醫說 卷三 | 南宋 張杲 |
真誥有言曰常不能慎事上者自致百 之本而怨咎于神靈乎當風臥濕反責它人于失覆皆痴 人也。夫慎事上者謂舉動之事必當慎思若飲食恣情陰陽不節最為百 之本致使虛損內起風濕外侵所以共成其害如此者豈得關于神明乎惟當動於藥術療理爾。
欲療病先察其源，先候其病機，五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活若病已成可得半愈，病勢已過，命將難全。
夫病之所由來雖多端，而皆關于邪。邪者，不正之因，謂非人身之常理，風寒暑濕飢飽勞逸皆各是邪。非獨鬼氣疫癘者矣！人生氣中，如魚在水，水濁則魚瘦，氣昏則人病，邪氣之傷人，最為深重經絡，既受此氣，傳入臟腑，臟腑隨其虛實冷熱，結以成病，病又相生，故流遍遂廣精神者，宅身以為用，身既受邪，精神亦亂，神既亂矣，則鬼靈斯入鬼力漸強，神守稍弱，豈得不致於死乎。古人譬之植楊斯理當矣！但病亦別有，先從鬼神來者，則宜以祈禱祛之，雖曰可祛，猶因藥療致益。昔李子豫，有赤丸之例是也。其藥療無益者，是則不可祛。晉景公膏肓之例是也。大都鬼神之害，則多端疾病之源，惟一種蓋有輕重者爾(三說本草)
夫傷寒始自太陽逆傳陽明至於厥陰而止六經既別治法不同太陽屬膀胱非發汗則不愈必用 麻黃 者以麻黃生於中牟雪積五尺有麻黃處雪則不聚蓋此藥能通內陽氣卻外寒也陽明屬胃非通泄則不愈必用大黃芒硝以利之少陽屬膽無出入道柴胡與半夏能利能汗佐以子芩非此不解太陰屬 脾 中州土也性惡寒濕非乾薑白朮不能溫燥少陰屬腎性畏寒燥非附子必不能溫厥陰屬肝藏血養筋 非溫平之藥不能潤養此經常之道也後學不知倫類妄意進餌遂致錯亂諸証蜂起夭傷人命可不究 辯且三陽病汗下和解人必知之至太陰脾經溫燥不行亦當溫利自陽明出如溫脾丸用大黃者是也 少陰腎經雖用附子複使麻黃則知少陰亦自太陽出厥陰用桂自少陽出明矣及其二陽郁閉皆當自 陽明出故三陰皆有下証如少陰口燥咽乾下利清水太陰腹滿時痛厥陰舌卷腎縮皆當下之學人宜 審詳不可率易投也
傷寒有五有中風有傷寒有濕溫有熱病有溫病自霜降至春分傷風冷即病者謂之傷寒冬受寒 氣春又中風而病者謂之溫病至夏發者名熱病病而多汗者謂之濕溫其傷八節虛邪者謂之中風
程元章婺源游汀人與妻皆嗜食鱉婢梅香主 飪每滋味不適口必撻之嘗得一大者長尺方操 刀欲 屠睹其伸縮顫悸為之不忍指而與言我尋常烹製少失必遭杖責罰今放汝不殺亦不過痛打一頓遂 解縛置於舍後污池中池廣二丈水亦未嘗竭程夫婦以鱉肥大且滿意飫餐既失之怒甚杖婢數十經 二年婢患熱疾發狂奔躁不納粥飲體熱昏憒蓋陽証也家人知不可療升入池上茅亭以待絕命明日 天未曉聞有扣宅後門扉者謂為鬼物叱去之乃言我是梅香病已無事乞令歸家啟關信然問其故對 曰半夜後仿佛見一黑物將濕泥草遍罨我身上環繞三四十匝便覺心下開豁四肢清涼全無所苦始 知獨在亭子內程氏未以為然迨暮複使往效昨夕偃臥而密伺察之見巨鱉自池出銜水藻浮萍遮覆 其體程不省所以婢詳道本末雲鱉此昔日其大加倍視尾後穿竅尚存於是涸池取得之送諸深溪程 追悼前過不複食此鄉人聞者相傳以為戒邑醫虞和仲時到彼親見其事為洪作霖夢弼言熱証之極 猝未可解者汲新井水浸衣裳互熨之為妙不謂水族細微亦能如此蓋陰德所招雲(類編)
袁州天慶觀主首王自正病傷寒旬餘四肢乍冷乍熱頭重氣塞唇寒面青累日不能食勢已甚殆 袁唯 一醫徐生能調治此疾診之曰脈極虛是為陰証必服桂枝湯乃可觀宇去城三里徐居在城內留藥而歸未及煮若有語之曰何故不服竹葉石膏湯王回顧不見寮中但有一老道士適入市只小童子在呼 問之曰恰何人到此曰無人自正惑焉急遣邀徐醫還正告之教我服此如何徐曰寒燠如冰炭君之疾 狀已危果餌前藥立見委頓它日殺人之謗非吾所能任也自為煮桂枝湯一碗曰姑飲之正使不對病 猶未至傷生萬一發躁狂眩旋用師所言未為晚方酬答次複聞耳傍人云何故不肯服竹葉石膏湯 自正益悚俟徐去即買見成藥兩帖付童使煎又聞所告如初於是斷然曰神明三告我殆是賜以更生 安得不敬聽即盡其半先時頭不能舉若戴物千斤倏爾輕清唇亦漸暖咽膈通暢無所礙悉服之少頃 汗出如洗徑就睡及平旦脫然如常時自正為人謹飭常茹素與人齋醮盡誠故為神所佑如此(庚志)
聖散子主疾功效非一去年春杭州民病得此藥全活者不可勝數所用中下品藥略計每千錢即 得千服所濟已及千人昔薄拘羅尊者以一訶梨勒施一病比丘故獲報身身常無眾疾
朱肱吳興人尤深於傷寒在南陽太守盛次仲疾作召肱視之曰小柴胡湯証也請並進三服至晚 乃覺 滿又視之問所服藥安在取視乃小柴胡散也肱曰古人製 咀銼如麻豆大煮清汁飲之名曰湯所以 入經絡攻病取快今乃為散滯在膈上所以胸滿而病自如也因旋製自煮以進兩服遂安(夷堅志)
劉錫鎮襄陽日寵外家病傷寒暴亡眾醫雲脈絕不可治或言市上賣藥許道人有奇術可用召之曰 是寒 厥爾不死也乃請健卒三十人速掘地作坑熾炭數百斤雜薪燒之俟極熱施荐覆坑舁病患臥其上蓋 以氈蓐少頃氣騰上如蒸炊遍體流汗衣被透濕已而頓蘇始取藥數種調治即日愈(同上)
論風濕不可汗下春夏之交人病如傷寒其人汗自出肢體重痛轉仄難小便不利此名風濕非傷寒也 陰雨之後卑濕或引飲過多多有此証但多服五苓散小便通利濕去則愈切忌轉瀉發汗小誤必不可 救初虞世雲醫者不識作傷風治之發汗死下之死己未年京師大疫正為此予自得其說救人甚多壬 辰年予守官洪州一同官妻有此証因勸其速服五苓散不信醫投發汗藥一夕而斃不可不謹也大抵 五苓散能飲水去濕耳胸中有停飲及小兒吐 欲作癇服五苓散最效初君之說詳矣予因廣此說以 信諸人(信效方)
南史記范雲初為陳武帝屬官武帝有九錫之命在旦夕矣雲忽感傷寒之疾恐不得預慶事召徐 文伯 診視以實懇之曰可便得愈乎文伯曰便瘥甚易政恐二年後不複起耳雲曰朝聞道夕死猶可況二年 乎文伯以火燒地布桃葉設席置雲於上頃刻汗解裹以溫粉翌日愈雲甚喜文伯曰不足喜也後二年 果卒夫取汗先期尚促壽限況罔顧表裡不待時日便欲速效乎每見病者不耐未三四日晝夜促汗醫 者隨情順意鮮不敗事故予書此為醫者之戒(本事方)
臨安民有因病傷寒而舌出過寸無能治者但以筆管通粥飲入口每日坐於門一道人見之咨嗟 曰吾 能療此頃刻間爾柰藥不可得何家人聞而請曰苟有錢可得當竭力訪之不肯告而去明日又言之至於旬時會中貴人罷直歸下馬觀病者道人適至其言如國中貴問所須乃梅花片腦也笑曰此不難置 即遣仆馳取以付之道人屑為末摻舌上隨手而縮凡用五錢病立愈(丁志)
周禮天官下曰疾醫長養萬民之疾病四時皆有癘疾春時有 首疾(頭痛)夏時有癢疥疾秋時 有瘧寒疾冬時有嗽上氣疾
痧病江南舊無今東西皆有之原其証醫家不載大凡才覺寒栗似傷寒而狀似瘧但覺頭痛渾身 壯熱 手足厥冷鄉落多用艾灸以得砂為良有因灸膿血迸流移時而死者誠可憐也有雍承節印行此方云 初得病以飲艾湯試吐即是其証急以五月蠶蛻紙一片碎剪安碗中以碟蓋密以湯泡半碗許仍以紙 封棣縫勿令透氣良久乘熱飲之就臥以濃衣被蓋之令汗透便愈如此豈不勝如火艾枉殘害人命敬 之信之(葉氏錄驗方)
今歲熱甚聞道路城市昏仆而死者此皆虛人勞人或飢飽失節或素有疾一為暑氣所中不得泄 即關 竅皆窒非暑氣使然氣閉塞而死也古方治暑無它但用辛甘發散疏導心氣與水流行則無害矣崇寧 乙酉歲餘為書局時一養馬仆馳馬出局下忽仆地絕急以五苓大順散灌之皆不驗已逾時同舍王相 使取大蒜一握道上熱土雜研爛以新水和之濾去滓決其齒灌之少頃即蘇至暮此仆為余複御而歸 乃知藥病相對有如此者此方本徐州沛市縣門忽有板書釘其上或傳神仙欲以救人者沈存中王聖 美皆著其說而余親驗之乃使書百本散遠近庶幾有救其急者也(石林老人避暑錄)
人病傷寒陽証或患熱疾服涼藥而得愈飲食未充夜間輒睡不著是膽冷也若脈細身涼隨其虛實下 金液丹一服大冷者下百粒及五六十粒不甚冷者三二十粒即睡著當以脈証為準也脈細微大便不 甚實小便清面色青白舌下不紅面帶青色皆冷証也(醫余)
傷寒病初瘥不可過飽及勞動或食羊肉行房事與食諸骨汁並飲酒病方愈脾胃尚弱食過飽不 能消 化病即再來謂之食複病方愈氣血尚虛勞太早病即再來謂之勞複又傷寒食羊肉行房事並死食諸 骨汁飲酒者再病龐安常雲飲酒者亦死
夫傷寒中風濕溫熱病痙 時疫雖同陰陽之法須別作治療若與傷寒同治必至危損經言脈有 陰陽 之法何也凡脈浮大洪數動滑此名陽脈也沉細澀弱弦微此名陰脈也陰病見陽脈者生陽病見陰脈 者死審而察之