明 萬全
脾經主病脾主困。實則日晡身熱飲水。虛則吐瀉生風。實則瀉黃散三黃丸瀉之。虛則益黃散異功散小建中湯調元湯肥兒丸補之。 瀉黃散 治脾熱弄舌。 藿香葉（七錢） 山梔仁（二兩） 石膏（五錢） 防風（四兩） 益黃散 治脾胃虛冷。 陳皮（一兩） 青皮 訶子 炙甘草 丁香（各二錢） 治脾胃寒濕太甚。神品之藥也。以補脾胃之虛誤矣。病非嘔吐瀉痢清白。不可服也。 東垣云：丁香辛熱助火。火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肝。丁香大瀉肺與大腸。脾胃實當瀉子。今脾胃虛。更瀉子而助火。重虛其土。殺人無疑。故以異攻散代之。 錢氏異功散 溫中和氣。治吐瀉不思食。及脾胃虛冷痛。 人參 白茯苓 白朮 甘草（炙） 陳皮（各等分） 調元湯 補脾胃。扶元氣之聖方。益脾土。瀉火邪。補元氣之要藥。 黃耆（蜜炙） 人參（各等分） 炙甘草（減半） 上水煎。不拘時服。 小建中湯 治脾胃中氣虛損。加黃 名黃耆建中湯。 白芍藥（酒炒） 炙甘草（各等分） 肉桂（減半） 肥兒丸 小兒脾胃素弱。食少而瘦。或氣強壯。偶因傷食。或因大病後瘦。此家傳秘方 人參 白朮 白茯苓 山藥（蒸） 蓮肉 當歸（酒洗各五錢） 陳皮（二錢） 青皮 木香 砂丸。麻子大。每服十五丸。二十五丸。三十五丸。四十五丸。至五十丸。米飲送下。 脾經兼証諸困睡。不嗜食。吐瀉。皆脾臟之本病也。昏睡身熱。宜胃苓丸琥珀抱龍丸主之。吐瀉有冷有熱。冷者不渴。理中丸主之。熱者渴飲冷水。五苓散合天水散主之。兼見肝証。初傷風吐瀉。惡風發熱。煩急頓悶。此宜發散。惺惺散主之。如先吐瀉。後變慢驚風者不治。 五苓散 能分陰陽。止吐瀉。利小便。定驚悸。 豬苓 澤瀉 白朮 赤茯苓（各等分） 桂（減半） 天水散一名六一散。除熱止渴。化涎痰。利小便。 滑石（飛過六兩） 甘草炙（一兩） 上末碾勻。水調服。 惺惺散 治傷寒時氣風熱。痰涎咳嗽。 四君子加桔梗 細辛 栝蔞根 防風（各等分） 兼見心証。發熱昏睡。夢中驚悸。宜東垣安神丸主之。渴飲水。辰砂五苓散。 兼見肺証。發熱昏睡。氣促而喘者。宜葶藶丸主之。 葶藶丸 治傷食沖脾。傷風喘嗽。痰涎喘促者。 甜葶藶（去皮隔紙炒） 黑牽牛（炒取頭末） 防己 杏仁（去皮尖研為膏各等分） 上研和勻。 弱加減。予今家傳去黑牽牛加蘿卜子真蘇子炒入尤妙。 兼見腎証。羸瘦痿弱。嗜臥不能起者。宜脾腎兼補。補腎宜地黃丸。補脾宜養脾丸。如瀉久便膿血者死。 補腎丸 此家傳補脾之聖方。小兒脾常不足。宜此補之。 人參 白朮 茯苓（炙） 粉草 白芍（酒炒） 黃耆（蜜炒） 陳皮 當歸身 山藥 蓮肉（各 一女嗜臥。發熱項軟。頭傾倒不能舉。諸醫作風治。而遲疑不決。予至見之。謂諸醫曰陽虛病也。蓋頭者諸陽之首。胃者諸陽之會。此女必乳食傷胃。胃氣不足。故清陽不升。而項軟不能任元也。可服調元湯。一劑而安。人皆嘆服。 脾所生病經云：諸濕腫滿。皆屬脾土。 腫病腫有二。經云：面腫曰風。足腫曰水。凡腫自上起者。皆因於風。治在肺。宜發散之。所謂開鬼門者是也。鬼門。汗孔也。參蘇飲合五皮湯主之。 腫自下起者。因於腎虛。宜滲利之。所謂潔淨府。是利其小便也。故仲景云：治濕不利小便。非其治也。宜五苓散加防己檳榔主之。 有一身盡腫者。宜胃苓五皮湯主之。經郁則折之。謂上下分消。以去其濕。發汗利小便。此方是小兒者。胃苓丸煎五皮湯送下。 胃苓丸 此家傳十三方也。 蒼朮（泔浸） 濃朴 陳皮 豬苓 澤瀉 白朮 茯苓（各一兩） 甘草 官桂 草果仁（各三錢） 先翁治小兒腫。只用胃苓丸正方。順收長流水。入燈心煎湯送下。每日午時。用五加皮煎湯未有不效者。 五皮湯 桑白皮 陳皮 生薑皮 茯苓皮 大腹皮 水煎。 經紀萬邦瑞女。二十七歲。病腫甚異。寅後午前。上半身腫。午後丑前。下半身腫。上下盡消。 濕之法。唯半夜陰戶腫。不得小便。此又當從肝經求之。蓋厥陰肝經之脈。丑時起於足上。環陰器。又肝病者。則大小便難。用胃苓五皮湯。發汗利小便也。內有茯苓。所以伐腎肝之邪。木得桂而枯。又以辛散其肝經之水。以溫腎之真寒濕也。連服十一劑。而腫盡消去矣。 予奉先翁之教。凡腫微者。只用胃苓丸本方治之。如面腫甚者。胃苓丸本方內。加紫蘇錢。苦葶藶一錢隔紙炒。以去肺經之風。足腫甚者。本方內加漢防己二錢。牽牛炒取頭末一錢。共為丸。燈心煎湯下。 吾有一二門人。不守先訓。專用葶藶牽牛為治腫之藥。隨消隨腫。殺兒甚多。累吾之德。雖禁之不能阻也。 湖廣右布政使孫。隆慶丁卯。入場監試。為書經禮記總裁。有小姐病。留全司中調理。誤食菱角傷脾。面腫而喘。夫人憂之。命余進藥。余立一方。用錢氏異功散。加藿香葉以去脾經之濕。紫蘇葉以去肺經之風。一劑而安。場罷後公出。見其方。謂全曰：此方甚好。取筆札令舍人孫環書記之。 小兒病嗽病瘧病瘡後腫者。皆虛腫也。 如受風雨水濕之氣而腫者。實腫也。通用胃苓丸主之。此家傳之法也。 小兒諸腫。不問虛實。並用胃苓丸五皮湯主之。此家傳也。 如因喘嗽面目浮腫者。宜消腫。葶藶丸主之。 如瘧後遍身浮腫者。此因瘧發之後。外中風邪。內傷冷水得之。宜胃苓丸。用長流水順取。入燈心煎湯送下。更於日午浴之。法如前。 如無他病浮腫者。視其腫起之處治之。如自面起。上半身先腫者。此風腫也。宜五皮湯加紫蘇葉防風主之。如從足起。下半身先腫者。此濕腫也。宜五苓散加防己木通主之。 如腫久不消。氣實能食者。宜利其水。商陸胃苓丸主之。腎者水之根。濕則傷腎。小兒久坐濕地者多此疾。 如氣弱食少者。只以補脾為主。脾屬土。土能勝水。脾強則水去。而腫消矣。宜參苓平胃散。加藿香葉紫蘇葉木香砂仁為丸服之。 有腎虛者。安腎丸服之。 有面目俱黃。遍身俱黃且腫者。此黃腫也。宜胃苓丸加茵陳服之。 如黃而不腫者。此疸証也。觀其色之明黯。如黃而色鮮明。小便色黃且澀者。此熱也。 宜三黃金花丸主之。如黃色昏黯。小便不利者。此濕也。宜茵陳五苓散主之。 安腎丸 大腫不消。腎虛不納也。 川烏（炮去皮尖） 桂心（各一兩） 白茯苓 白朮 石斛（酒炒） 白蒺藜（炒去刺） 巴戟天 蓯蓉（酒洗焙） 故紙（炒） 桃仁（微炒去皮尖） 萆 （各三兩） 胃苓五皮湯 治腫要藥。平胃 五苓（方見前） 商陸胃苓丸 病腫氣壯能食者。宜此治之。謂去菀陳 潔淨府也。上共為末。水煮面丸。麻子大。每服三十丸。至五十丸止。大便後快。又服。衰其半而止。 一兒瘧後腫。用胃苓丸。長流水煎燈心湯下。又用浴法。調理二十日而安。 一兒病腫。有庸醫假專門之名。不守家傳之法。嘗稱得異人之術。用牽牛葶藶為治腫方藥。作散服之。元氣下陷。肚大坐不得臥。陰囊腫大。莖長而卷。予見之嘆曰：脾土已敗。肝木獨旺。乃賊邪也。不可治矣。果死。 一兒病腫。腹大。彼有庸醫妄談。五日消一分。乃取繩子圍其腹量之。投以牽牛葶藶服利下數行。腫減十分之三。父母甚喜。約至五日再消三分。未三日又大腫。較大於前。庸醫聞之走去。病勢益甚而死。 一義子十五歲病疸。面目俱黃。予問之。對曰：傷食起。腹中大熱又痛。乃立一方。用黃柏梔積。茵陳蒿倍用以去其黃。共為細末。酒糊丸。車前子煎湯下。三日後吐去黃水一碗許。胃中不熱。又二日泄三行。腹中不痛。十日以後。小便漸清。黃亦減矣。（此一段在疸門） 脹病脹病有二。屬虛者多。實者少。東垣錢氏等從虛治。內經云：太陰從濕。謂寒濕也熱治者誤矣。當以脈証辨之。實脹者。或因食積。或因癖塊。先有物在胃腸中。而後脹形於外也。按之則堅。宜消導以去之。不可攻之。攻之愈虛。不可治矣。宜胃苓丸主之。 虛脹者。或因吐瀉瘧痢之後。脾胃久傷而病。此虛氣在於膜肓之外。其外雖脹。其中無。按之則濡。扣之有聲。不可用攻。攻之即死。宜用溫補。錢氏加減異功散。作丸服之。 人參 白朮 甘草（炙各一錢） 陳皮 青皮 枳實（炒） 濃朴（炒） 半夏曲 黃連（薑汁炒口乾飲水。神識不清。無時譫妄。宜三黃丸。河間涼膈散。仍作膽導法。 河間涼膈散 連翹（一錢） 黃芩（二分五厘） 薄荷葉（二分） 梔子仁（三分） 甘草 大黃 朴硝（各五分） 因於宿食者。必惡食吞酸。腹中時痛。宜三黃枳朮丸。方見後。木香檳榔丸主之。 因於積者。腹中陣痛。丁香脾積丸主之。 小兒腹脹。與大人不同。多因傷食得之。宜胃苓丸合丹溪保和丸主之。 如果傷食。腹脹或痛。吞酸惡食。大便不利者。宜木香承氣丸主之。 木香承氣丸 枳實（炒） 濃朴（薑汁炒） 檳榔（酒浸各等分） 木香（減半） 大黃（酒浸分兩同上三味） 木香檳榔丸 治傷一切熱積。兼治痢疾腹痛。 木香 檳榔 青皮（去白） 陳皮（去白） 莪朮（煨） 黃連 黃柏 香附子 枳殼（麩炒各一 加減塌氣湯 治腹脹。 蓽茇 砂仁 青皮 陳皮 丁香 全蠍（炒） 萊菔子（炒各等分） 予外甥女。有食積脾虛病。出痘後又傷食。腹脹不喜食。予用胃苓丸方。加枳實炒神曲麥青皮作丸服之。 予孫。邦子也。先病瘧。傷食成疳。又傷食。甚瘦。腹脹大而堅。見人則哭。予立一方： 人參白朮白茯苓甘草半夏曲枳實炒濃朴黃連木香莪朮砂仁使君子神曲麥芽鱉甲夜明砂當歸川芎等藥。 一小兒瀉後腹脹。予用加減塌氣丸服之愈。 一小兒瘧久不退。腹大而堅。予用化癖丸服之愈。 一小兒五歲。腹大善食。予見之。謂其父母曰：乳多必損胃。食壅即傷脾。令郎腹大如是。又不知節。縱其口腹。吾恐腸胃受傷，不成腸癖。必成疳也。後果成疳。肚大青筋。請予治。以集聖丸調理而愈。 一兒善食腹大。予用保和丸胃苓丸二方。相間調理而愈。 一兒因傷食腹痛脹。醫用藥下之愈。又傷食腹脹。醫再下之。予聞之曰：非其治也。誤殺此脾虛不能消食。食飽則脹者。此宜補脾。以助其傳化可也。豈可下乎。此兒初脹。食飽傷脾也。不行消導。乃下之。誤矣。後又腹脹。則脾虛之病也。再三下之。不大誤乎。屢下屢脹。故令腹大無紋。臍突背平而死。雖醫之誤。不聽吾言。父母之過也。 腹中有癖。瘧後多有之。兒有癖者。常作寒熱似瘧。不可作瘧治也。癖去則寒熱自止。家傳消癖丸甚效。 人參 陳皮 三棱 莪朮 木香 黃連 砂仁 鱉甲 枳實 夜明砂 使君子 干蟾 半夏曲 麥芽 海昆布 先翁治癖只用香蟾丸。此家傳十三方也。 木香 人參 黃耆 當歸 桔梗 三棱 莪朮 鱉甲 綠礬 枳實 使君子 楝根皮 訶子 干蟾（七錢五分） 黃連（一兩） 腹痛（有蟲有積） 蟲痛發作無時。隨痛隨止。發則面色 白。口吐涎沫。腹中痛作疙瘩。脈洪大。目似癇。宜下之。用木香檳榔丸。苦楝根白皮煎湯送下。先翁用雄黃解毒丸下之。小兒體弱者。不可下也。用安蟲丸以漸去之。 莪朮（醋煨） 木香 黃連 青皮 檳榔 使君子 白蕪荑仁 白雷丸 苦楝根皮（白者可用。赤者有毒。各等分。） 家訓云：凡欲取蟲。須於每月上弦前取之。蟲頭向上。若望後頭向下。不可取也。 王小亭子善食。嘗苦蟲痛。予用安神丸服之。三日後取下一蟲甚異。約長一尺。身赤色。大如鱔令人手持其兩頭牽之。長二三尺。形如小線。放下依舊短縮。此蟲母也。 胡泮西弟蚤卒。遺子。乃泮西夫人養之。嘗苦腹中蟲痛。請先翁治之。再三不效。複治之。予問先翁。曾用何藥。翁曰：雄黃解毒丸。予問翁。再有別方否。翁曰：只此一方。用之屢效。予告翁云：此蟲有靈。當設法取之。擇定除破日。在每月初旬取之。勿令兒知也。隔夜煎下苦楝根湯。次日五更與其伯母議。用清油煎雞子餅一個。先食之。後服藥。故不與食。兒聞其香味。急欲食之。腹中如有物涌上心口。取藥與服之。少頃心口之物墜下。以蛋食之不食也。巳時腹中大鳴而瀉。下一蟲甚異。約小指長。有頭有手足。狀如嬰兒。予見之驚曰：此云傳癆蟲也。泮西云：彼父癆死。母亦癆死。今此兒。正三傳也。幸去之矣。令一婢用鐵鉗夾之河中。以火焚之。有煙撲入婢口中。其婢亦病癆死。此男無恙。至今誦之。 翁曰：汝用何藥。如此神效。余曰：雄黃解毒丸。恐本縣戶房吏閻姓者。麻城人也。子有蟲痛。黃瘦。腹中時痛。口饞。如有肉食則痛不發日無肉。則痛發也。請先翁治之。翁命予往。見其子甚弱。不敢下。乃思一計。只用苦楝根皮。放肉汁中煮食之。單服三日。下蟲如蝌蚪者一盆。色黃黑。後以養脾丸調理而安。閻濃謝。先翁謂先母曰：吾有子矣。往吾教他讀書。醫出於儒。先母聞之喜。 一兒七歲善食肉。嘗病腹痛。其父問曰：積痛蟲痛何如。予曰：積痛發有常處。手不可按。惡食而口乾。蟲痛無常處。喜手按摩。口饞而吐清水。此兒乃蟲痛也。以藥取之。下蟲大者十餘條而痛止。未一月又痛。予曰：不可再取矣。如不去其蟲。則痛不除。積不除。則蟲又生。苟再取之。恐傷胃氣不可也。乃立一方。用黃連木香檳榔去積為主。陳皮青皮三棱莪朮枳實山楂。專去其積。使君子白蕪荑川楝子苦楝根皮。專去其蟲。等分為末。神曲糊丸。麻子大。米飲下。常服之。時下小蟲。及下大蟲如指或問。人腹中皆有蛔蟲。何兒之蟲獨多也。予曰：小兒食傷成積。積化為蟲。嘗觀草腐螢。木腐而生蠹。人脾虛而蟲集。其理一也。或又問。蟲之狀有不同者。何也？曰：各從其臟變化也。如心屬火化為羽蟲。肝屬木化為毛蟲。肺屬金化為介蟲。腎屬水化為鱗蟲。脾屬土化為 蟲。故蛔蟲 蟲出於脾。為土化也。 積痛小兒腹痛。屬食積者多。食積之痛。屬寒者多。蓋天地之化。熱則發散而流通。寒聚而壅塞。飲食下咽之後。腸胃之陽。不能行其變化轉輸之令。使谷肉果菜之物。留戀腸胃之中。故隨其所在之處。而作痛也。 如在胃中猶是完物。在當心而痛。宜吐之。所謂高者越之也。瓜蒂散主之。其在小腸中。雖變化猶是糟粕。其痛在心之下臍之上。宜辛溫之藥利下之。宜丁香脾積丸主之。 一兒周歲。食肉太早。自此成積，日漸羸瘦。不思乳食。其父沙溪告予。請醫治之。予脾去積丸。先服三日。後用脾積丸。雞肉湯下。取下雞肉一片。猶未化也。再服養脾丸調理而愈。 其在大腸者。水穀已分。傳送廣腸為疾也。其痛在臍之上。宜苦寒之藥下之。木香檳榔丸主之。 如可吐者。不如鹽湯探吐之法尤妙。如飲食之後更有胃口痛者。此宜吐之。如因舊日之積作痛者。不可吐之。恐傷胃氣。宜小陷胸丸主之。 枳實（麩炒二錢） 半夏 黃連（薑汁炒各二錢） 草豆蔻（炒五分） 麻子大。薑湯下。 王小亭一日胃腕當心而痛。請予治之。七日不止。予以手摸其胸腹。問在何處。惟心之手不可近。予曰：吾差矣。何怪其藥之不效也。凡腹痛手可按者。虛痛也。手不可按者。實痛也。實痛。非積則痰。故不可按也。乃立一方。於枳實導滯丸控涎丹二方內。擇取枳實黃連半夏各二錢。木香黑牽牛頭末白芥子炒甘草等分。搗羅為末。用生薑自然汁和神曲作丸。麻子大。以沉香木香檳榔磨水下。或薑湯亦可。初服二十一丸。少頃痛移下中脘。又服七丸。至臍下。又服五丸。利下清水而止。乃知是脾痛也。複作枳朮丸加青皮陳皮木香砂仁神曲麥芽山楂。調理而安。治痛者。其可忽諸。 凡腹中積痛者。只在腸胃之中。蓋腸胃為市。物之聚也。脾主腐化。而無所受故也。非客所犯必不為痛。如有脾痛者。宜祖傳三聖散主之。 蒼朮（鹽炒） 香附子（鹽炒） 良薑（清油炒） 吐瀉吐出上焦。瀉出下焦。乃腸胃之病也。脾在中焦。管攝乎上下之間。吐瀉互作者。乃脾之病也。 夫人身之中。足陽明胃脈之氣。自上而下。足太陰脾脈之氣。自下而上。上下循環。陰 接。謂之順而無病也。故胃氣逆而為上。則為嘔吐。脾氣逆而為下。則為泄瀉。吐瀉之病。脾胃為之總司也。 發揮云：胃在上焦主內而不出。嘔吐則不納矣。腸在下焦。主出而不入。有積泄瀉。出積矣。觀李知先活人書括云：胃家有熱難留食。胃冷無緣納水漿。則吐瀉之出於上焦也明矣。又張長沙傷寒論云：下利服理中不止。理中者。理中焦也。治泄不利小便。非其治也。五苓散主之。不止者在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。則泄瀉出於下焦也明矣。 赤石脂（一斤） 禹余糧（一斤） 上水六升。煮取二升。去渣。分三服。 又按治泄利者。有四法焉。有用理中湯。以治其中氣者。有用五苓散。以利其小便者。 真武湯。以溫其腎者。有用赤石脂禹余糧。以固澀其大腸者。不可不知其要也。蓋腎開竅於二陰。主蟄藏者也。如門戶然。泄瀉不止。門戶不固也。故用薑附以溫之。閉其門戶也。腸胃者。容受水穀之氣。猶倉廩然。脾司出納。乃倉廩之官也。吐瀉不止。乃倉廩之不藏。官之失其職也。故用參朮以補之。封其倉廩也。下焦者。水穀注下之路。如溝瀆然。小便不利者。溝瀆之不能別也。故用豬苓澤瀉以利之。疏通其水瀆也。大故用赤石脂禹余糧以澀之。塞其決也。 真武湯 茯苓 芍藥 生薑（各一兩） 附子（一枚炮破八片） 白朮（二兩） 上用水八升。煮取三升。溫服七合。日三。 祖訓治吐瀉者。只用胃苓丸。吐以煨生薑湯。泄以一粒丹和之。炒米湯下。 一粒丹（亦名白玉丹） 此家傳十三方也。 寒水石（ 二兩） 白礬（枯一兩） 錢氏曰：脾主困。謂疲憊也。非嗜臥也。吐瀉久則生風。飲食傷則成疳。易至疲憊也。此與腎主虛同。 論腎者。元氣之主。腎虛則為稟賦不足之病。脾者谷氣之主。脾虛則為津液不足之病。故小兒五臟之病。脾腎最多。肝心次之。肺又次之。 小兒吐瀉。多因傷乳食得之。 如吐瀉時不啼哭。不喜飲食。此傷乳食也。初得之不可遽止。宿食未盡去也。宜換乳食。勿令重傷。吐瀉益甚。非醫之咎也。益黃散主之。 有熱者胃苓丸。用東向陳壁土。和生薑少許炒焦。入水煎湯。澄清吞下。瀉不止。以胃苓丸一粒丹合而服之。煎湯下效。 如吐瀉時不惡風寒。喜人懷抱。此傷風吐瀉也。宜發散。惺惺散。 如吐瀉時啼哭。其身俯仰不安者。必腹中有痛。此藿亂也。內傷乳食。外感風寒得之。先治其裡。宜理中東加藿香。後治其表。桂枝湯。表裡通治。藿香正氣散。 一兒周歲。吐瀉並作。時天大寒。醫用理中胃苓丸。服之不效。予曰：此表裡有寒邪。未得發散也。取益黃散與之。其夜得大汗而止。 一女歲半。與前兒同症。吐瀉。此傷食也。前有外感風邪。故用益黃散。溫其表裡之寒。此只是傷食。用胃苓丸一粒丹陳壁土湯下。調其脾胃。消其食積。而吐瀉俱止。 一兒暴吐瀉。上下所出皆乳不化。用理中丸服之效。 一兒暴吐瀉。上下所出皆黃水。中有乳片不化者。用二陳湯。加黃連薑汁炒煎服效。或問。二病同。而治之異者。何也？曰：所出之乳不化者。胃有寒也。故以理中丸急溫之。所出乳片不化者。胃有熱邪。熱不殺穀。宜半夏黃連以解之。此同病異治法也。 |