明 高武
清氣在陰,濁氣在陽,滎氣順脈,衛氣逆行,清濁相干,亂於胸中,是謂大 。故氣亂於心則煩心密嘿,俯首靜伏,亂於肺則俯仰喘喝,按手以呼;亂於腸胃則為霍亂;亂於臂脛則為四厥亂於頭則為厥逆。頭重眩仆。曰︰五亂,刺者刺之有道乎?曰︰有道以來,有道以去,審知其道,是謂身寶。曰︰願聞其道。曰︰氣在於心者,取之手少陰心主之俞;氣在於肺者,取之於手太陰滎,足少陰俞;氣在於腸胃者,取之足太陰;陽明不下者,取之三里;氣在於頭者,取之天柱大杼,不知取足太陽滎俞;氣在臂足,取之先去血脈後取其陽明少陽之滎俞。曰︰補瀉奈何?曰︰徐入徐出,謂之道氣;補瀉無形,謂之同精。是非有餘不足也,亂氣之相逆也。
足陽明之上,血氣盛則髯美長,血少氣多則髯短,故氣少血多則髯少,血氣皆少則無髯,兩吻多盡。足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸,血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足趾少肉,足善寒,血少氣多則肉而善瘃,血氣皆少則無毛。有則稀枯悴,善痿厥足痺。足少陽之上,氣血盛則通髯美長,血多氣少則通髯美短,血少氣多則少髯,血氣皆少則無須,感於寒濕則善痺骨痛爪枯也。足少陽之下,血氣盛則脛毛美長。外踝肥,血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而濃,血少氣多則 毛少外踝皮薄而軟,血氣皆少則無毛,外踝瘦而無肉。足太陽之上,血氣盛則眉美,眉有毫毛,血多氣少則惡眉,面多少理,血少氣多則面多肉,血氣和則美色。足太陰之下,血氣盛則跟肉滿踵堅,氣少血多則瘦跟空,血氣皆少則善轉筋,踵下痛。手陽明之上,血氣盛則髭美,血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭。手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫,氣血皆少則手瘦以寒。手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美。血氣皆少則耳焦惡色。手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫,血氣皆少則寒以瘦,氣少血多則瘦以多脈。手太陽之上,血氣盛則有多須。面多肉以平,血氣皆少則面瘦惡色。手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒。曰︰刺之有約乎?曰︰眉美者足太陽之脈氣血多;惡眉者氣血少,其肥而澤者血氣有餘;肥而不澤者氣有餘而血不足;瘦而無澤者,氣血俱不足。審察其形氣有餘不足而調之,可以知逆順矣。曰︰婦人無須者,無血氣乎?曰︰衝脈任脈,皆起於胞中,上循背裡,為經絡之海。其浮而外者循腹右上行會於咽喉,別而絡唇口,血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則澹滲皮膚生毫毛。今婦人之生,有餘於氣,不足於血,以其數脫血也。衝任之脈不滎口唇,故須不生焉。曰︰士人有傷於陰,陰氣絕而不起,陰不用,然其須不去,其故何也?宦者獨去何也?曰︰宦者去其宗筋,傷其衝脈,血瀉不複,皮膚內結,唇口不滎,故須不生。曰︰其有天宦者,未嘗被傷,不脫於血,然其須不生,其故何也?曰︰此天之所不足也,其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血唇口不滎,故須不生。
人之骨強筋弱,肉緩皮膚濃者耐痛,其於針石之痛火 亦然。黑色而美骨者耐火 ,堅肉薄皮者不耐針石之痛,於火 亦然。
帝曰︰余聞刺有五逆,曰病與脈相逆。熱病脈靜,汗已出脈盛躁,是一逆也。病泄脈洪大,二逆也。著脾不移, 肉破,身熱脈偏絕,三逆也。淫而奪形,身熱色夭然白,及後下血,血 篤重,四逆也。寒熱奪形,脈堅搏,五逆也。
一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則穀氣至。穀氣至而止,所謂穀氣至者,已補而實,已瀉而虛,故已知穀氣至也。
肝熱病者,小便先黃,腹痛多臥,身熱,熱爭則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥,庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死,刺足厥陰少陽。其逆則頭痛員員,脈引沖頭也。心熱病者,先不樂數曰乃熱,熱爭則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤無汗,壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死,刺手少陰太陽。脾熱病者,先頭重,頰痛煩心,顏青欲嘔,身熱,熱爭則腰疼不可用俯仰,腹滿泄,兩頷痛,甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死,刺足太陰陽明。肺熱病者,先淅然厥氣毫毛,惡風寒。舌上黃,身熱,熱爭則喘咳,痛走胸膺背,不得大息,頭痛不堪,汗出而寒,丙丁甚,戊己大汗,氣逆則甲丁死,刺手太陰陽明出血,如大豆立已。腎熱病者,先腰痛 酸,苦渴數飲身熱,熱爭則項痛而強, 寒且酸,足下熱,不欲言,其逆則項痛員員澹澹然,戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死,刺足少陰太陽,諸汗者,至其所勝日汗出也。肝熱病者,左頰先赤;心熱病者,顏先赤;脾熱病,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤,病雖未發,見赤色者刺之,名曰治未病。熱病從部所起者,至期而已,其刺之反者,三周而已,重逆則死。諸當汗者,至其所勝日,汗大出也。諸治熱病,以飲之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽,補足太陰,病甚者為五十九刺。熱病始手臂痛者,刺手陽明太陰,而汗出止。熱病始於頭首者,刺項太陽而汗出止。熱病始於足脛者,刺足陽明而汗出止。熱病先身重骨痛,耳聾好冥,刺足少陰,病甚為五十九刺。熱病先眩冒而熱,胸脅滿,刺足少陰少陽。太陽之脈色滎顴骨,熱病也。榮未交,曰今且得汗,待時而已,與厥陰脈爭見者,死期不過三日。其熱病內連腎,少陽之脈色也,少陽之脈色榮頰前,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時而已,與少陰脈爭見者,死期不過三日。熱病氣穴三椎下間,主胸中熱;四椎下間,主鬲中熱;五椎下間,主肝熱;六椎下間,主脾熱;七椎下間,主腎熱。榮在 也,項上三椎陷者中也,頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹滿,顴後為脅痛,頰上鬲上也。頭上五行,行五者以泄諸陽之熱逆也。大杼、膺、俞、缺盆、背俞,此八者,以瀉胸中之熱也。氣衝、三里、巨虛、上下廉,此八者以瀉胃中之熱也。雲門、髁骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。五臟俞傍五者,此十者,以瀉五臟六熱也。熱病不可刺者九,一日汗不出,大顴發赤,噦者死。二曰泄而腹滿,甚者死。三曰目不明,熱不已者死。四曰嬰兒熱而腹滿死。五曰汗不出,嘔下血者死。六曰舌本爛,熱不已者死。七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死。腰折螈 ,齒噤齦也。凡此九者,不可刺也。
足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱, 然,熱止汁出難已,刺中出血。足少陽之瘧,令人身體解亦,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗出甚,刺足少陽。足陽明之瘧,令人先寒,洒淅寒甚,久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火氣,乃快然,刺足陽明跗上。足太陰之瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰則取之。足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已。足厥陰之瘧,令人腰痛,小腹滿,小便不利如癃狀,非癃也,數便意恐,俱氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰。肺瘧者令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰陽明。心瘧者令人煩心,甚欲得清水,反寒多不甚熱,刺手少陰。肝瘧者令人色蒼蒼然太息,其狀若死者,刺足陰見血。脾瘧者令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰。腎瘧者令人淅淅然腰脊痛,宛轉大便難,目(目荒)(目荒)然,手足寒,刺足太陽少陰。胃瘧者,令人且病也,善飢而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明太陰橫脈出血。瘧發身方熱,刺跗上動脈,開其空,出其血,立寒。瘧方欲寒,刺手陽明太陰,足陽明太陰。瘧脈滿太急,刺背俞,用中針傍五俞各一,適肥瘦出其血也,瘧脈小實急,灸脛少陰,刺指井。瘧脈滿大急,刺背俞,用五俞,背俞各一,適行於血也。瘧脈緩大虛,便用藥,不宜用針。凡治瘧先發如食頃,乃可以治,過之則失時也,諸瘧而脈不見,刺十指間出血,血去必已。先視身之赤如小豆者,盡取之。十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。先其發時,如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已。不已刺舌下兩脈出血,不已刺 中盛經出血,又刺項已下俠脊者必已。舌下兩脈者,廉泉也。刺瘧者,必先問其病之所先發者先刺之,先頭痛及重者,先刺頭上兩額兩眉間出血;先項背痛者,先刺之;先腰背痛者,先刺 中出血;先手臂痛者,先刺手少陰陽明十指間;先足脛酸痛者,先刺中陽明十指間出血。風瘧瘧發,則汗出惡風,刺三陽經背俞之血者, 酸痛甚,按之不可,名曰跗髓痛病,以 針針絕骨出血立已。身體小痛,刺至陰諸陰之井,無出血,間一日一刺。瘧不渴,間日而作,刺足太陽,渴而間日作,刺足太陽。溫瘧汗不出,為五十九刺。
足太陽脈令人腰痛,引項脊尻背如重狀,刺其 ,中太陽正經出血,春無見血。少陽令人腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顧,刺少陽成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨起者,夏無見血。陽明令人腰痛,不可以顧,顧如有見者善悲,刺陽明於 前三 ,上下和之出血,秋無見血。足少陰令人腰痛,痛引脊內廉,刺少陰,於內踝上二 ,春無見血,出血太多,不可複也。厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦,刺厥陰之脈,在 踵魚腹之外,循之累累然,乃刺之,其病令人善言,嘿嘿然不慧,刺之三 。解脈令人腰痛,痛而引肩,目(目荒)(目荒)然,時遺溲,刺解脈,在膝筋肉分間, 外廉之橫脈出血,血變而止。解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐,刺解脈,在 中結絡如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已。同陰之脈令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫,刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三。陽維之脈令人腰痛,痛上怫然腫,刺陽維之脈,脈與太陽合 下間,去地一尺所,沖絡之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰衡絡絕,惡血歸之,刺之在 陽筋之間,上 數寸衡居為二 出血。會陰之脈令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗乾令人欲飲。飲已欲走,刺直陽之脈上三 ,在蹺上 下,五寸橫居,視其盛者出血。飛陽之脈令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐,刺飛陽之脈,在內踝上五寸,少陰之前,與陰維之會。昌陽之脈令人腰痛,痛引膺,目(目荒)(目荒)然,甚則反折,舌卷不能言,刺二筋為二 ,在內踝上,大筋前,太陰後,上踝二寸所。散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈,在膝前骨肉分間,絡外廉束脈為三 。肉裡之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急,刺肉裡之脈為二 ,在太陽之外,少陽絕骨之後。腰痛俠脊而痛至頭,幾幾然,目(目荒)(目荒)然欲僵仆,刺足太陽 中出血。腰痛上寒,刺足太陽陽明,上熱刺足厥陰,不可以俯仰刺足少陽。中熱而喘刺足少陰,刺 中出血。腰痛上寒不可顧,刺足陽明,上熱刺足太陰,中熱而喘,刺足少陰。大便難,刺足少陰。如折不可以俯仰,不可以舉,刺足太陽,引脊內廉,刺足少陰。腰痛引小腹控 ,不可以仰,刺腰尻交者,兩髁胂上,以月死生為 數。發針立已,左取右,右取左。腰痛不可俯仰,急引陰卵,刺八 與痛上,八 在腰尻分間。
帝曰︰周痺之在身也,上下移徙隨脈,在上下左右相應,間不容空,願聞此痛,在血脈之中耶,將在發肉之間乎?何以致是?其痛之移也,間不及下針,其 痛之時,不及定治,而痛已止矣﹗何道使然?願聞其故。
岐伯曰︰此眾痺也,非周痺也。曰︰顧聞眾痺。曰︰此各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也,更發更休也。曰︰刺之奈何?曰︰刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令複起。曰︰善﹗願聞周痺何如?曰︰周痺者,在於血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當其所。曰︰刺之奈何?曰痛從上下者,先刺其下以遏之後,刺其上以脫之。痛從下上者,先刺其上以遏之,後刺其下以脫之。
帝曰︰善此痛安生?何因而有名?曰︰風寒濕氣,客於分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也,分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痺發,發則如是。
帝曰︰善。余已得其意矣,此內不在臟,而外未發於皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痺。故刺痺者,必先切循其下之六經,視其虛實,及大絡之血,結而不通,及虛而脈陷空中者而調之,熨而通之,其螈堅轉引而行之。
帝曰︰善︰余已得其意矣,亦得其事也﹗九者經巽之理,十二經脈陰陽之病也。
癲疾者,始生先不樂,頭重頭痛,視舉目赤,甚作極已而煩心,候之於顏,取手太陽陽明太陰,血變而止。癲疾始作而引口啼呼喘悸者,候之手陽明太陽,左強者攻其右,右強者攻其左,血變而止。癲疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太陽陽明、手太陽,血變而止。治癲疾常與之居,察其所當取之處,病至視之,有過者瀉之,置其血於瓢壺之中。至其發時,血獨動矣。不動灸窮骨二十壯,窮骨者 骨也。骨癲疾者,쁘齒諸俞分肉皆滿,而骨居,汗出煩,嘔,多沃沫,氣下泄不治。脈癲疾者暴仆,四肢之脈皆脹而縱,脈滿,盡刺之出血,不滿灸之。挾項太陽灸帶脈於腰相去三寸,諸分肉本輸,嘔多沃沫,氣下泄不治。癲疾者,疾發如狂者死不治,狂始生,先自悲也,喜忘苦怒,善恐者,得之憂飢,治之取手太陰陽明,血變而止,及取足太陰陽明。狂始發少臥不飢,自高賢也,自辯智也,自尊貴也,善罵詈,日夜不休,治之取手陽明太陽太陰舌下少陰,視之盛者皆取之,不盛釋之也。狂言驚善笑,好歌妄行不休者,得之大恐,治之取手陽明太陽太陰。狂目妄見,耳妄聞,善呼者,少氣之所生也,治之取手太陽太陰陽明,足太陰,頭兩●,狂者多食,善見鬼神,善笑而不發於外者,得之有所大喜,治之取足太陰太陽陽明,後取手太陰太陽陽明。狂而新發,未應如此者,先取曲泉左右動脈,及盛者見血,有頃已,不已以法取之,灸骨 二十壯。大熱偏身,狂而妄見妄聞妄言,視足陽明及大絡取之,虛者補之,血而實者瀉之。因其偃臥,居其頭前,以兩手四指夾按頸動脈,久持之,卷而切推,下至缺盆中而複止,如前熱去乃止,此所謂推而散之也。病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂。刺之虛脈視分盡,熱病已止。病初發歲一發不治,月一發不治,月四五發名曰癲,刺諸分諸脈,其無寒者,以針調之。
厥頭痛,面若腫,起而煩心,取之足陽明太陰。厥頭痛頭脈痛,心悲善泣,視頭動脈反盛者,刺盡去血,後調足厥陰。厥頭痛,頭貞貞頭重而痛,瀉頭上五行,行五,先取手少陰,後取足少陰。厥頭痛意善忘,按之不得,取頭面左右動脈,後取足太陰。厥陰頭項先痛,腰脊為應,先取天柱,後取足太陽。厥頭痛頭痛甚,耳前後脈湧有熱,(一云有動脈)瀉出其血,後取足少陽。真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節,死不治。頭痛不可取於俞者,有所擊墮,惡血在於內,若肉傷痛未已,可則刺不可遠取也。頭痛不可刺者,大痺為惡,日作者可令少愈,不可已,頭半寒痛,先取手少陽陽明,後取足少陽陽明。
帝曰︰五臟使人痿何也?
岐伯曰︰肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。故肺熱葉焦,則皮毛虛,弱急薄著,則生痿 也;心氣熱則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈脛縱,而不任地也;肝氣熱則膽泄口苦,筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣,發為筋痿;脾氣熱則胃乾而渴,肌肉不仁,發為肉痿;腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。
帝曰︰何以得之?曰︰肺者臟之長也,為心之蓋也,有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦。故曰五臟因肺熱葉焦,發為痿 ,此之謂也﹗悲哀太甚,則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血。故本病曰,大經空虛,發為肌痺,傳為脈痿。思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋馳縱,發為筋痿、及為白淫。故《下經》曰︰筋痿者生於肝,使內也。有漸於濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡潰,痺而不仁,發為肉痿。故《下經》曰︰肉痿者,得之濕地也。有所遠行勞倦。逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎。腎水臟也,今水不勝火,則骨柘而髓虛,故足不任身,發為骨痿。故《下經》曰。骨痿者生於大熱也。
帝曰︰何以別之?曰︰肺熱者,色白而毛敗;心熱者,色赤而絡脈溢;肝熱者,色蒼而爪枯;脾熱者,色黃而肉蠕動;腎熱者,色黑而齒願。
帝曰︰如夫子言可矣,論言治痿者獨取陽明何也?
岐伯曰︰陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。衝脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋。陰陽總宗筋之會,會於氣衝,而陽明為之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈。故陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。治之各補其榮,而通其俞,調其虛空,和其逆順,筋脈骨肉,各以其時受月,則病已矣。
帝曰︰善﹗
厥心痛與背相控,善 如從後觸其心。偃僂者,腎心痛也,先取京骨昆侖發針不已,取然谷。厥心痛腹脹胸滿,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都太白。厥心痛痛如以針刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷太溪。厥心痛色蒼蒼如死狀,終日不得太息。肝心痛也,取之行間太沖。厥心痛臥若徒居,心痛間動作痛益甚,色不變,肺心痛也,取之魚際太淵。真心痛手足清至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。心痛不可刺者中有盛聚,不可取於俞。心痛引腰脊欲嘔,取足太陰;心痛腹脹,嗇嗇然大便不利,取足少陰;心痛引背不得息,刺足少陰,不已取手少陽;心痛引小腹,上下無常處,便溲難,刺足厥陰;心痛但短氣不足以息,刺手太陰。心痛當九節刺之,按已,刺按之立已,上下求之,得之立已。背與心相控而痛,所治天突十椎及上紀,上紀者胃脘也,下紀者關元也,背胸邪擊陰陽左右如此。
帝曰︰脈之應於寸口如何而脹?
岐伯曰︰其脈大堅以澀者脹也。
曰︰何以知臟腑之脹也?
曰︰陰為臟,陽為腑。
曰︰夫氣之令人脹也,在於血脈之中耶,臟腑之內乎?
曰︰三者皆存焉,然非脹之舍也。
曰︰願聞脹之舍。
曰︰夫脹者,皆在臟腑之外,排臟腑而郭胸脅,脹皮膚,故命曰脹。
曰︰臟腑之在胸脅腹裡之內也,若匣匱之臟禁器也,各有次舍虛名,而同處一域之中,其氣各異,願聞其故。
曰︰未解其意,再問。
曰︰夫胸腹臟腑之郭也,膻中者,心主之宮城也;胃者,太倉也;咽喉小腸者,傳送也;胃之五竅,閭裡門戶也;廉泉玉英者,津液之道也。故五臟六腑,各有畔界,其病各有形狀。營氣循脈,衛氣逆為脈脹,衛氣並脈循分為膚脹,三里而瀉,近者一下,遠者三下,無問虛實,工在疾瀉。
曰︰願聞脹形。
曰︰夫心脹者,煩心短氣,臥不安;肺脹者,虛滿而喘咳;肝脹者,脅下滿而痛引小腹;脾脹者善噦,四肢煩 ,體重不能勝衣,臥不安;腎脹腹滿引背,央央然腰髀痛;六腑脹,胃脹者,腹滿胃腕痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難;大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感於寒,則飧泄不化;小腸脹者,小腹 脹,引腰而痛;膀胱脹者,小腹滿而氣癃;三焦脹者,氣滿於皮膚中,輕輕然而不堅;膽脹者,脅下痛脹,口中苦善太息。凡此諸脹者,其道在一,明知逆順,針數不失。瀉虛補實,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之夭命。補虛瀉實,神歸其室,久塞其空,謂之良工。
曰︰脹者焉生,何因而有?
曰︰衛氣之在身也,常然並脈循分肉,行有逆順,陰陽相隨,乃得天和,五臟更始,四時循序,五穀乃化,然後厥氣在下,營氣留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也。
曰︰善﹗何以解惑?
曰︰合之於真,三合而得。
曰︰善﹗
曰︰脹論言無問虛實,工在疾瀉。近者一下,遠者三下。今有其三,而不下者,其過焉在?
曰︰此言陷於肉肓,而中氣穴者也,不中氣穴,則氣內閉,針不陷肓,則氣不行上越,中肉則衛氣相亂,陰陽相逐,其於脹也。當瀉不瀉,氣故不下,三而不下。必更其道,氣下乃止。不下複始,可以萬全,烏有殆者乎﹗其乾脹也,必審其胗,當瀉則瀉,當補則補,如鼓應桴,惡有不下者乎?
帝曰︰膚脹鼓脹可刺邪?曰︰先瀉其脹之血絡,後調其經,刺去血絡也。腹暴滿,按之不下,取太陽經絡者,胃之募也。少陰俞者,去脊椎三寸傍五,用員利針,衛氣逆而脈脹,衛氣並脈為膚脹,三里而瀉。近者一下,遠者三下,無問虛實,三里疾瀉。
胸脅痛而不得息,不得臥,上氣短氣,偏痛脈滿起,斜出尻,脈絡胸脅,支心貫鬲上肩,如天突斜下肩交十椎下。
風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒,治在風腑,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉。大風頭項痛,刺風腑,風腑在上椎,大風汗出,灸噫嘻,在背下俠脊傍三寸所,厭之令病患呼噫嘻。從風增風,刺眉頭,失枕在肩上橫骨間。病風且寒且熱,炅汗了,一日數過,先刺諸分理絡脈,汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。
癘風者,素刺其腫上已,刺以銳針,針其處,按出其惡氣,腫盡乃止。骨節重,須眉墮名大風,刺肌肉,為故汗出,百日。刺骨髓,汗出百日,凡二百日,須眉生而止針。
偏枯身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間。巨針取之,益其不足,損其有餘,乃可複也。痱之為病,身無痛者,四肢不收,智亂不甚,言微知可治,甚則不能言,不可治也。病先起於陽,而後入於陰,先取其陽,後取其陰,浮而取之。
痿厥為四末束 ,乃疾解之。日二。不仁者十日而知。無休病已止,歲以草刺鼻嚏,嚏而已。無息而疾迎引之,立已,大驚之亦可。
癰疽之生,膿血之成也,不從天下,不從地出,積微之所生也。故聖人自治於未有形也,愚者遭其已成也。膿已成,十死一生。故聖人弗使已成,而明為良方,著之竹帛。使能者踵而傳之,後世無有終時者,為其不予遭也。
帝曰︰其已有膿血而後遭乎?不導之以小針治乎?曰︰以小治小者其功小,以大治大者多害,故其已成膿血者,其惟砭石鈹鋒之所取也。微按其癰,視氣所行。先淺刺其傍,稍內益深,還而刺之,無過三行,察其浮沉,以為淺深,已刺必熨,令熱入中日使熱內,邪氣益衰,大癰乃潰。治腐腫者,刺腐上,視癰大小深淺刺之。刺大者多血,小者深之,必端內針,為故止。癰疽不得,頃時回癰不知所,按之不應手,乍來乍已。刺手太陰傍三 ,與纓脈各二,掖癰大熱,刺足少陰,五刺而熱不止,刺手心主三,刺手太陰經絡者,大骨之會各三。暴癰筋 ,隨分而痛,魄汗不盡,胞氣不足,治在經俞。癰氣之息者,宜以針開除去之。夫氣盛血聚者,宜石而瀉之。刺腫搖針。左足應立春,其日戊寅己丑。左脅應春分,其日乙卯。左手應立夏,其日戊辰己巳。膺喉首頭應夏至,其日丙午。右手應立秋,其日戊申己未。右脅應秋分,其日辛酉。右足應立冬,其日戊戌己亥。腰尻下竅應冬至,其日壬子。六腑膈下三藏應中州,其大禁,大禁太一所在之日,及諸戊己。凡此九者,善候八正所在之處,所主左右上下。身體有癰腫者。欲治之,無以其所值之日潰治之,是謂天忌日也。
鼠 之本,皆在於臟。其末上出於頸腋之間,其浮於脈中,而未內著於肌肉,而外為膿血者,易去也,請從其本,引其末,乃可衰。去而絕其寒熱,審按其道以予之,徐往徐來以去之。其小如麥者。一刺知,三刺而已。鼠 寒熱刺寒腑,寒腑在附膝外解營。
耳者宗筋之所聚也,胃中空則宗筋虛,虛則下溜,脈有所竭,故耳鳴。補客主人,手大指爪甲上與肉交者也。耳聾而不痛者,取足少陽。聾而痛者,取手陽明。耳聾無聞,取耳中聽宮,耳鳴取耳前動脈。耳痛不可刺者,耳中有膿。若有乾耵聹,耳無聞也。耳聾取手小指次指爪甲上與肉交者,先取手,後取足。耳鳴取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,後取足。耳聾取手陽明,不已,刺其通脈出耳前者。
蹇膝伸不屈治其捷,坐而膝痛治其機,立而暑解治其骸關,膝痛痛及拇指治其 ,坐而膝痛如物隱者治其關,膝痛不可屈伸治其背,內連 若折治陽明中俞 。若別治巨陽少陰榮,淫濼脛酸,不能久立,治少陽之維,在外踝上五寸輔骨上。橫骨下為楗,俠髖為機,膝解為骸關,俠膝之骨為連骸,骸下為輔,輔上為 , 上為關,頭橫骨為枕。膝中痛取犢鼻,以員利針發而開之,針大如厘,刺膝無疑。
少陰氣至則嚙舌,少陽氣至則嚙頰,陽明氣至則嚙唇,視主病者則補之。重舌刺舌柱,以鈹針也。
陰氣積於下,陽氣未盡,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故數欠。陽氣盡,陰氣盛,則目瞑。陰氣盡,陽氣盛,則寤矣。瀉足少陰,補足太陽。腎主欠,取足少陰。
穀入於胃,胃氣上注於肺,今有故,寒氣與新穀氣俱還於胃,新故相亂,真邪相攻,氣並相連,複出於胃故噦。補手太陰,瀉足少陽。
陰氣盛而陽氣虛,陰氣疾而陽氣徐,陰氣盛而陽氣絕,故為唏。補足太陽,瀉足少陰。寒氣客於胃,厥逆從下上散,複出於胃,故為噫,補足太陰陽明。
寒氣客於皮膚,陰氣盛陽,氣虛,故為振寒、寒栗,補諸陽。
胃不實則諸脈虛,諸脈虛則筋脈懈惰,筋脈懈惰則行陰用事,氣不能複,故為 。因其所在,補肉分間。
陽氣和利滿於心,出於鼻,故為嚏,補足太陽榮眉本。
泣不止則液竭,液竭則精不灌,精不灌則目無見,故命曰奪精,補天柱經俠頰項。
憂思則心系急,急則氣約,氣約則不利,故太息以伸出之。補手少陰心主,足少陽留之也。
飲食入胃,胃中有熱則蟲動,蟲動則胃緩,胃緩則廉泉開,廉泉開故涎下,補足少陰。涎出者,是蛟蛔也。以手聚按,堅而持之,無令得移。以大針刺之,久持之,蟲不動,乃出針也。
足之陽明,手之太陽,筋急則口目 , 急不能卒視,治皆如上方也。
中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴,下氣不足,則為痿厥心 ,補足外踝下留之。
上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,補足外踝下留之。
喉痺不能言,取足陽明,能言取手陽明。厥氣走喉而不能言,手足清,大便不利,取足少陰。嗌乾口中熱如膠,取足少陰。喉痺舌卷,口中乾,煩心心痛,臂內廉痛。不可及頭,取手小指次指爪甲下去端如韭葉。
齒痛不惡清飲,取足陽明。惡清飲,取手陽明。齒齲刺手陽明,不已,刺其脈入齒中者立已。
衄而不止 血流,取足太陽, 血取手太陽,不已,刺腕骨下,不已刺 中出血。
中熱而喘,取足少陽 中血絡。氣滿胸中喘息,取足太陰大指之端去爪甲如韭葉,寒則留之,熱則疾之,氣下乃止。
喜怒而不欲食,言益小,刺足太陰。怒而多言,刺足少陽。
刺手陽明。頗痛刺足陽明曲周動脈,見血立已。不已,按人迎於經立已。
項痛不可俯仰,刺足太陽,不可以顧,刺手太陽。
足髀不可舉,側而取之,在樞合中,以員利針,大針不可刺。陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也,補其榮而通其俞。
病注下血,取曲泉。
痛在小腹,小腹痛不得大小便,名曰疝。得之寒,刺小腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已。心疝暴痛,取足太陰厥陰,盡刺去其血絡。
轉筋於陽治其陰,轉筋於陰治其陰,皆卒刺之。轉筋者,立而駐之,可令遂已。
厥,挾脊而痛者至項,頭沉沉然,目KT KT 然,腰脊強,取足太陽 中血絡。厥,胸滿面腫,唇漯漯然,暴言,甚則不能言,取足陽明。厥,氣走喉而不能言,手足清,大便不利,取足少陰。厥而腹響響然,多寒氣,腹中谷谷,便溲難,取足太陰。巨陽之厥則腫首頭重,足不能行,發為 仆。陽明之厥則巔疾欲走,呼腹滿,不得臥,面赤而熱,妄見而妄。言少陽之厥則暴聾頰腫面熱,脅痛, 不可以運。太陰之厥則腹滿 脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得臥。少陰之厥則口乾溺,腹滿心痛。厥陰之厥則小腹腫痛腹脹,涇溲不利,好臥屈膝,陰縮腫 。內熱盛則瀉之,虛則補之不盛不虛,以經取之。
刺癇驚脈五,針手太陰各五,刺經太陽五,刺手少陰經絡膀者一,足陽明一,上踝五寸刺三針。
霍亂刺俞傍五,陽明及上傍三。
目中赤痛,從內 始,取之陰蹺。
帝曰︰人之卒然憂恚而地音者,何道之塞?何氣出行?使音不彰,願聞其方。方少師曰︰咽喉者,水穀之道路也;喉嚨,分氣之所以上下者也;會厭聲音之戶也;口唇者,聲音之扇也;舌者,音聲之機也;懸雍垂者,音聲之關也;頏顙者,分氣之所泄也;橫骨者,神氣所使,主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者,頏桑不開,氣失也。是故厭小而疾薄則發氣疾,其開闔利,其出氣易,其厭大而濃,其開闔難,其氣出遲,故重言。人卒然無音者,寒氣客於厭,則厭不能發,發不能下,至其開闔不致,故無音。曰︰刺之奈何?曰足︰足少陰,上系於舌,絡於橫骨,終於會厭兩瀉其血脈,濁氣乃辟,會厭之脈,上絡任脈,取之天突,其厭乃發也。
夫邪氣之客於人也,或令人目不瞑,不臥者何氣使然?伯高曰︰五穀入於胃也,其糟粕津液宗氣,分為三隧,故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉;榮氣者泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉;衛氣者出其悍氣之 疾,而先行於四未分肉皮膚之間,而不休者也,晝日行於陽,夜日行於陰,常從足少陰之分間,行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽,不得入於陰,行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入於陰,陰虛故目不瞑。曰︰治之奈何?曰︰補其不足,瀉其有餘,調其虛實,以通其道,而去其邪。
帝曰︰升降不前,氣交有變,即成暴郁,余已知之。如何預救生靈,何得卻乎?
岐伯曰︰昭乎哉問,臣聞夫子言,既明天真,須窮法刺,可以折郁扶運,補弱全真,瀉成蠲余,令除斯苦。
帝曰︰願卒聞之。曰︰壬之不前,即有甚凶也。木欲升而天柱窒抑之,木欲發郁,亦須待時,當刺足厥陰之井。火欲升而天蓬窒抑之,土欲發郁,亦須待時,君火相火同,刺包絡之滎。土欲升而天衛窒抑之,土欲發郁,亦須待時,當刺足太陰之俞。金欲升而天英窒抑之,金欲發郁,亦須待時,當刺手太陰之經。水欲升而天芮窒抑之,水欲發郁,亦煩待時,當刺足少陰之合。
帝曰︰升之不前,可以預備,願聞其降,可以先防。曰︰既明其升,必達其降也。升降之道,皆可先治也。木欲降而地晶窒抑之,降而不入,抑之郁發,散而可得位,降而郁發暴,如天間之待時也,降而不下,郁可速矣,降可折其所勝也,當刺手太陰之所出,刺手陽明之所入。火欲降而地玄窒抑之,降而不入,抑之郁發,散而可矣。當折其所勝,可散其郁,當刺足少陰之所出,刺足太陽之所入。土欲降而地蒼窒抑之,降而不下,抑之郁發,散而可入。當折其勝,可散其郁,當刺足厥陰之所出,刺足少陽之所入。金欲降而地彤窒抑之,降面不下,抑之郁發,散而可入。當折其勝,可散其郁,當刺心包絡所出,刺手少陽所入也。水欲降而地阜窒抑之,降而不下,抑之郁發,散而可入。當折其土,可散其郁,當刺足太陰之所出,刺足陽明之所入。
帝曰︰五運之至,有前後與升降往來,有所承抑之,可得聞乎刺法?
岐伯曰︰當取其化源也。是故太過取之不及,資之太過取之,次抑其郁,取其運之化源,令折郁氣,不及扶資,以扶運氣,以避虛邪也。資取之法,令出密語。
帝曰︰升降之刺以知要,願聞司天未得遷正,使司化之失其常政,即萬化之或其皆妄。然與民為病,可得先除,欲濟群生,願聞其說。
岐伯曰︰悉乎哉問,言其至理,聖念慈憫,欲濟群生,臣乃盡陳斯道,可申洞微。太陽複布,即厥陰不遷正,不遷正氣塞於上,當瀉足厥陰之所流。厥陰複布,少陰不遷正,不遷正即氣塞於上,當刺心包絡脈之所流。少陰複布,太陰不遷正,不遷正即氣留於上,當刺足太陰之所流。太陰複布,少陽不遷正,不遷正則氣塞未通,當刺手少陽之所流。少陽複布,則陽明不遷正,不遷正則氣未通上,當刺手太陰之所流。陽明複布,太陽不遷正,不遷正則複塞其氣,當刺足少陰之所流。
帝曰︰遷正不前,心通其要。願聞不退,欲折其餘,無令過失,可得明乎?
岐伯曰︰氣過有餘,複作布政,是名不過位也。使地氣不得後化,新司天未得遷正,故複布化,令如故也。
己亥之歲,天數有餘,故厥陰不退位也。風行於上,木化布天,當刺足厥陰之所入。
子午之歲,天數有餘,故少陰不退位也。熱行於上,火余化布天,當刺手厥陰之所入。
丑未之歲,天數有餘,故太陰不退位也。濕行於上,雨化布天,當刺足太陰之所入。
寅申之歲,天數有餘,故少陽不退位也。熱行於上,火化布天,當刺手少陽之所入。
卯酉之歲,天數有餘,故陽明不退位也。金行於上,燥化布天,當刺手太陰之所入。
辰戌之歲,天數有餘,故太陽不退位也。寒行於上,凜水化布天,當刺足少陰之所入。故天地氣逆,化成民病,以法刺之,預可平 。
(劉溫舒曰︰或者謂歲運大角,木王土衰,迎取之當使瀉肝經而益其脾胃,人人如此,何病之有,此非通論也。何哉?豈有人人臟腑皆同者?假如肝元素虛,脾土素盛,遇此大角之運,肝木稍實,脾氣得平,方獲安和。若便瀉肝補脾,此所謂實實虛虛,損不足,益有餘,余氣同法。針之治病,病對穴,可謂工也)。
帝曰︰剛柔二干,失守其位,使天運之氣皆虛乎,與民為病,可得平乎?
岐伯曰︰深乎哉問。明其奧旨,天地迭移,三年化疫,是謂根之可見,必有逃門。假令甲子,剛柔失守,剛未正柔,孤而有虧,時序不令,即音律非從。如此三年,變大疫也,詳其微甚,察其淺深,欲至而可刺。刺之當先補腎俞,次三日可刺足太陰之所注,又有下位,已卯不至,而甲子孤立者,次三年作土癘,其法補瀉,一如甲子同法也。假令丙寅,剛柔失守,上剛干失守,下柔不可獨主之,中水運非太過,不可執法而定之,布天有餘,而失守上正,天地不合,即律呂音異。如此即天運失序,後三年變疫,詳其微甚,差有大小徐至,即後三年,至甚即首三年。當先補心俞,次五日可刺腎之所入。又有下位,地甲子辛已柔不附剛,亦名失守,即地運皆虛,後三年變水癘,即刺法皆如此矣。其刺如畢,慎其大喜欲情於中,如不忌即其氣複散也。令靜七日,心欲實,令少思。假令瘐辰剛柔失守,上位失守,下位無合,乙庚金運,故非相招,布天未退。中運勝來,上下相錯,謂之失守,姑洗林鐘,商音不應也,如此即天運化易,三年變大疫。詳其天數,差有微甚,微即微三年至,甚即甚三年至。當先補肝俞,次三日可刺肺之所行。刺畢,可靜神七日,慎勿大怒,怒必真氣卻散之。又或在下地甲子,乙未失守者,即乙柔干,即上庚獨治之,亦名失守者。即天運孤主之,三年變癘,名曰金癘。其至待時也,詳其地數之差等,亦推其微甚,可知遲速爾。諸位乙庚失守,刺法同,肝欲平,即勿怒。假令壬午剛柔失守,上壬未遷正,下丁獨然,即雖陽年虧及不同,上下失守,相招其有期,差之微甚,各有其數也,律呂二角,失而不和。同音有日,微甚如見,三年大疫。當刺脾之俞,次三日可刺肝之所出也,刺畢靜神七日,勿大醉歌樂,其氣複散,又勿飽食,勿食生物。欲令脾實,氣無滯,飽無久坐,食無太酸,無食一切生物,宜甘宜淡。又或地下甲子,丁酉失守其位,未得中司,即氣不當位,下不與壬奉合者,亦名失守,非名合德。故柔不附剛,即地運不合,三年變癘,其刺法如一木疫之法。假令戊申,剛柔失守,戊癸雖火運陽年,不太過也。上失其剛柔,地獨主其氣不正,故有邪干,迭移其位,差有淺深,欲至將合,音律先同。如此天運失時,三年之中,火疫至矣。當刺肺之俞,刺畢靜神七日,勿大悲傷也,悲傷即肺動而真氣複散也。人欲實肺者,要在息氣也。又或地下甲子癸亥失守者,即柔失守位也,即上失其剛也,即亦名戊癸不相合德者也,即運與地虛,後三年變癘,卻名火癘。是故立地五年以明失守,以窮法刺,於是疫之與癘,即是上下剛柔之名也,窮歸一體也。即刺疫法,只有五法,即總其諸位失守,故只歸五行而統之也。
帝曰︰人虛即神游失守位,使鬼神外干,是致夭亡,何以全真,願聞刺法。
岐伯曰︰昭乎哉問,謂神移失守,雖在其體,然不致死,或有邪干,故令夭壽。只如厥陰失守,天以虛,人氣肝虛,感天重虛,即魂游於上,邪干厥陰,大氣身溫。猶可刺之,刺其足少陽之所過,次刺肝之俞。人病心虛,又遇君相二火司天失守,感而三虛,遇火不及,黑尸鬼犯之,令人暴亡。可刺手少陽之所過,複刺心俞。人脾病,又遇太陰司天夭守,感而三虛,又遇土不及,青尸鬼邪犯之於人,令人暴亡。可刺足陽明之所過,複刺脾之俞。人肺病,遇陽明司天失守,感而三虛,又遇金不及,有赤尸鬼干人,令人暴亡。可刺手陽明之所過,複刺肺俞。人腎病,又遇太陽司天失守,感而三虛,又遇木運不及之年,有黃尸鬼犯人正氣,吸人神魂,致暴亡。可刺足太陽之所過,刺足少陰之俞。
帝曰︰十二臟之相使,神失位,使神彩之不圓,恐邪干犯,治之可刺,願聞其要。
岐伯曰︰悉乎哉問,至理道真宗,此非聖帝,焉究斯源,是謂氣神合道,契符上天。心者君主之官,神明出焉,可刺手少陰之源。肺者相傅之官,治節出焉,可刺手太陰之源。肝者將軍之官,謀慮出焉,可製足厥陰之源。膽者中正之官,決斷出焉,可刺足少陽之源。膻中者臣使之官,喜樂出焉,可刺心包絡所流。脾為諫義之官,知周出焉,可刺脾之源。胃為倉廩之官,五味出焉,可刺胃之源。大腸者傳送之官,變化出焉,可刺大腸之源。小腸者受盛之官,化物出焉,可刺小腸之源。腎者作強之官,伎巧出焉,可刺腎之源。三焦者決瀆之官,水道出焉,刺三焦之源。膀胱者州都之官,精液藏焉,氣化則能出矣,刺膀胱之源。凡此十二官者,不得相失也。是故刺法有全神養真之理,亦法有修真之道,非治疾也,故要修養和神也。