清 顧錫
卷一守正辟邪論聖人立法以治天下，皆取乎正。人生天地間，六氣感於外，七情傷於內，加以飢飽勞役，其病固難枚舉，余惟以目病言之。夫目為肝竅，輪分五臟，腎水涵之，膽汁統之。凡有所感，皆能為患。惟審其虛者補之，實者瀉之，或邪盛正虛，補中兼瀉，瀉中兼補，此正法也。不謂正法失傳，而邪法紛起，受其害者，可勝道哉。不得不嚴為辯之。如有以針挑其上下胞者，先出其血，後以金器擦其內瞼，久之必生翳障，蓋血傷邪不散也。有以舌舔其目珠者，博古人孝感之名，而非出於誠心，往往傷破其珠。蓋舌乃心之苗，瞳神為腎之精，以心火克其腎水故也。有食辛辣，飲燒酒，烘火向日，謬雲以熱攻熱，是 敵以糧授賊以刃也。有刮指甲金玉等屑點眼者，以脆嫩之質，而受堅剛之克豈有不傷之理乎。有以黃連湯、薄荷湯、泥漿、井水、雞子清、水晶、金銀等物，取其涼氣以熨洗，必致血凝變症，誠可慮也。更有一種醫人，不察形色部位，臟腑經絡，輒用菊花洗心散、龍膽四物湯、三黃湯、羊肝丸之類，隨症亂治，此真徐靈胎所謂劣醫矣。大抵目病以肝腎為本，舍本而從標，皆非正法。邪正之辯，彰明較著，儒家有正宗，醫家亦有正宗，學人慎毋惑於旁門也。 面部定位圖解《靈樞經》曰︰鼻者肺之官，目者肝之官，口唇者脾之官，舌者心之官，耳者腎之官。經絡氣血，皆上於面而走空竅。其精陽氣上走於目而為睛，其別氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃，走唇口而為味。 面部五經所屬之圖 p05-c7a1.bmp (缺) 左目五輪圖 p05-c7a2.bmp (缺) 上下胞瞼屬脾土，為肉輪。大 屬心君火，小 屬心包絡相火，為血輪。白睛屬肺金，為氣輪。青睛屬肝木，為風輪。瞳神屬腎水，為水輪。 五輪八廓大略五輪者，五臟精華之發現也。八廓者，臟腑部位之所在也。病發定在五輪，而病之淺深進退，必于八廓驗之。 右目五輪圖 p05-c7a3.bmp (缺) 左目八廓圖 p05-c7a4.bmp (缺) 左目為陽，陽道順行，故廓之經位法象，亦以順行。
《靈樞》大惑論曰︰五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼。肌肉之精為約束，裹擷筋肉血氣之精，而與目並為系。上屬於腦，後出於項中。 右目八廓圖 p05-c7a5.bmp (缺) 目之五輪八廓，《內經》未著其名，故其言曰︰骨之精為瞳子。腎主骨，在色為黑，是即所謂黑睛之水輪也。筋之精為黑眼，肝主筋，在色為蒼，是即青睛之風輪也。血之精為絡，心主血，在色為赤，是即大小 之血輪也。其窠氣之精為白眼。肺主氣，在色為白，是即白睛之氣輪也。肌肉之精為約束，脾主肌肉，在色為黃，是即上下胞之肉輪也。然則五輪本於五經，《內經》已言之，後人特命之名耳。又曰︰裹擷筋骨血氣之精，而與脈並為系，是即八廓之先路也。五輪在外，有形可見，八廓在內，無跡可尋。故或言八廓，有名無位也。茲余俱錄其文而分注之，知輪廓之說為有根柢云。（養吾氏識） 五輪解目有五輪，稟于五行，原於五臟，輪取圓轉層護，猶之周廬環衛，以奠皇居也。蓋金之精，騰結而為氣輪。木之精，騰結而為風輪。火之精，騰結而為血輪。土之精，騰結而為肉輪。 水之精，騰結而為水輪。氣輪者，目之白睛是也，內應乎肺，西方庚辛申酉之金，肺主氣，故曰氣輪。金為五行之至堅，故氣輪亦堅於四輪，居外而為固也。風輪者，白睛內青睛是也，內應乎肝，東方甲乙寅卯之木，肝木生風，故曰風輪。此輪青翠，內包膏汁，有涵養瞳神之功，其色青，故目青瑩者為順也。血輪者，目大小 是也，內應乎心，南方丙丁巳午之火，心主血，故曰血輪。有兩心而無正輪，心君火也，通於大 ，命門為小心，小心相火也，通於小 。火尚赤，故取紅活者為順也。肉輪者，目兩胞是也。中央戊己辰戌丑未之土，內應乎脾，故曰肉輪。夫土為五行之主，故四輪亦為脾所包涵。土主靜，故目閉則靜而不用，此藏納歸靜之用也。脾有兩葉，摩化水穀，目有兩胞，動靜相應。其色尚黃，得血為潤，故目之兩胞以黃澤為順也。然四輪者，皆不能鑒物，惟逐層兜裹以保水輪。水輪者，內應乎腎，北方壬癸亥子水也。腎屬水，故曰水輪。中有黑瑩一點，為能鑒萬類，察秋毫，所謂瞳神者也。五輪具而後為全目，目全而後為完人。治目者，可弗明辨之乎。 八廓解夫五輪為捍御之司，周防於外。八廓為轉運之使，應接於內。廓取恢廓之意，經言使道墜以長，蓋人身面部，自齒以後至會厭深三寸半，咽門至胃長一尺六寸，則臟腑之於目，相去甚遠。廓其輸將精液之道路，猶之經塗九軌，以通往來也。乾居西北，絡通大腸之腑，臟屬於肺，肺與大腸為表裡，上運清純，下輸糟粕，為傳送之官，故曰傳道廓。坎居正北，絡通膀胱之腑，臟屬於腎，腎與膀胱為表裡，乃真水之源，以輸精液，故曰精液廓。艮位東北，絡通上焦與命門，上焦與命門會合諸陰，分輸百脈，故曰會陰廓。震位正東，絡通膽之府，臟屬於肝，肝與膽為表裡，主運清純，不受污濁，故曰清淨廓。巽位東南，絡通中焦與肝之絡，肝絡通血，以滋養中焦，分氣血以為化生，故曰養化廓。離居正南，絡通小腸之府，臟屬于心，心與小腸為表裡，為諸陽受氣之胞，故曰抱陽廓。坤位西南，絡通胃之府，臟屬於脾，脾與胃為表裡，主納水穀以養生，故曰水穀廓。兌位正西，絡通下焦與腎之絡，腎絡與下焦主持陰精，養化生之源，故曰關泉廓。夫臟腑之相配，內經已有定法，至三焦之分發肝腎者，此目之脈絡配法也。蓋目竅於肝，主於腎，故有二絡之分發。察乎二目經絡之間，昭然可見矣。 輪廓古云︰經絡不明，盲子夜行，驗廓之病，與輪不同。輪以通部形色為斷，而廓以輪上之經絡為形症。或粗細連斷，或虯直赤紫，其脈起於何部，侵及何部，以辨病在於何臟，及受病之淺深輕重，血氣之虛實盛衰，邪氣之自病傳病，經絡之生克順逆而施治之耳。有以八廓如三焦，有名而無實，不知以八廓比三焦，則八廓尤為易辨。三焦在內而不見，但有膈上膈下之分。八廓見症分明，顯有絲脈之可辨，焉得謂有名無實哉。 運氣總論《素問》天元紀大論曰︰天有五行以御五位，當其位則正，過則淫。五行者，金木水火土也。五位者，甲乙位東，丙丁位南，庚辛位西，壬癸位北，戊己位中宮。蓋天數五，而五陰五陽為十干，地數六，而六陰六陽為十二支。然天干之五，必得地支之六以為節。地支之六，必得天干之五以為製。如子午之上，為少陰君火。丑未之上，為太陰濕土。寅申之上，為少陽相火。卯酉之上，為陽明燥金。辰戌之上，為太陽寒水。巳亥之上，為厥陰風木。是六氣之在天，而以地支之六為節也。甲己為土運，乙庚為金運，丙辛為水運，丁壬為木運，戊癸為火運。是五行之在地，而以天干之五為製也。以地支而應天之六氣，以天干而合地之五行，而後六甲成，歲氣備。又曰︰在天為風，在地為木。在天為熱，在地為火。在天為濕，在地為土。在天為燥，在地為金。在天為寒，在地為水。蓋無形者，即于有形測之，天地雖大，了如指掌矣。 五營運大論曰︰風為肝，肝生筋，筋生心，火為心，心生血，血生脾，濕為脾，脾生肉，肉生肺，燥為肺，肺生皮毛，皮毛生腎，寒為腎，腎生骨髓，骨髓生肝，此運氣相生之序也。 又曰︰風傷筋，燥勝風，熱傷氣，寒勝熱，濕傷肉，風勝濕，燥傷皮毛，濕勝燥，寒傷血，燥勝寒，此運氣相勝之道也。 六微旨大論曰︰相火之下，水氣承之。水位之下，土氣承之。土位之下，風氣承之。風位之下，金氣承之。金位之下，火氣承之。君火之下，陰精承之。此運氣承製之理也。醫學綱目曰︰風木盛則病化風，燥金盛則肝為邪攻，而病亦化風。寒水盛則病化寒，濕土盛則腎為邪攻，而病亦化寒。燥金盛則病化 郁，火熱盛則肺為邪攻，而病亦化 郁。濕土盛則病化濕，風木盛則脾為邪攻，而病亦化濕。火熱盛則病化火熱，寒水盛則心為邪攻，而病亦化火熱。此運氣移化之過也。 逐年運氣司天在泉之圖 p05-c7a6.bmp (缺) 張子正蒙曰︰陰陽之精，互藏其宅，則各得其所安。若陰陽之氣，則循環迭至，聚散相蕩，蓋相兼相製，欲一之而不能。 朱子曰︰五行各一其性，然一物又各具五行之理，故氣有餘，則製己所勝而侮所不勝。其不及，則己所不勝侮而乘之。己所勝，輕而侮之。人在氣交之中，天氣通於鼻，地氣通於口，感而受之，為病萬端。而目疾特九竅之一耳，治之如法，應手可愈。惟在辨明運氣之勝複，則藥與症合，不至孟浪投劑矣。 《素問》五運論曰︰天地者，萬物之上下；左右者，陰陽之道路。上謂司天，位在南方，則面北立，左右乃左西右東也。下謂在泉，位在北方，則面南立，左右乃左東右西也。故上下異而左右殊，天氣右旋而降於下，地氣左旋而升於上。左右周天，余而複會也。如寅申歲，司天少陽火氣，左間陽明燥氣，右間太陰濕氣，在泉厥陰風氣。左間少陰熱氣，右間太陽寒氣。卯酉歲，司天陽明燥氣，左間太陽寒氣，右間少陽火氣，在泉少陰熱氣，左間太陰濕氣，右間厥陰風氣。辰戌歲，司天太陽寒氣，左間厥陰風氣，右間陽明燥氣，在泉太陰濕氣，左間少陽火氣，右間少陰熱氣。巳亥歲，司天厥陰風氣，左間少陰熱氣，右間太陽寒氣，在泉少陽火氣，左間陽明燥氣，右間太陰濕氣。子午歲，司天少陰熱氣，左間太陰濕氣，右間厥陰風氣，在泉陽明燥氣。左間太陽寒氣，右間少陽火氣。丑未歲，司天太陰濕氣，左間少陽火氣，右間少陰熱氣，在泉太陽寒氣，左間厥陰風氣，右間陽明燥氣，司天主上半年，自大寒日後，通主上半年也。在泉主下半年，自大暑日後，主下半年也。 交六氣時日圖 p05-c7a7.bmp (缺) 《運氣全書》云︰陰陽相遘，分六位而寒暑弛張。日月推移，運四時而氣令更變，自十二月中氣大寒日，交木之初氣，次至二月中氣春分日，交君火之二氣，次至四月中氣小滿日，交相火之三氣，次至六月中氣大暑日，交土之四氣，次至八月中氣秋分日，交金之五氣，次至十月中氣小雪日，交水之六氣，每氣各主六十日八十七刻半，總之乃三百六十五日二十五刻，共周一歲也。若歲外之餘，及小月之日則不及也。厥陰木為初氣者，方春氣之始也。木生火，故少陰君火，少陽相火次之，火生土，故太陰土次之，土生金，故陽明金次之。金生水，故太陽水次之。 六氣總論《素問》天元紀大論曰︰天有五行，以御五位，以生寒暑燥濕風火，是為六氣。當其位則正，過則淫。人有犯其邪者，皆能為目患。風則流淚赤腫，寒則血凝紫脹，暑則紅赤昏花，濕則沿爛成癬，燥則緊澀眵結，火則紅腫壅痛。風宜散而寒宜溫，暑宜清而濕宜利，燥宜潤而火宜涼。辨之既明，治亦易也。然其中有相挾而來者，蓋風為百病之長，如挾寒挾暑挾濕挾燥挾火之類，有相從而化者，如風邪化火，寒邪化火，濕邪化火，燥邪化火之類，風邪發於前，火邪繼於後，故凡人之病目者，皆以為風火也。然風火之症，最宜詳辨，苟一見火症，無論有風無風，多從散治，鮮不為害。風本陽邪，必有外感，方是真風。因風生熱，風去火自息，此宜散之風也。若無外感，只因內火上炎，熱極生風，熱去風自息，此不宜散之風也。又有相雜而至者，以四時言之，冬月致病只三字，風寒火是也。春兼四字，風寒濕火是也。夏兼五字，風寒暑濕火是也。秋只四字，風寒燥火是也。然其中有伏藏，有變化，亦不得執一而治。奈何醫者治目，初起紅腫眵淚，不問何邪，概行表散散之不效，隨用和解。解之不去，隨用清涼。涼之不效，繼以補益。幸則引為己功，不幸則委之天命，恬不為怪，良可嘆也。余著此論，一一剖悉，使紛紜錯雜之症，不至混淆。更以臟腑經絡形色脈象參之，無遁情矣。 六氣總論 風《素問》金匱真言論曰︰天有八風，經有五風。靈樞九宮八風篇曰︰大弱風、謀風、剛風、折風、大剛風、凶風、嬰兒風、弱風，是為八風。五風者，肝為木，木旺生風。肺為金，火旺金刑則生風，水冷金寒則又生風。脾為土，土濕生風，燥亦生風。心為火，火炎風自出。腎為水，水衰相火生風。是為五風。八風由外，五風由內，目為外風所傷，其症眵淚腫痛，星翳漸侵，且風或挾熱，則先頭痛，眵黏 臊，赤腫羞明。風或挾濕，則多淚作癢，沿爛惡明。風或挾燥，則眵硬多淚，眼皮緊急。風或挾寒，則時流冷淚，微赤羞明。若神光泛白，視物昏朦，漸成內障，其痛時作時止，此由血虛火旺，內風所傷。治法在表者散之汗之，挾熱涼散之，挾寒溫散之，濕則汗之，燥則潤之，但宜兼用和血之品。所謂治風先治血，血行風自滅也。至諸內風所傷，切不可升提發散。蓋氣血大虧之人，邪中於裡，不能發泄，宜大補氣血，使邪外越。又有平素陰虧者，厥陽內動，微感傷陰，即宜養陰平肝，使邪自散。若過用風藥，益動熱而耗陰矣。至半表半裡之症，當以和解為先。然外風易治，內風難除。吳鶴皋曰︰艽防之屬，可以治外風，而內風非其治也。旨哉斯言，學人能體會之，思過半矣。 六氣總論 寒《素問》陰陽應象大論曰︰北方生寒，寒生水。至真要大論曰︰諸寒收引，皆屬於腎。 天元紀大論曰︰太陽之上，寒氣主之。蓋運氣自霜降以後，春分以前，正屬太陽寒水用事，設觸冒嚴寒，即傷膀胱寒水之經。頭疼腰強，發熱惡寒，因循不治，傳變多端。上乘空竅發為目病，冷淚翳障，視物昏花。若複兼濕，則邪滯太陰， 肉壅腫，兼火則刑克肝陰，遂生白障。兼風則迎風流淚，雲翳滿遮。兼痰則睥生櫻核，目睛赤澀。兼郁則眼倦慵開，氣滯光暗，辨症分治，庶無遺誤。即有一二寒盛熱生，外多火象，亦宜養陰清熱。若過用寒涼，遏抑陽氣，不免星障凝滯矣。然此屬外寒所致。若內寒則人身臟腑自有之病，《素問》陰陽應象大論曰︰陰勝則身寒，人生真陽之氣，寄於右腎，寒則無以作強，而技巧不出矣。膀胱寒則三焦之氣不化，而水道不行矣。脾胃寒則不能蒸腐水穀，而五味不出矣。肝膽寒則將軍無決斷，而謀慮不出矣。大小腸寒則變化不行，而二便閉矣。心包寒則神明衰，而萬事不能應矣。目為五臟之精華，稟天陽之真氣，若為陰寒所製，必至失光昏 ，內障遮睛，宜溫補氣血以助真陽。至真要大論曰︰治寒以熱。又曰︰熱因寒用。又曰︰諸寒之而熱者，取之陰。王海藏曰︰熱之不熱，責其無火，益火之源，以消陰翳。參 桂附，即夏月何妨選用。不待水冰地坼，然後為真寒症也。此外又有中寒伏寒挾寒諸症，種種不同，大抵治法務在調和營衛，祛寒散邪而已。 六氣總論 暑《素問》刺志論曰︰脈虛身熱，得之傷暑。又曰︰暑為陽邪，而東垣治暑，則有陰陽動靜之分，或廣廈招涼，以傷其外。或恣食生冷，以傷其內。此靜而得之為陰暑，農人耕耨于田中，征夫奔走於道路，此動而得之為陽暑。陰暑宜溫，陽暑宜清。趙養葵謂暑病與熱病相似，但熱病脈盛，暑病脈虛耳。蓋傷暑者，脈必濡弱，或弦細芤遲，身體發熱，與四時感冒無異。惟舌紅口渴，小便短赤為辨。其分見於五臟者，心為火，故暑先入心，暑傷氣，肺主氣，故火旺金刑。又長夏濕土司令，脾惡濕，得暑則脾土之施化不行，肝腎同位下焦，俱有相火。肝得暑而龍火以起，腎得暑而雷火以升，五火並熾，勢等燎原，上延於目，則赤障腫痛，眵淚如膿。治法或辛涼表散以發其汗，或清熱養陰以通利小便，務使暑邪外達，不致陷伏傷陰。若盛暑之時，猝然暴中，則當以涼解為主。惟怯弱之人，內無所御，外受暑邪，則涼解之中，必兼輔正，如清暑益氣湯之類是也。又或暑邪內伏，待深秋收藏之際，猝然驟發，傾刻之間，遂至不救，甚或刑克腎陰，瞳神傷損。凡見此症，即宜涼補真陰。倘伏藏雖久，其發甚緩，秋冬之間，目赤腫痛，亦宜仍用清暑之劑。臨症細辨，不患治絲之棼也。 六氣總論 濕《素問》生氣通天論曰︰因於濕，首如裹。至真要大論曰︰諸濕腫滿，皆屬於脾。水熱穴論曰︰腎何以主水。腎者至陰也，至陰者，盛水也，肺者太陰也，太陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺。王好古曰︰水者脾肺腎三經所主，有五臟六腑十二經之部分，上頭面，中四肢，下腰腳，外皮膚，中肌肉，內筋骨。蓋脾胃者土也。飲入於胃，游溢精氣，下輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，肺者土之子也。肺氣盛則清肅令行，通調水道，下輸膀胱，而腎者肺之子，胃之關也。腎氣化則二陰通。而三焦者決瀆之官，水道出焉。肝腎二經之相火，游行於五者之間，上承天道之施化，下佐地道之生發，與手厥陰心包為表裡，以行諸水，豈有泛溢停滯之患。若脾胃虛弱，肺無稟受，而氣道不通，由是四海閉塞，三焦不瀉，日久熏蒸，郁為濕病。然此為內傷之濕。若外感之症，在天有雨露霜霧之濕，在地有沮洳潮瘴之濕，飲食有酒漿之濕，衣被有汗液之濕，陽盛則火旺，濕且化熱，陰盛則水旺，濕又化寒，風可祛濕，濕更挾風，燥可除濕，濕還勝燥，內因外因，隨經觸發，上攻頭目，症現各殊。脾濕則多眼癬眼菌，肺濕則多黃膜，心經濕則多 肉如脂，肝經濕則多星障，黑珠如霧混濁，腎經濕則瞳神呆鈍，色淡昏 無光。治法風藥可以勝濕，燥藥可以除濕，淡藥可以滲濕，泄小便可以引濕，利大便可以逐濕，吐痰涎可以即濕。濕而有熱，苦寒之劑燥之，濕而有寒，辛熱之劑燥之。至於脾腎俱虛，水溢為病，則須培土填精，標本兼治，此東垣脾胃論，所以諄諄於後天補救也。 六氣總論 燥《內經》論四時主病之原，獨遺燥症。喻嘉言以秋傷於濕一語，正其誤為秋傷於燥，而千古疑義晰矣。蓋燥為金氣，秋時為陽明燥金司令，其氣肅殺，故草木黃落。《素問》天元紀大論曰︰陽明之上，燥氣主之。氣交變大論曰︰歲金太過，燥氣流行。又曰︰諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬於燥。至真要大論曰︰諸氣 郁，皆屬於肺。喻嘉言謂屬於肺之燥也。又曰︰諸痿喘嘔，皆屬於上。亦屬於肺之燥也。或因蓄熱勝濕而燥，金衰津耗而燥，或猝感寒邪，陽氣鬱於外而燥，或恣食生冷，陽氣鬱於內而燥，或因於濕，濕化熱而燥，或因於風，風勝濕而燥。王好古有減氣而枯，有減血而枯。李時珍曰︰枯者燥也。上燥則渴，下燥則結，筋燥則強，皮燥則揭，肉燥則裂，骨燥則枯，肺燥則痿，腎燥則消。目之白珠肺也，燥則眵干作癢。目之黑珠肝也，燥則翳障模糊。目之瞳子腎也，燥則睛光昏 。心為火，燥則心陽上浮，紅絲系絆。脾為土，燥則脾陰澀縮，黃膜牽遮。治法宜養營潤燥，補肺清金。至於陰分素虧，膽汁不充，或膽經焦耗，則一點神膏，涸可立待，亟宜滋補真陰，使水液自生，則光華漸複矣。 六氣總論 火朱丹溪曰︰太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰動而合，生水火木金土，各一其性，惟火有二︰曰君火屬心，相火屬肝腎。《素問》陰陽應象大論曰︰壯火散氣，少火生氣。又病機十九條，屬火者五。火內陰而外陽，主乎動者也。故凡動皆屬火，人身肺為生水之源，腎為盛水之府。火性妄行，元氣受傷，水源易涸。逆調論所謂一水不能勝二火者此也。又有厥陽臟腑之火，根於五志之內，六欲七情激之，其火隨起，故忿怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀則火起於肺。心為君主，自焚則死矣。解精微論所謂一水不能勝五火者此也。有臟腑相移者，肝移熱于膽，心移熱於小腸之類也。有盛衰克製者，心火盛克肺金，肝火盛克脾土之類也。張子和曰︰目不因火則不病，白輪變赤，火乘肺也。肉輪赤腫，火乘脾也。黑水神光被翳，火乘肝與腎也。赤脈貫目，火自盛也。此即五志之火，由內而生。若天行時熱，乃外來之邪火，有感其令氣者，其目紅腫癢痛，淚如膿水，畏熱羞明，舌紅口渴。五志之火，宜降其虛陽，滋其肺腎，水旺則火自平。外來之火，宜升陽以散之，苦寒以瀉之，火鬱發之之義也。其有陽虛陰勝，火不歸源，目雖赤腫，而脈轉軟弱者，治宜溫補扶陽。王太仆所謂益火之源，以消陰翳是也。又有水衰火盛，心腎不交，目光昏 ，脈象浮洪者，治宜養陰滋水。王太仆所謂壯水之主，以鎮陽光是也。 七情總論喜怒憂思悲恐驚，是為七情。然七情不越五志，心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。悲屬心包，附於心，驚屬膽，附於肝，此七情之生於五志也。心怵惕思慮則傷神，脾憂愁不解則傷意，肝悲哀慟中則傷魂，肺喜樂無極則傷魄，腎盛怒不止則傷志，恐懼而不解則傷精。此五志之傷於七情也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。此七情本經之形証也。怒傷肝，悲勝怒，喜傷心，恐勝喜，思傷脾，怒勝思，憂傷肺，喜勝憂，恐傷腎，思勝恐。此七情相勝之次第也。喜與悲憂相反，怒與驚恐相反，思則無有所反，乃土位建極於中州也。喜與怒相因，悲憂與驚恐相因，思則各有所因，乃土德寄旺於四時也。東垣云︰治目不理脾胃，非其治也。其亦有鑒於此歟。但目之為病，由於六淫者易治，由於七情者難治。蓋喜太過，則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣。一經自具一氣，一經又各兼五氣，五五二十五氣，變化難窮，苟不得其要，終難獲效。然七情中悲傷心胞，驚傷膽者，間或有之。喜傷心，憂傷肺者，絕少也。惟思傷脾，恐傷腎，怒傷肝者，最多。誠能存養此心，使志意和平，精神澹定，悲怒不起，驚憂不擾，則天君泰然，百體從令，自然勿藥有喜，何必乞靈于草根樹皮哉。 七情總論 喜《素問》宣明五氣篇曰︰精氣並於心則喜。陰陽應象大論曰︰在藏為心，在聲為笑，在志為喜。調經論曰︰心藏神，神有餘則笑不休。然樂不可極，極則終凶。《靈樞》本神篇曰︰喜樂者，神憚散而不藏。又曰︰肺喜樂無極則傷魄。《素問》天元正紀大論曰︰少陰所至為語笑。五常政大論曰︰火太過為赫曦，赫曦之紀，其病笑狂妄。河間云︰笑者，猶燔爍太甚而鳴，笑之象也。蓋喜則氣散，心陽大動，百脈沸騰，所謂暴喜傷陽，其病為笑不休，為毛革焦，為內病，為陽氣不收，甚則為狂。且心火過熾，上先刑肺，下反克腎，金水受傷，病必及目。經曰︰心合諸脈。五臟生成篇曰︰諸脈者，皆屬於目。凡人五臟六腑之精液，盡上注於目，陽亢陰微，炎蒸空竅，遂有 肉攀睛等症。其起於大 者，屬心為實火。其起於小者，屬心胞為虛火。甚則 肉雙斗，蝕及神水，乃心火克腎所致，治以清補為主。清則心火不升，心陽得靜，補則心氣得寧，心血不耗。或通利小腸，使火氣由水道而泄，以心與小腸為表裡也。或涼解心胞，以心胞為心之外廓也。至於變端不一，又當活治，不可執一也。 七情總論 怒《素問》五營運大論曰︰東方生木，木生酸，酸生肝，肝在志為怒。調經論曰︰肝藏血，血有餘則怒。宣明五氣篇曰︰膽為怒，以肝膽相為表裡，肝氣雖強，取決於膽也。調經論曰︰血並於上，氣並於下，心煩惋善怒，以陽為陰勝，病及於心也。《靈樞》本神篇曰︰腎盛怒而不止則傷志。繆刺論曰︰邪客於足少陰之絡，令人無過大怒，以怒發於陰而侵乎腎也。是肝膽心腎四臟，皆能病怒，所為多陰者多怒，亦曰陰出之陽則怒也。五常政大論曰︰木太過曰發生，其病怒。氣交變大論曰︰歲木太過，風氣流行，甚則善怒。又曰︰歲土不及，風反大行，民病善怒，其証餐泄，薄厥嘔血，胸脅痛，氣逆不下，喘渴煩心，消癉肥氣，以及外發癰疽等症。況目為肝竅，尤易受傷。初但昏如霧露中行，漸漸空中有黑花，久則神光不收，膽汁不應，則內急外乾，睹物成歧。種種皆怒之貽戚也。蓋怒必因內動而起，但動由於丑AA邪每乘之，當各從其所動之因而治之。因熱而動者治其熱，因風而動者治其風，因厥逆逼上者，則治所厥之邪。因陰虛而動者，補其陰，抑其陽，按而收之。因陽虛而氣浮上者，則補其陽，斂其浮游之氣。因五志而動者，各安其臟氣以平之。因郁而發者，治其所郁之邪，開之達之。因精血不足者補之，不已則求其屬以衰之。因勝克而動者，從盛衰之氣而補瀉之。中氣虛衰而動者，補土以安之。上焦清明之氣，不能主持而動者，亦當補中焦之穀氣，推而揚之。因五臟六腑上注之精氣不足而動者，察其何者之虛而補之。總以疏肝解郁為先，兼養精液，使精盈則氣盛。氣盛則神全，自然視物明朗，但木能克土，胃當其沖，肝病則胃病，切不可再加勞倦，以傷其脾。醫者不察，以為目病皆熱所致，竟以涼藥投之，又傷其胃，肝胃俱傷，真元難複，終不免有失明之嘆矣。 七情總論 憂《素問》六節臟象論曰︰肺者氣之本，魄之處也。陰陽應象大論曰︰心之變動為憂。《靈樞》口問篇曰︰思憂則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息。本臟篇曰︰心小則易傷以憂。蓋憂則傷神，故傷心也。宣明五氣篇曰︰精氣並於肝則憂，肝勝而侮脾也。《靈樞》本神篇曰︰脾憂愁而不解，則傷意。脾主中氣，中氣受抑，則生意不伸，故郁而為憂。是心肺脾肝四臟，皆能病憂也。戴複庵云︰七氣致病，雖本一氣，而所以為氣者，隨症而變。如憂傷肝，肝屬木，憂則氣並於肝，而脾土受邪。憂傷心，心屬火，憂則氣並於心，而肺金受邪。憂傷肺，肺屬金，憂則氣並於肺，而肝木受邪。凡人憂多則氣機不利，胸脅痛。憂多則水濕凝滯，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發。憂多則熱蓄不散，目瞀，小便赤。憂多則氣虛不能攝涎，動則喘。憂多則血脈蹇滯，四肢無力，能食便紅。憂多則食物不化，噯酸腹滿不能食。目之白睛屬於肺，肺憂郁太過，則肺氣不舒，結成翳障，視物模糊。複有憂極而悲者，傷及心胞之相火。有憂極而恐者，傷及腎中之真水，火不足則光華不能發越於外，水不足則膏液不能充滿於中，輕則昏 羞澀，重則魚胞鶻眼，補肺安神，最為要法，再令素所親信之人，好言慰勸，使心陽轉動，即喜勝憂之意也。 七情總論 思《靈樞》本神篇曰︰心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思。陰陽應象大論曰︰中央生濕，在志為思。舉痛論曰︰思則氣結。又曰︰思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。本神篇曰︰怵惕思慮則傷神。本病篇曰︰憂愁思慮則傷心。蓋心為脾之母，母氣不行，則病及其子，所以心脾皆病於思也。張會卿曰︰思郁者，氣結於心而傷於脾也。及其既甚，則上連肺胃，而為咳喘，為失血，為噎膈，為嘔血。下連肝腎，則為帶濁，為崩淋，為不月，為勞損。李東垣曰︰五臟六腑之精氣，皆稟受於脾，上貫於目。脾者，諸陰之首也。目者，血脈之宗也。思慮傷脾，則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目，而有視物羞明，眼皮寬縱，倒睫拳毛等症。或生偷針，或生眼癉，治宜扶脾補土兼清心陽。若初病而氣結凝滯者，宜順宜開，久病而損及中氣者，宜修宜補。然以情病者，必得願遂而後可釋，或以怒勝思，亦可暫解。如朱丹溪治一思想氣結之女，先激之使怒，然後與藥，複念病雖愈，必得喜方已。乃 以夫回，病遂不舉。予嘗用此治太湖李姓之婦，目竟獲痊，即此法也。 七情總論 悲痿論曰︰悲哀太甚，則胞絡絕。胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩。宣明五氣篇曰︰精氣並於肺則悲。本神篇曰︰悲哀動中者，竭絕而失生。又曰︰肝悲哀動中則傷魂。又曰︰心氣虛則悲。調經論曰︰神不足則悲，是肺肝心三臟亦病於悲也。又運氣︰悲皆屬寒水攻心。五常政大論曰︰火不及曰伏明，伏明之紀，其病昏惑悲忘，從水化也。又曰︰太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，喜悲數欠。至真要大論曰︰太陽司天，寒淫所勝，民病善悲，時眩仆。又曰︰太陽之複，甚則入心，善忘善悲。夫悲之為情，與憂思大異，憂思則默然不語，如呆如痴，悲則哀慟迫切，號呼痛哭，漸至淚枯眼腫，視物無形。且悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，熏蒸清道，傷及五輪，遂有黑花蠅翅魚鱗白陷諸症。治宜補其肝脾。蓋木為火之母，子虛則補母之義也。土為火之子，補子令母實之義也。然必釋其悲，則治得其效。若婦女性執，終歲戚戚，雖日用蕪芎香附以升提，參朮歸苓以培本，是亦揚湯止沸之計而已。 七情總論 恐《素問》陰陽應象大論曰︰在臟為腎，在志為恐。宣明五氣篇曰︰精氣並於腎則恐。邪氣臟腑病形篇曰︰恐懼則傷心，神傷則恐也。調經論曰︰血不足則恐。本神篇曰︰肝氣虛則恐，以肝為將軍之官，肝氣不足，則怯而恐也。戴人曰︰肝者敢也，驚恐則肝傷矣。肝膽實則怒而勇敢，虛則怒而不敢也。玉機真臟論曰︰恐則脾氣乘矣，以腎虛而脾勝之也。宣明五氣篇曰︰胃為氣逆，為噦為恐者，以陽明土勝，亦傷腎也。又運氣善恐皆屬肝木虛。五常政大論曰︰木不及曰委和，委和之紀，其病淫動。注︰恐是心腎肝脾胃皆主於恐也，甚則精卻。恐則氣下，人目中一點黑瑩，乃先天真一之水所化，全賴精氣神包裹，而能鑒察萬物。精卻則不能化氣，而瞳神有昏 之患矣。氣下則不能攝精，而瞳神有散大之患。急宜補養肝腎，固其精氣，以複神光。蓋心以神為主，陽為用。腎以志為主，陰為用。陽則氣也，火也。陰則精也，水也。水火交為既濟，全在陰精上奉以安其神，陽氣下臟以定其志，不然，則神不安於內，陽氣散於外，志不戢於中，陰精走於下，水火不交，而目未有不病者也。 七情總論 驚《素問》金匱真言論曰︰東方青色，入通於肝，其病發為驚駭，以肝應東方風木，風主震動而連乎膽也。氣厥論曰︰脾移熱於肝，則為驚衄。陽明脈解篇曰︰足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚。陽明胃脈也，胃者土也，聞木音而驚者，土惡木也。又曰︰陽氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然而驚也。舉痛論曰︰驚則心無所倚，神無所歸，心神散失也。此肝膽胃心四臟皆病於驚，而氣為之亂也。又運氣驚有三︰一肝木不及，金來乘之。五常政大論曰︰木不及曰委和，委和之紀，其發驚駭。至真要大論曰︰陽明之複，甚則入肝，驚駭筋攣。二火邪助心。六元紀大論曰︰少陽所至為驚躁。至真要大論曰︰少陽之勝善驚。三寒邪傷心。氣交變大論曰︰歲水太過，寒氣流行，民病煩心躁悸，膽為中正之官，五臟六腑，皆取決於膽。膽主清淨，不受濁穢，故膽汁上溢，則為口苦，膽精不足，則為目昏，眼中一點神膏，乃膽中精汁，滲潤而成者也，能涵養瞳神，清瑩澄澈。凡人驚者，起於猝然，心主震動，遂傷及膽，其症為目睛不轉，為瞳神散大，為青膜遮掩。治宜安神定志，使氣之散者得以複聚。張子和曰︰驚者平之。平，常也。使病者聞之習熟，見之慣常，自然不驚。且肝膽相為表裡，其色為青，故人之受驚者，其面色必青也。臨症審辨，何難施治哉﹗ |