醫說 卷三 | 南宋 張杲 |
風者百病之始也清靜則肉腠閉拒雖有苛毒弗能害故病久則傳化上下不並良醫弗為
凡中風用續命排風風引竹瀝諸湯及神精丹茵芋酒之類更加以艾無不愈者然此疾積習之久 非一日所能致，皆大劑久而取效，唐書載王太後中風喑默不語，醫者蒸黃 數斛以熏之得瘥，蓋此類也令人服三五盞便求效，責醫也亦速矣，孟子曰七年之病，三年之艾，久而後知爾(本事方)
凡人中風脈無不大者非熱也是風脈也中風有冷熱陽病則熱陰病則冷冷則用溫風藥熱則用涼風藥不可一概用也凡中風皆不可吐出涎人骨節中皆有涎所以轉動滑利中風則涎上潮咽喉中袞響 以藥壓下涎，再歸骨節可也，不可吐出，若吐出涎時間快意非久枯了人手足，不可不戒也，小兒驚風亦不可吐出涎，其患與大人同方，其發搐搦時不可捉住手足，則涎不歸，手足當不隨，但寬鬆抱之可也(醫余)
頭風多饒白屑毒風面上生瘡刺風狀如針刺腰痛如錐癇風急倒作聲發搐急慢頑風不認痛癢 頸生斑剝暗風頭旋眼黑不辯東西 風面生赤點肝風鼻悶眼 兩瞼赤爛偏風口眼 邪節風肢節 斷續指甲斷落脾風心多嘔逆酒風行步不前肺風鼻塞項疼膽風令人不睡氣風肉自蟲行腎風耳內 蟬聲陰間濕癢寒濕腳氣癱風半身不遂瘓風手足拳攣胃風不伏水土虛風風寒濕痺腸風脫肛瀉血 腦風頭旋偏痛賊風發聲不響產風四肢疼痛骨風膝腫如槌膝風腿寒骨痛心風健忘多驚盛風語言 謇澀髓風臂膊酸疼臟風夜多盜汗血風陰囊濕癢烏風頭面腫塊皮風紫白癜癬肌風遍身燥癢體風 身生腫毒閉風大便燥澀軟風四肢不舉綠風瞳人開大青風吐極青盲虎風發吼羊叫大風成片爛瘡
劉子儀曰經有急風候又有卒中風候又有風 候夫急風與卒中理固無二指風而言則謂之急 風指病而言則謂之卒中其風 蓋出於急風之候也何者經云奄然忽不知人咽中塞窒然舌強不能言如 此則是中急風而生其候也發汗身軟者生汗不出身直者死若痰涎壅盛者當吐之視其鼻人中左右 上白者可治一黑一赤吐沫者死
風痱者身無痛也病在臟四肢不收智不亂一旦臂不隨者風痱也能言微有知則可治不能言者不可 治足如履霜肘如入湯股脛淫鑠眩悶頭痛時嘔短氣汗出久則悲喜不常三年死凡欲治此病依先後 次第不得妄投湯藥以失機宜非但殺人因茲遂為痼疾當先服竹瀝飲子(雞峰普濟方)
經有風痙候又有風角弓反張候痙者身體強直口噤如發癇狀角弓反張者腰背反折不能俯仰 二者皆曰風邪傷於陽之經而然也治法一同(同上)
經稱 腿風者為四肢不收身體疼痛肌肉虛滿是也以風邪侵於肌肉之間流於血脈之內既云肌肉 虛滿即風邪入腎之經絡而然也水氣論曰諸腫俱屬於腎是也治法當兼理腎為得一云不治變為水 氣(同上)
夫風眩之病起於心氣不足胸中蓄熱實故有高風面熱之所為也痰熱相感而動風風心相亂則悶瞀 故謂之風眩悶瞀大人曰癲小兒則為癇一說頭風目眩者由血氣虛風邪入腦而牽引目系故也五臟 六腑之精氣皆上注於目血氣與脈並上為目系屬於腦後出於項中血脈若虛則為風邪所傷入葦h 轉而目系急故成眩也診其脈洪大而長者風眩也凡人病發宜急與續命湯困急時但度灸穴便宜針 之無不瘥者初得針了便灸最良(同上)
夫痺者為風寒濕三氣共合而成痺也其狀肌肉頑濃或則疼痛此由人體虛腠理開則受於風邪 也其邪先中經絡後入於五臟其以春遇痺者為筋痺筋痺不已又遇邪者則移入於肝也肝痺之狀夜臥則驚飲食多小便數夏遇痺者為脈痺血脈不流令人萎黃脈痺不已又遇邪者則移入於心心痺之狀心 下鼓氣卒然逆喘不通咽乾喜噫仲夏遇痺為肌痺肌痺不已後遇邪者則入於脾脾痺之狀四肢懈墮 發咳嘔吐秋遇痺者為皮痺則皮膚都無所覺皮痺不已則入於肺肺痺之狀氣奔喘痛冬遇痺者為骨 痺骨重不可舉不遂而痛骨痺不已又遇邪者則移入於腎腎痺之狀喜脹診其脈大澀者為痺脈來急 者為痺脈澀而緊者為痺(同上)
經有偏風候又有半身不遂候又有風偏枯候此三者大要同而古人別為之篇目蓋指風則謂之偏風 指疾則謂之半身不遂其肌肉偏小者呼為偏枯皆由脾胃虛弱所致也夫脾胃為水穀之海水穀之精 化為血氣潤養身體今脾胃虛弱則水穀之精養有所不周血氣偏虛為邪所中故半身不遂或至肌肉 枯小爾治法兼治脾胃(皆雞峰方)
風淫末疾謂四肢凡人中風悉歸手足故也而疾勢有輕重故病輕者俗名小中一老醫常論小中不須 深治但服溫平湯劑正氣逐濕痺使毒流一邊余苦不作隨性將養雖未能為全人然尚可苟延歲月若 力攻之縱有平複者往往恬不知戒病一再來則難以支吾矣譬如捕寇拘於一室則不使之逸越自亡 它慮或逐之再至則其禍當劇於前矣此語甚有理而予見世之病者大體皆如是但常人之情以幻質 為己有豈有得疾為廢人而不力治者此未易以筆舌喻也(泊宅編)
邪風之至疾如風雨善治者治皮毛次治肌膚次治筋脈次治六腑次治五臟治五臟者半死半生也
汗出而身熱者風也汗出而煩滿不解者厥也
睡中風吹手足或酸或疼或腫用鹽炒熱帕裹熨之微有汗出即愈仍用朮附東加羌活煎服(瑣碎錄)
昔有一僧得病狀如白癩卒不成瘡但每旦取白皮一升許如蛇蛻醫者謂多啖炙爆所致與局方解毒雄黃丸三四服而愈
釋普明齊州人久止靈岩晚進五台得風疾眉髮俱墮百骸腐潰哀號苦楚人不忍聞忽有異人教服長松 明不知識複告之雲長松生古松下取根餌之皮色如薺 長三五寸味微苦類人參清香可愛無毒服 之益人兼解諸蟲毒明采服不旬日毛髮俱生顏貌如故今並代間士人多以長松雜甘草乾山藥為湯 煎服甚佳然本草及諸方書皆不載獨釋慧祥作清涼傳始序之(澠水燕談)
瘵病骨先絕風病筋先絕癩病肉先絕(瑣碎錄)
余嘗行衡州道中遇醴陵尉自衛陽方回以病歸問其得疾之由曰某食豬肉入山既深無肉可以食偶 從者食穿山甲肉因嘗數臠舊有風疾至是複作今左手足廢矣因以篋中風藥遺之後半月聞其人痼 疾頓愈及至永州觀圖經曰穿山甲不可殺于堤岸血一入土則堤岸不可複塞蓋能透地脈也如此尉 因誤食致病而旬日痼疾盡愈亦可怪也今人用以通婦人脈甚驗
杜甫詩有除 草詩一篇今蜀中謂之毛 毛芒可畏觸人如蜂蠆然治風疹擇最先者以此草點 之一身皆失葉背紫者入藥
泉州有客盧元欽染大風唯鼻根未倒屬五月五日官取蚺蛇膽欲進或言肉可治風遂取一截蛇 肉食之三五日頓漸可百日平複
商州有人患大風家人惡之山中為起茅舍有烏蛇墜酒罌中病患不知飲酒漸瘥罌底見蛇骨方 知其由也(朝野僉記同上)
桑枝一小升細切炒香以水三大升煎取二升一日服盡無時圖經云桑枝平不冷不熱可以常服 療體 中風癢乾燥腳氣風氣四肢拘攣上氣眼暈肺氣嗽消食利小便久服輕身聰明耳目令人光澤兼療口 干仙經云一切仙藥不得桑枝煎不服出抱朴子政和間予嘗病兩臂痛服諸藥不效依此作數劑臂痛 尋愈(本事方)
族人友夔壯歲時苦兩耳癢日一作遇其甚時殆不可耐 刮挑剔無所不至而所患自若也常以堅竹 三寸許截之折為五六片細削如洗帚狀極力撞入耳中皮破血出或多至一蜆殼而後止明日複然失 血既多為之困悴適有河北醫士周敏道到鄉裡因往謁之周曰此腎臟風虛致浮毒上攻未易以常法 治也宜買透冰丹服之勿飲酒啖濕面菜蔬雞豬之屬能盡一月為佳夔用其戒數日癢止而食忌不能 久既而複作乃著意痛斷迨于累旬耳不複癢(類編)
此乃肝腎氣風邪客滯於榮衛之間使氣血不能周養四肢故有此証肝主項背與臂膊腎主腰胯 與腳膝其二臟若偏虛則隨其所主而生病焉今此証乃肝氣偏虛宜專補肝補腎(雞峰方)
賈黃中為禮部侍郎兼起居監察中風眩卒 太宗悼惜之切責諸醫大搜在城醫工凡通神農本 草黃帝難經素問及善針灸藥餌者校其能否以補翰林醫學及醫官院祗候
齊王太後病召臣意入診脈曰風癉客脬難於大小溲溺赤臣意飲以火齊湯一飲即前後溲再飲病已 溺如故病得之流汗滌滌者去衣而汗 也所以知齊王太後病者臣意診其脈切其太陰之口濕然風 氣也脈法曰沉之而大堅浮之而大緊者病主在腎腎切之而相反也脈大而躁大者膀胱氣也躁者中 有熱而溺赤(史記淳于意傳)
濟北王病召臣意診其脈曰風蹶胸滿即為藥酒盡三石病已得之汗出伏地所以知濟北王病者臣意 切其脈時風氣也心脈濁病法過入其陽陽氣盡而陰氣入陰氣入張則寒氣上而熱氣下故胸滿汗出 伏地者切其脈氣陰陰氣者病必入中出及 水也( 士咸切)
齊王故為陽虛候時病甚眾醫皆以為蹶臣意診脈以為痺根在右脅下大如覆杯令人喘逆氣不能食 臣意即以火齊粥且飲六日氣下即令更服丸藥出入六日病已病得之內診之時不能識其經解大識 其病所在(同上)
臣意嘗診安陽武都裡成開方開方自言以為不病臣意謂之病苦沓風三歲四肢不能自用使人喑喑 即死今聞其四肢不能用喑而未死也病得之數飲酒以見大風氣所以知成開方病者診之其脈法奇 咳言曰臟氣相反者死切之得腎反肺法曰三歲死也(史記同上)
世傳左為癱右為瘓此說尤非何者經既有偏中半身不遂之候即癱瘓之候當以左右俱中者名之又 說以春夏得之難治秋冬得之易療春夏者陽氣上騰火力方盛風火相得而王故難治也秋冬者陽氣 降下漸微即易療也此說亦未可必惟其中之淺深為難易爾治法兼理肝腎為得蓋肝主筋腎主骨風 中肝腎則筋骨癱瘓也(雞峰方)
陽虛侯相趙章病召臣意眾醫皆以為寒中臣意診其脈曰 風(音洞言徹入四肢) 風者飲食 (音益謂喉下也)而輒出不留法曰五日死而後十日乃死病得之酒所以知趙章之病者臣意切其脈 脈來滑是內風氣也飲食下嗌而輒出不留者法五日死皆為前分界法後十日乃死所以過期者其人 嗜粥故中臟實中臟實故過期師言曰安谷者過期不安谷者不過期(出史記)
齊淳于司馬病臣意切其脈告曰當病 風 之狀飲食下嗌輒後之(後曰如廁)病得之飽食而疾走 淳于司馬曰我之王家食馬肝飽甚見酒來即走去驅疾至舍即泄數十出臣意告曰為火齊米汁飲之 七八日而當愈時醫秦信在旁臣意去信謂左右閣都尉曰意以淳于司馬病為何曰以為 風可治信 即笑曰是不知也淳于司馬病法當後九日死即後九日不死其家複召臣意臣意往問之盡如意診臣 即為一火齊米汁使服之七八日病已所以知之者診其脈時切之盡如法其病順故不死(史記同上)
此証其源起於脾胃虛榮衛不足胃為水穀之海脾氣磨而消之水穀之精化為榮衛以養四肢若 起居 失節飲食不時則致脾胃之氣不足既榮衛之氣潤養不周風邪乘虛而干之蓋脾胃主四肢其脈連舌 本而絡於唇口故四肢與唇口俱痺語言謇澀也治法宜多用脾胃藥少服去風藥則可安矣若久久不 治則變為痿疾經所謂治痿獨取陽明是也陽明者胃之經也(雞峰方)
張文仲言風有一百二十四種氣有八十一種唯腳氣頭風上氣常須服藥不絕自余即隨其發動 臨期 消息之但有風氣之人春末夏初及秋暮要得通泄即不困劇所謂通泄者如麻黃牽牛郁李仁之類是 也不必苦駛利藥(太平御覽)
故濟北王阿母自言足熱而懣臣意告曰熱蹶也則刺其足心各三所桉之無出血病旋已病得之 飲酒大醉(史記)
崔言曰職隸左親騎軍一旦得疾雙眼昏咫尺不辯人物眉髮自落鼻粱崩倒肌膚有瘡如癬皆為 惡疾 勢不可救因為洋州駱谷子歸寨使遇一道流自谷中出不言名姓授其方曰皂角刺一二斤為灰蒸久 晒碾為末食上濃煎大黃湯調一錢匕服一旬鬢髮再生肌膚悅潤眼目倍明得此方後入山不知所之 (感應神仙傳)