清 喻嘉言
顧鳴仲有腹疾近三十年。朝寬暮急。每一大發。腹脹十餘日方減。食濕面及房勞。其應如響。腹左隱隱微高。鼓呼吸觸之。有聲。以痞塊法治之。內攻外貼。究莫能療。余為懸內照之鑒。先與明之。後乃治之。人身五積六聚之証。心肝脾肺腎之邪。結於腹之上下左右。及當臍之中者。皆高如覆盂者也。膽胃大小腸膀胱命門之邪。各結於其本位。不甚形見者也。此証乃腎臟之陰氣。聚於膀胱之陽經。有似于痞塊耳。何以知之？腎有兩竅。左腎之竅。從前通膀胱。右腎之竅。從後通命門。邪結於腹之左畔。即左腎與膀胱為之府也。六腑惟膽無輸瀉。其五腑受五臟濁氣傳入。不能久留。即為輸瀉者也。今腎邪傳於膀胱。膀胱溺其輸瀉之職。舊邪未行。新邪踵至。勢必以漸透入膜原。如革囊裹物者然。經曰：膀胱者州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。然則腎氣久聚不出。豈非膀胱之失其運化乎。夫人一團之腹。大小腸膀胱俱居其中。而胞又居膀胱之中。惟其不久留輸瀉。是以寬乎若有餘地。今腎之氣。不自收攝。悉輸膀胱。膀胱蓄而不瀉。有同膽腑之清淨無為。其能理乎。宜其脹也。有與生俱焉者矣。經曰：腎病者善脹。尻以代踵。脊以代頭。倘膀胱能司其輸瀉。何致若此之極耶。又曰：巨陽引精者三。曰太陽膀胱經。吸引精氣者。其脹止於三日。此之為脹。且數十年之久。其吸引之權安在哉。治法補腎水而致充足。則精氣深藏。而膀胱之脹自消。補膀胱而令氣旺。則腎邪不蓄。而輸化之機自裕。所以然者。以腎不補不能藏。膀胱不補不能瀉。然補腎易而補膀胱則難。以本草諸藥。多瀉少補也。經于膀胱之予不足者。斷以死期。後人莫解其故。吾誠揣之。豈非以膀胱愈不足則愈脹。脹極勢必逆傳於腎。腎脹極。勢必逆傳於小腸。小腸脹極。勢必逆傳於脾。乃至通身之氣。散漫而無統耶。醫者于未傳之先。蚤見而預圖之。能事殫矣。
胡卣臣先生曰：言腹中事。如張炬而游洞天。愈深愈朗。