清 李子毅
夫陰陽運合,男女成形,已分九竅四肢,乃五臟六腑。部位各分,順逆難明。若憑寸口之浮沈,必乃橫亡於孩子。須明虎口,辨別三關,參詳用藥,必無差誤。未至三歲,只(1)看虎口,男左女右,從第二指第一節名風關,若脈見,初交病;第二節為氣關,脈見,則難治;第三節為命關,脈見,則死。又當辨其色,若三關青,四足驚,三關赤,水驚;三關黑。人驚。紫色泄痢!黃色雷驚。三關脈通度,是急驚之症,必死,餘病可治。或青或紅,有紋如線一直者。是乳食傷脾及發熱驚;左右一樣者,是驚與積齊發。有三條,或散是肺生風痰,或似拘蛤聲,有育是傷寒及嗽,如紅火是瀉,有黑相兼主下痢。紅多白痢‧黑多是赤痢;有紫相兼加渴不虛。虎口脈紋亂,乃氣不和也。蓋脈紋見有色(2)著,曰黃、紅、紫、青、黑,由其病甚。色能加變。如黃紅之色,紅盛作紫;紅紫之色,紫盛作青,紫青之色,青盛作黑;青黑之色,至於純黑之色者,不可治矣。又當辨,長珠形,主夾積傷滯,肚腹疼痛,寒熱,飲食不化,來蛇形,主中腕不和,積氣攻刺,臟腑不寧,乾嘔。去蛇形,脾虛冷積洩瀉;神困多睡。弓反裡形,主感寒熱邪氣,頭目昏重,心神驚悸、倦怠,四肢稍冷,小便赤色。弓反外形,主痰熱,心神恍惚。作熱,夾驚夾食,風癰證候。錀形、主邪熱,痰盛生風,發搐驚風。魚骨形,主驚痰熱。水字形,主驚,積熱煩躁,心神迷悶,夜啼痰盛,口噤搐攘弱。針形,主心肺受熱,熱極生風,驚悸煩悶,神困不食,痰盛搐弱。透關射指,主驚。風、痰、熱四症,皆聚在胸膈不散。透關射指,主驚風惡侯,受驚傳入經絡,風熱發生,十死一生,難治。此十三位形脈,悉有輕重,查其病根,則詳其症。
虎口者,叉手處是也。
三關者,二指三節是也。
風關,第一節寅位是也。
氣關,第二節卯位是也。
命關,第三節辰位是也。
辰關,指頭上節。
卯關,指中節。
1.風關(寅位) 2.氣關(卯位) 3.命關(辰位) 4.虎口
男以左手測看之。女以右手測看之。
圖:指掌圖形
寅關,指下節。
命關死候。
氣關病深。
風關易治。
末關命門。
中關氣候。
初關風侯。
凡嬰兒生下一月至三歲以前,須著虎口脈次指,辰節為命關,次氣關,次風關。所渭初得風關,病猶可,傳入氣命,病難存(3)。湯氏云:小兒初生至五歲,血氣未定,呼吸至數太過,必辨虎口脈色,方可察病之的實。男驗左手,女驗右手。蓋取左手屬陽。男以陽為主,右手屬陰,女以陰為主。然男女一身均具此陰陽,左右兩手亦當參驗。左手之紋,病應心肝;右手之紋,病應肺脾。知此捎息,又得變通之意。驚風初得,紋出虎口。或在初關,多是紅色。傳至中關,色赤而紫。看病又傳過,其色紫青,病勢深重;其色青黑而紋亂者,病深重。若見純黑,危惡不治。大抵紅者風熱輕,赤者風熱甚,紫者驚熱,青者驚積。青赤相半,驚積風熱俱有,主急驚風。青而淡紫,伸縮來去,主慢驚風。或紫系。青系、黑系,隱隱相染(4),似出不出,主慢脾風。脈紋從寅關起,不至卯關者,病易治。若連卯關者,有病難治。如寅關連卯關,侵過辰關者,十難救一。若脈紋小或短者,看病不妨。如紋勢彎曲入裡者,病勢雖重而症順,猶可用力。紋勢灣(5)反出外,駸駸靠於指甲者,斷不可回。其有三關紋,如流珠流來,三五點相連,或形於面,或形於身,危惡尤甚。
五指稍頭冷,驚來不可安。若逢中指熱,必定是傷寒。
中指獨自冷,麻痘症相傳。女右男分左,分明仔細看。
初起寅關淺,紋侵過卯深。生枝終不治,辰位實難禁。
氣紋黃盛作紅,紅盛作紫,紫盛作青,青盛變黑,純黑則難治矣。
黃色無形者。即安樂脈(6)也。紅若無形,亦安寧脈。止有前數樣形者,即病之脈。次第而變,初作一點,於氣多紅,脈至風關,其病危急,純黑分明,不可療治。
左有紅紋似線形。定知發熱又兼驚。右有雙紋如左狀,脾傷驚積一齊生。紋頭有似三叉樣,肺氣生痰夜作聲。青赤應是傷寒症,只是空紅泄定生。
又 歌
虎口亂紋多,須知氣不和。色青驚積聚,下乳洩如何。
青即慢驚發,入掌內釣多,三關忽通過,此侯必沉苛。
指上辨青紋,認是四足驚。虎口脈青色,是豬犬馬驚。
黑色因水撲(7),赤色火人驚(8),紫色多成瀉(9),黃色是雷驚(10),曲反風還盛(11),彎弓食上蒸(12)。但看叉手處,方可辨其形。
凡小兒三歲以上有病,深重危急者,指甲口鼻多作黑色。蓋兒脈絕神困(13)。症候惡極,雖有良藥,斷斷乎不可保矣(14)。
額、印堂、山根論歌
額紅大熱燥,青色有肝風。印堂青色見,人驚火則紅。
山根青隱隱(15),驚遭是兩重,若還斯處赤,洩燥定相攻。
年上微黃為正色,若平更陷夭(16)難禁。忽有黑色痢疾侯,藿亂吐瀉(17)黃色深。
鼻准微黃赤白平,深黃燥黑死難生。人中短縮吐因痢,青黑驚風盡死形(18)。
正口常紅號曰平(19),燥乾脾熱積黃生。白主失血黑繞口。唇反黑侯蛔必傾(20)。
承漿青色食時驚,黃多吐逆痢紅形。煩躁夜啼青色吉,久病(21)眉紅死症真。
白睛青色有肝風,若是黃時有積攻。或見黑睛黃色現,傷寒病症此其宗。
風氣兩池黃吐逆,煩躁啼哭色鮮紅。更有兩頤胚樣赤,肺家客熱此非空。
太陽青色驚方始,紅色赤淋萌孽起。要知死症是如何,青色從玆生入耳。
兩臉黃為痰實咽,青色客忤紅風熱。傷寒赤色紅主淋,二色諸詳分兩頰。
吐蟲青色滯頤黃,一色頤間兩自詳。風門黑疝(22),青驚水,紋青金匱主驚狂。
凡看小兒疾病,先觀形色,而切脈次之。蓋面部氣總見,而五位青色者,驚積不散,欲發風侯,五位紅色者,痰積壅盛,驚悸不寧;五位黃色者,食積歛傷,疳候痞癖;五位白色者,肺氣不實,滑洩吐痢,五位黑色者,臟腑欲絕,為疾危惡。面青、眼青肝之病,面赤心之病,面白肺之病,面黃脾之病,面黑腎之病。先別其五臟,各有所主。次者。稟受盈虧,胎氣虛實,陰陽二症,補過洩多,當救其失。兼五臟六腑,表裡各有相應。若能辨其標本,則神聖工巧矣。
心為額,南方火。脾為鼻,中央土。腎為賅,北方水。肺為右頰,西方金。肝為左頰,東方木。
命門部位圖 (缺)
中庭與天庭,司空及印堂,額角方廣處,有病定存亡。
青黑諒風怒,體和滑澤光。不可陷兼損,唇黑最難當。
青甚須懮急。昏黯亦堪傷。此是命門地,醫師妙較量。
觀形察色西江月
凡觀小兒形色,青筋肝熱生風,兩腮紅赤熱相攻,黃色脾虛取用。黑氣腹疼中惡,白為疳瘦生蟲,如逢兩目赤重重(23),此是南柯一夢。
要識小兒症候,但將外貌推求,黃浮肌削痞湛隈瘤,唇撮面青痛楚。吐舌唇焦內熱,昏昏好睡脾枯,手掀足摯是驚由,疳疾青筋大肚。
眼角哆生肝熱,口邊涎出脾寒,頭毛稀豎血將乾,胞腫脾家濕顯。鼻孔(24)黑焦肺熱,耳輪枯燥腎傳,胸高氣促肺炎炎,熱憊窗門腫陷。
小兒精神忽減,面皮黃白無常,必因乳食內成傷,生冷油膩阻擋。或致湯嗚泄痢,或為瘧疾難當,忽煞膨脹漸贏尪,癖積蟲疳四樣。
小兒面皮紅赤,兩腿恰似塗硃,風寒外感事何如,潮熱無時來去。或作驚風症治,或為斑毒驅除,口乾啼哭目如珠,睡困昏昏不乳。
小兒病形各樣,慢懲眼力消詳,懷中畏縮(25)怕風涼(26),合面睡時熱癉(37)。夜啼熱煩腹痛,目直驚搐須防,長吁短氣(28)熱中藏,痰喘上衝火旺。
要辨小兒死症,囪門陷下成坑,喉中拽鋸氣和痰,目閉(29)無神拘管。口唇牙齦粉白,手足怡似冰寒,鴉聲口緊眼常翻,不乳遺尿悶亂。
小兒一歲以上,可以看脈。以六至為平和,七至八至為實熱,三至四至為遲,為虛弱。
西江 月
小兒尋常脈候,一息六至平和,七至八至熱生多,三四虛寒病作。
九十連來雀啄,一二動指沉苛(30)。微虛緊數不差訛,補瀉(31)分明用藥。
身熱脈浮可汗,身寒脈細休攻,喘咳緊數藥無功,腫脹細微堪痛。
洩痢沉遲易愈,痘出洪數宜從。若還吐扭怕浮洪,腹疼沉微拈弄。
如足脛熱,兩腮紅,煩渴不止,頭面好露,揚手擲足,大便閉,小便黃,身壯熱,不退,此宜涼解。不可服熱補之藥。
如足脛冷,面晃白,吐瀉(32)不止,肚腹作痛,身常偎人(33),眼珠青,口中冷氣,潮熟往來不定,此宜溫補,不可服涼利之藥。
西江 月
小兒不宜熱藥,兩腮俱帶緋紅,手足狀熱火烘烘,六脈浮洪亂動。
小便赤黃又澀,大便閉結難通。掀衣飲水喜當風,煩渴鼻流血湧。
小兒不宜涼藥,面皮晃白無精,四肢厥冷似寒冰,六脈浮微隱隱(34)。
吃乳不消嘔吐,糞如鴨屎頻頻,神虛腹痛(35)眼珠青,病久成疳諸症。
小兒純陽之體,陰陽(36)不可偏傷,常帶三分飢與涼,此個孩兒易養。
大抵脾常不足,有餘肝氣須防,不寒不熱藥為良,切忌妄行盂浪(37)。
小兒何為難治,古今號曰啞科,脈無可視如之何,口不能言病作。
父母時時驚伯,醫人試驗誠多,從容對症用方藥,有甚難為捉摸。
凡小兒一歲以下有病者,多是胎毒,只宜解毒(38)危急,小兒二歲以上有病者,多是食積,只宜消積補脾而己。其餘症治方略,詳載各門之下,故不重述。