹗吾願天下之人，有學而志淡功名，有業而不謀衣食。任聰明年壯之時，博覽古聖前賢之說，更訪明理造詣之家，溝求精蘊，志存拯濟，為一代善良。可得也耶﹗可得也耶﹗
或問童子好睡。孩提無論已，凡三歲以下，十歲以上之童子，每到晚餐才罷，或竟倒臥或扶頭坐睡，無不如沉醉然何耶？答曰︰此脾系急，心系緩也。何謂脾系急？童子純陽好動，一日之中，無刻停歇，則體勞。脾主運動，故曰脾系急。何謂心系緩？童子天機活潑，心無所用，即入塾課讀，亦是口內工夫。十歲之外，有用機記者，即不然也。心主血，不用則血不耗，故曰心系緩。夫農夫粗人，身雖老大，亦多體勞心逸者，伸腳即酣睡可驗矣。富貴人心勞體逸者多，故不及農夫粗人之好睡耳。
長病與高年病，大要在保全胃氣。保全胃氣，在食不在藥，萬不可專恃於藥，致妨於食。倘其力能食時，寧可因食而廢藥，不可因藥而廢食。
天下之事，經理一番，其有未盡善者，從而修飾潤色，不可缺也。若大病久病愈後，必當隨時調理，方為無弊。前張邑侯令媛病肝厥，延湖州一醫療治，經月而愈。時予適晤侯於靈芬館，乃相告曰︰女公子之疾雖痊，原其故乃血虛木燥，必得滋養兼開鬱散滯之品，作丸料常服，庶保不複作也。侯諾而未暇終服，不數月，疾複作，湖醫斂手無術，竟歸不起。是誰之咎歟？
斐一中曰︰人當病愈，胃氣必虛，固不可恣情口吻，尤不可小心太過，絕口不沾肉味。
此言只說得一面，未能圓光。予謂︰病後胃氣既虛，必欠於運化，肉食肥濃，發風動氣，助火生痰，皆未能免；須淡味與穀食調養，胃氣漸能健運，然後與風肉豬脂煮極爛充膳，方為無弊。若病愈便啖豕肉，斷不可也。如瘧疾斑疹之後，尤當切戒。
煮藥之法，取味者火宜緩，取氣者火宜速。若人參雖取氣，亦須武火緩煎。
世俗服藥之弊有六，不可不知。有食已而即藥者，有藥已而即恣飲茶湯者；有藥食雜進而恬不知忌者；有才服此醫之藥，而旋以彼醫之藥繼之者；有明受此醫之藥，而陰則服彼醫之藥，不肯明言以欺人者；更有苦於服藥，所投湯丸，潛傾暗廢，中外侍人，又互為之隱，無可稽窮者。病或偶減，因無論已；設或病增，咎將安責？
一人七月間病熱，日夜炎炎不解，醫用杏仁、薄荷、芩、連之類，解肌退熱，數服不愈。病經旬日，其人開張藥鋪。略知醫藥，因謂同伴曰︰前所服藥，甚為對症而不瘳，我其殆焉哉﹗惟心中想冷凍飲料，同伴咸謂閉塞腑氣，不與，病者無可如何？又經數日，適無人在側，因意床下藏有雪水一瓮。乃勉力支撐，掀蓋連飲數碗，即倒臥床下，汗流遍身；及覺即思粥飲，身涼脈靜矣。其伴詢於其人，所患乃燥熱之症，治法當用玉女煎加解肌藥，早已愈矣。其如芩、連能清熱，不能潤燥，兼有杯水車薪之弊，所以似是而實非。其飲雪水而愈者，如熱斧沃水，則氣蒸蒸然，燥火之邪，從汗而泄，此必然之勢，無足奇者。
凡病難於末治。前人有言，如錢孔中過鼠，全身已出，而尾不能出。要知尾不能出，其中有故在，只要細心體定，自然有得，不然則一簣之虧，前功盡棄矣﹗昔聞一人傷寒愈後，晝能食，夜能眠，二便如常，可稱無患矣。然坐臥一室，窗戶緊閉，或啟透風，庭除小步，便作寒熱。近處知名者，藥治殆遍，終無一效。後詣吳門薛一瓢延醫，曰︰賊去而門未關者，用玉屏風散而痊。此所謂知其要者一言而終，脫尾而出，究何難哉？人患身熱咳嗽，予為延醫。
知其暑風，用辛涼無效，因其煩躁不寧，用大黃下之，一服而愈，粥飯兼進。一日忽目赤舌紅，咽痛如刺，服西瓜汁緩痛，彈指頃，診其脈如平人。因思表邪已散，暑熱已清，結食已消，而見此症何耶？靜思一片時，念其痛雖甚，只宜輕清，方為合法，乃用燈心二十莖，竹卷心二十個，以清心火，大甘草三片，以甘瀉之，煎半杯，才服即合眼酣寢。覺而謂人曰︰前藥下咽，即不痛，是何仙方耶？而不知藥不值一文，此亦脫尾之驗也。
或問︰近來習醫者，案頭無不置一《葉氏醫案》，究竟其書何如？予曰︰先生乃吳中之名醫也，始習幼科，後學力日進，擴充其道，於內科一門，可稱集大成焉。其論肝風內動，非外來之風，用和陽熄風之法，發前人所未發；於暑症一門，雖宗河間，而用方工細，亦可謂青出於藍；其於痢疾，輒用溫補，瘧疾少用柴胡，未免美玉微瑕。其案辨症多而論脈少，夫切後於問，豈可濃非。更如肋痛用入絡之品，若青蔥管、新絳、旋複、桃仁之類；腹痛用甲己化土，亦開後來無窮之秘。但欲觀是書，須讀張李劉朱各家之說，然後探究葉氏方意所從來，庶不為無根之萍，亦免隨波逐浪之誚。
古之為醫，躬親藥物，如韓伯休之賣藥，賣藥即醫也。《千金方》載採藥以時，故有雷公之炮炙，仲景之咀，無一不入山採藥，以救世人之疾。樂府雖有飛龍落藥店之句，然至宋季，始立和劑局，複多藥鋪。是時醫人尚摧藥籠，貯一切丸散，其飲片則取給於店鋪矣。藥乃各方所產，皆本天生。白朮贊曰︰津如玉液，味似瓊漿；人參必釘頭鼠尾，黃耆必金井玉欄。至於近世，藥既有鋪，聚必有行，若漢口集川陝兩湖兩廣之藥，號稱為藪，天下之商販感集焉。蒙艟巨艦，日以百計，營運四方，而所產之地界不加廣，生不敷銷，無以應天下之求。土著者乃有下子分根之法，如茯苓乃百年松脂所化。近以松枝埋於土中，三年可採。鳳州黨參，陝州黃耆，於潛白朮，無不稱者，安能氣味純濃，得及上古哉？出處道地，最為難得，欲求天生者，非我所知也。即人參一味，從長白發祥，得地靈氣濃，功魁群草；尚有下子分苗，名曰秧參，味淡而氣薄，辛叨朝廷嚴禁，罪偽行真，功力如前。薄荷、青蒿，極賤之品，吳中山野，幾遍原隰，餘者可知矣。惟金石血肉之品，與結子採葉之藥，無分古今也。
醫貴集大成，而秦越人過洛陽為老人醫，入趙為帶下醫，入秦為小兒醫。又似入國問境，因地製宜者。我邑唐介庵先生，抱性慈濃，於醫學深究南陽之旨，各家亦能探討。中年後，以用大黃著名。凡士夫與窮巷僻鄉，遇有熱結不解者，必延唐大黃焉；於是乎先生之字，竟為大黃之名掩矣。先生遇表症則汗之，虛則補之，寒則溫之，亦何嘗執大黃而療人之疾哉﹗乃人過欲下之症，延先生耳，非先生之偏用大黃也﹗先生之品，堪師堪拜，遇貧苦有疾，邀一次，下日自來；數裡之內不坐船，常佩紙筆墨硯，暨一囊錢。診視後，隨取寫方，不待假諸鄰也。囑服幾劑，即將錢數置案頭，夠藥炭之需。常見一家，深秋尚眠竹簟，曰︰不宜，盍勿易草席？答言︰乏錢。先生歸，令一價持席往。又一鄰人手藝營生，積銀十兩，常置臥所。一日忽不見，遂病，醫藥終無效。先生知其情，袖銀如數，診脈時潛置於枕席間，病患一旦複得，喜悅而病瘥。後皆知先生所為，糾而還之，終無德色。先生初無子，其室人當天癸已絕之年，忽然懷妊生子，奇矣﹗非先生盛德之感，有是理乎？
《佛經》云︰生老病死，能全四者，即謂之盡命可也。醫能治病，或調劑於未病，以永其年。至於薪盡油乾，則謂之老死。一病字亦加不上，方可謂真考終命也。唐賈敦實，為懷州刺史，後疾篤，子孫延醫，卻不肯見。曰︰未聞良醫能治老也。卒年九十餘，旨哉斯言﹗猶憶大父文相公，乾隆三十五年，年九十二歲，年非不高矣；而病脾泄，七日而卒。蓋緣我父儀高公，先七日而歿，大父聞之，一慟而疾作。若我父無故，大父亦未必盡此焉。故考終命為五福之一，天下之人，能盡其命者，有幾人哉？
每見有名醫家，不數年間，必獲濃資。其間實緣治療得當，而愈人者固多；僥幸而得者亦複不少。當虔修良藥，以施貧苦，疏財帛以行利人利物之事，則天亦原其情而錫之福也。莫謂我道勝人，分應坐享，求田問舍，以傳子孫；墓木未拱，已有資產廢棄者比比也。何如仍行好事，再種來生之福耶？
中才之輩，其通塞蓋有時也。往昔同裡一醫，專心好學，年至半百終歲門巷蕭然。忽一日有嘉興地界鄉豪俞姓者，三房其一子，有病甚危，因荐來邀。其時早秋，衣服須紗，乃假諸相好而就，同來舟而往。途中問及病者，平時愛嗜何物，使者指舟旁之菱曰︰最愛此。而采菱之人，大肆詈言。蓋謂新落水船，桐油氣未退，而菱花遇桐油氣輒萎，為此喧嘩。耳聞之，忽然有得，潛抓舟內油滯作丸，如梧子大者十粒，以紙包裝佩囊中。及診脈間，問何所苦？
言胸滿腹脹，身熱不解，前醫用硝朴、枳實，攻之無效。近添漿水不入，稍納即嘔，病勢危急，默喜對症。曰︰此上下阻隔，再遲二三日，則無救矣。幸帶有神丸，先用湯灌下。出堂開方，不過消導行氣之劑。買藥須往返經時，而病者腹中已雷動矣。及煎藥服下，即如圊，下黑燥糞，繼溏者甚多，即飢而思納。病家上下無不歡悅，以慶再生，留款數日，濃饋而返。於是日行一日，名動公卿矣。前輩云︰此醫金姓，字不知。觀此則白蕈散，亦非妄語也。
近來為醫，純用大黃者，當時氣流行之際，則延請之人，履滿戶外，必私囑從人，以先到為幸，何也？夫欲服大黃之名，必壯熱如燎，全不思納；或神昏譫語，勢甚危急。醫人一到，若遇神仙。然能用大黃，誠非難事。如傷寒傳經，至陽明裡証，腹滿拒按，面帶黑滯，下出燥糞便愈。至於溫疫，必舌黃胸痞，不甚拒按，面色亦帶黑滯，所下如膠似漆。其疫邪一分不盡，則病不瘳。故不妨數下，邪盡則愈。人見如此重症，得一下或數下而痊，聲便驟通，群稱妙手。此不過閱歷既深，臨症毅然不移耳。然終歸粗工，為時醫則可︰若能於雜症中用之，方為作手。往時鄰家子患大腹與兩腿小瘡密密，當臥時則作癢，輒夜爬抓，膿血淋漓；至晨不癢而結痂，及夜仍然。外科治以清解燥濕無效，繼用補血散風更甚，年餘不痊。後至舊青浦陳家，曰此瘡從臟腑蓄毒所發，須服丸料，半年可愈。方用大黃、犀角，餘不盡悉。服丸漸覺癢減，膿水亦少，半年果痊。更有張姓，平時毫無所患，惟過友戚家，雖門素識，常誤入別舍，而自不覺也。後遇徐君洄溪因述其故，徐曰︰必得雪蝦蟆配藥，能除此症，但此物難求，我尚有一枚。修丸與君，張服完，病如失。後問雪蝦蟆從何而得，徐曰︰那有此物，丸中首用大黃，明言恐君不服，故謬言之耳。如二君者，皆能知人所不知，如是始可盡大黃之用矣。
或問︰治病何者為難？子曰︰此非短章所能了，略舉數則，可以類推。如上寒下熱，上熱下寒；表裡受邪，氣血交病；伏邪未盡，正氣已虛；更有此臟病而治他臟者，辨証稍涉不明，鮮不誤人。何謂上寒下熱？如惡風身熱，又患腹痛赤痢。須先散其寒邪，再用清熱之藥是也。何謂上熱下寒？如咳嗽吐血，又大便清泄，腳冷等症。前賢用八味湯冷服，冷從上熱所好，桂、附能除下寒是也。何謂表裡受邪，氣血交病？如發寒熱，又患赤痢腹痛，須表裡雙顧，柴平東加黃連、楂肉；或壯熱不休，頭疼惡風，腹痞拒按，須大柴胡等湯是也。其邪未盡而正已虛，當分邪之輕重，虛之大小；補中帶疏，疏中帶補，必如持權操衡，方為有得。若此臟病而治他臟者，即所謂隔一隔二之法，不外乎虛補其母，實瀉其子是也。更有急病為難，治之得當，頃刻霍然，否則移晷難挨。即如小便不通一症，其因不一。濕熱癃閉，開泄太陽，豈待言哉？東垣治一人小便不通，腹脹如臌，求生不能，求死不得。東垣深思至夜半，忽有所得，用滋腎丸而愈。丹溪治一人，窮思極想，因見水注而悟，用吐法而瘳。二說皆載本書，不煩重述。二公皆大名醫，尚難其治如此，而況後人乎﹗
涼藥誤人，人不易覺；熱藥誤人，一服便見。往時有患咳嗽吐血，一醫用涼血之品，生地、丹皮之類，病者服之，喜其血止；出入加減，數十劑咳嗽不減，納食漸少，病者不悟，竟成腹臌而斃。嗚呼﹗此服寒涼誤人，而人不覺也。又南城李姓，病症未詳，諸醫罔效。延蘆墟郁某來治，用八味湯二劑而愈。明年病複作，症一如前，仍延郁治，仍用八味湯，一服而殂。此熱醫誤人而易見者也。前人有用熱藥如君子，涼藥如小人之喻。所謂君子者，苟有過，人必知之。為人則可，藥關人性命，用之不當，雖君子亦何取乎？而況小人耶？
東門內李姓，販魚為業。時買魚歸，經三店塘，船頭忽有旋風過，飄箬蓬墮水中。李持蒿打撈，見中流旋渦一圍，凹如缸然，心異之，隨刺以蒿，旋渦忽不見，而李即頭眩眼花，跌入艙中矣。及抵家，已身作大熱，喘如拽鋸，兩目赤突，不省人事。其鄰人邀予延醫，六脈浮大異常，無所謂神鬼之脈，乍大乍小者，予不知其故，惟覺病勢危急，未便寫方，約其明日，觀其大勢，再作區處。不意至夜半而斃。予每臨重症，必探聽消息。越三日，晤其鄰，遂述其由如此，咸疑路遇神舟，為其干犯故也。諺云︰人之便溺，日不向南，夜不向北，為避日光與北辰焉。然更宜於有遮攔處以避游神往來更善，觀者莫謂小節而忽也。
一漁家子屢逆其母，母苦之久，而無法使悛，欲買信石毒之。鋪中知其故，謬以甘草末付之。適子捕得鯽魚，使母烹食。母乃以甘草末置魚腹中，其子不覺，盡其汁而斃。奇哉﹗槐花與魚羹同食則殺人，小說所載；甘草與鯽魚相犯，從古未聞其說。豈天道惡逆子，而冥冥中致其死耶？錄之以俟博物者備考焉。
吉祥橋南畔沈嫗子，年十六七，賣果度日。深秋病熱，乏資醫治，延至匝月將殆。有戚識予，為延診之。脈細欲絕，目珠翻上，唇齒間血跡乾焦，呼吸莫續。予曰︰熱入五液俱涸，甘露飲冀回萬一。但母老子孤，設難轉關，不敢任其咎，棄嬰堂華真人每著靈驗，曷勿誠懇一方。其戚旋往，得淡竹葉十片，煎湯服下，目轉能視；再服，能言思粥 向生矣。按︰淡竹葉解暑毒，利小便而已，何有如是之神哉﹗真仙方也。
李笠山，國初山人。善為詞曲，其說仗新巧，如曰︰天若只有三季而無夏，則人病必少。蓋夏月流金爍石，溽暑煩蒸。人當是境，飲食生冷，貪涼露坐，在所不免。勞力之夫，白汗淋漓，臟腑堅實，尚可支持；膏粱之人，無此二者，多患霍亂吐瀉，或瘧或痢。試觀他時，何嘗有也？即秋季之疾，亦由夏月所釀，時至而發，故天無暑令，人可免病矣。其說誠然。我謂天有四時，生長收藏，何可缺一？人能於夏至前，便遠房帷；當三伏盛熱，須念伏陰在內，宜溫茶暖飯，薄滋味，一切瓜桃少啖，不露坐納涼，道途奔走，曉行晝歇，居家恬淡寡營；若有大樹蔽屋，疏廉清簟，假物調情，惟覺晝長可愛，何夏熱之能病患哉？
車牛多骨立，驛馬多早斃，休息少也。山禽與野獸，不為人獵取，從無見有自死者，散逸多也。牛馬有病，役於人也。禽獸無病，得自由也。易曰︰天行健，君子自強不息。人可飽食不事事乎？但不可過勞，不可焦心。黎明至午，應行之事，只管去做；午後不妨休息養神。
夫牛馬之勞，本非所願，為畜於人，欲罷不能；山禽野獸，一巢一穴之外，惟覓食不飢則已。人能若是乎，大則為國為民，小則謀食謀衣，各行其志，亦各有所樂。故雖勞能臻上壽，頹惰自甘者，亦未必延齡也。外廄之馬，田家之牛，芻豢得宜，勞逸得中，亦何嘗骨立而早斃耶？前作攝生一卷，每言靜養。然人之於事，豈可盡廢。故書此可參閱之。
徐洄溪先生《醫學源流論》云︰治病必得立案。詳其何脈何因何症，宜何法治。若是則方能用心，可杜膚泛。服劑之後，又當驗其如何應效，最為醫人真實工夫。予少因多病，弱冠便喜覽方書。後緣老母年高，時有疾恙，益專心向學，盡心調治，漸有所得；因之家人上下，稍有違和，治之多效。鄰朋鄉黨，漸有知者，邀致必往。即而日有就醫，至夏杪三秋，踵門不絕，皆不論有無，盡心為治，知與不知，俱立一案於方，下次複診，照方案詳問隨機圓變，必中肯綮而後已。今年屆甲周，閱歷及四十載，不可謂之淺矣；然而所得者十不能五焉，惟不肯稍涉不知為知，妄語誑人耳﹗此亦可以自信。
世間德行經濟文章學術，立於天地間，表表可觀，半由學力，半實天成，即一才一藝，無不盡然。子曰︰生而知之者，上也；學而知之者，次也；困而學之，又其次也。夫能困學，即是其天性，惟賦淺耳。若夫天性，必不能困學。予表兄費某，舅氏必欲其用功舉業，延名師，豐修膳，焚膏繼晷，磨琢萬方。年逾弱冠，作一破承不能，乃棄去日事手藝。如碧山治銀，元吉治錫，雖時工莫及也。更能刺繡結纓，雕刻竹木，無不精美可觀。何於文字之緣，切膚而不知痛癢；於雜藝一見即能為之，天性有別耳。予舊居對宇有藥鋪，每薄暮放學，就視藥物，一見能名，續翻本草，並能知其性。時年止八九歲，長嫂病，延俞醒齋先生來治，令予陪侍。其患崩漏，頭重難起，予告俞曰︰長嫂之症，莫非下虛乎？先生問何以知之？答曰︰如竹稍戴物，必不能舉，試易以木則舉，強弱之分也。先生曰︰是。後晤相知，極口稱道。及長，乃從事於此。豈非天性使然乎？
一人見予所著醫案中，有開手即補者，有邪未盡去而間用補者，有邪才去而用峻補者，乃訝之。予告之曰︰古來名醫，莫如仲景，病邪之甚，莫若傷寒。仲景立一百一十三方，七十餘方皆用人參，謂邪之所湊，其氣必虛，故於表散中用人參，清疏中用人參，溫劑中用人參。
予之邪未盡而間用補者，是法仲景也。後世名醫，如金之東垣，明之介賓，亦為表表者。東垣補中益氣等湯，治勞倦內傷，其效如神；介賓八陣方中一陰煎至四陰煎等湯，治血虛發熱，其效亦如神。予之開手即補，乃法東垣、介賓也。至於邪已去而用補者，庸人之技耳，何待辨哉？蓋予之為治，貧乏居多，其患每由勞倦而得。《脾胃論》言之甚詳，姑再述其要者，以見意焉。開手即補，其要端有三︰先視其色，面無黑滯油氣，再問明身熱惡寒，若臥於被中，則體不寒，或自汗不思納，納亦無味，肢軟氣弱，舌上微胎不渴，脈浮大而軟，小便微赤而長，正屬勞倦內傷，合補中益氣。若其人身熱不惡寒，盜汗舌絳少胎，喜飲而不消水，面帶微紅，脈細數無力，此為陰虧發熱，合四物四陰煎等湯。或有勞倦兼血虛者，以上之症，間而有之，合八物或補中益氣，加生地、歸身、麥冬之類。至若久病，或療治未痊，正氣已虛，留邪未盡，理應清疏中佐補，補劑中佐徹邪，辨症稍涉疑似。不但用補藥誤人，清疏溫瀉，何一不誤人。況予之虛心，君不得而知也。每遇用或攻或補或寒或熱之劑，常另立一簿，錄出方案。若複診，必悉其情；如不複診，必再四探聽，服劑已痊，中心始安。醫案所述，盡如此也。客聞之，唯唯而退。
趙賓 曰︰小兒痘瘡，固是危事，然要不可擾之。或多用老雞、鱖魚發之，非也；或以消毒飲、升麻湯解之，亦非也。大要在調氣血之外，任其自然耳。惟《本事方》捻金散最佳。又陳劍剛云︰痘瘡且不多升麻湯，只須四君子湯，加黃耆一味為穩耳。二說皆有理，然或有變証，則不得不資於藥。癸亥痘瘡甚行，括蒼陳坡，老儒也。因言向分教三山日，其孫方三歲，發熱七日，痘瘡出而倒靨色黑，唇口冰冷，危症也。遍試諸藥皆不效，因乞靈於城隍神，以卜生死。路經一士人門，怪我侵晨倉皇，因遮叩之遂告以故。士人曰︰卻有藥可起此疾。喜甚，因為經營少許，俾服之，移時即紅潤如常。後求其方，甚為秘惜。及代歸，方以見贐，其方用狗蠅七枚，（狗身上跳飛者）擂細和醅酒少許調服。蠅，夏月極多易得，冬月則藏。蠅多在狗耳中，不可不知，更宜預收以備用。痘後餘毒不盡，每有翻疤，濃水淋漓，至有殞命者。
予第三子患此，用藥無效，心殊憂煎。舊戚張姓者，觀予色滯，詢知其故，傳一方，妙而且易。用浸拌豆腐豆搗爛敷上，膿出再敷，三四日間，毒盡痂落，皮肉已出新肌矣。