清 陳復正
夫人之生也，秉兩大以成形，藉陰陽而賦命，是故頭圓象天，足方象地，五行運於內，一曜明於外。乃至精神魂魄，知覺靈明，何者，非陰陽之造就，與氣化相盛衰。然天地之氣化有古今，斯賦稟由之分濃薄。上古元氣渾龐，太和洋溢，八風正而寒暑調，六氣勻而雨若，人情敦茂，物類昌明，當是之時，有情無情，悉歸於濃，非物之濃，由氣濃也；及開辟既久，人物繁植，發泄過傷，攘竊天元，雕殘太朴，世風漸下，人性澆漓，故水旱有不時之擾，流災有比戶之侵，生物不蕃，民用目促。值此之際，有知無知咸歸於薄，非物之薄，由氣薄也。然則今之受氣於父母者，其不能不薄也可知矣。況有膏藜異養，貴賤殊形，醫術稱仁，顧可視為不經之務。夫膏粱者，形樂氣散，心蕩神浮，口厭甘肥，身安華屋，頤養過濃，身質嬌柔，而且珠翠盈前，嬈妍列侍，縱熊羆之葉夢，難桂柏以參天。複有痴由貪起，利令智昏者；有雪案螢窗，刳心噴血者；有粟陳貫朽，握算持籌，不覺形衰氣痿者；有志高命蹇，妄念鑽營，以致心倦神疲者。凡此耗本傷元，胚胎之植，安保其深根固蒂也﹗乃若藜藿之家，形勞志一，願足心安，守蓋廩瓶倉，對荊釵裙布，乃其神志無傷，反得胎嬰自固，以此較彼，得失判然矣。若夫怒傷元氣，勞役形骸，迅雷烈風，嚴寒酷暑，日月薄蝕，病體初安，醉飽傷神，落紅未淨，胎孕之由斯愈薄，實又成於人所不覺者，故今之稟受，十有九虛，究其所因，多半率由於是。
業斯道者，當知氣化濃薄，人事澆醇，因以察其胎元之受於父母者之盛衰堅脆，庶幾近焉。若但以上古成方，而治今時薄弱，膠柱鼓瑟，究歸無當，泥而不通，未可以言達于理也。
《易》曰︰天地氤，萬物化醇；男女媾精，萬物化生。蓋天地生生之道，終古為然矣。《顱囟經》曰︰成胎之後，一月為胞胎，精氣凝也，二月為胎形，始成胚也，三月陽神為三魂，四月陰靈為七魄，五月應五行，分五臟也，六月應六律，定六腑也，七月精開竅通，光明也，八月元神具，降真靈也，九月宮室羅布，以御外侮，十月受氣足，萬象成也。此胎元長養，造化自然，非人力也。第妊母臟氣護胎，仍若四時之有序︰足厥陰肝、足少陽膽，屬木旺春，養胎在一月二月；手心主包絡、手少陽三焦，屬火旺夏，養胎在三月四月；足太陰脾、足陽明胃，屬土旺長夏，養胎在五月六月；手太陰肺、手陽明大腸，屬金旺秋，養胎在七月八月；足少陰腎，屬水旺冬，養胎在九月。至十月，兒氣已足，待時而生。惟手少陰心，君主之官，神明之臟，雖不主月，而無月不在，其胎元長養，臟氣護持，可謂至矣。而人事恣縱敗壞，能保其衝任有恆乎？蓄德錄曰︰世人無不急于生子，要知生子之道，精氣交媾，溶液成胎。故少欲之人恆多子，且易育，氣固而精凝也；多欲之人常艱子，且易夭，氣泄而精薄也。譬之釀酒然，斗米下斗水，則 釅且耐久，其質全也；斗米倍下水，則淡；三倍四倍則酒非酒，水非水矣，其真元少也。今人夜夜淫縱，精氣妄泄，邪火上升，真陽愈憊，安能成胎？即僥幸生子，又安能必其有成﹗所以年少生子者，或多羸弱，欲勤而精薄也；老年生子者，反見強盛，欲少而精全也。且凡嗜于飲者，酒亂其性，精半非真，無非濕熱。勤于欲者，孕後不節，盜泄母陰，耗其胎氣，所謂恣縱敗壞者，殆以是歟﹗然父天母地，古人嘗言之矣。父主陽施，猶天雨露；母主陰受，若地資生。胎成之後，陽精之凝，尤仗陰氣護養，故胎嬰在腹，與母同呼吸、共安危，而母之飢飽勞逸，喜怒憂驚、食飲寒溫、起居慎肆，莫不相為休戚。古人胎教，今實難言。但願妊娠之母，能節飲食，適寒暑，戒嗔恚，寡嗜欲則善矣。此尤切于胞胎之急務，幸毋視為泛常而忽之。
幼科指紋，總無正論，且游移不定，莫可稽考。有謂不必用者，有用而至於怪誕不經，誣民惑世者，是皆未明紋中之理，所以有用不用之殊議。請以一得之愚，聊發其要。蓋此指紋與寸關尺同一脈也。按《內經》十二經絡始於手太陰（即肺脈也），其支者從腕後出次指之端，而交於手陽明支者，（即旁支也。從手腕後出食指之端，而交通榮衛於手陽明大腸之經），即此指紋是也。明如景岳，猶謂此紋為手陽明浮絡，不知手太陰經起於中府，而終於大拇指之少商，手陽明經起於食指之商陽，兩不相值。若無此旁支交通榮衛，不幾令太陰，陽明表裡斷絕乎﹗況此脈可診，人所不知，其遲數代促與太淵一毫無異，但脈體差小，由旁支也。指紋之法起於宋人錢仲陽，以食指分為三關︰寅曰風關，卯曰氣關，辰曰命關。其訣謂風輕、氣重、命危，雖未必言其悉驗，而其義可取。蓋位則自下而上，邪則自淺而深，証則自輕而重，人皆可信。只恨複出詭異之說，謬撰驚風門類，致後賢多岐亡羊，反成疑案。予意仲陽宋之明人，以孝見稱，豈肯為此誤世。大抵後之俗子，假托其名而為之者。惟有識者知其語言鄙俚，論証荒唐，便能棄之不用，如張景岳、夏禹鑄輩，皆謂可不必用，蓋非不用，實惡其妄誕不經而無可用耳。近世醫家不知真偽，不辨是非，習而行之，乃致惑世誣民，禍害嬰幼。夫醫事動關生命，乃聽無稽之言，流傳貽殃，是豈其可﹗予雖不敏，粗知經脈，每見幼科指紋之說，不勝發豎，欲為規正，恨非其人，知而不言，此心未慊，今幸余閑，請言其要。
蓋此指紋，即太淵脈之旁支也，則紋之變易，亦即太淵之變易，不必另立異說，眩人心目，但當以浮沉分表裡，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，則用之不盡矣。倘舍此不圖，妄執偽說以為是，臨証不察病源，謬指為人驚、畜驚，誑惑愚昧，予恐盲人翳馬，終墜重淵，莫之能出也。
周虛中曰︰指紋晰義之精，自仲陽以來，七百餘年，無人道及。今讀至此，如夢初覺，如醉初醒，足以快人神智，真千古特識也。
蓋世人乍聞此言，未能深信，姑就其舛謬之傳，撮其大要以正之。其略曰︰指上辨青紋，認是四足驚，虎口脈青色，是豬犬馬驚，黑色因水撲，赤色火人驚，紫色多成瀉，黃即是雷驚。又曰︰青驚白是疳，黃即困脾端，青色大小曲，人驚並四足云云。凡此等之言，斷非錢氏所出，實齊東野語，正人君子所不屑掛于齒頰者，然不明指其非，人或以予言不實，今駁其最無理者，以博一笑。其曰︰指上辨青紋，認是四足驚，虎口脈青色，是豬犬馬驚，黑色因水撲，赤色火人驚，紫色多成瀉，黃即是雷驚。是指紋之青黃赤黑，一皆驚之所致。然則小兒之賦稟濃薄，胎元寒熱，以及內傷外感，雜証麻痘，數百之証悉當以驚風稱之，以驚風治之矣。不然，除去青黃赤黑之紋，又將何者辨其非驚風乎？謬誤之傳，莫此為最﹗既云黃即困脾端矣，是謂指紋黃色，脾土受傷，不足之証，又曰黃即是雷驚，似謂聞雷致驚，有餘之候。假令小兒指紋見黃，不知此時應斷為脾困乎，抑應斷為雷驚乎？治之者，不知應治脾乎，應治其雷乎？或將合一為治乎？抑亦分晰其方乎？且脾困為虛，雷驚為實，治虛遺實，治實礙虛，兼治不能，分治不可，予亦莫知何所適從乎﹗至謂青色大小曲，人驚並四足。夫人與四足，靈蠢天淵，清濁冰炭，氣化純雜不侔，斷無並列之理。今既曰人驚並四足矣，則是臨証時，凡指紋青者，謂之人驚可也，即謂之四足驚亦可也，是人與四足竟可以通稱，而四足與人不幾同類耶﹗即以紋曲之大小別之，原其意必謂大曲為人驚，小曲為畜驚，又安知人驚不為小曲，畜驚不為大曲乎？何所據而確知其人驚之曲必應大，畜驚之曲必應小？設使大曲之中仍有小曲，小曲之旁兼見大曲，得無曰此人驚中之畜驚，畜驚中之人驚耶？無稽之談，不堪寓目。再究其治療，更無是處。若謂人驚畜驚總為一驚，不必論証，不須異治，則今之分大分小，指人指畜者，得無譫妄乎？若謂人驚畜驚各為一驚，未可同論，正不知人驚為何病？畜驚為何証？宜以何物治人驚？何物治四足驚？既有以上之驚名，應立以上之証治，何以並無一法，而徒設此無稽虛言以誑俗？在庸妄固不足責，而立言諸公，不之規正，反為編次于書，遺誤後世，吾恐有目者，未必不為之 裂也﹗再曰青驚白是疳，青驚即已前諸說，不必瑣贅，至於白是疳，誠為妄誕。夫疳証即方脈之虛勞，在幼稚謂之疳積，本脾腎兩傷之候；久之，五臟俱損，中氣敗極，則面目肌膚俱見晃白，形如枯骨之象，故曰白是疳。
此以形色言也，今以指紋當之，謬之甚矣。蓋氣血兩傷，精神久虧之証，其紋必淡，凡虛証皆然，不特疳証已也。然只可言其色淡，不可謂之色白，蓋指上從無白紋，予臨証四十餘載，未嘗一遇。後人勿謂古人之言一定不易，必俟其指紋白色，始可稱之為疳，若然，則疳証之兒無幸矣。故知按圖索驥，終非解人。神而明之，始稱匠手。指紋辨証，詳列於下。
小兒自彌月而至於三歲，猶未可以診切，非無脈可診，蓋診之難而虛實不易定也。小兒每怯生人，初見不無啼叫，呼吸先亂，神志倉忙，而遲數大小已失本來之象矣，診之何益？不若以指紋之可見者，與面色病候相印証，此亦醫中望切兩兼之意也。
令人抱兒對立于向光之處，以左手握兒食指，以我右手拇指推兒三關，察其形色，細心體認，亦惟辨其表裡寒熱虛實足之矣。世人好異，不從實地用功，以此為淺近之談，不屑留意，不知臨証能辨此六者，便為至高之手。蓋表裡清，則知病之在經在腑，而汗下無誤；寒熱明，則知用寒遠熱，用熱遠寒，或寒因寒用，熱因熱用，因事製宜，用無不當；虛實辨，則知大虛有盛候，大實有羸狀，不為假証眩惑，凡真虛真實易知，假虛假實難辨，真假既明，則無虛虛實實之患。於此切要關頭，不知體會，但以不經之言欺世誑俗，謂何者為人驚，何者為畜驚，不特欺人，而且自欺，不特無益治療，而且誤人生命，是誰之咎哉？\r指紋三關圖\p03-b34a1.bmp\r
部位未可以定輕重安危，由古有三關之說，姑存之耳
初起風關証未央，氣關紋現急須防。乍臨命位誠危急，射甲通關病勢彰。
（紋見風關，為病邪初入之象，証尚輕微，體亦未困，治之甚易；紋現氣關，邪氣正盛，病已沉重，治之宜速。倘三關通度，紋出命關，則邪氣彌漫，充塞經絡，為至重之候；設透關射甲，則邪氣無所容，高而不能降，為亢龍有悔之象，治之者切宜留心，慎毋輕視。）
指紋何故乍然浮，邪在皮膚未足愁。腠理不通名表証，急行疏解汗之投。
（此紋與太淵脈相通，凡有外邪，太淵脈浮，此紋亦浮。蓋邪在皮毛腠理之間，故指紋亦顯露於外，謂之表証。速宜疏散，啟其皮毛，開其腠理，使邪隨微汗而解，一匕成功，何嫌而不投哉？）忽爾關紋漸漸沉，已知入裡病方深。莫將風藥輕相試，須向陽明裡証尋。
（指紋見沉，知邪入裡，但有淺深之別。若往來寒熱，指紋半沉，尚在陽明胃經，治宜解肌；若外証壯熱不已，指紋極沉，已入陽明胃腑，速宜攻下。庸妄見其身熱，猶以風藥治之。蓋病在內，治其外，非其治也。不特病邪不服，適足以燥其陰血，愈增其困耳。）
身安定見紅黃色，紅艷多從寒裡得。淡紅隱隱本虛寒，莫待深紅化為熱。
（神氣泰寧，榮衛靜謐，定見太平景象。蓋黃為中和之氣，紅為衣冠文物之色，紅黃隱隱，景物熙熙，焉有不安之理﹗寒邪初入皮毛，經絡乍滯，所以紋見紅鮮，由血滯也，無論內寒外寒，初病久病，一見此紋，總皆寒証。
凡人中氣怯弱，榮衛不充，紋色必淡，淡而兼紅，虛寒之應。至謂深紅化熱，其理安在？紅本寒因，豈能化熱？由其寒閉皮毛，腠理不通。蓋人身五內之氣，時與皮毛之氣相通貫，無一息之暫停。今寒閉汗孔，內出之氣無所泄，鬱於皮毛之間，漸積漸濃而化為熱矣。此內出之氣為熱，非外受之寒能變熱也。）關紋見紫熱之征，青色為風古所稱。傷食紫青痰氣逆，三關青黑禍難勝。
（榮行脈中，衛行脈外。熱壅經絡，阻其陰榮之道，所以紋紫。紫為熱熾，千古定評也。少陽甲木，其色本青，肝膽受邪，紋見青色，此傷風候也，但可以風熱稱之，不可稱驚風以誤世，夫青者木之色，《內經》有在天為風，在地為木之言，所以風木同氣，肝受風邪紋必見青，此理最明最顯。而幼科偏不言青為風，偏言青為驚。
據幼科所論，驚出於心，然青非心之色，何以青為驚乎？此等牽強之說，最為謬誤。予有驚風辟妄，詳列二卷。
紫而兼青，食傷之候。蓋食飲有形之物，阻抑中焦，壅遏脾氣，不能宣布，故風木乘其困而侮之，所以痰氣上逆也。疏通壅滯，令其流利可也。倘抑鬱既久，脾氣愈不運，榮衛愈見澀，則風痰實熱，固結中焦，所以青而兼黑，此抑鬱之至也，急宜攻下，庶有生機，誤認驚風，百無一救。）
指紋淡淡亦堪驚，總為先天賦稟輕。脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損胎嬰。
（小兒稟受陽虛，肌膚晃白，唇舌淡色者，指紋四時皆淡，雖有病亦止淡紅淡青淡紫而已。蓋淡紅虛寒，淡青虛風，淡紫虛熱。此等之兒根本不堅，中氣怯弱，無論新病久病，總歸於虛，一毫攻伐，不敢輕用，倘誤投克削，覆水難收，悔之遲矣。）關紋澀滯甚因由，邪遏陰榮衛氣留。食鬱中焦風熱熾，不行推蕩更何求？（病邪阻郁榮衛，營運遲滯，升降羈留，所以指紋推之轉澀，全無活潑流利之象。由食飲風熱相搏，是為實証，急宜推蕩，去其菀，其愈亦易。若三關純黑，推之不動，死証也，不治。）
腹痛紋入掌中心，彎內風寒次第侵。紋向外彎痰食熱，水形脾肺兩傷陰。
（掌心包絡所主，紋入掌中，邪侵五內，由中氣寒也，故為腹痛。紋若彎弓，內外有別︰其紋之兩頭彎向中指為內，為順証，為外感風寒，治之猶易；其紋彎向大指為外，為逆証，為內傷飲食，治之稍難。形如“水”字，脾肺不足，食塞太陰，中氣怯弱，脾不運化故也。或問指紋惟止一線，安能如水字之形？曰︰不觀太淵之脈，亦止一線，何以陽維、陰維、陽蹺、陰蹺，皆左右彈石，豈非小字之形乎？脈有左右，安知紋無左右？但能觸類旁通，無往非理，豈特指紋為然哉﹗）凡看指紋，以我之大拇指側面，推兒食指三關，切不可覆指而推。蓋螺紋有火，克製肺金，紋必變色。又只可從命關推上風關，切不可從風關推出命關。此紋愈推愈出，其紋在先，原未透關，今誤推而出之，大損肺氣，慎之戒之﹗以上表裡寒熱虛實，鑿鑿有據，但能于臨証時，認得此六字分明，胸中自有主宰，雖不中，不遠矣。若但以驚証塞責，何難應對，第晨盅自問，未免懷慚。凡我同人，互為砥礪，幸矣﹗
小兒三五歲，可以診視，第手腕短促，三部莫分，惟以一指候之，誠非易易。《內經》診視小兒，以大小緩急四脈為準。予不避僭越，體其意，竟易為浮沉遲數，而以有力無力定其虛實，似比大小緩急，更為明悉。後賢其體認之。
黃帝曰︰乳子而病熱，脈懸小者何如？（夫乳子病熱，脈見懸小者，陽証見陰脈，本為大忌，但小而緩者，邪之微，其愈易；小而急者，邪之甚，為可慮。故以為問。）岐伯曰︰手足溫則生，寒則死。（夫小兒以稚陽之體而加病熱，脈不當小。若脈體雖小，手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也；若四肢寒冷者，則邪勝其正，元陽去矣，故曰死也）帝曰︰乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰︰喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。（此言小兒之外感也。風熱中於陽分，而喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩，則胃氣存，邪漸退，故生；實而急，則真臟見，病日進，故死也。）此《內經》之旨。聖人立言簡切，而總括無餘。世人不悟，視為泛常，能於此等處著眼，則診視之要，思過半矣。予之臨証診視，每論吉凶而多中者，亦不外此，第意之所至，口莫能宣。竊詳經所謂大小緩急者，亦發而不露之意。蓋大即浮洪類也，小即沉細類也，急即數也，緩即遲也，何若竟易以浮沉遲數之為得乎？再以節庵之有力無力，辨其表裡虛實，誠診視小兒天然不易之妙訣。夫節庵亦一常人，而能以有力無力，辨其陰陽表裡、寒熱虛實，雖至顯淺、至平易，卻至確當，孰謂古今人不相及耶﹗
浮脈主表（病在外，）沉脈主裡（病在內；）遲脈主臟（病為寒，）數脈主腑（病為熱。）五至四至為遲、為寒、為不足（浮遲外寒，沉遲內寒，有力實寒，無力虛寒；）七至八至為數、為熱、為太過（浮數表熱，沉數裡熱，有力實熱，無力虛熱。）
浮而有力風熱，無力陰虛；沉而有力痰食，無力氣滯；遲而有力為痛，無力虛寒；數而有力實熱，無力瘡瘍。
太淵一指定安危，六至中和五至虧。七八熱多三四冷，浮沉遲數貴詳推。有力為陽為實熱，虛寒無力裡何疑。若能留意于中取，何致亡羊泣途岐。
浮而有力實兼風（風熱皆陽，表之實也，）無力陰虛汗雨蒙（陰榮妄泄，表之虛也。）有力而沉痰食害（痰凝食滯，結於裡也，）沉沉無力氣凝胸（氣滯于中，不運化也。）遲而有力多為痛（浮遲外痛，沉遲內痛，）無力虛寒氣血窮（氣弱血衰，至虛之候。）數脈熱多終有力（數而有力，實熱何疑，）瘡痍無力熱虛攻（陰血受傷，虛熱所致。）
脈浮身熱汗之松（陽邪居表，應從汗解，）沉細身涼莫強攻（無論表裡，不堪攻伐。）咳嗽正嫌浮帶數（浮緩為宜，浮數大忌，）細沉腫脹定知凶（脾胃虛寒，愈不運化。）沉遲下痢方為吉（氣血俱傷，最嫌洪數，）洪大偏宜痘疹逢（陰陽充足，毒不能留。）腹痛不堪浮有力（三陰受病，浮則反常，）浮洪吐衄總無功（陽火太盛，陰血愈傷。）陶節庵曰︰診脈之要，無論浮沉遲數，但于有力無力中分。有力者為陽、為實、為熱；無力者為陰、為虛、為寒。至哉斯言也，後賢無忽﹗
生產一道，天地自然之理，不待勉強而無難者也。然今之世，往往以難產聞者，得無以人事之失，而損其天耶？保產之術，可不詳乎？世風不古，胎教久廢，為母者既不能保於平時，而徒臨產措置，猶覺其遲。謹將難產之由，詳列于左，庶知預為調攝也。
一因安逸。蓋婦人懷胎，血以養之，氣以護之，宜常時微勞，令氣血周流，胞胎活動。如久坐久臥，以致氣不營運，血不流順，胎亦沉滯不活動，故令難產。常見田野勞苦之婦，忽然途中腹痛，立便生產可知。
二因奉養。蓋胎之肥瘦，氣通於母，母之所嗜，胎之所養。如恣食濃味，不知減節，故致胎肥而難產。常見藜藿之家，容易生產可知。
三因淫欲。古者婦人懷孕，即居側室，與夫異寢，以淫欲最所當禁。蓋胎在胞中，全賴氣血育養，靜則神藏，若情欲一動，火擾于中，血氣沸騰。三月已前犯之，則易動胎小產；三月已後犯之，一則胞衣太濃而難產，一則胎元漏泄，子多肥白而不壽。且不觀諸物乎？人與物均稟血氣以生，然人之生子，不能胎胎順，個個存；而牛馬犬豕，胎胎俱易，個個無損。何也？蓋牛馬犬豕一受胎後，則牝牡絕不相交，而人受孕不能禁絕，矧有縱而無度者乎﹗四因憂疑。今人求子之心雖切，保胎之計甚疏，或問卜禱神，或聞適有產變者，常懷憂懼，心懸意怯，因之產亦艱難。
五因軟怯。如少婦初產，神氣怯弱，子戶未舒，更腰曲不伸，輾轉傾側，兒不得出；又中年婦人，生育既多，氣虛血少，產亦艱難。
六因倉皇。有等愚蠢穩婆，不審正產、弄產，但見腹痛，遽令努力。產婦無主，只得聽從，以致橫生倒生，子母不保。
七因虛乏。孕婦當產時，兒未欲生，用力太早；及兒欲出，母力已乏，令兒停住。因而產戶乾澀，產亦艱難，惟大補氣血助之可也。
產婦臨盆，必須聽其自然，勿宜催逼，安其神志，勿使驚慌，直待瓜熟蒂圓，自當落矣。所以凡用穩婆，必擇老成忠濃者，預先囑之，及至臨盆，務令從容鎮靜，不得用法催逼。嘗見有穩婆忙冗性急者，恐顧此失彼，強勉試湯，分之掐之，逼之使下，多致頭身未順，而手足先出，或橫或倒，為害不小。故未有緊陣，不可令其動，切記緊。嘗見奸詭之婦，故為哼訝之聲，或輕事報重，以顯己能，以圖酬謝，因致產婦驚疑，害尤非細，極當慎也。
一孕婦將產，不可占卜問神。如巫覡之徒哄嚇謀利，妄言吉凶，產婦聞之，倍生疑懼，因令氣血結滯，多致難產，所宜戒也。
懷孕六七個月，或八九個月，偶略曲身，胎忽亂動，三二日間或痛或止，或有水下，惟腰不甚痛，胎未離經，名曰弄產。又有臨產一月前，忽然腰痛，卻又不產，此是轉胞，名曰試月。胎水有無俱不妨，但宜直身坐臥行立，自然無事。又有伸手高處取物，忽然子鳴腹中，但令鞠躬，片時即安。
臨產陣痛，有二三日，有五七日者，原非正產，驚動太早，子未出胞，非難產也。但聽其坐臥任意，不得扶坐努力，而令其憂疑氣餒，惟勸其飲食，以藥餌滋補之。
臨產有七候︰臍腹急痛；腰間重墜；眼中出火；糞門迸急；產戶腫滿；手中指筋脈跳動；胞水或血俱下。
方是子出胞時，始可用力。如數証未備，即一二日，切不可使其努掙。又有胞水以下，兒頭已至產門，三四日仍不下者，因母氣先餒。此時惟人參為專攻，力不能者，大劑八珍湯，補其元氣，調其飲食，時至自生。
臨產時飲食減少，最為可慮，即宜以獨參湯常服，不可使其精力衰乏。若交骨不開，由氣衰不能運達，宜十全大補助之自開，加味歸芎湯亦可。
臨產時驚動太早，血先下而胎元乾涸，僵死腹中，不必驚惶。惟令產母上床穩臥，切勿用力努掙，徒傷神氣，第宜勉進飲食，勿令氣乏。予治極多，十可全十。惟以脫花煎加芒硝三五錢，水煎熱服，其胎化水而下矣。古方以平胃散加芒硝，下死胎、下胞衣，功雖最捷，而暗中有損。予見數人用此者，胞胎雖下，而產婦過一二年皆夭，無一免者。大都平胃散克伐胃氣，而芒硝鹹寒傷血，所以臟腑暗中受損。今易用脫花煎，藥味甘溫，而歸、芎生血活血，肉桂暖血，更加附子一二錢，雖芒硝之寒，不能為害矣。此等之事，非臨証久者，莫知其弊也。予嘗治一少婦，年二十四，原系初產，總由慌忙急促，產不如法，乃至久不能下，延予至而胎已死矣。問產婦腹內動否？曰不動，小腹陰冷。知其胎死無疑，欲用前藥，慮其初產，門戶未舒，因與主家商酌，肯聽予言，則萬無一失。今死胎僵硬，以藥下之，恐交骨未開，必損其母，莫若以十全大補倍參、桂，一以扶產母精力，二可以暖其下元，使胎自爛，始能保全無恙。主家以予言為是，依此行之，以十全大補倍參、桂，服一劑後，腹中溫暖，不痛不急。
予曰得之矣，所慮者腹痛作墜，今不痛不墜，可以耐之。更幸產婦年力本強，脾胃素健，每食乾飯三盂，肥雞半只，予見更喜，以其中氣不衰，自堪承任。仍每日如是調理，至五日而死胎自下，糜爛臭穢不堪，產母精神如舊，毫無傷損。可見死胎不忙不亂，尚能保全，況生胎乎﹗第人不肯安靜，必欲強為，奈之何哉﹗產時子有出戶之勢，轉身差緩，母力一逼，或手或足，或橫或倒；又有生路未順，兒頭偏拄左右腿畔，名曰偏產；又有兒頭偏拄穀道，名曰棖後。此等數証，穩婆精巧者，則不須服藥。若穩婆無用者，急扶產母上床，正身仰臥，濃被覆之，令老成穩婆徐徐往上推之，內服補中益氣湯升提之，須臾提上，重新轉身，兒頭已對產門，急扶即下。
產時門戶俱正，兒已露頂而不下，此轉身時臍帶絆其肩也。扶母正身仰臥，輕輕推兒向上，以手指輕按兒肩，去其臍帶，然後用力送下。
胎衣來遲，氣虛弱也，急服脫花煎。若血流入衣中，脹悶疼痛，脫花煎加芒硝下之。或有能事穩婆，以手循臍帶而上，以中指頂其衣，輕覆衣中之血，從容候之亦下。此良法也。
產時用力太早，水衣先破，被風所吹，產戶腫脹、乾澀、狹小者，以紫蘇煎湯熏洗，以香油和蜜潤之，從容俟之，無不下者。
產時腸先出，用淨盆盛溫水，少入香油養潤，待兒與胞衣下時，母略仰臥，自己吸氣上升，穩婆以香油塗手，徐徐送入，或濃煎黃耆湯浸之，內服補中益氣湯即上。又有兒並胞衣下後，膀胱墜出產戶者，用前法送入，仍服補中益氣湯。若穩婆不謹，膀胱扯破者，八珍湯加豬脬為引，服之可複。
產畢產門不閉，血氣大虛，十全大補湯。若因胎大而擦傷產門者，蘄艾、益母草煎湯洗之。
產時胞胎既下，氣血俱去，忽爾眼黑頭眩，神昏口禁，昏不知人。古人多云惡露乘虛上攻，故致血暈。不知此証有二︰一曰血暈，一曰氣脫。若以氣脫作血暈，而用辛香逐血化痰之劑，則立刻斃矣。不可不慎。
氣脫証，產時血既大下，則血去氣亦去，故昏暈不省。微虛者，少刻即蘇；大虛者，竭脫即死。但察其面目，如眼閉口開，手撒手冷，六脈微細之甚，或浮而散亂，此即氣脫証也。速用人參，多則五七錢，少則三二錢，加入炒米、煨薑、紅棗，煎湯徐徐灌之，但得下咽，即可救活，若少遲延，則無及矣。無力備參者，以大劑當歸補血東加炒米、煨薑、紅棗，煎湯灌下，亦能救。
州左遂陽云軒高君夫人梁氏，膏粱之稟，其質最怯，產育亦多，戊午分娩，未見過艱，產下精神猶健。雲翁不以為意，與予閑話中庭。殊因一時下血過多，忽報倒仆于地。急視之，則口張手撒，面唇俱黑，呼吸已寂然矣。幸人參有便，煎之不及，即以一枝碎嚼，納產婦口中，以滾湯灌之，方得下咽，一吐傾囊而出，蓋胃氣已不納受矣。又嚼又灌，連嚼五枝，雖吐而未盡出。良久，噯氣一聲而呼吸漸回，乃大進參朮而愈。自後分娩，不複為難。客歲複妊，偶患微痔。予曰︰孕中患痔，難于用藥，姑緩圖之。雲翁深以為是，而夫人必欲速愈。予知其不可，不敢承任，勸其更醫。
連易數手，分毫無效，複延外科，妄用毒劣，胎雖未墮，而瘡愈墜而不收，以致晝夜呼號，窘迫萬狀，精神形質，困憊已極。及至臨月，見其面唇 白，聲息至微，六脈空浮而無根。當夜用參三錢，服十全大補一劑，次早胞水以下，煎參七錢，以雞湯沖服，登時即產一男，產婦精神勝舊。不意三朝偶沾外感，頭疼身痛，惡寒發熱，投以熟料五積散而愈。
未數日，忽因惱怒，陡然上氣喘急，咳嗽連聲，胸前脹痛，喉內痰鳴，水米不入，略啜茶湯，則上下阻截，氣不相續，數人扶坐，莫能伏枕，不時昏絕。舉室惶惶。因診其脈，則細數無倫，將近十至，予知為無根，脫氣上沖，乃以八味地黃湯冀納其氣，二劑毫不為動。予曰︰此等之証，非大補真元，莫能挽也。乃以六味回陽飲，參、附、桂、薑、歸、地各三錢，加鹿茸五錢，一劑下咽，而氣平能臥，四劑全安。曩之大臟乾枯，業已滋潤，而痔瘡痛苦，亦不複言矣。此等脈証，在常俗之輩，必疑臨產服參過多，非用寬胸下氣不可。清降一投，下咽即斃，仍歸罪于從前之參，必群起而攻之矣。不知臨產之日，非猛進參朮，則已脫于當產之際，何能至今﹗今之氣喘，實由參力已過，虛証複現，子午不交，竭絕立至，非大力之方，安可挽回﹗此証得生，實由雲翁學識超邁，胸中有主，惟予言是聽，所以效捷桴鼓。稍循俗見者，萬無生理矣。
凡閉脫二証，不特產後宜辨，即中風中痰，氣厥暑風，及卒然倒仆，昏暈不省，咸宜辨之。如牙關緊閉，兩手握拳，謂之閉証，有餘之候，即疏風化痰亦可用之；如口張、手撒、眼閉、遺尿、鼾聲，謂之脫証，蓋口張心絕，手撒脾絕，眼閉肝絕，遺尿腎絕，鼾聲肺絕，皆元氣竭絕之候，惟大進參、附，或可十中救一。
予見產後脫証，不敢服參而斃者，不知其幾？嘗聞入曰，某產後無病，忽爾眼暗，一暈而絕者；又某產後忽一呵欠，即張口氣絕者，即此脫証是也。複有妄人，不知脫証為何事，不識人參為何物，而從中阻撓，不令服參而斃者，亦不知凡幾﹗死者有知，能無抱九京之慟乎﹗血暈証，本由氣虛，一時昏暈，然血壅痰盛者，亦或有之。如果形氣脈氣俱有餘，胸腹脹痛氣粗，外証兩手握拳，牙關緊閉，此血逆証也，黑神散；無脹無痛者，屬氣虛，大劑芎歸東加肉桂。
卒然暈倒，藥有未及者，燒紅秤錘，用瓦盆盛至床前，以醋沃之，令醋氣入鼻，收神即醒。
產後百脈空虛，洗拭太早，令中風口噤，手足搐搦，角弓反張；或因怒氣，發熱迷悶。用荊芥穗酒炒至黑，大當歸各三錢，用水半杯、酒半杯、童便半杯，煎至一杯，灌之，牙關緊，以簪抉開灌之，仍捻其鼻，以手摩其喉，使得下喉即活矣。此即產後病痙，而幼科稱為驚風者是也。
孕時觸損臟氣，胞系斷裂，忽然胎墜，名曰小產。虧敗子宮，較大產為尤甚，然治此亦不同大產，惟以滋補為上計。
馮楚瞻曰︰小產不可輕視，將養宜十倍于正產，大產如果熟自脫，小產如生探之，破其皮殼，斷其根蒂也。
忽略成病者不少，因而致死者恆多。然此証始因斂血以成胎，繼因精血以長養，終因精血不足而屢墮，故瘀血甚少，倘有腹痛，成塊有形，多屬血虛氣逆，惟大用溫補，則新者生而瘀者去；若行消導破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救。更有血虛腹痛，複有陰虧不能納氣，以致瘕疝為患者，當以八味地黃丸加牛膝、五味，早晚服之自愈。
張景岳曰︰凡小產有遠近，其在二三月者謂之近，五月六月謂之遠，新受而產者其勢輕，懷久而產者其勢重。此皆人之所知也。至若尤有近者，則隨孕隨產矣。凡今艱嗣之家，犯此者十居五六。其為故也，總由縱欲而然，第自來人所不知，亦所不信。茲謹以筆代燈，為迷者指程，倘濟後人，實深願也，請詳言之。蓋胎元始肇，一月如露珠，二月如桃花，三月四月而後，血脈形體俱，五月六月而後，筋骨毛髮生，方其初受，不過一滴之玄津耳。此其橐龠正無依，根 尚無地，築之則固，決之則流，故凡受胎之後，極宜節欲以防泛溢。而少年縱情，罔知忌憚，雖胎固欲輕者，保全亦多。其有兼人之勇者，或持強而不敗，或既敗而複戰，當此時也，主方欲靜，客不肯休，狂徒敲門撞戶，顧彼水性熱腸，有不啟扉而從，隨流而逝者乎﹗斯時也，落花與粉蝶齊飛，水棗共交梨並逸，合污同流，已莫知其昨日孕而今日產矣，朔日孕而望日產矣，隨孕隨產，本無形跡。在明產者，胎已成形，小產必覺；暗產者，胎仍似水，直溜何知，故凡今之 家多無大產，以小產之多也，娶娼妓者多少子息，以其子宮滑，而慣于小產也。又嘗見艱嗣之人而求方者，問其陽事，則曰能戰，問其功夫，則曰盡通，問其意況，則怨嘆曰人皆有子，我獨無，亦豈知人之明產，而爾之暗產耶﹗此外，如受胎三月五月，而每有墮者，雖衰薄之婦常有之，然必由縱欲不節，至傷母氣而墮者，為尤多也。故凡恃強過勇者，多無子，以強弱之自相殘也；縱肆不節者，多不育，以盜損胎元之氣也，豈悉由婦人之罪哉﹗此景岳見道之言。古人每曰寡欲多男，此即其注腳也。世人每恨不孕，孰知既受而暗損之，屢受而屢損之，終身無子，不亦宜乎﹗第有婦人由於衰弱，或陰陽偏勝，墮胎至於數次，而醫者竟無一策以保固之，亦可哀矣﹗予有至神至聖保孕之方，屢經效驗，但信而行之，斷不相誤。
此為素慣墮胎者設也。蓋胎孕之屢墮，雖由於衝任虧、脾腎弱，若德性幽閑，五內無火者，決不墮也；能清心節欲，起居有恆者，決不墮也。凡屢墮者，皆偏陂之性，暴怒之人，以致於肝氣有餘，肝血不足，血虛生熱，火爍子宮；又或恣縱不節，其胎必漏而墮矣。而世之安胎者，無非執泥古法，以香、砂、芎、艾為保孕良圖，不知熱藥安胎，猶抱薪救火，不惟無濟，而反速之。予甚不慊，因以古之內補丸、杜仲丸、白朮散三方合湊，名三合保胎丸。以條芩清肝火而涼血，白朮扶中氣以健脾，當歸養血寧心，熟地滋陰補腎，續斷填損傷而堅胞系，杜仲益腰膝而暖子宮。至怯者加以人參，力不能者，不用亦可。藥雖平易，功勝神丹，誠所謂鉞斧相投，捷如影響，凡屢墮者服之，無不保全，實亦婦科保孕安胎之聖藥也。再有叮嚀，凡屢墮者，受娠一月，即製此丸服之。蓋墮胎必在三月五月七月之間，此三月內切忌房勞、惱怒，犯之必墮，七月已過，萬無一失。
大懷地（一十二兩，用砂仁三兩、老薑三兩，同地黃入砂鍋內，先以清水煮兩晝夜，俟地黃將爛，始入好酒煮之，總以地黃糜爛為度，將酒煮乾，取起，揀去砂仁、薑滓不用，將地黃搗膏聽用）大當歸（去頭尾，取身切片，一十二兩，以好酒洗過，曬乾聽用） 漂白朮（取淨乾片，一十二兩，以黃土研碎，拌炒極黃，取起，篩去土。孕婦肥白者氣虛，加二兩） 實條芩（枯飄者不用，取小實者，切片，六兩，酒炒三次。孕婦黑瘦者加一兩，性躁者二兩） 棉杜仲（切片，一十二兩，鹽水拌抄，以絲斷為度） 川續斷（切片，一十二兩，酒炒）上將後五味和為一處，火焙乾燥，磨為細末，篩過，以前地黃膏和勻，少加煉蜜，入石臼內搗千餘忤，為丸綠豆大。每早鹽湯送三錢，晚臨臥酒送三錢，每日如此，不可間斷。孕婦素怯者，須兩料方可，自一月服起，過七個月方保無虞。此方至神至聖，幸勿輕視。
凡臨產時，亟齋有六字真言︰一曰睡，二曰忍痛，三曰慢臨盆。予複有三字寶，曰未離經。較六字真言，更為親切。蓋六字真言出於常人之口，產婦未能深信；三字寶為醫者之言，不容不信，誠保產金丹，回生上藥。
予以此法救人，莫可勝紀。凡臨產家診視，無論脈之滑澀，痛之緊緩，但曰未離經。仍囑產婦曰，脈未離經，尚非正產，且脈氣舒徐，定然安吉，惟宜加食穩臥，俟其時至可也。此何意？蓋產育全賴母氣為主，產婦聞其脈未離經，知時未到，不敢望其速下，惟安心耐之而已。產婦一安，舉室皆安，庶無倉皇擾攘之患。天下原無難產之事，凡難產而致死者，總由時候未至，倉皇逼迫害之也。始則家長驚張，不能鎮定，繼則產婦嬌怯，不肯忍痛，或弄產，或轉胞，稍有腹痛，隨即聲揚，無知穩婆，便稱是產，而試水坐草，一任胡為。豈知七候未臨，胎氣未足，子在胞中，安然不動，欲令其產，焉可得乎？因其久而不下，產婦則驚懼憂疑，飲食不納，漸至氣怯神昏，常有未產而斃者矣。予臨是証，但曰未離經，惟以大劑甘溫之藥與之，如八珍、十全之類，助其產母之元氣。若為正產，則腹痛陣緊一陣，痛急自下；倘非正產，則腹痛漸減漸緩，胎元得暖而安矣。予之所經，穩婆謂頭已平門，予診得脈未離經，用固胎暖藥而安之，有遲至一月半月十日而產者，已經十數人矣。豈有頭已平門，而能倒懸一月半月之理？即此可知穩婆之不足信。不觀亟齋言曰︰凡邪淫之婦，私胎並無難產，總因胎起於私，怕人知覺，只得極力忍痛，痛到極熟之時，則脫然而出。此豈有穩婆分掐，妙藥催生乎？凡產育能耐心忍痛，聽其自然，則萬舉萬全；若謂藥能催生，予則未敢許也。至催生之法，謂產時胞漿以下，一二時辰不生，方可用之。蓋漿乃養兒之物，漿乾不產，必胎元無力，愈遲則愈乾，力必愈乏，不得不以大補氣血之藥助其母力。又惟人參為至聖，其次則脫花煎、芎歸湯皆可。然亦須子已出胞，交骨既開，門戶已正，方為有益，若止憑產婦腹痛之言，穩婆頭至之說，妄用催生方藥，不惟無濟，反速其斃，慎之戒之﹗
十全大補湯
揀人參 炒白朮 白茯苓 懷熟地 當歸身 正川芎 杭白芍 炙黃耆 上肉桂 炙甘草生薑、紅棗為引。
八珍湯
揀人參 炒白朮 白茯苓 大當歸 正川芎 白芍藥 懷熟地生薑、大棗為引。
加味芎歸湯
治新產交骨不開。
全當歸 正川芎 油髮灰 敗龜板（炙）水煎熱服。
周虛中曰︰陽主開而陰主闔，自然之理也。今交骨不開，陰極矣，必加肉桂以宣布陽和，庶為有濟，若龜板、髮灰之純陰，僅可為通任脈之響導耳。
脫花煎
凡生產臨盆，此方最佳。並治產難，經日不下，並死胎、胞衣不下俱妙。
全當歸（一錢） 正川芎（三錢） 上青桂（二錢） 淮牛膝（二錢） 淨車前（一錢五分）水煎，加酒對服。若胎死不下，及胞衣不來，並加芒硝五錢；氣虛困劇者，加人參二三錢，更加附子二錢，無不下者。此方比平胃散加芒硝，功勝百倍，其藥味甘溫，不傷元氣故也。
補中益氣湯
揀人參 炒白朮 炙黃耆 黑升麻 北柴胡 全當歸 廣陳皮 炙甘草生薑、大棗引。
當歸補血湯
治產時去血過多，心內怔忡，頭暈眼黑，昏沉不醒。
炙黃耆（一兩） 當歸身（五錢） 加炒米（一兩） 生薑（五片） 大棗（五枚）水煎服。
黑神散
治產後血暈，胸腹脹痛，氣粗，牙關緊閉，兩手握拳，血逆之証。
上青桂 全當歸 杭白芍 黑炮薑 懷熟地 大黑豆（炒，五錢）水煎，酒對服。
生化湯
此方去舊生新。凡產後無論有病無病，能服數劑，使惡露盡去，新血速生，誠產後之要藥也。世俗每以紅糖下瘀，反致損胃，戒之﹗大歸身（五錢） 正川芎（二錢五分） 光桃仁（二十一粒） 黑炮薑（一錢） 炙甘草（一錢）每日一劑，水煎熱服，四五劑為度。
清魂散
治產後瘀血攻心，數日神昏不醒，瘀化為膿，流出臭穢而不知者，神效。
白當歸（三錢） 正川芎（二錢） 鮮澤蘭（三錢） 荊芥穗（一錢） 益母草（二錢） 揀人參（一錢）炙甘草（五分）生薑、大棗，水煎服。
加味芎歸湯
催生及產後最為穩當，功亦巨。
當歸身（三兩） 大川芎（五錢） 上青桂（二錢）催生俱用此三味，水煎，對酒服，立下。預防血暈，以本方加酒炒荊芥二錢，先將此藥煎好，俟胞衣以下，隨即服之，斷無血暈之患。效經千百，斷不誤人。
八味地黃湯
產後氣浮喘促，不甚虛者，以此納氣歸元。至虛者不能。
懷熟地（五錢） 正懷山（四錢） 淨棗皮（三錢） 白茯苓（三錢） 宣澤瀉（一錢） 粉丹皮（一錢）川附片（二錢） 上青桂（二錢）水煎極濃，空心服。
六味回陽飲
凡真元已敗，氣血既亡，陰陽將脫，非此莫能挽回，誠回天贊化第一之功。此景岳新方，知者尚少。
大熟地（五錢） 大當歸（三錢） 黑炮薑（二錢） 熟附子（二錢） 青化桂（二錢） 上揀參（三五錢）加鹿茸數錢功更捷。生薑、大棗為引，水煎溫服。此方不剛不猛，能回散失之元陽，能斂亂離之陰血，濟急扶傾，無出其右者。
催生簡便方
人能鎮定耐痛待時，必無難產之患。或因倉皇急迫，不幸遇此，而催生之法，不可不知；又或窮鄉僻壤，醫藥不便，誠為困苦。故附單方於此，以備急需。
一治橫生逆產，胞衣不下，並落死胎。用蓖麻子四十九粒，去殼研爛，于產婦頭頂心剃去少發，以蓖麻膏塗之。須臾，覺腹中提上，即宜除下，卻急于足心塗之，自然順生。生下即速去藥，遲則恐防腸出。如胞衣不下，貼足心即下。
一鄉村僻壤無藥之處，不幸遇此。即覓花椒葉、香圓葉、柚子葉、茱萸葉、生薑、生蔥、紫蘇，濃前湯一盆。俟可下手，即令產婦以小凳坐盆上，澆湯淋洗其臍腹陰戶，久久淋洗，氣溫血行，登時即產。以上諸葉，少一二味亦不妨。
一治死胎不下及胞衣來遲，用黑豆一升炒香熟，入醋一大碗，煎至六七分，去豆取湯，分三次服之。以熱手順摩小腹，其胞胎俱下。
又方
用冬蜜一大杯，以百沸湯調服之，立下；如胞衣來遲，再服一碗，即下。
一治產難及橫生逆產，或血海乾枯，以致胎死不下，惶惶無措，死在須臾，急用皮硝五錢、熟附子一錢五分，好酒半杯、童便半杯，同煎三沸，溫服立下，百發百中。
一方治產婦元氣弱極，胞衣來遲者，用真青化桂三錢，當歸、川芎各錢半，酒煎，熱服立下。
一下死胎 用麥芽半斤，搗碎，水二大碗，煎至一碗，服之即下。
一方
天花粉酒炒四錢，上肉桂、淮牛膝 淡豆豉各三錢。
用水二碗，煎至一碗，熱服即下。
熟料五積散
此方專治婦人產後外感內傷，瘀血不行，痰凝氣滯，頭疼身痛，惡寒發熱，心腹疼痛，寒熱往來，似瘧非瘧，小腹脹滿，傷風咳嗽，嘔吐痰水，不思飲食，胸緊氣急，手足搐搦，狀類中風，四肢酸疼，渾身麻痺，凡產後一切無名怪証，並皆治之。
夫產後百節俱開，氣血兩敗。外則腠理不密，易感風寒；內則臟腑空虛，易傷飲食；稍有不慎，諸証叢生。
古書有產後以大補氣血為主，雜病以末治之之戒，後世莫不遵之。惟事滋補，不知風寒未去，食飲未消，滋補一投，反成大害。昧者猶以為藥力未到，愈補愈深，死而後己。天下之通弊，莫此為甚﹗予昔于潭州遇師指授此方，按法治之，往輒裕如，不敢自秘，逢人口授，並曾刊板印送，于茲四十餘載，活人莫可勝紀。但慮世人不悟，以為淺近之方，安能神應若是？故古人謂千金易得，一訣難求。予今訣破，庶狐疑頓釋。方名五積者，謂此方能去寒積、血積、氣積，痰積、食積也。今產後之病怯，正犯此五積，以五積之証，投五積之方，豈非藥病相值乎﹗猶慮藥味辛散，而以醋水拌炒，名熟料五積散，俾藥性和緩，表而不發，消而不攻。方內所用肉桂解表逐寒，白芍和榮諧衛，蒼朮、濃朴走陽明而散滿，陳皮、半夏疏逆氣以除痰，芎、歸，薑、芷入血分而祛寒濕，枳殼、桔梗寬胸膈而利咽喉，茯苓去飲寧心，甘草和中補土。大虛大怯者，加人參，微虛者可不用。
共為溫中散寒之妙劑，用于產後，無往非宜。
五積散
本方原有人參，因世人不敢輕用，故方中未載。
香白芷（一錢，不炒） 上青桂（一錢，不炒） 川濃朴（一錢） 正川芎（一錢） 芽桔梗（一錢）陳枳殼 白雲苓 炒蒼朮 杭白芍 法半夏 黑炮薑炙甘草 廣陳皮（以上各一錢） 全當歸（二錢） 虛加人參（一錢）上藥味皆宜秤過，除白芷、肉桂在外不炒，餘藥合為一劑。用好醋小半杯，淨水一杯，與醋和勻，將藥潤濕，入鍋內炒至黃色為度，取起攤地上，去火毒，候冷，入白芷、肉桂在內。生薑三片，紅棗三枚，淨水二碗，煎至一碗，熱服。此方至平穩，見效之後，依而服之，不拘劑數，以愈為度，惟產後大汗泄瀉，或虛脫之証，忌之。蓋此方但能去病，不能補虛，虛証有方在前，並宜參考。
產後簡便方
產時母腸先出，然後見生，產後其腸不收，甚為危迫。用醋半杯，新汲水半杯調勻， 產婦面，每 一縮，三收盡。真良法也。
又方
以蓖麻子四十九粒，去殼研爛，塗產婦頭頂心，腸即收入，急去藥，以溫水洗淨，倘其腸乾燥難收，用磨刀水溫潤其腸，再以雄磁石煎湯服之，其腸自收。
產婦及平居，偶因用力太過努傷，致子腸不收。用艾丸綠豆大，灸頭頂心百會穴三五壯，即收。
又方
以鹽湯洗淨，後用五靈脂燒煙于桶內，令患者坐桶上，熏之自上。
又方
用清油五斤煉熟，以盆盛之，候溫涼，令產婦坐油盆內，約一頓飯久；仍以皂角為細末，微以一厘吹入鼻中，令作嚏，立止。
產後玉門腫痛
用蛇床子三兩煎湯，頻洗即愈。又以蔥白和乳香搗成膏，貼腫上效。
產後乳汁不通
用天花粉炒黃為細末，每用二錢，以紅飯豆煎濃湯調服，每日服二次，其乳流溢。
產婦氣血太虛無乳者，用
全當歸（三錢） 正川芎（二錢） 穿山甲（炙） 王不留行（各一錢五分） 川木通（五分）豬蹄一隻煮藥，以豬蹄爛為度，去藥，服湯並蹄，立通。
產後陽氣虛寒，玉門不閉，用。
石硫黃 海螵硝 北五味各等分。
共為末，摻患處，日三易。
產後玉門不閉，陰戶突出。
石硫黃（三錢） 菟絲子 吳茱萸（各二錢） 蛇床子（一錢五分）水一大碗，煎至半碗，頻洗自收。
產後擦破膀胱，不能小便而淋瀝。
黃絲絹（一尺，剪碎） 牡丹皮 鮮白芨（各一錢）將丹皮、白芨研為末，同黃絹用水一碗，煮至絹爛，空心服之。服時不可作聲，作聲則不效。
小兒初生，或不能發聲，謂之夢生。多不知救，深為可憫。切勿斷臍帶，速用明火將胞衣炙暖，使暖氣入兒腹，更以熱湯蕩洗臍帶；卻取貓一隻，以布袋裹其頭足，使伶俐婦人，拿住貓頭，向兒耳邊，以口嚙貓耳，貓必大叫一聲，兒即醒而開聲，方可剪斷臍帶。
又有因難產，或冒風寒，收之稍遲，兒氣欲絕，不能啼者，亦以前法溫暖之，令暖氣入腹，氣回即蘇，更令父母之真氣呵而接之。
凡斷臍帶，世俗皆以刀剪斷之，最為不妥。但以大紙捻蘸香油，燃火于臍帶上，燒之令斷。蓋所以補接其陽氣，不但為回生起死之良法，且日後無傷寒泄瀉之患。
初生腎縮，乃受寒氣所致。用硫黃、吳茱萸各三錢，研極細末，搗取蔥汁調藥，塗臍腹；另以蛇床子燒煙，熏之即伸。
悶臍生者，兒糞門有一膜，悶住兒氣，故不能出聲，拍之則膜破而叫矣。又有用輕巧婦人，以銀簪輕輕挑破為甚便；或不能挑，急以暖衣緊包，勿令散放，以熱水浸其胞衣，寒天則以火炙之，久則熱氣入腹而氣內鼓，其膜自破，聲自出。
又有生下無穀道者，乃肺熱閉于肛門。急以金銀或玉簪，看其端的刺穿之，或以火針刺穿，但不可深。以油紙捻套住，免其再合。
兒初生下，遍身如魚脬，或如水晶，破則流水，以密陀僧研細末慘之。
初生遍身無皮，俱紅肉，急以早米粉乾撲之，候其皮生全則止。
初生大小便不通，腹脹危急者，急令婦人口含熱水，吮兒之前後心，並臍下、手足心共七處。每一處吮吸七口，以肉色紅赤為止，須臾即通。又方，以蔥汁、人乳各半調勻，抹兒口中，須臾即通。
初生不尿，以蔥一根切碎，人乳半杯同煎，去蔥取乳，分作四次服，即尿。不吮乳者，服此即吮乳。
小兒初生，飲食未開，胃氣未動，廓然清虛之府，宜乘此時加意調燮。于兒未啼之時，令精巧婦女輕指探兒口，挖去污血，隨以甘草湯，用軟帛裹指蘸湯，拭去口中涎沫。然後看兒面色，若身面俱紅，唇舌紫赤，知其必有胎毒。每日用鹽茶，但不可太鹹，以帛蘸洗其口，去其粘涎，日須五六次。此法至神至異，世所不知。
蓋兒之胎毒，藏于脾胃，口中多有粘涎，其馬牙、鵝口、重舌、木舌，皆從此起。每日洗拭，則毒隨涎去，病從何來？而且至簡至易，何忽視而不為？倘胎毒重，直須洗過周歲方得。此有毒者之調燮也。倘兒面唇淡紅，此為胎寒，不可用茶，惟以淡薑湯洗拭，每日一二次足矣。蓋薑能開胃，而且和中，最切于時用者。至於古方之用黃連、大黃、朱砂、輕粉開口之法，此時斷不可用。今時稟受，十有九虛，苦寒克削，最不相宜。況嬰兒初誕，如蟄蟲出戶，草木萌芽，卒遇暴雪嚴霜，未有不為其僵折者，以苦寒而入有涎之口，亦若是也。每見三朝七日，必有肚疼、嘔乳、泄瀉、夜啼之証，是皆苦寒傷胃之害，其孰能知之﹗或曰︰子言苦寒不可用于初涎之口，何以後之沆瀣丹及瀉青丸，有三黃大黃，得無矛盾乎？曰︰彼胎毒已現，外証可憑，有病病當，何大黃之足畏﹗今初涎開口，未辨毒之有無，即使有毒，尚然未發，深藏潛伏，聲臭俱泯。程鳳雛有言︰正如閭問無事時，未可執平人而誅之曰，爾將為寇也。以苦寒而開口，是誅平人也；毒發而畏苦寒，是有寇不誅，烏乎可也？
臍為百風總竅，五臟寒門，道家謂之下丹田，為人身之命蒂。兒在胎時，口鼻未通呼吸，惟臍間真息，隨母之呼吸為呼吸；及其下地，囫底一聲，氣通口鼻，而胎元之一息，不複為用矣。遂寄于臍內一寸三分，中虛一穴，左青右白，上赤下黑，中央黃色，八脈九竅，經緯聯絡，為真息往來之路，坎離交會之鄉，凡修煉仙胎，皆從此處立基，所以謂之命蒂。故小兒初生，惟臍之乾系最重。斷臍之時，不可不慎，或剪臍帶太短，或束不緊，致外風侵入臍中，或浴兒時牽動臍帶，水入生瘡，客風乘虛而入，內傷於腎，腎傳肝，肝傳心，心傳脾，脾傳肺，蘊蓄其毒，發為臍風。其証面赤啼叫者心病，手足微搐者肝病，唇青口撮，痰涎壅塞者脾病，牙關緊急者腎病，啼哭不止者肺病。五臟之証略見一二者，猶可治，悉見者不治。
小兒初生，惟臍風為惡候。其証有三︰曰臍風，曰噤口，曰鎖肚。雖皆臍証，而寒熱自別，治者宜詳。
一曰臍風。由斷臍後為水濕風寒所乘，入於臍而流於心脾，令肚腹脹滿，吮乳口松，多啼不乳，此初起之時，速用火攻散之。若至氣息喘急，啼聲不出，或肚上青筋，吊疝作痛，此胎毒夾風邪入臟，外用火功，內服指迷七氣湯方見二卷胎毒門二。若肚臍青腫，撮口不開，牙關緊閉，口吐白沫，爪甲青黑者，皆不治。
一曰噤口。其証眼閉口噤，啼聲漸小，舌上聚肉如粟米狀，吮乳不得，口吐白沫，大小便不通。遇此先看其上 有點子，即以指甲輕輕刮破，以木香、白蔻仁各五分，煎湯化下沆瀣丹，利動臟腑，氣順自愈。
一曰鎖肚。由胎中熱毒壅盛，結於肛門，大便不通。急令婦女溫水漱口，吮兒之前後心，並臍下及手足心，共七處，凡四五次；外以輕粉五分研末，蜂蜜少許，溫水調服，以通為度。如更不通，以蔥白三四寸長，用油抹潤，輕透穀道，納入二寸許，以通為快，若至七日不通者死。
古人之論臍風，皆謂由於水濕風冷所致，予則以為古論猶未盡也。蓋臍風有內外二因，有可治不可治之別。
外因者，風濕所傷；內因者，稟父母之真陽不足也。予嘗見一士，其妻產育十數胎皆男，盡殤于七日內之臍風，無一存者。若謂外邪所傷，何以獨傷此家之兒，又豈無一兒能避之者？此內因之顯而易見也。凡男子之命門真陽不足者，右尺脈必細澀無神，生子必有臍風。此予察之詳，見之確，非耳聞者比也。其外因者，病發於二、三、四、五日之間，病生於六腑，故可治；內因者，必發於六七日之間，病生於五臟，故不可治。曩者，夏禹鑄有預防臍風之訣，謂三朝一七，看兒兩眼角黃，必有臍風，不知稟受濃者，生下即滿面紅黃，乃為吉色，誤認臍風，其害不小，此法不確。惟令乳母每日摸兒兩乳，乳內有一小核，是其候也。然乳內有核，發臍風者固多，而複有不發臍風者，此法十有七八，亦有二三分不確。但看小兒不時噴嚏，更多啼哭，吮乳口松，是真候也，急宜治之。第臍風之治，無一成法可遵，雖有疏風攻下之法，莫能濟急。獨予異授燈火，無論臍風痙搐，以及凶危險証，用藥不能挽回者，此火可以生之，久經效驗，未肯輕傳，因見幼科不知火穴，往往錯誤用之，反致引動風邪，蔽固火毒，致兒身熱不退，火毒內攻，每多不救，故不忍隱秘，盡行吐露，以公諸世。世之幼科治病，輒曰剪風，曰截風。夫剪者，邀遏之謂也；截者，堵塞之謂也。以火功用于中宮任脈所行之地，豈非堵遏其邪，而犯關門逐盜之戒乎？不知風邪之在人身，善行數變，無形無聲，欲除其害，無如疏散條達而去之，不使久羈于榮衛經絡則善矣。如仲景之治傷寒，而立汗吐下三法。邪之在表者，汗而散之；邪之在上者，吐而越之；邪之深入者，下而奪之。總欲其邪盡而後已，未聞有邀截之為也。今幼科不但不為逐邪，而反閉關絕險，阻其去路，使邪氣進不可，退不能，猖狂躑躅，欲其不倒勿相攻，斬關逆犯者，不可得也。此皆為治者釀成之禍，于邪何尤？凡邪之傷人，未有不從三陽而入；驅除之法，亦必使其從三陽而出。故此火穴亦惟三陽有之，蓋欲引其出表，斷不使之入裡也。敬為圖說詳後，並請政大方。
夫嬰兒全身燈火，誠幼科第一捷法，實有起死回生之功。火共六十四，《陰符》易數，能疏風散表，行氣利痰，解鬱開胸，醒昏定搐，一切凶危之候，火到病除。用火之時，倘值寒冬，必于房中燃燒明火，使兒不致受寒。燈草大小適中，以麻油染用。令老練婦人，抱兒解衣去帽，從左耳角孫起，總依後之歌訣用之。凡用火不可姑息，勿謂火數太多，憫其難受。蓋小兒受病，由其經絡凝滯，臟氣不舒，以火散之，正欲使其大叫大哭，方得臟氣流通，渾身得汗，榮衛宣暢，立時見功。此火暗合周天，不可減少，少則不效，若救臍風，非此不可。火穴歌圖並列於後。
\r銅人正面\p03-b34a2.bmp\r\r銅人背面\p03-b34a3.bmp\r
仙傳神火天然理，始自角孫 脈起，聽宮曲鬢本神旁，次及天容仍右取。囟會承漿左肩井，曲池合谷諸邪屏，氣關已過至神門，右亦如之昏可醒，左乳根中七 始，右亦如之何待齒。臍下陰交續命關，平平三點凶危止。脊中身柱至長強，肺俞陽陵承山當。昆侖解溪邱墟穴，涌泉右亦效之良。（俞音恕。）
仙傳神火天然理，始自角孫瘈瘲脈起（凡用神火，無論男嬰女嬰，皆從左邊用起。角孫在耳尖上，瘈瘲脈在耳後根。）聽宮曲鬢本神旁，次及天容仍右取（聽宮在耳門前，曲鬢在鬢腳旁，本神在額角，天容在耳葉根下。左邊已完，右亦如此。）囟會承漿左肩井，曲池合谷諸邪屏（囟會即囟門，承漿在下唇宛宛中，肩井在肩上宛宛中，從左起，故曰左肩井。曲池在肘灣上廉屈縱處，合谷在虎口近叉骨處。）氣關已過至神門，右亦如之昏可醒（氣關在食指第二節，神門在掌後下廉銳骨之端。左完右亦如之。）左乳根中七 始，右亦如之何待齒（自左乳根下起，從上至下七 止，右乳根亦如此。）臍下陰交續命關，平平三點凶危止（陰交在肚臍下半寸，用火三 。）脊中身柱至長強，肺俞陽陵承山當（身柱在項骨三節下，從上至下九，至長強穴止。肺俞在兩飯匙骨縫中，陽陵泉在膝外邊下三寸，承山在腳肚盡處。）昆侖解溪邱墟穴，涌泉右亦效之良（昆侖在外踝骨後，解溪在系鞋帶處，邱墟在外踝骨前，涌泉在腳底中心。左腳完，右亦如之。）
一平素產子有臍風，則胎胎不爽。于產下第二日，勿待其發，先以此火散之，百不失一。
一胎嬰生下，多啼不乳，噴嚏呵欠，吮乳口松，是即臍風作矣。急以此火散之。
一凡兒病面青面黑，扭項搖頭，仰身擦面，或眼青怒視，或左右斜視，或上下竄視，或兩目連扎，或頭項牽強，蜷舌露筋，噓風撮口，啼哭咬人，或手如數物，或兩手牽引，或兩足跳掣，忽擾忽亂，失張失志，但覺神情與常有異者。由從前表裡不清，將欲作痙，此火至妙。
一傷寒已痙，角弓反張，眼目斜視，左右搐搦，並中惡、客忤、癇証，與食填太陰，及一切風閉、火閉、痰閉、氣閉，乍然卒死者，此火最神。
一食傷脾胃，肚大青筋，于端午日午時，用全身燈火，複于青筋開叉處，以火載之，一叉一點，其病自消。
一風寒痰氣閉塞之証，此火實有神功。凡用燈火既完，候兒啼哭已停，即以金粟丹半丸，薑湯化服。服後，以衣裹之，蒙其頭面，令之安臥片時，以複其神志，其病如失。
一小兒四時傷風感冒，身熱自汗，大小便調，唇舌如常，口不作渴，此表病輕証也，疏解之則愈。愚人妄用，是謂輕病重治，反為不詳。
一小兒邪已入裡，身熱面赤口渴，大小便秘，唇焦舌紫眼紅，或手足心熱，夜熱焦煩，舌上黃胎，揚手擲足，掀衣揭覆，此裡証內熱也。清利之自愈，不可用火，強用，不特不能使熱邪從裡以達表，適足以助熱而耗陰，致身熱不退，在夏秋燥令，尤為大忌。
一小兒大病久病，身體怯弱，面目青黃，唇舌白瑩，搖頭斜視，昏睡露眼，形骸消瘦，聲息輕微，自汗盜汗，或一切嘔吐瀉利，痘麻瘡癰，久瘧久嗽，失血之後，精神疲倦，乳食減少，指紋沉細，六脈無神，此皆虛極之証。切忌火攻，慮其升故也。
一切久熱消渴疳証，形骸黑瘦，毛髮焦枯，由陰虧血弱，虛熱所為。誤用燈火，愈增其病，慎之﹗一燈火為兒科切要。今醫家不特不明火穴，而並不辨寒熱虛實，不當用而用之，反為大害。惟依以前辨法，則用之無不當矣。
夏禹鑄曰︰臍風初發，吮乳必口松，兩眼角挨眉心處，忽有黃色，宜急治之，治之最易；黃色到鼻，治之仍易；到人中、承漿，治之稍難，口不撮，微有吹噓，猶可治也。至唇口收束鎖緊，舌頭強直，不必治矣。一見眉心鼻準有黃色，即用燈火于囟門一，人中、承漿，兩手大拇指端少商各一，臍輪繞臍六，臍帶未落，于帶口一，既落，于落處一，共一十三，風便止而黃即退矣。
予按︰古今燈火，惟上全身火，有經有府，有理有法，無有出其右者。第火穴多，恐倉卒之際，在嫻熟者不難，倘素未經練者，一時不能用，故附夏氏臍風火圖於此，庶忙迫之時，可以濟急。此火亦曾經驗，第不及全身燈火耳。
\r夏禹鑄臍風火圖\p03-b34a4.bmp\r
以前全身燈火，皆為實邪升散之用，並一切怪証莫可名狀者，無不奏功。倘涉久病體虛，忽然精神潰亂，人事昏沉，前火則為不宜，須用回生艾火挽之。蓋此火能回散失之元陽，收歸氣海，固其根蒂，免致離散。其法以生薑切為紙濃薄片，大如指甲，貼尾閭穴（脊骨盡處、命門穴在腰脊間，前正對臍，）以艾絨揉緊如綠豆大，安薑片上，用火灸之，每穴以三炷為度，灸完，另以薑片貼臍下陰交穴，如前灸之。此火不特小兒可用，凡男婦一切中風中痰，氣厥陰証，虛寒竭脫，凶危之候，咸宜用之。有起死回生之功，幸毋輕視。
凡小兒中惡、客忤，以及痰閉、火閉、風閉，乍然卒死，即以全身燈火醒之。倘一時未有其人，即以大拇指掐其人中穴，病輕者一掐，即啼哭而醒；倘不應，掐合谷；又不應，掐中沖；若再不應，其病至重，則以艾丸如蘿卜子大，于中沖穴灸之，火到即活。蓋中沖一穴，為厥陰心包絡之脈所出，其經與少陰心臟相通。此火一燃，則心中惕然而覺，倘此火全然不知，則百中不能救一矣。
\r圖\p03-b34a5.bmp\r\r圖\p03-b34a6.bmp\r
辰砂僵蠶散
治撮口、臍風、鎖肚。
鏡辰砂（水飛，五錢） 直僵蠶（炒，一錢） 天竺黃（五分） 蚌珍珠（三分） 真麝香（一分）為末。每用少許，蜜調，抹兒口中。
龍膽湯
治身熱臍風撮口。
龍膽草 鉤藤鉤 北柴胡 片黃芩（炒） 京赤芍 炙甘草 芽桔梗 白茯苓（各五分） 川大黃（紙包，煨，一分）大棗一枚，水煎，溫服。
治撮口
用牛黃一分，研末，竹瀝調，滴入口中。
又方
取蠍虎（即壁虎也一個，）裝瓶內，用朱砂細末，亦入瓶內，封其口月餘。令食朱砂，取出，其身赤色，陰乾為末。每一二分，酒調下。
又方
治撮口用。
穿山甲（用尾上甲三片，羊油炙極黃色） 蠍梢（七個）共為細末，入乳汁調塗乳上，令兒吮之。用濃衣包裹，須臾汗出即愈。
保生湯
治臍風、鎖肚、口噤。
北防風（七分） 陳枳殼（五分） 小橘紅（四分） 白茯神（三分） 荊芥穗（三分） 遠志肉（四分）製南星（五分） 芽桔梗（三分） 炙甘草（二分）燈芯引。
二豆散
治臍腫突。
紅飯豆 淡豆豉 天南星 鮮自蘞（各一錢）共為末。用芭蕉自然汁少加香油調藥，敷臍四旁，得小便自下，即愈。
龍骨散
治臍瘡。
石龍管（，一錢） 真輕粉（五分） 川黃連（一錢） 枯白礬（，一錢）共為末，乾摻。
一方
用大紅羊絨，燒灰為末，敷之效。
小兒初生犯撮口臍風、荷包風，鵝口風等項，並齒根邊生白點，名馬牙，啼哭不吮乳，即看口內堅硬之處，或牙根邊白點，將針挑破出血，濃煎薄荷湯，磨京墨調勻，以指攪過，再以產母亂髮蘸墨，滿口搽之；仍用新青布蘸溫水展口，即愈。
小兒臍風撮口，用完全生蔥二根，搗爛取汁，又以直僵蠶三個，炒去絲，研極細末，以蔥汁調勻，塗母乳頭上。令兒吮之，或灌兒口內亦可。
小兒臍風撮口，以艾葉燒灰填臍上，以帛縛之；若臍帶已落，用蒜切薄片，貼臍上，以艾火灸之，候口中有艾氣，立愈。
小兒噤風，初生口噤不乳，蟬蛻十四枚，全蠍去尾毒，洗去鹽泥十四枚，炒乾為細末，入輕粉三分。每用一匙，乳汁調灌。
小兒撮口，但看舌上有瘡如粟米者是也。以蜈蚣炙焦，研末敷瘡上。
撮口噤風，面黃色，氣喘，聲不出，由胞氣挾熱，流毒心脾，故令舌強唇青，撮口發噤，用直僵蠶二枚，去嘴，略炒為末，蜜調，納兒口中。
小兒十日內，口噤不乳，取大蜘蛛一枚，去足，炙焦，研細末，入豬乳一小杯和勻。分作三次，徐徐灌之，神效無比。
小兒臍瘡出血及膿，用海螵蛸、胭脂共為末，以油潤瘡，乃搽藥。
嬰兒初生，肌膚未實，宜用舊絮護其背，亦不可太暖。更宜數見風日，則血氣剛強，肌肉致密；若藏于重幃密室，或濃衣過暖，則筋骨軟脆，不任風寒，多易致病。衣衫當隨寒熱加減，但令背暖為佳，亦勿令其汗出，恐致表虛，風邪易入。乳哺亦不宜過飽，所謂忍三分飢，吃七分飽，頻揉肚，少洗澡，皆至言也。又須令乳母預慎六淫七情，蓋兒初生，藉乳為命。善為乳母者，夏不欲熱，熱則致兒吐逆；冬不欲寒，寒則致兒咳嗽。怒乳則上氣顛狂，醉乳則身熱腹痛。新房而乳，則瘦瘠交脛不能行，新浴而乳，則發吐傷神。冷熱不調，停積胸膈，結為痰飲，遂成壯熱，壯熱不已，乃成風癇。兒啼未停，劇以乳哺，氣逆不消，因成乳癖；有孕而乳，致兒黃瘦，肚大腳小，名曰魃音忌病。總之，乳母能慎寒暑、恚怒、濃味炙，庶乳汁清和，兒不致病；否則，陰陽偏勝，氣血沸騰，乳汁敗壞，必生諸病。
若屢服藥餌，則臟腑陰損，多變敗証，均不可不知。
初誕之時，有于頭額之前，髮際之間灸之，又有以燈火遍身燒之，彼以為能截風路，不知適足以大開風門。
蓋火功由兒有病，不得已而用之，無故而用，伐及無辜，諸病自茲始矣。戒之戒之﹗凡浴時，須調和湯水，試看冷熱。若不得所，令兒怖畏，況冬久浴則傷寒，夏久浴則傷熱。其浴兒當護兒背，恐風寒從背而入。
凡洗兒衣，不可露于星月之下，易惹邪祟。如偶失收，當用醋炭熏過，方可衣之。有鳥名天地女，又名隱飛鳥，最喜陰雨夜過，飛鳴徘徊，其鳥純雌無雄，善落羽毛于兒衣中，令兒作病，不可不謹。
凡當春夏月間，宜令其地臥，使不逆生長之氣；如遇秋冬，宜就溫和，使不逆收藏之令。
凡在春天，勿與護頂裹足，以致陽氣不舒，因多發熱。即至年長，下體勿令過暖，蓋十六歲前，血氣方盛，如日方升，惟真陰未足。下體主陰，得清涼則陰易長，過溫暖則陰易消。故《曲禮》云︰童子不衣裘裳。
夫人以脾胃為主，故乳哺須節，節則調養脾胃，過則損傷脾胃。夏天忌熱乳，冬月忌寒乳，皆宜捏去之，而後與之。凡食後不可與乳，乳後不可與食，小兒脾胃怯弱，乳食並進，難于消化，初得成積，久則成癖成疳，皆乳母不慎之過。
凡寒則加衣，熱則減衣，過寒則氣滯而血凝澀，過熱則汗泄而腠理疏，以致風寒易入，疾病乃生。更忌解脫當風，易于感冒，然風和日暖，又當抱出游戲。如陰地草木，不見風日，未有能堅起者，又不可日置地間，令肚著地，以致脾宮受寒，腹痛泄瀉，慎之慎之﹗
初誕之兒，未可輕藥。蓋無情草木，氣味不純，原非嬌嫩者所宜，且問切無因，惟憑望色。粗疏之輩，寒熱二字且不能辨，而欲其識証無差，未易得也。凡有微疾，不用倉忙，但令乳母嚴戒油膩葷酒，能得乳汁清和，一二日間，不藥自愈。所謂不藥為中醫，至哉言也﹗每見愚人，兒稍不快，即忙覓醫，練達者或不致誤，疏略者惟以通套驚風藥治之。此無事之中生出有事，伐及無辜，病反致重。父母見其無效，是必更醫，卒無善手，相與任意揣度︰曰風、曰痰、曰驚、曰熱？前藥未行，後藥繼至，甚至日易數醫，各為臆說，湯丸疊進，刻不容緩。嗟乎，藥性不同，見識各異，嬌嫩腸胃，豈堪此無情惡味擾攘于中﹗不必病能傷人，而藥即可以死之矣。予每見不聽勸戒，雜藥妄投者，百無一救，哀哉﹗馮楚瞻曰︰凡為幼科，猶宜參看方脈諸書。蓋幼稚名曰啞科，疾病痛苦，勿能告人，全賴治者細心詳察。況幼科諸書，理淺言略，難明病源。惟以小兒不節飲食為執見，最重消磨。更以純陽之子為定論，恣投寒苦。孰知易停滯者，脾氣必虛，若圖見小效于目前，則便遺大害于日後。況芽兒易虛易實，言虛者，正氣易于虛也；言實者，邪氣易于實也。然邪湊之實，必乘正氣之虛，若罔顧正氣之虛，惟逐邪氣之實，其有不敗者幾希﹗如寒傷榮也，但溫養榮陰；風傷衛也，惟辛調衛氣。但使榮衛和平而宣行，則客邪不攻而自散。使正氣自行逐賊，則邪退而正氣安然，如浮雲一過，天日昭明也；若專投與氣血無情之猛劑，客邪雖散，正氣亦傷，乘虛之邪，將接踵而至矣。豈知正氣不至空虛，邪必不能湊而為實﹗至於云純陽者，以無陰而謂，乃稚陽耳，其陽幾何？陰氣未全，而複敗其陽，將何以望其生長耶？況天地之氣化日薄，男女之情性日漓，幼稚之稟受日弱。有稟父之氣不足者，多犯氣虛中滿；有稟母之陰血不足者，多犯陰虛發熱。患痘則多犯腎虛內潰之証。此皆先天不足所致，近來比比皆然，若徒效上古克削寒涼，如肥兒丸、蘆薈丸之類，則千中千死，莫能挽也。至云小兒陽火有餘，不知火之有餘，實由水之不足，壯水以製陽光，先賢至論，服寒涼百不一生，古哲格言。以不生之藥，投欲生之兒，心何忍哉﹗凡小兒脾胃自能消穀，今偶有停滯，則脾胃受傷，只健其脾胃，而谷自化矣。故方有助脾消化，推蕩穀氣者，有稟命門火衰，生火補土者，有一消一補者，有以補為消者，誠恐寬一分即耗一分元氣也。夫人有生，惟此一氣，易虧難複，何可輕耗？況幼稚之稟，尤為易虧。惟必根究先天之薄弱，而從方脈諸書，求源探本以為治，斯能補救當代赤子元氣於後天，便亦培植後代赤子元氣於先天，而壽世于無疆矣。若徒宗上古幼科淺略方論，則猶灌溉樹木者，罔顧根本，而惟洒潤枝葉，欲望其生長，未之有也，而況複加劃削者乎﹗
小兒氣血未充，一生盛衰之基，全在幼時，此飲食之宜調，而藥餌尤當慎也。今舉世幼科，既不知此大本，又無的確明見，而惟苟全目前。故凡遇一病，則無論虛實寒熱，但用海底兜法，而悉以散風消食，清痰降火，行滯利水之劑，總不出二十餘味，一套混用，謬稱穩當，何其誕也﹗夫有是病而用是藥，則病受之；無是病而用是藥，則元氣受之。小兒元氣幾何？能無陰受其損而變生不測？此當今幼科之大病，而醫之不可輕任者，正以此也。又見有愛子者，因其清瘦，每以為慮，而詢之庸流，則不云痰火，必云食積，動以肥兒丸、保和丸之類，使之常服。不知肥兒丸以苦寒之品，最敗元陽，保和丸以消導之物，極損胃氣，謂其肥兒也，適足以瘦兒，謂其保和也，適足以違和耳。即如抱龍丸之類，亦不可輕易屢用。予嘗見一富翁之子，每多痰氣，或時驚叫，凡遇疾作，輒用此丸，一投而愈，彼時以為神丹，如此者不啻十餘次。及其長也，則一無所知，凝然一痴物而已。豈非暗損元神所致耶？凡此克伐之劑，最當慎用。故必有真正火証疳熱，乃宜肥兒丸及寒涼等劑；真正食積脹滿，乃宜保和丸及消導等劑；真正痰火喘急，乃宜抱龍丸及化痰等劑。即用此者，亦不過中病則止，非可過也。倘不知此，而徒以肥兒、保和等名，乃欲藉為保障，不知小兒之元氣無多，病已傷之，而醫複伐之，其有不萎敗者，鮮矣﹗
小兒初生，欲知其有病無病？以手捻其頭，摸其頤頷，不作聲者為無病。以手指探其口，雖發聲而從容咂指者，有病亦輕；若能發聲，不咂指者，面色青紅帶紫，或牙關緊急，不納乳汁，此落地受寒之甚，風邪入足太陽及足陽明而然也，須急治之，庶可平複。
初生之兒，肥胖色嫩，日覺好看者，此其根本不堅，甚非佳兆，且最易感冒風寒。邪入腑者，近在第二三日見之，其証吐乳夜啼腹鳴。此皆胎風之類，然証猶淺而易治，宜用全身燈火，十不失一。
若邪之入臟，遠在六七日見之。此即臍風、噤風、撮口風之候，若口噤舌大，痰壅者，皆不治，蓋病傳入臟，系心脾肺三經也。此風氣甚盛，無所發泄，便形見於喉口、牙關、聲音也。凡生下時，身破裂者死，陰囊白者死，陰不起者死，無糞門者死，股間無生肉者死，開口如鴨聲者死，粉白花色者死，皮肉不光者死，泣不出聲者死，舌如豬肝色者死。面無彩色者夭，臍帶短大紫色者夭，生下渾身銀白色者夭。生下有齒者大凶，主傷父母，不然必傷自身；生下未裹即撒尿者，殺父母，蕩家產，在世終身勞苦。
頭者諸陽之會，髓之海也。凡兒頭角豐隆，髓海足也；背者五臟六腑俞穴，皆附于背，脊背平滿，臟腑實也；腹者水穀之海，腹皮寬濃，水穀盈也。目為肝竅，耳為腎竅，鼻為肺竅，口為脾竅，七竅無闕，形象全矣。故知肉實者脾足，筋強者肝足，骨堅者腎足，不妄言笑者心足，不多啼哭者肺足，哭聲連續者肺實，不久眠睡者脾實，兼之腳健而壯，項長而肥，囊小而黑，根本固也；肌肉溫潤，營衛和也，而更腮妍如桃，發黑似漆，表氣實也；小便清長，大便滋潤，裡氣實也。以上皆為壽相，其兒無病易養。
諸陽皆起於頭，顱破項軟者，陽衰於上；諸陰皆起於足， 小腳蜷者，陰衰於下。鼻孔乾燥肺枯，唇縮流津脾冷。發稀者血衰，項軟者柱折。青紫之筋散見於面者，多病風熱，兼之形枯色夭者，表虛；瀉利無時者，裡虛。
瘡疥啼哭，及多笑語者，皆陽火妄動之候。以上皆為夭相，其見多病者難養。
凡聲音清亮者壽，有回音者壽；哭聲澀者病；散而無聲者夭。
\r五臟所屬面色部位圖\p03-b34a7.bmp\r
（辨色分注附）察兒形色，先分部位（欲辨形之強弱堅脆，色之夭澤枯榮，必先分上下左右之部，定五行四象之位，然後按部察色，以定証之安危。）左頰青龍屬肝，右頰白虎屬肺（經曰︰左右者，陰陽之道路也。蓋五行之位，木旺在卯，金旺在酉，天地之氣，陽從左升，陰從右降，故以左頰配肝，右頰配肺。非謂左頰即是肝，右頰即是肺，無過以生殺之理，配木金龍虎之位，以候其臟氣之強弱耳。）天庭高而離陽心火，地角低而坎陰腎水（《周易》以東震西兌、南離北坎，定子午卯酉之四正。蓋後天之用，有形者無不由之，故以心配離南之午火子天庭，腎配坎北之子水于地角，亦陽上陰下之義。第據其理而言之，非謂額上即心，唇下即腎，竊笑幼科未識淵源，刻舟求劍，未可向痴人說夢也。）鼻在面中，脾應唇際（《內經》以鼻為面王，以其位居正中，內通呼吸，先死賴之，所以謂之中也。脾為中土，經曰︰中央黃色，入通於脾，開竅于口。又曰︰脾胃者，倉稟之本，其華在唇四白。故曰脾應唇際，亦中州受納之地也。或問既五臟之經脈未行于面，何以又從面部而察五臟之証，能無幻耶？曰︰望色察証，《內經》之傳，第軒岐峻大聖天人之學，後世莫能效法，所以據五行四象，列以部位，使望色者有所憑依耳。又曰︰布列雖按五行，恐五內之氣不應，奈之何哉？曰︰五臟之脈實未行于面，而藏象論曰︰十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅。蓋人上下九竅，而七竅在面，目二、耳二、鼻二、口一，故目為肝竅，耳為腎竅，鼻為肺竅，口為脾竅，舌為心竅。有此諸竅，而後三百六十五絡之氣，皆通於面，故曰氣血走空竅。由是按部察色，以決其吉凶，亦猶方脈之兩手六部，分左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命。夫兩手惟一肺脈耳，他臟何涉？亦前哲按八卦方位，以手太陰一經巧分六部，以候十二經臟氣之盛衰。然則脈之隱微莫睹者，尚可候其成敗，而色之一望顯然者，獨不可推其吉凶乎？醫理至微，後之賢者幸毋忽略。）紅色見而熱痰壅盛，青色露而肝風怔悸（此概言通面之色，通面為足陽明胃經所主。胃經鬱熱，面必淡紅，熱搏津液，定化為痰而壅滯；風邪沖並，面必見青，心神不安，則為怔忡驚悸。）如煤之黑為痛，中惡逆傳；似橘之黃食傷，脾虛吐利（面見黧黑，至凶之候，幸而暴病乍見，實為中惡之征。偶因惡毒之氣，從鼻而入，肺先受之，阻遏正氣，隧道不通，所以腹痛，邪盛不能自出，反致子乘母位而逆傳，如肺傳脾，脾傳心者是也。橘黃，言其深黃也。脾司運化，乳食不停，何黃之有？由其運化失職，所以食填太陰，脾氣凝滯，故深黃上面，必致有吐瀉之虞。）白乃疳癆，紫為熱熾（白屬肺氣虛，子傷累母，所以脾必困而為疳，紫為風熱熾，經絡受邪，定化為壯熱而不已，）青遮日角難醫，黑掩太陽不治（此下逐部分言之。諸書皆誤為口角，不知面部無口角之位，不但無此位，証亦全不符。蓋小兒中氣強者，唇不變色；中氣虛寒者，十有九青，此為常候，非難醫之証。今正之，日角，左額也。猶日之東升而為青色遮蔽，為木蔽陽光，病則必有疑難之慮。太陽，左右兩額也。太陽為眾陽之宗，屬火旺夏，氣色宜紅，今黑色掩映，將有水來克火之象，定見傷殘，故曰不治。）年壽赤光，多生膿血；山根青黑，每多災異（年壽，鼻梁也，為氣之門戶。赤光侵位，肺必受傷，氣不流行，則血必凝滯，將有膿血之災。山根，足陽明胃脈所起。
大凡小兒脾胃無傷，則山根之脈不現；倘乳食過度，胃氣抑鬱，則青黑之紋，橫截于山根之位，必有延綿啾唧，故曰災異。）朱雀貫于雙瞳，火入水鄉；青龍達于四白，肝乘肺位（朱雀，赤脈也；雙瞳，腎水也。赤脈貫瞳，火乘水位，治宜瀉心補腎。青龍，肝木也；四白，肺金也。白珠見青，肝風侵肺。治宜保肺平肝。）瀉痢而戴陽須防，咳嗽而拖藍可忌（瀉屬脾病，痢屬腎病。脾腎兩臟既傷，先後二天並弱，面宜憔悴，今反面見紅赤，知為虛陽上泛，故曰須防。咳嗽，肺病也。青者，肝色也。由其肺氣已虛，肝無所畏，木乘金位，恐其生火以克金，故曰可忌。）疼痛方殷，面青而唇口撮；肝風欲發，面赤而目竄視（疼痛，腹痛也。寒氣侵脾，五內無火，一派陰冷，阻抑陽和，故面青而唇撮也。竄視，目直視也。幼科指為肝病，其實太陽經本証。蓋太陽之脈系目上綱，血虛受寒，則上綱緊急，故目直視。今指為肝氣，必用風藥耗其津液，反成不救，能知養血，其病自瘳。）火光焰焰，外感風寒，金氣浮浮，中藏積滯（通面火光，風寒傷胃，陽明拂郁，表未解也；黃色滿面，食傷脾也，運化無功，久成積也。）乍黃乍白，疳積連綿；又赤又青，風邪 （黃為脾虛，白為肺弱，脾肺俱傷，無氣以運，乳食難消，輕則為積，久則為疳；赤為火色，青為風色，風火相乘，榮血枯燥，筋脈牽強，甚則搐搦而為痙矣。）氣乏囟門成坑，血衰頭毛作穗（小兒稟受精髓不足者，平日腦髓未充，賴氣以充之，今大病之後，中氣下陷，安保其囟不成坑耶？發乃血之餘，血榮則發黑，今頭毛如草之穎，知其榮血枯焦也。）肝氣眼生眵淚，脾冷流涎滯頤（眼屬肝，肝氣實則眵乾硬，肝氣虛則眵膠粘。寒傷肝則淚冷，熱傷肝則淚熱。脾主涎，脾氣虛冷，不能收攝，故津液妄泄而滯于頤間，誤為脾熱，禍不旋踵。）面目虛浮，定腹脹而上喘；眉目頻蹙，必腹痛而多啼（脾肺兩虛，中宮寒肅，以致氣不歸源，反逆血之上，則上氣喘急，面目虛浮，因知其內必腹脹。小兒知識未開，于七情六欲毫不相關，何頻蹙之有？亦因臟寒腹痛，所以不時啼叫，面頻蹙不樂也。）左右兩頰似青黛，知為客忤，風氣兩池如黃土，無乃傷脾（左右兩頰俱青，客忤之証。由小兒神氣怯弱，陽和未充，外邪客氣，得以乘之，從鼻而入，忤其正氣，則口吐青黃白沫，面色變異不常，腹痛喘急者是也。風池、氣池，眉上眼下也。
風池屬肝，氣池屬胃，如黃土之色，由木勝土複，所以真臟色見。）風門黑主疝，青為風；方廣光滑吉，昏暗危（風門，耳前也，少陽經所主，黑則為寒為疝，青則為燥為風，方廣，眉棱也，亦少陽所主，光亮則吉，昏暗則危。）手如數物兮，肝風將發；面若塗朱兮，心火燃眉（邪熱傷神，手如數物，謂十指屈伸不定，如數物之狀。速宜疏解熱邪，斷無肝風之發。淡紅為陽明胃經表熱，深紅為少陰心經裡熱，面若塗朱，知為心熱，心不可瀉，惟瀉小腸，丙火一清，丁火自息。）坐臥愛暖，風寒之入；伸縮就冷，煩躁何疑（凡小兒偎入母懷，藏頭密隱，欲人懷抱者，必惡風寒也。由風寒初入，未能化熱，所以坐臥愛暖。邪已入裡，則掀衣揭覆，揚手露面，偃胸仰臥，口渴躁煩。
由其內外皆熱，所以欲就清涼。）肚大腳小，脾欲困而成疳；目瞪口張，勢似危而必斃（脾不運化而肚大，肌肉消削而腳小，蓋脾主肌肉。由其乳食失節，所以脾困而成疳。膀胱絕而目瞪，脾氣絕而口張，其勢已危，必無可生之理。）噫﹗五體以頭為尊，一面惟神可恃，況聲之輕重不同，啼之乾濕頓異。呵欠連綿，知病之欲作；忽然驚叫，識火之將煒。此察証之規繩，幸拳拳而不諄（頭為元首，故以為尊。面分五位，惟神是賴，神存則生，神亡則死，蓋指眼光而言也。況聲有輕重，啼有乾濕，安得無辨？凡聲微者，知其氣不足；聲壯者，知其氣有餘。哭而無淚者實，哭而多淚者虛。呵欠連綿，為陰陽交引，升降不前，知其病之將至；忽然大叫，則知火熱擾神，必有壯熱之証。倘能依此辨証，亦猶工之有規矩，樂之有六律，是則是效，是究是圖，自不致有望洋之嘆矣。）
夏禹鑄曰︰望聞問切，固醫家之不可少一者也，在大方脈則然，而小兒科惟以望為主，問繼之，聞則次，而切則無矣。經云︰切而知之之謂巧（夫小兒以脈未全，切之無可切，而巧亦無所用其巧，）問而知之之謂工（小兒于未言時，問之無可問，即于能言者問之，多不以實對，是問不必問，而工亦無所有其工，）聞而知之之謂聖（小兒初病時，聲音或不失其常，至病久而氣喪，氣喪而聲失，聞之無可聞，而聖又何所見其聖。）況書曰︰哭聲不響赴陰君，而亦有不赴陰君者何？無非疑其聲而不得肺之絕與不絕故也，吾故曰以望為主。曰︰五臟之屬，體隱而理微，望從何處？曰︰體固隱矣，而發見於苗竅顏色之間者，用無不周；理固微矣，而昭著于四大五官之外者，無一不顯。《中庸》所謂費而隱微之顯著，不可引之相發明哉？故小兒病於內，必形於外，外者內之著也。望形審竅，自知其病，按病用藥，見效之速，未有不如響之應聲者。內有臟，曰心、曰脾、曰肺，曰腎、曰肝，五臟不可望，惟望五臟之苗與竅。舌乃心之苗，紅紫，心熱也；腫黑，心火極也；淡白，虛也。鼻準與牙床乃脾之竅，鼻紅燥，脾熱也；慘黃，脾敗也；牙床紅腫，熱也；腋爛，胃火也。唇乃脾之竅，紅紫，熱也；淡白，虛也；黑者，脾將絕也。口右扯，肝風也；左扯，脾之痰也，鼻孔肺之竅，乾燥，熱也；流清涕，寒也。耳與齒乃腎之竅，耳鳴，氣不和也；耳流膿，腎熱也；齒如黃豆，腎氣絕也。目乃肝之竅，努視而睛轉者，風也；直視而睛不轉者，肝氣將絕也。以目分言之，又屬五臟之竅︰黑珠屬肝，純見黃色，凶証也；白珠屬肺，色青，肝風侮肺也，淡黃色，脾有積滯也，老黃色，乃肺受濕熱証也；瞳人屬腎，無光彩又兼發黃，腎氣虛也。大角屬大腸，破爛，肺有風也；小角屬小腸，破爛，心有熱也。上胞屬脾，腫則脾傷也；下胞屬胃，青色，胃有風也；睡而露睛者，脾胃虛極也。面有五位，五臟各有所屬︰額屬心，離火也；左腮屬肝，震木也；右腮屬肺，兌金也；口下屬腎，坎水也；鼻準屬脾，坤土也。五臟裡也，六腑表也。小腸心之表，小便短黃澀痛，心熱也；清長而利，心虛也。胃乃脾之表，唇紅而吐，胃熱也；唇慘白而吐，胃虛也；唇色平常而吐，作傷胃論。
大腸肺之表，閉結，肺有火也；肺無熱而便秘，血枯也，不可攻下；脫肛，肺虛也。膽乃肝之表，口苦，膽火也；聞聲作驚，肝虛也，膀胱腎之表，筋腫筋痛，腎之寒氣入膀胱也。面有五色︰一曰紅，紅病在心，面紅者熱；一曰青，青病在肝，面青者痛；一曰黃，黃病在脾，面黃者脾傷；一曰白，白病在肺，面白者中寒，一曰黑；黑病在腎，面黑而無潤色，腎氣敗也。望其色，若異于平日，而苗竅之色，與面色不相符，則臟腑虛實無有不驗者也。
小兒熱証有七︰面腮紅，大便秘，小便黃，渴不止，上氣急，足心熱，眼紅赤。此皆實熱証，忌用溫補。
小兒寒証有七︰面 白，糞青白，肝虛脹，眼珠青，吐瀉無熱，足脛冷，睡露睛，此皆虛寒，忌用寒涼。
肝者，足厥陰木也，實則目赤大叫，呵欠頓悶，虛則呵欠切牙；有風則目連，有熱則目直視；成疳則白膜遮睛；主怒則性急大叫，哭甚則卵腫；熱則大小便難，手尋衣領，手亂捻物，甚則撮空摸床，此喪魂病也。兒病時，目睛視物不轉，或目合不開，或目開不合，或哭而無淚，或不哭而淚出，皆肝絕也。
心者，手少陰火也，實則叫哭，發熱飲水，虛則困臥，悸動不安；心血足則面色紅潤易養，心血虧則面色昏黯難養；熱甚則津液乾而病渴，神亂而臥不安，喜伏臥，舌破成瘡，又為重舌、木舌、舌出不收之病。凡病丹瘤、斑疹、龍纏、虎骨、蟲疥、 瘡，皆心之証也。如心病久，汗出發潤，或舌出不收，暴喑不語，或神昏潰亂，或斑疹變黑，此皆心絕也。
脾者，足太陰土也，為水穀之海，實則困睡，身熱飲水，虛則吐瀉生風，傷濕則為腫為脹，為黃為吐瀉。故脾病則腹痛；脾疳則肚大青筋；脾熱則口臭唇瘡，飲食不為肌膚，吐舌弄舌，口乾飲水，寒則口角流涎，謂之滯頤；氣不和則口頻撮。虛則肉削而瘦，不喜飲食；傷食則成積，積久則成疳成癖。如脾久病，大肉消削，肚大青筋或遍身虛腫，或吐瀉不止，飲食不入，或多食而瘦，或蟲出於口，或唇蹇而縮，皆脾絕也。
肺者，手太陰金也，實則悶亂喘促，虛則哽氣長出。經曰︰寒傷肺（由兒之衣薄受寒也），經曰︰熱傷肺（由兒之衣濃鬱熱也）。寒熱傷肺，則氣逆而為喘為咳。肺受風，則噴嚏而流清涕，受寒則鼻塞，呼吸不利，受熱則鼻乾，或為衄血，成疳則鼻下赤爛；喘不止則面腫，咳不止則胸骨高，謂之龜胸；燥則渴不止，好飲水，謂之膈消。如肺久病，咳嗽連綿，喘息不休，或肩息，或龜胸，或咳血不止，或鼻孔黑燥，或鼻孔開張而喘，或瀉痢不休，大孔如筒，或面目虛浮，上喘氣逆，皆肺絕也。
腎者，足少陰水也，虛則目畏明，目中白睛多，其顱即解，色 白，骨髓不滿，兒必畏寒，多為五軟之証。
尻骨不成則坐遲，髁骨不成則行遲，真陽不足則齒遲，血脈不榮則發稀，心氣不足則語遲。熱則耳中出膿生疳。如腎病久，身憊，竄目如見鬼狀，或骨痿弱，臥不能起，或二便遺失，此腎敗也。
幼科謂嬰兒生下三十二日為一變，六十四日為一蒸。變者，變生五臟；蒸者，蒸養六腑，長氣血而生精神、益智慧也，積五百七十六日而畢。凡遇變蒸，必有身熱，或有驚惕，而口面唇舌俱不變色，身熱或重輕，而精神與常無異，口中氣出溫和，三四日間自愈；或有熱不退，乳母宜服小柴胡則安，此猶為幼科中傑出者之言也。
乃考其變蒸方中，有用褊銀丸之巴豆、水銀、黑鉛、京墨、麝香之類而峻下之者。夫既曰長氣血、生精神、益智慧，惟宜助其升生可也，顧且用毒劣，滅其化元，不幾于非徒無益而又害之耶？據其說，以周天三百六十五度，應人身三百六十五骨節，內除手足四十五餘骨外，止三百二十數，以生下一日主十段，十日百段，三十二日則三百二十段為一變。而以天一生水，地二生火為次序，則一變腎，二變膀胱，三變心，四變小腸，五變肝，六變膽，七變肺，八變大腸，九變脾，十變胃，雖無實據，而理有可取，即令以此為準，變見確然不易之法。
乃又有以木火相生為言者，則似為一肝、二膽、三心、四小腸、五脾、六胃、七肺、八大腸、九腎、十膀胱矣。
複有以木金相克為言者，則又為一肝、二膽、三肺、四大腸、五心、六小腸、七脾、八胃、九腎、十膀胱矣。
夫小兒臟腑骨度，生來已定，毫不可以移易者，則變蒸應有定理。今則各逞己見，各為臆說，然則臟腑竟可以倒置，骨度亦可以更張，是非真偽，從何究詰？謂天一生水者為是，則木火相生，木金相克者非也；謂木火相生，木金相克者為是，則天一生水者非矣。徒滋葛藤，迄無定論，將使來學何所適從？所幸變蒸非病，可任其顛倒錯亂，假如變蒸為病，率宜依經用藥者，豈不以脾病而治腎，膀胱病而治胃乎？總之，此等固執之言，不可為訓。蓋天地陰陽之理數，可限而不可限。如五運六氣為一定不易之規，而有應至不至，不應至而至，往來勝複，主客加臨，有應不應之殊。天地尚且如斯，而況嬰兒之生，風土不侔，賦稟各異，時令有差，膏藜非一，而以此等定局，以限其某時應變，某時應蒸。予臨証四十餘載，從未見一兒依期作熱而變者，有自生至長，未嘗一熱者，有生下十朝半月，而常多作熱者，豈變蒸之謂乎？凡小兒作熱，總無一定，不必拘泥。後賢毋執以為實，而以正病作變蒸，遷延時日，誤事不小，但依証治療，自可生全。
張景岳曰︰小兒變蒸之說，古所無也，至西晉王叔和始一言之，自隋唐巢氏以來，則日相傳演，其說益繁。
然以予觀之，則似有未必然者，何也？蓋兒胎月足離懷，氣質雖未成實，而臟腑已皆完備；及既生之後，凡長養之機，則如月如苗，一息不容有間，百骸齊到，自當時異而日不同，豈複有此先彼後，如一變腎，二變膀胱，及每變必三十二日之理乎？又如小兒之病與不病，余所見者、治者，蓋亦不少，凡屬違和，則不因外感，必以內傷，初未聞有無因而病者，豈真變蒸之謂耶？又見保護得宜，而自生至長，毫無疾病者不少，抑又何也？雖有暗變之說，終亦不能信，然余恐臨証者，有執迷之誤，故道其愚昧若此，明達者以為然否？