醫說 卷五

南宋 張杲


卷五 諸瘧

瘧名不同

病者發寒熱一歲之間長幼相若或染時行變成寒熱名曰疫瘧寒熱日作夢寐不祥多生恐怖名 曰鬼瘧宜用禁避厭禳之乍寒乍熱乍有乍無南方多病此名曰瘴瘧寒熱善飢而不能食食已支滿腹急 痛病以日作名曰胃瘧六腑無瘧唯胃有者蓋飲食飢飽所傷胃氣而成世謂之食瘧飲食不節變成此 証有經年不瘥瘥後複發遠行久立下至微勞力皆不任名曰勞瘧亦有數年不瘥百藥不斷結為症癖 在腹脅名曰老瘧亦名母瘧

說文曰瘧寒熱並作也 熱瘧也疾二日一發

凡人患瘧疾皆因傷暑治之之法當用暑藥素問瘧論有三陰三陽辯其証候各隨經而刺之寒多者用溫藥熱多者用涼藥不易之法也有積者必腹疼當用巴豆藥去其積有熱者當用小柴胡湯有寒者當 用朱砂硫黃大蒜之類然瘧疾住後不得服補藥補之必再作

驢軸治瘧

療瘧無久新發無期者,驢尾下軸垢,水洗取汁,和麵如彈丸二枚,作燒餅,瘧未發前食一枚,至發後食一枚。(庚志)

毛 甫事母葉夫人極孝,葉年六十一歲,病 旬餘,憂甚,每夕禱于北,辰拜且泣,妹立母仄恍惚間有告者曰:何不服五苓散,持一帖付之,啟視皆紅色,妹曰:尋常此藥不如是安,可服,俄若夢覺,以語兄兩,醫云:此病蓋蘊熱所致,當加朱砂于五苓散內,以應神言,才服,罷 不複作。

有宗室以恩添差,通判常州郡守,不甚加禮遂苦 疾,久而弗愈,族人士蘧為鈐轄素善醫,往問正聚話作而顛撼掖不醒盡室駭懼蘧雲無傷也是中心抑郁陰陽交戰至於隕厥正四將軍飲子証也先令 灼艾灸至四百壯了無蘇意於是急製藥以一大附炮去皮臍四分之訶子四個炮去核陳皮四個全者洗淨不去白甘草四兩炙,各自切碎為四服,用水二盞,薑棗各七,煎去五之三,藥成持飲,病者初一杯灌之,不納,至再稍若吞咽,三則倏起坐,四服盡頓,愈,更不複作,一時救急如此。凡病臨發日,逐杯並服,無不神效。(類編)

瘧疾

瘧之病候,經論載之詳矣。先寒後熱,名曰寒瘧;先熱後寒,名曰溫瘧‘但熱無寒,名曰癉瘧;但寒無熱,名曰牝瘧;是皆發作有時。若邪氣中於風府,則間日而作;邪氣客於頭項,則頻日而作;氣有虛實邪中異所故。有早晚之異,然經止論寒溫癉瘧所受之因而不及牝瘧,又論溫瘧癉瘧所舍之藏而不及,寒瘧意有互見,發明處學人,究陰陽之盛衰,深思以得之。大抵風者,陽氣也,寒者,陰氣也,先傷於風,後傷於寒,即先熱後寒,先傷於寒,後傷於風,即先寒,後熱陰氣,先絕陽氣,獨發則但熱無寒,陽氣先絕,陰氣獨發,則但寒無熱,以溫瘧得之於冬。邪氣藏於骨髓,則知寒瘧,乃得之於夏邪,氣客於皮膚腠理之間矣。以癉瘧之氣,實而不泄,且不及於陰,則知牝瘧乃氣虛而泄,且不及於陽矣,是皆不出於陰陽上下交爭,虛實更作也。又有挾諸溪毒、嵐瘴、鬼邪之氣,亦寒熱羸瘦延引歲月,休作有時,久不已,變成勞瘧,或結為 瘕者,名曰瘧母,至於五臟三陽三陰瘧者,皆因臟氣偏虛,故邪氣乘而舍之,其治法合隨其經絡灸刺,及所用藥各不同,後學宜細詳之。(類編同上)

病有不可補者

病有不可補者,一曰瘧疾,二曰狂疾,三曰水氣,四曰腳氣,此四疾,治得稍愈,切不可服暖藥以峻補之,如平平補藥,亦須于本病上有益乃可。(醫餘)