丹波元珍
馬云：靈樞二十五人篇。有金柜藏之。其柜從木。義蓋同也。簡按漢高帝紀。如淳云。金匱。猶金●也。
師古曰。以金為匱。保慎之義。
天有八風 靈九宮八風篇。大弱風。謀風。剛風。折風。大剛風。凶風。嬰兒風。弱風也。以上八風。蕭吉五行大義。引太公兵書。與呂覽及白虎通所載異。
經有五風 馬云：風論有五臟風。豈八風之外。複有五風乎。八風發其邪氣。入於五臟之經。而發病已。簡按吳云：經。風論也。非是。
所謂得四時之勝者 吳接上句。云。此所謂得四時之勝。而變病也。簡按以下三十二字。文義不順承。恐他篇錯簡。此一節。又見六節臟象論王氏補文中。
俞 吳云：輸同。五臟之氣至此。而轉輸傳送也。簡按經文。俞輸 通用。玉篇。 。五臟 也。
史記。五臟之輸。注。經穴也。項氏家說云。 。象水之竇。即窬字也。見難經匯考。
病在臟 王馬張並云。心臟。志云：夏時陽氣發越在外。臟氣內虛。故風氣乘虛而內薄。
病在四肢 馬云：上文言腰股。而此言四肢者。以四肢為末。如木之枝。得寒而凋。故不但腰股為病。而四肢亦受病也。高云：支。肢同。余篇仿此。
故春善病 衄 志云：以下三故字。皆頂上文東風生於春節而言。高本。衄。作●。注云：音忸。
今訛衄非。簡按詩 風。女子善懷。箋。善。猶多也。 。作 為是。說文。鼽。病寒鼻窒也。釋名。鼻塞曰鼽。鼽。久也。涕久不通。遂至窒塞也。禮月令。民多鼽嚏。呂覽作鼽窒。高誘注。鼽。 鼻也。靈經脈篇。
實則鼽窒。虛則鼽衄。王氏乃為 （●同。鼻液也。）之義。未詳所據。衄。說文。鼻出血也。篇海。●。
通作衄。說文無●字。高氏改用俗字。非。
秋善病風瘧 高云：秋病肩背。俞在肩背。故秋善病風瘧。風瘧者。寒栗而肩背振動也。簡按瘧論云。邪客於風府。循膂而下。衛氣一日一夜。大會於風府。可見瘧邪自肩背始也。肩背振動之解欠詳。
冬善病痺厥 馬云：冬氣者。病在腰股。又在四肢。故痺病厥病。從之而生矣。
按蹺 史記扁鵲傳。 石橋引。索隱云。橋。謂按摩之法。說苑。子越扶形。子游矯摩。靈病傳篇。喬摩灸熨。蓋蹺。九兆切。與矯通。橋喬並同。易說卦。坎為矯 。疏。使曲者直為矯。使直者曲為 。蓋蹺乃按摩矯揉之謂。王注似迂。樓氏綱目云。按蹺二字非衍文。其上下必有脫簡。即冬不藏精者。春必溫病之義也。
春不病頸項 吳本無春字。簡按前文無病頸項之言。此五字恐剩文。
仲夏不病胸脅 吳本無仲字。非。
飧泄而汗出也 此六字。新校正云。疑剩文。是。○李冶古今 云。按本經生氣通天論云。春傷於風。
夏乃洞泄。夏傷於暑。秋為 瘧。秋傷於濕。冬為痿厥。冬傷於寒。春必病溫。由是而言。春夏秋冬。無論啟閉。政宜隨時導引。以開通利導之。但勿發泄使至於汗出耳。竊疑本經當雲冬不按蹺。春必鼽衄。或病頸項。
春不按蹺。仲夏必病胸脅。長夏必病洞泄寒中。夏不按蹺。秋必風瘧。秋不按蹺。冬必痺厥。其飧泄而汗出也一句。飧字當析之為勿令二字。如此則辭旨俱暢。可為通論矣。大抵導引。四時皆可為之。惟不得勞頓至於汗出。而苟勞頓至於汗出。則非徒無益。或反以致他疾。不特於閉藏之時為不可。雖春夏發生長育之時亦不可。王太仆不悟本經舛漏。堅主冬不按蹺。謂按蹺則四時俱病。
蓋為紙上語所牽。而肆為臆說也。利害所系甚重。予於是乎有辨。簡按李說反似肆為臆說。然其理固不可掩。故備錄此。
故藏於精者春不病溫 張云：人身之精。真陰也。為元氣之本。精耗則陰虛。陰虛則陽邪易犯。故善病溫。此正謂冬不按蹺。則精氣伏藏。陽不妄升。則春無溫病。又何慮乎鼽衄頸項等病。簡按傷寒論。太陽病。發熱而渴。不惡寒者。為溫病。程應旄注云：太陽初得之一日。即發熱而渴。不惡寒者。因邪氣早已內蓄。其外感于太陽。特其發端耳。其內蓄之熱。固非一朝一夕矣。蓋自冬不藏精而傷於寒。時腎陰已虧。一交春陽發動。即病未發。而周身經絡。已莫非陽盛陰虛之氣所布 。所云至春發為溫病者。蓋自其胚胎受之也。
夏暑汗不出者秋成風瘧 吳云：冬宜閉藏。失之則如上條所論。夏宜疏泄。逆之而汗不出。則暑邪內伏。遇秋風淒切。金寒火熱。相戰為瘧。張云：以上二節。一言冬宜閉藏。一言夏宜疏泄。冬不藏精則病溫。夏不汗泄則病瘧。陰陽啟閉。時氣宜然。此舉冬夏言。則春秋在其中矣。
此平人脈法也 吳云：脈法。猶言診法也。馬云：此皆因時為病。脈亦宜知。乃平病患之脈法也。
張云：脈法者。言經脈受邪之由然也。簡按以上三說。並屬曲解。新校正云。詳此下義。與上文不相接。蓋疑其有闕文者。良然。
平旦 四書脈云。平者。中分之意。乃天地晝夜之平分也。（平明。平曉。義同。）說文。旦。明也。從日見一上。一。地也。簡按顧炎武日知錄云。平旦者。寅也。可疑。李云：平旦至日中。自卯至午也。是。
黃昏 月令廣義云。日落。天地之色玄黃。而昏昏然也。又曰昏黃。簡按日知錄云。黃昏者。戌也。
亦可疑。李云：日中至黃昏。自午至酉也。
合夜 簡按猶暮夜。言日暮而合於夜也。蓋定昏之謂。（淮南子。日至虞淵。是謂黃昏。至於蒙谷。是謂定昏。）李云：合夜至雞鳴。自酉至子也。此乃以黃昏合夜為一。其以相去不遠。均為酉刻也。馬則為靈營衛生會篇所云合陰之義。然合陰即人定。（亥也）張則為子前。並不可從。
雞鳴 張云：子前為陰中之陰。子後為陽中之陽。李云：雞鳴至平旦。自子至卯也。簡按國小紺珠日知錄之類。並以丑為雞鳴。今張李二氏。以子為雞鳴者。因以一日分四時。而子午當二至。卯酉當二分。日出為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬也。雖雞未嘗以子而鳴。然理固不得不然矣。
背為陽腹為陰 張云：人身背腹陰陽。議論不一。有言前陽後陰者。如老子所謂萬物負陰而抱陽。是也。有言前陰後陽者。如此節所謂背為陽腹為陰。是也。似乎相左。觀邵子曰：天之陽在南。陰在北。地之陰在南。陽在北。天陽在南。故日處之。地剛在北。故山處之。所以地高西北。天高東南。然則老子所言。言天之象。故人之耳目口鼻動於前。所以應天。陽面南也。本經所言。言地之象。故人之脊骨肩背峙於後。所以應地。剛居北也。矧以形體言之。本為地象。故背為陽。腹為陰。而陽經行於背。陰經行於腹也。天地陰陽之道。
當考伏羲六十四卦方圓圖。圓圖象天。陽在東南。方圖象地。陰在西北。其義最精。燎然可見。簡按程子曰：一身之上。百理具備。甚物是沒底。背在上。故為陽。胸在下。故為陰。至如男女之生。已有此象。
膀胱三焦 王引靈樞文。與宣明五氣注同。今靈樞中無所考。本藏篇云。腎合三焦膀胱。本輸篇云。三焦者。足少陽太陰之所將。太陽之別也。此與王所引義略同。（三焦詳義。出五臟別論。）
冬病在陰夏病在陽 高云：冬病在陰。腎也。下文云。陰中之陰。腎也。夏病在陽。心也。下文云。陽中之陽。心也。知冬病在陰。夏病在陽。則知陰中之陰陽中之陽矣。
春病在陰秋病在陽 高云：春病在陰。肝也。下文云。陰中之陽。肝也。秋病在陽。肺也。下文云。陽中之陰。肺也。知春病在陰。秋病在陽。則知陰中之陽陽中之陰矣。
雌雄 張云：即牝牡之謂。吳云：五行皆有雌雄。如甲為雄。乙為雌。肝為雌。膽為雄也。志云：雌雄。臟腑也。
相輸應也 吳云：轉輸傳送。而相應也。志云：輸應。交相授受也。
收受 吳云：五方之色。入通五臟。謂之收。五臟各藏其精。謂之受。張云：言同氣相求。各有所歸也。
東方青色入通於肝 白虎通云。肝。木之精也。東方者。陽也。萬物始生。故肝象木色青而有枝葉。
開竅於目 白虎通云。肝。目之為候。何。目能出淚。而不能納物。木亦能出枝葉。不能有所內也。五行大義云。肝者。木臟也。木是東方顯明之地。眼目亦光顯照了。故通乎目。
其病發驚駭 新校正。疑為衍文。是。據下文例。當雲故病在頭。
其味酸 洪范。木曰曲直。曲直作酸。鄭注。木實之性。正義云。木生子實。其味多酸。五果之味雖殊。其為酸一也。是木實之性然也。月令。春雲其味酸。是也。
其畜雞 五行大義云。鄭玄云。雞屬木。此取其將旦而鳴近寅木。故又振羽翼。有陽性也。賈誼新書云。雞。東方之牲也。
其谷麥 月令鄭注云：麥實有孚甲。屬木。
上為歲星 五行大義云。歲星。木之精。其位東方。主春。以其主歲。故名歲星。簡按上。上聲。
是以春氣在頭也 坊本。氣。誤作風。簡按據文例。當雲知病之在筋。
其音角 月令正義云。角。是扣木之聲。漢律歷志云：角者。觸也。陽氣蠢動。萬物觸地而生也。
其數八 月令鄭注云：數者。五行佐天地生物成物之次也。易曰。天一地二。天三地四。天五地六。天七地八。天九地十。而五行自水始。火次之。木次之。金次之。土為後。木生數三。成數八。但言八者。舉其成數。正義云。按尚書洪范云。一曰水。二曰火。三曰木。四曰金。五曰土。故其次如是也。鄭注易系辭云。
天一生水於北。地二生火于南。天三生木于東。地四生金于西。天五生土於中。（按原文此語再見。其一。此下有以益五行生之本句。）陽無耦。陰無配。未得相成。地六成水於北。與天一並。天七成火于南。與地二並。地八成木于東。與天三並。天九成金于西。與地四並。地十成土於中。與天五並也。是鄭氏之意。但言八者。舉其成數者。金木水火。以成數為功。
是以知病之在筋也 推餘方之例。此八字系于錯出。當在上為歲星之後。
其臭臊 馬云：禮月令。其臭膻。膻。與臊同。簡按月令正義云。通於鼻者謂之臭。在口者謂之味。臭則氣也。說文。臊。豕膏臭也。膻。羊氣也。五行大義云。春物氣與羊相類。
南方赤色入通於心 白虎通云。心。火之精。南方尊陽在上。卑陰在下。禮有尊卑。故心象火。色赤而銳也。
開竅於耳 汪昂云。耳為腎竅。然舌無竅。故心亦寄竅於耳。是以夜臥聞聲。而心知也。簡按此似曲說。而亦有理。
其味苦 洪范。火曰炎上。炎上作苦。月令。夏雲其臭焦。其味苦。鄭注。焦氣之味。正義云。火性炎上。焚物則焦。焦是苦氣。
其畜羊 月令。春食麥與羊。鄭注。羊。火畜也。時尚寒。食之以安性也。簡按王云。言其未。非。
其谷黍 志云：黍。糯小米也。性溫而赤色。故為心之谷。簡按五行大義云。黍。色赤性熱。又云：黍。舒散屬火。
上為熒惑星 五行大義云。熒惑。火之精。其位南方。主夏。以其出入無常。故名熒惑。
是以知病之在脈也 張云：心主血脈也。
其音徵 漢律歷志云：徵者。祉也。萬物大盛蕃祉也。
中央黃色入通於脾 張云：土王四季。位居中央。脾為屬土之義。其氣相通。簡按白虎通云。脾。土之精。故脾象土色黃也。
故病在舌本 志云：靈樞曰。脾者。主為衛。使之迎糧。視唇舌好惡。以知吉凶。是脾氣之通於舌也。
高云：靈樞經脈篇云。脾是動則病舌本強。故病在舌本。簡按前文例。當雲病在脊。
其味甘 洪范。土爰稼穡。稼穡作甘。鄭注。甘味生於百谷。正義谷。谷是土之所生。故甘為土之味也。月令云。其味甘。其臭香。是也。
其畜牛 月令中央鄭注。牛。土畜也。正義云。易。坤為牛。是牛屬土也。簡按王注牽強。
其谷稷 張云：稷。小米也。粳者為稷。糯者為黍。為五穀之長。色黃屬土。簡按月令中央。食稷與牛。鄭注。稷。五穀之長。
上是鎮星 五行大義云。鎮星。土之精。其位中央。主四季。以其鎮宿不移。故名鎮星。漢天文志。
填星中央。季夏土。
其音宮 漢律歷志云：宮者。中也。居中央。暢四方。唱始施生。為四聲之經。
其數五 志云：五。土之生數也。土居五位之中。故獨主於生數。簡按沈括筆談云。洪范五行。數自一至五。先儒謂之。此五行生數。各益以土數。以為成數。以謂五行非土不成。故水生一而成六。火生二而成七。木生三而成八。金生四而成九。土生五而成十。（簡按此皇氏之說。見月令正義。云。此非鄭義。今所不取。）唯黃帝素問。土生數五。成數亦五。蓋水火木金。皆待土而成。土更無所待。故止一五而已。畫而為圖。其理可見。為之圖者。設木于東。設金于西。火居南。水居北。土居中央。四方自為生數。各並中央之土。以為成數。土自居其位。更無所並。自然止有五數。蓋土不須更待土而成也。合五行之數為五十。則大衍之數也。此亦有理。今考土舉生數。而水火金木舉成數者。不特本經已。禮月令亦然。沈氏何不及此。
其臭香 五行大義云。元命苞曰。香者土之鄉氣。香為主也。許慎云。土得其中和之氣。故香。
西方白色入通於肺 白虎通云。肺。金之精。西方亦金成萬物也。故象金色白。
開竅於鼻 白虎通云。鼻出入氣。高而有竅。山亦有金石累積。亦有孔穴。出雲布雨。以潤天下。
雨則雲消。鼻能出納氣也。
故病在背 吳云：上言秋氣者。病在背。
其味辛 洪范。金曰從革。從革作辛。鄭注。金之氣。正義云。金之在火。別有腥氣。非苦非酸。其味近辛。故辛為金之氣味。月令。秋雲其味辛。其臭腥。是也。
其畜馬 周禮六牲。馬其一也。穆天子傳。有獻食馬之文。郭璞注云：可以供廚膳者。
其谷稻 志云：稻色白而秋成。故為肺之谷。（詳出湯液醪醴。）
太白星 五行大義云。太白。金之精。其位西方。主立秋。金色白。故曰太白。
其音商 漢律歷志云：商者。章也。物成章明也。
其臭腥 五行大義云。西方殺氣腥也。許慎云。未熟之氣腥也。西方金之氣象此。
北方黑色入通於腎 白虎通云。腎。水之精。北方水。故腎色黑。
開竅於二陰 白虎通云。水陰。故腎雙竅為之候。能瀉水。亦能流濡。
故病在溪 張兆璜云。溪者。四肢之八溪也。冬氣伏藏。故溪為之病。（八溪。見五臟生成篇。謂肘膝腕也。）簡按上文云。冬氣者。病在四肢。此說得之。
其味鹹 洪范。水曰潤下。潤下作咸。鄭注。水鹵所生。正義云。水性本甘。久浸其地。變而為鹵。鹵味乃咸。月令。冬雲其味鹹。其臭朽。是也。
其畜彘 月令冬鄭注。彘。水畜也。揚雄方言云。豬。北燕朝鮮之間謂之 。關東西或謂之彘。
其谷豆 月令夏鄭注。菽。實孚甲堅合。屬水。
上為辰星 五行大義云。辰星。水之精。其位北方主冬。是天之執正。出入平時。故曰辰星。
其音羽 漢律歷志云：羽者。宇也。物藏聚萃。宇覆之也。
其臭腐 月令。冬。其臭朽。鄭注云：水之臭。正義云。水受惡穢。故有朽腐之氣。五行大義云。
水受垢濁。故其臭腐朽也。
故善為脈者 吳云：脈。猶言診也。
一逆一從 馬云：反四時者為逆。順四時者為從。志云：此總結經脈之道。生於五臟。連於六腑。外合五方五行陰陽六氣。表裡循環。有順有逆。高云：一逆一從。診脈法也。由舉而按。是為逆。從按而舉。是為從。簡按數說未知孰是。高注似鑿。
非其人勿教非其真勿授 張云：氣交變大論曰。得其人不教。是謂失道。傳非其人。漫泄天寶。此之謂也。高云：非其人勿教。人難得也。非其真勿授。真難遇也。得人得真。自古難之。勿教勿授。自古秘之。金匱真言。此之謂也。