明 萬全
脾病 吐瀉吐出上焦。瀉出下焦。乃腸胃之病也。脾在中焦。管攝乎上下之間。吐瀉互作者。乃脾之病也。 夫人身之中。足陽明胃脈之氣。自上而下。足太陰脾脈之氣。自下而上。上下循環。陰 接。謂之順而無病也。故胃氣逆而為上。則為嘔吐。脾氣逆而為下。則為泄瀉。吐瀉之病。脾胃為之總司也。 發揮云：胃在上焦主內而不出。嘔吐則不納矣。腸在下焦。主出而不入。有積泄瀉。出積矣。觀李知先活人書括云：胃家有熱難留食。胃冷無緣納水漿。則吐瀉之出於上焦也明矣。又張長沙傷寒論云：下利服理中不止。理中者。理中焦也。治泄不利小便。非其治也。五苓散主之。不止者在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。則泄瀉出於下焦也明矣。 赤石脂（一斤） 禹余糧（一斤） 上水六升。煮取二升。去渣。分三服。 又按治泄利者。有四法焉。有用理中湯。以治其中氣者。有用五苓散。以利其小便者。 真武湯。以溫其腎者。有用赤石脂禹余糧。以固澀其大腸者。不可不知其要也。蓋腎開竅於二陰。主蟄藏者也。如門戶然。泄瀉不止。門戶不固也。故用薑附以溫之。閉其門戶也。腸胃者。容受水穀之氣。猶倉廩然。脾司出納。乃倉廩之官也。吐瀉不止。乃倉廩之不藏。官之失其職也。故用參朮以補之。封其倉廩也。下焦者。水穀注下之路。如溝瀆然。小便不利者。溝瀆之不能別也。故用豬苓澤瀉以利之。疏通其水瀆也。大故用赤石脂禹余糧以澀之。塞其決也。 真武湯 茯苓 芍藥 生薑（各一兩） 附子（一枚炮破八片） 白朮（二兩） 上用水八升。煮取三升。溫服七合。日三。 祖訓治吐瀉者。只用胃苓丸。吐以煨生薑湯。泄以一粒丹和之。炒米湯下。 一粒丹（亦名白玉丹） 此家傳十三方也。 寒水石（ 二兩） 白礬（枯一兩） 錢氏曰：脾主困。謂疲憊也。非嗜臥也。吐瀉久則生風。飲食傷則成疳。易至疲憊也。此與腎主虛同。 論腎者。元氣之主。腎虛則為稟賦不足之病。脾者谷氣之主。脾虛則為津液不足之病。故小兒五臟之病。脾腎最多。肝心次之。肺又次之。 小兒吐瀉。多因傷乳食得之。 如吐瀉時不啼哭。不喜飲食。此傷乳食也。初得之不可遽止。宿食未盡去也。宜換乳食。勿令重傷。吐瀉益甚。非醫之咎也。益黃散主之。 有熱者胃苓丸。用東向陳壁土。和生薑少許炒焦。入水煎湯。澄清吞下。瀉不止。以胃苓丸一粒丹合而服之。煎湯下效。 如吐瀉時不惡風寒。喜人懷抱。此傷風吐瀉也。宜發散。惺惺散。 如吐瀉時啼哭。其身俯仰不安者。必腹中有痛。此藿亂也。內傷乳食。外感風寒得之。先治其裡。宜理中東加藿香。後治其表。桂枝湯。表裡通治。藿香正氣散。 一兒周歲。吐瀉並作。時天大寒。醫用理中胃苓丸。服之不效。予曰：此表裡有寒邪。未得發散也。取益黃散與之。其夜得大汗而止。 一女歲半。與前兒同症。吐瀉。此傷食也。前有外感風邪。故用益黃散。溫其表裡之寒。此只是傷食。用胃苓丸一粒丹陳壁土湯下。調其脾胃。消其食積。而吐瀉俱止。 一兒暴吐瀉。上下所出皆乳不化。用理中丸服之效。 一兒暴吐瀉。上下所出皆黃水。中有乳片不化者。用二陳湯。加黃連薑汁炒煎服效。或問。二病同。而治之異者。何也？曰：所出之乳不化者。胃有寒也。故以理中丸急溫之。所出乳片不化者。胃有熱邪。熱不殺穀。宜半夏黃連以解之。此同病異治法也。 |