普濟本事方

南宋 許叔微

卷第九 傷寒時疫(下)

治結胸灸法

陰毒傷寒,關格不通、腹脹喘促、四肢逆冷亦依此灸之,氣通可治

巴豆(十四枚) 黃連(七寸,和皮用)
上搗細,用津唾和成膏,填入臍心,以艾灸其上。腹中有聲,其病去矣。不拘壯數,病去為度。才灸了,便以溫湯浸手帕拭之,恐生瘡也。

鵲石散

治傷寒發狂,或棄衣奔走,逾牆上屋。

黃連(去鬚) 寒水石(各等分)
上細末,每服二錢,濃煎甘草湯,放冷調服。

桂枝麻黃各半湯

方在前

嘗記一親戚病傷寒,身熱頭疼無汗,大便不通已四五日。予訊問之,見醫者治大黃、朴硝等欲 此。雖 邪乘 通而解表 為禍 必死 堅秘 便下

抵當丸

治瘀血。

水蛭(五枚,炙) 虻蟲(五枚,去翅、足,炒) 桃仁(六枚,去皮、尖) 大黃(去皮、濕紙裹甑上蒸,三分)
上為末,煉蜜和作一丸,以水一盞,煎至七分,頓服。 時當下血,不下,再作之。

有人病傷寒七八日,脈微而沉,身黃發狂,小腹脹滿,臍下冷,小便利。予曰︰仲景云太陽投以抵當丸,下黑血數升,狂止得汗解。《經》云︰血在上則忘,在下則狂。太陽膀胱。隨經而蓄 難經 為闌

破陰丹

在前

有人初得病,四肢逆冷,臍下築痛,身疼如被杖,蓋陰症也。急服金液、破陰、來複等 陽脈 予曰 論滑 合也 俄降

金液丹

硫黃十兩,先飛煉去沙石,秤研為細末,用磁合子盛,以水和赤石脂封口,以鹽泥固濟燃乾 加頂 每 冷 腳膝 血不 自汗

來複丹

本方不用玄精石,其效尤速

硝石(一兩,同硫黃細末入定 內,微火漫炒,柳篦子不住手攪,令陰陽氣相入,不可火太過,恐傷藥力,再研極細,各二●末) 舶上硫黃(一兩,透明不夾石者)五靈脂(二兩,須擇五台山者,用水澄去砂石,日乾,淨研) 太陰玄精石(一兩,研細,水飛) 陳橘皮(二兩,去白) 青橘皮(二兩,去白)
上用五靈脂、二橘皮為細末,次入玄精石末及前二●末拌勻,以好滴醋打糊丸如豌豆大,每服三十粒,空心粥飲下。甚者五十粒。小兒三五粒,新生嬰兒一粒。小兒慢驚風或吐利不止,變成虛風搐搦者,非風也,胃氣欲絕故也。用五粒研碎米飲送下,老人伏熱迷悶紫蘇湯下,婦人產後,血逆上搶悶絕,並惡露不止,及赤白帶下,並用醋湯下。此藥治榮衛不交養,心腎不升降,上實下虛,氣悶痰厥,心腹冷痛,臟腑虛滑。不問男女老幼危急之証,但有胃氣,無不獲安。補損扶虛,救陰助陽,為效殊勝。常服和陰陽益神,散腰腎陰濕,止腹脅冷疼,立見神效。應諸疾不辨陰陽証者,並宜服之。(中暑昏亂、煩躁、垂死,急用新汲水調五

氣海

氣海一穴,道家名曰丹田,在臍下一寸五分,任脈氣所發。治臍下冷氣上沖,心下氣結 成 生 穴灸

治傷寒汗後,脾胃傷冷物,胸膈不快,尋常血氣不和。宜服補脾湯。(此即治中湯也)

補脾湯

人參(去蘆) 乾薑(炮) 白朮 甘草(炙) 陳皮(去白) 青皮(去白等分)
上細末,每服三錢,水一盞,煎數沸,熱服,入鹽點亦得。

記有人患傷寒得汗數日,忽身熱自汗,脈弦數,心不得寧,真勞複也。予診曰︰勞心之 所致 幾得 子不 金 生我者也,同義。方治

白虎湯

治中 。

知母(一兩半) 甘草(半兩,炙) 石膏(四兩,碎,綿裹) 粳米(一合半)
上銼如麻豆大,每服五錢,水一盞,煮至八分,去滓溫服。

有人頭疼身熱,心煩躁渴,診其脈大而虛。予授以白虎湯數服愈。仲景云︰脈虛身熱,得之傷暑。又云︰其脈弦細芤遲何也?《素問》云︰寒傷形,熱傷氣。蓋傷氣不傷形,則氣消而脈虛可知。

麻黃湯

(方在前)

有人病傷寒。身熱頭痛。予診之曰︰邪在表,此表實証也,當汗之以麻黃湯。或人問曰︰傷 必虛 寒,有表 景麻黃湯 四逆之類 愈也。嘗 延當發汗

小柴胡湯

柴胡(二兩,去苗,淨洗) 黃芩(去皮) 人參(去蘆) 甘草(各三分炙) 半夏(六錢一 字,湯洗七次)
上粗末,每服五錢,水一盞半,生薑五片,棗二個,同煎至八分,去滓溫,日三服。若胸中參 合前 加牡蠣 加桂三 有人患傷寒 又汗出滿插A 為陰。脈雖沉 愈。仲景稱傷 為陽微結,必 在裡。此為半 知非少陰也。 曰︰仲景云︰ 出者,故知非 冷,脈沉緊 至胸而還,矣,故仲景 腎為足少

麻黃湯

治太陽陽明合病。(方在前)

有人病傷寒脈浮而長,喘而胸滿,身熱頭痛,腰脊強,鼻乾不得臥。予曰︰太陽陽明合 病証 麻黃 仲 為 不 合 少 曰陰中之 因中風寒 者考之,陽為終之 少陰,少陰而後厥

小承氣湯

大黃(一兩,去皮) 濃朴(半兩,去皮,薑汁塗炙) 枳實(二片,去穰,麩炒)
上三味,銼如麻豆大,每服三錢,水一盞,煮至三分,去滓溫服。以利為度。初服須更衣者 縑A

有人病傷寒八九日,身熱無汗,時時譫語,時因下利,大便不通三日矣。非煩非躁,非寒非 之曰 仲景 難乍易 此夜 非寒非痛 胃中安

又有人病傷寒,大便不利,日晡發潮熱,手循衣縫兩手撮空,直視喘急,更數醫矣,見 之皆 已 便利,諸疾漸退,脈且微弦,半月愈。或人問曰︰下之而脈弦者生,此何意也?予曰︰《金匱 湯 陽明 此所以有生也。

又記有人病傷寒下利,身熱神昏多困,譫語不得眠,或者見下利,便以譫語為鄭聲,為陰虛証也。 甚者從用,通因通止。此通因

葛根湯

治項背強。

葛根(一兩) 麻黃(三分,去節) 桂枝(去皮,不見火) 甘草(炙) 芍藥(各半兩)
上粗末,每服五錢,水一盞半,煎至八分,去滓溫服,覆汗為度。

有人患傷寒無汗惡風,項既屈而且強。予曰︰項強几几,葛根湯証。或人問曰︰何謂几几?予曰︰几几者,如凡足疾屈而強也。謝複古謂病患羸弱,須憑幾而起,誤也。蓋仲景論中極有難曉處,如振振欲擗地,心中懊憹,外邪怫郁,郁冒不仁,膈內拒痛。如此之類甚多。

始得陰毒候

熙寧中 守宋迪,因其猶子感傷寒之初,不能辨其病症,見其煩渴而汗多,以涼藥解治之,因欲 或多 尺部 則渴轉 陰散、

正元散

治傷寒。如覺傷寒吹著四肢,頭目百骨節疼痛,急煎此藥服。如人行五里,再進三服。出汗立瘥。若患陰毒傷寒,入退陰散半錢同煎。或傷冷傷食,頭昏氣滿,及心疾,服之無有不見效。

麻黃(去節,秤) 陳皮(去白) 大黃(生) 甘草(炙) 乾薑(炮) 肉桂(去粗皮,不見火) 芍藥 附子(炮,去皮臍) 茱萸(揀淨,湯泡十次,焙) 半夏(湯洗七次,各等分)
上麻黃加一半,茱萸減一半,同為末,每服一大錢,水一盞,生薑三片,棗一個,煎至七分 秋

退陰散

治陰毒傷寒,手足逆冷,脈沉細,頭痛腰重。連進三服。小小傷冷,每服一字散內同煎,入鹽一捻。陰毒傷寒咳逆,煎一服細細熱呷便止。

川烏(炮去皮臍) 乾薑(炮,各等分)
上為粗末,炒令轉色,放冷再搗為細末,每服一錢,水一盞,鹽一捻,煎半盞,去滓溫服。

五勝散

治傷寒頭痛壯熱,骨節疼痛,昏沉困倦,咳嗽鼻塞,不思飲食。兼治傷寒夾冷毒神效方。

白朮 甘草(炙) 五味子(揀) 石膏(各四兩) 乾薑(三兩半,炮)
上為末,每服二錢,水八分盞,入鹽少許,同煎至六分,通口服。如冷氣相夾入薑棗煎。或治陰毒病,入艾少許同煎。

陰毒漸深候

積陰感於下,則微陽消於上,故其候沉重。四肢逆冷,腹痛轉甚,或咽喉不利,或心下脹滿 証者 散、

玉女散

治陰毒氣攻上腹痛。四肢逆冷惡候並治之。

川烏去皮臍,冷水浸七日後,薄切曝乾,紙袋盛。有患者,取碾末一大錢,入鹽一小錢,水一盞半,煎至七分,通口服。壓下陰毒。所往如豬血相似。未已,良久再進一服。

還陽散

治陰毒面色青,四肢逆冷,心躁腹痛。

用硫黃末新汲水調下二錢,良久,或寒一起,或熱一起,更看緊慢,再服,汗出瘥。

陰毒沉困候

沉困之候。與前漸深之候皆同,而更加困重。六脈附骨,取之方有,按之即無,一息八至以上 足不 而和

辨少陰脈緊証

記有人患傷寒六七日,心煩昏睡多吐,小便白色,自汗。予診之,寸口尺中俱緊。

予曰︰寒 下利 予 曰 唇口乾燥,蜷臥足冷,鼻中涕出,舌上滑胎,勿妄治也。又云︰緊則為寒。又云︰諸緊為。又云︰曾為人所難,緊脈從何而來?師云︰假令已汗若吐,以肺裡寒,故令脈緊。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊。假令下利以胃虛,故令脈緊。

又云︰寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗。由是觀之。則寒邪之氣,入人經絡所致,皆虛寒之脈也。其在陽經則浮而緊,在陰經也

又云︰少陰沉而緊也。 遲數為定,本孫吳,葬舍律呂而皆

大浮數動滑陽脈,陰病見陽生可得,沉澀弦微弱屬陰,陽病見陰終死厄。
仲景云︰脈大浮數動滑,此名陽也。脈沉澀弱弦微,此名陰也。陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死,陰陽交互最難明,輕重斟量當別白。
脈雖有陰陽,須看輕重,以分表裡。
輕手脈浮為在表,表實浮而兼有力,但浮無力表中虛,自汗惡風常淅淅。
傷寒先要辨表裡虛實,此四者為急。仲景浮為在表,沉為在裡。然表症有虛有實。浮而有力者,表實也,故無汗不惡風。浮而無力者,表虛也,故自汗惡風。
重手脈沉為在裡,裡實脈沉來亦實,重手無力大而虛,此是裡虛宜審的。
裡症亦有虛實。脈沉而有力者,裡實也,故腹滿大便不通。沉而無力者,裡虛也,或泄利,或陰症之類。以上八句,辨表裡虛實盡矣。
風則虛浮寒牢堅,水停水 必沉潛。動則為痛數為熱,支飲應須脈急弦。太過之脈為可怪,不及之脈亦如然。
仲景云︰風則虛浮,寒則牢堅,沉潛水 ,支飲急弦,動則為痛,數則熱煩,太過可怪,不及亦然。邪不空見,中必有奸。
榮衛太盛名高章,高章相搏名曰綱。榮衛微時名 卑, 卑相搏損名揚。榮衛既和名緩遲,緩遲名沉此最良。九種脈中辨疾症,長沙之訣妙難量。
仲景云︰寸口衛氣盛,名曰高,榮氣盛名曰章,高章相搏,名曰綱;衛氣弱名曰 ,榮氣弱
仲景瞥瞥有如羹上肥,此脈定知陽氣微。縈縈來如蛛絲細,卻是體中陰氣衰。脈如瀉漆之絕者,病患亡血更何疑。
仲景云︰脈瞥瞥如羹上肥者,陽氣微也。脈縈縈如蛛絲細者,陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者,亡血也。陽氣衰。《千金》作陰氣衰。
陽結藹藹如車蓋,陰結循竿亦象之。
仲景云︰藹藹如車蓋者,陽結也。累累如循竿者,陰結也。
陽盛則促來一止,陰盛則結緩而遲。
此謂促結二脈也。仲景云︰脈來緩時一止名曰結,脈來數時一止名曰促,陽盛則促。陰盛則結。縱橫逆順宜審察,殘賊災怪要須知。
仲景云︰脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何謂也?曰水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行順也 作 脈靜人病內虛故,人安脈病曰行尸。
仲景云︰脈病患不病曰行尸,以無主氣,卒仆不知人。人病脈不病名曰內虛,以無谷神,雖困無苦。右手氣口當主氣,主血人迎左其位。氣口緊盛食必傷,人迎緊盛寒邪熾。
左為人迎,右為氣口。人迎緊盛傷於寒,氣口緊盛傷於食。
數為在腑遲為臟,浮為在表沉在裡。
仲景云︰浮為在表,沉為在裡,數為在腑,遲為在臟。
脈浮而緩風傷衛,浮緊堅澀寒傷榮,脈微大忌令人吐,欲下猶防虛且細。
仲景云︰脈微不可吐,虛細不可下。
沉微氣弱汗為難,三者要須當審記。
孫用和云︰陰虛脈沉微而氣弱者,不可汗。汗下吐三候脈有不可行者,切當審之。
陽加於陰有汗証,左手沉微卻應未。

《素問》云︰陽加於陰謂之汗。
趺陽胃脈定死生。

《仲景論》言趺陽脈者,十有八九。
太溪腎脈為根蒂。
傷寒必診太溪趺陽者,謂人以腎脈胃脈為主。仲景譏世人握手不及足者以此。
脈來六至或七至,邪氣漸深須用意。浮大晝加病屬陽,沉細夜加分陰位。九至以上來短促,狀若湧泉無入氣。更加懸絕漸無根,命絕天真當死矣。
孫用和云︰脈及六至七至以上,浮大晝加病,沉細夜加病。更及八至,精氣消,神氣亂,必懸絕

病患三部脈調勻,大小浮沉遲數類,此是陰陽氣已和,勿藥自然應有喜。

仲景云︰寸口關上尺中三處,大小浮沉遲數同等,雖有寒熱不解,此脈已和,為必愈。發熱惡寒,近似傷寒者,有五種。脈浮而數,其人發熱而惡寒者,傷寒之候也。脈浮而緊,嘔吐弦,

來蘇丹

定喘治久嗽。

雄黃 雌黃 砒霜(等分)
上為粗末,入瓷罐子內盛,勿令滿,上以新瓷盞蓋頭,赤石脂水調泥合縫,候透乾以炭火簇罐子,盞內盛清水半盞,水耗再添水,自早至晚後住火,經宿取出,藥在盞底結成。取下藥