明 萬全
調理脾胃人以脾胃為本。所當調理。小兒脾常不足。尤不可不調理也。調理之法。不專在醫。唯調乳母。節飲食。慎醫藥。使脾胃無傷。則根本常固矣。 脾喜溫而惡寒。胃喜清而惡熱。故用藥者。偏寒則傷脾。偏熱則傷胃也。製方之法。宜相濟。四氣俱備可也。故積溫則成熱。積涼則成寒。偏熱偏寒。食也。食多則飽。飽傷胃。食少則飢。飢傷脾。故調脾胃。宜節飲食。適寒溫也。今之調脾胃者。不知中和之道。偏之為害。喜補而惡攻。害於攻者大。害於補者豈小小哉。兒有少食而易飽者。此胃之不受脾之不能消也。宜益胃之陽。養脾之陰。宜錢氏異功散合小建中湯主之。 人參 白朮 茯苓 炙甘草 陳皮 白芍 當歸 桂皮（各等分） 木香 砂仁（各減半） 兒有多食而易飢者。此脾胃之邪熱甚也。宜瀉脾胃之火。三黃枳實丸主之。 枳實 白朮 黃連 黃芩 大黃（煨各等分） 本縣大尹朱雲閣公子。常有脾胃病。向是韓醫生調治。平時服養脾丸。傷食服保和丸。日。一旦問 余云：聞汝小兒甚精。小官人脾胃久虛。汝可治之。余曰：當攻補兼用。不可偏補偏攻。韓醫云：密齋非所長也。如專補脾胃。則飲食難化。如專消導。則中氣易耗。尹不聽曰：汝進一方來。乃進養脾肥兒丸。用︰ 人參 白朮 甘草 陳皮 枳實 木香 茯苓 砂仁 山藥 蓮肉 麥芽 神曲 山楂 青 乃相信賜匾。 乳母者。兒之所依為命者也。如母壯則乳多而子肥。母弱則乳少而子瘠。母安則子安。 母病食熱則乳亦熱。母食冷則乳亦冷。故兒傷熱乳者則瀉黃色。黃芩芍藥東加黃連主之。傷冷乳則瀉青色。理中丸主之。乳多者則絕之。不爾令兒吐乳也。乳少者。宜調其乳母。使乳常足。不可令兒飢。以他物飼之。為害甚大。調乳母宜加減四物湯。豬蹄湯主之。乳母忌酒面生冷。次及一切辛熱之物。常作豬蹄湯與之甚良。乳母經閉經漏。宜請醫治之。恐乳少也。 一小兒食肉早。得脾胃病。或泄痢。腹大而堅。肌肉消瘦。已成疳矣。其母日憂兒病益深。半夏曲木香砂仁枳實濃朴神曲麥 面以消積。三棱莪朮煨九肋鱉甲醋煮以消癖。黃干蟾燒灰存性使君子夜明砂以除疳熱。共二十三味碾末。粟米糊丸麻子大。每服二十五丸。炒米湯下。調理而安。 乳食。兒之賴以養命者也。養子歌云：乳多終損胃。食壅即傷脾。甚矣乳食之不可不節也。熱則傷胃。寒則傷脾。今之養子者。穀肉菜果。順其自欲。唯恐兒之飢也。兒不知節。必至飽方足。富貴之兒。脾胃之病。多傷飲食也。貧賤之子無所嗜。而脾胃中和之氣不損也。傷之輕者。損穀自愈。傷之重者。則消導之。宜胃苓保和丸養脾消積丸主之。傷之甚者。則推去之。審其所傷之物。如傷熱食者。宜三化丸三黃枳朮丸木香檳榔丸。傷冷物。宜三棱消積丸丁香脾積丸主之。如脾胃素弱食少。但過食則傷者。補脾進食。肥兒丸要藥也。 一富家生子甚弱。結義予為家公。予重其義。朝夕戒其乳母。乳食不可太飽。或煮以爛粥嚼。亦無大疾。今氣實力壯。飲食多而不傷。寒暑不能侵。南北奔走不為勞。嘗語人曰：生我者父母也。養我者萬家公也。 一兒生二月。忽昏睡不乳。予以日計之。非變蒸也。視有二乳母。皆年少氣壯者。其乳必多。更代與之。必傷乳也。戒以今且損之。令飢一日自愈。後宜絕之。只用一乳母可也。次日果安。父母如其教。亦無傷食之病。醫藥者。兒之所以保命者也。無病之時。不可服藥。一旦有病。必請專門之良。老誠忠濃者之。不可過下亡其陰也。小兒易虛易實。虛則補之。實則瀉之。藥必對証中病。勿過劑也。 病有可攻者急攻之。不可喜補惡攻。以夭兒命。雖有可攻者。猶不可犯其胃氣也。小兒用藥。貴用和平。偏熱偏寒之劑。不可多服。如輕粉之去痰。 砂之消積。硫黃之回陽。有毒之藥。皆宜遠之。故發散者宜惺惺散。消導者宜保和丸。虛實補瀉。按錢氏五臟補瀉之方加減用之。誤服熱藥者。宜大豆卷散主之。誤服寒藥者。宜益胃散主之。汗下太過者。宜黃耆建中湯主之。 小兒久病。只以補脾胃為主。補其正氣。則病自愈。宜養脾丸。加所病之藥一二味在內服之。 或問脾胃補瀉之味。予曰：天食人以五氣。地食人以五味。五氣者。寒熱溫涼平也。五味者以辛補酸瀉。氣以溫補涼瀉。心屬火。味以鹹補苦瀉。氣以熱補寒瀉。肺屬金。味以酸補辛瀉。氣以涼補溫瀉。腎屬水。味以苦補鹹瀉。氣以寒補熱瀉。是四臟者。各屬一季。味則逆之。氣則從之。以補以瀉也。至於脾胃屬土。寄於四季。無定位。無從逆也。故於五味相濟。四季均平。以中和為主。補瀉亦無偏勝也。況脾喜溫而惡寒。胃喜清而惡熱。偏寒偏熱之氣。固不可以專用。而積溫成熱。積涼成寒。雖溫平涼平之藥。亦不可以群聚久服也。經云：治熱以寒。溫而行之。治寒以熱。涼而行之。斯為善矣。 一人自知醫。生一男。謂小兒脾不足。作補丸服之。至於有疾。不肯請醫。亦自治之。予曰害。病必請醫。如耕當問農。織當問女之意也。醫不三世。不服其藥。自非專門之術。而病之虛實。藥之良毒。吾恐必誤也。 一兒八歲。形氣甚弱。其父責令讀書。予見之。謂其父曰：令郎形氣弱當懷保之。不可一於。用一粒金丹服之。病乃劇。請予。予曰：前與養脾丸肥兒丸服盡乎。曰：未服也。又問曰。今服者何方也。曰一粒金丹。予辭曰：不可治矣。一粒金丹內有草烏巴豆大毒之藥。豈可常服者乎。此兒脾胃素弱怯。食少而瘦。故以肥兒丸調理。應服而不服。一粒金丹大傷犯胃氣。此不應服而服。傷之重傷。謂之虛。死在旦夕。後果死。 一庸醫狂悖。借父祖專門之名。自稱得異人之傳。妄立方法。變亂繩墨。嘗語人曰：吾人之臟腑。有病而去之。知其所傷之物。而取下之。知其疾之順逆而預解之。言大而誕。人皆信之。時有富家楊姓者。生二子。聞其名而交結之。禮意懇至。蓋為其子之未出痘也。後一子出痘。因熱以湯蒸汗而死。小子因服附子毒發癰。亦死於醫之手。惜哉。 監生胡篤庵咳久不止。汗之不可。下之不可。因於表裡之邪俱甚也。自製一方。用蘇葉葉桑白皮末杏霜栝蔞霜桔梗末甘草末各等分。虛者加阿膠。蜜丸。白湯下。或口中噙。五日而安。後以此方治人屢效。 黃芩芍藥湯 治傷熱乳而瀉黃。 條芩 白芍藥（各等分） 甘草（減半） 加黃連（等分） 上水煎服。 加減四物湯 治婦人乳少。 當歸身 川芎 生地 麥門冬 桔梗 人參 生甘草（各等分） 三化丸 去胸中宿食菀 之熱。 枳實（麩炒） 濃朴（薑汁炒） 大黃（各等分） 家傳保和丸 補脾胃。進飲食。治一切食積。 白朮 陳皮 半夏曲 白茯苓 神曲（各三錢） 枳實（炒） 濃朴（薑汁炒） 香附子（酒 山楂 麥 曲（各二錢半） 黃連（薑汁炒） 連翹（去子） 萊菔子（各二錢） 三黃枳朮丸 治傷肉食面餅。並辛辣肥濃一切熱物。 黃芩 黃連（酒炒） 大黃（酒煨） 神曲 陳皮 白朮（各一兩） 枳實（五錢） 三棱消積丸 治傷生冷一切硬物冷積。 三棱（炮） 莪朮（炮）神曲（各一錢） 青皮 陳皮 小茴香 巴豆（和米炒焦黑去米各五錢）益智仁 丁香（各三錢） 益胃散 治誤服寒藥過多傷其脾胃者。 陳皮 黃耆（蜜炙各七錢） 益智仁 白豆蔻 澤瀉 乾薑（炒） 砂仁 甘草（炙） 藿香 葉濃 大豆黃卷散 治誤服熱藥。此解之。 貫眾 板藍根 甘草 大豆卷（以無根水浸生卷是也日干各等分） |