清 唐大烈
痘之毒，當由妊婦飲食中得來，曾見《伍氏痘科》論毒藏脾經，云飲食氣味屬濕，濕本從脾，胎孕賴脾氣生養，母脾氣有濕熱，襲於子之脾經，猶豆種土中，非時則寂然不動，必待陽氣外鼓，萌芽內生，然後苗而秀，秀而實矣。且物入水則腐，入木則蠢，入火則焚，金堅不容物，惟土受物則可久，又能植物，又能生實也。按此論最為有識，其云痘毒藏脾，只是太陰經氣有未純處，毒字亦勿太泥。即此知古人保嬰用拭口法及朱蜜等方逐下穢糞，亦非不見到者。命門藏毒之說，從此無容印定矣。
痘本天瘡，其始也，無不因天時驟暖，氣從外泄，濕熱乃蒸而為痘，譬如大人病春溫，同一自內達外之象，所以溫病禁汗下，痘瘡亦禁汗下。病痘者，多則痘氣熏蒸，飄泊遠近，天氣通於鼻，橐龠相感，引動而出，故証候相同，而亦各隨其人之體氣為變動。治法以和其陰陽為主，而升發尤為吃緊。蓋諸瘡屬火，火鬱則發，況氣從鼻入，在上者尤宜引而越之。若毒厲深重，必直行膜原，擾動三焦，與素有之濕熱，兩相搏激，阻遏氣機，則當如喻嘉言論疫之法，“上焦如霧，升而逐之，兼以解毒；中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒；下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒”，乃為調劑無誤。榮衛得通，痘出自順。務宜先達其邪，而後聽其元氣之收發，拓之、斂之，貴在行所無事而已。蓋痘雖本胎中濕熱，然為毒皆不甚重，惟穢惡之氣，乘內氣不實而潛入者，痘發乃密。今種痘之法盛行，而選苗不善，易涉險候，其明驗也。故毒重者，須分別三焦以逐其邪，即宜照顧中氣以扶其正；但云見痘治痘，急於清解，無惑乎輿尸而歸矣。至於必先歲氣，無伐天和，道理極變通，極精微，《內經‧至真要大論》詳列司天在泉、間氣、主客、勝複之治法，最難執一，非子午火燥，治皆清潤，丑未濕寒，治皆溫補之謂也。苟能於陰陽、表裡、虛實、寒熱、標本、先後之間，因病施治，即于歲氣天和之道，無不合矣。
疹屬肺而達於皮毛，從太陽而泄；痘屬脾而達於肌肉，從陽明而透。其宜於溫補者，大陰虛寒也，異功、保元，所以得效；其宜於涼瀉者，陽明郁熱也，承氣、白虎，所以致勝。只因由內達外，激動真氣，症候似旁涉五臟，非相傳也。
傷寒邪自表入，痘瘡毒自裡出，毒由太陰轉屬陽明，土為萬物所歸，無所複傳，灌漿收靨，計日可愈。故順者，能自出者也；險者，欲出而不能自出者也；逆者，不得出者也。然則痘瘡之首尾，重陽明一經，從可知矣。胃為十二經之海，氣血俱多，外鄰太陽為之 ，自能領毒出戶，鼓清陽而上升，務使毒火透出肌肉，夫然而內火得化，膿之灌，漿之養，何莫非陽明融化之功乎，即如升麻葛根湯，古人以為首尾可用，深得鼓舞陽明之旨。若妄執解毒之說，承氣入胃，劫盡真陰，白虎下咽，鏟盡元陽，中土一餒，後天本撥矣，明者必計不出此。
是書也，今人家置一編，而究竟解悟者亦少，夫既云“救偏”，原為爾時偏尚溫補者說法。集中雖虛實並舉，而虛症作賓，意以人所共知者，不妨從略也；實症作主，意以人所未悉者，不嫌縷述也。苟順口念去，眼光都注定實火一邊，直以痘為有實無虛矣。又每條詳載治驗，全以大黃、石膏等收功，然其詳述病情處甚明，無一症非身熱如火，躁亂異常，口膩如脂者。夫身熱而日如火，陽明熱盛也；躁亂而曰異常，三陽熱極也；口燥咽乾，亦少陰中急用承氣湯症也。建中治法，原自中款，況所述痘點，不日形色紫黯，即日按之板實，可知脈象亦必滑數實大，實火有餘，于茲可悟。然則表症苟非壯熱之極，內症苟非躁亂之極，咽中苟非乾燥之極，痘粒苟非紫黯板實之極，脈象苟非滑數實大之極者，斷不宜參用大黃、石膏等藥矣。建中未始非錚錚者，即所著《瑣言》，亦一片婆心，惜語意太責重熱毒，治驗複多夸蕩滌，且又雜撰覆釜、鱗座，及游蠶、疊錢，諸名目，概用寒涼攻發，全罔顧慮氣血，和其陰陽，俾灌漿周浹，以偏救偏，語不能休，使無識者，奉為指歸，更無隅反，則建中與有罪焉。嘗考吳又可論治疫而及痘症，專以承氣為製勝之法，且云“諸家論痘，從未言及，但知揚湯止沸，不思釜底抽薪，則古來小兒不死於正命者多矣。”此論當為建中開山之祖。顧下奪之法，雖不可偏廢，只是全體中一隅，古人如萬密齋、聶久吾方書，何嘗無三一承氣湯、桂枝大黃湯、敗毒和中飲等法，只取數語，該括救偏全部，其餘按症列方，變化生心，未嘗印定後人眼目也。效密齋、久吾不得，當不失為中醫，刻鵠不成，尚類 焉；效又可、建中不得，必致殺人無 矣。即又可著《瘟疫論》時，因明季辛巳、壬午之疫起見；而喻嘉言《寓意草》又言辛巳、壬午時疫盛行，道 相望，各處醫者，發汗和中藥內惟用人參，多以活人。更有發斑一症最毒，惟用人參入消斑藥內，全活者多。由此觀之，南昌去蘇郡雖遠，或症治自當不同，然安知喻氏所謂活者，入又可手而不誤藥耶？著書垂後，為萬世計也。病變何常，而師心自用，據目前得效之方，自詡為不易之法，多見其不知量耳。
痘瘡關系生死，非精於《內經》、《傷寒論》者不能療，一有專門，則局量不闊，識見不廣，沿流而昧其源，此道遂絕，即如建中濫觴，釀成今日之倒懸。究其變本加厲之故，因見痘初起，血有熱，駭為毒火，峻用苦寒逆折，在爾時火勢勃勃欲出，雖經冰伏，尚相持不下，不致入口即斃，醫者遂信為用熟無礙，於是氣機鬱遏，紅暈轉深，倍增煩熱，益共信為血熱毒重，恣用寒涼，以誤傳誤，其弊一也。遇真險症，即作危言，斷以不治，而按日處方，尤害在手口相應，到得送終，病家不咎其手法之辣，轉贊其眼力之高；醫者益 自負，無複變計，斷決愈精，聲名鵲起，其弊二也。病家樂聞清解之說，婦嫗嘈嘈，總以瀉食積，降火毒為第一著，苟不迎合其意，即使收功後稍有咳嗽及痤 ，尚認為未曾解毒所致，歸咎前醫；其或過十餘朝，諸法並窮，不得已加人參入清攻藥中，為江心補漏，徒見氣喘胸高，死後心頭猶熱，無識者益悔用補之誤，視同鴆砒，時醫深於世故，務求不失人情，其弊三也。刻板方治，通國皆然，稍有異同，便無聲援，入附出污，顯成時局，彼此互荐，方同一律，成固可以居功，敗亦可告無罪，醫道之行，惟此為嚆矢矣，彼惟急於道之行，寧複知其術之謬，況箕裘如是，衣缽如是，數頁方書，錦囊具在，眼光本不盈尺咫，更無從參悟靈機，其弊四也。具此諸弊，種種相因，襁褓何知，遭此巨劫，謹披肝膽，吐心腹而告諸為人父母者，曰順痘，本無不生之症，而誤藥轉有致死之因；險痘，極有可生之路，而誤藥必無不死之幸；逆痘，尚有求生之法，而誤藥反為速死之方，與其誤藥，毋寧不藥。年來痘疹甚行，比戶哭聲，順而死者猶十之三，險而死者已十之七，幸而獲愈者，非痘出極稀，即貧家無力延醫，或兒性倔強，滴藥不肯沾唇，否則藥雖下咽，立即嘔出，如有神助，求其因藥而愈者，百不獲一也。曾有一幼醫之女痘殤，哭甚哀，余笑謂之曰︰君當取《左傳》語自為告解，因朗誦“余殺人子多矣，能無及此乎”。嗟嗟﹗余豈好為垢病哉，亦思稍挽狂瀾，為嬰兒開一線生路耳，苟能明“不服藥為中醫”之訓，則全活已過半矣，況由《內經》、《傷寒論》而精之者哉？
預解痘毒，萬氏有代天宣化丸，但可預防天行，究於內毒無涉。若餌朱砂、珍珠、黃連、犀角、兔血、鶴卵之屬，總因視為欲火之毒，故專入少陰，方雖新奇，試多無效。或塗萆麻膏，浴鱧魚湯，欲提毒出外，亦取未舍本。余究心格致，獨主毒襲脾經之說，又得《松 山人筆記》，詳言葵菜解毒之驗。按葵性涼滑，入脾清濕熱有功，喜其言之信而有征也，今附載於後。葵，一名紅菜頭，一名女菜，一名滑菜，一名 ，蓋百菜之主也。四時可種為蔬，秋種者更佳，故冬葵子尤為藥品所尚。嘗閱《本草綱目》，李氏開載葵菜之功，萬不失一，而歷代流傳，疑信相半，遂從菜部改入草部，且因葵性寒滑，恐傷脾胃，不敢輕試，遂令對病妙藥，棄置不用，而惡毒流染，坐致痿頓，心甚傷之。久有此疑，無從辨識，十數年間，廣詢博訪，乃知為紅菜頭無疑。間令童稚餌之，雖無傷害，而功效未顯，未敢輕傳。比年以來，數經此症盛行，見不治者十有八九，而嘗食此菜者，百無一失，乃知相傳之訛，致神功之久湮也，可勝慨哉﹗方敢形之諸著，以廣其傳。嗟乎﹗因慎重而坐令陸沉，因未廣而猶然胥溺，失今不傳，後悔奚及，乃開列其方，以公諸天下後世。蓋其寒滑者，性也，泄利者，毒也，與脾胃根本何與？且未病而先藥，病受之，病去本完，最為上策。即見點而後食，猶將收大半之功，不猶愈于坐火觀薪者乎，又豈若俗醫見危迫，輒進芩、連，慘均 刃者乎？噫﹗是在信不信、試不試之間耳，安敢以人命為等閑，而冀其必售乎？其法，采此菜熟之以供蔬食，愈久愈佳。余所為懇懇 ，祈人之必信必傳者，聊以逭逋慢之愆，而為不可複生者志痛耳﹗余何慕焉？
辨表分寒熱 晝夜頭疼渾不了（先提清表分），身熱脈浮邪在表。病症看來似一般，表寒表熱須分曉（點出眉目）。或有汗，或無汗，汗少汗多且莫管。只就脈浮中，分出兩條線（是最當著眼處）。表寒浮緊或兼弦，表熱浮數兮，或兼滑長與弦緩。寒者身疼慣怕寒（以下旁証之），頻求衣被遮溫暖；熱者雖然也畏風，無風便欲開帷幔。寒不渴兮熱或渴，寒舌白苔熱黃澤，寒者口和熱口苦，寒減食兮熱能食。表寒散以辛溫味（收束），表熱辛涼非一例。表寒切勿先消食，惟恐引邪入裡去；表熱切忌是辛溫，變成燥熱為難治。
辨表分虛寒虛熱 頭痛脈浮（表也）或兼大兼弦，或兼數兼弦，按無力（虛也），表分虛同寒熱別。表若虛寒必惡寒，屢進辛溫汗難出（若用辛涼，必致汗多而近於亡陽矣。）氣擾翻教身體麻（此下言辛溫之後變象），或大熱兮或微熱，胸前微滿且欲嘔，口淡或渴或不渴。表如虛熱口亦淡，必兼微渴思潤澤。服過辛涼身反痛，舌形定現微苔色（此下是服辛涼後變象）。不論大汗與無汗，但查熱勢加猖獗。兩症皆須補益來，寒加薑桂（宜用桂枝東加 、術，甚則加人參、干炮薑之類；如血虛，無汗可加當歸、紅花和其陰血。）熱芩柴（宜柴、芩、歸、芍、 、術之類，甚則加人參。）
辨裡寒 裡寒脈沉緊，或兼緩與遲。惡寒骨節痛（五字是表証），表症似而非。胸腹滿痛且欲嘔，或吐或利俱有諸。或熱或不熱，手足指冷厥。喉有冷涎苔白滑，或如豬腰或茶褐。此宜桂枝湯去芍加乾薑，裡寒溫補是良方，甚則加桂、附，可以複其陽。
辨裡熱 裡熱脈沉數（主腦），或緩滑以長。無論其神昏與清，無論其身熱與涼，唇焦齒黑 語現，舌短苔黑或起芒。裂破出血反不渴，或渴飲冷小溲長。或利清水或便鞭，聲音洪厲力氣強，狂發登高棄衣走，否且循衣而摸床。
面目或赤或不赤，其色垢濁如薰黃（即不赤亦面垢）。此宜芩、連、石膏類，甚則芒硝與大黃。
辨裡虛寒 裡若虛寒者，脈必沉而緩（主腦），微細按無神，救之惟愁晚。手足常四逆，面色青黑黯。渴而不欲飲，但覺口中淡，惟喜極熱湯，稍解胸中滿。或嘔或吐或下利，或不大便心下悸。心煩喜躁不思食，蜷臥恍惚每獨語。
舌帶淡黑色，或如豬腰或糙米，或白苔而潤，或無苔而燥，短縮不能伸，望之萎且願。理中四逆急溫之，否則神昏汗脫了。
辨裡虛熱 欲知裡虛熱，脈沉而數按無力（主腦）。身熱退不淨，口渴神恍惚，與湯則飲之，不與亦不討。有時思食來，食到便先飽。舌上略覺燥，得湯燥即好；或有微苔或無苔，或淡紅色如桃腮。此為裡分少津液，瀉心、導赤佐生脈。
辨假虛寒 脈沉細兮或緩長，出則遲兮入則疾（主腦），或伏筋骨按有力。口中不渴舌燥短，不但身涼且四逆。
神昏譫語口目動，狀若驚風作痙厥。或利清水或不便，解下或如爛桃色。人事不知歌且哭，身輕偏自能起立（大証據）。
或吐蛔蟲口苦辣，小便行時長且赤。此是虛寒假症現，應須解毒和涼膈。
辨假實熱 脈弦而大或洪數，無奈按之全不見（主腦）。任他熱勢如燎原，真底實板已先現。苔白或黑短不燥，或如豬腰或米糙。面目俱赤為戴陽，譫語發狂手足躁。或有汗兮或無汗，坐臥只求井中蹈。舌腫唇焦齒出血，渴飲湯水常不絕。內是真寒外假熱，理中八味合生脈，煎成冷凍飲料代茶湯，庶幾虛火歸源得，誤用芩連增躁渴（變成死症），庸師到此休饒舌。
辨渴 渴症須分寒與熱，熱者脈數而口苦（主腦），身熱汗出喜冷凍飲料，或兼湯水百杯可（大証據）。此宜花粉與川連，加味參同伴白虎。虛寒而渴者，脈必細兼遲，即教洪且大，終是數而虛（主腦）。渴喜極熱湯，稍溫便嫌冷；有時思得水，仍複不能飲（大証據）。此宜生脈中，薑、附辛以潤。又有汗下之後亡津液（著眼），生津之品始為得，不宜涼藥不宜溫，何況諸多辛與熱。
辨舌 胃氣現於舌，上有淡白苔。俗醫漫消食，必致光無胎。調理到思食，苔白漸生來。君不見病有濃苔滿舌者，忽然退去光而燥，乃為胃氣絕之征，從此參詳便分曉。又有大紅舌色無苔者，君火之色浮於外，盛極將衰欲化灰（無病之人亦常有之，宜用附子。）引火歸源才得退（舌色純紅，必腎氣素虛之人，無他症而忽現此舌者，用附子引火歸源固合。又若《敖氏傷寒金鏡錄》載純紅為將瘟舌，乃熱畜於內而病將發也，不問何經，宜用透頂清神散搐鼻法，亦不可不知。）又有舌黑如淡墨，更不須分燥與濕，總歸腎水克心火，陰盛陽衰須早識；除非黑起芒刺燥而裂，陽邪熱結何消說。
辨虛寒舌燥 舌燥有多般，或淡黃，或淡白，或起微刺或灰色。更有望之如燥們之澤，其色或紫而或黑，必兼吐利而厥逆，神昏譫語詞謇澀（舌燥而語言不清，因燥而下清可治。舌潤而語言不清，所謂口雖欲言，舌不得前，死症也。）脈形微細定如絲（虛寒定案），或雖洪大終無力。急用生脈以養津，附、薑、苓、草和 、朮（俗醫謂五味味濃，多則用十餘粒，少則七八粒，此不通之論，必須錢餘方效。）
辨實熱舌燥 實熱舌燥先有地，或黃或黑起芒刺。即使苔輕偏破裂，必兼身熱焦唇齒。渴喜飲冷面目赤，並無吐利與厥逆。 語便閉諸症現，洪數滑長脈可驗，白虎承氣隨變換。
辨寒頭痛 寒頭痛脈浮而緊（主腦），或弦或沉更兼遲。惡風與寒四肢冷（大証據），頭喜熱物包裹之（更有劉河間論頭痛屬熱者，亦惡寒喜熱，緣熱為寒閉，則其痛甚，熱氣流通，則痛止也，然止後必複作而益甚為驗，脈亦必有異。）理中參入桂、天麻，附子、細辛重者加，少佐羌、防法亦精。
辨熱頭痛 熱頭痛脈浮而數，或滑而長亦有諸。口苦舌乾渴欲飲，痛連風府與風池（大証據）。惡熱其常惡風暫，此為風熱症已顯。羌、防、柴、葛、連翹、芩，甚則石膏用之驗。
辨虛頭痛 虛頭痛脈弦而大，弦則為寒大則虛（主腦）。痛極不堪喜得按，日夜呼叫語聲嘶（大証據）。其痛或專在額上，遍頭皆痛亦有之。急宜參、苓、芪、朮加附子，此症失治危即死。
辨風寒骨痛 風寒骨痛脈弦緊（主腦），或遲而緩亦有準。身熱惡寒手足冷（大証據），舌上白苔口不渴，拘攣遍體酸難忍，甚則上嘔下利並。桂枝湯內用天麻，有濕去芍加附穩。
辨虛骨痛 脈弦而大數無力（主腦），或發熱兮或不熱。惡風兮拘急，口淡兮神思恍惚（大証據）。痛在骨節兮，服發散藥而痛愈劇，此神氣傷也，合用桂枝與 、朮。大凡人身諸骨節，其數三百有六十，是神氣之所游行而出入，君不見仲景新加湯，重用參、薑以複脈。
辨虛寒腹滿 藏寒生滿病（出《內經》），脈遲緩兮或沉緊，或虛大兮按無力（主腦）。腹滿時減減又甚（証據出《金匱》），不欲食兮食即嘔，或泄瀉惡寒兮，而渴喜熱飲。薑、桂、香砂溫散之，不應再加參、朮、 。
辨實熱腹滿 脈沉而實兮（主腦），或滑與長兼。腹滿不減兮（証據），減亦不足言（二句出《金匱》）。大便雖解而不暢兮，或得解而少寬。腹滿硬痛不可按兮，無吐暈等虛症之相參。此宜枳、朴以消之，甚則加大黃參其間。
辨虛寒不大便 大便不通群呼熱，不知寒凝亦斂結。腹不滿兮口不渴（疑案），白滑胎兮弦緊脈（定案）。此屬虛寒無浪攻，照常飲食且從容（切不可餓），遲之一二十日後，溫補足時氣自通。
辨實熱不大便 脈數有力長滑甚（主腦），煩渴腹滿按之硬（証據），或潮熱兮食即脹，時有濁氣從後進，此為胃熱宜下之，一有虛症須細審（大約實症一下即愈，一有虛症，便須細審，即必當下者，亦只用涼膈以微利之，解毒以和之，陶氏黃龍湯以補而下之。）
辨小便不通 小便不通分虛實，虛則三焦失其職，屢經利水不相合；此宜《金匱》腎氣丸，治其三焦決瀆官，象牙生煎服亦安。實者人素強，或好食熱物，肺熱不能通水道，以致膀胱成熱結，宜用豬苓、澤瀉、梔、滑石。用後仍不效，須向膀胱尋外竅，《經》說毫毛是其應（《經》曰︰三焦膀胱者，腠理毫毛其應，是三焦主腠理，膀胱主毫毛，膀胱有出竅而無入竅，濟泌別汁而滲入於膀胱者也。毫毛是其外竅，譬如水注，塞其上竅，則永不能出矣。如人不虛，利小水而仍不通者，宜發其汗，外竅通而內竅亦通，此所謂開鬼門也），改從發汗最為妙。又有動其胞中血，虛寒實熱隨症別，虛寒便溫補，熱則清熱而養血，因症施方不可執。
辨嘔 其人受暴寒（審因），或食生冷物，吐酸並乾嘔（証據），平胃、正氣合。脈滑胃有餘（主腦），飲冷不喜熱，服溫熱藥嘔愈甚（証據），黃連、竹茹佐薑汁，兼虛參以參加入。脈或虛大數無力（主腦），嘔吐清涎及冷沫（証據），胃虛不能容穀食，聞食即嘔食反出，人參理中最為良，丁香、附子加亦得。脈滑有力症不虛，胸滿按之痛愈劇（証據），合用朴、實與二陳，此謂中焦之嘔從乎積（東垣語）。
辨吐蛔 熱厥吐蛔蛔必多，神情清楚脈形和，隨生隨吐無煩躁，瀉其濕熱勿蹉跎。厥陰傷寒屬風木，吐蟲兼吐水清綠，手足厥冷煩躁甚，烏梅丸義君須讀。
辨汗 虛汗須分陰與陽，陽虛自汗補其衛（其人素虛，或勞傷，或大病後，腠理虛，陽不能衛外而為固，則自汗，宜用參、耆、五味、芩、朮，甚則加桂、附，如乾薑、半夏、陳皮開達之藥，皆不可用。）盜汗歸之陰氣虛，參、歸、甘、地從其類。（人臥則血歸於肝，陰虛而不能為守，則盜汗，宜參、芩、 、朮、五味、歸、芍、生、熟地之類）。
惟有陽明邪並來，熱氣薰蒸毛竅開，汗出溱溱常不止，但宜涼解得和諧（汗有心家血液之汗，太陽津液之汗，俱不可出，惟陽明水穀之汗，雖出無害，故陽症傷寒，熱氣熏蒸，毛竅開發，溱溱而自出，亦猶滾湯貯于器中，熱氣上蒸而外濕也，若汗不出，熱氣不得泄，必郁而發黃，即宜用清涼以解其熱，而汗自止，不必用止汗之藥）。更有傷寒病久無汗出，大劑參、耆、柴、桂合，頓然出汗退其熱，景岳書中亦曾說。
辨譫妄 語是多言，皆因胃汁乾。就中 語有實象， 字從嚴侃侃然。旋轉風輪難自主，才呼李四便張三。
鄭聲氣短神蕭索，鄭重頻煩不厭複，一樣逢人講話多，不曾說南又道北。設使 與鄭，大半屬無稽，是則名為妄，虛實皆有之。若夫似睡非睡間，隱隱躍躍如交談，此為獨語未全亂，各從脈症細詳參。
辨面目赤 面目赤有三，須從脈症參。陽氣鬱於表，辛涼可散焉。裡熱薰於上，白虎及黃連。無根火外浮，此是內真寒，八味生脈煎冷凍飲料，假對假兮古所傳。
辨下利 下清穀者為虛寒，下清水者為實熱，惟有膿血、稀溏、和汁沫，此三件中細詳別。假如作嘔不食兮，腹痛喜按，心恍惚而煩兮，或動悸與頭眩，燥而不欲飲兮，頭眩耳鳴而口淡；後重逼迫兮，既解而仍不減；脈弦數而虛大兮，皆虛寒之外現。苟脈症之反是兮，即實熱之証驗。
辨厥 手足冷時為四逆，厥者其冷過肘膝，仲景《傷寒》俱禁汗，無論陽厥與陰厥。陽厥是傳經，病自三陽並入陰，熱極必兼勝化行，還有始熱終寒因。藥誤也能轉入陰寒路，執定傳經亦是錯。陰厥是直中，喻氏《中寒論》當誦。
寒邪斬關直入來，急救真陽休夢夢。還怕熱邪深入血，頓然厥冷身無熱。君不見吞痧樣子忌熱湯，不比中寒一例說。總之脈症要詳參，莖草拈來生殺間，陽厥譫渴陰吐涎，陽者身輕陰者蜷。複看其人唇、爪、甲，青紫為熱青黑寒。又有痰厥、食厥、和尸厥，病久陰陽二氣虛亦厥，各等各樣在《準繩》，步步須求脈症合。
辨腹痛 腹痛是虛喜揉按，虛者必寒病涉陰，脈遲緩兮或虛大，諸多虛象察其因，理中桂、附可施行。熱者面黃澤，加以長滑脈，宜用黃連苦清熱，少佐薑、萸亦相得。更有欲嘔不嘔腹痛多，寒熱其如錯雜何，黃連湯內乾薑、桂，好共參、甘兩下和。食痛應消食，難在虛寒兼食積，學士溫脾法可宗（許學士有溫脾湯，見《本事方》）。化為煎法尤熨貼（有虛寒之人患腹痛，服溫補藥而相安。時止時作，痛仍不解，甚則利清水或白沫，此虛中有買，或先有宿食在腸不曾去，或病中腸胃虛不能運化，所食之物停於腸中，即一二塊宿糞，亦能作楚，宜用溫補藥煎好，去渣，入大黃一錢，不甚虛者，可加一錢五分，滾四五沸服之，宿食自下，正氣不傷，而病隨愈。此屢試屢驗之妙法也。）蟲痛面黃吐涎沫，食酸即安甜即劇，虛實寒熱要分曉，殺蟲方中求配合。氣痛因郁惱，必連胃脘與兩脅，病久人必虛，滋補兼疏郁。痛不可近者，按之濡軟為畜血，不比硬滿為熱結，重則桃仁承氣湯，輕者宣通微下奪。別有吞痧一症現，濕熱薰蒸邪變幻，急刺委中出血良，磨服玉樞丹亦善。最怕是三陰寒症認為痧，不飲溫湯飲冷茶，亂進丹丸並放、刮，臨危空自悔前差。
辨脈脫 六脈俱脫者，大命垂危矣（神昏脈脫者死，神清脈脫者亦死。）通脈四逆急服之，還怕脈因暴出死。
但得脈來微續生，更需附子四五枚，人參小半斤，周時服盡休間斷，隨進米粥始回春；參力偶不繼，前功必盡棄，平時無學力，到此滋疑懼。每見虛寒之極服溫補，躁亂不寧嘔且吐，此為藥力尚未全，切莫心疑換別路。大約三陰病症露危劇，急則六日或三日，緩則行期十二日。幸而君火未全衰，反見舌乾等症出，更須薑、附助其陽，漸得陽回舌生液。若見舌乾投涼劑，壞乃百年人壽事，起手果然認得真，斷不朝三與暮四。君不見《景岳全書》用法精，十補一清巧相濟；又不見嘉言《寓意》重叮嚀，陰症轉陽必自愈，濟困扶顛道在斯，一有游移便錯去。更有虛寒服藥來，溫補不安涼適意，兩寒相得從其類，正氣敗壞決不治。至於實熱失汗下，脈伏似脫君休怕，大承、十棗用即安，神氣分明現真假。須知實熱治可緩，涼瀉一投撥便轉，不比虛寒救濟難，仁術全憑思與辨。