清 李子毅
丁奚者,手足極細。項小骨高,尻削體痿,腹大臍突,號哭胸陷,骨蒸潮熱是也。哺露者,虛熱往來,頭骨分開,翻食吐蟲,煩渴嘔噦是也。丁奚,哺露,皆因脾胃久虛,不能化水穀,以致精神減損,無以榮其氣,故肌肉消削,腎氣不足,復為冷風所傷,故骨枯露也。
小兒十五歲以上為疳,十五歲以下,其症為癆,此皆氣血虛憊,腸胃受傷致之,同出而異名也。蓋小兒易虛易實,凡病久則成疳。用藥乖方,飲食過度,將息失宜,俱成疳症。俱用集聖丸加減治之。
小兒臟腑矯嫩,飽則易傷,飲食失常,不為疳者鮮矣。或小兒失乳,粥飯太早,耗傷神氣,則疳之根生。故乳食稍多,過飽無度,則疳因傷得。恣食肥甘粘膩,生冷鹹酸,以滯中腕,則疳因積生。
或乳母睡臥,寒煖失其調理,飲食乖常,喜怒房勞。即與兒乳,則疳因母患,傳氣而入,以致脾胃一傷,諸臟皆弱。但見目澀,或生白膜,唇赤身黃,喜臥冷地,愛吃泥土,泄痢無常,肚腹脹滿,耳鼻生瘡,頭髮作穗,腳弱項小,極瘦飲水,潮熱進退,皆其症也。以集聖丸本方調之,兼服參苓白朮丸,百無一失。
有因大病,妄投吐利之藥,以致胃虛而亡津液,內發虛熱,外消肌肉者,以集聖丸去莪朮、青皮,加人參、白朮治之。
有因熱病不退,以致津液枯燥者。集聖丸去砂仁、莪朮,加龍膽草治之。
有因吐瀉(25)下利而成疳者,集聖丸去青皮。莪朮,加白朮、肉豆蔻、訶子治之;亦兼服參苓白朮丸治之。
有因久瘧不退而成疳者,集聖丸加鱉甲治之。
有因食積而成疳兼腹痛者,集聖丸去歸、芎,加川棟(26)子肉、小茴香、三棱治之。
有因蟲痛而成疳者,本方去歸、芎,加白蕪荑、川棟子(27),肉治之。
有因脾胃久虛,不能運轉,以榮其氣,或胎中受毒,臟腑血少,以致手足極細,項小骨高,尻削體瘦,若前丁奚、哺露之症者,以集聖丸、參苓白朮丸治之。
有因乳母恣食五辛,酒面炙博,致令小兒日則煩渴飲水,乳食不進,夜則渴止,此名疳渴。以集聖丸去莪朮、砂仁,加人參。白朮治之,兼服人參麥冬散治之。 凡疳症,熱者,虛中之熱,冷者,虛中之冷。治熱不可用涼,治冷不可用溫。尤不可妄施汗下,以致殺人。
凡小兒略見黃瘦作熱,肚大腹痛,不思乳食者,即服五疳消積丸,或集聖丸治之。
凡治疳症,不必細分五疳,但虛則補之,熱者清之,冷則溫之,吐則治吐,痢則治痢,積則治積,蟲則治蟲,不出集聖丸加減用之,屢試有驗。
亦有辜疳(28)者,腦後項邊有核,如彈子大,按之則動,軟而不動(29),久則肢體癰瘡,便痢膿血,壯熱贏瘦,頭露骨是也。
凡見此症,速破其核,有蟲如米粉,膏藥貼之,內服集聖丸調治。
蘆薈(焙乾)、五靈脂(炒)、夜明砂(淘去灰沙焙乾)、縮砂仁、木香、陳皮(去白)、莪朮、使君肉各二錢,黃連、川芎(酒洗炒)。干蟾(30)(炙)各二錢,當歸一錢半,青皮二錢。因於虛者,加人參二錢,白朮三錢,去莪朮、青皮、五靈脂。因於熱者,加龍膽草三錢,去砂仁、莪朮。因於瘧者,加鱉甲(炙焦)三錢。因於吐泄下痢者,加白朮二錢,內豆蔻(煨)、訶子肉各一錢五分。去青皮、莪朮。因積痛者,加三棱(煨)、川棟子肉、小茴香(炒)各二錢,去當歸、川芎。因於蟲者,加蕪荑一錢五分,川棟肉二錢,去當歸、川芎。因於渴者,加人參、白朮各二錢,去莪朮、砂仁。右為末,用雄豬膽二個取汁,和麵糊為丸,米飲送下。
人參,白朮,白茯苓、甘草、山藥,白扁豆、桔梗、薏米。蓮肉各一錢,加歸身一錢五分,川芎七分,共為末。神曲糊丸,米飲送下。
人參、白朮、麥冬、黃連、甘草、干葛、柴胡,竹葉引。
使君子肉(炒)五錢,麥芽(炒)、陳皮。神曲、山楂肉、白蕪荑、黃連,膽草各等分,右為末,陳米飯為丸,米飲送下。
西 江 月
小兒疳癆又險,愚夫不識根苗,面無血色發毬焦,肚大頸乾腳小。 吐瀉時時舉發。似瘧非瘧來潮,吃泥弄舌滯頤交,不治休嗟命夭。
小兒傷食脾胃,疳癆煩熱虛贏,黃連蘆薈解蒸危,莪朮縮青去積, 當歸川芎養血,夜砂君子攻蛔,干蟾(31)木香五靈脂,粟米糊丸為最。